Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Формула объем щитовидной железы


Как рассчитать объем щитовидной железы?


  1. Главная
  2. Статьи об ультразвуковом исследовании
  3. Методы медицинской диагностики
  4. Что такое...
  5. Каталог полезных медицинских статей

Это не статья. Это просто ответ на вопросы моих читателей.

Многие спрашивают о том, как рассчитать объем щитовидной железы. И, хотя я упоминала уже в своих статьях формулу расчета объема щитовидной железы, я готова рассказать об этом на отдельной странице своего сайта более подробно.

Объем щитовидной железы рассчитывают по специальной формуле

При этом следует знать, что щитовидная железа - это физическое тело не правильной формы и состоит она из трех частей: правая доля, левая доля и перешеек - тонкая полосочка, соединяющая обе доли между собой.

Каждая из долей приближается по своей форме к конусу. Поэтому объем одной доли рассчитать проще.

Так и делают: рассчитывают объем каждой доли отдельно, а затем суммируют полученные объемы. Перешеек во внимание не берется. При этом получают общий объем щитовидной железы.

А вот и сама формула:

Объем правой доли:

0,479 х длина пр. доли х ширина пр. доли х толщина пр. доли = объем пр. доли.

Объем левой доли:

0,479 х длина лев. доли х ширина лев. доли х толщина лев. доли = объем лев. доли.

Общий объем щитовидной железы:

объем пр. доли + объем лев. доли = общий объем щитовидки.


УЗИ щитовидной железы в Москве

УЗИ щитовидной железы в Московской области

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.


Откуда взялась эта формула?

Ее вывели эмпирическим путем. Что это значит?

Эмпирический путь - это один из путей научного познания окружающего мира. В этой статье я не буду вдаваться в подробности этого понятия, а просто продемонстрирую вам небольшую схему, из которой вы поймете, что значит эмпирический путь познания.

То есть, проще говоря, эта формула была выведена путем длительного наблюдения, многочисленных измерений и проведений экспериментов. При этом всю полученную информацию зафиксировали, систематизировали и сделали выводы.

Вот так и родилась наша формула, благодаря которой мы можем легко и просто определить объем любой щитовидной железы.

Остается еще один небольшой нюанс. Если вы заметили, то для того, чтобы рассчитать объем каждой доли железы, нужно знать ее длину, ширину и толщину.

Где же взять эти цифры?

В наше время и это не проблема. Мы можем очень легко измерить все эти величины с помощью ультразвукового аппарата! Эти размеры обязательно измеряются во время каждого ультразвукового исследования железы и заносятся в протокол исследования.

Как видите, все просто!

Труден был только путь научного поиска, эксперимента, подведение итогов и выводов. Но теперь результат этого титанического труда позволяет нам сделать все быстро, легко и точно.

Так что пользуйтесь измерениями и формулой. Рассчитывайте объем щитовидной железы!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

К НАЧАЛУ

Нарушение максимальной нормы объема щитовидной железы у взрослых - Ушаков А.В.

к.м.н. Ушаков А.В. Тироидная клиника Москва, Россия, 2017 ISBN [email protected]+7 495 346-2038Сохранить эту статью в PDF

В имеющихся в настоящее время научных публикациях для практикующих специалистов в качестве критерия зоба предлагается норма по формуле «среднее + 3SD»: 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин.Эти значения почти в три раза превышают средний объем и редко встречаются у здоровых людей, поэтому вызывают сомнения.

Анализ выборки, послужившей основой для определения такой общей стандартной нормы, выявил непараметрическое распределение людей по объему щитовидной железы. Третье стандартное отклонение включало только 3% людей, на долю которых приходилось 24,2% объема щитовидной железы от «среднего + 2SD» этой выборки. Таким образом, формула расчета «среднее + 3SD» существенно искажает норму для 94% людей.Вместе с тем, второе отклонение выборки, объединяющее всего 7% людей, составляет 32% от «среднего + стандартное отклонение», искажая норму для 87% человек. Первое стандартное отклонение выборки включало 31% людей и составляло 48,5% от среднего, что более полно характеризует значительную часть выборки.

Рациональной верхней границей нормы объема щитовидной железы является формула «среднее + стандартное отклонение». Достоверно отражает естественную и начальную компенсаторную гипертрофию и исключает людей с чрезмерным (патологическим) увеличением объема.Применяя формулу экстремальной нормы щитовидной железы «среднее + стандартное отклонение», необходимо также учитывать три основных критерия: пол, массу тела и рост.

