Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Гистология щитовидной железы после операции


как проходит, расшифровка результатов. Строение и функции щитовидной железы

"Щитовидка", щитовидная железа - название этого эндокринного органа в последнее время на слуху. Связано это с печальной статистикой распространения заболеваний "щитовидки". В этой же статье мы подробно ознакомим вас с важностью этого органа, тревожными симптомами его "неполадок", расшифровкой гистологического исследования и многим другим.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа - это орган внутренней секреции, важная часть эндокринной системы организма. Ее задача - синтез гормонов, поддерживающих гомеостаз организма. В частности, она вырабатывает йодсодержащие элементы, которые отвечают за рост клеток и метаболизм в организме. Но о функциях и гормонах щитовидной железы позже.

Масса органа - 20-65 г. Она зависит от возраста человека - ощутимо колеблется в размерах. Например, во время полового созревания ее объем и вес значительно увеличены. А к старости железа начинает, наоборот, уменьшаться. У женщин "щитовидка" может быть увеличена во время беременности и 1-2 года после родов.

Строение органа

По строению щитовидная железа напоминает расправившую крылья бабочку. Орган симметричный - состоит из двух долей и перешейка между ними. Доли расположены по обе стороны от трахеи, а перешеек прилегает к ней.

Расположение и строение щитовидной железы различно у двух полов:

  • У женщин: немного большая в размерах, чем мужская, но и подкожно-жировая ткань, защищающая орган, тоже объемнее, отчего "щитовидка" у женской половины менее приметная. Расположение: спереди и сбоку от щитовидного и перстневидного хряща.
  • У мужчин: расположена чуть ниже названных хрящей, в некоторых случаях доходит до грудины.

Роль "щитовидки" в организме

Говоря о гормонах и функциях щитовидной железы, первым делом следует выделить ее самую важную задачу: орган вырабатывает гормоны, которые обеспечивают нормальный обмен веществ, должную работу сердца и ЖКТ. На деятельность самой железы влияет уровень йода в организме.

"Щитовидка" также помогает организму в исполнении следующих жизненно важных функций:

  • Регулировка частоты сердцебиения и дыхания.
  • Обеспечение нормальной работы нервной системы - центральной и периферической.
  • Поддержание должного веса тела.
  • Периодичность менструальных циклов.
  • Нормальная температура тела.
  • Некритичный уровень холестерина в крови.
  • Регулирование потребления клетками кислорода. Поэтому при нарушении функций органа к клеткам поступает меньший объем кислорода, отчего в них начинают копиться свободные радикалы, что вызывает чувство постоянной усталости, служит причиной развития других болезней.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой

Конкретно щитовидная железа вырабатывает три гормона:

  • Т4 - тироксин. Его функция: поглощение жирных незаменимых кислот организмом и метаболизм жиров. Замедление же жирового обмена ведет к повышению уровня холестерина.
  • Т3 - трийодтиронин. 20% этого гормона в организме вырабатывает непосредственно "щитовидка", остальное - производные Т4. Регулирование обмена веществ и деятельности клеток.
  • Кальцитонин. Гормон, участвующий в регуляции нужной доли кальция в организме.

Причины заболеваний органа

Причин, почему развивается заболевание и, соответственно, требуется гистология щитовидной железы, несколько:

  • Воспаление самого органа.
  • Недостаточный/избыточный уровень йода в организме.
  • Следствие медицинских процедур: оперативное вмешательство, лучевая терапия, прием ряда лекарств.
  • Дисфункции иммунной системы.
  • Беременность. Сами же болезни "чреваты" тем, что могут привести к выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого младенца.

Тревожные симптомы

Типичная общая симптоматика проблем с щитовидной железой следующая:

  • Вялость, рассеянность, утомляемость, ухудшение памяти, возможности сконцентрировать внимание.
  • Потеря веса.
  • Нарушение половых функций, гормональный сбой.
  • Запоры.
  • Мышечные боли, постоянно мерзнущие конечности.
  • Ломкие ногти, тусклые, выпадающие волосы.
  • Пучеглазие.
  • Учащенный ритм сердца.
  • Визуальное увеличение органа.

"Щитовидные" болезни

Заболеваний различной тяжести, распознать которые в том числе поможет гистология щитовидной железы, несколько.

