Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Гиперактивность щитовидной железы


Гиперактивность щитовидной железы: симптомы, причины

Щитовидная железа – один из главных органов, который отвечает за выработку гормонов в организме любого человека. Малейшее, даже незначительное изменение в работе железы может плохо сказаться на качестве жизни человека, ведь именно от гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, зависит здоровье, красота, восприятие человека обществом и настрой в целом.

Что же такое гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)?

Гипертиреоз — это патологическое состояние, когда щитовидная железа «работает» в усиленном режиме, вырабатывая повышенное количество гормонов — трийодтиронина Т3 и тироксина Т4. Под влиянием этих гормонов в организме человека увеличивается потребление кислорода всеми тканями, вследствие чего нарушается энергетический и тепловой обмен, учащается сердцебиение и увеличивается активность сердца в целом, происходит изменение соотношения мужских и женских гормонов.

Основные причины гипертиреоза

Гипертиреоз, как состояние гиперактивной щитовидной железы, сам по себе не возникает. Он является следствием таких заболеваний как:

  1. Диффузный токсический зоб;
  2. Тиреоидит;
  3. Узловой токсический зоб;
  4. Токсическая аденома;
  5. Рак щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб – это наиболее частая причина развития тиреотоксикоза. Она в большей степени свойственна женщинам, нежели мужчинам. Заболевание выражается в увеличении объемов щж и усилением ее функционирования. Природа диффузного токсического зоба – аутоиммунна. Аутоиммунность выражается в том, что иммунная система человека вырабатывает антитела к собственной щитовидной железе, в результате чего происходит стимуляция ее деятельности. Орган увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество гормонов сверх нормы. По этим причинам у человека появляется одышка, частое сердцебиение, дистрофия, психические расстройства.

Второй по распространенности причине способствующей тиреотоксикозу является — узловой токсический зоб. Причинами его возникновения является:

  1. длительный дефицит йода;
  2. генетика;
  3. депрессия;
  4. интоксикация;
  5. отравление химическими веществами;
  6. дефицит витаминов и минеральных веществ.

При заболевании в тканях щитовидной железы образуются узелки, которые «заставляют» железу работать неправильно, усиливают образование гормонов щитовидной железы.

Тиреоидит – воспаление тканей щитовидной железы. Может возникать у людей любого возраста и пола, однако мужчины сложнее переносят болезнь. Причинами воспаления являются инфекционные поражения, в результате которых инфекция попадает через кровь в щитовидную железу. Также к причинам возникновения относят механические травмы и лучевые поражения. Тиреоидиту могут способствовать такие заболевания как – пневмония, гайморит, ветряная оста, ангина, сахарный диабет и прочие.

Токсическая аденома – это доброкачественная опухоль, которая является следствием не вылеченного узлового токсического зоба.

Состояние гипертиреоза может возникнуть и во время беременности, однако вероятность этого составляет менее 0,1%. У беременных обычно наблюдается легкая форма течения заболевания.

Неконтролируемый прием гормонов и йодсодержащих препаратов также может приводить к состоянию гиперактивной щитовидной железы.

В зависимости от уровня возникновения различают следующие типы тиреотоксикоза:

  1. первичный – когда причиной гипертиреоза является сама гиперактивная щитовидная железа;
  2. вторичный – когда гипертиреоз является следствием неправильной работы гипофиза. Причинами может быть опухоль гипофиза или снижение чувствительности гипофиза к гормонам Т3 и Т4;
  3. третичный – возникает при наличии патологий в гипоталамусе, в котором происходит синтез гормонов щитовидной железы.

Основными факторами риска возникновения гипертиреоза является наследственный фактор, наличие аутоиммунных заболеваний, опухоль гипофиза, экологические факторы. Также риску более подвержены представительницы женского пола возрастной категории от 20 до 50 лет.

Внешние симптомы тиреотоксикоза

Несмотря на то, что гиперактивная щитовидная железа — следствие перечисленных выше заболеваний, все они сопровождаются одинаковыми симптомами.

Внешние признаки проявления состояния:

  1. большие выпученные глаза;
  2. резкая потеря веса, дистрофия;
  3. потливость, чувство постоянного жара;
  4. теплая и влажная кожа рук;
  5. тремор, дрожь пальцев рук;
  6. быстрая речь;
  7. выпадение волос;
  8. одышка;
  9. увеличение размеров железы;
  10. отслаивание ногтей.