Ультрасонографическая оценка объема щитовидной железы получила заслуженное признание многих специалистов как более точная по сравнению с пальпаторной. В 1994 и 2001 годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также сообщила о преимуществах ультразвуковой диагностики при определении зоба щитовидной железы [1, 2].

Использование ультразвука вместо пальпации должно упростить выявление зоба.Однако специалисты, получив более точный метод диагностики, столкнулись с другой проблемой - сложностью определения нормального объема щитовидной железы, который должен служить ключевым ориентиром для инструментального определения зоба.

Сложность решения такой проблемы связана с несколькими обстоятельствами. Основным препятствием для составления репрезентативной выборки здоровых людей стал подбор критериев, исключающих обстоятельства и состояния организма, провоцирующие гипертрофию щитовидной железы.Другие трудности связаны с поиском формулы расчета объема, стандартизацией измерений и профессиональными навыками. В течение нескольких последних десятилетий эти условия были приняты во внимание и преимущественно преодолены.

Что получено и какое нормативное значение объема щитовидной железы рекомендуется сонологам и клиницистам для выявления зоба? Поиск нормального объема щитовидной железы за последнее десятилетие продемонстрировал значительный разброс данных для граждан разных стран, достигающий 100% [3 - 6].Вместе с тем, независимо от различий этих нормативных величин и без учета индивидуальных антропометрических показателей (массы тела и роста), влияющих на объем щитовидной железы [7, 8], весь профессиональный мир уже третий десяток лет занимается используя общепринятый стандарт максимальной нормы объема щитовидной железы, т.е. е., 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин [9 - 18]. В результате: 1) некоторые ведущие специалисты забыли источник происхождения такой нормы, 2) многие врачи верят только в истинность этих данных, доверяя авторитетным источникам, и не заинтересованы в их теоретическом обосновании.

Настоящая работа была направлена ​​на определение референтных значений максимального объема щитовидной железы у здоровых людей. В задачи входили: а) анализ репрезентативности выборок исследований и достоверности расчетов, позволяющий определить максимальную норму объема щитовидной железы 25 и 18 мл для мужчин и женщин соответственно; б) поиск возможных ошибок в исследованиях, приводящих к значительному разбросу данных о среднем объеме щитовидной железы у здоровых людей в разных странах; в) определение значения естественного отклонения объема щитовидной железы и оптимальной формулы максимального значения щитовидной железы. объем для здоровых взрослых.

На что ссылаются авторы литературы, сообщая объемные показатели зоба (18 и 25 мл для женщин и мужчин соответственно)? Некоторые авторы ссылаются на ВОЗ как на источник таких нормативных значений, однако не уточняют название публикации [13, 18]. Другие [19 - 22] либо ссылаются на результаты Gutekunst R. et al. [9], либо совершенно не указывают источник указанной нормы [12, 14 - 17], либо называют нормативные значения «международно признанными» [11].

Такая ситуация наводит на мысль о следующем.Большинство западноевропейских специалистов помнят источник нормативных значений. Специалисты в России либо уверены, что стандарты щитовидной железы 18 и 25 мл рекомендованы ВОЗ, либо вообще не знают источник такой нормы. Практически все специалисты разных стран воспринимают известные объемные значения зоба более 18 и 25 мл (для всех женщин и мужчин соответственно) как абсолютную истину.

Какую норму объема щитовидной железы предлагает ВОЗ? Оказалось, что в рекомендациях ВОЗ [1, 2] совершенно не упоминаются значения 18 и 25 мл как критериев для определения зоба щитовидной железы у взрослых.В публикации 1994 г. есть только предположение, что лучше использовать средний объем щитовидной железы (50-й процентиль) [1]. На нем вообще нет цифр, которые точно указывали бы объем.

Но что же тогда в этом документе? Существует отчет о доказательной корреляции между объемом щитовидной железы и массой тела со ссылкой на литературный источник этих данных, т.е. е., публикация Hegedüs L. et al. [23]. Фактически, ВОЗ предлагает руководствоваться соотношением между массой тела и объемом щитовидной железы как дополнительным критерием при обнаружении зоба, не сообщая больше ничего об объеме щитовидной железы.

Hegedüs L. et al. определили, что средний объем щитовидной железы составлял 19,6 ± 4,7 мл для мужчин (n = 139) и 17,5 ± 4,2 мл для женщин (n = 132), проживающих в Копенгагене [23]. Их исследование показало, что у женщин от 30 до 49 лет объем щитовидной железы составил 17,7 ± 4,5 мл, а у женщин в возрасте от 50 до 69 лет - 17,9 ± 3,2 мл. По всей видимости, такие данные указывают на то, что средний объем щитовидной железы у женщин составляет 18 мл. Для мужчин эта величина соответствовала 21 мл (у мужчин от 30 до 49 лет 21,0 ± 4,9 мл и 21,3 ± 3.6 мл для лиц в возрасте от 50 до 69 лет) по данным Hegedüs L. et al. [23]. Однако нет информации о 25 мл, как упомянутом среднем объеме щитовидной железы для мужчин.

