Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Гормоны для щитовидной железы в таблетках при гипотиреозе


Лучшие Препараты Для Лечения Гипотиреоза

В прошлом, прежде чем я обнаружила, что призванием моей жизни является помощь людям с заболеваниями щитовидной железы по восстановлению их здоровья, я работала фармацевтом-консультантом и сосредоточилась на оптимизации лекарственной терапии для людей с ограниченными возможностями и пожилых людей. Хотя мое официальное название должности было фармацевт-консультант, я действительно чувствовала, что самая важная часть моей работы это поддержка людей, которые не могут заявить о своих проблемах со здоровьем. Я принимала необходимые меры, чтобы они получили максимальную пользу от своих лекарств, чтобы они не подвергались чрезмерному медикаментозному лечению, чтобы у них был доступ к лекарствам, которые могли бы потенциально помочь им, и чтобы они получили надлежащий уход, который они заслуживают. Я хочу сделать то же самое для вас.

Есть довольно много вариантов лечения щитовидной железы при гипотиреозе. Однако большинство людей знакомы только с синтетическими препаратами для щитовидной железы, содержащими Т4.

Некоторые люди сообщают, что чувствуют себя лучше при приеме комбинированных препаратов T4/T3 (например, Armour®, препаратов Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту, или Nature-Throid®). Другие могут чувствовать себя лучше, принимая синтетические препараты Т4 (например, Synthroid®, Tirosint® или Levoxyl® (аналоги данных препаратов в России — Эутирокс и L-Тироксин — прим. переводчика)), в то время как некоторые пациенты могут иметь положительный результат от приема синтетического препарата Т3 (например, Cytomel®). Также кто-то чувствует себя лучше, когда принимает препараты Т4, сделанные без наполнителей, к которым есть чувствительность.

Из читателей, которых я опрашивала, до 59 процентов чувствовали себя лучше, принимая комбинированные препараты Т4/Т3, тогда как до 43 процентов лучше чувствовали себя на синтетических препаратах Т4. В то время как результаты лабораторных анализов, судя по всему, сильно меняются в лучшую сторону при приеме Synthroid® (69 процентов), настроение и общее количество энергии повышаются, по всей видимости, благодаря переходу на комбинированный препарат, такой как Nature-Throid® (63 процента).

Смена вашего препарата для лечения гипотиреоза может помочь вам лучше усваивать гормоны щитовидной железы, что может в свою очередь привести к уменьшению симптомов и повышению настроения и количества энергии!

Сегодня я хотела бы помочь вам изучить различные варианты, поэтому я рассмотрю следующие темы:

  • Все ли пациенты получают положительный результат от приема левотироксина?
  • Что такое препараты, содержащие Т3?
  • Потенциальные преимущества вариантов комбинированной терапии Т4/Т3
  • Развенчание мифов относительно натуральных препаратов высушенных щитовидных желез (NDT)
  • Что такое препараты Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту?

Традиционное медикаментозное лечение щитовидной железы: гормональные препараты Т4

Стандартом лечения при тиреоидите Хашимото (аутоиммунном тиреоидите) является заместительная терапия  препаратами синтетических гормонов щитовидной железы. Левотироксин, обычно продаваемый как Synthroid® или под другими торговыми марками, такими как Levoxyl®, Tirosint®, Euthyrox® (в ЕС), Eltroxin® (в Канаде) и Oroxine® или Eutroxsig® (в Австралии), является синтетическим гормоном Т4 (аналоги данных препаратов в России — Эутирокс и L-Тироксин — прим. переводчика). Это самый часто назначаемый препарат при Хашимото, при запущенных формах гипотиреоза он используется в качестве заместительной или вспомогательной терапии в случаях, когда наша собственная щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов.

Многие люди начинают себя хорошо чувствовать на Т4-содержащих препаратах, как только они грамотно подберут дозировку и стабилизируются на ней. Однако, хотя эти препараты могут быть полезны для устранения симптомов у многих людей, левотироксин не устраняет первопричины заболевания.

Также часто врачи прописывают неправильные дозировки синтетических препаратов для щитовидной железы, пациенты неправильно принимают препараты, и такие препараты не в полной мере используются нашими организмами. Это объясняется тем, что левотироксин содержит менее активный, но более длительный действующий Т4-гормон. Молекула Т4 считается прогормоном, поскольку она менее физиологически активна, чем Т3, и нуждается в преобразовании в наших организмах в Т3, более активный гормон щитовидной железы. Т3 иногда называют нашим «пусковым» гормоном, потому что он указывает нашему организму ускорить обмен веществ, вырастить волосы и создать больше энергии. Конверсия Т4 в Т3 может быть затруднена из-за многочисленных факторов, включая стресс, дефицит питательных веществ и нарушения функции печени  и кишечника.

Однако не все преобразовывают гормон Т4 в Т3 должным образом. Вот почему многие люди продолжают бороться с симптомами гипотиреоза, такими как выпадение волос, спутанность сознания, увеличение веса, депрессия и усталость, даже после начала приема лекарств.

К тому же некоторые люди могут быть чувствительны к некоторым наполнителям в их препаратах «Левотироксин». Некоторые обычные наполнители, найденные в препаратах, содержащих только Т4, включают лактозу, кукурузный крахмал и даже глютен!

Как я упоминаю в своих книгах: «Первопричина Хашимото» и «Протокол Хашимото», а также в моем блоге, молочные продукты, кукуруза и глютен — одни из самых распространенных пищевых аллергенов у людей с Хашимото; и прием внутрь даже небольших порций этих продуктов может вызвать обострение симптомов и препятствовать исцелению в некоторых случаях. Устранение этих пищевых аллергенов может, однако, обратить вспять аутоиммунную атаку на щитовидную железу в некоторых случаях! Вы можете спросить своего врача о Tirosint®, который является гипоаллергенным вариантом препарата Т4 для тех, кто имеет много пищевых непереносимостей.

