Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Гормоны щитовидной железы у детей


Таблица ТТГ у детей норма по возрастам — гормоны щитовидной железы

За правильную работу щитовидной железы отвечает тиреотропный гормон (ТТГ, или TSH в международной классификации). Он вырабатывается в головном мозге — в гипофизе.

ТТГ регулирует выработку гормонов трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (тироксина Т4).

Правильная выработка Т3 и Т4 особенно важна в детстве, потому что гормоны щитовидной железы отвечают за рост и развитие всех органов и систем у ребенка.

Тироксин Т4 регулирует работу сердца, центральной нервной системы, метаболизм.

Гормон Т4, после того как его выделяет щитовидка, почти весь сразу связывается белком глобулином и направляется в органы и ткани. Та часть, что остается несвязанной, называется «Т4 свободный». Эти молекулы чрезвычайно активны, и их исследование очень важно для диагностики эндокринных болезней.

Симптомы сбоя в гормональной системе могут быть самыми разными: беспокойство, нервность, заторможенность или, наоборот, чрезмерная возбудимость, дрожащие руки, глаза как бы навыкате, резкие колебания веса, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение, повышение температуры, у девочек-подростков сбой менструального цикла. Будьте внимательны. Гормональные нарушения — это серьезно, они могут повлечь за собой проблемы самого разного рода, повлиять и на физическое, и на умственное развитие вашего ребенка.

Если доктор назначает гормональный анализ крови, отнеситесь к нему ответственно. Если требуется неоднократное исследование, не пренебрегайте им. В случаях когда необходим постоянный контроль показателей, кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории. В разных могут отличаться оборудование и реактивы, а это влияет на результат.

У младенцев кровь для анализа берут из пятки, вены на головке или на кисти руки, у детей постарше и подростков — из локтевой вены.

Проблемы с щитовидной железой у подростков: симптомы, диагностика и лечение

Щитовидная железа - это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи, чуть выше ключицы. Эта железа выделяет гормоны, регулирующие рост, развитие и обмен веществ; он также обеспечивает правильную работу сердца и других органов.

Хотя щитовидная железа может работать со сбоями в любом возрасте, проблемы с ней в подростковом возрасте могут иметь неблагоприятные последствия для развития ума и тела.Следовательно, очень важно выявлять проблемы с щитовидной железой на ранней стадии и вовремя лечить их, чтобы предотвратить любые осложнения.

В этом посте MomJunction расскажет вам о причинах, симптомах и лечении проблем с щитовидной железой у подростков.

Типы заболеваний щитовидной железы у подростков

  1. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы, которая не может адекватно вырабатывать гормоны) является наиболее часто встречающимся заболеванием щитовидной железы у детей и подростков. Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным; он также может быть первичным, что связано с нарушением работы самой железы, или вторичным, когда проблемы со щитовидной железой могут быть вызваны заболеванием гипофиза или гипоталамуса (1).
  1. Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа, вырабатывающая большее количество гормонов) встречается не так часто, кроме как в случае болезни Грейвса (1).

В зависимости от причины это заболевание может быть временным или постоянным. Итак, что могло вызвать нарушения щитовидной железы у подростков?

[Прочитано: Гипотиреоз у детей ]

Возможные причины проблем с щитовидной железой у подростков

Проблемы с щитовидной железой у подростков могут быть вызваны различными причинами, некоторые из которых обсуждаются ниже.

1. Врожденный

Дети, рожденные преждевременно, с малой массой тела или с синдромом Дауна, могут иметь более высокий риск врожденных заболеваний щитовидной железы (2). Иногда аутоиммунные заболевания матери могут также вызывать гипотиреоз у ребенка (3). Это может быть причиной того, что у детей при рождении развиваются проблемы с щитовидной железой, которые могут продолжаться и в период полового созревания.

2. Аутоиммунные заболевания

  • Тиреоидит Хашимото и атрофический тиреоидит - это аутоиммунные заболевания, при которых антитела организма атакуют щитовидную железу и разрушают ее.Это вызывает нарушение работы щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу в период полового созревания. (4) (5) (6).
  • Болезнь Грейвса также является аутоиммунным заболеванием, которое может вызывать гипертиреоз у подростков. Это происходит из-за антител, которые связываются с рецепторами тиреотропных гормонов, что приводит к избыточному производству гормонов щитовидной железы, вызывая гипертиреоз (7).

Дети, у которых в семейном анамнезе есть аутоиммунные заболевания, могут подвергаться более высокому риску их развития.Кроме того, обнаружено, что он более распространен у девочек, чем у мальчиков.

  1. Диета: Когда потребности вашего ребенка в йоде не удовлетворяются, щитовидная железа может не функционировать должным образом, вызывая гипотиреоз (8).
  1. Вторичный гипотиреоз: Это вызвано нарушением работы гипофиза, который отвечает за регуляцию функции щитовидной железы (9).

Признаки и симптомы проблем с щитовидной железой у мальчиков и девочек-подростков

Большинство симптомов проблем с щитовидной железой у подростков возникают постепенно, и их часто трудно диагностировать.Отсутствие зоба (увеличения щитовидной железы) при гипотиреозе еще больше затрудняет его выявление. Обратите внимание на следующие симптомы (если у них еще не диагностирован врожденный тиреоидит), которые ребенок может испытывать в период полового созревания, чтобы определить, есть ли у него проблемы с щитовидной железой:

Гипотиреоз

  • Медленный рост, особенно низкорослый рост
  • Задержка полового созревания
  • Ломкие и сухие волосы
  • Усталость
  • Чувствительность к холоду
  • Хриплый голос
  • Сухая кожа
  • Забывчивость
  • Увеличение веса
  • Замедленная речь
  • Запор
  • Нерегулярные или обильные менструации
  • Депрессия
  • Опущенные веки
  • Медленный пульс
  • Выпадение волос, выпавшие волосы на расческе, подушке и в ванной (10)

Гипертиреоз

  • Увеличение щитовидной железы (зоб)
  • Быстрое сердцебиение
  • Чрезмерное потоотделение
  • Усталость
  • Вес потеря
  • Покалывание в пальцах
  • Беспокойство
  • Выпуклые глаза
  • Нарушение менструального цикла
  • Повышенное мочеиспускание и испражнение
  • Повышенная чувствительность к теплу
  • Плохая успеваемость в школе (11)

Когда обратиться к врачу?

