Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Гипертиреоз щитовидной железы симптомы и лечение презентация


Гипотиреоз и гипертиреоз - презентация, доклад, проект

Описание слайда:

Лечение гипотиреоза Компенсированная форма гипотиреоза не требует лечения, нужен только периодический контроль за состоянием крови. Декомпенсированный гипотиреоз — классический клинический случай, когда и симптомы, и недостаток гормонов щитовидной железы — всё присутствует. В этом случае однозначно назначается гормонотерапия. Дозы подбираются в зависимости от степени декомпенсации, то есть от того, насколько снижено содержание тиреоидных гормонов и насколько это сказывается на самочувствии пациента. Лечение аутоиммунного гипотиреоза строится по тем же принципам: гормоны и симптоматические средства при необходимости. Препараты для лечения гипотиреоза Тиреоидин (препарат из высушенной щитовидной железы животных). L-тироксин(левотироксин), препарат гормона Т4. Трийодтиронин, препарат гормона Т3. Тиреотом, Тиреокомб, комбинированные препараты. Приём препаратов начинается с маленьких доз с учётом возраста и степени декомпенсации. Чем дольше пациент находился без лечения, тем меньше должны быть начальные дозы и тем более плавно они должны увеличиваться. Иначе велик риск развития осложнений со стороны сердца. Средняя суточная доза L-тироксина для женщин — 100 мкг, для мужчин — 150 мкг. А вообще, доза рассчитывается исходя из массы тела пациента, она составляет 1,6 мкг/кг массы. Препарат принимается 1 раз в сутки утром, за 30 минут до еды. У молодых и лиц среднего возраста без каких-либо болезней лечение гипотиреоза начинается с  дозы 25 мкг в сутки. Если препарат хорошо переносится, то повышать дозу можно каждые 7 дней на 25 мкг в сутки до конечной дозы. Лицам пожилого возраста рекомендуется начинать еще более осторожно, с 12,5 мкг в сутки. Увеличение дозы производят еще медленнее, на 12,5 в 10-14 дней. При появлении болей в сердце или их учащение прибавление препарата прекращается и гипотиреоз остается субкомпенсированным (недокомпенсированным).

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса и, у женщин, нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

К другим симптомам гипертиреоза относятся:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике - получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпученные глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Другие тесты могут быть выполнены для дальнейшей оценки вашего диагноза.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты определяют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в крови.

Тест уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования в ней. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменение вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам нужно будет принимать добавки гормонов щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий очень важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом составьте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

Q:

Почему мужчины реже, чем женщины, имеют проблемы с щитовидной железой?

A:

И гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно возникают в результате аутоиммунной реакции.В то время как болезнь Грейвса обычно вызывает гипертиреоз, болезнь Хашимото обычно вызывает гипотиреоз. Оба болезненных процесса запускаются организмом, атакующим щитовидную железу.

Не совсем понятно, почему у мужчин меньше аутоиммунных заболеваний, чем у женщин. Исследователи подозревают, что это связано с различиями в иммунной системе. Было обнаружено, что у женщин более интенсивный иммунный ответ на вакцинацию, травмы и инфекции, чем у мужчин. Поэтому вполне вероятно, что эта высокоактивная иммунная система подвергает женщин риску еще большего количества заболеваний щитовидной железы.

Judi Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Симптомы гипертиреоза - признаки и симптомы, вызванные чрезмерным количеством гормонов щитовидной железы

Когда у вас гипертиреоз, ваше тело вырабатывает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Поскольку эти гормоны регулируют ваш метаболизм (то, как ваше тело обрабатывает и использует энергию), их слишком высокий уровень вызовет симптомы, связанные с высоким метаболизмом. По сути, гипертиреоз ускоряет некоторые процессы в вашем организме.

Однако не все люди с гипертиреозом будут испытывать все симптомы, перечисленные ниже.Это все возможных симптомов, но симптомы различаются в зависимости от того, как долго ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много T3 и T4, сколько у вас дополнительных T3 и T4, и вашего возраста.

