Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Глазные симптомы при заболевании щитовидной железы


Глазные симптомы диффузного токсичекого зоба (тиреотоксикоза). Причины, патогенез и лечение глазных симптомов тиреотоксикоза.


ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ДИФ­ФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА возникают в результате сложных нейрогормональных нарушений, ме­ханизм которых до конца не.раскрыт. Они, как правило, проявляются при диффузном токсическом зобе.

Глазные симптомы диффузного токсичекого зоба (ГСДТ3) в основном состоят из экзофтальма и связаны с нарушени­ем содружественных движений глаз­ных яблок (симптом Мебиуса) и мышц лица, обусловленных миасте­нией мышц лица и глазодвигатель­ных мышц, поражением ядер глазодвигательных нервов.

  • Из многочис­ленных ГС ДТ3 ведущее место занимает Экзофтальм (Э).

Суще­ствует ряд гипотез, объясняющих причины его развития, но ни одна из них не в состоянии раскрыть весь механизм этого процесса. Экс­периментально установлено, что экст­ракты передней доли гипофиза, в частности ТТГ, введенные животно­му, помимо гипертиреоза вызывают экзофтальм. Однако клинические наблюдения показывают, что при диффузно-токсическом зобе, когда почти во всех случаях имеет место гиперсекреция ТТГ, экзофтальм наблюдается у немногих. Из­вестно, что при гипотиреозе секре­ция ТТГ значительно повышается, однако при этом экзофтальм не развивается. Исследования последних лет показа­ли, что фактором, вызывающим экзофтальм, не является сам ТТГ, а находяще­еся с ним вещество, названное «экзофтальмическим фактором». Предпо­лагается, что этот фактор не у всех больных тиреотоксикозом продуцируется в одинаковой мере.

На практике нередко наблюдается односторонний экзофтальм. Этот факт свидетельствует о том, что пучеглазие не полностью пред­определяется экзофтальмическим фак­тором. По всей вероятности, в этом определенную роль играет вегетатив­ная нервная система, в частности симпатическая, что подтверждено экспериментально: при раздражении шейных симпатических нервов у жи­вотных возникает экзофтальм. Непосредствен­ной причиной экзофтальм является повышение тонуса экстензоров глазодвигатель­ных мышц, увеличение объема ретробульбарной ткани, в частности, кислых мукополисахаридов (повышаю­щих гидрофильность тканей), жира и соединительной ткани. Это приводит к резкому повышению интраорби­тального давления, к застою в веках и их отечности.

Существует и ряд других теорий.
Например, согласно аутоиммунной теории, тиреоглобулин может стать антигеном и, вступая в контакт с тиреоидином вместе с Б-лимфоцита­ми, фиксируется на клеточных мем­бранах экстракулярных мышц, вы­зывая их повреждение с последую­щим развитием отека ретробульбарных тканей.

Экзофтальм объясняют и нарушением лимфооттока в щитовидной железе, которому следует лимфостаз и отек экстра­окулярных и ретрабульбарных тканей. Наряду с отечностью ретрабульбарной и интрабульбарной ткани на­рушается тонус глазодвигательных нервов и мышц, что приводит к на­рушению содружественных движений глазных яблок. Нередко наблюдается у лиц, не страдающих тиреотоксикозом.

Имеются данные, что при так назы­ваемом эутиреоидном экзофтальме содержание тиреоидных гормонов в крови, в частности Т3, повышено, однако без тахикардии и похудания. Предпола­гается, что при этом экзофтальм обусловлен гипертиреозом, однако чувствитель­ность периферических рецепторов к ним бывает пониженной, а рецепто­ров глазных мышц, наоборот,—повы­шенной.
Эутиреоидный экзофтальм часто носит се­мейный характер, и нередко у отдель­ных членов семьи может развиться тиреотоксикоз. В то же время тиреотоксикоз у подобных лиц не обяза­тельно сопровождается похуданием, иногда даже имеет место некоторое ожирение, что, по всей вероятности, обусловлено одновременным пораже­нием диэнцефальных образований.

