Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Гиперплазия перешейка щитовидной железы что это такое


Гиперплазия щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперплазия щитовидной железы».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Этиология

Основными причинами развития такого патологического процесса можно назвать следующие:

  • нарушение в работе иммунной системы;
  • врождённые патологии гормонального характера;
  • недостаток йода в организме;
  • приём медикаментов или других веществ, которые угнетают работу щитовидной железы;
  • злокачественные опухоли.

В некоторых случаях такое образование может возникнуть во время вынашивания ребёнка, если у женщины присутствует недостаток витаминов или слишком ослаблен иммунитет.

В том случае, если диагностировать причину развития патологического процесса не представляется возможным, подразумевается идиопатический (врождённый) характер течения недуга.

Патогенез

Гиперплазия щитовидной железы — это процесс разрастания щитовидной ткани. Если в организме недостаточное количество гормонов, происходит гиперстимуляция железы. Постепенно клетки тиреотропных гормонов увеличиваются в несколько раз, что и приводит к разрастанию ткани.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от состояния больного, его иммунной системы и образа жизни. В целом можно выделить такие симптомы:

  • в области шеи появляется отёк, который постепенно разрастается;
  • расширенные зрачки;
  • нездоровый блеск в глазах, как при повышенной температуре;
  • нервозность, возбуждённое состояние;
  • скачки веса — человек то резко худеет, то резко набирает вес при одинаковом режиме питания.

Симптоматика гиперплазии щитовидной железы хорошо проявляется только на последних стадиях развития недуга, что значительно усложняет диагностику.

Ярко выраженные симптомы гиперплазии щитовидной железы

На последней стадии развития болезни могут возникать такие дополнительные симптомы:

  • поверхностное дыхание;
  • человеку сложно глотать;
  • кашель;
  • лицо становится красного цвета, из-за нарушения кровообращения;
  • у мужчин меняется тембр голоса.

Виды гиперплазии

Различают такие типы патологии:

  • диффузная;
  • угловая.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы характеризуется чрезмерным увеличением органа без существенных уплотнений. Стоит отметить, что такой характер патологии может являться признаком развития других фоновых недугов:

  • гормональные опухоли;
  • онкологические заболевания;
  • эндемический зоб;
  • воспаление железы.

Поэтому при первых признаках прогрессирования недуга следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и начать корректное лечение.

Узловая гиперплазия щитовидной железы проявляется в виде множественных уплотнений в органе (в форме узелков).

Стадии развития

Различают пять стадий развития недуга:

  • 0 – изменения проходят только на клеточном уровне, никаких внешних проявлений нет;
  • 1 – при глотании на шее начинает выделяться область перешейка, других симптомов нет;
  • 2 – орган увеличивается в размерах;
  • 3 - увеличение органа становится все более заметным, человеку трудно глотать, начинается кашель;
  • 4 - значительно деформируется область шеи, симптоматика ярко выражена;
  • 5 – сдавливание трахеи и пищевода, запущенная стадия недуга.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени наиболее хорошо поддаётся лечению, так как это ранняя стадия развития. Но, стоит отметить, что диагностировать заболевание на этой стадии довольно сложно.

Диагностика

Одного личного осмотра для постановки точного диагноза мало. Для того чтобы определить недуг, форму и стадию его развития, назначают лабораторные и инструментальные анализы. Только после этого эндокринолог может поставить точный диагноз и назначать корректное лечение.

Инструментальные анализы для диагностики гиперплазии щитовидной железы следующие:

Кроме этого, назначают лабораторный анализ – сдаётся кровь на наличие гормонов.

По результатам такого обследования можно назначить корректное лечение.

Лечение

Если нет подозрения на образование злокачественного процесса, и ткань не сдавливает трахею, что опасно для жизни человека, хирургическое вмешательство не требуется.

Основа лечения - приём гормональных препаратов и витаминов

В основе лечения лежит приём гормональных препаратов и витаминов для укрепления иммунной системы. Также назначаются препараты для восстановления необходимого количества йода в организме.

