Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Где сделать биопсию щитовидной железы


Биопсия щитовидной железы — цены от 230 руб. в Санкт-Петербурге, 158 адресов

Стоимость биопсии щитовидной железы в Санкт-Петербурге

  • тонкоигольная ~ 2 186р.94 цены
  • трепан-биопсия ~ 4 200р.11 цен
  • под УЗИ-контролем ~ 2 475р.30 цен
  • Показать ещеДинамика цен

Цены: от 230р. до 7050р.

158 адресов, 236 цен, средняя цена 1965р.

Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина

пр-т Юрия Гагарина, д. 1

пр-т Юрия Гагарина, д. 1

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
Клиника Звездная на Московском шоссе

Московское шоссе, д. 5А

Московское шоссе, д. 5А

Гистологическое исследование биопсийного материала щитовидной железы

1240 р.
МЦ Запад-Восток на Шкиперской протоке

Шкиперский проток, д. 20

Шкиперский проток, д. 20

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

1271 р.
СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

пр-т Московский, д. 22

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

4100 р.

Цитологическое исследование материала ТАВ щитовидной железы

1550 р.
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Гонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ, включая ги-стологическое/цитологическое исследование

4400 р.

Цитологическое исследование материалов ТАБ из щитовидной железы

1560 р.
СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

4100 р.

Цитологическое исследование материала ТАВ щитовидной железы

1550 р.
НЕОМЕД на Выборгском шоссе

Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И

Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И

Биопсия щитовидной железы, тонкоигольная

3500 р.
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 33/1

пр-т Энгельса, д. 33/1

Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

660 р.
ИнтраМед на Савушкина

ул. Савушкина, д. 143, корп. 1

ул. Савушкина, д. 143, корп. 1

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

1020 р.
ДалиМед на Литейном проспекте

Литейный пр-т, д. 52

Литейный пр-т, д. 52

Цитологическое исследование биопсий желудка, пищевода, бронхов, щитовидной железы

780 р.
Медикал Он Групп на ул. Восстания

ул. Восстания д. 1

ул. Восстания д. 1

пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

3500 р.
Долголетие на Малой Посадской

ул. Малая Посадская, д. 7/4

ул. Малая Посадская, д. 7/4

Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда

565 р.
МСЧ №157 на Варшавской

ул. Варшавская, д. 100

ул. Варшавская, д. 100

Пункция щитовидной железы или паращитовидных желез под контролем ультразвукового исследования

4500 р.

показать еще 1 цену

Медикал Он Групп на проспекте Ветеранов

пр-т Ветеранов, д. 52, корп. 1

пр-т Ветеранов, д. 52, корп. 1

пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

3500 р.
Долголетие на Бронницкой

ул. Бронницкая, д. 15

ул. Бронницкая, д. 15

Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда

565 р.
Медикал Он Групп на Товарищеском проспекте

Товарищеский пр-т, д. 32, к. 1

Товарищеский пр-т, д. 32, к. 1

пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

3500 р.
Невская клиника на Комендантском проспекте

Комендантский пр-т, д. 10, корп. 1, лит. А

Комендантский пр-т, д. 10, корп. 1, лит. А

Пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы

755 р.
МЦ Март на Малом проспекте В.О.

Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3

Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем УЗД

1200 р.
Медика на Бадаева

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла/кисты щитовидной железы под контролем УЗИ (1 киста)

2900 р.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла/кисты щитовидной железы под контролем УЗИ (2 кисты и более) врачом (высшая категория/кандидат медицинских наук)

5000 р.
Медикал Он Групп на Богатырском проспекте

Богатырский пр-т, д. 25 корп. 1

Богатырский пр-т, д. 25 корп. 1

пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

3500 р.
Долголетие в Крестьянском переулке

Крестьянский пер., д. 4

Крестьянский пер., д. 4

Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда

565 р.
Клиника доктора Одинцова на Туристской

ул. Туристская, д. 22А

ул. Туристская, д. 22А

Биопсия щитовидной железы, тонкоигольная

2000 р.
Медикал Он Групп на набережной реки Карповки

наб. реки Карповки, д. 20

наб. реки Карповки, д. 20

пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

3500 р.
Ай-Клиник Северо-Запад на Корпусной

ул. Корпусная, д. 9, лит. А

ул. Корпусная, д. 9, лит. А

Гистологическое исследование клинического материала, полученного при толстоигольной биопсии щитовидной железы

2295 р.
ОрКли на Среднем проспекте В.О.

Средний пр-т В.О., д. 48/27

Средний пр-т В.О., д. 48/27

Аспирационная биопсия щитовидной железы/молочной железы

5500 р.

Цитологическое исследование пунктатов

900 р.
СМТ на Валерия Гаврилина

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

4100 р.