Вот что вы может испытать с гипертиреозом:

Гипертиреоз может вызывать ускорение различных функций организма, что приводит к дрожанию, тревоге или даже учащенному пульсу, что затрудняет полноценный ночной сон. (Фото: 123рф)

  • Изменение аппетита (уменьшение или увеличение)
  • Нарушение сна (бессонница)
  • Усталость
  • Частое опорожнение кишечника, возможно, диарея
  • Учащенное сердцебиение
  • Непереносимость тепла
  • Повышенное потоотделение
  • Раздражительность
  • Легкие менструации - возможно, даже пропущенные месячные
  • Психические расстройства
  • Слабость мышц
  • Нервозность
  • Проблемы с фертильностью
  • Одышка
  • Внезапный паралич
  • Тремор / шаткость
  • Изменения видения
  • Похудание - но возможно прибавка в весе
  • Головокружение
  • Истончение волос
  • Зуд и крапивница
  • Возможное повышение сахара в крови

Если болезнь Грейвса является основной причиной гипертиреоза, с этим связаны некоторые дополнительные симптомы.Пожалуйста, прочтите нашу статью о симптомах болезни Грейвса, чтобы узнать о них больше.

Обновлено: 05.07.19

Диагностика гипертиреоза: повышенная активность щитовидной железы

.

Симптомы и лечение гипертиреоза

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз - это заболевание, которое возникает в результате избытка гормона щитовидной железы в крови. Гормоны щитовидной железы контролируют большинство метаболических процессов в организме. В случае гипертиреоза эти процессы часто ускоряются, вызывая симптомы гипертиреоза, которые будут обсуждаться позже в этом слайд-шоу. Тиреотоксикоз - это крайняя версия гипертиреоза, которая может вызывать серьезные или опасные для жизни симптомы.

Что такое гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы контролируют большинство метаболических процессов в организме. Их вырабатывает щитовидная железа, расположенная в передней (передней) части шеи. Эти гормоны влияют на многие органы и биохимические системы вашего тела.

Регулирование гормонов щитовидной железы - цепочка подчинения

Сложные биохимические процессы в организме контролируют выработку тироидными железами гормонов щитовидной железы.Две другие железы - гипоталамус и гипофиз - оказывают биохимическое воздействие на щитовидную железу. Гипоталамус («основная железа») вырабатывает гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH), который посылает сигнал гипофизу о высвобождении тиреотропного гормона (TSH). В свою очередь, ТТГ посылает сигнал в щитовидную железу, чтобы высвободить гормоны щитовидной железы. Проблема с любой из этих трех желез может вызвать чрезмерную выработку гормона щитовидной железы и вызвать гипертиреоз.

Что вызывает гипертиреоз?

Некоторые распространенные причины гипертиреоза, которые будут рассмотрены на следующих слайдах, включают:

  • Болезнь Грейвса
  • Функционирующая аденома («горячий узел») и токсический многоузловой зоб (TMNG)
  • Чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы
  • Нарушение секреции ТТГ
  • Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
  • Чрезмерное потребление йода

Болезнь Грейвса

Наиболее частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса.Сама щитовидная железа чрезмерно производит гормон щитовидной железы и больше не может реагировать на гипофиз и гипоталамус. Болезнь Грейвса в пять раз чаще встречается у женщин и передается по наследству. Факторы риска болезни Грейвса включают курение, вирусные заболевания, облучение шеи и лекарства. Это состояние связано с глазным заболеванием, называемым офтальмопатией Грейвса, и кожными поражениями, называемыми дермопатией. Диагноз болезни Грейвса ставится на основе анализа крови и сканирования щитовидной железы ядерной медициной.

Функционирующая аденома и токсический многоузловой зоб

Когда ткань щитовидной железы разрастается в виде отдельных узлов (функционирующая аденома) или множественных скоплений (многоузловой зоб), это обычно называют «зобом». Зоб проявляется в виде больших опухших участков в передней части шеи возле адамова яблока. Эти идут

.

PPT - ГИПЕРТИРОИДИЗМ Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • ГИПЕРТИРОИДИЗМ Распространенность Женщины 2% Мужчины 0,2% 15% случаев встречаются у пациентов старше 60 лет

  • Клинические симптомы Пациенты зависят от • Величина гормонального избытка • Наличие сопутствующего заболевания

  • Механизм клинических симптомов 1. Катаболизм 2. Повышение чувствительности к катехоламинам

  • Клинические симптомы • Клинические проявления гипертиреоза в значительной степени не зависят от его причины .• Однако нарушение может иметь и другие последствия.