Симптомы заболеваний щитовидной железы у детей часто незначительны и могут оставаться незамеченными, поэтому необходимо следить за физическим развитием и общим самочувствием вашего ребенка, когда он вступает в подростковый возраст и достигает половой зрелости.

Задержка роста, особенно рост, и задержка в достижении половой зрелости или появление ее признаков - два самых важных признака проблем с щитовидной железой у подростков. Кроме того, если вы обнаружите другие симптомы, перечисленные выше, лучше всего обратиться к врачу.

[Прочитано: Подростковая прибавка в весе ]

Диагностика проблем с щитовидной железой

Врач вашего ребенка проведет физический осмотр шеи и поставит под сомнение его историю болезни.Анализы крови могут быть выполнены для оценки уровней

  • Тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Трийодтиронина (T3)
  • Тироксина (T4)

Иногда также может быть выполнено ультразвуковое сканирование или рентген шеи. сделать, чтобы понять причину.

Ранняя диагностика важна для начала лечения и предотвращения любых осложнений.

Осложнения заболеваний щитовидной железы у детей

Если не лечить, нарушение работы щитовидной железы может привести к:

  • Проблемы роста и развития в период полового созревания
  • Проблемы с фертильностью в более позднем возрасте
  • Высокий риск развития сердечных заболеваний

Исследования показали, что тиреоидит Хашимото у детей может быть связан с развитием рака щитовидной железы (12).

[Прочитано: Кратковременная потеря памяти у подростков ]

Лечение заболеваний щитовидной железы у детей

Раннее выявление и лечение заболеваний щитовидной железы может помочь регулировать рост и развитие ребенка (13).

Основная цель лечения - коррекция уровня гормонов щитовидной железы и восстановление роста и развития ребенка. Однако курс лечения заболеваний щитовидной железы зависит от основной причины.

  • Если проблемы с щитовидной железой у вашего ребенка вызваны сниженной функцией, ваш врач может назначить заместительную гормональную терапию, при которой ежедневно вводятся таблетки синтетических гормонов щитовидной железы. Ребенку, возможно, придется принимать это лекарство каждый день до конца жизни (14).
  • Если проблемы с щитовидной железой у вашего ребенка вызваны дефицитом йода, то ежедневное потребление йодированной соли может помочь восстановить уровни гормонов щитовидной железы (15).
  • Редко, но в крайних случаях можно рассмотреть возможность применения радиоактивного йода или хирургического вмешательства для удаления железы в случае гиперфункции.
  • В некоторых случаях может быть показано удаление части или всей щитовидной железы хирургическим путем.

Раннее выявление имеет решающее значение в случае заболеваний щитовидной железы у детей, поскольку своевременное лечение может помочь вашему ребенку достичь целей здорового развития. Итак, обратите внимание на любые признаки или симптомы, указывающие на то, что у ребенка проблемы с щитовидной железой, и работайте со своим врачом, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Список литературы
1. Нелли Капетилло-Вентура и Инмакулада Баеза; Психиатрические симптомы заболевания щитовидной железы у девочек-подростков; Отчеты о клинических случаях в эндокринологии - Хиндави
2. Мария Сеньи; Заболевания щитовидной железы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте; NCBI
3. Мария Кристина Вигоне, Донателла Капальбо, Джованна Вебер и Мария Каролина Салерно; Легкий гипотиреоз в детстве: кого, когда и как лечить ?; Журнал эндокринного общества
4.Гипотиреоз; Клиническая тиреоидология для населения; Американская тироидная ассоциация
5. Ольга Харди и др .; Гипотиреоз при синдроме Дауна: рекомендации по скринингу и методология тестирования; NCBI
6. Луис Хара, Ольга Вера-Ластра и Габриэла Медина; Атрофический тиреоидит; Springerlink
7. Д-р Кристиан М. Гирджис, Бернард Л. Чэмпион и Джек Р. Уолл; Современные представления о болезни Грейвса; NCBI
8. Умеш Капил; Последствия йодной недостаточности для здоровья; Медицинский журнал Университета Султана Кабуса
9.Вторичный гипотиреоз; UCLA Health
10. I Kostoglou-Athanassiou, and K Ntalles; Гипотиреоз - новые аспекты старого заболевания; Hippokratia
11. Канши Минамитани и др .; Руководство по лечению детской болезни Грейвса в Японии, 2016 г .; Клиническая педиатрическая эндокринология
12. Laura Penta, et al .; Болезнь Хашимото и рак щитовидной железы у детей: связаны ли они ?; Границы эндокринологии
13. Хэнли П., Лорд К., Бауэр А.Дж.; Заболевания щитовидной железы у детей и подростков: обзор; NCBI
14.Джеймс Хеннесси, Леонард Вартофски; Болезнь Хашимото; Журнал клинической эндокринологии и метаболизма,
15. Кресвелл Дж. Истман, доктор медицины и Майкл Б. Циммерманн; Йододефицитные расстройства; NCBIБыла ли эта информация полезной? .

