Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Гиперплазия щитовидной железы у детей


симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Отчего может быть гиперплазия у детей? Причин её развития существует множество. Если у ребёнка начинается переходный возраст, есть риск возникновения гормональной гиперплазии.

  • Гиперплазию у ребёнка может вызвать расстройство нервной, а также эндокринной системы.        
  • Провоцировать рост клеток в тканях и органах могут вредные и канцерогенные элементы.        
  • Гиперплазия у ребёнка может быть врождённой патологией. К примеру, гиперплазия вилочковой железы достаточно часто у здоровых и полностью доношенных и развитых детей. Эта патология не требует лечения и исчезает сама по себе спустя некоторое время. Но в период увеличения вилочковой железы, у ребёнка наблюдается снижение иммунитета.
  • Определить гиперплазию у ребёнка сложно, но можно по некоторым признакам и общему состоянию малыша.        
  • Ребёнок может жаловаться на боль в определённой части тела.        
  • Из-за увеличения тканевого слоя, орган становится больше. Это можно заметить при осмотре ребёнка.        
  • Иногда у детей при гиперплазии происходит повышение температуры, может появиться тошнота и рвота, а также озноб.        
  • При гиперплазии видимых органов и тканей, увеличение слоя клеток будет хорошо заметно. Например, гиперплазия зубной эмали у ребёнка.

Родители должны знать, что гиперплазия различается по форме распространения.

  • Очаговая форма гиперплазии представляет собой патологию увеличенных клеток в виде чётко ограниченных участков.        
  • При диффузной форме недуга процесс распространяется по всей поверхности слоя ткани и органа.        
  • Гиперплазия у ребёнка может проявляться в виде полипов. Они образуются из-за неравномерного разрастания клеток и тканей, а также повышают вероятность развития кистозных и злокачественных образований.

Распознать форму распространения гиперплазии у ребёнка можно с помощью диагностики.

Диагностика гиперплазии у ребёнка

При подозрении на патологическое разрастание тканесоединительных клеток, врач осматривает ребёнка методом ручной пальпации. Определить точный диагноз гиперплазии можно с помощью УЗИ, а также рентгенографического исследования. Лабораторные анализы, к которым относится биопсия, выскабливание или гормональные исследования, позволяют определить картину заболевания более точно. В некоторых случаях проводится компьютерная томография, которая точно даст ответ на вопрос о наличии гиперплазии. Диагностика должна проводиться качественно, чтобы определить причину развития патологии.

Что можете сделать вы

При постановке ребёнку диагноза гиперплазии, родители должны осуществлять лечение согласно инструкции врача. Заниматься самолечением нельзя, чтобы не навредить ребёнку. Родителям нельзя оттягивать время с лечением, чтобы избежать возможных осложнений из-за патологического процесса в детском организме. Если ребёнку поставили диагноз гиперплазии любого органа, необходимо придерживаться врачебных рекомендаций по устранению патологии.

Что делает врач

Вне зависимости от вида органа, который подвергся разрастанию клеток и тканей, лечение необходимо быстрое и правильное. После необходимых обследований, врач назначит лечение ребёнку. Какое именно будет лечение, будет зависеть от поражённого органа. Также имеет значение причины возникновения гиперплазии, место локализации и наличие других заболеваний у ребёнка. Лечить гиперплазию у ребёнка можно несколькими методами:

  • Консервативный или медикаментозный. Этот вид лечения подразумевает использование гормональных и других лекарственных средств.        
  • Хирургический или оперативный. В некоторых случаях необходимо удаление увеличившихся тканей. Например, при появлении узлов щитовидной железы, трахея и пищевод будут сдавлены.        
  • Комбинированный. Этот вид лечения гиперплазии у ребёнка подразумевает одновременное использование медикаментозного и оперативного метода.

Время лечения зависит от причины возникновения, формы локализации и степени патологии. Обычно лечение гиперплазии у ребёнка происходит длительное время.