  • Клинические симптомы • У пожилого пациента нет клинических признаков и симптомов, что затрудняет диагностику. • Тиреоидный шторм - редкое проявление, возникает после стрессовой болезни у недолеченного или нелеченного пациента. Характеристики - Делирий - Обезвоживание - Сильная тахикардия - Рвота - Лихорадка - Диарея

  • Клинические симптомы • Кожа - Теплая - Может быть эритематозной (из-за увеличения кровотока) - Гладкая - из-за уменьшения кератина - Потливость и непереносимость тепла -Онихолиз - размягчение ногтей и расшатывание ногтевого ложа

  • Клинические симптомы • Гиперпигментация - Из-за увеличения секреции АКТГ у пациента • Зуд - в основном при болезни Грейвса • Истончение волос • Вилилаго и очаговая алопеция - в основном из-за аутоиммунного заболевания • Инфильтративная дермопатия - Болезнь Грейвса, наиболее часто встречающаяся на голенях

  • Клинические симптомы • Отставание глазного яблока * Из-за чрезмерной активности симпатических нервов * Только при болезни Грейвса есть офтальмопатия мышцы, жир глазницы и соединительная ткань.- Это приводит к экзофтальму - Чаще встречается у курильщиков

  • Клинические симптомы Глаза • Нарушение функции глазных мышц (диплопия) • Периорбитальный отек и отек конъюнктивы • Ощущение песка или боли в глазах • Язвы роговицы из-за задержки век и проптоза • Неврит зрительного нерва и даже слепота

  • Клинические симптомы Сердечно-сосудистая система • Повышенный сердечный выброс (из-за повышенной потребности в кислороде и повышенной сократимости сердца.• Тахикардия • Расширенное пульсовое давление • Высокий выброс - сердечная недостаточность

  • Клинические симптомы • Сердечно-сосудистая система • Фибрилляция предсердий, 10-20% пациентов. Чаще встречается у пожилых людей • Эктопия предсердий • 60% А-фибрилляции предсердий преобразуются в нормальный синусовый ритм при лечении (4 месяца эутиреоидности) • Проблемы митрального клапана • ГЛЖ и кардиомиопатия

  • Липиды сыворотки • Низкий общий холестерин • Низкий уровень ЛПВП • Низкое соотношение общий холестерин / ЛПВП

  • Дыхательная система • Одышка в покое и при физической нагрузке • Повышается потребление кислорода и выработка CO2.• Гипоксемия и гиперкапноэ, которые стимулируют вентиляцию • Слабость дыхательных мышц • Снижение переносимости физических нагрузок • Обструкция трахеи • Может усугубить астму • Повышенное давление в легочной артерии

  • Клинические симптомы Система GI -Потеря веса из-за увеличения калоригенеза -Гипердефекция Стеаторея - Целиакия (при болезни Грейвса) - Гиперфагия (прибавка в весе у более молодых пациентов) - Анорексия - потеря веса у пожилых - Дисфагия - Аномальный LFT, особенно фосфат

  • Клинические симптомы Гематологическая система • Нормохромная ферментативная система быть высоким • Болезнь Грейвса • ИТП • Пернициозная анемия • Антинейтрофильные антитела

  • Клинические симптомы Система мочеиспускания • Частота мочеиспускания и никтурия • Энурез часто встречается у детей

  • Клинические симптомы Система мочеиспускания Женщины • Повышенная ГСПГ • Высокий эстрадио сыворотки l • Низкий уровень свободного эстрадиола • Высокий уровень ЛГ • Снижение всплеска ЛГ в середине цикла • Олигоменорея и аменорея • Ановуляторное бесплодие

  • Клинические симптомы Мужчины по системе GU • Высокий ГСПГ • Высокий общий тестостерон • Низкий уровень свободного тестостерона • Высокий уровень ЛГ в сыворотке • Высокий эстрадиол в сыворотке крови • Гинекомастия • Снижение либидо • Эректильная дисфункция • Снижение или патология сперматозоидов

  • Клинические симптомы • Скелетная система • Резорбция кости • Повышенная пористость кортикальной кости • Уменьшение объема костной ткани губчатого вещества • Повышенный уровень фосфолипов в сыворотке крови • Подавление секреции ПТГ • Снижение абсорбции и усиление выведения кальция • Остеопороз, переломы

  • Клинические симптомы Скелетная система Болезнь Грейвса связана с акропатией щитовидной железы - расслоение ногтей - формирование периостальной кости в пястной кости или

    000

    000

    0004 Клинические симптомы Neu Мышечная система • Тремор вытянутой руки и языка • Гиперактивные сухожильные рефлексы

  • Клинические симптомы Психиатрические • Гиперактивность • Эмоциональная лабильность • Тревога • Снижение концентрации • Бессонница

  • Клиническая слабость в мышцах Мышечная слабость % баллов.• Снижение мышечной массы и силы. • Для набора силы может потребоваться до шести месяцев после эутиреоидного состояния. • Периодический гипокелемический паралич, особенно у азиатских мужчин (причина неизвестна) • Миестения Gravis, особенно при болезни Грейвса.