Гипертиреоз. Орган вырабатывает излишнее количество гормонов. Пациент при этой болезни чувствует и наблюдает:

  • нервозность;
  • нетерпимость к жаре;
  • постоянную усталость;
  • потливость;
  • снижение веса;
  • кожный зуд;
  • учащение сердцебиения;
  • выпадение волос.

Гипотиреоз. Железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Болезнь часто проходит в скрытой форме - о ней заболевший не знает годами. Выявляет ее простой вид диагностики - скрининг-тест на Т4. Симптоматика при этом следующая:

  • постоянные депрессии;
  • быстрая утомляемость;
  • выпадение волосяного покрова;
  • чувствительность к холоду;
  • сухая кожа;
  • у женщин - нерегулярные месячные.

Зоб. Отек железы, чья причина - недостаток йода в организме. Иногда бывает следствием аутоиммунного заболевания. Причины могут и такие:

  • появление узелков на железе;
  • злоупотребление курением;
  • инфекции;
  • гормональные неустойки;
  • лучевая терапия;
  • прием лекарств, содержащих литий.

Рак щитовидной железы. Что стоит отметить - онкология здесь развивается очень медленно, фолликулярные и папиллярные опухоли сегодня легко поддаются терапии. Неблагоприятны для пациента лишь плохо дифференцированные опухоли - из-за активного метастазирования. Для диагностики нужна гистология узла щитовидной железы. Симптомы рака следующие:

  • На шее появляется небольшой неболезненный комочек.
  • Лимфоузлы на шее увеличиваются.
  • Постоянные боли в шее, горле.
  • Затрудненное дыхание.
  • Охриплый голос.

Диагностика

При появлении любых признаков, намекающих на заболевание "щитовидки", стоит как можно быстрее обратиться к врачу-эндокринологу, который первым делом должен назначить всестороннюю диагностику, в т.ч. гистологический анализ (гистологию) щитовидной железы.

Методы диагностики разделяются на физикальные, лабораторные и инструментальные. Среди них:

  • пальпация;
  • иммуноферментный анализ;
  • томография;
  • термография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • аспирационная биопсия;
  • тесты для определения уровня тироксина;
  • определение экскреции йода с мочой.

Мы же подробно поговорим о гистологическом исследовании.

Гистология щитовидной железы

Правильнее - биопсия с гистологическими исследованиями. Этот анализ позволяет узнать, является ли злокачественной опухоль "щитовидки". Назначается эндокринологом при обнаружении узлов или кист на органе более 1 см в диаметре.

Если образование злокачественное, то доктор предписывает пациенту операцию. Однако такой метод исследования применяется не только при постановке диагноза, но и во время оперативного вмешательства - чтобы хирург быстро определил, где именно злокачественное новообразование. Проводится гистология щитовидной железы после операции - все ли нужное удалено и не нужно ли новое хирургическое вмешательство.

Как проходит гистология?

Для проведения исследований у пациента берут гистологический аппарат - образец клеток "щитовидки". Как проходит гистология щитовидной железы? Производится процедура путем аспирационной тонкоигольной биопсии, под контролем УЗ-аппарата. Процедура безболезненная, занимает 2-5 секунд.

Шприцом с ультратонкой иглой доктор делает прокол в области железы и изымает необходимое количество образца для исследования. Далее материал исследуется без участия больного.

Расшифровка результатов

Разумеется, толкование заключения гистологического исследования - прерогатива опытного специалиста. Но предварительная приблизительная расшифровка результатов гистологии щитовидной железы под силу и пациенту:

  • Узловой зоб - повод успокоиться. Это значит, что образование доброкачественное. Точность постановки данного диагноза - 98%.
  • "Фолликулярный эпителий", "коллоид" - речь также идет о доброкачественной опухоли. Точность - 95%.
  • "Узел с симптоматикой пролиферации эпителия фолликулярного, атипии" или " трудность с дифференцированием карциномы и аденомы" - речь идет о фолликулярной неоплазии. Вероятность наличия злокачественного образования - 50%.
  • "Злокачественность нельзя исключить" - 70%-ная вероятность наличия раковых клеток.
  • "Подозрение на карциному" - 90%-ная вероятность онкологии.
  • Просто слово "карцинома" - практически 100%-ная вероятность рака железы, неизбежность операции.

