Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Функциональная автономия щитовидной железы лечение


Функциональная автономия щитовидной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Функциональная автономия щитовидной железы - повышенная секреция тиреоидных гормонов щитовидной железой, нерегулируемая тиреотропным гормоном гипофиза и внешними стимуляторами. Функциональная автономия щитовидной железы проявляется симптомами тиреотоксикоза: потерей веса, субфебрилитетом, непереносимостью тепла, потливостью, мышечной слабостью, сердечно-сосудистыми, неврологическими, пищеварительными расстройствами. Диагноз функциональной автономии щитовидной железы основывается на клинической картине, анамнезе, результатах исследования уровня ТТГ, Т3 и Т4 в крови, УЗИ, сцинтиграфии и тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы. В лечении функциональной автономии щитовидной железы применяют радиойодтерапию, субтотальную (тотальную) тиреоидэктомию.

Общие сведения

Для поддержания нормального уровня гормонов щитовидной железы (тироксина - Т4 и трийодтиронина - Т3) необходимо достаточное поступление в организм йода, являющегося составной частью их молекул. В условиях длительно сохраняющегося йодного дефицита, при нарушении механизмов адаптации развивается функциональная автономия щитовидной железы со стойкой гиперсекрецией тиреоидных гормонов. Функциональная автономия щитовидной железы встречается преимущественно у лиц старше 50 лет и является частой и наиболее клинически значимой причиной развития тиреотоксикоза в йододефицитных регионах.

Функциональная автономия щитовидной железы может быть унифокальной (с одним автономным солитарным образованием - тиреотоксическая аденома), мультифокальной (с несколькими автономными объемными образованиями - многоузловой токсический зоб) и диссеминированной (с диффузным расположением в ткани железы автономно функционирующих тироцитов). Чаще всего функционально автономная тиреоидная ткань включена в узловые образования, примерно в 20% случаев - диссеминирована по всей щитовидной железе. При отсутствии тиреотоксикоза функциональная автономия щитовидной железы считается компенсированной, при его наличии - декомпенсированной.

Функциональная автономия щитовидной железы

Причины и патогенез функциональной автономии щитовидной железы

Причиной развития функциональной автономии щитовидной железы является продолжительная избыточная стимуляция железы, возникающая при легком или умеренном йодном дефиците и имеющейся микрогетерогенности тироцитов. Увеличение синтеза ТТГ в условиях йодного дефицита помогает поддерживать продукцию тиреоидных гормонов на нормальном уровне. Состояние хронической гиперстимуляции щитовидной железы приводит к гиперплазии тиреоидной ткани и диффузному увеличению железы (диффузный эутиреоидный зоб). При этом преимущественный рост получают клетки с высоким пролиферативным потенциалом, делящиеся более активно и формирующие узловые образования (узловой и многоузловой эутиреоидный зоб).

Вследствие запаздывания репаративных процессов в генетическом аппарате делящихся клеток возникают активирующие соматические мутации (гена рецептора ТТГ, a-субъединицы каскада аденилатциклазы), вызывающие стойкую активацию синтеза тиреоидных гормонов, независимую от регулирующего действия гипофиза, т. е. функциональную автономию щитовидной железы.

На начальных стадиях функциональной автономии щитовидной железы образуются «горячие узлы», но при этом сохраняется эутиреоидное состояние и нормальный уровень ТТГ (компенсированная форма). Постепенно, в условиях продолжающегося йодного дефицита, объем автономной тиреоидной ткани увеличивается, превышает некий пороговый уровень - формируется многоузловой токсический зоб с признаками субклинического, а затем манифестного тиреотоксикоза. При этом происходит подавление секреции ТТГ и уменьшение поглощения йода неизмененной окружающей тканью щитовидной железы (декомпенсированная форма функциональной автономии). Процесс формирования функциональной автономии щитовидной железы в условиях легкого и умеренного дефицита йода занимает многие десятилетия.

Симптомы функциональной автономии щитовидной железы

Клиническая картина функциональной автономии щитовидной железы определяется синдромом тиреотоксикоза и сходна по симптоматике с болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом). Отличительной особенностью тиреотоксикоза при функциональной автономии щитовидной железы является длительное субклиническое течение с последующим постепенным развитием симптомов выраженного гипертиреоза, отсутствие эндокринной офтальмопатии, атипичная скудная клиническая картина заболевания в пожилом возрасте. При эутиреоидном состоянии и субклиническом течении функциональная автономия щитовидной железы может оставаться бессимптомной; компенсированная форма заболевания выявляется обычно только при сцинтиграфическом исследовании.