Чтобы избежать гиперплазии в детском организме, нужно следить за питанием ребёнка. Также рекомендуется вести активный образ жизни, хотя дети и так постоянно в движении. С ребёнком можно проводить занятия физическими упражнениями в домашних условиях и на улице. Предотвратить гиперплазию у ребёнка можно с помощью регулярных обследований и осмотров. Дети младшего возраста должны регулярно посещать поликлинику, сдавать анализы для своевременного обнаружения болезни.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гиперплазия щитовидной железы у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гиперплазия щитовидной железы у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гиперплазия щитовидной железы у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гиперплазия щитовидной железы у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гиперплазия щитовидной железы у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гиперплазия щитовидной железы у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Эндокринная хирургия - Узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы (зоб) и уплотнения внутри нее (узелки) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализации шеи, например, сонограмме сонных артерий или компьютерной томографии или МРТ позвоночника. Большинство зобов и узлов щитовидной железы не влияют на здоровье человека.

Интервью Медицинского центра UCSF с доктором Инсу Су: Лечение узлов и рака щитовидной железы

Обзор

Зоб и узелки щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургического вмешательства на щитовидной железе.К таким ситуациям относятся:

  • Большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудняющий дыхание или глотание.
  • Многоузловой зоб, особенно зоб, сужающий дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узлы щитовидной железы, диагноз которых не установлен или которые считаются подозрительными на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно.
  • Зоб или узелки злокачественные (рак щитовидной железы)

Тиреоидэктомия - это хирургическая операция по удалению всей (полная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).Пациентам также может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

Что такое зоб?

Зоб означает увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвитого спереди и по бокам дыхательного горла (или трахеи) в нижней части шеи.

Щитовидная железа обычно размером с два больших пальца, соединенных вместе в форме V.Он может увеличиваться, когда он неэффективен в производстве гормонов щитовидной железы, воспален или занят опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одной или нескольких отдельных шишек (узелков) внутри железы, узловой зоб .

Зоб может продолжать производить необходимое количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае он называется эутиреоидным или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо гиперпродукции гормона щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .


Что такое узелок щитовидной железы?

Узел щитовидной железы - это просто уплотнение или образование в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узелки щитовидной железы, которые можно прощупать при осмотре. Более того, тщательное обследование щитовидной железы с помощью сонографического изображения показывает, что у трети женщин и одной пятой мужчин в железах есть небольшие узелки.

Щитовидная железа может содержать только один узел ( одиночный узелок щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько ( многоузловой зоб ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом. Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узелками. Это могут быть полностью заполненные жидкостью ( простые кисты) или частично твердые и частично жидкие ( сложные кисты) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно большие, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелков, ). Некоторые многоузловые зоб могут стать огромными, выпирая из шеи и над ключицами или распространяясь вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра, большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их вообще можно было увидеть или почувствовать, и их называют непальпируемыми узлами .

Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда человеку проводят медицинскую визуализацию по какой-либо другой причине, например, сонограмму сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узелки щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы .

Наконец, конечно, узелки щитовидной железы также можно классифицировать как доброкачественные и злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, возможность распространяться за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела.Конкретные причины узелков щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб - это увеличенная щитовидная железа с зобом, состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто всего несколько миллиметров) или большего размера (несколько сантиметров), и часто бывает доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Это обсуждается более подробно ниже.

Что делает щитовидная железа

Чтобы понять, почему развиваются некоторые типы зоба, сначала важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из морепродуктов, молочных продуктов, хлеба из магазина и йодированной соли. После абсорбции йод в крови улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется симпортером йодида натрия. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «закрепляющих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который производится только клетками щитовидной железы.

Некоторая часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно находится в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отделяется от тиреоглобулина и выделяется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены.Точный контроль того, сколько белков произведено из этих генетических схем, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация генов из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Щитовидная железа обычно вырабатывает нужное количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является продолжением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который перемещается с кровью в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с ТТГ-секретирующими клетками гипофиза (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

Причины зоба

Три категории проблем являются причиной почти всех случаев увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:

  1. Когда железа неэффективна в выработке достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсирует это за счет увеличения.Во всем мире наиболее частой причиной является дефицит пищевого йода , состояние, которое, по оценкам, все еще поражает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного питания железа становится больше.

    Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелого дефицита йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкий рост, глухоту и характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от гипотиреозных матерей в регионах с дефицитом йода.(Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

    Люди с дефектами в их генетических схемах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярной насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), как правило, приводит к развитию зоба. Некоторые препараты также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

  2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека обращается против его собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее неактивной.

    Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограничивающееся воспаление щитовидной железы, которое проходит без лечения и затрагивает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственный тиреоидит, например, вызванный амиодароном и интерфероном альфа; и 5. редкое фиброзное заболевание, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol по тиреоидиту.)

  3. Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда и злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты заставляют задуматься о том, что зоб может быть злокачественным.

    К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у кого-то с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, у которого в детстве было облучение шеи или у кого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и кнол по раку щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
Дефицит йода (эндемический зоб)

Недостаточное потребление йода с пищей

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Болезнь Грейвса
(диффузный токсический зоб)
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

Зоб
Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека

Зоб
Гипотиреоз

Подострый тиреоидит
(болезненный, по де Кервену)
Вирусная инфекция

Болезненная, болезненная и опухшая железа
Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость
Тиреотоксикоз, часто сменяющийся гипотиреозом

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественная опухоль (опухоли) щитовидной железы

Узловой зоб
Гипертиреоз

Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественное новообразование Злокачественные опухоли щитовидной железы

Нет симптомов
Местные симптомы шеи
Симптомы распространения опухоли

Причины узелков щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, образования в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактических дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно собирается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемая кистозная дегенерация. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и отека в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раком, но злокачественность следует учитывать у каждого пораженного человека. Часто пациентов с небольшими узелками щитовидной железы, диаметром менее 1 см и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы можно просто повторно обследовать или визуализировать с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы при зобе и узлах щитовидной железы

Каждый раз, когда у человека появляется зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

  1. Железа или ее часть настолько велики, что растягиваются, сжимаются или вторгаются в близлежащие структуры?

    Набухание щитовидной железы может вызывать ощущение стянутости или, что реже, боли в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность опуститься. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично заблокирована, вызывая вздутие шейных вен. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может на самом деле прорасти в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость при поражении нервов голосового аппарата или кашель с кровью при проникновении в трахею.

  2. Железа функционирует нормально, или она гиперактивна или недостаточно активна?

    Зоб - характерный признак всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертироидной болезни Грейвса обычно наблюдается диффузный или генерализованный зоб; а при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе встречаются одиночные и множественные узелки соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным безболезненным тиреоидитом или подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

    И наоборот, люди с гипотиреозом часто болеют зобом. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для выявления обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижается до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышается у людей с гипотиреозом.

  3. В-третьих, является ли зоб или узелок щитовидной железы злокачественным? К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие находки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных анализов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы более 1,0-1,5 см в диаметре должен быть обследован на предмет возможности рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

Таблица 2. Ключевые проблемы, которые необходимо оценить у человека с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст

Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узелки у мужчин и моложе более склонны к раку

Местные симптомы шеи

Отек или боль в передней части шеи
Новая стойкая охриплость
Новый постоянный кашель
Кровяной кашель
Одышка

Симптомы возможного распространения рака

Боль в костях в одной точке без облегчения
Слабость или онемение руки или ноги, которые не проходят

Симптомы гипертиреоза

Похудание, непереносимость тепла, дрожащие руки, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника - особенно если симптомы новые или стойкие

Симптомы гипотиреоза

Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные спазмы - особенно если симптомы новые или постоянные

Факторы риска рака щитовидной железы

Облучение шеи в детстве
Семейный анамнез рака щитовидной железы
Семейный анамнез полипов толстой кишки
Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

Диагностика

Врач осмотрит при физикальном обследовании признаки, связанные с увеличением щитовидной железы: вся железа или узелок; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли поблизости увеличение лимфатических узлов.Врач также будет искать признаки избытка или недостатка гормонов щитовидной железы. Хотя история болезни и физическое обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо проводить дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Сонограмма щитовидной железы передает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхо-сигналы отражают щитовидную железу и окружающие ткани; Это может подтвердить, что шишка на шее находится в щитовидной железе, показать, кистозная она или солидная, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить или исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункционирующая аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все злокачественные узлы щитовидной железы "холодные" при радионуклидном сканировании; К сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ, предполагающего гипертиреоз.

Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, недостаточно активна щитовидная железа, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ в норме или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы размером более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрительным зобом требуется тонкоигольная аспирационная биопсия для получения клеток щитовидной железы для цитологическая оценка экспертом-патологом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.) Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой требуется повторная биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего отчет о биопсии доброкачественный. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически осматриваться врачом, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличивается постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно указать на наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно обнаруживается рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы неопределенная или неопределенная. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности наблюдаемых клеток просто недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Этой последней группе обычно также показано хирургическое вмешательство (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы после того, как узелок будет удален хирургическим путем и полностью осмотрен.


Лечение

Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит некрасиво, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как, например, болезнь Грейвса или токсический узловой зоб, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловой зоб можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного (Хашимото) тиреоидита и железа также недостаточно активна из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало приема гормонов щитовидной железы (L-тироксин) может одновременно лечить гипотиреоз и частично уменьшить железу.

Хирургия

Точно так же узелки щитовидной железы могут потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узелки щитовидной железы, которые считаются подозрительными на злокачественные новообразования, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенным результатом также рекомендуется удалить как минимум половину щитовидной железы с удаленным узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормона щитовидной железы для восстановления работы щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы - часто предписываемое в прошлом - теперь оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски хирургии

Операция на щитовидной железе позволяет удалить половину (лобэктомия или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может уменьшить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить определенные формы повышенной активности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

Операция на щитовидной железе почти всегда требует госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции и оставляет шрам, который обычно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

За щитовидной железой находятся два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на пути к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, двигающие голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или прекращено кровоснабжение, человек в определенной степени потеряет голос.

Этот паралич голосовых связок может привести к разнообразным изменениям голоса, от потери одной или двух октав во время пения до неспособности кричать и до сильно вырубающего шепота голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затрудненное дыхание, и ему потребуется создать отверстие, соединяющее дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

Четыре паращитовидные железы также расположены позади щитовидной железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента упадет, что приведет к покалыванию, онемению и мышечным спазмам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны для опытного хирурга, специализирующегося на щитовидной железе; легкие травмы часто проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелка, когда он является причиной гиперактивности щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения гиперактивного зоба.

UCSF - крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большое количество операций на щитовидной железе с отличными результатами.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

.

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы и лечение

Детство - время расти, учиться и быть крепким. Но в некоторых случаях этого не происходит, поскольку определенные проблемы со здоровьем, такие как гипотиреоз, замедляют развитие ребенка.

Медленный рост, низкий метаболизм и повышенная утомляемость - признаки гипотиреоза у детей.

MomJunction расскажет вам о важности щитовидной железы, причинах и симптомах гипотиреоза и способах борьбы с этим.

Начнем с того, что узнаем о щитовидной железе.

Что такое щитовидная железа и почему она важна?

Щитовидная железа - это эндокринная железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи, прямо под адамовым яблоком и вдоль передней части трахеи.

Щитовидная железа вырабатывает два жизненно важных гормона: тироксин ( T4 ) и трийодтиронин ( T3 ), которые регулируют все аспекты роста вашего ребенка - работу сердца, развитие мозга, правильную работу органов и другие. метаболическая активность.

Уровень этих гормонов в крови контролируется мозгом. Если концентрация гормонов слишком низкая, мозг пытается напомнить щитовидной железе о необходимости производить больше, посылая так называемый гормон-мессенджер (тиреотропный гормон или ТТГ). ТТГ вырабатывается гипофиза в гипоталамусе, который расположен в центре головного мозга.

Недостаточное функционирование щитовидной железы, таким образом, может быть связано либо с проблемой, происходящей в самой щитовидной железе, либо с неисправностью подкожной железы в гипоталамусе, которая не регистрирует и / или не производит достаточного количества тиреотропного гормона.

Вернуться к началу

[Читать: Аутоиммунные заболевания у детей ]

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов для оптимальной работы организма. Первичный гипотиреоз означает, что сама щитовидная железа не работает должным образом, а вторичный гипотиреоз означает, что сама щитовидная железа в порядке, но по какой-то причине вырабатывается недостаточно ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше Т3 и Т4.

Следовательно, при первичном гипотиреозе уровни Т3 и Т4 низкие, но гипоталамус изо всех сил пытается разбудить щитовидную железу и множество-много посредников - уровни ТТГ будут очень высокими.