Прошло более трех десятилетий с момента публикации статьи Hegedüs L. et al. [23]. За этот период другие исследователи провели аналогичные исследования, получив совершенно другие результаты (см. Таблицу 1).

Первый автор, год (источник) Количество человек (м / ж) Страна Средний объем щитовидной железы у мужчин (мл) Средний объем щитовидной железы у женщин (мл)
Berghout et al., 1987 [24] 50 (25/25) Нидерланды 12,7 ± 4,4 8,7 ± 3,9
Hsiao et al., 1994 [25] 163 (115/48) Китай 8,3 ± 3,3 7,7 ± 3,3
Цыб и др., 1997 [26] 3848 (1771/2077) Россия 14 12
Barreare et al., 1999 [27] 2987 (1274/1713) Франция 13,3 8,9
Gomez et al., 2000 [28] 268 (134/134) Испания 9,19 6,19
Ivanac et al., 2003 [21] 51 (0/51) Сербия - 10,68 ± 2,8
Ahidjo et al., 2005 [29] 143 (71/72) Нигерия 9,72 7,58
Adibi et al., 2008 [8] 200 (123/77) Иран 10,73 ± 3,44 7,71 ± 2,63
eker, et al.2010 [3] 251 (105/146) Турция 15,87 ± 7,18 10,94 ± 4,53
Moghadam et al., 2011 [30] 314 ( 106/208) Иран 9,08 ± 2,49 7,93 ± 3,2
Йойсеф и др., 2011 [4] 103 (75/25) Судан 6,69 ± 2,56 5,78 ± 1,96
Turcios et al., 2015 [5] 100 (21/79) Куба 7,3 ± 0,3 6,4 ± 0,3
Шахин и др., 2015 [6] 461 (292/169) Турция 14,53 ± 2,55 12,09 ± 2,05
Таблица 1. Объем щитовидной железы (ТГ) у взрослых.

Как следует из этого обзора данных, средний объем щитовидной железы у женщин колеблется в пределах от 5,78 до 12,09 мл (в среднем 8,65 мл), а у мужчин от 6,69 до 15,87 мл (в среднем 10,9 мл). Несомненно, эти публикации продемонстрировали результаты исследований с участием людей разных стран и разных национальностей, при этом были разные обстоятельства (год, определенные критерии отбора, поправочные коэффициенты расчета объема и т.). Тем не менее критерии отбора и включения в эти группы были близки к тем, которые использовались в исследовании Hegedüs L. et al. [23].

Обратите внимание на то, что разница между средними значениями объема щитовидной железы по данным Hegedüs L. et al. [23], а результаты по генеральной совокупности составляют примерно 10 мл (для мужчин и женщин отдельно) с разницей почти на 100%.

Почему результаты относительно объема щитовидной железы, полученные Hegedüs L.и другие. [23] оказываются избыточными по сравнению с современными данными? Можно предположить, что они не приняли во внимание начальное компенсаторное перенапряжение щитовидной железы, сопровождающееся адаптивными изменениями (в том числе гипертрофией) для обеспечения оптимального гормонального обмена. Можно подумать, что Hegedüs L. et al. [23] в 1983 г. из-за особенностей ультразвуковой аппаратуры того периода не удалось оценить признаки компенсаторного перенапряжения (усиление кровообращения, диффузная гипогенность ткани, сосудистое контурирование долей, гипоэхогенные включения в долевых сегментах и ​​др.)).

Это обстоятельство в исследовании Hegedüs L. et al. также поддерживается среднее значение ТТГ, составляющее, например, у женщин от 30 до 49 лет 1,8 ± 0,9 мкМЕ / мл (нормальный диапазон 0–3,0 мкМЕ / мл) [23]. В этом случае значение ТТГ 1,8 мкМЕ / мл соответствует 60-му процентилю нормы, аналогично ТТГ 2,5 мМЕ / л, представляющему 58-й процентиль (с нормой 0,4–4,0 мМЕ / л). Значение 2,5 мМЕ / л представляет собой границу между оптимальной и избыточной частью референтного интервала для ТТГ, при которой высок риск развития гипотиреоза [31 - 33].