Цитологическое исследование материала ТАВ щитовидной железы

1550 р.
Абиа на проспекте Королёва

пр-т Королёва, д. 48, корп. 7

пр-т Королёва, д. 48, корп. 7

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ узлов щитовидной железы)

3500 р.
МЦ Доктор на проспекте Энтузиастов

пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1

пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

750 р.
Рута на Фермском шоссе

Фермское шоссе, д. 20, корп. 2

Фермское шоссе, д. 20, корп. 2

Цитологическое исследование биопсий желудка, пищевода, бронхов, щитовидной железы

500 р.
ОстМедКонсалт на Шпалерной

ул. Шпалерная, д. 34

ул. Шпалерная, д. 34

Тонкоигольная биопсия образования щитовидной железы под контролем УЗИ

2000 р.

Игольная биопсия узлов щитовидной железы: FNA

Игольная биопсия узлов щитовидной железы: FNA
  • FNA - это аббревиатура от термина «тонкоигольная аспирационная биопсия». Это обычный тест, который проводится тысячи раз в день людям с узлами щитовидной железы.
  • FNA - это разновидность биопсии. Биопсия - это удаление некоторых клеток из организма, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.
  • Единственная цель биопсии FNA - получить клетки щитовидной железы (или лимфатического узла) для изучения под микроскопом. Если удалено недостаточно клеток, тест не имеет смысла или не является диагностическим (обсуждается ниже).
  • Таким образом, FNA используется для диагностики рака щитовидной железы у пациента с узлом щитовидной железы, подозрительным на рак (большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными).
  • Биопсия
  • FNA также может быть сделана на лимфатических узлах на шее, которые расположены вокруг щитовидной железы, чтобы увидеть, есть ли в лимфатических узлах какие-либо раковые клетки щитовидной железы.
  • Ультразвук позволяет врачам увидеть узелки щитовидной железы или лимфатические узлы во время биопсии иглой, что помогает убедиться, что они воткнули иглу в нужные области.
  • Биопсия
  • FNA - это то же самое, что: пункционная биопсия щитовидной железы, игольная биопсия FNA, FNA щитовидной железы и т. Д. Это одно и то же, так что не путайте.

Кому нужна пункционная биопсия узла щитовидной железы FNA?

Узлы щитовидной железы являются обычным явлением, у большинства людей старше 50 лет имеется хотя бы один узелок щитовидной железы.Заболеваемость узелками щитовидной железы - ваш возраст +10. Таким образом, около 60% людей в возрасте 50 лет имеют узелки щитовидной железы, а 80% людей в возрасте 70 лет будут иметь узелки щитовидной железы. Очевидно, мы не всем втыкаем иглы (биопсия FNA) ... Итак, кому нужна биопсия узла щитовидной железы? Ответ заключается в том, что биопсия FNA должна выполняться на любом узле, который, по мнению врача, может быть злокачественным . Есть определенные характеристики узлов щитовидной железы, которые беспокоят врачей; вот их список:
  • Игольная биопсия узлов щитовидной железы FNA обычно выполняется на любых узлах щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы их можно было прощупать.Это означает, что они больше 1 сантиметра (около 1/2 дюйма) в поперечнике.
  • Биопсия
  • FNA показана на любом узле щитовидной железы, вызывающем симптомы. У нас есть целая страница о симптомах, вызванных узлами щитовидной железы.
  • Биопсию
  • FNA следует делать на любых опухших или аномальных лимфатических узлах на шее. Это может быть более точным при диагностике рака щитовидной железы, чем FNA самого узла щитовидной железы!
  • Биопсия
  • FNA должна выполняться на узлах щитовидной железы, которые имеют определенные характеристики под ультразвуком.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы FNA?

Вот чего ожидать от пункционной биопсии FNA - как это делается
  • Процесс получения этого небольшого образца клеток называется цитологией тонкоигольной аспирации (FNA) или биопсией FNA.
      Игольная биопсия
    • FNA обычно может быть сделана в кабинете вашего врача или в клинике. Почти всегда эндокринолог или радиолог, специализирующийся на биопсии FNA.
    • Перед биопсией FNA под кожу над узлом щитовидной железы вводят местную анестезию (обезболивающее).
    • Ультразвук будет использоваться, чтобы врач мог увидеть узелок (или лимфатический узел). Они могут видеть, как игла входит в узел.
    • Ваш врач введет тонкую полую иглу прямо в узелок, чтобы аспирировать (удалить) некоторые клетки и, возможно, несколько капель жидкости в шприц.
    • Врач обычно повторяет это еще 2 или 3 раза, отбирая образцы из нескольких участков узелка.
    • Содержимое иглы и шприца затем помещается на предметное стекло, а затем образцы FNA отправляются в лабораторию, где они исследуются под микроскопом опытным цитологом, чтобы определить, выглядят ли клетки злокачественными или доброкачественными.
  • Цитология - это изучение клеток под микроскопом.
  • Для цитологии щитовидной железы требуется опытный врач (называемый цитологом), специально обученный диагностике узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы!

  • На этом снимке показан цитологический слайд игольной биопсии FNA узла щитовидной железы. Когда врач вводит иглу в узелок, он / она.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

    Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

    Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы - это процедура, при которой из вашей щитовидной железы удаляется небольшой образец ткани. Клетки удаляются через небольшую полую иглу. Образец отправляется в лабораторию для анализа.