При вторичном (или иногда называемом центральном) гипотиреозе уровни Т3, Т4, а также ТТГ будут низкими.

Вернуться к началу

Какие типы гипотиреоза?

Существует четыре типа гипотиреоза у детей:

1. Врожденный гипотиреоз:

Слово «врожденный» означает то, что присутствует с рождения.Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа отсутствует, недоразвита или неправильно расположена. Это называется дисгенезией (1).

Иногда железа развита, но не способна вырабатывать гормоны щитовидной железы из-за анатомического дефекта железы. Эти случаи называются дисгормоногенезом щитовидной железы.

2. Хронический лимфоцитарный тиреоидит или болезнь Хашимото

Если в первые годы рождения ребенка щитовидная железа работает нормально, но позже начинает дисфункцию, это называется приобретенным гипотиреозом.

Приобретенный гипотиреоз может быть тиреоидитом Хашимото или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом (ХЛТ), который является аутоиммунным заболеванием (2).

В этом состоянии иммунная система атакует щитовидную железу, повреждая и снижая функциональность железы.

Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

3. Ятрогенный гипотиреоз

Ятрогенный гипотиреоз - еще один приобретенный гипотиреоз, поражающий детей, у которых щитовидная железа удалена хирургическим путем или разрушена медицинскими методами.Состояние необратимо, если железа удалена, и обратимо, если железа частично разрушилась из-за некоторых лекарств (3).

4. Центральный гипотиреоз

Центральный гипотиреоз (4) возникает из-за недостаточной стимуляции щитовидной железы (которая в остальном нормальная) тиреотропным гормоном или ТТГ. Центральный гипотиреоз может произойти из-за:

  • опухоли и ее последующего лечения, такого как операция
  • аномального развития гипофиза (основной железы для производства гормонов)

Центральный гипотиреоз обычно сопровождается другими гормональными недостатками.

В дополнение к вышеперечисленному, существует субклинический гипотиреоз или SCH, то есть слабая тиреоидная недостаточность. Его можно диагностировать, когда уровень ТТГ немного повышен, но уровень Т4 остается нормальным. Теперь вы поймете, что ТТГ будет повышен, потому что гипоталамус увеличивает выработку этого стимулирующего гормона (ТТГ), чтобы щитовидная железа вырабатывала больше Т3 и Т4.

Вернуться к началу

[Прочитать: Запор у детей ]

Причины гипотиреоза

Ниже приведены основные причины гипотиреоза у детей (5), (6):

  1. Наследственность: Семейная история гипотиреоза может сделать ребенка уязвимым для этого состояния.
  1. Дефицит йода: Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 содержат три и четыре атома йода соответственно. Следовательно, доступность йода влияет на работу щитовидной железы ребенка. Низкий уровень йода снижает способность железы вырабатывать гормоны.
  1. Аутоиммунные расстройства: Если у ребенка есть другие аутоиммунные заболевания, при которых антитела атакуют внутри тела, это также может привести к гипотиреозу.
  1. Тиреоидит: Состояние, при котором вирусная инфекция вызывает кратковременное набухание щитовидной железы.
  1. Хирургия или лечение: Хирургическое удаление щитовидной железы, проводимое для лечения некоторых серьезных заболеваний, таких как узелки или рак, или любое лучевое лечение шеи также может привести к развитию гипотиреоза.
  1. Лекарства: Некоторые лекарства, такие как альфа, литий, амиодарон, аминоглютетимид, талидомид, сунитиниб и сорафениб, могут быть вредными и препятствовать оптимальному функционированию щитовидной железы.
  1. Повреждение гипофиза: Когда гипофиз поврежден, он не может сигнализировать мозгу о количестве гормона, которое необходимо произвести.Следовательно, ТТГ вырабатывается недостаточно для обеспечения работы щитовидной железы.

Гипотиреоз может оставаться невыявленным из-за неспецифических симптомов. Поэтому вам нужно быть начеку и внимательно следить за симптомами.

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы гипотиреоза?

Симптомы у детей различаются в зависимости от возраста. Некоторые из них (7):

  • Рост ниже, чем у других детей того же возраста
  • Развитие постоянных зубов позже нормального
  • Половое созревание начинается позже обычного
  • Медленнее, чем нормальное сердце скорость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Увеличенная щитовидная железа, напоминающая зобоподобный рост
  • Более или менее нормальный сон

Если вы заметили у своего ребенка несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу для диагностики.