Гистологически вначале отмечает­ся отек и клеточная инфильтрация ретроорбитальной ткани лимфоцита­ми, макрофагами и плазматическими клетками.
В дальнейшем в мышеч­ных волокнах — отек, потеря попе­речной исчерченности, гомогенизация с увеличением их размеров до 10 раз с повышением их контрактилыюсти.

Скорость и степень развития экзофтальма варьирует в широких пределах от нескольких недель до года. Редко развитие экзофтальма бывает молниеносным.
Субъективными симптомами экзофтальма яв­ляются слезоточение, боль за глаза­ми, при движении глазными яблока­ми неприятное чувство ощущения «песка в глазах», особенно при на­пряжении зрения, редко диплопия.
Вначале отекает верхнее веко, при выраженной степени и нижнее, и об­ласть виска, надбровье. Гиперемия слизистой вызывает прогресс отечно­сти и приводит к химозу, образует­ся отечный вал вокруг роговицы, выворот нижнего века. Слизистая оболочка подвергается высыханию и изъязвлению. Частота экзофтальма при тирео­токсикозе колеблется от 10 до 40%. Степень протрузии глазных яблок определяется экзофтальмометром.
 

По выражаемости экзофтальм делят на четыре степени:

  • 1-я степень (легкая форма) — умеренный экзофтальм с легким нарушением функции глазо­двигательных мышц. Протрузия глаз 15,9+0,2 мм.
  • 2-я степень (средней тяжести) — умеренный экзофтальм с легким нарушением функции глазодвигательных мышц и нетяжелыми изменениями со стороны конъ­юнктивы. Протрузия глаз 17,9+0,2 мм.
  • 3-я степень (тяжелая форма)—резко выраженный экзофтальм с нарушением смыкания век. Выраженное изменение конъюнктивы и функции глазодвигательных мышц, нетяжелое поражение рогови­цы, начальные явления атрофии зри­тельного нерва. Протрузия глаз 22,8± 1,1 мм.
  • 4-я степень (крайне тяжелая форма)—вы­раженное проявление вышеизложен­ных симптомов с угрозой потери зре­ния и глаза. Протрузия более 24 мм.

Помимо экзофтальма описан ряд глазных симптомов, характерных для тирео­токсикоза:

  • Абади симптом (1842—1932 гг., Франция)—спазмы мышц, поднимающих веко.
  • Балета симптом (1888 г.) — ча­стичная или полная неподвижность одной или нескольких наружных мышц глаза без поражения внутрен­них мышц.
  • Берке симптом — расширение и пульсация сосудов сетчатки.
  • Белла симптом — отклонение гла­за кверху и кнаружи при активном закрывании глазной щели.
  • Бостона симптом (1871 — 1931 гг., америк. врач)—отрывистое, неравно­мерное запаздывание верхнего века при приводе взгляда вниз.
  • Боткина симптом (1850 г.)—ми­молетное расширение глазных щелей при фиксации взора.
  • Брама симптом. Во время смеха глаза остаются широко раскрытыми, у здоровых же глазные щели значи­тельно суживаются.
  • Говена симптом — отрывистое су­жение зрачка одного глаза при осве­щении другого.
  • Гольдцигера симптом — гиперемия конъюнктивы.
  • Грефе симптом (1823—1870 гг., немецкий офтальмолог). Пациенту предлагается следить взором за паль­цем, которым обследующий водит пе­ред глазами (на расстоянии 30 — 40 см) сверху вниз и при этом дру­гой рукой врач поддерживает го­лову больного, чтобы он не мог дви­гать ею. При положительном симпто­ме верхнее веко запаздывает и не ус­певает за движением глазного яб­лока вниз. Вследствие этого между верхним веком и лимбой роговицы открывается полоса    конъюнктивы. Этот симптом является результатом повышенного тонуса мышцы, подни­мающей верхнее веко.
  • Гриффта симптом — запаздывание нижнего века при пристальном взгля­де на предмет, находящийся на уров­не глаза.
  • Дальримпля симптом (1804 — 1852 гг., шотлан. офтальмолог). При фиксации зрения на предмете, нахо­дящемся на уровне зрачков, глазные щели широко раскрываются. При этом раскрываются участки склеры, в норме прикрытые верхними и нижни­ми веками. Обусловлен парезом кру­говых мышц век.
  • Джиффорда симптом (1906 г., Британия). Из-за утолщения и по­вышения тонуса мышц верхнее веко выворачивается с большим трудом.
  • Еллинека симптом (1187 г., австр. врач) — пигментация кожи век. Рас­сматривается как признак недоста­точности надпочечников.
  • Жоффруа симптом (1844—1908 гг., франц. врач). При взгляде вверх на лбу не образуется морщинок: асте­ния лобных мышц.
  • Затлера симптом — слабое зажму­ривание.
  • Зенгера-Энтроута симптом — по­душкообразная припухлость век.
  • Ибн-сины симптом — ретроокулярная резистентность при экзофтальме.
  • Книса симптом — анизокория.
  • Коуена симптом — вибрация зрач­ков.
  • Кохера симптом (1841 —1917 гг., швейц. хирург). Больной следит за пальцем исследуемого, водимым пе­ред его взором снизу вверх. При по­ложительном симптоме склера, в нор­ме находящаяся под верхним веком, обнажается, становится видной. Симптом обусловлен более быстрым смещением верхнего века, чем глаз­ного яблока, вследствие повышения его тонуса.
  • Леви симптом. Расширение зрач­ка при воздействии на конъюнктиву слабым раствором адреналина.
  • Мебиуса симптом (1880 г.). При быстром перемещении пальца с ла­теральной стороны к середине глаз­ное яблоко не успевает за движением пальца и наступает преходящее косоглазие. Нарушение конвергенции обусловлено слабостью прямых внут­ренних мышц глаза.
  • Мина симптом — запаздывание глазных яблок за движением век при пристальном взгляде.
  • Низа симптом — неравномерное расширение зрачков.
  • Попова симптом (СССР) —скачко­образное движение верхнего века при проведении взгляда сверху вниз.
  • Репрев-Мелихова симп­том (СССР) —характеризуется гневным взгля­дом больных.
  • Розенбаха симптом (1851—1907 гг., немец, врач) — дрожание век при их закрывании.
  • Снеллена симптом (1834—1908 гг.. нидерланд. офтальмолог) — жужжа­ние, выслушиваемое фонендоскопом над закрытыми глазами. Характерен для тиреотоксического экзофтальма.
  • Спектора симптом — болезнен­ность точек прикрепления косых мышц к склере при начальном эк­зофтальме.
  • Стасинского симптом — инъеци­рование роговицы в виде красного креста.
  • Тополянского симптом (СССР) — гиперемия конъюнктивы в форме «красного креста».
  • Уайлдера симптом. Если глазное яблоко находится в состоянии край­него отведения и начинает двигать­ся к центру, его смещение происхо­дит ступенчато, с остановками.
  • Штельвага симптом (1869 г., ав-стр. офтальмолог)—ретракция верх­него века в сочетании с редким ми­ганием вследствие понижения чувст­вительности роговицы.
  • Экрота симптом — припухлость верхнего века.
  • Яффе симптом — невозможность сморщивать лоб, как и при симпто­ме Жоффруа, обусловлен понижени­ем тонуса лобных мышц.

Не все глазные симптомы тиреотоксического зоба выявляются у од­них и тех же больных тиреотоксико­зом, чаще встречаются симптомы Гре­фе, Кохера, Дальримпля, связанные с нарушением функции верхнего века, симптомы Яффе и Жоффруа, симпто­мы Розенбаха, Штельвага, связан­ные с неврогенными факторами, и,наконец, Мебиуса, Уайлдера, обус­ловленные нарушением конвергенции глаз.
 