у.е. гормона | Гормоны: щитовидная железа

Эндокринные нарушения
Гормоны: щитовидная железа
  1. Строительство и производство
  2. Увеличение скорости
  3. Эффекты
  4. Расщепители щитовидной железы
  5. История исследований
  6. Список литературы
Гормоны щитовидной железы поддерживают почти все системы организма. У людей и других животных с позвоночником йодсодержащие гормоны гарантируют правильное развитие мозга, скелета и органов.Однако слишком много или слишком мало нарушает хрупкое равновесие тела, вызывая зоб и другие проблемы со здоровьем. Эти отдельные регуляторы работают по отдельности или в сотрудничестве с другими гормонами для выработки энергии, контроля использования кислорода клетками и регулирования многих других жизненных процессов как у мужчин, так и у женщин.

ЗАГОЛОВОК: Два наиболее активных гормона щитовидной железы, трийодтиронин (T3) и тироксин (T33), содержат атомы йода, типичные для гормонов щитовидной железы. (щелкните изображение, чтобы изменить его). ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: PubChem, Национальная медицинская библиотека.Строительство и Производство

Гормоны щитовидной железы - это группа химически подобных веществ с уникальной йодно-аминокислотной структурой. Пища и вода обеспечивают необходимый элемент йод. Его присутствие в биологически активных молекулах необычно и отличает гормоны щитовидной железы от других химических посредников. Аминокислоты - это особые молекулы, которые образуют белки. У людей есть 20 различных видов этих водорастворимых строительных блоков.


ЗАГОЛОВОК: Щитовидная железа синтезирует тироидный гормон из тирозина и йодида.КРЕДИТ: Университет Тулейна)

Наиболее распространенные гормоны щитовидной железы вырабатываются щитовидной железой позвоночных. Сложный процесс построения начинается с длинной цепи связанных тирозиновых аминокислот, называемых тиреоглобулином. Сначала к каждому тирозину добавляются один или два атома йода. Затем пары йодированных аминокислот отрезаются от цепи тиреоглобулина, образуя в основном тироксин и некоторое количество трийодтиронина. Тироксин, самый распространенный гормон щитовидной железы, содержит четыре атома йода и называется Т4, а трийодтиронин, наиболее активная форма, имеет три атома и обозначается как Т3.

После создания щитовидная железа выпускает гормоны в кровоток, где белковые шапероны, называемые транспортными белками щитовидной железы, сопровождают их, чтобы попасть в клетки-мишени в тканях по всему телу. В клетках-мишенях ферменты удаляют один из четырех атомов йода тироксина, превращая гормон в высокоактивный трийодтиронин. андроген у четвероногих позвоночных, это самая сильная разновидность у костистых рыб и акул.

Преобразование тироксина в тканях организма является основным источником почти всего необходимого трийодтиронина, а также других менее используемых гормонов щитовидной железы.К этим другим типам относятся: триак (3,5,3'-трийодтироуксусная кислота), тетрак (3,5,3 ', 5' тетрайодтироуксусная кислота) и 3,3 ', 5' - трийодтиронин (rT3). У человека больше всего гормонов щитовидной железы содержится в печени, почках и мышцах. Среди животных все позвоночные и даже некоторые беспозвоночные, такие как морские брызги, вырабатывают гормоны щитовидной железы, хотя у беспозвоночных щитовидная железа отсутствует.

Увеличение оборотов


НАПИСАНИЕ: Связывание с рецептором щитовидной железы. КРЕДИТ: Тулейнский университет.

Гормоны щитовидной железы действуют путем стыковки с белковыми рецепторами в тканях, чувствительных к щитовидной железе. Гормоны могут связываться с рецепторами на поверхности клеточной мембраны и внутри клетки в митохондриях или в ядре. Связывание активирует химические процессы и гены, продуцирующие белок, которые контролируют энергию и метаболические функции клетки (Cato et al. 2002). Гормоны щитовидной железы обычно достигают своего окончательного эффекта от нескольких часов до дней.

Последствия

Почти все функции организма, выполняемые почти каждой тканью, зависят от гормонов щитовидной железы.Их действия и влияние настолько широки, что позвоночные животные не могут жить без них. Среди прочего, гормоны щитовидной железы влияют на развитие мозга; частота сердцебиения; функция легких; функция крови; рост костей; производство и распад стероидных гормонов; расщепление сахара, жиров и белков; и некоторые иммунные процессы.

Независимо от того, по отдельности или в сочетании с другими гормонами, незаменимые посланники регулируют процессы поддержания жизни, необходимые для нормального роста, развития, воспроизводства и даже поведения.Например, достаточные концентрации гормона щитовидной железы должны присутствовать до рождения и в раннем возрасте для нормального развития мозга, созревания костей и выработки правильного количества гормона роста. Недостатки могут задерживать рост и ухудшать слух, моторику и интеллект у новорожденных и молодых.

На протяжении всей жизни гормоны щитовидной железы влияют на потребность позвоночных в энергии, стимулируя клетки сжигать больше кислорода. Использование кислорода клеткой создает тепло для умеренной температуры тела у теплокровных животных и способствует метаболизму (способность организма расщеплять, накапливать и восстанавливать пищу, высвобождая при этом химическую энергию).Уровни гормона щитовидной железы ниже нормы ухудшают потребление кислорода и энергии, в то время как концентрация выше нормы чрезмерно стимулирует их.

Сезонные изменения, такие как линька меха у млекопитающих или линька кожи у рептилий, регулируются гормонами щитовидной железы. Гормоны вызывают рост волос у грызунов, овец и других млекопитающих. Они также инициируют метаморфоз амфибий, который превращает головастиков в лягушек.