Интервал от 2,2 (50-й процентиль) до 4,0 мМЕ / л для ТТГ (нормальный диапазон 0,4-4,0 мМЕ / л) согласно предложению нашей клиники называется «эутиреоидитом напряжения», поскольку указывает на изначально избыточное компенсаторное перенапряжение щитовидной железы и служит признаком повышенной потребности организма в гормонах щитовидной железы [34].

На мой взгляд, эти аргументы кажутся более вероятными, чем предположение о дефиците йода, возможно, повлиявшем на результат [6]. Этому также убедительно способствуют: 1) умеренный дефицит йода в районе Копенгагена, 2) данные Б.Расмуссен и др. [20] и A. Carlé et al. [22], определив у здоровых взрослых жителей Копенгагена средний объем щитовидной железы у женщин и мужчин, составляющий 11,9 мл и 13,5 мл соответственно (с аналогичными значениями экскреции йода с мочой с 1970-х по 2001 год [20, 35, 36]). ,

Современные исследователи ссылаются на публикацию Gutekunst R. et al. [9] в качестве источника справочных значений для объема щитовидной железы [19 - 22]. В своей статье Gutekunst R. et al. не приводят ни обоснований, ни расчетов, позволяющих сделать точный вывод о том, что верхний предел нормы объема щитовидной железы составляет 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин (рис. 1), за исключением того, что эти значения являются суммой среднее и три стандартных отклонения [9].

Рисунок 1. Копия страницы из статьи Gutekunst R. et al. [9] таблица предельно допустимого объема щитовидной железы для женщин, мужчин и детей.

В подтверждение своего вывода авторы ссылаются на данные предыдущих исследований [23, 24, 37 - 40]. Содержат ли эти работы первоначальные расчеты и выводы, приводящие к рекомендуемой норме объема щитовидной железы?

Из шести только что упомянутых ссылок только четыре посвящены ультразвуковой оценке объема щитовидной железы in vivo [23, 24, 37, 39], а еще две ссылки относятся к исследованиям веса щитовидной железы [38, 40].Несмотря на то, что масса щитовидной железы тесно коррелирует с ее объемом [41, 42], использовать массу железы для определения ее нормального объема в случае «ex vivo» без оценки некорректно. антропометрические параметры, инструментальные и лабораторные данные, а также условия, способствующие гипертрофии щитовидной железы (йодидная недостаточность, состояние гормонального обмена, ультразвуковые признаки патологии, вредные привычки, образ жизни, менструальный цикл и др.)).

На основании каких конкретных данных Gutekunst R. et al. [9] сделать вывод, что искомый объем был 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин? Какое среднее значение объема было суммировано с тремя стандартными отклонениями? Четыре ссылки на Gutekunst R. et al. [9] с пятью различными вариантами среднего объема щитовидной железы показаны в таблице 2.

Таблица 2. Объем щитовидной железы у взрослых в зависимости от пола и результатов исследований.
Исследование, проведенное Gutekunst R. et al.выявили влияние йодидной недостаточности у граждан разных городов Германии на увеличение объема их щитовидной железы по сравнению с шведскими гражданами с оптимальным йодным обменом [9]. Средние значения объема щитовидной железы в выборке из Швеции (Стокгольм) [37] близки к данным, полученным в Нидерландах (Амстердам) [40], но значительно отличаются от аналогичных значений, определенных другими исследователями в Дании (Копенгаген). и Германия (Дармштадт) [23, 39]. Разброс этих данных составляет около 80-90%.Какой тогда средний объем был выбран для расчетов Gutekunst R. et al. [9]? Автор ничего не сообщает.

Предположим, что выбраны самые низкие значения, полученные Gutekunst R. et al. у граждан Швеции [37]. Согласно этим данным, сумма среднего и трех стандартных отклонений составляет 20,6 мл для женщин и 25,2 мл для мужчин. Если округлить эти значения, мы получим 21 и 25 мл для женщин и мужчин соответственно. Что же тогда заставило авторов изменить расчетный объем для женщин? Почему вместо 21 мл (или даже 20 мл, если округлить в меньшую сторону) было выбрано 18 мл? Почему они не относились так же к ценности мужчин?

Аналогичный расчет по данным Berghout A.и другие. [24] даст аналогичную норму: 20,4 мл для женщин и 25,9 мл для мужчин (округлено - 20 и 26 мл). Тот же расчет данных Olbriht T. et al. [39] дадут нам значительно более широкий диапазон значений: 29 мл для женщин и 33,7 мл для мужчин. Еще большую норму объема щитовидной железы покажет сумма данных исследования Hegedüs L. et al. [23]: 30,1 мл для женщин и 33,7 мл для мужчин.