Из читателей, которых я опросила, те, кто перешел на Tirosint®, у 68 процентов  улучшились результаты анализов, у 50 процентов повысилось настроение, у 62 процентов появилось больше энергии, и у 32 процентов уменьшилось выпадение волос.

Препараты Т3 и комбинированные препараты Т4/Т3

Некоторые люди останавливают свой выбор на другом типе лекарств для лечения гипотиреоза: препаратах Т3. Они содержат лиотиронин и включают торговую марку Cytomel® и препараты T3, изготовленные по индивидуальному рецепту. Они обеспечивают организм гормоном щитовидной железы Т3, который является более активным, хотя и имеет короткое время действия. (Вы можете прочитать больше о гормонах щитовидной железы здесь)

Обычно не рекомендуется использовать эти лекарства в качестве единственной терапии при гипотиреозе, так как их короткий период полувыведения может заставить человека ощущать, что его щитовидная железа находится на американских горках. Однако они могут быть использованы в качестве дополнения к препаратам, содержащим только Т4. Комбинированные препараты Т4/Т3 обеспечивают организм двумя основными гормонами щитовидной железы в такой же пропорции, в которой они присутствуют в наших собственных организмах.

В 2014 году д-р Вилмар Виерсинга (Wilmar Wiersinga), нидерландский эндокринолог и ведущий исследователь по щитовидной железе, заявил, что: «У 5-10% пациентов с гипотиреозом, принимающих левотироксин, наблюдаются нарушения психического здоровья, депрессии или тревожные расстройства, несмотря на нормальные уровни ТТГ. Такие недомогания могут гипотетически быть связаны с увеличением концентрации Т4 свободного и снижением концентрации Т3 свободного в сыворотке крови, в результате чего у 30% пациентов на левотироксине наблюдается неправильное соотношения Т4 свободного к Т3 свободному. Становится все более очевидным, что монотерапия левотироксином (Т4) не может обеспечить эутиреоидное состояние во всех тканях одновременно, и нормальные значения ТТГ в сыворотке крови у пациентов, получающих левотироксин, отражают эутиреоз только со стороны гипофиза». Другими словами, это исследование предполагает, что монотерапии Т4 может быть недостаточно для устранения симптомов у пациентов с гипотиреозом, особенно тех, которые связаны с психическим здоровьем.

Доктор Виерсинга предполагает, что люди с особыми генетическими полиморфизмами (определенными генными мутациями), которые влияют на перенос гормонов щитовидной железы, могут извлечь пользу от комбинированной терапии Т4/Т3, и что люди, которые продолжают иметь симптомы гипотиреоза, несмотря на нормальные значения ТТГ, могут получить положительный результат, если попробуют ввести Т3 в дополнение к препарату T4.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы ответить на вопросы о том, достаточно ли одного T4. На сегодняшний день исследования не позволяют сделать окончательный вывод, однако, число пациентов с гипотиреозом, интересующихся комбинированной терапией Т4/Т3, увеличилось за последнее десятилетие.

Интересно отметить, что новое исследование, проведенное доктором Виерсинга по итогам 2014 года, опубликованное в 2017 году, утверждает, что терапия Т3 еще не доказала свою эффективность, но многие пациенты теперь просят своих врачей перевести их на комбинированные препараты Т4/Т3, так как многие люди сообщили об уменьшении симптомов гипотиреоза при добавлении Т3 в их схему лечения.

Расхождение во взглядах на препараты Т3

Врачи могут переживать о применении препаратов Т3 или об увеличении дозы препаратов при гипотиреозе из-за потенциальных проблем с сердцебиением и повышенным риском остеопороза, которые могут возникнуть у человека с избыточным уровнем гормонов щитовидной железы.

По мнению Картера Блэка, который был практикующим фармацевтом с 1970-х годов, 80-е принесли препаратам Т3 отрицательную репутацию…

Клиники, специализирующиеся на похудении, начали назначать Cytomel® вместе с амфетамином и жидкими диетами для людей без заболеваний щитовидной железы. Как вы можете догадаться, это комбинация, принятая человеком с избыточным весом и с нормальной функцией щитовидной железой, часто создавала опасную ситуацию. Пациентов принимали в отделения неотложной помощи с угрожающими для жизни симптомами: высокой температурой, сильным сердцебиением, затрудненным дыханием, обезвоживанием, делириозным синдромом, тошнотой, рвотой и даже комой. Такая клиническая ситуация является очень сложной для оказания помощи больному, и это может закончиться смертью. Люди, подвергшиеся воздействию этого коктейля, находились в группе риска получить в будущем проблемы со щитовидной железой (чередования гипотиреоза и гипертиреоза), нарушения работы сердца и депрессивные расстройства тяжёлой степени.

Конечно, как фармацевт, я хотела бы обратить внимание на то, что совершенно недопустимо использовать препараты для лечения гипотиреоза, чтобы снизить вес у людей без заболеваний щитовидной железы.

По сути, врачи вызывали гипертиреоз у людей с целью снизить вес. С тех пор FDA (Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США) внесло «особое предостережение в чёрной рамке» (самое строжайшее предупреждение, которое может быть помещено на этикетку рецептурных препаратов при наличии обоснованных доказательств серьезных рисков, связанных с этим препаратом) на все препараты для лечения гипотиреоза, отметив, что они не должны  использоваться для лечения ожирения и снижения веса у людей с нормальной функцией щитовидной железы, и что более высокие дозы могут вызывать опасное для жизни токсическое воздействие, особенно при назначении симпатомиметических средств.

Многие из нынешних практикующих эндокринологов собственными глазами наблюдали последствия применения Т3 с целью вызвать снижение веса, как и молодые врачи-интерны и студенты-медики изучали это. Конечно, можно понять неприязнь врачей к Т3 или комбитерапии Т4/Т3 из-за их истории использования не по назначению в прошлом.

Большинство врачей действительно заботятся о вашей безопасности и хотят сделать все возможное для своих пациентов. Тем не менее, из-за их стараний по уменьшению потенциальных побочных эффектов, вызванных передозировкой, многие люди продолжают испытывать симптомы гипотиреоза из-за недостаточного лечения. Все же важно понимать, почему Т3-содержащие препараты могут быть полезны для некоторых пациентов.