Тонкий баланс гормонов щитовидной железы обеспечивает здоровье детей и взрослых.Слишком много или слишком мало меняет статус-кво, вызывая проблемы развития, отек щитовидной железы (зоб) и ряд других проблем со здоровьем, включая рак. Детское облучение, проживание в районах с низким или высоким уровнем йода, потребление большого количества йода, определенных лекарств и соединений, нарушающих эндокринную систему, могут изменить баланс гормонов щитовидной железы.

Переизбыток, называемый гипертиреозом, проявляется в потере веса, диарее, учащенном сердцебиении и раздражительности. Например, зоб, выпученные глаза и проблемы с кожей возникают у людей с гипертиреозом, известным как болезнь Грейвса.

Недостаток гормона щитовидной железы, называемый гипотиреозом, может вызвать резкое увеличение веса, вялость, замедление сердечного ритма, сухость кожи, запор и зябкость у взрослых. Человеческие младенцы, подвергшиеся воздействию низких гормонов щитовидной железы или отсутствию их в утробе, рождаются с короткими костями, слабыми мышцами и серьезным повреждением мозга. У детей, страдающих дефицитом гормонов щитовидной железы, часто наблюдается медленный, задержка роста.

Нарушители щитовидной железы

Вещества могут нарушить почти все процессы производства, доставки и распада гормонов щитовидной железы.Но, в отличие от эстрогенов, андрогенов и других стероидных гормонов, они не сильно влияют на рецепторы щитовидной железы. Расшифровка того, как соединения, нарушающие работу эндокринной системы, влияют на гормоны щитовидной железы, важно из-за их важной роли в развитии мозга позвоночных и функциях поддержания энергии.

Многие соединения окружающей среды, включая пестициды 2,4-D и DDD, а также промышленные химические вещества, полихлорбифенилы и диоксины, влияют на процессы гормонов щитовидной железы (Howdeshell 2002).Вещества могут влиять на выработку гормонов, изменяя использование и доставку йодида. Они могут влиять на ферменты щитовидной железы, которые объединяют или разрушают гормоны. Они могут изменять доставку гормонов щитовидной железы к тканям организма, изменяя концентрацию переносимого в крови белка.

Некоторые из наиболее изученных разрушителей щитовидной железы сосредоточены на воздействии на мозг. ПХБ изменили слух у потомства и взрослых грызунов (Goldey and Crofton 1998). ПХБ также усиливают действие фермента, изменяющего тироксин, в мозге плода грызунов и снижают его активность у детенышей-самок (Morse et al.1993). Бисфенол-A, повсеместная добавка к продукту, обнаруживаемая в крови человека и крови пуповины плода, связывается с рецептором щитовидной железы крысы и увеличивает концентрацию тироксина в крови в развивающемся мозге крысы (Zoeller et al. 2004).

Кроме того, некоторые ПХД и продукты их распада удваивают гормоны щитовидной железы. Во-первых, они могут связывать транспортные белки щитовидной железы в крови, оставляя естественные гормоны щитовидной железы без сопровождения. Во-вторых, соединения усиливают действие некоторых ферментов печени, разрушающих гормоны.По сути, свободно плавающий гормон щитовидной железы фильтруется из крови в печень, быстро покрывается сахаром и выводится из организма. Уровень гормонов щитовидной железы падает, и щитовидная железа раздувается до зоба. Увеличенные щитовидные железы наблюдались у диких животных, таких как сельдевые чайки и радужная форель, обитающих в районе Великих озер (Moccia et al. 1986; Leatherland and Sonstegard 1980).

История исследований

Здоровье человека и любопытство вызывают потребность в более широком понимании науки и биологии.Это очевидно уже в 1400 и 1500 годах, когда анатомы описали щитовидную железу и поняли, что зоб - это просто увеличенная щитовидная железа. Прошло более трех столетий, прежде чем в 1849 году ученые определили, что недостаток йода вызывает зоб. Потребовалось еще 100 лет, чтобы уточнить все, что было известно о щитовидной железе и ее йодсодержащих гормонах.

В течение того столетия исследователи тщательно определили влияние на здоровье щитовидной железы и сосредоточились на понимании и выявлении ответственных гормонов.Адольф Магнус-Леви (1895) сделал первый шаг в 1895 году, когда показал, что скорость метаболизма увеличивается у пациентов, которые ели экстракт щитовидной железы. Это открытие связывает щитовидную железу со способностью организма вырабатывать энергию (тепло). В следующем году Э. Бауманн (1896) обнаружил йод в щитовидной железе, но не в других тканях, что стало уникальным и неожиданным сюрпризом (Rosenfeld 2000). Затем Эдвард К. Кендалл (1915) выделил гормон тироксин в 1915 году, а Чарльз Р. Харингтон (1926) синтезировал его в 1926 году. К середине 20 века в 1952 году было окончательно осознано, что гормон трийодтиронин (Т3), а не тироксин с более высокой концентрацией (Т4) был наиболее активной формой гормона щитовидной железы (Hadley 2000).

Поиски более глубокого понимания гормонов щитовидной железы продолжаются, поскольку эндокринные нарушения и другие проблемы побуждают исследователей узнать еще больше о том, как щитовидная железа поддерживает здоровье и способствует заболеванию.