    Щитовидная железа находится в передней части шеи. Он имеет форму бабочки, с двумя лепестками, соединенными узкой полосой ткани. Это эндокринная железа, вырабатывающая гормон щитовидной железы.Этот гормон выполняет множество функций в организме.

    В некоторых случаях внутри железы образуются твердые узелки. Вы можете заметить небольшую шишку в области железы. В большинстве случаев узелки не опасны. Но в некоторых случаях это может быть рак щитовидной железы. При тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы из узла можно взять образец для проверки на рак.

    Зачем мне нужна тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

    Возможно, вам понадобится тест, чтобы узнать, злокачественен ли ваш узелок. Вы могли заметить узелок сами или ваш лечащий врач мог заметить его во время осмотра или другого теста.

    Исследователи не знают, что вызывает большинство узлов щитовидной железы. Хотя они очень распространены. Определенные проблемы со щитовидной железой, например тиреоидит Хашимото, могут увеличить ваши шансы получить узелок щитовидной железы. Узлы щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Узелки имеют тенденцию к росту во время беременности. У людей, которым была проведена лучевая терапия на шее, также выше вероятность развития узелков. Ваш риск развития узелков щитовидной железы или рака щитовидной железы повышается, если члены вашей семьи уже болели щитовидной железой и некоторыми другими видами рака.

    Лишь небольшой процент узлов щитовидной железы оказывается раком. Важно как можно скорее выявить злокачественный узел, чтобы можно было быстро начать лечение.

    Не всем, у кого есть узелок щитовидной железы, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ваш лечащий врач может начать с ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ) вашей шеи. Иногда этого достаточно, чтобы понять, что узелок не вызван раком. Полезную информацию также могут предоставить анализы крови на уровни щитовидной железы.Если ваш лечащий врач не может сказать наверняка, вам, вероятно, потребуется тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

    Процедура менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия. Это касается более крупных разрезов на коже. Медицинские работники выполняют эти процедуры гораздо реже, чем тонкоигольная аспирационная биопсия.

    Каковы риски тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

    Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы - очень безопасная процедура, но она сопряжена с некоторыми небольшими рисками.К ним относятся:

    • Кровотечение в месте биопсии
    • Инфекция
    • Повреждение структур около щитовидной железы

    Поскольку большинство медицинских работников используют ультразвук для проведения процедуры, последнее осложнение встречается редко.

    Также существует небольшой риск того, что тонкоигольная аспирационная биопсия не покажет наверняка, является ли узелок злокачественным. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная биопсия.

    Как подготовиться к тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

    Для подготовки к тонкоигольной аспирационной биопсии вам нужно очень немногое.Спросите своего лечащего врача, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой, например антикоагулянтов. Перед процедурой вы должны быть в состоянии нормально есть и пить. Скорее всего, вы пойдете в медицинскую клинику для проведения процедуры. Вы сможете вернуться домой в тот же день.

    Что происходит во время тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

    Некоторым людям, например детям, может потребоваться лекарство, чтобы расслабиться перед процедурой. Однако большинству людей это не понадобится.

    В некоторых случаях ваш лечащий врач может ввести местный анестетик в область перед введением иглы. Поскольку игла такая маленькая, в этом часто нет необходимости.

    Ваш лечащий врач может выполнить биопсию с помощью ультразвукового аппарата. Этот аппарат использует высокочастотные звуковые волны для непрерывного изображения узелка. Это позволит вашему врачу направить иглу точно в нужное место. Это также предотвращает повреждение других конструкций.Гелеобразное вещество будет нанесено на вашу шею, где будет использоваться ультразвуковой детектор.

    После очистки области ваш врач вставит тонкую тонкую иглу в вашу щитовидную железу. Это может немного повредить. Он или она будет медленно продвигать иглу в узел, перемещая ее вперед и назад несколько раз.

    Игла присоединяется к шприцу, который может всасывать и удалять некоторые клетки из узелка. После удаления иглы эти клетки будут помещены на предметное стекло.Ваш лечащий врач может повторить эту процедуру несколько раз, чтобы получить разные образцы из разных частей узелка. Иногда шишка бывает полностью или в основном жидкой. Жидкость можно удалить во время биопсии.

    После процедуры клетки будут отправлены в лабораторию патологии для анализа на наличие признаков рака. На место введения иглы накладывается небольшая повязка.

    Что происходит после тонкоигольной аспирационной биопсии?

    Большинство людей сразу же смогут вернуться к своей обычной деятельности.Вы сможете снять повязку в течение нескольких часов.

    Место биопсии может болеть в течение дня или двух после процедуры. При необходимости вы можете принимать безрецептурные обезболивающие. Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

    Получение результатов анализов из лаборатории патологии может занять несколько дней. Спросите своего врача, когда вы можете рассчитывать на получение результатов.