Как видно, Gutekunst R. et al. сослался на все шесть исследований, но без соответствующей критики результатов Olbriht T.и другие. [39] и Hegedüs L. et al. [23] приняли за норму только собственные данные и без объяснения причин уменьшили нормальное значение объема щитовидной железы у женщин на 2,6 мл. [9]. Решение Gutekunst R. et al. [9] насчет дополнительных 2,6 мл для женщин неясно неясно (вероятно, это было сделано под влиянием данных Hegedüs L. et al. [23]), но и это не является принципиальным. Что более важно, так это отсутствие обоснования верхней границы нормы как суммы среднего и трех стандартных отклонений (среднее + 3SD).

Gutekunst R. et al. [37] получили непараметрические выборки в Швеции и Германии (рис. 2). Рис. 2. Выдержка из статьи Gutekunst R. et al. [37], диаграмма частотного распределения объема щитовидной железы у обоих полов в выборках из Швеции и Германии. Пунктирной линией обведена область диаграммы, включая третье и второе стандартное отклонение, соответственно, 3% + 7%) в выборке из Швеции, в которой Gutekunst R. et al. [9] предлагают оценить объем щитовидной железы у оставшихся 87% людей.


Подобные отклонения от правильного распределения в выборке наблюдаются и в других, более поздних исследованиях [4, 5]. Поскольку большинство авторов не приводят данных о распределении объема щитовидной железы в выборке [3, 8, 21, 29, 30 и др.], Это обстоятельство ограничивает полноценный анализ их данных.

Как известно, для нормального распределения 95% значений лежат в пределах двух стандартных отклонений от среднего [43]. Из-за аномального распределения объема щитовидной железы в образце из Швеции Gutekunst R.и другие. вроде бы приняли решение охватить максимально возможное число не двумя, а тремя стандартными отклонениями [9, 37]. Пожалуй, это единственное разумное объяснение мотивации Gutekunst R. et al. для обозначения верхней границы нормы применять сумму среднего с тремя стандартными отклонениями [9, 37].

В группу третьего стандартного отклонения когорты из Швеции вошли только 3% (9 человек) между 94-м и 97-м перцентилями [37] (Таблица 3).

Таблица 3.Распределение объема щитовидной железы в выборке из Швеции по данным Gutekunst R. et al. [37]
В соответствии с этими данными возникает вопрос: правильно ли оценивать объем железы у 94% людей значениями, найденными для остальных 3% людей , если объем железы в этом (существенно менее численно) группа составляет 24,2% (у обоих полов) по отношению к объему железы остальной (значительно большей) части выборки (или 19.5% в «среднем + 3SD»)? Несомненно, нет! Значение третьего стандартного отклонения в таком случае искажает оценку нормы для значительно большей (94%) части выборки.

То же относится и ко второму стандартному отклонению выборки из Швеции [37] (Таблица 3). Он охватывает 7% (21 человек), что составляет 32% (для обоих полов) от объема «среднее + SD» (и 24,2% в «среднем + 2SD»), искажая норму для 87% человек.

В отличие от 3SD и 2SD, первое стандартное отклонение включало 31% людей и приходилось на оба пола для 48.5% от среднего (и 32% в «среднем + 2SD»), что более полно характеризует значимую часть выборки из Швеции [37].

Результаты исследований объема щитовидной железы, содержащиеся в таблице 1, наглядно демонстрируют очень значительный, довольно широкий разброс между наименьшими и наибольшими значениями объема. Разница между ними достигает почти 100%. Это признак ненадежности какой-то части результатов.

Все группы, представленные в таблице 1, имеют почти одинаковые ключевые критерии отбора, направленные на вовлечение только здоровых людей.Отклонения среднего объема щитовидной железы между этими группами, по мнению некоторых исследователей, могут быть связаны с различием антропометрических параметров (например, роста) между гражданами Западной Европы, Азии, Африки и Америки и связаны с На этнический фактор влияют генетические предпосылки и географические факторы среды [5, 6, 8, 29].

Такие гипотезы вызывают сомнения, так как указанные обстоятельства не могут оказывать определяющее влияние на объем щитовидной железы.Обобщенные данные в таблице показывают существенно больший объем щитовидной железы у граждан Турции. Это обстоятельство вряд ли связано с длиной тела населения, поскольку средний рост в этом регионе не превышает средний рост граждан соседней страны Ирана с его этнически близким населением, а также тех, кто проживает в этом регионе. большинство европейских стран [44, 45], где выявлены существенно более низкие значения среднего объема щитовидной железы.