Ссылки
  • Baumann E. 1896. Hoppe-Seyler’s Z. Physiol. Chem. 22: 1-17.
  • Като А., Нестл А. и Минк С. 2002. Быстрые действия стероидных рецепторов в клеточных сигнальных путях. STKE 2002: re9; DOI: 10.1126 / stke.2002.138.re9; Доступно: http://stke.sciencemag.org/cgi/content/full/sigtrans%3b2002/138/re9.
  • Голди Е.С. и Крофтон К.М. 1998. Замещение тироксина ослабляет гипотироксинемию, потерю слуха и двигательные нарушения после воздействия Ароклора 1254 в процессе развития. Toxicological Sciences 45: 94-105.
  • Хэдли М. 2000. Эндокринология. Река Аппер Сэдл, штат Нью-Джерси: Prentice Hall.
  • Harington CR. 1926. Биохимический журнал 20: 300-313.
  • Howdeshell KL.2002. Модель развития мозга как конструкции щитовидной железы. Перспективы гигиены окружающей среды 110 (Дополнение 3): 337-348.
  • Kendall EC. 1915. Выделение в кристаллической форме соединения, содержащего йод, которое встречается в щитовидной железе. Его химическая природа и физиологическая активность. Журнал Американской медицинской ассоциации 64: 2042-2043. (Перепечатано в журнале Американской медицинской ассоциации 1983 250: 2045-2046.)
  • Leatherland JF и Sonstegard RA.1980. Строение щитовидной железы и надпочечников у крыс, получавших рацион кижуча (Oncorhynchus kisutch). Экологические исследования 23 (1): 77-86.
  • Magnus-Levy A. 1895. A Berl Klin Wchschr 32: 650-652.
  • Мочча Р.Д., Фокс Г.А. и Бриттон А. 1986. Количественная оценка гистопатологии щитовидной железы серебристых чаек (Larus argentaltus) из Великих озер и гипотеза о причинной роли загрязнителей окружающей среды. Журнал болезней дикой природы 22: 60-70.
  • Morse DC, Groen D, Veerman M, Van Amerongen CJ, Koeter HB, Smits van Prooije AE, Visser T.J., Koeman JH и Brouwer A. 1993. Влияние полихлорированных бифенилов на метаболизм гормонов щитовидной железы в печени и головном мозге у плодов и новорожденных крыс . Токсикология и прикладная фармакология 122: 27-33.
  • Розендфельд Л. 2000. Открытие и раннее использование йода. Журнал химического образования 77 (8): 984-987.
  • Zoeller RT, Bansal R и Parris C. 2005. Бисфенол-A, загрязнитель окружающей среды, который действует как антагонист рецепторов тироидных гормонов in vitro, увеличивает сывороточный тироксин и изменяет экспрессию RC3 / нейрогранина в развивающемся мозгу крысы.Эндокринология 146 (2): 607-612.

.

Заболевания щитовидной железы у детей - myDr.com.au

Хотя заболевание щитовидной железы у детей встречается реже, чем у взрослых, признаки и симптомы могут быть схожими. Однако есть несколько важных отличий, которые необходимо выявить.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока. Он отвечает за скорость всех метаболических и химических процессов в нашем организме и влияет на каждую клетку, ткань и орган. Следовательно, щитовидная железа необходима для жизни, роста и развития.

Заболевания щитовидной железы, следовательно, оказывают сильное влияние на человеческий организм.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гиперактивность), это состояние называется гипертиреозом. Когда щитовидная железа производит слишком мало гормона щитовидной железы (недостаточная активность), это состояние называется гипотиреозом.

Детей с заболеваниями щитовидной железы обычно лечит детский эндокринолог или педиатр при консультации с детским эндокринологом.

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз - это заболевание, которое поражает младенцев при рождении и встречается примерно у 1 из 4000 живорожденных. Он характеризуется потерей функции щитовидной железы из-за того, что щитовидная железа не может нормально развиваться. В некоторых случаях железа полностью отсутствует. Около 10 процентов случаев вызваны дефектом фермента, приводящим к недостаточной выработке гормонов, дефициту йода и аномалиям гипофиза головного мозга. Если постановка диагноза задерживается и немедленное лечение не проводится, врожденный гипотиреоз может привести к дефектам роста и развития, а также к серьезной умственной отсталости (кретинизму).

К счастью, плановое тестирование функции щитовидной железы у новорожденных стало обязательным с 1976 года. В течение первой недели жизни для определения уровня гормонов щитовидной железы у младенца берут образец крови укола пятки. При обнаружении каких-либо отклонений проводится повторный забор крови. Если это подтверждает врожденный гипотиреоз, младенцу немедленно назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы (Т4 - тироксин). После этого должны продолжаться нормальный рост и развитие без отрицательного воздействия на умственные способности ребенка.

До того, как начался скрининг новорожденных на щитовидную железу, это состояние легко не заметить. Даже в течение нескольких дней проявятся незаметные симптомы, такие как плохое питание, запор, низкая температура тела, прохладная кожа, медленный пульс, длительная желтуха, повышенная сонливость и уменьшение плача. Через несколько недель другие физические признаки станут более заметными, такие как замедленный рост и развитие, сухость кожи и волос, плохой мышечный тонус, медленные рефлексы сухожилий, хриплый плач, увеличенный язык, пупочная грыжа, отечность или отек.К этому времени уже были бы разрушительные последствия. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы разрешила бы большинство физических симптомов, но у ребенка, скорее всего, было бы необратимое повреждение мозга.

Гипертиреоз у новорожденных

Гипертиреоз, сверхактивная щитовидная железа, только изредка встречается у новорожденных. Это состояние называется неонатальным гипертиреозом.

Если у матери болезнь Грейвса, антитела, стимулирующие щитовидную железу, в ее крови могут проникать через плаценту и стимулировать работу щитовидной железы будущего ребенка, производя таким образом слишком много гормона щитовидной железы.Эти стимулирующие антитела можно измерить, и они полезны для прогнозирования риска заражения ребенка. Некоторые новорожденные вряд ли пострадают при низком уровне антител. Лечение может не потребоваться, поскольку материнские антитела вскоре выводятся из кровотока ребенка, обычно в течение 2–3 месяцев.