Среди признаков декомпенсированной функциональной автономии щитовидной железы можно выделить субфебрильную температуру, плохую переносимость тепла, потливость, потерю веса, мышечную гипотрофию и слабость, раздражительность, беспокойство, бессонницу, отеки, сердечно-сосудистые нарушения, желудочные расстройства. Манифестный тиреотоксикоз при функциональной автономии щитовидной железы проявляется прогрессированием нарушений ритма сердца (синусовой тахикардией, мерцательной аритмией), учащением пульса, повышением АД, миокардиодистрофией, развитием сердечной недостаточности.

Диагностика функциональной автономии щитовидной железы

Диагностическое значение при функциональной автономии щитовидной железы имеют данные клинической картины и анамнеза, результаты комплексного лабораторного исследования функции щитовидной железы (определение уровня ТТГ, Т3 - и Т4 - свободного, антител к рецепторам ТТГ в крови), УЗИ, сцинтиграфии и тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы с цитологическим исследованием. В случае функциональной автономии щитовидной железы с субклиническим течением тиреотоксикоза отмечается снижение ТТГ, нормальные значения Т4 и Т3; при выраженном тиреотоксикозе – при снижении ТТГ уровни Т4 и Т3 повышаются.

С помощью УЗИ и доплерографии щитовидной железы определяют ее объем, наличие узловых образований и ускорение кровотока. Объем автономных узлов равный 15 мл (3 см в диаметре) считается критическим в плане развития тиреотоксикоза. Сцинтиграфия щитовидной железы (в т.ч. супрессионная на фоне приема тироксина) позволяет выявить все три варианта функциональной автономии, оценить функциональную активность окружающей тиреоидной ткани.

Дифференциальную диагностику диссеминированного типа функциональной автономии щитовидной железы проводят с диффузным токсическим зобом. При узлах щитовидной железы диаметром более 1 см выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ с цитологическим исследованием пунктата, позволяющим в 80% случаев дифференцировать тиреотоксическую аденому от высокодифференцированной аденокарциномы.

Лечение функциональной автономии щитовидной железы

На сегодняшний день в эндокринологии не существует единого подхода к лечению функциональной автономии щитовидной железы: в зависимости от конкретной ситуации применяются консервативный, хирургический методы и терапия радиоактивным йодом - самостоятельно или в сочетании друг с другом. При компенсированной функциональной автономии щитовидной железы показана тактика активного наблюдения с ежегодным обследованием пациента эндокринологом и запретом на введение препаратов йода.

При декомпенсированной функциональной автономии щитовидной железы и развитии тиреотоксикоза в качестве подготовки к радиойодтерапии или хирургической операции проводят медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами - тиреостатиками ( тиамазолом, пропилтиоурацилом) для достижения эутиреоидного состояния.

Хирургическое вмешательство показано при узловом и многоузловом токсическом зобе с объемом автономно функционирующей ткани более 3 см в диаметре. Тип операции зависит от степени распространённости функциональной автономии щитовидной железы и может варьировать от субтотальной резекции щитовидной железы до тотальной тиреоидэктомии. При тиреотоксической аденоме после компенсации тиреотоксикоза выполняют удаление пораженной доли железы с перешейком (гемитиреодэктомию).

Методом выбора при функциональной автономии щитовидной железы считают терапию радиоактивным йодом (I-131), разрушающим гиперсекретирующие клетки, что постепенно приводит к снижению уровня тиреоидных гормонов. После оперативного вмешательства и радиойодотерапии возможно развитие гипотиреоза, требующего назначения пожизненной заместительной терапии L-тироксином в возрастной дозе.

Профилактика и прогноз функциональной автономии щитовидной железы

В регионах с нормальным потреблением йода сохраняется достаточно высокая распространенность узлового и многоузлового зоба. Несмотря на существующий риск, у большинства пациентов с многоузловым эутериоидным зобом при нормальном потреблении йода функциональная автономия щитовидной железы и синдром тиреотоксикоза никогда не развиваются.

Поскольку йододефицитные заболевания, в т. ч., функциональная автономия щитовидной железы, наблюдаются при снижении потребления йода ниже рекомендуемых норм, их предупреждение заключается в проведении всеобщей (йодирование пищевой соли) и индивидуальной йодной профилактики (особенно у детей, беременных и кормящих женщин). Суточная потребность в йоде в зависимости от возраста составляет от 100 до 200 мкг.

Своевременное выявление и адекватное лечение функциональной автономии щитовидной железы особенно важно для предотвращения риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, ЦНС и других органов.

[Диагностика и лечение функциональной автономии щитовидной железы].