Стоит отметить, что только одно медикаментозное лечение не принесёт желаемого результата, если не соблюдать режим правильного питания. Поэтому на период приёма гормональных препаратов, следует соблюдать диету:

  • исключается приём жирной, острой пищи;
  • полное отсутствие алкоголя;
  • нельзя есть пищу с красителями;
  • ограничить сладкое.

Вместо этого следует включить в ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием йода:

  • фрукты и овощи;
  • шпинат;
  • рыба.

Лечение вместе с правильным питанием, несомненно, даст положительные результаты.

Прогноз

Гиперплазия щитовидной железы это доброкачественный процесс. Но, если своевременно не начать лечение, опухоль может переродиться в злокачественное образование. На начальной стадии недуг хорошо лечится и осложнений не вызывает.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Вопросы по теме:

Спрашивает: Анонимный пользователь

05.02.2019

Пациент: женщина

Спрашивает: Жанна

02.02.2019

Пациент: женщина

Заболевания со схожими симптомами:

Аллергическая астма – наиболее распространённая форма астмы, которая встречается практически у 85% детского населения и у половины взрослого, которые в данное время проживают на территории страны. Субстанции, которые проникают в организм человека во время вдоха, и провоцирующие прогрессирование аллергии, именуют аллергенами. В медицине аллергическую астму называют ещё атопической.

... Астма (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

... Изжога (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Изжога – ощущение жжения в области груди, которое сопровождается дискомфортом разной степени проявления, и является одним из основных симптомов заболеваний ЖКТ. Зачастую появляется сразу же или в течение часа после употребления пищи. Наиболее распространёнными причинами выражения такого чувства является переедание или слишком острая еда. Такое расстройство может появиться даже у людей, которые никогда не страдали изжогой. К такой группе относятся беременные женщины. Медики отмечают, что из четырёх беременных, у троих будут проявляться признаки изжоги.

...

Алкогольная интоксикация – комплекс нарушений поведения, физиологических и психологических реакций, которые обычно начинают прогрессировать после употребления алкоголя в больших дозах. Основная причина – отрицательное воздействие на органы и системы этанола и продуктов его распада, которые не могут на протяжении длительного времени выйти из организма. Данное патологическое состояние проявляется нарушением координации движений, эйфорией, нарушением ориентации в пространстве, потерей внимательности. В тяжёлых случаях интоксикация может привести к коме.

...

Дивертикулы пищевода – деформация стенки данного органа, которая сообщается с его просветом. Возникновение такого расстройства характеризуется увеличением объёмов слоёв ЖКТ и их обращением в сторону средостения. Дивертикулы представляют собой единичные или множественные мешкообразные придатки.

...

Щитовидная железа: факты, функции и заболевания

Щитовидная железа - это небольшой орган в горле в форме бабочки, который очень важен для вашего здоровья и благополучия. Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая, по сути, представляет собой совокупность желез. Железы вырабатывают гормоны, регулирующие настроение и различные функции организма.

«Гормоны щитовидной железы влияют на множество жизненно важных функций организма, включая частоту сердечных сокращений, поддержание состояния кожи, рост, регулирование температуры, фертильность и пищеварение», - сказал доктор.Джером М. Хершман, профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и автор разделов Руководства Merck по щитовидной железе.

Размер

По данным Национальной медицинской библиотеки США, щитовидная железа имеет ширину 2 дюйма (5 сантиметров) и вес от 20 до 60 граммов (от 0,7 до 2,1 унции). Железа проходит через переднюю часть шеи под голосовым ящиком. Как у бабочки, у него есть два крыла, называемые лопастями, которые простираются вокруг трахеи. Крылья соединены небольшим кусочком, называемым перешейком.

Функция

Щитовидная железа, в частности, контролирует практически каждую клетку человеческого тела. Он выделяет в кровоток гормоны кальцитонин, Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин). Гормоны контролируют скорость, с которой клетки и органы превращают питательные вещества в энергию, и количество потребляемого клетками кислорода.