  • Клинические симптомы Эндокринная • Повышенная чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к глюкозе • Повышенная секреция инсулина • Антагонизм к периферическому действию инсулина • Обычно преобладают более поздние эффекты, ведущие к непереносимости.

  • Этиология 1 Болезнь Грейвса • Аутоиммунное заболевание, вызванное антителами к рецепторам ТТГ • Может быть семейным и ассоциированным с другими аутоиммунными заболеваниями 2 Токсический многоузловой зоб • 5% всех случаев • В 10 раз чаще встречается в районах с дефицитом йода • Обычно возникает у пожилых людей старше 40 лет с длительным зобом.

  • Этиология 3 Токсическая аденома • Чаще встречается у молодых пациентов • Автономно функционирующий узел

  • Этиология 4 Тиреоидит Подострый • Внезапное начало из-за утечки гормонов • Следит за вирусной инфекцией • Проходит в течение восьми месяцев • Может рецидивировать Лимфатические и послеродовые • Преходящее воспаление • Послеродовое может возникать в 5-10% случаев в первые 3-6 месяцев • Преходящий гипотиреоз возникает до разрешения

  • Этиология 5 Вызванный лечением Гипертиреоз Вызванный йодом • Непрямой избыток йода • Воздействие рентгенографического контрастного вещества a • Лекарства Избыток йода увеличивает синтез и высвобождение гормона щитовидной железы у йододефицитных и пожилых пациентов с уже существующим зобом

  • Этиология Тиреоидит, индуцированный амиодароном • До 12% пациентов, особенно в случаях дефицита йода • Наиболее частая причина избытка йода в США.• Два типа: * Тип I - из-за избытка йода амиодарон содержит 37% йода. * Тип II –– встречается в нормальной щитовидной железе

  • Этиология Индуцированный гормон щитовидной железы • Фактический гипертиреоз при случайном или преднамеренном проглатывании с целью похудания • Опухоли - Метастатический рак щитовидной железы - Опухоль яичников, продуцирующая тиреоидный гормон (опухоль яичников) -ТТГ секретирующая опухоль

  • Уровень ТТГ Признаки и симптомы гипертиреоза Низкий ТТГ Высокий ТТГ (редко) Измерение Т4 Высокое Вторичный гипертиреоз Изображение гипофиза

  • Низкое ТТГ Измерение Уровень свободного Т4 Нормальный Высокий первичный гипертиреоидизм Измерение уровня свободного Т3 Высокий Нормальный -Подклинический гипертиреоз -Разрешение гипертиреоза -Лекарство -Беременность -Новое заболевание щитовидной железы Т3-токсикоз Низкое Высокое Измерение тиреоглобулина Диффузное Узловое снижение Увеличение Могилы Множественные области Одно заболевание одной «горячей» области Экзогенный гормон Тиреоидит Токсическая аденома Токсическая многоузловая Воздействие дида Экстрагландулярная продукция

  • Этиология • Гипертиреоз с высоким RIU - Болезнь Грейвса - Токсическая аденома - Токсический многоузловой зоб - Аденома гипофиза, продуцирующая TSH - Hyperemesis gravidarum - Трофобластическая болезнь

  • 000

    - Подострый тиреоидит - Прием экзогенного хармона - Внематочные яичники - Метастатический фолликулярный тироид СА - Лучевой тиреоидит - пальпаторный тиреоидит - Вызванный амиодароном

  • Лечение • Лечение зависит от -причины и тяжести заболевания-возраста пациента -Размер состояния пациента -Требуемое лечение

  • Лечение Целью терапии является коррекция гиперметаболического состояния с наименьшим количеством побочных эффектов и наименьшей частотой гипотиреоза.