 @article {Egorycheva2006DiagnosticsAT, title = {[Диагностика и лечение функциональной автономии щитовидной железы].}, автор = {Егорычева Е.К., Трошина Екатерина Анатольевна, Абдулхабирова Ф.М., Паша С.П., Юшков П.В., Абесадзе И.А.}, journal = {Клиническая медицина}, год = {2006}, объем = {84 9}, страницы = { 14-21 } } 
Функциональная автономия щитовидной железы (FATG) остается важной проблемой из-за дефицита йода на всей территории Российской Федерации и того факта, что йодопрофилактика не проводилась в течение длительного времени.Поскольку дефицит йода влияет на щитовидную железу (ТГ) в целом, образование узелков не ограничивается одной долей, а приводит к развитию многоузлового зоба, главной особенностью которого является морфологическая и функциональная неоднородность ткани ТГ… ПРОДОЛЖЕНИЕ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить канал исследования

.

Дисфункция щитовидной железы и лечение | Блог

Итак, что привело меня к функциональной медицине? Примерно через 9 месяцев после рождения моей первой дочери я вернулся на 7,5 месяцев, чтобы работать в больнице и заниматься частной практикой.

Я давно вернулась к своему весу перед беременностью и любящему материнству, но несколько раз запиралась из офиса, и мне не раз приходилось отправлять таксисту чек по почте из-за забытого кошелька (сострадательные души). Однажды я стоял у банкомата, совершенно потеряв свой PIN-код.Той зимой я использовала чрезмерное количество лосьона с какао-маслом и помню, как пыталась убедить себя в ужасной и неумолимой потере волос.

На обычном осмотре это было черным по белому: послеродовой тиреоидит или болезнь Хашимото с ТТГ (тиреостимулирующий гормон) 20 и тысячами антител.

Я всю жизнь был крепко здоровым и не собирался подписываться на пожизненное лечение хронического заболевания. Я пошел к замечательному натуропату, который протянул руку и ввел меня в нежный, полный надежд мир самовосстановления.

Спустя четыре с половиной года и одна беременность, я без рецепта, с нормальными антителами и оптимальным ТТГ ... Мне разрешено хвастаться, потому что это требовало настойчивости и приверженности новому образу жизни, и я никогда не оглядывался назад. Вот кое-что из того, что я узнал:

Болезнь щитовидной железы в качестве психиатрического претендента

  • Намного больше, чем Synthroid : щитовидная железа отвечает за выработку Т4, Т3, Т1 и Т2, а клетки отвечают за преобразование формы хранения гормона Т4 в его активную форму Т3.Этот процесс зависит от оптимального уровня кортизола и наличия питательных веществ, таких как железо, йод, цинк, селен, витамины группы B, C и D.
  • Это пустышка иммунной системы: Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как послеродовой тиреоидит, не являются в основном проблемами щитовидной железы - они являются проявлением дисфункциональной иммунной системы; тот, который неправильно распознает ткани тела как чужеродные. Многие врачи даже не проводят скрининг на антитела, потому что их присутствие не меняет вмешательства, которым обычно является прием различных доз синтетического Т4 в течение всей жизни.
  • Действительно ли вы душевнобольной? Дисбаланс щитовидной железы может вызывать беспокойство, депрессию, помутнение, увеличение веса, плохую концентрацию в дополнение к холоду и непереносимости физических упражнений, сухости кожи и выпадению волос. Вы спите в носках, какаете раз в неделю и подкрашиваете брови. При послеродовом тиреоидите этому проявлению обычно предшествует период гипертиреоза, когда женщины могут чувствовать себя чрезмерно возбужденными, страдать от бессонницы, диареи, беспокойства и стремительной потери веса - это женщины, которые быстро «приходят в норму» только после рождения ребенка. через 9 месяцев оторваться от земли.
  • Заболевания всего тела: Низкая функция щитовидной железы влияет на способность клеток использовать энергию (следовательно, низкую температуру тела), метаболизировать холестерин и правильно использовать витамины группы В для важного клеточного процесса, называемого метилированием. Дисфункция щитовидной железы может быть причиной или быть результатом дисбаланса в организме.
  • Беременность / послеродовой период : По имеющимся данным, у 10% женщин развивается послеродовой тиреоидит. В моей практике около 85% пациентов обращаются с послеродовыми жалобами.Ряд интересных исследований, подобных этому, этому и этому, выявили причастность аутоантител к развитию послеродовых психических заболеваний. Психиатрия имеет хорошо зарекомендовавший себя прецедент использования активного гормона щитовидной железы, или Т3, для лечения депрессии, поэтому у нас есть двунаправленные причины для рассмотрения соответствующего скрининга в этой популяции.