«Таким образом, щитовидная железа является главным центром метаболического контроля в организме», - сказала Синди Самет, профессор химии в колледже Дикинсон в Карлайле, штат Пенсильвания.«Функции мозга, сердца и почек, а также температура тела, рост и мышечная сила - и многое другое - зависят от функции щитовидной железы».

Щитовидная железа также регулирует работу и развитие мозга и нервов, а также функцию кожи, волос, глаз, сердца и кишечника.

Щитовидная железа работает вместе с гипофизом. Гипофиз регулирует количество гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Щитовидная железа вырабатывает большое количество Т4, но этот гормон не очень активен.Т4 превращается в Т3 с помощью фермента, который удаляет один из его атомов йода. «Хотя Т3 гораздо более эффективен, чем Т4, есть много доказательств того, что люди с гипотиреозом чувствуют себя намного лучше, когда они получают комбинированное лечение, которое включает небольшое количество Т3 с обычно прописываемым Т4», - сказал Самет.

Заболевания и состояния

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, от заболеваний щитовидной железы страдают около 20 миллионов американцев, и до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы не знают, что у них есть проблемы.

«Женщины особенно подвержены риску заболевания щитовидной железы», - сказал Хершман. «У каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы - это в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин».

Одно из этих состояний называется болезнью Грейвса, которое было обнаружено ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвсом в 1835 году. Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует щитовидную железу и делает ее сверхактивной. Сверхактивная щитовидная железа - это состояние, называемое гипертиреозом.Выпуклость на шее, называемая зобом, - частый симптом. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), у пациента также может наблюдаться учащенное сердцебиение.

Гипотиреоз - противоположность болезни Грейвса. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это может привести к замедлению или полной остановке функций организма. По словам Хершмана, в Соединенных Штатах обследование новорожденных на гипотиреоз является обязательным.

Рак - еще одно заболевание, поражающее щитовидную железу.Исследование 2017 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что с 1975 по 2013 год число ежегодно диагностируемых случаев рака щитовидной железы увеличилось более чем в три раза. Случаи запущенных форм болезни ежегодно увеличивались примерно на 3 процента, в то время как смертность увеличивалась примерно на 1 процент ежегодно. [Связано: Тройное количество случаев рака щитовидной железы, и ученые ищут причину]

Шишка или опухоль на щитовидной железе называется узелком. По данным Общества эндокринологов, узелки могут быть безвредными, но некоторые из них могут вызывать слишком много гормонов или быть злокачественными.

«До 70 процентов женщин среднего возраста и от 40 до 50 процентов мужчин среднего возраста имеют узелки щитовидной железы, - сказала доктор Мелани Голдфарб, эндокринный хирург и директор программы по эндокринным опухолям в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта Моника, Калифорния, и доцент кафедры хирургии в Институте рака Джона Уэйна в Санта-Монике. «Вы также можете родиться с лишним кусочком где угодно, даже выше основания вашего языка».

В некоторых медицинских случаях, таких как как рак удаляется щитовидная железа.Люди могут жить без щитовидной железы, если ежедневно принимать гормональные таблетки.

Для того, чтобы щитовидная железа оставалась здоровой, ей необходим йод для выработки гормонов, но совсем немного. «Оказывается, одной чайной ложки йода достаточно для выработки гормонов щитовидной железы на всю жизнь. Но щитовидной железе нужен постоянный запас йода, поэтому мы должны принимать йод в той или иной форме ежедневно, а не сразу», - Самет сказал. Слишком много йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.

Лучший способ получить йод - это употреблять в пищу здоровую пищу, например морепродукты и молочные продукты.Вы также можете получить его, приправив пищу йодированной солью. Йод впервые был добавлен в соль в США в 1920-х годах для борьбы с зобом.

Дополнительные ресурсы

.

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании обмена веществ и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

  • Щитовидная железа регулирует обмен веществ.
  • Два основных гормона щитовидной железы - это Т3 и Т4.
  • Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе - регулирование метаболизма, то есть способности организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию.Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите о том, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других - «медленный».