Внутренние симптомы тиреотоксикоза

Помимо внешних признаков гипертиреоз ведет к неправильной работе внутренних органов.

Осложнения гиперактивности щитовидной железы

Отсутствие адекватного лечения может привести к серьезным последствиям. Таким как:

  1. Тиреотоксический криз. Одно из самых серьезных осложнений, к которому может привести попустительство заболевания. Криз может стать причиной комы и последующей смерти больного. Это состояние выражается в моментальном усилении симптомов тиреотоксикоза. Может появиться лихорадка, озноб, происходит учащение пульса, рвота и понос. Развитию тиреотоксического криза могут способствовать следующие факторы:
    -психические травмы;
    -физические нагрузки;
    -оперативные вмешательства;
    -длительное отсутствие адекватного лечения.
  2. Проблемы со зрением – отечность и покраснение глаз, светочувствительность, сдвоение, снижение остроты зрения.
  3. Проблемы с сердцем – аритмия и сердечная недостаточность.
  4. Проблемы с костным аппаратом – остеопороз – вымывание кальция из организма.
  5. Проблемы с кожей, волосами, ногтями.

Диагностирование тиреотоксикоза

Диагностика тиреотоксикоза заключается в сдаче анализов на гормоны – Т3, Т4 и ТТГ, ультразвуковой диагностике щитовидной железы, ЭКГ, радионуклидное сканирование. Если у больного обнаруживается опухоль, то необходимо проведение ЭФКТ железы, с целью выявления очагов  гиперфиксации и гипофиксации.

Тиреотоксикоз – коварное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому только квалифицированный врач-эндокринолог может поставить диагноз и приступить к лечению выявленного заболевания.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) - NHS

Гиперактивная щитовидная железа, также известная как гипертиреоз или тиреотоксикоз, - это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей). Он производит гормоны, которые влияют на такие вещи, как частота сердечных сокращений и температура тела.

Избыток этих гормонов может вызвать неприятные и потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать лечения.

Сверхактивная щитовидная железа может повлиять на кого угодно, но она примерно в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы сверхактивной щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа может вызывать широкий спектр симптомов, включая:

Узнайте больше о симптомах сверхактивной щитовидной железы.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы повышенной активности щитовидной железы.

Они спросят о ваших симптомах, и, если они подумают, что у вас может быть проблема с щитовидной железой, они могут организовать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Если анализ крови показывает, что у вас гиперактивная щитовидная железа, вас могут направить на дополнительные анализы для определения причины.

Узнайте больше о диагностике сверхактивной щитовидной железы.

Лечение сверхактивной щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа обычно поддается лечению.

Основными видами лечения являются:

  • лекарство, которое останавливает выработку вашей щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы
  • Лечение радиоактивным йодом - при котором используется вид радиотерапии для разрушения клеток щитовидной железы, что снижает ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы
  • операция по удалению части или всей щитовидной железы, чтобы она больше не производила гормоны щитовидной железы

У каждого из этих методов лечения есть свои преимущества и недостатки. Обычно вы обращаетесь к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу), чтобы обсудить, какое лечение лучше всего для вас.

Узнайте больше о лечении сверхактивной щитовидной железы.

Причины повышенной активности щитовидной железы

Существует несколько причин, по которым ваша щитовидная железа может стать сверхактивной.

К ним относятся:

  • Болезнь Грейвса - состояние, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует и повреждает щитовидную железу (примерно у 3 из каждых 4 человек с гиперактивной щитовидной железой есть болезнь Грейвса)
  • уплотнения (узелки) на щитовидной железе - эта дополнительная ткань щитовидной железы может продуцировать гормоны щитовидной железы, что приводит к слишком высокому уровню
  • некоторые лекарства, такие как амиодарон, который можно использовать для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии)

Узнайте больше о причинах сверхактивной щитовидной железы.

Другие проблемы

Гиперактивная щитовидная железа иногда может привести к дальнейшим проблемам, особенно если ее не лечить или не контролировать.

К ним относятся:

Узнайте больше об осложнениях сверхактивной щитовидной железы.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2022 г.