Почему комбинированные препараты Т4/Т3 могут помочь

Понимая физиологию щитовидной железы, я считаю, что комбинированные препараты могут быть полезны для многих пациентов с Хашимото, поскольку некоторые пациенты с Хашимото не могут правильно и эффективно преобразовывать Т4 в Т3. Это может быть связано с перегрузкой печени токсинами или с дефицитом цинка, который необходим для конверсии Т4 в Т3.  Пациенты с Хашимото часто имеют дефицит цинка, и вы можете больше узнать об этом здесь.

Существуют также другие факторы, которые могут препятствовать конверсии Т4 в Т3, включая истощение питательных веществ  и избыток йода, которые являются распространенными первопричинами Хашимото. Вы можете видеть другие возможные факторы ниже.

Стресс — еще одна частая причина низкой конверсии Т4 в Т3. При стрессовых ситуациях Т4 преобразуется в реверсивный (обратный) T3 вместо T3. Реверсивный Т3 является неактивной молекулой, связанной с Т3, но без какой-либо физиологической активности (по сути, она просто занимает место!). В случае, когда производится большое количество реверсивного Т3, прием комбинированного препарата, который содержит Т3, обеспечивает попадание правильного гормона к правильным рецепторам.

Натуральные препараты высушенных щитовидных желез (NDT)

Одним из вариантов терапии Т4/Т3 являются натуральные препараты высушенных щитовидных желез (NDT, иногда их называют высушенными экстрактами щитовидных желез или DTE). Эти препараты получают из щитовидных желез свиней. NDT считаются биоидентичными гормонами, они  по молекулярному строению и воздействию идентичны гормонам, вырабатываемым щитовидной железой человека.

Препараты NDT также содержат гормоны щитовидной железы Т1 и Т2, которые также могут иметь некоторую физиологическую активность.

Многие пациенты, которые не чувствовали себя хорошо при традиционном лечении, сообщали об улучшении самочувствия после перехода на лекарства NDT, такие как Armour®, Nature-Throid® или WP Thyroid®. (Примечание: В то время как Armour не содержит каких-либо ингредиентов с глютеном, он не тестируется на содержание глютена и, в связи с чем, не является «сертифицированным без глютена»)

При опросе моих читателей я обнаружила, что 59% чувствовали себя лучше после перехода на Armour®, 57% чувствовали себя лучше на Nature-Throid®, а 32% сообщили об улучшении с WP Thyroid®.

Расхождение во взглядах

В традиционных протоколах лечения говорится, что нет никакой пользы от приема комбинированных препаратов Т4/Т3, и что препараты Т4 имеют больше преимуществ. Однако большинство из этих заявлений основаны на исследованиях, финансируемых фармацевтическими компаниями, которые заинтересованы в продвижении применения своих продуктов.

Когда гормоны NDT впервые были выделены в чистом виде из щитовидных желез животных, производители оценивали активность гормонов путем измерения содержание йода внутри вещества. Конечно, уровни йода будут отличаться от одного животного к другому, поэтому этот способ оказался неточным для измерения уровней гормонов.

Позже обнаружилось, что разные партии NDT могут иметь различные уровни гормонов щитовидной железы.

Однако за последние два десятилетия технология, используемая для производства NDT, значительно усовершенствовалась. Производители натуральных препаратов высушенных щитовидных желез в настоящее время используют специальные химические методы исследования для определения точного количества гормонов щитовидной железы в своем продукте, обеспечивая точную и постоянную дозу.

В настоящее время, по-видимому, вы действительно можете доверять дозировке Т4 и Т3 в NDT, тогда как 30 лет назад дела обстояли иначе. Врачи, которые практикуют довольно долгое время и не являются сторонниками интегративной медицины, могут по-прежнему быть против использования NDT, поскольку они помнят проблемы, связанные с нестабильностью продукта на раннем этапе.

В Национальном институте здравоохранения (государственном учреждении США, не финансируемом фармацевтическими компаниями) было проведено клиническое исследование, чтобы выяснить, является ли лечение препаратами высушенных щитовидных желез более эффективным, чем монотерапия Т4. Авторы исследования пришли к выводу: «Терапия DTE (высушенными экстрактами щитовидных желез) не привела к значительному улучшению качества жизни; однако, терапия DTE привела к умеренному снижению веса, и почти половина (48,6%) пациентов в исследовании отдали предпочтение DTE по сравнению с l-T4 (Левотироксином). Терапия DTE может быть актуальна для некоторых пациентов с гипотиреозом».

Врач, который знаком с клиническими исследованиями, которые показали, что Т3 и NDT могут быть безопасными и эффективными при надлежащем использовании, с большей вероятностью будет чувствовать себя уверенно при назначении этих лекарств. Однако ваш врач может не знать об этом исследовании, и иногда стоит проинформировать его о последних новостях в области лечения щитовидной железы.

Другие спорные вопросы о натуральных препаратах высушенных щитовидных желез

Некоторые сторонники натуральных препаратов при гипотиреозе, в том числе д-р Алан Кристиансон (автор книги «Healing Hashimoto’s»), сообщают, что высушенные щитовидные железы животных могут быть лучшим вариантом, так как они также имеют малое количество Т1 и Т2, которые могут иметь  неисследованные биологические функции.

И наоборот, доктор Александр Хаскелл (автор книги «Hope for Hashimoto’s») и д-р Марк Старр (автор книги «Hypothyroidism Type II») сообщают, что натуральные препараты из щитовидных желез животных, такие как Armour®, могут закрепить аутоиммунную атаку у некоторых пациентов из-за того, что такие препараты содержат тиреоглобулин и тиреоидную пероксидазу, и они рекомендуют людям с Хашимото только синтетические препараты для лечения щитовидной железы и препараты, изготовленные по индивидуальному рецепту. Однако некоторые люди сообщают, что препараты высушенных щитовидных желез уменьшают антитела щитовидной железы, особенно при супрессивной терапии для подавления ТТГ. Супрафизиологическая доза, по сути, заставляет нашу собственную щитовидную железу впасть в спячку, и все необходимые гормоны получаются из лекарственного препарата.