Чрезвычайно важно отметить, что врожденный гипотиреоз почти никогда не проявляется клинически при рождении. Признаки и симптомы проявляются только через несколько недель, а иногда и месяцев спустя у младенца с задержкой неврологического развития. К сожалению, тогда уже произошло необратимое неврологическое повреждение. Вот почему всем младенцам в развитых странах при рождении проводится скрининг щитовидной железы, на котором анализируется уровень ТТГ в пуповинной крови. Этот результат известен через несколько часов после рождения, и лечение можно начинать без промедления.

Вернуться к началу

[Читать: Мышечная дистрофия у детей ]

Как диагностируется гипотиреоз?

Врач вашего ребенка может порекомендовать анализы крови для оценки уровня гормонов (8) (9):

  1. Анализы крови для проверки функции щитовидной железы: Они измеряют уровни тироксина (T4) и ТТГ. Первичный гипотиреоз выявляется, если тест показывает повышенный уровень ТТГ и низкий Т4.
  1. Тест на антитела к щитовидной железе: Он проверяет уровни антител, выделяемых против щитовидной железы.В случае аутоиммунного гипотиреоза уровни двух антител, а именно против тиреопероксидазы и против тиреоглобулина, выше уровня . Они служат указанием на проблему.
  1. Ультразвук: Ультразвуковые волны создают изображение щитовидной железы и лимфатических узлов вашего ребенка. Ткань щитовидной железы может выглядеть неровной, а некоторые области могут выглядеть как узелки в железе. Этот метод также может быть применен к новорожденному для выявления врожденного гипотиреоза.
  1. Сканирование ядерной медицины: Это помогает узнать, как ткани щитовидной железы вашего ребенка поглощают йод. Для этого теста вашему ребенку дадут небольшую дозу радиоактивного йода (I-123 или технеций-99), которую затем исследуют, чтобы узнать уровни поглощения йода. Этот тест также проводится для определения местоположения тканей щитовидной железы для раннего выявления врожденного гипотиреоза.

Как только тесты подтвердят гипотиреоз, врач начнет процесс лечения.

Вернуться к началу

Лечение гипотиреоза у детей

Самым распространенным средством лечения гипотиреоза являются таблетки, замещающие щитовидную железу, левотироксин, который по химическому составу идентичен тироксину или Т4 (10) (11).

Вот обычно рекомендуемая доза препарата: (это всего лишь рекомендации. Дозировка должна быть титрована для каждого индивидуального веса и скорости метаболизма).

Возраст Доза (мкг / кг / день)
От 1 до 3 лет От 4 до 6
От 3 до 10 лет от 3 до 53234 От 10 до 16 лет от 2 до 4
  • Левотироксин вводят один раз в день, и его максимальный ответ достигается на второй неделе.
  • Лекарство лучше всего принимать натощак и не менее чем за 30 минут до еды.
  • Во время приема лекарств не используйте соевые смеси, а также добавки с железом или кальцием, поскольку они снижают абсорбцию гормона щитовидной железы.
  • Если заболевание впервые диагностировано, необходимы регулярные посещения педиатра с регулярными анализами крови до тех пор, пока доза не будет снижена для оптимального функционирования гормона щитовидной железы - не слишком мало, не слишком много.Когда все станет хорошо, врач вашего ребенка будет регулярно наблюдать за ребенком - каждые шесть-12 месяцев, если ребенок старше трех лет.
  • Поскольку щитовидная железа вызвана дефицитом йода, увеличьте потребление богатых йодом продуктов и йодной соли в рационе вашего ребенка. Подробнее об этом в следующем разделе.

В редких случаях, когда левотироксин не работает, врач может также порекомендовать лиотиронин (Т3) (12).

Детям с субклиническим гипотиреозом заместительная терапия не требуется, если состояние не созреет.

Вы можете дополнить лечение, добавив определенные продукты в рацион ребенка и исключив некоторые из них.