Щитовидная железа держит ваш метаболизм под контролем благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и встраивая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода.Все остальные клетки зависят от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют работу щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (TSH). Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна переместиться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка - это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, - это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа вырабатывает примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа также производит кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин - например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно проследить до следующих проблем:

  • Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
  • Аномальный рост щитовидной железы
  • Узлы или уплотнения в щитовидной железе
  • Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

  • Зоб : Зоб - это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
  • Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
  • Гипотиреоз : Гипотиреоз - распространенное заболевание, для которого характерно слишком мало гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное образование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем его диагностируют.
  • Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или образования в щитовидной железе на самом деле довольно распространены - на самом деле, по оценкам, более половины населения будут иметь узелки в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
  • Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя долгосрочные показатели выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего это заболевание разовьется у женщин и людей старше 30 лет.
  • Тиреоидит : Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.

Обновлено: 22.01.19

Щитовидная железа: когда что-то не так

,

43. Воспалительные, опухолевые заболевания, а также нарушения, связанные с гиперплазией щитовидной железы - греч.доктор

Последнее обновление: 4 апреля 2020 г., 22:07

Введение

Щитовидная железа состоит из двух боковых долей, соединенных тонким перешейком, обычно расположенных ниже и кпереди от гортани. Он развивается из энтодермы глотки, которая спускается от основания языка до его нормального положения на передней части шеи. Обычно он весит менее 30 г.

Железа разделена на дольки, каждая из которых состоит из 20-40 тироидных фолликулов . Эти фолликулы выстланы кубовидным / низко столбчатым эпителием, а просвет фолликулов заполнен коллоидом . Этот коллоид в основном состоит из тиреоглобулина , белка-предшественника активных гормонов щитовидной железы T 3 и T 4 . При стимуляции ТТГ фолликулярные клетки щитовидной железы превращают тиреоглобулин в коллоиде в Т 3 и Т 4 , которые затем попадают в кровоток.Гормоны щитовидной железы действуют на клетки, увеличивая их метаболизм и повышая их чувствительность к катехоламинам.

Щитовидная железа подвержена многим клиническим заболеваниям, таким как воспаления, гиперплазия, аутоиммунные заболевания и опухоли. Благодаря легкодоступному анатомическому расположению, эти состояния часто легко поддаются лечению при необходимости. В худшем случае щитовидная железа может быть удалена и может быть начата заместительная гормональная терапия.

Наиболее клинически важные заболевания щитовидной железы в 3-10 раз чаще встречаются у женщин.Чаще всего страдают молодые женщины (20 лет).

Зоб

Зоб, также называемый зобом, означает увеличение щитовидной железы. Это наиболее частое клиническое проявление заболевания щитовидной железы. Он может сопровождать гипертиреоз (токсический зоб), гипотиреоз (гипотиреозный зоб) и нормотиреоз (нетоксический зоб). Это может произойти из-за гиперплазии, тиреоидита или новообразований.

Увеличение щитовидной железы может происходить из-за повышенной стимуляции ТТГ.В условиях, вызывающих гипотиреоз, таких как дефицит йода и тиреоидит Хашимото, снижение уровня гормона щитовидной железы означает снижение обратного ингибирования ТТГ, что приводит к большей секреции ТТГ гипофизом. Затем ТТГ стимулирует гиперплазию щитовидной железы, вызывая ее рост. Увеличение также может происходить из-за кисты или неопластических процессов.

Мы классифицируем зоб по морфологии. Зоб может быть диффузным или узловым . Диффузный зоб - это зоб, который увеличен диффузно и симметрично, а узловой - зоб, увеличенный нерегулярно и образующий узелки.Узловой зоб бывает одноузловым или многоузловым.