Размер щитовидной железы более тесно связан с массой тела и площадью поверхности тела (ППТ), чем с ростом. Такая зависимость была выявлена ​​в исследованиях, демонстрирующих как минимальный, так и максимальный средний объем железы, причем разница между ними более 100% [8, 23]. Следовательно, при всех других близких обстоятельствах (достаточное насыщение йодом, отсутствие вредных привычек, рост, масса тела и т. Д.) Можно подумать о других критериях, способствующих компенсаторной гипертрофии, которые не учитывались при отборе и включении добровольцев в группы. ,Более того, объем щитовидной железы, по-видимому, больше зависит от мышечной, чем от жировой массы тела [7], и не отличается на 100% в разных исследованиях.

Естественное изменение объема щитовидной железы наблюдается во время беременности, во время менструального цикла и в разное время года [23, 46, 47]. Можно подумать, что все эти состояния объединяет повышенная потребность организма в калориях, связанная с активизацией обменных процессов, и усиление напряжения симпатико-парасимпатического баланса [48].

Особое внимание уделяется различным изменениям объема щитовидной железы у беременных. По данным Hegedüs L. et al. размер щитовидной железы может увеличиваться на 50% в зависимости от компенсаторного напряжения, определяемого повышенным уровнем ТТГ [23, 46]. С другой стороны, объем щитовидной железы почти не изменяется во время беременности при достаточной компенсации, что определяется стабильным оптимальным количеством ТТГ и небольшим снижением свободного Т4 и свободного Т3 в пределах референтного интервала [47, 49].

То же относится и к зависимости объема щитовидной железы от времени года. Результаты исследований Hegedüs L. et al. продемонстрировали увеличение щитовидной железы зимой на 23% по сравнению с летом, без значимых отклонений ТТГ [46]. Это обстоятельство связано с естественной компенсаторной гипертрофией щитовидной железы, практически не зависящей от всех других зобогенных факторов (йодная обеспеченность, рост, масса тела, место проживания, этнические особенности и т. Д.).). Его основной источник - усиление обмена веществ в холодное время года. К той же естественной гипертрофии щитовидной железы относятся небольшие по величине изменения ее объема во время различных фаз менструального цикла.

По аналогии с сезонными и репродуктивными колебаниями метаболизма щитовидной железы можно подумать, что в сопоставимых группах лиц (сопоставимых по полу, возрасту, массе тела, росту, йодной обеспеченности, времени года, физическим, умственным нагрузкам и т. Д.) размер щитовидной железы не должен отличаться более чем на 20-30%.Это различие связано с естественным компенсаторным буфером, обеспечивающим основной метаболизм, и составляет одно стандартное отклонение от среднего. Поэтому для каждого пола кажется более разумным в соответствии с его конституциональными особенностями (в основном массой тела) рассматривать формулу «среднее + стандартное отклонение» как верхнюю границу нормы щитовидной железы. Превышение этого значения следует расценивать как патологическое компенсаторное перенапряжение.

1. Третье стандартное отклонение не следует использовать для определения максимальной нормы объема щитовидной железы.Это верно для непараметрических и особенно параметрических выборок во время исследований. Следует отказаться от общепринятой для всех максимальной нормы объема щитовидной железы 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин .

2. Среднее значение нормального объема щитовидной железы в основном зависит от физических признаков (пол, масса тела, рост) и не может отличаться в два и более раза по этническому происхождению. Ошибочно определять одинаковую максимальную норму объема щитовидной железы для людей с разной массой тела.

3. Разумно определить популяционный максимум объема щитовидной железы по формуле «среднее + стандартное отклонение» . Отклонение от этого предела нормы следует расценивать как чрезмерное (патологическое) компенсаторное перенапряжение щитовидной железы, проявляющееся в виде гиперплазии и гипертрофии.

4. Необходимо создать единую систему методики изучения нормы объема щитовидной железы, тщательно подобрав список надежных критериев для выбора, рациональную демонстрацию данных в публикациях и алгоритмы сравнения результатов исследований. ,

Автор благодарит всех без исключения исследователей объема щитовидной железы, упомянутых в статье. Без их труда и усилий медицинская наука не имела бы важных базовых знаний для своего прогресса.

Однако настоящая наука всегда требует пересмотра прежних знаний на основе новых данных, реальных фактов и законов природы. Без регулярного анализа прошлых положений и соответствующей коррекции это не наука. Догматическое отношение к старым открытиям задерживает научную мысль и ее практическое воплощение.Это особенно важно в медицине. Поэтому следует разумно подкорректировать теорию, вспомнив предыдущие достижения коллег.