Вернуться к началу

[Читать: Рак щитовидной железы у детей ]

Продукты, которые нужно есть и продукты, которых следует избегать при гипотиреозе:

Продукты, которые может есть ваш ребенок:

  • Дайте им рыбу, яйца, молочные продукты, водоросли и другие продукты, богатые йодом.
  • Используйте йодированную соль вместо обычной, но ограничивайте потребление йода.
  • Селен помогает активировать гормоны щитовидной железы; поэтому давайте им бразильские орехи, тунец и бобовые.
  • Давайте продукты, богатые цинком, такие как моллюски, устрицы, курица и говядина, поскольку цинк регулирует уровень ТТГ в организме (13).

Другая пища, которую может есть ваш ребенок:

  • Любые морепродукты, такие как лосось, палтус, креветки

Еда, которую следует избегать вашему ребенку:

Продукты, богатые зобогенными соединениями, могут нарушить работу щитовидной железы. Вот некоторые из них (14):

  • Соевые продукты, такие как темпе, тофу
  • Гойтрогенные овощи, такие как капуста, цветная капуста, шпинат и брокколи
  • Фрукты, такие как персики, клубника, сладкий картофель, маниока
  • Орехи, такие как миндаль, арахис и грецкие орехи
  • Сырые шведы, репа и капуста

Во время лечения необходимо проявлять максимальную осторожность, поскольку халатность может привести к осложнениям.

Вернуться к началу

[Читать: Низкое кровяное давление у детей ]

Каковы возможные осложнения гипотиреоза?

Если гипотиреоз не лечить, он может привести к многочисленным осложнениям со здоровьем. Давайте рассмотрим наиболее распространенные из них:

  1. Болезни сердца: Гипотиреоз представляет собой повышенный риск сердечных заболеваний из-за высокого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (плохой холестерин) (15).

Даже легкий гипотиреоз с немногими развитыми симптомами может привести к повышению общего уровня холестерина в крови и ухудшить насосную способность сердца. Часто гипотиреоз связан с увеличением сердца.

  1. Психическое заболевание : Состояние может вызывать депрессию, которую часто называют синдромом нижней щитовидной железы (16). Если не лечить, со временем может стать серьезным. Гипотиреоз также может привести к замедлению когнитивного развития и снижению IQ.
  1. Myxedema: Состояние возникает, если гипотиреоз игнорируется и не лечится в течение длительного времени. Микседема встречается редко, и ее симптомы включают непереносимость холода, сонливость и летаргию и даже умственную отсталость. (17).
  1. Периферическая невропатия: Долгосрочный и нелеченый гипотиреоз может повредить периферические нервы вашего ребенка. Симптомы включают боль, онемение, слабость мышц и покалывание в пораженных областях (18).
  1. Заболевания мышц: У ребенка могут быть мышечная слабость, боли и судороги, скованность.
  1. Бесплодие в более старшем возрасте: Низкий уровень щитовидной железы снижает бесплодие и вызывает нарушения менструального цикла у женщин. У мужчин это может привести к проблемам с эрекцией и нарушениям подвижности сперматозоидов (19).

Вернуться к началу

Щитовидная железа часто бывает сложной, и лечение требует длительного лечения. Это имеет краткосрочные и долгосрочные последствия для общего развития ребенка. Поэтому, если у вашего ребенка семейная история этого заболевания, обратите внимание на симптомы и начните лечение как можно раньше.Это поможет контролировать ущерб, наносимый развитию ребенка.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Рекомендованные статьи:

Была ли эта информация полезной? .

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа производила больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Признаки и симптомы

Щитовидная железа - важная железа, и проблемы с этой железой могут быть более распространенными, чем вы думаете: более 12 процентов населения США заболеет заболеванием щитовидной железы в течение своей жизни. Это заболевание может поразить любого человека в любом возрасте, в том числе детей и новорожденных.

Самая частая причина гипотиреоза у детей - это семейный анамнез заболевания. Дети, чьи родители, бабушки и дедушки или братья и сестры страдают гипотиреозом, имеют более высокий риск заболевания щитовидной железы.Это также верно, если в семейном анамнезе есть проблемы с иммунитетом, влияющие на щитовидную железу.

Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото, чаще возникают в период полового созревания. Эти заболевания щитовидной железы чаще поражают девочек, чем мальчиков.