Лечение глазных симптомов в основном пато­генетическое.
Профилактика экзофтальма за­ключается в своевременном лечении тиреотоксикоза.

  • При наличии призна­ков экзофтальма нельзя с самого начала применять большие дозы препаратов имидазола, что может привести к гиперсекреции ТТГ, экзофтальмического фактора.
  • В даль­нейшем при достижении эутиреоидного состояния следует длительное время назначать тиреоидные гормо­ны4, Тз) с таким расчетом, чтобы частота пульса не переходила фи­зиологических границ—100 ударов в мин.
  • В период развития экзофтальма когда толь­ко что в ретробульбарном простран­стве накапливаются мукополисахариды, хорошее лечебное действие ока­зывают глюкокортикостероиды и гамматерапия (6000 рад) гипоталамо-гипофизарной области из трех полей, а также ретроорбитальной с одно­временным приемом в больших до­зах стероидных гормонов до 40— 80 мг в сутки или введением гидро­кортизона в орбитальное пространст­во в течение 10—12 дней по 30— 40 мг ежедневно в каждую орбиту.

Регрессия экзофтальма чаще не наступает в тех случаях, когда имеет большую давность, за время которой в ретроорбитальном пространстве накап­ливается много жира и соединитель­ной ткани. В этих случаях консерва­тивное лечение не эффективно. Пред­ложена операция — декомпрессия ор­биты путем ее расширения по трем пространственным направлениям.

 

Заболевание щитовидной железы | Британский фонд щитовидной железы

  • зарегистрироваться
  • Авторизоваться
  • Корзина: (0 шт.)
Британский фонд щитовидной железы 01423 810093 Стать участником Пожертвовать Поиск Поиск
    Пропустить основную навигацию Меню
    • О нас
      • Кто мы
      • Что мы делаем
      • Встретиться с командой
      • Влияние
      • Партнерские организации
    • Информация
      • О твоей щитовидной железе
      • Жизнь с заболеваниями щитовидной железы
      • Листовки для пациентов
      • Листовки на других языках
      • Новости о лекарствах и лекарствах
      • Статьи
      • Информационные бюллетени BTF
      • Информация для профессионалов
    • Служба поддержки
      • Истории пациентов
      • Фильмы
      • События BTF
      • День информации о пациенте с рекомендациями NICE
      • Местные группы поддержки
      • Телефонные контакты
      • Форумы пациентов
      • Связаться с нами
    • Увлекаться
      • Стать членом
      • Станьте волонтером вместе с нами
      • Наш
    .

    Болезнь щитовидной железы

    Заболевание щитовидной железы глаз может возникнуть у пациентов, которые уже знают, что у них заболевание щитовидной железы, или иногда это первая проблема, которая приводит человека к врачу. Симптомы, возникающие при заболевании щитовидной железы, включают сухость глаз, слезотечение, красные глаза, выпученные глаза, пристальный взгляд, двоение в глазах, трудности с закрытием глаз и проблемы со зрением.

    Исследования показывают, что причиной заболеваний щитовидной железы и глазной щитовидной железы является аутоиммунное заболевание.В иммунной системе возникает дисбаланс или проблема распознавания. Иммунная система обычно защищает наши тела от чужеродных захватчиков, таких как бактерии или вирусы, а также защищает нас от аномальных клеток, таких как рак. При заболевании щитовидной железы иммунная система вызывает ненормальную реакцию мышц и жировой ткани вокруг глаз. Хотя у многих пациентов с заболеванием щитовидной железы будут отклоняться анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы, у некоторых людей симптомы со стороны глаз появляются даже при нормальном уровне гормонов.