Исцеление тела

Исцелите кишечник! Устранение пищевых аллергенов, но обязательно глютена. Предпосылка функциональной и натуропатической медицины заключается в исцелении прежде всего кишечника.

Кишечник, в котором находится> 70% нашей иммунной системы и наиболее уязвимый интерфейс с окружающей средой, является мощным средством коммуникации о том, что «нормально» и что необходимо атаковать. Увлекательное исследование Фазано и др. Помогло выяснить, как зерна пшеницы / глютена могут способствовать кишечной проницаемости или «дырявому кишечнику», позволяя пептидам проходить через этот драгоценный барьер, где они продолжают стимулировать мозг и иммунную систему. Концепция, называемая «молекулярная мимикрия», лежит в основе прямой связи между этими пептидами и агентами иммунного ответа, которые в конечном итоге атакуют ткани, имеющие общие аминокислотные последовательности с нарушителем (т.е.е. бублик).

Речь идет не о целиакии (обычно речь идет о «глютеновой энтеропатии, не связанной с целиакией»), хотя связь между глютеновой болезнью и аутоиммунным тиреоидитом проложила путь для нашего понимания. Устраняющая провокационная диета - лучший способ определить, какие продукты ненавидит ваше тело, но я сосредотачиваюсь на обработанных молочных продуктах и ​​глютене с целью инициирования заживления кишечника. Поверьте, я вырос на итальянской кухне домашнего приготовления и пристрастился к молочным продуктам, поэтому поцеловать лазанью на прощание было непросто.

Достаточно сказать, что чем больше вы узнаете о переработанных молочных продуктах и ​​продуктах, содержащих глютен, тем менее вкусными они становятся.

Разрушители эндокринной системы

Еще одна основная теория, лежащая в основе темпов эпидемии аутоиммунной дисфункции среди нашего населения, - это преобладание загрязнителей окружающей среды, пестицидов и бытовой химии, которые являются «эндокринными разрушителями». Такое название им дает тот факт, что они стимулируют нашу иммунную систему и действуют как гормоны в нашей системе.

Некоторые блокируются в портах гормонов, как пестициды, с рецепторами эстрогена, а другие, такие как фторид, мешают выработке гормонов.Мой пост здесь - хорошая отправная точка для очистки дома с упором на фильтрацию воды, воздуха, удаление пестицидов и пластмасс.

Восстановление надпочечников

Пытаясь восстановить функцию щитовидной железы, нельзя игнорировать надпочечники. Надпочечники - это маленькие железы, которые расположены над вашими почками и вырабатывают различные гормоны, которые помогают вам реагировать на повседневные потребности, включая кортизол, диэтиленгликоль, альдостерон, норэпинефрин и адреналин. Есть стадии реакции на стресс, острая, а затем хроническая, которые описывают преувеличенную, а затем уменьшающуюся отдачу от функционирования гормона надпочечников.Чтобы хорошо реагировать на гормон щитовидной железы, необходимо оптимизировать уровень кортизола в течение дня.

Это требует управления стрессом, диеты с низким содержанием сахара, а иногда и B5, B6 и витамина C. Адаптогенные травы, такие как родиола, также могут помочь сбалансировать реакцию организма на стресс.

Проверьте правильные лаборатории и температуру тела В своей практике я проверяю на ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, обратный Т3, общий Т3 и антитела к тиреоглобулину, антитела к тироидной пероксидазе и антитела к рецепторам щитовидной железы, чтобы получить более полную картину функционирования щитовидной железы.

Я также слушаю пациента не только в лаборатории. Существуют известные ограничения этих лабораторных параметров.

Проверка температуры тела 3 раза в день и поиск температуры ниже 98 также могут быть индикатором гипофункции.

Помощь организму в коррекции с помощью добавок и рецептурных гормонов. Поддержка коррекции иммунной системы и выработки гормонов щитовидной железы - настоящее упражнение в целостной медицине. Тем не менее, цинк необходим для превращения Т4 в Т3.Типичная доза - 30 мг цинка и 2 мг меди. Селен имеет решающее значение для антиоксидантных ферментов и иммунной реактивности. 200 мкг / день - типичная доза. Хотя применение йода в высоких дозах (> 3 мг в день) вызывает споры, он необходим для выработки гормона щитовидной железы, а при использовании с селеном может сыграть важную роль в выздоровлении. Другие агенты для баланса иммунной системы включают бета-глюкан, дружественные дрожжи, saccharomyces boulardii, куркумин, N-ацетилцистеин и другие, более индивидуальные факторы.Некоторые пациенты выбирают заместительную гормональную терапию в виде комбинированного Т4 / Т3 или рецепта под названием Nature Throid или Armor, а других интересуют протоколы, подобные этому, которые вымывают обратный Т3 и стимулируют правильное функционирование желез.