    Если ваш узелок щитовидной железы не является раком, дальнейшее лечение может не потребоваться.Тем не менее, ваш врач может захотеть контролировать ваш узел, и вам может потребоваться повторная биопсия в будущем. В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить таблетки гормона щитовидной железы. Иногда они могут снизить вероятность повторного роста узелков.

    Вам, вероятно, понадобится хирургическое лечение, если ваш узел окажется злокачественным. К счастью, большинство видов рака щитовидной железы излечимы.

    Иногда патолог не может точно определить, является ли ваш узел раком. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать повторную биопсию или операцию.Какими бы ни были результаты вашего теста, вы можете вместе со своим врачом разработать для вас наилучший план лечения.

    Следующие шаги

    Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Какие возможные побочные эффекты или осложнения
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
    .

    Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

    Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

    Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

    Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

    Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

    Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

    Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

    Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

    Что такое холодный или горячий узелок?
    Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

    85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

    Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок доброкачественный или злокачественный, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

    Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

    Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

    • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
    • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
    • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
    • Боль или болезненность, связанные с узелком
    • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
    • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
    • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
    • Простая киста на УЗИ

    Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

    • Возраст до 20 лет
    • Возраст старше 70 лет
    • Мужской пол
    • Новое начало затруднения глотания
    • Новое начало охриплости
    • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
    • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
    • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
    • Рак щитовидной железы в анамнезе
    • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
    • Твердые или сложные на УЗИ

    Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

    Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

    Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

    Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественных узлов, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественных узлов, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, который может дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

    • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
    • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и предполагаем, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
    • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, костномозговой, анапластический, лимфому щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
    • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

    FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

    Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
    Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

    Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

    В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

    В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

    Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

    Обновлено: 18.04.16

    ,

    MyThyroid.com: Биопсия

    Щелкните здесь, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы о биопсии щитовидной железы.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия ( FNA ) или биопсия щитовидной железы , обычно выполняется для определения природы клеток в узле щитовидной железы . Биопсия проводится с помощью небольшой иглы, и местная анестезия обычно не требуется. Ваш врач должен быть проинформирован, если у вас есть какие-либо заболевания, которые увеличивают риск кровотечения, или если вы принимаете лекарства, которые могут увеличить ваши шансы на кровотечение во время биопсии, такие как аспирин, другие нестероидные средства, антитромбоцитарные средства, или антикоагулянты, такие как кумадин или варфарин.Существует много справочной информации, подтверждающей решение о проведении FNA. Кроме того, существуют согласованные руководящие принципы. для решения о проведении биопсии, самой процедуры, интерпретация результатов и другие вопросы, связанные с биопсией. Для обзора мнения специалистов в области биопсии щитовидной железы см. NCI Состояние Сайт Art FNA Conference . Лица с большим интересом и наука / медицина, возможно, также пожелает ознакомиться с последней версией FNA от апреля 2008 г. Резюме конференции консенсуса (всего 109 страниц).

    Большинство исследований показало, что чем большее количество отдельных аспираций иглы выполняется во время биопсии, тем выше выход и максимальная точность процедуры биопсии. Следовательно, обычной практикой является несколько попыток в ходе процедуры биопсии или введение иглы в несколько различных мест внутри узла щитовидной железы .

    Сильного давления, прикладываемого локально к месту биопсии в течение примерно 5 минут, обычно бывает достаточно, чтобы остановить любое кровотечение, которое может развиться после биопсии.Некоторый незначительный дискомфорт в шее, возможно, болезненность или иногда боль в ушах, может быть заметен в течение 1-3 дней после биопсии, но большинство пациентов не испытывают этих жалоб после биопсии щитовидной железы.

    Пациенты должны знать, что биопсия щитовидной железы часто не может быть диагностической, и существуют ограничения на успех и полезность процедуры биопсии. Эти ограничения включают местную анатомию шеи пациента, навыки человека, проводящего биопсию, и опыт цитопатолога, исследующего биопсийный материал.Более того, даже опытный патолог часто не может определить доброкачественные и злокачественные клетки щитовидной железы, даже если получена отличная биопсия, в зависимости от характера основной патологии щитовидной железы.

    Большинство пациентов удивляются, узнав, что биопсия не всегда может дать 100% точные или информативные результаты, как указано в Риск злокачественного новообразования при тонкоигольной аспирации поражений щитовидной железы в соответствии с системой Bethesda для регистрации цитопатологии щитовидной железы Am J Clin Pathol.2010 сентябрь; 134 (3): 450-6. Хотя в хороших центрах информативные и точные результаты будут получены примерно в 80-90% случаев биопсии, определенные типы узелков, показывающие большое количество фолликулярных клеток или клеток Гуртле, приводят к невозможности поставить точный предоперационный диагноз. См. Раздел «Точность тонкоигольной аспирационной биопсии и замороженного участка у пациентов с раком щитовидной железы». Щитовидная железа. 2002 июл; 12 (7): 619-26. Ложноотрицательные результаты цитологического исследования тонкой иглы задерживают лечение и отрицательно влияют на исход у пациентов с карциномой щитовидной железы.Щитовидная железа. 2004 Март; 14 (3): 207-15. Учитывая ограничения теста, пациенту нередко проводят более одной биопсии в течение первого года оценки, в зависимости от размера узелка, клинического внешнего вида узелка и заключения врача. врач, как указано в Повторении Тонкоигольная аспирация узлов щитовидной железы у пациентов с начальным доброкачественным цитологические результаты. Am J Clin Pathol. 2006 Май; 125 (5): 698-702