К тому же некоторые пациенты могут иметь этические возражения против использования натуральных высушенных продуктов животного происхождения.

Препараты Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту

Если препараты NDT не подходят для вас, индивидуально изготовленные препараты Т4/Т3 предлагают другую альтернативу. Преимущество этих препаратов в том, что они сделаны без каких-либо наполнителей (например, глютена или лактозы), к которым люди могут быть чувствительны. Такие наполнители могут присутствовать в некоторых обычных препаратах для лечения гипотиреоза и создавать проблемы у пациентов. К тому же индивидуально изготовленные препараты не увеличивают аутоиммунную реакцию.

Однако такие препараты Т4/Т3 должны быть изготовлены специально обученными фармацевтами. Эти составы обычно намного дороже, и возможно, что понадобится хранить их в прохладном месте для сохранения своих свойств.

Препараты для щитовидной железы по индивидуальному рецепту обычно изготавливают в такой же физиологической пропорции, которая найдена в  препаратах NDT. Однако врачи могут решить изменить количество Т3 и Т4, в таком случае фармацевты должны будут сделать лекарства с нуля. Это может быть огромным плюсом для пациентов, которые не чувствовали себя хорошо при традиционном лечении или при лечении натуральными препаратами высушенных щитовидных желез.

Большинство индивидуально изготовленных препаратов Т4/Т3 и препаратов NDT имеют лекарственную форму с немедленным высвобождением, это означает, что они разработаны таким образом, чтобы высвобождать активное вещество сразу после приема препарата внутрь. В то же время фармацевты могут также делать лекарства с медленным высвобождением. Некоторые специалисты рекомендуют составы с медленным высвобождением, чтобы гормон высвобождался непрерывно в течение всего дня. И все же эти виды препаратов могут не усвоиться должным образом людьми с Хашимото и проблемами с кишечником, такими как кишечная проницаемость (дырявый кишечник). Вот почему многие люди говорят: “Я пробовал препараты, изготовленные по индивидуальному рецепту, и они мне не помогли”.

Я видела достаточно много примеров, когда люди с оптимальными уровнями ТТГ (от 1 до 3 мкМЕ/мл) начинали принимать индивидуально изготовленные препараты с отсроченным или медленным высвобождением, и внезапно их ТТГ подскакивал до 8, 10 или даже 20 мкМЕ/мл!

Вот почему многие люди с Хашимото избегают составов c медленным высвобождением, таких как метилцеллюлоза (Methocel), и вместо этого выбирают микрокристаллическую целлюлозу (Avicel), состав с немедленным высвобождением, который лучше усваивается их организмом.

Если вы подумываете о том, чтобы попробовать препараты Т4/Т3, обратите внимание на то, что нужны специально обученные фармацевты для изготовления препаратов Т4/Т3 по индивидуальному рецепту, и потребуется время, чтобы сделать лекарства. Кроме того, не все аптеки с рецептурным отделом одинаковы, и для получения точной дозы индивидуально изготовленных препаратов для щитовидной железы требуется специальный технологический процесс. Таким образом, пациентам, возможно, придется приложить усилие, чтобы найти нужную аптеку с рецептурным отделом.

Т.к. я сама являюсь фармацевтом, специализирующимся в области заболеваний щитовидной железы, я создала каталог рекомендуемых аптек с рецептурно-производственным отделом, чтобы помочь вам найти местные аптеки рядом с вами. (Здесь дана ссылка на аптеки в США. В России или в другой стране, где вы живете, тоже есть аптеки с рецептурным отделом, поищите такие аптеки рядом с вами – прим. переводчика)

Вопросы, которые следует задать вашему фармацевту по изготовлению индивидуальных лекарств:

  • Какие типы наполнителей используются?
  • Что является источником материалов?
  • Является ли лекарственная форма с медленным высвобождением или с немедленным высвобождением?

Главный вывод и дальнейшие действия

Суть в том, что существует множество вариантов гормональной терапии при гипотиреозе, и вы должны работать со своим лечащим врачом, чтобы найти тот препарат, который подходит для вас лучше всего.

Бренды препаратов при гипотиреозе, доступные по категориям:

  • Т4: Левотироксин (и дженерики), Tirosint, Synthroid, Levothroid, Levoxyl, Thyro-Tabs, Unithroid (в России — Эутирокс и L-Тироксин — прим. переводчика)
  • T3 (для использования в комбинации с препаратами Т4): Лиотиронин (и дженерики), Cytomel
  • Натуральные препараты высушенных щитовидных желез (T4/T3): Armour Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid, NP Thyroid
  • Препараты Т4/Т3 по индивидуальному рецепту: Изготавливаются фармацевтами (выберите лекарственную форму с немедленным высвобождением)

Обратите внимание, что иногда лекарств может не быть в наличии. Если это произойдет с вами, вот некоторые ресурсы, чтобы узнать, что есть в наличии.  Вы можете попробовать любую из интернет-аптек, перечисленных на их веб-сайте: Перейти на getrealthyroid.com: поиск аптек.

Гормональная терапия при гипотиреозе должна быть подобрана индивидуально для пациента. Вы должны работать с прогрессивным врачом, чтобы найти препарат, который является лучшим именно для вас.

Вы можете обнаружить, что в зависимости от вашего организма и типа препарата, который вы используете, вам может потребоваться повысить или снизить дозу препарата исходя из реакции вашего организма на дозировку. Ваша задача состоит не только в том, чтобы найти нужный препарат и жить дальше. После того, как вы начнете прием своих препаратов для щитовидной железы, вам нужно будет пересдать анализы через 4-6 недель, чтобы узнать свой уровень гормонов и посмотреть, нужно ли вам подкорректировать дозировку.