Некоторые новаторские работы были проведены в области иммунной модуляции с помощью назначения низких доз налтрексона.

Возможно, одной из наиболее важных причин для коррекции дисфункции щитовидной железы и связанного с ней аутоиммунитета является повышенный риск развития других аутоиммунных заболеваний.Мы живем в очень «стимулирующем» мире, и трудно предсказать, чья система восстанет против нее. Как только вы решите подобные диагнозы с нуля, все ваше тело, гормоны, кишечник, нейрохимические вещества и иммунная система будут настроены на оптимальную работу - контроль над своим здоровьем для будущей жизнеспособности.

Этот пост первоначально был опубликован в журнале The Healthy Home Economist как «Заболевание щитовидной железы» как Психиатрический претендент.

Заинтересованы в дополнительной информации и инструментах, которые помогут вам стать самим собой?

Моя последняя книга, Own Your Self , помогает вам раскрыть значение ваших симптомов и вашей борьбы как способ восстановить свое здоровье и себя.Нажмите ниже, чтобы получить свою копию сегодня.

,

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Функциональная автономия щитовидной железы и эффективность радиойодтерапии.

Cancer Biother Radiopharm 2007 апр; 22 (2): 261-7

Отделение ядерной медицины, Университетская больница, Острава-Поруба, Чешская Республика.

В этой статье авторы представляют свой опыт радиойодтерапии функциональных автономий щитовидной железы. Целью данного исследования было установить эффективность и определить побочные эффекты радиойодтерапии у пациентов с функциональной автономией щитовидной железы.За 31 год (с 1974 по 2005 гг.) 868 пациентов (766 женщин, 102 мужчины в возрасте от 33 до 86 лет; средний возраст 58,5 лет) с унифокальной функциональной автономией, мультифокальной функциональной автономией и диссеминированной функциональной автономией, полученными в хотя бы один курс лечения радиоактивным йодом в нашем отделении ядерной медицины. Для диагностики и оценки терапевтического эффекта радиойода на функциональные автономии сцинтиграфия щитовидной железы является основной и необходимой процедурой. Мы также выполнили ультразвуковое исследование щитовидной железы, оценку сывороточного уровня общего и свободного тироксина, общего трийодтиронина, тиреотропного гормона (ТТГ), тест накопления радиоактивного йода, оценку эффективного периода полувыведения радиоактивного йода и у некоторых пациентов - тест на тиреотрофин-рилизинг гормон (TRH) -TSH.Контрольные обследования были проведены у всех пациентов через 4-6 месяцев, повторное обследование через 1 год - у 585 пациентов, а через 2 года - у 284 пациентов. Одна терапевтическая доза получила 798 пациентов (91,9%), и этого было достаточно для устранения функциональной автономии. Некоторых пациентов лечили повторно, если были доказательства небольшого эффекта лечения или его отсутствия и отсутствия устранения функциональной автономии. Шестьдесят шесть (66) пациентов (7,6%) получали два курса лечения радиоактивным йодом и 4 пациента (0,5%) - три курса лечения.Перед радиойодтерапией средний уровень общего тироксина в сыворотке крови составлял 165,8 нмоль / л, свободного тироксина 21,2 пмоль / л и общего трийодтиронина 3,3 нмоль / л, и у всех пациентов уровень ТТГ был подавлен. До начала терапии жалобы пациентов были сердечно-сосудистыми у 87%, неврологическими - у 72%, гиперметаболическими - у 70% и местными - у 31% пациентов. После терапии средние уровни общего тироксина в сыворотке крови составили 110,9 нмоль / л, свободного тироксина 12,7 пмоль / л и общего трийодтиронина 2,1 нмоль / л с улучшением симптомов у 91 пациента.5% пациентов, без улучшения у 8,2% и ухудшения у 0,3% пациентов. Подавление ТТГ исчезло у 668 пролеченных пациентов (77%). Среднее уменьшение объема щитовидной железы на 40% было достигнуто при любом типе функциональной автономии после лечения радиоактивным йодом. Побочные эффекты были минимальными и у некоторых пациентов проявлялись в виде преходящего давления в шее или боли и отека шеи. Постлучевой гипотиреоз диагностирован у 38 пациентов (4,4%). Результаты этого исследования показывают, что радиойодтерапия функциональной автономии щитовидной железы безопасна и имеет низкую частоту побочных эффектов.Это эффективная и нетребовательная для пациентов процедура.

.

Смотрите также