В любом случае, не надо поддаваться панике: велика вероятность того, что специалист при заборе материала, при проведении исследования мог допустить ошибку. Если заключение свидетельствует о наличии злокачественной опухоли, эндокринолог обычно направляет пациента на пересдачу гистологии.

Лечение "щитовидки" в основном состоит в медикаментозной гормональной терапии. При ее неуспешности назначается хирургическое вмешательство, современная версия которого позволяет перенести его отлично. Также удаление железы или ее части, лучевая терапия предписываются при онкологических поражениях органа.

Гистология, хирургия щитовидной железы Статья

[1] Чаудхари П., Сингх З., Кхуллар М., Арора К., Levator glandulae thyroidae, фиброзно-мышечная связка с отсутствием пирамидальной доли и ее иннервации: описание случая. Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR. 2013 июл; [PubMed PMID: 23998080]
[2] Esen K, Ozgur A, Balci Y, Tok S, Kara E, Вариации происхождения артерий щитовидной железы при КТ-ангиографии.Японский радиологический журнал. 2018 Фев; [PubMed PMID: 29204764]
[3] Giulea C, Enciu O, Toma EA, Calu V, Miron A, Бугорок Цукеркандля связан с увеличением частоты преходящей послеоперационной гипокальциемии и рецидивирующего паралича гортанного нерва после тотальной тиреоидэктомии. Chirurgia (Бухарест, Румыния: 1990). 2019 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 31670633]
[4] Каплан Э., Ангелос П., Эпплвайт М., Мерсье Ф., Гроган Р. Х., Глава 21 ХИРУРГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2000; [PubMed PMID: 25905419]
[5] Рыкова Ю., Шупер С., Щербаковский М., Кикинчук В., Пещенко А., [МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗРЕЛЫХ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕРМИИ УМЕРЕННОЙ СТЕПЕНИ].Новости медицины Грузии. 2019 июль-август; [PubMed PMID: 31560668]
[6] Hofstee P, Bartho LA, McKeating DR, Radenkovic F, McEnroe G, Fisher JJ, Holland OJ, Vanderlelie JJ, Perkins AV, Cuffe JSM, Дефицит селена у матери во время беременности у мышей увеличивает концентрацию гормонов щитовидной железы, изменяет функцию плаценты и замедляет рост плода . Журнал физиологии. 2019 сен 28; [PubMed PMID: 31562642]
[7] Талат А., Хан А.А., Насрин С., Васс Дж.А., Скрининг щитовидной железы на ранних сроках беременности и необходимость в конкретных контрольных диапазонах триместра: перекрестное исследование в Лахоре, Пакистан.Cureus. 2019 сен 15; [PubMed PMID: 31720137]
[8] Zhu B, Zhao G, Yang L, Zhou B, Tetrabromobisphenol A вызывал токсическое воздействие на нервную систему, разрушая гормоны щитовидной железы у личинок рыбок данио. Chemosphere. 2018 Apr; [PubMed PMID: 29407805]
[9] Delitala AP, Scuteri A, Maioli M, Mangatia P, Vilardi L, Erre GL, Субклинический гипотиреоз и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Минерва медика. 2019 ноя 11; [PubMed PMID: 31726814]
[10] Tost M, Monreal JA, Armario A, Barbero JD, Cobo J, García-Rizo C, Bioque M, Usall J, Huerta-Ramos E, Soria V, Labad J, Нацеливание на гормоны для улучшения когнитивных функций при основных расстройствах настроения и шизофрении: Гормоны щитовидной железы и пролактин. Клинические исследования лекарств. 2019 окт 14; [PubMed PMID: 31612424]
[11] Lee JH, Kwon OD, Ahn SH, Choi KH, Park JH, Lee S, Choi BK, Jung KY, Уменьшение перистальтики желудочно-кишечного тракта с помощью односторонней тиреопаратиреоидэктомии плюс субдиафрагмальная ваготомия у крыс.Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2012 сен 7; [PubMed PMID: 22969231]
[12] Дин Д.С., Гариб Х. ​​Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. 2000 [PubMed PMID: 25905400]
[13] Кинан Д.М., Пихлер Хефти Дж., Велдхейс Дж. Д., Фон Вольф М., Регулирование и адаптация эндокринных осей на большой высоте.Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ. 26 ноября 2019 г. [PubMed PMID: 31770013]
[14] Bertoni APS, de Campos RP, Tsao M, Braganhol E, Furlanetto TW, Wink MR, Внеклеточный АТФ дифференцированно метаболизируется на поверхности клеток папиллярной карциномы щитовидной железы по сравнению с нормальными клетками. Микросреда рака: официальный журнал Международного общества микросреды рака.Июнь 2018 г. [PubMed PMID: 29455338]
[15] Нонака Д. Исследование экспрессии FoxA1 в опухолях щитовидной железы. Патология человека. Июль 2017 г. [PubMed PMID: 28546130]
[16] Dunđerović D, Lipkovski JM, Boričic I, Soldatović I, Božic V, Cvejić D, Tatić S, Определение значения CD56, CK19, Galectin 3 и HBME-1 в диагностике фолликулярных поражений щитовидной железы с систематическим обзором литературы .Диагностическая патология. 2015, 26 октября [PubMed PMID: 26503236]
[17] Вонг Ю.П., Аффанди К.А., Тан Г.К., Мухаммад Р., Метастазы при метастазах в щитовидную железу: редкое явление. Индийский журнал патологии и микробиологии. Июль-сентябрь 2017 г. [PubMed PMID: 28937391]