Я всегда рекомендую сдавать анализы крови на антитела щитовидной железы до и после начала приема новых препаратов для лечения гипотиреоза. Например, если кто-то начинает чувствовать себя хуже после начала приема NDT, либо если происходит увеличение антител к тиреопероксидазе после начала приема NDT, возможно, целесообразно перейти на прием препаратов Т4/Т3, изготовленных по индивидуальному рецепту.

Готовы начать? Загрузите мою бесплатную электронную книгу «Оптимизация лекарственной терапии при гипотиреозе». Она содержит ключевую информацию, стратегии и ресурсы, которые помогут вам получить максимальную пользу от применения ваших препаратов для лечения щитовидной железы, включая таблицу, которая поможет вам перевести дозировки лекарств при переходе от одного типа препарата к другому. (Книга на англ. языке – прим. переводчика)

Когда вы принимаете правильный препарат в правильной дозировке для вас, вы можете наблюдать снижение симптомов, и вы можете начать чувствовать себя лучше.

Я надеюсь, что эта информация поможет вам найти правильный препарат и правильную дозировку, которые будут работать для вас!

Медицинская информация на этом блоге предоставлена только в ознакомительных целях и не предназначена для использования в целях диагностики или лечения. Эта информация не должна использоваться в качестве замены профессиональной диагностики и лечения. Пожалуйста, обратитесь к вашему врачу, прежде чем предпринимать какие-либо действия в области вашего здоровья, или чтобы получить консультацию по конкретному заболеванию.

Использованная литература

показать текст »

  1. Tirosint (levothyroxine sodium) Capsules. Akrimax Pharmaceuticals, LLC Website. http://www.tirosint.com. Accessed August 24, 2017.
  2. Ito S, Tamura T, Nishikawa M. Effects of desiccated thyroid, prednisolone and chloroquine on goiter and antibody titer in chronic thyroiditis. Metabolism. 1968;17(4):317-325. doi:10.1016/0026-0495(68)90100-5.
  3. Jonklaas J, Talbert RL. Chapter 84. Thyroid Disorders. In: Talbert RL, DiPiro JT, Matzke GR, Posey LM, Wells BG, Yee GC, eds. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2011.
  4. Takasu N, Komiya I, Asawa T, Nagasawa Y, Yamada T. Test for recovery from hypothyroidism during thyroxine therapy in Hashimoto’s thyroiditis. The Lancet. 1990;336(8723):1084-1086. doi:10.1016/0140-6736(90)92567-2.
  5. Haskell A. Hope For Hashimoto’s. Park City, UT: Advancing Medical Care, Inc.; 2011.
  6. Brownstein D. Overcoming Thyroid Disorders. West Bloomfield, MI: Medical Alternatives Press; 2008.
  7. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract. 2013 Jan-Feb;19(1):175.
  8. McDermott M, Ridgway E. Subclinical Hypothyroidism Is Mild Thyroid Failure and Should be Treated. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.2001;86(10):4585-4590. doi:10.1210/jcem.86.10.7959.
  9. NP Thyroid. Acella Pharmaceuticals LLC Website. http://www.npthyroid.com. Accessed June 11, 2018.
  10. Hoang T, Olsen C, Mai V, Clyde P, Shakir M. Desiccated Thyroid Extract Compared With Levothyroxine in the Treatment of Hypothyroidism: A Randomized, Double-Blind, Crossover Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013;98(5):1982-1990. doi:10.1210/jc.2012-4107.
  11. McAninch EA, Bianco AC. The History and Future of Treatment of Hypothyroidism. Ann Intern Med. 2016 Jan 5;164(1):50–56. doi: 10.7326/M15-1799.
  12. Wiersinga WM. Paradigm shifts in thyroid hormone replacement therapies for hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2014 Mar;10(3):164-74. doi: 10.1038/nrendo.2013.258.
  13. Wiersinga WM. THERAPY OF ENDOCRINE DISEASE: T4 + T3 combination therapy: is there a true effect? Eur J Endocrinol. 2017 Dec;177(6):R287-R296. doi: 10.1530/EJE-17-0645.

Полезные ссылки (русскоязычные ресурсы о комбинированной терапии Т4/Т3 и NDT):

Видео на тему «Гипотиреоз. Комбинированная терапия препаратами Т4 и Т3: кому, когда и в каких дозах», автор: Жуйков А.В., эндокринолог, Клиника профессора Калинченко.

Обсуждения в группе вконтакте «Щитовидная железа vs Гипотиреоз» на темы (чтобы увидеть публикации по ссылкам, необходимо вступить в группу):

Публикации и обсуждения на тему комбинированной терапии в группе facebook «Щитовидная железа» (чтобы увидеть публикации по ссылке, необходимо вступить в группу):

Обсуждения в группе вконтакте «Гипотиреоз. Группа для пациентов и врачей» на темы:

— прим. переводчика.

Автор статьи: Изабелла Венц, доктор фармации (PharmD), клинический фармаколог

Первоисточник: «Which Thyroid Medication Is Best?» 6.09.2018

Переводчик: Наталья Горбачева

Вы можете бесплатно скачать главу из книги Изабеллы Венц «Пищеварение и истощение» и Краткое руководство по питанию при Хашимото.



,

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые вместе с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса и, у женщин, нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

К другим симптомам гипертиреоза относятся:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике - получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпученные глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Другие тесты могут быть выполнены для дальнейшей оценки вашего диагноза.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты определяют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в крови.

Тест уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования в ней. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменение вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам придется принимать добавки гормонов щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий очень важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом составьте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

Q:

Почему мужчины реже, чем женщины, имеют проблемы с щитовидной железой?

A:

Как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), так и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно возникают в результате аутоиммунной реакции.В то время как болезнь Грейвса обычно вызывает гипертиреоз, болезнь Хашимото обычно вызывает гипотиреоз. Оба болезненных процесса запускаются организмом, атакующим щитовидную железу.