Зоб может быть вызван многими вещами:

Состояние Морфология Функция щитовидной железы
болезнь Грейвса Зоб диффузный Токсический зоб
Тиреоидит Хашимото Диффузный или узловой зоб Гипотироидный зоб
Йододефицит Зоб диффузный Гипотироидный зоб
Аденома нетоксичная Зоб одноузловой Зоб нетоксический
Токсическая аденома Зоб одноузловой Токсический зоб
Зоб многоузловой нетоксичный Зоб многоузловой Зоб нетоксический
Токсический многоузловой зоб Зоб многоузловой Токсический зоб

Зоб является эндемическим заболеванием в районах, где почва, вода и пища содержат мало йода.Дефицит йода является наиболее частой причиной зоба во всем мире, но не в западных странах, где более частыми причинами являются аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.

Многоузловой зоб обычно идиопатический и бессимптомный. Любой давний диффузный зоб может перерасти в многоузловой.

Зоб чаще всего протекает бессимптомно, но может сдавливать трахею и пищевод, вызывая одышку и дисфагию соответственно. Чаще всего симптомы компрессии вызывает многоузловой зоб.Диффузный зоб обычно составляет около 150 г, тогда как многоузловой зоб может достигать более 500 г.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз - это состояние, при котором уровень циркулирующих свободных T 3 и T 4 повышен, вызывая гиперметаболизм. Чаще всего это вызвано гипертиреозом - состоянием, при котором щитовидная железа сверхактивна. Из-за этого эти два термина часто используются как синонимы; однако гипертиреоз - не единственная причина тиреотоксикоза, так как он также может быть вызван воспалением щитовидной железы и опухолями, вырабатывающими гормон щитовидной железы.

Симптомы тиреотоксикоза связаны с гиперметаболическим состоянием и повышенной активностью симпатической нервной системы:

  • Теплая и покрасневшая кожа
  • Непереносимость тепла
  • Похудание, несмотря на повышенный аппетит
  • Повышенная подвижность кишечника, диарея
  • Сердцебиение и тахикардия
  • Слабость мышц

Тиреотоксикоз может быть вызван:

  • Гипертиреоз
    • болезнь Грейвса
    • Токсический многоузловой зоб
    • Токсическая аденома
  • Разрушение щитовидной железы - вызывает выброс предварительно сформированного гормона щитовидной железы
    • Тиреоидит де Кервена (ранняя фаза)
    • Тиреоидит Хашимото
    • Медикаментозный тиреоидит
  • Эктопическая продукция гормонов щитовидной железы (редко)
    • Struma ovarii - тератома яичника
Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса, иногда называемая базедовой болезнью-Грейвсом, является наиболее частой причиной гипертиреоза.Это вызвано тем, что иммунная система вырабатывает антител IgG против сайта связывания лиганда на рецепторе ТТГ на фолликулярных клетках. Эти антитела против ТТГ активируют рецептор и заставляют фолликулярные клетки полагать, что они стимулируются ТТГ.

Болезнь Грейвса обычно проявляется триадой симптомов:

  • Диффузный зоб
  • Офтальмопатия с экзофтальмом или без него
  • Дермопатия щитовидной железы (претибиальная микседема)

Зоб возникает в результате гиперплазии, стимулируемой рецептором ТТГ, но антитела против ТТГ также стимулируют фибробласты.Они стимулируют фибробласты в орбите, которые производят фибробластную ткань, которая заставляет глазные яблоки выталкиваться наружу (экзофтальм). Антитела также стимулируют фибробласты в коже, заставляя их производить больше гликозаминогликанов, вызывая дермопатию щитовидной железы.

Название претибиальной микседемы вводит в заблуждение и устарело, поскольку она не всегда возникает на большеберцовой кости и на самом деле не вызывает просто отека. Истинный микседема возникает только при гипотиреозе.

Воспаление щитовидной железы

Тироидит чаще всего бывает подострым (преходящим) или хроническим, но также существует острое воспаление.