Таким образом, жизнь исследователей, клиницистов и пациентов проходит, поэтому совершенствование теории и ее применение на практике должны быть быстрыми. Первые, исследователи, успеют исправить неточности или исправить свои ошибки, в конечном итоге предоставив нынешнему и следующим поколениям реальное применение и сохранив хорошую память.Второй, врачи, будут лучше подготовлены к практике, получая от своей работы настоящее профессиональное удовлетворение. В-третьих, пациенты, которые больше всего заинтересованы в улучшении возможностей медицины, смогут… получить то, чего ждут - восстановление здоровья.

1. ВОЗ, ЮНИСЕФ и ICCIDD. Индикаторы для оценки йододефицитных расстройств и борьбы с ними с помощью йодирования соли. ВОЗ / NUT / 94,6. Женева: ВОЗ 1994.

2. ВОЗ, ЮНИСЕФ и ICCIDD.Оценка нарушений йодной недостаточности и контроль их устранения. WHO / NHD / 01.1 Женева: ВОЗ 2001.

3. eker S, Taş I. Определение объема щитовидной железы и его связи с толщиной перешейка. Eur J Gen Med 2010; 7 (2): 125-9.

4. Юсеф М., Сулейман А., Ахмед, Абелла А., Элтом К.: Местные контрольные диапазоны объема щитовидной железы у нормальных субъектов Судана с использованием ультразвука. J Thyroid Res 2011; 2011: 935141.

5. Turcios S, Lence-Anta JJ, Santana JL, Pereda CM, Velasco M, Chappe M, Infante I, Bustillo M, García A, Clero E, Maillard S, Rodriguez R, Xhaard C, Ren Y, Rubino C, Ортис Р.М., де Ватэр Ф .: Объем щитовидной железы и его связь с антропометрическими показателями у здорового кубинского населения.Eur Thyroid J 2015; 4 (1): 55-61.

6. Шахин Э., Эльбога У., Календер Э: Региональные справочные значения объема щитовидной железы у взрослых в Турции. SRP Arh Celok Lek 2005; 143 (2-4): 141-5.

7. Wesсhe MF, Wiersinga WM, Smits NJ: Безжировая масса тела как определяющий фактор размера щитовидной железы. Clin Endocrinol (Oxf) 1998; 48 (6): 701-6.

8. Адиби А., Сироус М., Аминорроая А., Рухи Э., Мостафави М., Филлах З., Табатабаей А., Амини М.: Нормальные показатели щитовидной железы в Исфагане, области, богатой йодом.J Res Med Sci 2008; 13 (2): 55-60.

9. Гутекунст Р., Беккер В., Херманн Р., Ольбрихт Т., Пфанненштиль П.: Ultraschalldiagnostik der Schilddrüse. Dtsch Med Wochenschr 1988; 113 (27): 1109-12.

10. Хинтце Дж., Винделер Дж., Баумерт Дж., Штайн Х., Кёбберлинг Дж.: Объем щитовидной железы и распространенность зоба у пожилых людей, определяемые с помощью УЗИ, и их взаимосвязь с лабораторными показателями. Acta Endocrinol (Copenh.) 1991; 124 (1): 12-8.

11. Пинский С.Б., Калинин А.П., Белобородов В.А.: Диагностика заболеваний щитовидной железы.Москва, Медицина, 2005.

12. Сандриков В.А., Фисенко Е.П., Стручкова Т.Ю.: Комплексное ультразвуковое исследование щитовидной железы. Москва, Стром, 2008.

13. Котляров П.М., Харченко В.П., Александров Ю.К., Могутов М.С., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В.: Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. изд 2, переработанное и дополненное. Москва, Видар-М, 2009.

14. Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш, Труфанов Г.Е.: Функционально-топическая диагностика в эндокринологии. Санкт-Петербург, Эльби-СПб, 2010, 296.

15. Трошина Е.А. Зоб: Москва, МВД, 2012.

16. Sawicka N, Sowinski J: Корреляция между объемом щитовидной железы и гуморальным аутоиммунитетом щитовидной железы и радиойодтерапией при болезни Грейвса, Endokrynol Pol 2012; 63 (1): 10-3.

17. Герольд G: внутренняя медицина. Том 2, изд 2, 2014.

18. Сенча А.Н.: Ультразвуковая диагностика. Поверхностно расположенные органы. Москва, Видар-М, 2015.