,

Симптомы, причины и варианты лечения сверхактивной щитовидной железы

Варианты лечения и профилактика сверхактивной щитовидной железы

Лечение гипертиреоза обычно делится на три категории: блокирование эффектов тиреоидного гормона антитиреоидными препаратами, разрушение («удаление») сверхактивной щитовидной железы с использованием радиоактивный йод и хирургическое удаление гиперактивной ткани щитовидной железы.

Предпочтительное лечение варьируется в зависимости от причины и конкретных обстоятельств гипертиреоза у конкретного человека, поэтому важно обсудить варианты с вашим врачом.Вообще говоря, антитиреоидные препараты имеют то преимущество, что они неинвазивны и обратимы. И хирургия, и радиоактивный йод предлагают более постоянные решения, но, как правило, нарушают нормальную функцию щитовидной железы, что приводит к необходимости пожизненного приема гормонов щитовидной железы.

Лекарства

Двумя основными антитиреоидными препаратами являются метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (ПТУ). Хотя оба они эффективны при подавлении избытка гормона щитовидной железы, обычно предпочтительнее метимазол, поскольку он с меньшей вероятностью вызывает неприятные побочные эффекты, особенно повреждение печени.

  • Для беременных: Оба лекарства могут быть проблематичными во время беременности, поэтому любая беременная или беременная женщина с гипертиреозом должна убедиться, что ее врач знает о любой возможности беременности.
  • Для людей с болезнью Грейвса: Примерно у каждого четвертого человека с болезнью Грейвса годичного курса антитиреоидных препаратов достаточно для долгосрочного исчезновения симптомов. Однако многим людям в конечном итоге потребуются более радикальные методы лечения, такие как радиоактивная абляция или хирургическая резекция.

Помимо блокирования самого гормона щитовидной железы, лечение тиреотоксикоза часто включает блокирование адреналина (также известного как адреналин), который выделяется при гипертиреозе. Это делается с помощью бета-блокаторов, таких как пропранолол (индерал), которые помогают контролировать учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и тремор, вызванные избытком адреналина, наблюдаемым при гипертиреозе.

Удаление радиоактивного йода

При пероральном приеме йодных добавок поглощенный йод откладывается в основном в щитовидной железе, где он играет важную роль в производстве гормонов щитовидной железы.Когда поступает радиоактивный йод, щитовидная железа принимает его так же, как и нормальный йод. Это делает радиоактивный йод чрезвычайно полезным как для диагностики, так и для лечения гипертиреоза. При приеме в течение нескольких месяцев радиоактивный йод концентрируется в сверхактивных клетках щитовидной железы, заставляя их медленно сокращаться и отмирать. Радиоактивный йод, который не усваивается, выводится из организма, не нанося вреда другим здоровым тканям.

  • Риски для беременных: Может быть вредным для растущего плода или новорожденного и поэтому не подходит для беременных или кормящих женщин.
  • Риск обострения вашего состояния: Он также может вызвать высвобождение накопленного гормона щитовидной железы умирающими клетками. Это может временно усугубить гипертиреоз, поэтому радиоактивный йод часто используется после курса антитиреоидных препаратов, чтобы «охладить» сверхактивную щитовидную железу.
  • Дополнительная добавка: Удаление радиоактивного йода часто настолько эффективно, что снижает активность щитовидной железы ниже нормального уровня, требуя пожизненного приема гормонов щитовидной железы.Это относительно просто и недорого, но означает принимать таблетки каждый день до конца жизни.

Хирургия

Один из окончательных способов вылечить почти любой случай гипертиреоза - просто удалить щитовидную железу. Это делается с помощью относительно простой хирургической процедуры, известной как тиреоидэктомия. В некоторых случаях необходимо удалить только часть щитовидной железы, что называется частичной или субтотальной тиреоидэктомией. Эти операции обычно хорошо переносятся с низким риском побочных эффектов, что делает их привлекательным вариантом для многих людей.

  • Риск повреждения паращитовидных желез: Наиболее частым осложнением является повреждение близлежащих паращитовидных желез, что может привести к значительным нарушениям уровня кальция в организме.
  • Дополнительная добавка: Подобно радиоактивной абляции, тиреоидэктомия удаляет естественный источник гормона щитовидной железы, что означает, что вам нужно будет принимать дополнительные гормоны щитовидной железы перорально до конца жизни.

Профилактика

Для большинства людей мало что можно сделать для предотвращения развития гипертиреоза.