[18] Наум Г.Э., Моркос М., Ким Б., Арафат В., Новые методы таргетной терапии и иммунотерапии для запущенных форм рака щитовидной железы.Молекулярный рак. 19 февраля 2018 г. [PubMed PMID: 29455653]
[19] Kalfert D, Ludvikova M, Kholova I, Ludvik J, Topolocan O, Plzak J, Комбинированное применение галектина-3 и тироидпероксидазы улучшает дифференциальную диагностику опухолей щитовидной железы. Новообразования. 2020, янв [PubMed PMID: 31777257]
[20] Ли Дж, Йи С., Кан Й.Е., Ким Х.В., Джунг К.Х., Сул Х.Дж., Ким К.С., Шонг М. Морфологические и функциональные изменения в фолликулах щитовидной железы у пожилых мышей и людей.Журнал патологии и трансляционной медицины. 2016 ноя; [PubMed PMID: 27737529]
[21] Петрова И., Митевская Е., Герасимовская З., Миленкова Л., Костовская Н., Гистологическое строение щитовидной железы у самок мышей с дефицитом аполипопротеина E после применения левотироксина. Приложения (Македонская академия на науките и умность. Одделение за медицинские науки). 2014; [PubMed PMID: 25725701]
[22] Shoyele O, Bacus B, Haddad L, Li Y, Shidham V, Лимфопролиферативный процесс с реактивными фолликулярными клетками при тонкоигольной аспирации щитовидной железы: несколько простых, но важных диагностических жемчужин.CytoJournal. 2019; [PubMed PMID: 31741667]
[23] Ibhazehiebo K, Koibuchi N, Временные эффекты тироидного гормона (TH) и декабромированного дифенилового эфира (BDE209) на дендритное ветвление клеток Пуркинье. Нигерийский журнал физиологических наук: официальное издание физиологического общества Нигерии. 2012 июн 7; [PubMed PMID: 23235302]
[24] Takizawa T, Yamamoto M, Arishima K, Kusanagi M, Somiya H, Eguchi Y, Электронно-микроскопическое исследование фолликулярного образования и чувствительности к ТТГ щитовидной железы плодных крыс в органной культуре.Журнал ветеринарной медицины. 1993 Feb; [PubMed PMID: 8461414]
[25] Rajkovic V, Matavulj M, Johansson O, Световое и электронно-микроскопическое исследование щитовидной железы у крыс, подвергшихся воздействию электромагнитных полей промышленной частоты. Журнал экспериментальной биологии. 2006 сен; [PubMed PMID: 16916968]
[26] Шах Дж. П., Карцинома щитовидной железы: эпидемиология, гистология и диагностика.Клинические достижения в гематологии [PubMed PMID: 26430868]
[27] McLaughlin MB, Jialal I, Calcitonin, январь 2019; [PubMed PMID: 30725954]
[28] Фельзенфельд AJ, Левин Б.С., Кальцитонин, забытый гормон: заслуживает ли он того, чтобы о нем забыли? Клинический журнал почек. 2015 Apr; [PubMed PMID: 25815174]
[29] Секстон П.М., Финдли Д.М., Мартин Т.Дж., Кальцитонин.Современная лекарственная химия. 1999 Nov; [PubMed PMID: 10519914]
[30] Камеда Ю., Электронно-микроскопические исследования парафолликулярных клеток и комплексов парафолликулярных клеток у собак. Archivum histologicum Japonicum = Nihon soshikigaku kiroku. 1973 Dec; [PubMed PMID: 4360770]
[31] Йилдирим Д., Алис Д., Бакир А., Устабасиоглу Ф. Е., Саманчи С., Чолакоглу Б. Оценка паренхиматозных заболеваний щитовидной железы с помощью многопараметрического ультразвукового исследования.Индийский радиологический журнал [PubMed PMID: 29379243]
[32] Альбасри А., Саваф З., Хуссайни А.С., Альхуджайли А., Гистопатологические паттерны заболеваний щитовидной железы в регионе Аль-Медина в Саудовской Аравии. Азиатско-Тихоокеанский журнал по профилактике рака: APJCP. 2014; [PubMed PMID: 25081665]
[33] Куреши И.А., Хабаз М.Н., Баиг М., Бегум Б., Абдельрехаман А.С., Хуссейн М.Б., Гистопатологические данные при зобе: обзор 624 тиреоидэктомий.Письма нейроэндокринологии. 2015; [PubMed PMID: 25789588]
[34] ДеЛеллис Р.А., Ядра глаза сироты Энни: историческая справка. Американский журнал хирургической патологии. 1993 Oct; [PubMed PMID: 8372945]
[35] Бавле Р.М., Сиротские ядра анни-глаз. Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии: JOMFP.2013 май; [PubMed PMID: 24250070]
[36] Das DK, Тело Псаммомы: продукт дистрофической кальцификации или биологически активного процесса, направленного на ограничение роста и распространения опухоли? Диагностическая цитопатология. 2009 июл; [PubMed PMID: 19373908]
[37] Pyo JS, Kang G, Kim DH, Park C, Kim JH, Sohn JH, Прогностическая значимость тел псаммомы и ультразвуковых внутриопухолевых кальцификатов при папиллярной карциноме щитовидной железы.Всемирный журнал хирургии. 2013 Октябрь; [PubMed PMID: 23716027]
[38] Чаудхари М., Байсахия Н., Сингх Г., Клинико-патологическое и радиологическое исследование набухания щитовидной железы. Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи: официальное издание Ассоциации отоларингологов Индии. 2019 Октябрь; [PubMed PMID: 31742091]
[39] Гурлейк Э., Рецидивирующий зоб с синдромом Марин-Ленхарта через 27 лет после первичной операции.Cureus. 2019 сен 26; [PubMed PMID: 31723527]
.