Острый абсцедирующий тиреоидит - очень редкое заболевание. Чаще всего это вызвано гематогенным распространением бактериальной инфекции. Это вызывает болезненное увеличение щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото является наиболее частой причиной хронического гипотиреоза в западных странах. Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся опосредованным CD8 деструкцией паренхимы щитовидной железы и присутствием антител к тиреоглобулину и антителам к тироидной пероксидазе.Клинические проявления:

  • Тиреотоксикоз - на ранней стадии, когда разрушенные клетки высвобождают предварительно сформированные гормоны
  • Гипотиреоз - в хронической фазе по мере уменьшения количества клеток
  • Зоб безболезненный

Он связан с другими аутоиммунными заболеваниями и с HLA-DR5.

Тиреоидит Де Кервена , также называемый подострым гранулематозным тиреоидитом , является преходящим самоизлечивающимся заболеванием, которое возникает через несколько недель после вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Гранулемы присутствуют в щитовидной железе, отсюда и название. Клинические проявления:

  • Тиреотоксикоз - в ранней фазе
  • Гипотиреоз - на поздней стадии
  • Болезненный зоб

Обычно лечение не требуется, поскольку в конечном итоге наступает спонтанная ремиссия.

Подострый лимфоцитарный тиреоидит - это плохо изученное заболевание, связанное с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего он возникает у женщин в послеродовом периоде, и в этом случае он называется послеродовой тиреоидит .Это вызывает безболезненный зоб.

Тиреоидит Риделя - редкое заболевание неизвестной этиологии. Паренхима щитовидной железы замещается фиброзной тканью.

Опухоли щитовидной железы

Щитовидная железа вызывает как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Самая распространенная доброкачественная опухоль - фолликулярная аденома .

Фолликулярные аденомы происходят из фолликулярного эпителия. Это единичные, четко очерченные образования, которые могут вызвать безболезненный одноузловой зоб.Небольшое количество фолликулярных аденом вырабатывает гормоны щитовидной железы, и в этом случае их называют токсическими аденомами . Эти аденомы приобрели мутацию усиления функции в рецепторном комплексе ТТГ, что позволяет стимулировать фолликулярные клетки даже в отсутствие ТТГ.

Мы классифицируем злокачественные опухоли щитовидной железы в соответствии с их дифференциацией. Вот они в порядке убывания распространенности:

Тип опухоли Ячейка происхождения Мутации родственных генов
Хорошо дифференцированный
Папиллярный рак Фолликулярная клетка RET, NTRK1, BRAF
Фолликулярная карцинома Фолликулярная клетка РАН
Слабо дифференцированный
Медуллярная карцинома Парафолликулярная клетка (= C клетки) RET
Анапластический рак Фолликулярные клетки щитовидной железы р53

Карциномы щитовидной железы обычно обнаруживаются в виде узлового безболезненного зоба.Наиболее распространены хорошо дифференцированные типы, и эти типы редко дают метастазы. Если и так, то чаще всего в шейных лимфатических узлах. Лечение любого типа рака щитовидной железы - тотальная тиреоидэктомия.

Папиллярная карцинома является наиболее частым типом, поскольку составляет 80% всех карцином щитовидной железы. Медуллярные карциномы связаны с множественными эндокринными неоплазиями типа 2a и 2b (MEN-2). Анапластическая карцинома чаще всего встречается у пожилых людей и является наиболее агрессивным вариантом.Средняя выживаемость составляет 6 месяцев.

Основным фактором риска, предрасполагающим к раку щитовидной железы, является воздействие ионизирующего излучения в течение первых двух десятилетий жизни. Поэтому неудивительно, что заболеваемость папиллярными карциномами среди детей, пострадавших от чернобыльской катастрофы, была высокой. Дефицит йода в пище связан с фолликулярной карциномой щитовидной железы.


Предыдущая страница:
42. Опухоли передней доли гипофиза и их последствия. Синдромы задней доли.Заболевания, связанные с гипопитуаризмом (синдром Шихана, хромофобная аденома, синдром пустого турецкого седла, супраселлярные опухоли)

Следующая страница:
44. Патология паращитовидных желез (гиперплазия, аденома, причины гипопаратиреоидизма). Множественные эндокринные новообразования

,

Смотрите также