    Важно помнить, что все диагностические процедуры, включая тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы, имеют свои ограничения.Репрезентативный обзор чувствительности, специфичности и прогностической ценности результатов биопсии в нескольких центрах см. В Clin Endocrinol (Oxf), октябрь 1999 г .; 51 (4): 509-515 Чувствительность и специфичность тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы: клинические исследования. точка зрения и полезность тонкоигольной аспирации в диагностике карциномы щитовидной железы: ретроспективное исследование с участием 37 895 пациентов. Рак. 2000 25 декабря; 90 (6): 357-63. и Использование и точность цитологического исследования тонкоигольной аспирации при гистологически подтвержденной карциноме щитовидной железы: аудит с использованием национальной базы данных по патологии.Рак. 2000 25 декабря; 90 (6): 330-4. В некоторых центрах полученные результаты с использованием биопсии под ультразвуковым контролем (FNAB) очень точны, если коррелируют с окончательным хирургическим диагнозом, как показано в разделе Тонкоигольная аспирационная цитология узлов щитовидной железы: насколько она точна и каковы причины несоответствия случаев? Cytopathology. 2001 декабрь; 12 (6): 399-405. Напротив, даже академические учебные центры сообщают о менее чем оптимальном точность биопсии щитовидной железы при корреляции с окончательным диагнозом после хирургического удаления щитовидной железы Ошибки при тонкоигольной аспирации щитовидной железы.Am J Clin Pathol. 2006 Jun; 125 (6): 873-82

    Кроме того, анализ биопсий под ультразвуковым контролем в клинической больнице Гарварда показал, что только 63% биопсий, выполненных с помощью ультразвука, дали достаточное количество клеток для точной начальной оценки. См. Раздел «Оценка недиагностической аспирации тонкой иглой под ультразвуковым контролем узлов щитовидной железы». J Clin Endocrinol Metab. 2002, 1 ноября; 87 (11): 4924-4927. Тем не менее, есть свидетельства того, что биопсия, сделанная под ультразвуком. рекомендации дают более точные результаты, чем биопсия, сделанная врачом без использования ультразвука Сравнение от пальпаторной тонкоигольной аспирационной биопсии до ультразвуковой тонкоигольная аспирационная биопсия при оценке узлов щитовидной железы.Щитовидная железа. 2006 июн; 16 (6): 555-61

    В настоящее время проводятся исследования, изучающие, могут ли новые молекулярные методы улучшить диагностическую точность биопсии щитовидной железы. Некоторые исследования показали, что сочетание профилей экспрессии генов может улучшить способность ученых отличать доброкачественные фолликулярные опухоли от злокачественных, но эти исследования все еще являются экспериментальными и широко не доступны. См. Предоперационный диагностический тест, позволяющий отличить доброкачественную карциному щитовидной железы от злокачественной на основе экспрессии генов.J Clin Invest. 2004 апр; 113 (8): 1234-42. Независимая оценка одного коммерчески доступного молекулярного теста, анализа классификатора экспрессии генов "Afirma GEC", включала запрос молекулярного анализа у субъектов с результатами биопсии, проанализированных в академическом медицинском центре, описанном как фолликулярное новообразование или атипия, или фолликулярное поражение неустановленной значимости (AUS / FLUS). Впоследствии из 60 таких образцов биопсии, доступных для анализа Afirma, 17 (28%) были «доброкачественными», а 43 (72%) - «подозрительными».После хирургического удаления высыпаний, частота подтвержденных злокачественных новообразований в узлах, подозрительных на GEC, составила всего 16%. Следовательно, требуется тщательная независимая оценка любого нового теста для определения чувствительности, специфичности и прогностической ценности. Независимое исследование классификатора экспрессии генов (Afirma ™) при оценке цитологически неопределенных узлов щитовидной железы. J. Clin. Endocrinol Metab. 2014 29 апреля: jc20133584

    Узелки , которые частично являются кистозными, могут давать только кистозную жидкость и дегенерирующие клетки, при этом патологоанатомам мало информативных клеток щитовидной железы.Альтернативно, несмотря на несколько разумных попыток, могут быть получены только клетки крови и воспалительные клетки, что исключает окончательную цитологическую интерпретацию. Аденомы щитовидной железы, которые являются доброкачественными, и фолликулярный рак щитовидной железы могут выглядеть одинаково после биопсии щитовидной железы даже для самого опытного цитопатолога, и иногда единственный способ поставить окончательный диагноз в этих случаях - удалить узел хирургическим путем.