Хирургия щитовидной железы: полное руководство

Щитовидная железа - это железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает гормон щитовидной железы. Этот гормон регулирует обмен веществ в организме, общий рост и развитие, репродуктивную функцию и температуру тела. Щитовидная железа может производить чрезмерное или пониженное количество щитовидной железы. Оба влияют на все функции организма, упомянутые выше, поэтому важно поддерживать оптимальный уровень гормонов в организме.

Удаление щитовидной железы может потребоваться в следующих случаях:

  1. Гиперактивная железа : Аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, часто вызывает гипертиреоз. Тиреоидит - это воспаление железы, которое может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Хашимото. Щитовидная железа может стать гиперактивной и вырабатывать гормоны в больших количествах. Это мешает нормальному функционированию организма, поэтому, чтобы снизить уровень гормонов, проводят операцию.
  2. Узлы: Шишки или узелки, образовавшиеся в щитовидной железе, называются зобом и требуют удаления, чтобы избежать осложнений, связанных с нарушением речи, разговора и дыхания.
  3. Опухоли : Хотя зачастую опухоли щитовидной железы доброкачественные, они могут стать злокачественными, поэтому их удаляют, чтобы избежать осложнений. Хороший диагноз часто помогает определить, требует ли он удаления.

Типы хирургии щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из 4 долей - верхней и нижней, правой и левой.В зависимости от тяжести состояния решается операция.