    Если вам впервые поставили диагноз заболевания щитовидной железы глаз, ваш глазной врач может попросить вас обратиться к эндокринологу или терапевту для проверки уровня гормонов. Врач может порекомендовать аблацию сверхактивной щитовидной железы или прием пероральных препаратов для лечения щитовидной железы, когда железа недостаточно активна. Хотя важно поддерживать уровень гормонов как можно ближе к норме, это не гарантирует, что у пациента не разовьется заболевание щитовидной железы.

    Симптомы и лечение глаз

    Заболевание щитовидной железы глаза может поражать самые разные части глаза и окружающие ткани.Воспаление слезных желез может вызвать мокнутие или сухость глаз, и то и другое может произойти у одного и того же пациента в разное время. Смазка глазными каплями или мазью может помочь успокоить это раздражение. Аномальная иммунная реакция вызывает отек тканей век и глазницы, из-за чего веки могут выглядеть опухшими или как будто у человека веки «мешковатые». Это также может вызвать ощущение давления вокруг глаз. Отек можно изменить хирургическим путем, чтобы вернуть векам более нормальную форму.

    Мышцы век напрягаются и тянут верхнее веко вверх, а нижнее веко вниз. Это создает испуганный вид с слишком большим количеством видимых белков глаз. Это также можно улучшить хирургическим путем. Мышцы, контролирующие движение глаз, могут увеличиваться в размере из-за отека. Это может создать проблемы с двоением в глазах и фокусировкой. Призменные очки могут быть полезны, и это также можно улучшить путем хирургического перемещения глазных мышц.

    Эти симптомы покраснения, раздражения, давления и двоения в глазах лечатся смазкой, противовоспалительными препаратами и призмами для лечения двоения, и потребуется некоторое время, чтобы стабилизироваться, прежде чем врач порекомендует хирургическое вмешательство.Обычно активная или воспалительная стадия заболевания щитовидной железы длится от одного до трех лет. В течение этого времени ваш врач будет избегать хирургического лечения этих симптомов, поскольку ткани постоянно меняются, и результаты не будут стабильными. Однако есть некоторые проблемы, которые опасны для вашего зрения, и они требуют немедленного лечения.

    Из-за того, что глаз выдвинут вперед и веки открываются мышцами, вам может быть трудно закрыть веки.Это может привести к язве роговицы, которая вызывает рубцевание и необратимую потерю зрения. Необходимо немедленное лечение. Язва роговицы вызывает покраснение глаз, боль и обычно ухудшение зрения. Вам следует немедленно обратиться к врачу по поводу этих проблем. Вторая опасность для зрения возникает, когда опухшие ткани сдавливают зрительный нерв. Зрительный нерв функционирует как удлинитель между глазом и мозгом, передавая информацию о зрении. Когда нерв сдавлен, цветное зрение становится ненормальным, свет может казаться более тусклым, чем обычно, и резкость зрения снижается.Эти изменения могут быть отменены лечением, но могут прогрессировать до необратимой потери зрения. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

    Варианты лечения угрожающих зрению проблем при заболеваниях щитовидной железы включают кортикостероиды или другие противовоспалительные препараты, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Их сочетание может быть необходимо для защиты зрения. Большинство людей с заболеванием щитовидной железы не страдают язвой роговицы или оптической нейропатией, но важно понимать симптомы, чтобы знать, когда обращаться за помощью.

    Экзамен

    Чтобы оценить ваше зрение и изменения в тканях вокруг глаз, ваш глазной врач может провести несколько тестов. К ним относятся проверка зрения, проверка цветового зрения, поля зрения, измерения век, измерения глазного давления, проверка зрительных нервов, а иногда и фотографии.

    Если у вас заболевание щитовидной железы и вы подозреваете, что у вас может быть заболевание щитовидной железы глаз, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к окулисту. Офтальмологи, прошедшие подготовку в области офтальмопластической и реконструктивной хирургии, имеют особый интерес и проходят подготовку в области заболеваний щитовидной железы.Они смогут оценить ваши симптомы, порекомендовать курс лечения, обсудить варианты хирургического вмешательства, чтобы вернуть вашим векам их нормальный вид, и помочь вам следить за любыми проблемами со сниженным зрением.