    В зависимости от размера узла , анатомического расположения, местной анатомии и навыков отдельного врача биопсия узла может быть выполнена в офисе или под контролем УЗИ.Биопсия под ультразвуковым контролем может быть особенно полезна для небольших узлов , к которым трудно получить доступ, или для узлов, частично кистозных, когда желательна биопсия твердого компонента.

    Часто задаваемые вопросы

    Почему большинство врачей рекомендуют небольшие узелки менее 1 или 1,4 см не всегда можно сделать биопсию?

    Это спорная область, где суждения могут варьироваться от случая к случаю. Поскольку узелки обычно растут медленно, необходимо тщательное постоянное наблюдение. полезен в случаях, когда узелки, даже если не биопсия, могут показать модель роста.Тем не менее, многие небольшие узелки размером менее сантиметра обнаруживают те же показатели рака щитовидной железы, что и более крупные узелки. ценность тонкоигольной аспирационной биопсии при субсантиметровых узлах щитовидной железы. Щитовидная железа . 2008 июн; 18 (6): 603-8. Тем не менее многие эксперты сходятся во мнении, что тщательное наблюдение за узелками вверх до 14 мм - разумный подход к лечению узлов щитовидной железы Решение анализ дискордантных критериев биопсии узлов щитовидной железы J Clin Эндокринол Метаб .2008 Август; 93 (8): 3037-44.

    Мой врач говорит, что результат моей биопсии неубедителен, и рекомендует операцию, хотя раковые клетки не обнаружены. Это возможно?

    Существует множество факторов, которые влияют на диагностическую ценность результата биопсии, включая качество биопсии и характер полученных клеток. Распространенная и неприятная проблема возникает, когда при биопсии получают в основном фолликулярные клетки.Поскольку фолликулярные клетки могут быть получены из доброкачественной фолликулярной аденомы, узловой гиперплазии или фолликулярной карциномы, во многих случаях цитопатолог не может назвать результат биопсии доброкачественным или подозрительным на злокачественное новообразование, когда фолликулярные клетки составляют доминирующую роль. форма клеточного типа, полученная при биопсии. Некоторые исследования показывают, что риск рака щитовидной железы составляет около 25% при отчет о биопсии предполагает «фолликулярное поражение». у четырех пациентов с фолликулярной цитологией щитовидной железы (THY3) имеется щитовидная железа Карцинома щитовидной железы.2008 г. 3 ноября [Epub перед печатью]. Действительно, даже когда вся щитовидная железа была удалена, бывает трудно отличить доброкачественную ткань щитовидной железы от злокачественной. См. Фолликулярные поражения щитовидной железы: проклятие патолога. Am J Clin Pathol. 2002 Янв; 117 (1): 143-50. Обзор. Неудивительно, что чем больше узелок, тем выше риск заболевания щитовидной железой. рак, с узелками размером 3-4 см и более, с 20-25% риск заражения раком щитовидной железы. заболеваемость раком и ложноотрицательный цитологический анализ щитовидной железы узелки размером более или равным 4 см. Операция. 2007 декабрь; 142 (6): 837-44.

    В настоящее время существует большой интерес к использованию генетического и биохимического анализов для повышения точности диагностики в подобных обстоятельствах.

    Моя первая биопсия была безрезультатной. Когда следует назначить еще одну биопсию?

    Не существует единого мнения о сроках проведения второй биопсии.Хотя некоторые руководства рекомендуют наблюдение и повторную биопсию через 3 месяца, имеющиеся данные предполагает, что время второй биопсии не имеет решающего значения и должно основываться на размере поражения и клинической оценке. Диагностическая ценность недиагностических узлов щитовидной железы не зависит от времени проведения повторной биопсии. Щитовидная железа . 2012 июн; 22 (6): 590-4

    Результаты моей биопсии показывают «фолликулярные клетки» и возможность фолликулярного новообразования.Что это значит?

    Фолликулярные клетки - это нормальные клетки щитовидной железы, которые образуют фолликулы. Однако пациенты с доброкачественным ростом щитовидной железы (гиперплазия или аденома) или раком щитовидной железы (фолликулярная карцинома) также могут показать обильные фолликулярные клетки при биопсии. Согласно некоторым исследованиям, риск рака щитовидной железы у пациента с обилием фолликулярных клеток составляет около 20%. Например, см. Факторы риска злокачественного образования узлов щитовидной железы, первоначально идентифицированных как фолликулярная неоплазия при тонкоигольной аспирации: результаты проспективного исследования ста двадцати пациентов Thyroid 2000 Aug; 10 (8): 709-12 . В других ретроспективных обзорах цитологический диагноз «фолликулярное новообразование» ассоциировался с 30% -ным риском рака щитовидной железы во время операции для окончательного диагноза. См. Диагноз «фолликулярное новообразование»: серая зона в цитологическом исследовании тонкой иглы аспирации щитовидной железы. Diagn Cytopathol. 2002 Янв; 26 (1): 41-4.