Однако в редких случаях уровень стимулирующих антител достаточен, чтобы вызвать тяжелый тиреотоксикоз. Будет дано немедленное лечение антитиреоидными препаратами для исправления гормонального дисбаланса.

Новорожденные с гипертиреозом на поздней стадии могут демонстрировать симптомы, аналогичные симптомам у взрослых, например, чрезвычайно частый пульс, раздражительность, покраснение влажной кожи и повышенный аппетит с задержкой развития (т. Е. Тело младенца имеет тенденцию быть длинным и худым).

К счастью, лечение антитиреоидными препаратами безопасно и эффективно, и потребуется лишь в течение короткого периода времени, пока стимулирующие антитела не выйдут из кровотока ребенка. Если мать принимает высокие дозы антитиреоидных препаратов, постановку диагноза можно отложить примерно на неделю, пока ребенок не избавится от антитиреоидных препаратов.Перед родами рекомендуется проконсультироваться с детским эндокринологом.

Тиреоидит Хашимото

Наиболее частой причиной гипотиреоза у детей и подростков является тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание. Здесь собственная иммунная система организма атакует щитовидную железу и препятствует выработке гормонов щитовидной железы. Это состояние может развиться в любом возрасте, и диагноз можно легко упустить из виду в течение многих лет, поскольку симптомы гипотиреоза развиваются очень медленно.По мере того, как щитовидная железа становится все менее активной, физические и психические изменения станут более очевидными.

Часто первым признаком является то, что скорость роста ребенка неожиданно снижается, а развитие скелета задерживается. У ребенка также может быть явный отек шеи (зоб), так как воспаляется щитовидная железа. Могут появиться другие симптомы, такие как необычная усталость или вялость, сухая зудящая кожа, повышенная чувствительность к холоду, увеличение веса или общий отек, плохая концентрация, снижение энергии и запор.

При подозрении на гипотиреоз проводится простой анализ крови, в котором измеряется уровень тироидного гормона и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Наличие антител к щитовидной железе (антитиропероксидаза и антитироглобулин) также помогает подтвердить диагноз.

Лечение
Лечение тиреоидита Хашимото у детей и подростков такое же, как и у взрослых. Заместитель гормона щитовидной железы принимают ежедневно на всю жизнь. Дозировка гормона щитовидной железы должна соответствовать возрасту, поскольку потребности организма в гормоне щитовидной железы меняются с возрастом.Регулярные тесты функции щитовидной железы должны быть оценены врачом, чтобы гарантировать поддержание нормального уровня гормонов.

Побочные эффекты
Для детей и подростков, получающих лечение от гипотиреоза, результаты в основном положительные. Большинство их симптомов исчезнет, ​​и наступит время «догоняющего» роста организма. Также произойдет увеличение развития костей. Однако у детей с длительным гипотиреозом возможна частичная потеря максимального роста.По мере того как у ребенка восстанавливается нормальная функция щитовидной железы, могут возникнуть поведенческие проблемы, поскольку его физические и умственные процессы ускоряются. Повышение энергии и активности может привести к снижению концентрации внимания и потере концентрации, особенно в школе. Учителя должны быть осведомлены о состоянии ребенка, а также о лечении и возможных изменениях в поведении. Со временем любые проблемы с поведением или в школе разрешатся.

Болезнь Грейвса

Наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса.При болезни Грейвса организм вырабатывает антитела, которые бесконтрольно стимулируют щитовидную железу, вырабатывая слишком много гормона щитовидной железы. У детей могут быть симптомы, похожие на симптомы взрослых, но они реже жалуются на них. Первоначально наиболее заметным признаком этого состояния может быть то, что ребенок проявляет повышенную энергию. Они могут казаться гиперактивными и беспокойными, более шумными в классе и легко отвлекаться. Это может привести к плохой успеваемости и разочарованию родителей. Детский гипертиреоз не может быть диагностирован до появления более выраженных признаков и симптомов.К ним относится увеличенная щитовидная железа. Другие симптомы включают учащенный пульс, нервозность, непереносимость тепла, потерю веса, ускоренный рост, дрожание рук, мышечную слабость, диарею, нарушения сна и поведения. Заболевания щитовидной железы у детей раннего возраста очень редко.

При подозрении на заболевание щитовидной железы проводится простой анализ крови для измерения уровней гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Присутствие тиреотропных антител также может помочь в подтверждении диагноза.Если результаты анализов оказываются положительными, немедленно начинается соответствующее лечение.

Лечение
Лечение гипертиреоза у детей вначале включает использование антитиреоидных препаратов, таких как пропилтиоурацил (ПТУ) или карбимазол, и при хорошей переносимости оно может продолжаться в течение месяцев или даже лет. Для некоторых детей только эти препараты стабилизируют их состояние, и дальнейшее лечение не требуется. Для некоторых полезен период «блокирующей и замещающей терапии» (антитиреоидные препараты, а также тироксин).Другим может потребоваться операция или даже применение радиоактивного йода, в зависимости от тяжести заболевания щитовидной железы или их реакции на антитиреоидные препараты. Во время лечения ребенка необходимо будет регулярно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, а также их клинические симптомы.

Побочные эффекты
У детей и подростков с болезнью Грейвса основные трудности обычно возникают до начала лечения. Когда их состояние находится под контролем, их физические и умственные способности возвращаются в норму.Однако антитиреоидные препараты могут иногда останавливать производство лейкоцитов или тромбоцитов. На это могут указывать боль в горле, язвы во рту, чрезмерные синяки или кожные высыпания. Пациентам следует прекратить прием лекарств и немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы, чтобы проверить, в норме ли их клетки крови или тромбоциты. Конечно, эти симптомы обычны и, скорее всего, не связаны с антитиреоидными препаратами. Однако единственное безопасное действие - отменить прием лекарства до получения результата анализа крови.