Не совсем понятно, почему у мужчин меньше аутоиммунных заболеваний, чем у женщин. Исследователи подозревают, что это связано с различиями в иммунной системе. Было обнаружено, что у женщин более интенсивный иммунный ответ на вакцинацию, травмы и инфекции, чем у мужчин. Поэтому вполне вероятно, что эта высокоактивная иммунная система подвергает женщин риску еще большего количества заболеваний щитовидной железы.

Judi Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Что такое заместительная терапия гормонами щитовидной железы?

Гипотироидизм - это заболевание, которое определяется недостаточной активностью щитовидной железы, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Существуют различные методы лечения, доступные в зависимости от причины недостаточной выработки гормонов, но стандарт лечения один и тот же - начало заместительной гормональной терапии щитовидной железы.

Чтобы лучше понять цель заместительной гормональной терапии щитовидной железы, она помогает понять роль и взаимодействие Т3 и Т4 - двух основных гормонов щитовидной железы.

T3 и T4
Полное название T3 - трийодтиронин, а полное название T4 - тетрайодтиронин или тироксин. Т3 и Т4 контролируют метаболизм вашего тела. Если вам не хватает этих гормонов, ваш метаболизм замедляется. Скорость метаболизма определяет, как быстро вы перевариваете пищу, как быстро бьется ваше сердце, сколько тепла производит ваше тело и даже как быстро вы можете думать. По сути, Т3 и Т4 отвечают за то, как ваше тело использует энергию.

Т3 и Т4 не равны по силе; Т3 - более активный гормон из двух.Хотя Т3 сильнее, прием синтетического гормона Т4 считается стандартным лечением гипотиреоза. Причина этого в том, что большая часть Т3 в нашем организме раньше была Т4. Когда гормоны Т4 вступают в контакт с другими клетками кровотока, они отдают атом йода для взаимодействия с этими клетками. Когда Т4 теряет атом йода, он становится Т3.

Когда происходит это преобразование T4 в T3, T3 затем передает метаболическое «сообщение» другим клеткам по всему телу.Преимущество приема только терапии Т4 заключается в том, что вы позволяете своему телу выполнять некоторые из действий, которые оно должно делать, а именно: принимать Т4 и превращать его в Т3. Период полувыведения Т4 также больше по сравнению с Т3 (7 дней по сравнению с 24 часами), это означает, что он будет оставаться в вашем организме дольше после приема внутрь.

Однако среди экспертов растет консенсус в отношении того, что добавление как Т3, так и Т4 полезно для многих пациентов, перенесших полную тиреоидэктомию (удаление всей щитовидной железы.)

Цель заместительной терапии тиреоидными гормонами

Если вам назначена заместительная гормональная терапия щитовидной железы, цель состоит в том, чтобы восполнить недостаток гормонов, выделяемых вашей щитовидной железой. В большинстве случаев вы примете суточную дозу Т4 (или Т3 и Т4) в таблетках, принимаемых перорально.

Но важно понимать, что терапия каждого пациента может быть разной. Когда речь идет о заместительной гормональной терапии щитовидной железы, не существует стандартной дозировки или плана лечения.То, как организм усваивает гормоны, а также количество гормонов, необходимых для правильного функционирования организма, очень различаются. Ваш план лечения будет индивидуальным. Таким образом, вы должны ожидать некоторой степени корректировки, когда дело доходит до выбора дозировки и формы терапии, которая лучше всего подходит для вас.

Хотя синтетические добавки Т4 были наиболее часто назначаемой формой заместительной терапии гормонами щитовидной железы, существует множество форм, включая добавки для щитовидной железы животных. Синтетический Т3 также иногда назначают в рамках лечения, чаще всего после операции на щитовидной железе, в ожидании абляции радиоактивным йодом в случаях рака или в связи с удалением всей щитовидной железы.

Заместительная гормональная терапия щитовидной железы - это очень индивидуальный процесс лечения, и при правильном назначении он очень эффективен. В большинстве случаев цель заместительной гормона щитовидной железы - нормализовать уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Вы и ваш врач обсудите, какой вариант лечения лучше всего облегчит симптомы гипотиреоза и позволит вам вести здоровый, нормальный образ жизни.

Обновлено: 23.01.18

Синтетические добавки Т4 при гипотиреозе

.

Распространенные заболевания щитовидной железы и проблемы, за которыми следует следить

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи чуть ниже адамова яблока. Это часть сложной сети желез, называемой эндокринной системой. Эндокринная система отвечает за координацию многих действий вашего тела. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме.

Несколько различных заболеваний могут возникнуть, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз).

Четыре распространенных заболевания щитовидной железы - это болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, зоб и узелки щитовидной железы.

При гипертиреозе щитовидная железа сверхактивна. Он производит слишком много своего гормона. Гипертиреоз поражает около 1 процента женщин. У мужчин встречается реже.

Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза, поражающая около 70 процентов людей с гиперактивной щитовидной железой. Узлы на щитовидной железе - состояние, называемое токсическим узловым зобом или многоузловым зобом, - также могут вызывать чрезмерную выработку гормонов железой.

Избыточное производство гормонов щитовидной железы приводит к появлению таких симптомов, как:

Диагностика и лечение гипертиреоза

Анализ крови определяет уровни гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железой. Высокий тироксин и низкий уровень ТТГ указывают на то, что ваша щитовидная железа сверхактивна.

Ваш врач может также дать вам радиоактивный йод перорально или в виде инъекции, а затем измерить, сколько его потребляет ваша щитовидная железа.Ваша щитовидная железа потребляет йод для производства своих гормонов. Прием большого количества радиоактивного йода является признаком повышенной активности щитовидной железы. Низкий уровень радиоактивности проходит быстро и не опасен для большинства людей.

Средства от гипертиреоза разрушают щитовидную железу или блокируют ее производство гормонов.

  • Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), препятствуют выработке гормонов щитовидной железой.
  • Большая доза радиоактивного йода повреждает щитовидную железу.Вы принимаете таблетку внутрь. Когда ваша щитовидная железа поглощает йод, она также втягивает радиоактивный йод, который повреждает железу.
  • Может быть проведена операция по удалению щитовидной железы.