    Дополнительная информация

    Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Симптомы щитовидной железы глаз

    Симптомы щитовидной железы глаз

    Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для заболеваний щитовидной железы включает 17 симптомы, перечисленные ниже:

    Исследование симптомов и диагностика заболеваний щитовидной железы глаз:

    Заболевание щитовидной железы: проверка симптомов

    Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов заболевания щитовидной железы:

    Заболевание щитовидной железы глаз: анкеты для оценки симптомов

    Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов заболевания щитовидной железы:

    Заболевание щитовидной железы: осложнения

    Просмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с заболеванием щитовидной железы глаз:

    Узнайте больше о заболеваниях щитовидной железы

    У меня заболевание щитовидной железы глаз?

    Заболевание щитовидной железы: медицинские ошибки

    Заболевание щитовидной железы: недиагностированные состояния

    Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

    Домашняя диагностика

    Домашние медицинские тесты, связанные с заболеванием щитовидной железы:

    • Щитовидная железа: Домашнее тестирование:
    • Менопауза: Тестирование в домашних условиях:
    • Здоровье влагалища: Домашнее тестирование:
    • Здоровье надпочечников: Домашнее тестирование:
    • Рак груди: Родственные домашние тесты:
    • Зрение и здоровье глаз: Домашнее тестирование:
    • еще домашние тесты... »

    Ошибочно диагностировано заболевание щитовидной железы глаз?

    Список других заболеваний или состояний здоровья что может быть в списке альтернативных диагнозов дифференциальной диагностики К заболеваниям щитовидной железы относятся:

    См. Полный список из 4

    Заболевания щитовидной железы: врачи-исследователи и специалисты

    • Специалисты по диабету и эндокринологии:
    • Специалисты по беременности и родам:
    • Специалисты по женскому здоровью:
    • Специалисты по иммунологическим заболеваниям (иммунология):
    • Специалисты по здоровью глаз (офтальмология):
    • Старшие врачи (гериатрии):
    • еще специалистов... »

    Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

    Подробнее о симптомах заболевания щитовидной железы:

    Дополнительная информация о симптомах заболевания щитовидной железы и связанных с ним состояний:

    Другие возможные причины этих симптомов

    Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

    Заболевание щитовидной железы глаз: начало и инкубация

    Начало заболевания щитовидной железы: Офтальмопатия Грейвса может возникать до, с или после начала явного заболевания щитовидной железы и обычно имеет медленное начало в течение многих месяцев.

    Медицинские статьи и книги по симптомам:

    Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

    Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

    О признаках и симптомах заболевания щитовидной железы глаз:

    Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов заболевания щитовидной железы.Информация об этих признаках и симптомах заболевания щитовидной железы была получена из различных источников, может быть не совсем точным, и может быть не полным списком признаков заболевания щитовидной железы или симптомов заболевания щитовидной железы. Кроме того, признаки и симптомы заболевания щитовидной железы глаз могут варьироваться в зависимости от каждого пациента. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно симптомы заболевания щитовидной железы.

    .

    Заболевание щитовидной железы глаз - myDr.com.au

    Что такое заболевание щитовидной железы глаз?

    Заболевание щитовидной железы глаз - это аутоиммунное заболевание орбиты (глазницы) и глазных мышц, которое возникает у людей с заболеванием щитовидной железы. Он характеризуется воспалением, отеком и возможным рубцеванием.

    Кто заболевает щитовидной железой?