  1. Лобэктомия : При ранней стадии болезни Грейвса или при поражении определенной доли щитовидной железы лобэктомия выполняется, чтобы избавиться от пораженной доли. Оставшейся ткани часто достаточно для удовлетворения потребностей организма в гормонах щитовидной железы.
  2. Субтотальная тиреоидэктомия: Выполняется при умеренных и тяжелых случаях болезни Грейвса и опухолей щитовидной железы. Большая часть ткани железы удаляется, остается очень небольшая часть щитовидной железы.Если последующие тесты выявляют гипотиреоз, ему назначают добавки для поддержания оптимального уровня щитовидной железы.
  3. Тотальная тиреоидэктомия : Это делается в случаях очень больших узелков, сильного воспаления или запущенных случаев рака. Это часто требует немедленного начала приема добавок для щитовидной железы.

Статьи по теме

  1. Что делает вас предрасположенным к щитовидной железе?
  2. Проблемы с щитовидной железой: симптомы, причины, диагностика и лечение
  3. Заболевание щитовидной железы: 11 признаков того, что он не работает правильно

Чего ожидать от операции на щитовидной железе?

  1. Операция на щитовидной железе - это серьезная операция, которая проводится при госпитализации.
  2. Под анестезией в зависимости от операции делается разрез в передней части шеи и, соответственно, удаляется запланированная часть щитовидной железы. С недавними изменениями этого разреза избегают, и доступ к железе осуществляется через рот или через несколько меньших разрезов на шее.
  3. После операции необходим полный отдых, чтобы оправиться от анестезии и послеоперационного ухода.
  4. В течение нескольких дней после операции могут быть изменения голоса или охриплость.
  5. Добавки для щитовидной железы будут назначаться в зависимости от фактического состояния, которое потребовало хирургического вмешательства и послеоперационного тестирования щитовидной железы.

Операция на щитовидной железе не очень распространена, но помогает в лечении различных состояний, таких как узелки щитовидной железы, воспаление и даже опухоли щитовидной железы.

Д-р Гопала Кришнам Раджу Амбати - диабетолог и специалист по щитовидной железе, практикующий в диагностическом центре Lions Club и поликлинике в Хайдарабаде.У него 10-летний опыт работы. Он является экспертом в лечении диабета 1 и 2 типа, гестационного диабета, заболеваний щитовидной железы и гипертонии. Он закончил M.B.B.S., M.MED. (Fam. Med.), DFM (Fam. Med.), FID (Diab), CCEBDM (Diab), ACMDC (Diab) и CCMTD (Thyroid).

.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа вырабатывала больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Хирургия щитовидной железы при различных заболеваниях щитовидной железы

Какая операция проводится на щитовидной железе, зависит от двух основных факторов: Первый - это заболевание щитовидной железы, которое требует операции. Второй - анатомия самой щитовидной железы, как показано ниже.

Если доминирующий одиночный узелок присутствует в одной доле, то удаление этой доли является предпочтительной операцией (если операция даже оправдана). Если массивный зоб сдавливает трахею и пищевод, целью операции будет удаление новообразования, и обычно это означает частичную или полную тиреоидэктомию (иногда бывает достаточно лобэктомии).Если горячий узел производит слишком много гормона, что приводит к гипертиреозу, то все, что необходимо, - это удалить долю, в которой находится горячий узел.

Большинство хирургов и эндокринологов рекомендуют тотальную или почти полную тиреоидэктомию практически во всех случаях карциномы щитовидной железы. У некоторых пациентов с мелкими папиллярными карциномами может быть использован менее агрессивный подход (лобэктомия с удалением перешейка). Диссекция лимфатических узлов в передней и боковой части шеи показана пациентам с хорошо дифференцированным (папиллярным или фолликулярным) раком щитовидной железы, если лимфатические узлы можно пальпировать.Это более обширная операция, чем требуется большинству пациентов с раком щитовидной железы. Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы требуется полная тиреоидэктомия и агрессивная лимфодиссекция.

Хирургические варианты

Частичная лобэктомия щитовидной железы
Эта операция выполняется не очень часто, потому что не так много условий, которые позволяют использовать этот ограниченный подход. Кроме того, доброкачественное поражение должно быть идеально расположено в верхней или нижней части одной доли, чтобы эта операция была выбрана.Один из примеров показан в нашей статье о лечении гипертиреоза.