К другим частым причинам гипотиреоза у детей относятся:

  • Недостаток йода в рационе ребенка
  • Родился с нефункциональной щитовидной железой или без щитовидной железы (также называемый врожденным гипотиреозом)
  • неправильное лечение заболевания щитовидной железы у матери во время беременность
  • аномалия гипофиза

Новорожденные

Гипотиреоз возникает в любом возрасте, но симптомы у детей различаются.У новорожденных симптомы проявляются в первые несколько недель или месяцев после рождения. Симптомы незначительны, и родители и врачи могут их не заметить. Симптомы включают:

  • пожелтение кожи и белков глаз
  • запор
  • плохое кормление
  • холодная кожа
  • снижение плача
  • громкое дыхание
  • более частый сон / снижение активности
  • более крупное мягкое пятно на голове
  • большой язык

Малыши и старшеклассники

Проблемы, связанные с гипотиреозом, начинающимся в раннем детстве, различаются в зависимости от возраста ребенка.Заболевания щитовидной железы у детей младшего возраста могут выглядеть следующим образом:

  • короче среднего роста
  • короче среднего размера конечностей
  • постоянных зубов, которые развиваются позже
  • полового созревания, которое начинается позже
  • замедленного умственного развития
  • сердечного ритма ниже среднего
  • волосы могут быть ломкими
  • черты лица могут быть опухшими

Это наиболее частые симптомы щитовидной железы у взрослых, которые проявляются у детей:

  • усталость
  • запор
  • сухая кожа

Подростки

Гипотиреоз у подростков встречается чаще. чаще у девочек, чем у мальчиков, и чаще всего это связано с аутоиммунным заболеванием, тиреоидитом Хашимото.Подростки с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса или диабет 1 типа, подвергаются более высокому риску развития заболеваний щитовидной железы. Дети с генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, также имеют повышенный риск заболеваний щитовидной железы.

Симптомы у подростков похожи на симптомы у взрослых. Но симптомы могут быть расплывчатыми, и их трудно распознать. Подростки с гипотиреозом часто испытывают следующие физические симптомы:

  • прибавка в весе
  • замедленный рост
  • рост ниже
  • выглядит моложе возраста
  • замедленное развитие груди
  • более позднее начало менструального цикла
  • обильные или нерегулярные менструальные кровотечения
  • увеличение размера яичек у мальчиков
  • задержка полового созревания
  • сухость кожи
  • ломкость волос и ногтей
  • запор
  • отечность лица, хриплый голос, увеличение щитовидной железы
  • боль и скованность в мышцах и суставах

Подростки с гипотиреозом могут также есть изменения в поведении, которые менее очевидны.Эти симптомы включают в себя:

  • усталость
  • забывчивость
  • проблемы с настроением или поведением
  • трудности с успеваемостью в школе
  • подавленное настроение
  • проблемы с концентрацией внимания

диагноз

Ваш врач определит лучший способ диагностики вашего ребенка в зависимости от от их возраста и других факторов. Как правило, медицинский осмотр и специальное диагностическое обследование могут подтвердить диагноз. Диагностическое тестирование может включать анализы крови, измеряющие определенные гормоны, такие как тиреотропный гормон (ТТГ) или тироксин (Т4), или визуализационные тесты.Приблизительно у 1 из 4000 младенцев диагностируется врожденный гипотиреоз.

Увеличенная щитовидная железа, известная как зоб, может вызвать проблемы с дыханием и глотанием. Врач вашего ребенка проверит наличие этой проблемы, пощупав его шею.

Лечение

Существуют различные варианты лечения гипотиреоза. Лечение обычно включает ежедневную гормональную терапию щитовидной железы лекарством под названием левотироксин (синтроид). Доза будет определяться вашим врачом и зависеть от различных факторов, таких как возраст вашего ребенка.

Лечение новорожденного с заболеванием щитовидной железы более эффективно, если его начать в течение первого месяца жизни ребенка. Если не лечить, низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к проблемам с нервной системой или задержке развития. Однако врачи регулярно обследуют младенцев в течение первых четырех недель жизни, поэтому обычно таких проблем не возникает.

Ухудшение функции щитовидной железы - обычная проблема, которую легко проверить и вылечить. Лечение гипотиреоза длится всю жизнь, но ваш ребенок будет вести нормальный образ жизни.

.

Смотрите также