    Какие риски и осложнения связаны с тонкой иглой? аспирационная биопсия?

    Боль, локальные синяки и дискомфорт в шее являются основными продолжающимися эффекты, связанные с FNAB.Хотя дискомфорт обычно легкий и временные, редко, у пациентов может быть болезненность шеи и дискомфорт это может сохраняться в течение нескольких недель. Исчерпывающий обзор общих и редкие побочные эффекты, связанные с FNAB, представлены в клинических осложнения после биопсии тонкой иглой щитовидной железы: систематический обзор. Клин Эндокринол (Oxf). 19 января 2009 г. [Epub перед печатью]

    Результаты моей биопсии не показывают никаких доказательств наличия раковых клеток, но мой врач все же предлагает мне рассмотреть возможность операции.Каковы шансы, что у меня может быть рак?

    Ответ на этот вопрос зависит от размера узла щитовидной железы, результатов ультразвукового исследования, скорости роста, семейного анамнеза, наличия или отсутствия связанных факторов риска, клинических данных и анамнеза, а также фактических результатов биопсии. Таким образом, невозможно дать единый ответ на этот вопрос, который применим ко всем пациентам. Тем не менее, пациенты должны знать, что биопсия не всегда на 100% надежна как единственный предиктор наличия или отсутствия рака.Например, в одном исследовании онкологического центра им. Слоана Кеттеринга тонкоигольная аспирационная биопсия правильно выявила только 50% случаев рака, которые были подтверждены позже во время операции. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии и анализа замороженных срезов в хирургическом лечении опухолей щитовидной железы. Энн Сург Онкол. 2001 Март; 8 (2): 92-100. Точно так же пациенты, ранее подвергавшиеся радиационному облучению, могут иметь более высокий уровень «ложноотрицательных» результатов биопсии, как указано в разделе «Точность цитологического исследования тонкоигольной аспирации у пациентов с радиационно-индуцированными новообразованиями щитовидной железы».Br J Surg. 2003 июн; 90 (6): 755-8.

    Следовательно, биопсию следует рассматривать как один из многих полезных инструментов в диагностике, но не как единственный золотой стандарт.

    Моя биопсия была доброкачественной. Означает ли это, что у меня нет рака щитовидной железы?

    В большинстве центров со значительным опытом чувствительность и специфичность биопсии щитовидной железы приближается к 90%. Следовательно, одна или несколько доброкачественных биопсий щитовидной железы должны убедить в том, что злокачественное новообразование щитовидной железы маловероятно.Действительно, одно долгосрочное исследование этой проблемы показало, что риск рака щитовидной железы у пациента с одной или несколькими нормальными или «доброкачественными» биопсиями очень низок, как показано в Долгосрочном наблюдении пациентов с исходно доброкачественными заболеваниями щитовидной железы. иглы стремления. Щитовидная железа. 2001 августа; 11 (8): 775-8. Тем не менее, при планировании стратегии постоянного наблюдения за пациентами с узлами щитовидной железы следует учитывать размер узелка, связанные с ним факторы риска, скорость роста, развитие новых местных симптомов и предпочтения ведения пациента.Следует подчеркнуть, что нередко диагностируют рак в узле через несколько лет после одной или нескольких доброкачественных биопсий, поэтому план последующего наблюдения является важной частью лечения узелков щитовидной железы. Большинство узлов щитовидной железы и большинство видов рака щитовидной железы растут медленно, и некоторые врачи могут рекомендовать наблюдение через год или около того после первой доброкачественной биопсии, в зависимости от истории болезни, предыдущей скорости роста, характеристик узелка и других смягчающих факторов. Оптимальный интервал времени для повторной оценки после аспирации доброкачественных узлов щитовидной железы J Clin Endocrinol Metab.2013 25 ноя

    Нет ли генетических тестов, которые можно было бы сделать на моем образце биопсии FNA, чтобы сделать его более информативным и надежным?

    Кажется вероятным, что анализ генетических мутаций может быть включен в клиническую практику, и это должно повысить точность нашей диагностики в будущем. Например, в исследовательском исследовании обнаружение специфической генетической перестройки в биопсийных клетках уточнило или улучшило диагностику папиллярного рака щитовидной железы у некоторых субъектов, у которых только FNA была менее чем полностью информативной.См. Раздел «Анализ перестроек генов ret / PTC». Уточняет диагностику рака щитовидной железы при аспирации тонкой иглой. J Clin Endocrinol Metab. 2001 May; 86 (5): 2187-90 и Обнаружение мутации BRAF на образцах тонкоигольной аспирационной биопсии: новый диагностический инструмент для папиллярного рака щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2004 июн; 89 (6): 2867-72. Тем не менее, генетические перестройки гена RET также были выявляется при доброкачественных узлах щитовидной железы, часто при наличии воспаления щитовидной железы, характерного для тиреоидита Хашимото, как описано в RET / PTC перестройка в неопухолевых тироцитах: фолликулярные клетки У тиреоидита Хашимото общие события рекомбинации низкого уровня с подгруппа папиллярной карциномы.J Clin Endocrinol Metab. 2006 Apr 4; [Epub перед печатью] , Совсем недавно коммерческие тесты на экспрессию генов, такие как Классификатор экспрессии генов , были одобрены в качестве вспомогательного средства для принятия решений при оценке вероятности того, что неопределенная биопсия действительно будет доброкачественной или злокачественной. Хотя некоторые исследования показали значительную перспективу этого теста, независимые анализы не всегда подтверждали его полезность, как обрисовано в общих чертах влияние молекулярного тестирования классификатора экспрессии генов на процесс принятия хирургического решения для пациентов с узлами щитовидной железы JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2015 декабрь 1; 141 (12): 1082-8