Лобэктомия щитовидной железы
Это обычно самая «маленькая» операция на щитовидной железе. Это выполняется для одиночных доминантных узлов, которые могут быть раком щитовидной железы или теми, которые не определены после биопсии тонкой иглой. Эта операция также может быть подходящей для фолликулярных аденом, единичных горячих или холодных узелков или зоба, который изолирован в одной доле (не часто).

Лобэктомия щитовидной железы с истмусэктомией
Это просто означает удаление доли щитовидной железы и перешейка (части, которая соединяет 2 доли). Это удаляет больше ткани щитовидной железы, чем простая лобэктомия, и используется, когда требуется больший запас ткани, чтобы гарантировать, что «проблема» устранена. Подходит для показаний, перечисленных в разделе лобэктомия щитовидной железы, а также при опухолях из клеток Гертла и некоторых очень малых и неагрессивных формах рака щитовидной железы.

Субтотальная тиреоидэктомия

Как следует из названия, эта операция удаляет всю «проблемную» сторону железы, а также перешеек и большую часть противоположной доли. Эта операция типична для небольших неагрессивных форм рака щитовидной железы. Также распространенная операция при зобе, который вызывает проблемы в шее, или даже при зобе, который распространяется в грудную клетку (субтернальный зоб).

Тотальная тиреоидэктомия
Эта операция предназначена для удаления всей щитовидной железы.Это операция выбора при всех раковых опухолях щитовидной железы, которые не являются маленькими и неагрессивными у молодых пациентов. Многие хирурги предпочитают полное удаление ткани щитовидной железы при всех типах рака щитовидной железы.

Узнайте о роботизированной тиреоидэктомии - новом варианте лечения людей с раком щитовидной железы из нашей подробной статьи о роботизированной тиреоидэктомии.

Хирургическая техника

Стандартный разрез шеи обычно составляет от 4 до 5 дюймов в длину, хотя многие эндокринные хирурги в настоящее время выполняют эту операцию через разрез размером до 3 дюймов у худых пациентов.Этот разрез делается в нижней части центральной части шеи и обычно очень хорошо заживает . Почти неслыханно, что с этой раной может быть инфекция или другая проблема. Затем хирург обычно удаляет часть или всю щитовидную железу.

Как упоминалось выше, при раке щитовидной железы обычно поражается вся доля щитовидной железы, в которой находится злокачественное новообразование, перешеек и различное количество противоположной доли (от 0% до 100%, в зависимости от размера и агрессивного характера). рака, типа рака и опыта хирурга).Хирург должен обращать внимание на возвратные гортанные нервы, которые расположены очень близко к задней стороне щитовидной железы и отвечают за движение голосовых связок. Повреждение этого нерва вызывает охриплость голоса, которая обычно носит временный характер, но может быть постоянной. Это редкое осложнение (примерно от 1% до 2% пациентов), но оно серьезное.

Ваш хирург должен также внимательно определить паращитовидные железы, чтобы обеспечить их кровоснабжение.Еще одно потенциальное осложнение операции на щитовидной железе - хотя оно встречается невероятно редко - гипопаратиреоз, который возникает из-за повреждения всех 4 паращитовидных желез. Обычно единственными операциями на щитовидной железе, при которых существует хотя бы небольшая вероятность этого осложнения, является полная или субтотальная тиреоидэктомия. Хотя эти осложнения могут быть серьезными, их риск не должен быть единственным фактором, определяющим, следует ли делать операцию.

Отношения щитовидной железы с голосовым ящиком и паращитовидными железами на изображении справа можно увидеть довольно четко.Помните, что они имеют одно и то же кровоснабжение, поэтому хирург должен позаботиться о сохранении паращитовидной артерии и вены при перевязке сосудов с самой щитовидной железой. Обычно это не проблема, но иногда не удается сохранить их все. В этом случае хирург обычно имплантирует паращитовидную железу в мышцу шеи. Паращитовидная железа там будет расти и нормально функционировать.

Часто формальная операция на щитовидной железе не требуется для определения злокачественной опухоли щитовидной железы.Поскольку эти образования часто можно почувствовать, врач может воткнуть в них небольшую иглу, чтобы взять образцы клеток на злокачественные новообразования. Это называется биопсией тонкой иглы (FNA).

Не бойтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете. Ваш хирург проведет вас через все варианты операции на щитовидной железе, включая тотальную тиреоидэктомию.

Обновлено: 10.04.12

.

Смотрите также