Если у вас лечение радиоактивным йодом или операция, которая разрушает вашу щитовидную железу, у вас разовьется гипотиреоз, и вам нужно будет ежедневно принимать гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз - противоположность гипертиреоза. Щитовидная железа недостаточно активна и не может производить достаточное количество гормонов.

Гипотиреоз часто вызывается болезнью Хашимото, операцией по удалению щитовидной железы или повреждением лучевой терапии. В Соединенных Штатах от него страдают около 4,6% людей в возрасте от 12 лет и старше. В большинстве случаев гипотиреоз протекает в легкой форме.

Слишком низкая выработка гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:

Диагностика и лечение гипотиреоза

Ваш врач проведет анализы крови, чтобы измерить уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина могут означать, что ваша щитовидная железа недостаточно активна.Эти уровни также могут указывать на то, что ваш гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу к выработке гормона.

Основное лечение гипотиреоза - прием таблеток гормонов щитовидной железы. Важно правильно подобрать дозу, потому что прием слишком большого количества гормона щитовидной железы может вызвать симптомы гипертиреоза.

Болезнь Хашимото также известна как хронический лимфоцитарный тиреоидит. Это самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдают около 14 миллионов американцев.Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Заболевание возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует и медленно разрушает щитовидную железу и ее способность вырабатывать гормоны.

У некоторых людей с легкой формой болезни Хашимото могут отсутствовать очевидные симптомы. Заболевание может оставаться стабильным в течение многих лет, а симптомы часто незаметны. Они также не являются специфическими, что означает, что они имитируют симптомы многих других заболеваний. Симптомы включают:

Диагностика и лечение Хашимото

Определение уровня ТТГ часто является первым шагом при обследовании на любой тип заболевания щитовидной железы.Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить повышенный уровень ТТГ, а также низкий уровень гормона щитовидной железы (Т3 или Т4), если вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов. Болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, поэтому анализ крови также покажет аномальные антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.

Нет лекарства от болезни Хашимото. Гормонозамещающие препараты часто используются для повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения уровня ТТГ. Это также может помочь облегчить симптомы болезни.В редких запущенных случаях Хашимото может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части или всей щитовидной железы. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии и остается стабильным в течение многих лет, так как прогрессирует медленно.

Болезнь Грейвса была названа в честь врача, который впервые описал ее более 150 лет назад. Это самая частая причина гипертиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдает примерно 1 человек из 200.

Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует щитовидную железу.Это может привести к чрезмерной выработке железой гормона, отвечающего за регулирование метаболизма.

Заболевание является наследственным и может развиться в любом возрасте у мужчин или женщин, но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, гораздо чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Другие факторы риска включают стресс, беременность и курение.

Когда в вашем кровотоке высокий уровень гормона щитовидной железы, системы вашего тела ускоряются и вызывают симптомы, общие для гипертиреоза.К ним относятся:

Диагностика и лечение болезни Грейвса

Простой медицинский осмотр может выявить увеличенную щитовидную железу, увеличенные выпученные глаза и признаки повышенного метаболизма, включая учащенный пульс и высокое кровяное давление. Ваш врач также назначит анализы крови для проверки на высокий уровень Т4 и низкий уровень ТТГ, которые являются признаками болезни Грейвса. Также можно провести тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы измерить, насколько быстро ваша щитовидная железа поглощает йод. Высокое потребление йода соответствует болезни Грейвса.

Не существует лечения, которое остановило бы иммунную систему от атаки щитовидной железы и ее чрезмерной выработки гормонов. Тем не менее, симптомы болезни Грейвса можно контролировать несколькими способами, часто с помощью комбинации методов лечения:

  • бета-блокаторов для контроля учащенного сердечного ритма, беспокойства и потоотделения
  • антитиреоидных препаратов для предотвращения чрезмерного производства щитовидной железой гормона
  • радиоактивный йод для полного или частичного разрушения щитовидной железы
  • Операция по удалению щитовидной железы, постоянный вариант, если вы не переносите антитиреоидные препараты или радиоактивный йод

Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к гипотиреозу.С этого момента вам придется принимать гормональные препараты. Болезнь Грейвса может привести к проблемам с сердцем и ломкости костей, если ее не лечить.

Зоб - это доброкачественное увеличение щитовидной железы. Самая частая причина зоба во всем мире - дефицит йода в рационе. По оценкам исследователей, зоб поражает 200 миллионов из 800 миллионов людей во всем мире с дефицитом йода.

И наоборот, зоб часто вызывается гипертиреозом и является его симптомом в Соединенных Штатах, где йодированная соль обеспечивает большое количество йода.

Зоб может поразить любого человека в любом возрасте, особенно в тех регионах мира, где не хватает продуктов, богатых йодом. Однако зоб чаще встречается в возрасте после 40 лет и у женщин, у которых более высока вероятность заболеваний щитовидной железы. Другие факторы риска включают семейный анамнез, прием определенных лекарств, беременность и радиационное облучение.

Симптомы могут отсутствовать, если зоб не тяжелый. Зоб может вызывать один или несколько из следующих симптомов, если он становится достаточно большим, в зависимости от размера:

Диагностика и лечение зоба

Во время обычного медицинского осмотра врач ощупает область шеи и попросит вас сглотнуть.Анализы крови покажут уровень гормона щитовидной железы, ТТГ и антител в вашем кровотоке. Это позволит диагностировать заболевания щитовидной железы, которые часто являются причиной зоба. Ультразвук щитовидной железы может проверить опухоль или узелки.

Зоб обычно лечат, только когда он становится достаточно серьезным, чтобы вызвать симптомы. Можно принимать небольшие дозы йода, если зоб является результатом йодной недостаточности. Радиоактивный йод может уменьшить щитовидную железу. Во время операции удаляется вся или часть железы. Лечение обычно частично совпадает, поскольку зоб часто является симптомом гипертиреоза.