    Можно ли с помощью ПЭТ отличить доброкачественные от злокачественных узелков и направлять решение об операции, когда результаты биопсии показать, что фолликулярные клетки неубедительны?

    К сожалению, большинство доброкачественных и злокачественных узлов загораются после сканирования ПЭТ, поэтому эта процедура не помогает диагностика рака щитовидной железы.См. 18F-фтордезоксиглюкоза Позитронно-эмиссионная томография не позволяет прогнозировать злокачественные новообразования щитовидной железы Узелки, цитологически диагностированные как фолликулярное новообразование. J Clin Endocrinol Metab. 6 февраля 2007 г .; [Epub перед печатью]

    Следует ли мне делать биопсию под контролем УЗИ или без УЗИ в кабинете врача?

    Ответ на этот вопрос зависит от размера вашего узелка, кистозного он или твердого, предпочтений вашего врача и навыков вашего врача (ов) в проведении биопсии и ультразвуковых исследований.В некоторых центрах принято делать все биопсии под контролем УЗИ. В других центрах это может запрашиваться периодически. Например, пациенты с очень маленькими узелками, доступ к которым может быть затруднен из-за их расположения или местной анатомии, могут получить более точный результат, если биопсия проводится под ультразвуковым контролем. Точно так же пациенты с кистозными узелками могут обнаружить, что размещение иглы под контролем ультразвука в твердой клеточной части узелка более точное, если оно выполняется под ультразвуковым контролем.См. Раздел «Эффективность тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвука при диагностике сложных узлов щитовидной железы». J Clin Endocrinol Metab. 2001 сентябрь; 86 (9): 4089-91.

    Меня беспокоит, что сам по себе биопсия может распространить рак по моей шее. Может ли такое случиться?

    Подобно большинству редких событий, эта возможность наблюдалась, но имеется лишь несколько сообщений, и предполагаемая частота возникновения этого события, вероятно, составляет примерно 1: 100,00.Следовательно, хотя это и является теоретической проблемой, это вряд ли произойдет с подавляющим большинством пациентов с раком щитовидной железы, которым сделана тонкоигольная аспирационная биопсия. См. Метастаз при имплантации рака головы и шеи после тонкоигольной аспирационной биопсии. Auris Nasus Larynx. 2001 Nov; 28 (4): 377-80 или Посев иглы на папиллярную карциному щитовидной железы при тонкоигольной аспирационной биопсии. Отчет о случае. Acta Cytol. 2002 май-июнь; 46 (3): 591-5 за редкими исключениями.

    Есть ли осложнения, связанные с процедура биопсии?

    Некоторая степень дискомфорта не редкость, и у некоторых пациентов появится небольшой синяк или гематома, которые могут быть болезненными на несколько дней.Редко пациенты будут чувствовать болезненность шеи или дискомфорт. в течение нескольких недель после биопсии. Во многих центрах, местных или тематических может быть назначена анестезия, чтобы уменьшить степень боли, связанной с прокол иглой. Дополнительные редкие осложнения включают инфекции и очень редко кратковременное ухудшение качества голоса из-за обратимое повреждение возвратного гортанного нерва. См. Переходный процесс паралич голосовых связок после тонкоигольной аспирационной биопсии опухоли щитовидной железы.Щитовидная железа. 2006 июл; 16 (7): 697-9.

    У меня более одного узелка - все должны быть биопсию?

    Как правило, врачи выбирают сначала сосредоточиться на самом большом доминантном узелке; в некоторых исследованиях риск рак щитовидной железы обратно коррелирует с количеством узелков как указано в разделе "Распространенность" и распространение карциномы у пациентов с одиночными и множественными Узлы щитовидной железы на сонографии.J Clin Endocrinol Metab. 2006 11 июля; [Epub перед печатью].

    Моя первая биопсия была недиагностической и мало были получены клетки - нужна ли мне еще одна биопсия?

    Ответ на этот вопрос зависит от размера узелок, твердый или кистозный, клинические обстоятельства и индивидуальный пациент. В некоторых исследованиях повторная биопсия выявила наличие рака щитовидной железы у 8.5% пациентов с повторной биопсией. Посмотреть значение повторения недиагностической тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы Endocr Практ. 2007 ноябрь-декабрь; 13 (7): 735-42

    ,

    Смотрите также