  • Спорадические случаи: Большинство случаев считаются спорадическими, что означает, что они возникают неожиданно без очевидного триггера.
  • Случаи, которые можно предотвратить: Несколько конкретных причин, таких как беременность или чрезмерное потребление добавок гормонов щитовидной железы, можно было бы избежать.
  • Случаи, не поддающиеся профилактике: Для большинства людей, у которых сверхактивная щитовидная железа вызвана аутоиммунным заболеванием, таким как вирус Грейвса, вирусная инфекция или разросшиеся узелки щитовидной железы, мало что можно сделать для предотвращения этого состояния.

Однако можно сделать одно - избегать табачных изделий. Отказ от курения - хороший совет для всех, но особенно это важно для людей, живущих с болезнью Грейвса. Исследования показали, что глазные симптомы значительно чаще встречаются у курящих людей с болезнью Грейвса. Частично это может быть связано с прямым раздражением глаз дымом, которые при болезни Грейвса часто выступают за защитные веки. Тем не менее, курение, по-видимому, не только усугубляет раздражение, но фактически способствует развитию отека тканей, наблюдаемого при офтальмопатии Грейвса.Поскольку болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза, любой человек с гиперактивной щитовидной железой должен особенно стараться избегать курения. Защита глаз очками также может помочь уменьшить раздражение.

.

Сверхактивная щитовидная железа - Болезни и состояния

Если вам поставили диагноз сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз), ваш терапевт направит вас к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для планирования лечения.

Ниже описаны наиболее широко используемые методы лечения сверхактивной щитовидной железы.

Тионамиды

Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются обычным лечением. Это лекарство, которое останавливает выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.

Поскольку тионамиды влияют на выработку гормона щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).

После того, как выработка гормонов щитовидной железы будет под контролем, ваш специалист может постепенно уменьшить дозу лекарств.

Возможно, вам придется продолжать прием тионамидов в течение длительного времени, пока состояние не будет под контролем.

Примерно 1 из 20 человек испытает побочные эффекты, когда впервые начнут принимать тионамиды, например:

  • кожная зудящая сыпь
  • боль в суставах

Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваше тело привыкнет к действию лекарства.

В редких случаях (около 1 из 500) тионамиды вызывают резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекции.

Симптомы агранулоцитоза включают:

Если вы принимаете тионамиды и у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему терапевту для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы сверхактивной щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.

Ваш специалист может прописать вам бета-адреноблокатор на время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-адреноблокаторы не подходят, если у вас астма.

Бета-адреноблокаторы могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • плохое самочувствие
  • Постоянное чувство усталости (утомляемость)
  • холодные руки и ноги
  • Проблемы со сном, иногда с кошмарами

Обработка радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом - это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов сверхактивной щитовидной железы.Радиоактивный йод сокращает вашу щитовидную железу, уменьшая количество вырабатываемого ею гормона щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом дается в виде напитка или капсулы для проглатывания. Доза радиоактивного йода очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может не подходить, если у вас есть проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или выпуклые (выпученные) глаза.

Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчинам не следует заводить ребенка в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.

Большинству людей требуется только разовая доза лечения радиоактивным йодом. Если требуется дальнейшая последующая доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.

Короткий курс лечения тионамидами может быть назначен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.

Тионамиды или радиоактивный йод?

В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительных гормонов щитовидной железы в крови.Однако могут возникнуть обстоятельства, когда вам предложат выбор между длительным курсом лечения тионамидами или радиойодом.

Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества тионамидов включают:

К недостаткам тионамидов можно отнести:

  • Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
  • Существует более высокий риск побочных эффектов.

Преимущества лечения радиоактивным йодом включают:

  • Лечение обычно бывает очень успешным.

К недостаткам лечения радиоактивным йодом можно отнести:

  • Вероятность снижения активности щитовидной железы в результате лечения выше.
  • Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит для людей с дополнительными симптомами, влияющими на их глаза (офтальмопатия Грейвса).
  • Женщины должны избегать беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей как минимум в течение четырех месяцев после лечения.

Вам следует обсудить потенциальные риски и преимущества обоих типов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.

Хирургия

Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от повторяющейся гиперактивности щитовидной железы.

Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с вашей шеей.

Другие причины хирургического вмешательства:

  • Человека нельзя лечить радиойодом, так как он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
  • У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
  • Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.

Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что рецидива не будет.

Однако вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы - это те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

,

Смотрите также