    Заболевание щитовидной железы глаз чаще всего встречается у людей с болезнью Грейвса (гипертиреоз), но оно также может возникать при гипотиреозе, тиреоидите Хашимото и раке щитовидной железы.Около 40 процентов людей с болезнью Грейвса разовьются заболеванием щитовидной железы. Большинство случаев заболевания глазной щитовидной железы развивается незадолго до или вскоре после того, как будет поставлен диагноз гипертиреоза. У некоторых людей заболевание щитовидной железы возникает задолго до или спустя долгое время после того, как проблема с щитовидной железой станет очевидной.

    Каковы особенности заболевания щитовидной железы глаз?

    Заболевание щитовидной железы имеет 2 фазы:

    1. Первая фаза характеризуется активным воспалением и отеком.В этой фазе глаз часто краснеет и воспаляется. Веки опухшие, глаз «мак». Часто в этой фазе бывает довольно много дискомфорта и боли, особенно ночью.
    2. По мере того, как эта фаза разрешается, мышцы, двигающие глаз, начинают рубцеваться и перестают работать. В этой фазе верхнее веко часто «втягивается» (садится слишком высоко), и двоение в глазах является обычным явлением. Обычно в этой фазе глаз остается заметным.

    Любая фаза может сопровождаться раздражением, ощущением чего-то в глазах и нечеткостью зрения.

    Чем можно помочь?

    Можно многое сделать, чтобы помочь пациентам с заболеваниями щитовидной железы. При раздражении глаз помогают простые лубриканты (Tears Plus или Liquifilm Tears). Отек и боль можно облегчить, если спать с приподнятым изголовьем кровати на один или два кирпича и использовать холодные компрессы (можно приобрести в аптеке).

    Во время острой воспалительной фазы некоторым пациентам полезны пероральные стероиды (преднизолон) для уменьшения отека и облегчения боли (и потери зрения).Пероральные стероиды следует использовать с осторожностью, поскольку они имеют множество побочных эффектов, включая ухудшение настроения, которое часто возникает у пациентов с щитовидной железой. Некоторым пациентам на этой фазе потребуется лучевая терапия по поводу опухоли.

    Во время рубцовой фазы заболевания щитовидной железы многим людям требуется операция по поводу заболевания щитовидной железы. Если верхнее веко поднято ненормально, можно хирургическим путем опустить его. Хирургия может использоваться для уменьшения «маковости» (проптоза) глаз. Если двоение в глазах является проблемой, то это можно исправить с помощью операции по перемещению глазных мышц.Все операции лучше отложить до тех пор, пока заболевание глаз не стабилизируется. При любой операции важно сопоставить потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

    Очевидно, что пациентам с гипертиреозом потребуется лечение от повышенного уровня гормонов щитовидной железы, но, к сожалению, такая коррекция гипертиреоза часто не помогает их глазным заболеваниям.

    Что происходит в итоге?

    К сожалению, для многих людей, страдающих этим заболеванием глаз, заболевание щитовидной железы является долгосрочной проблемой.Острое воспаление и отек почти всегда проходят в течение нескольких месяцев, но у многих пациентов остаются необратимые аномалии. Около одной трети людей с заболеваниями щитовидной железы постоянно страдают от сухости, чувствительности и раздражения. Около половины пациентов считают, что их глаза продолжают выглядеть ненормально. Хорошая новость заключается в том, что при нынешних методах лечения долгосрочное двоение в глазах и потеря зрения очень редки.

    Если у вас есть вопросы, обратитесь к эндокринологу или офтальмологу.

    Д-р Энтони Холл
    Д-р Энтони Дж. Х. Холл, доктор медицины, FRACO, директор отделения офтальмологии Королевской больницы Мельбурна

    Нравится:

    Нравится Загрузка ...

    Связанные

    Последняя редакция: 09.06.2007

    Воспроизведено с любезного разрешения Thyroid Australia.



    Список литературы

    1. Щитовидная железа Австралия. Заболевание щитовидной железы. Энтони Холл. Последний раз рассмотрено в сентябре 2007 г.http://www.thyroid.org.au/Information/ted.html

    .

    Смотрите также