  • Опции • Антитреоидные препараты • Радиоактивный йод • Хирургия • Бета-блокаторы и йодиды являются дополнением к вышеуказанному лечению

  • Бета-блокаторы • Быстрое облегчение адренергических симптомов • Широко используется пропранолол • Любой бета-блокатор могут использоваться, но неселективные препараты оказывают более прямое влияние на гиперметаболизм • Начните с 10-20 мг каждые 6 часов • Увеличивайте постепенно, пока симптомы не купируются • В большинстве случаев достаточно 80-320 мг 1 раз в день • Можно использовать БКК, если бета-блокатор не работает допускается или противопоказано

  • Йодиды Йодид блокирует периферическое преобразование Т4 в Т3 и подавляет высвобождение гормона.Они используются в качестве дополнительной терапии • Перед экстренной операцией, не связанной с щитовидной железой • Бета-адреноблокаторы не могут уменьшить симптомы • Уменьшают васкуляризацию перед операцией по поводу болезни Грейвса

  • Йодиды Йодиды не используются для рутинного лечения из-за парадоксального увеличения высвобождения гормонов при длительном Применение Обычно используются: • Контрастные вещества для рентгенографии - Иопановая кислота - Иподат натрия • Иодид калия Доза 1 грамм / 12 недель

  • Антитроидные препараты Они мешают организации йода - подавляют уровни тиреоидных гормонов Два агента: -Тапазол ( метимазол) -PTU (пропилтиаурацил)

  • Антитроидные препараты • Частота ремиссии: 60% при продолжении терапии в течение двух лет • Рецидивы в 50% случаев.• Более частые рецидивы у курящих - повышенные антитела к TS в конце терапии

  • Антитроидные препараты Метимазол Препарат выбора для небеременных пациенток по следующим причинам: • Низкая стоимость • Длительный период полувыведения • Меньшая частота побочных эффектов • Можно назначать в сочетании с бета-адреноблокаторами • Бета-адреноблокаторы можно уменьшить через 4-8 недель терапии Доза 15-30 мг / день

  • Антитиреоидные препараты • Метимазол • Ежемесячно бесплатно Т4 или Т3 до эутиреоза • Поддерживающая доза 5-10 мг / день • Уровни ТТГ могут оставаться неопределяемыми в течение нескольких месяцев после эутиреоида и не должны использоваться для мониторинга терапии

  • Антитиреоидные препараты Метимазол • Через один год, если пациент клинически и биохимически эутиреоидные антитела и антитела к TS не обнаруживаются, терапию можно прекратить • Мониторинг каждые три месяца в течение первого года, затем ежегодно • Рецидивы чаще встречаются в первый год, но могут возникать в течение нескольких лет. ter • В случае рецидива, йодид или хирургическое вмешательство, хотя можно возобновить прием антитиреоидных препаратов

  • Антитреоидные препараты PTU • Предпочтительно для беременных • Метимазол связан с редкими генетическими отклонениями Доза 100 мг t.id Поддержание 100-200 мг / день Цель: поддерживать свободный T4 на верхнем уровне нормы

  • Антитреоидные препараты Осложнения • Агранулоцитоз до 0,5% • Высокий уровень при PTU • Может возникнуть внезапно • В основном обратимо при поддерживающем Tx • Регулярный мониторинг лейкоцитов вызывает споры • Некоторые люди проводят мониторинг лейкоцитов каждые две недели в течение первого месяца, а затем ежемесячно • Рекомендуется прекратить прием препарата, если у них внезапно разовьется температура или боль в горле

  • Радиоактивный йод • Лучшее лечение болезни Грейвса и токсического узлового зоба • Недорого • Высокоэффективно • Легко вводить • Безопасно • Доза зависит от предполагаемого веса железы • Более высокая доза увеличивает вероятность успеха, но выше вероятность гипотиреоза • Некоторые исследования показали увеличение гипотиреоза независимо от дозы

  • Радиоактивный йод • Выше доза предпочтительна для пожилых пациентов • Сердечное заболевание • Другая группа требует немедленного контроля • Токсический узловой зоб o r токсическая аденома

  • Радиоактивный йод Побочные эффекты • В 50% случаев офтальмология Грейва может развиться или ухудшиться при использовании радиоактивного йода • Использование 40-50 мг преднизона в течение как минимум трех месяцев может предотвратить или облегчить тяжелое заболевание глаз у 2 человек. 3 пациента • Используйте более низкую дозу в офтальмологии, потому что гипотиреоз после Тх может быть связан с обострением глазных болезней. • Курение усугубляет офтальмопатию.

  • Загрузить еще ....

    Смотрите также