Участие родителей

Участие родителей имеет жизненно важное значение для детей и подростков, получающих лечение по поводу заболевания щитовидной железы. Им нужно будет ежедневно контролировать прием лекарств и внимательно следить за успеваемостью своего ребенка. Им также необходимо знать признаки и симптомы недостаточного или чрезмерного приема лекарств, чтобы они могли работать со своим врачом, чтобы получить правильный уровень лекарств.

По мере того, как дети растут, родителям важно внимательно следить за уровнем гормонов щитовидной железы у своего ребенка, поскольку с возрастом будут происходить периодические изменения дозировки.Врачи часто рекомендуют сдавать анализ крови ребенку не реже одного раза в 3-6 месяцев. Некоторые дети могут иметь тенденцию пренебрегать режимом приема лекарств, и это может привести к повторному появлению симптомов.

Заболевания щитовидной железы могут передаваться по наследству, поэтому важно сообщить врачу о своем семейном происхождении. Если близкие члены семьи страдают гипотиреозом или гипертиреозом, было бы разумно внимательно следить за детьми в семье. Девочки, как правило, особенно склонны к развитию проблем со щитовидной железой из-за гормональных изменений на протяжении всей жизни.

Таким образом, признаки и симптомы заболевания щитовидной железы у детей, подростков и взрослых схожи. Однако есть несколько ключевых отличий, касающихся роста, развития и поведения. Если детей лечить в раннем возрасте и надлежащим образом, при регулярном наблюдении, они будут расти и развиваться нормально и будут радоваться жизни как ребенок.

Робин Кумуру

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 09.06.2007

Воспроизведено с любезного разрешения Thyroid Australia.



Список литературы

1. Щитовидная железа Австралия. Заболевания щитовидной железы у детей. Робин Кумуру. Последнее обновление: сентябрь 2007 г. http://www.thyroid.org.au/Information/CTC.html

.

5 удивительных фактов о «низком уровне щитовидной железы» у детей и подростков

Отзыв детского эндокринолога Эндрю Дж. Бауэра, доктора медицины, медицинского директора Центра щитовидной железы при детской больнице Филадельфии

Кажется, что больше детей и подростков страдают гипотиреозом - поврежденной или вялой щитовидной железой, которая не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, - говорит детский эндокринолог Эндрю Дж. Бауэр, доктор медицины, медицинский директор Центра щитовидной железы при детской больнице Филадельфии.Низкий уровень щитовидной железы может мешать нормальному росту и развитию и даже задерживать половое созревание. Вызываемая им усталость может ухудшить успеваемость в школе и лишить детей энергии для занятий спортом и игр.

«Раньше мы думали, что у одного или двух из 100 детей и подростков разовьется гипотиреоз, но теперь это похоже на два-три из 100», - говорит д-р Бауэр, соавтор недавнего обзора детских заболеваний щитовидной железы для педиатров и семейные врачи опубликованы в JAMA Pediatrics .«Мы не знаем полной степени гипотиреоза у молодых людей в Соединенных Штатах, но похоже, что его частота растет вместе с частотой других аутоиммунных заболеваний. Мы не знаем почему. Возможно, тестирование проходит больше детей и подростков, поэтому мы находим его чаще. «Гигиеническая гипотеза» о том, что жизнь в чистой окружающей среде в раннем возрасте может нарушить работу иммунной системы, - еще одно возможное объяснение ».

По мере того, как семьи узнают больше об этом заболевании щитовидной железы, родителям следует знать следующее:

№ 1: Гипотиреоз - наиболее распространенное заболевание щитовидной железы у младенцев, детей и подростков.

Регулярное тестирование при рождении выявляет гипотиреоз у одного из 1500–3000 новорожденных. Причиной обычно является проблема с развитием щитовидной железы - железы в форме галстука-бабочки у основания шеи. «Ранняя диагностика и лечение дефицита гормонов щитовидной железы имеют решающее значение для обеспечения нормального физического развития и нормального развития мозга», - говорит доктор Бауэр. «Скрининг является частью всех программ скрининга новорожденных в Соединенных Штатах».

Однако гипотиреоз может развиться и позже, в детстве или подростковом возрасте.Риск у девочек в четыре раза выше, чем у мальчиков. И молодые люди с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний или с синдромом Дауна, синдромом Тернера, диабетом 1 типа или глютеновой болезнью также подвержены более высокому риску.

Наиболее частая причина этого «приобретенного» гипотиреоза: атака иммунной системы на клетки щитовидной железы. Другие факторы, которые могут нанести вред щитовидной железе или ее способности вырабатывать гормоны щитовидной железы, включают облучение при раке головы и шеи, некоторые лекарства (включая литий, некоторые препараты от эпилепсии и химиотерапевтические препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы) и, в редких случаях, дефицит йода.Благодаря «йодированной» соли (обогащенной йодом) и натуральному йоду, содержащемуся в молочных продуктах, рыбе и яйцах, эта проблема с питанием относительно редко встречается в США

.

№ 2: Симптомы могут скрываться у всех на виду.

Усталость, запор, ощущение холода и сухости кожи и волос - это классические красные флаги, но родители и врачи могут сначала не подозревать о вялой работе щитовидной железы, поскольку эти симптомы являются обычными повседневными жалобами, а не специфичными для заболевания щитовидной железы. Замедление роста, задержка развития в период полового созревания, а для девочек нерегулярные менструации также являются ключевыми симптомами.«Задержки в диагностике проблем с щитовидной железой также обычны у детей и подростков с гипертиреозом (щитовидной железой, которая вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы) из-за перекрестного поведения, которое похоже на тревожность и / или расстройства дефицита внимания», - д-р Бауэр. говорит. «Мы также видим обратную сторону - все больше родителей, законно обеспокоенных усталостью или весом своего ребенка, хотят знать, не проблема ли это щитовидной железы. Если родители обеспокоены - особенно если их ребенок плохо растет, не переживает период полового созревания, когда они должны были пройти, или если у них появляются необъяснимые и устойчивые признаки или симптомы, соответствующие гипо- или гипертиреозу, - об этом стоит сообщить врачу.”