Зоб часто связан с поддающимися лечению заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса. Хотя зоб обычно не вызывает беспокойства, при отсутствии лечения он может вызвать серьезные осложнения. Эти осложнения могут включать затрудненное дыхание и глотание.

Узлы щитовидной железы - это наросты, которые образуются на щитовидной железе или внутри нее. Около 1 процента мужчин и 5 процентов женщин, живущих в странах с достаточным содержанием йода, имеют узлы щитовидной железы, достаточно большие, чтобы их можно было почувствовать.Около 50 процентов людей будут иметь узелки, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.

Причины не всегда известны, но могут включать дефицит йода и болезнь Хашимото. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью.

Большинство из них доброкачественные, но в небольшом проценте случаев они также могут быть злокачественными. Как и в случае с другими проблемами, связанными с щитовидной железой, узелки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и риск для обоих полов увеличивается с возрастом.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они вырастут достаточно большими, они могут вызвать опухоль на шее и привести к затруднениям с дыханием и глотанием, боли и зобу.

Некоторые узелки вырабатывают гормон щитовидной железы, вызывая аномально высокий уровень в кровотоке. Когда это происходит, симптомы похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать:

С другой стороны, симптомы будут похожи на гипотиреоз, если узелки связаны с болезнью Хашимото. Сюда входят:

  • усталость
  • прибавка в весе
  • выпадение волос
  • сухость кожи
  • непереносимость холода

Диагностика и лечение узлов щитовидной железы

Большинство узелков обнаруживается во время обычного физического осмотра.Их также можно обнаружить во время УЗИ, компьютерной томографии или МРТ. После обнаружения узелка другие процедуры - тест на ТТГ и сканирование щитовидной железы - могут проверить на гипертиреоз или гипотиреоз. Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для взятия образца клеток из узла и определения злокачественности узелка.

Доброкачественные узелки щитовидной железы не опасны для жизни и обычно не нуждаются в лечении. Обычно ничего не делается для удаления узелка, если он не меняется со временем. Ваш врач может сделать еще одну биопсию и порекомендовать радиоактивный йод, чтобы уменьшить узелки, если они разрастаются.

Раковые узелки встречаются довольно редко - по данным Национального института рака, от рака щитовидной железы страдают менее 4 процентов населения. Лечение, которое рекомендует ваш врач, зависит от типа опухоли. Удаление щитовидной железы хирургическим путем обычно является методом выбора. Лучевая терапия иногда используется с хирургическим вмешательством или без него. Химиотерапия часто требуется, если рак распространяется на другие части тела.

Дети также могут получить заболевания щитовидной железы, в том числе:

  • гипотиреоз
  • гипертиреоз
  • узелки щитовидной железы
  • рак щитовидной железы

Иногда дети рождаются с проблемами щитовидной железы.В других случаях причиной этого является хирургическое вмешательство, заболевание или лечение другого заболевания.

Гипотиреоз

Дети могут заболеть различными типами гипотиреоза:

  • Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не развивает t должным образом при рождении. Он поражает примерно 1 из 2500–3000 детей, рожденных в Соединенных Штатах.
  • Аутоиммунный гипотиреоз вызывается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует щитовидную железу.Этот тип часто вызывается хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Аутоиммунный гипотиреоз часто возникает в подростковом возрасте, и он на чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
  • Ятрогенный гипотиреоз возникает у детей, у которых удалена или разрушена щитовидная железа - например, хирургическим путем.

Симптомы гипотиреоза у детей включают:

  • усталость
  • увеличение веса
  • запор
  • непереносимость холода
  • сухие тонкие волосы
  • сухая кожа
  • медленное сердцебиение
  • хриплый голос
  • одутловатое лицо
  • усиление менструального цикла у молодых женщин

Гипертиреоз

Существует несколько причин гипертиреоза у детей:

  • Болезнь Грейвса реже встречается у детей, чем у взрослых.Болезнь Грейвса часто проявляется в подростковом возрасте и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
  • Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы - это новообразования на щитовидной железе ребенка, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы.
  • Тиреоидит вызывается воспалением щитовидной железы, которое вызывает утечку гормона щитовидной железы в кровоток.

Симптомы гипертиреоза у детей включают:

  • учащенное сердцебиение
  • дрожь
  • выпученные глаза (у детей с болезнью Грейвса)
  • беспокойство и раздражительность
  • плохой сон
  • повышенный аппетит
  • потеря веса
  • учащенное опорожнение кишечника
  • непереносимость тепла
  • зоб

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы редки у детей, но когда они возникают, они с большей вероятностью становятся злокачественными.Главный симптом узелка щитовидной железы у ребенка - шишка на шее.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - наиболее распространенный вид эндокринного рака у детей, но все еще очень редкий. Он диагностируется менее чем у 1 из 1 миллиона детей в возрасте до 10 лет каждый год. Заболеваемость немного выше у подростков, составляя около 15 случаев на миллион в возрасте от 15 до 19 лет.

Симптомы рака щитовидной железы у детей включают:

  • опухоль на шее
  • опухшие железы
  • ощущение сдавления в шее
  • проблемы с дыханием или глотанием
  • хриплый голос

В большинстве случаев вы не можете предотвратить гипотиреоз или гипертиреоз.В развивающихся странах гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Однако из-за добавления йода в поваренную соль этот дефицит в Соединенных Штатах встречается редко.

Гипертиреоз часто вызывается болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое нельзя предотвратить. Вы можете вызвать гиперактивность щитовидной железы, приняв слишком много гормона щитовидной железы. Если вам прописали гормон щитовидной железы, убедитесь, что вы принимаете правильную дозу. В редких случаях ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если вы едите слишком много продуктов, содержащих йод, таких как поваренная соль, рыба и морские водоросли.

Хотя у вас может не быть возможности предотвратить заболевание щитовидной железы, вы можете предотвратить его осложнения, если сразу поставите диагноз и соблюдаете лечение, назначенное врачом.

.

Смотрите также