№ 3: Для большинства детей и подростков лишний вес - это не , вызванное вялой щитовидной железой.

«Гипотиреоз у детей и подростков редко вызывает избыточный вес и ожирение», - говорит доктор Бауэр. «Родители задаются вопросом, не является ли причиной проблемы с щитовидной железой, особенно когда они делают все возможное, чтобы помочь ребенку соблюдать здоровую диету и оставаться активным. Дети с гипотиреозом иногда могут выглядеть так, как будто у них несколько лишних килограммов, потому что они не становятся выше.Но в большинстве случаев именно избыточный вес может привести к изменениям уровня гормонов щитовидной железы, а не наоборот ».

Избыточный жир может повышать уровень гормона лептина, который, в свою очередь, может повышать уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу, даже когда щитовидная железа работает нормально. Это может выглядеть как субклинический гипотиреоз. «С потерей веса уровни тиреотропных гормонов возвращаются к норме», - говорит доктор Бауэр.

№ 4: Родители могут быстро проверить дома.

Увеличенная щитовидная железа - важный ключ к разгадке гипотиреоза и гипертиреоза.«Наряду с другими симптомами это может помочь вашему врачу решить, стоит ли проводить тестирование щитовидной железы», - объясняет доктор Бауэр. «Однако у вас может быть гипотиреоз без увеличения щитовидной железы». По его словам, родители могут провести базовую проверку дома. «Мы не поощряем родителей пытаться стать врачами, но заставить вашего ребенка смотреть в потолок, а вы смотрите на его шею, довольно легко. Если вы видите очертания щитовидной железы в этом положении, значит, щитовидная железа увеличена ».

Щитовидная железа расположена у основания шеи.Он простирается примерно на дюйм по обе стороны от центральной линии шеи. Проверьте увеличение щитовидной железы, посмотрев на эту область шеи в трех положениях:

1. пока ребенок смотрит прямо перед собой, подбородок параллелен полу.

2. в то время как ваш ребенок смотрит вверх, немного запрокинув голову и подняв подбородок вверх, чтобы вытянуть шею.

3. пока она глотает и смотрит вверх.

Если вы видите форму щитовидной железы через кожу или видите небольшую выпуклость с одной или обеих сторон, это может означать, что ее щитовидная железа увеличена.Стоит записаться к врачу. «Родители также могут посмотреть наше видео на Youtube, демонстрирующее, как пройти этот экзамен, на странице https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU», - говорит доктор Бауэр.

№ 5: Прием синтетического гормона щитовидной железы - золотой стандарт лечения ... иногда с неожиданными эффектами для студентов.

Врачи диагностируют гипотиреоз, проверяя симптомы, собирая семейный анамнез, исследуя щитовидную железу ребенка и проверяя уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (свободного тироксина).Высокий ТТГ и низкий Т4 могут означать гипотиреоз. Также можно проверить уровень антител к щитовидной железе, который может быть повышен. «Если у ребенка или подростка есть гипотиреоз, стандартным лечением является левотироксин - синтетический гормон щитовидной железы, заменяющий гормоны, которые щитовидная железа не вырабатывает в достаточно больших количествах», - говорит доктор Бауэр.

Доза подбирается индивидуально для каждого ребенка, чтобы уровень гормонов щитовидной железы оставался в пределах нормы. Врач вашего ребенка будет повторно проверять его или ее щитовидную железу каждые три-шесть месяцев, пока он или она не достигнет полного роста, - с более частыми проверками после изменения дозы.«Это должно помочь предотвратить задержку роста и полового созревания, предотвратить задержки в обучении, повысить уровень энергии и вернуть жизнь молодого человека к нормальной жизни», - говорит доктор Бауэр.

Но иногда «мозговой туман» или усталость при гипотиреозе не исчезают полностью с помощью левотироксина, отмечает он. «Если это так с вашим ребенком, стоит спросить врача, будет ли полезным добавление второго гормона щитовидной железы, называемого Т3, - говорит доктор Бауэр. «Мы начинаем видеть преимущества для некоторых взрослых и детей, использующих комбинированное лечение Т3 и Т4, хотя этот подход остается спорным, и необходимы дополнительные исследования этого подхода.Это, вероятно, основная причина того, почему некоторые пациенты чувствуют себя лучше на «натуральном» гормоне щитовидной железы - дело не в том, что это «натуральный» продукт по сравнению с «синтетическим» продуктом, а в том, что «натуральная» версия гормона щитовидной железы имеет и Т3 и Т4 в составе.

Между тем, некоторые родители замечают удивительный «побочный эффект» лечения: дети, которые были тихими и относительно малоподвижными, теперь имеют много энергии - и могут быть больше заинтересованы в играх и бегах, чем в том, чтобы сидеть и делать домашнее задание.«Обычно есть дети с тяжелым гипотиреозом, которые делают все свои домашние задания и не отвлекаются, потому что они слишком устали, чтобы делать что-то еще, кроме как сидеть без дела», - говорит доктор Бауэр. «После лечения у вас внезапно появился типичный восьмилетний ребенок, полный энергии. Это может быть поправкой для пациента и родителей ».

Обновлено: 19.01.17

Гипотиреоз у детей

.

Смотрите также