19. Knudsen N, Perrild H, Christiansen E, Rasmussen S, Dige-Petersen H, Jørgensen T: Структура и размер щитовидной железы и двухлетнее наблюдение за единичными холодными узлами щитовидной железы в неотобранной популяции с пограничным дефицитом йода.Eur J Endocrinol 2000; 142 (3): 224-30.

20. Расмуссен Л. Б., Овесен Л., Бюлов И., Йоргенсен Т., Кнудсен Н., Лаурберг П., Перрильд Н. Взаимосвязь между различными показателями потребления йода и объемом щитовидной железы, узловатостью щитовидной железы и тиреоглобулином сыворотки. Am J Clin Nutr 2002; 76 (5): 1069-76.

21. Иванак Г., Розман Б., Скреб Ф., Брклячич Б., Павич Л.: Ультразвуковое измерение объема щитовидной железы. Coll Antropol 2004; 28 (1): 287-91.

22. Карле А., Педерсен И.Б., Кнудсен Н., Перрилд Х., Овесен Л., Йоргенсен Т., Лаурберг П.: Объем щитовидной железы при гипотиреозе из-за аутоиммунного заболевания следует унимодальному распределению: данные о первичной атрофии щитовидной железы и аутоиммунном тиреоидите являются отдельными заболеваниями.J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (3): 833-9.

23. Hegedüs L, Perrild H, Poulsen LR, Andersen JR, Holm B, Schnohr P, Jensen G, Hansen JM: определение объема щитовидной железы с помощью ультразвука и его связь с массой тела, возрастом и полом у нормальных субъектов. J. Clin Endocrinol Metab 1983; 56 (2): 260-3.

24. Berghout A, Wiersinga WM, Smits NJ, Touber JL: Детерминанты объема щитовидной железы, измеренные с помощью ультразвукового исследования у здоровых взрослых в не-йодной зоне. Clin Endocrinol (Oxf), 1987; 26 (3): 273-80.

25. Сяо Ю.Л., Чанг Т.: Ультразвуковая оценка аномалий и объема щитовидной железы у взрослых китайцев без пальпации щитовидной железы, Formos Med Assoc 1994; 93 (2): 140-2.

26. Цыб А.Ф., Паршин В.С., Нестайко Г.В., Ямашита С., Нагатаки С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Москва, Медицина, 1997.

27. Barrère X, Valeix P, Preziosi P, Bensimon M, Pelletier B, Galan P, Hercberg S: детерминанты объема щитовидной железы у здоровых взрослых французов, участвующих в SU.Когорта VI.MAX. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 52 (3): 273-8.

28. Gómez JM, Maravall FJ, Gómez N, Gumà A. Soler J: Детерминанты объема щитовидной железы, измеренные с помощью ультразвукового исследования у здоровых взрослых, выбранных случайным образом. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53 (5): 629-34.

29. Ахиджо А., Тахир А., Тукур М.: Ультразвуковое определение объема щитовидной железы среди взрослых нигерийцев. Int J Radiol 2006; 14: 42-4.

30. Нафиси Могхадам Р., Шаджари А., Афхами-Ардекани М.: Влияние физиологических факторов на размер щитовидной железы, определяемое ультразвуком.Акта Мед Иран 2011; 49: 302-304.

31. Холлоуэлл Дж. Г., Стэлинг, Северо-Запад, Фландрия, В. Д., Хэннон, В. В., Гюнтер, В. В., Спенсер, Калифорния, Браверман, LE. Сывороточный ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002; 87 (2): 489-99.

32. Фадеев В.В.: Нормальные значения уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническая тиреоидология 2004; 3: 5-9.

33. Völzke H, Schmidt CO, John U, Wallaschofski H, Dörr M, Nauck M.Референсные уровни для сывороточных функциональных тестов щитовидной железы, имеющих диагностическое и прогностическое значение. Horm Metab Res 2010; 42 (11): 809-14.

34. Ушаков А.В.: Классификация доброкачественных состояний щитовидной железы. Клинический диагноз. Москва, Клиника щитовидной железы Ушакова, 2016.

35. Munkner T: Выведение йода с мочой у населения Дании. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест 1969; 110 (доп.): 134.

36. Hansen JM, Skovsted L, Siersbaek-Nielsen K: Возрастные изменения в метаболизме йода и функции щитовидной железы.Acta Endocrinol (Копен) 1975; 79: 60-5.

37. Gutekunst R, Smolarek H, Hasenpusch U, Stubbe P, Friedrich HJ, Wood WG, Scriba PC: Эпидемиология зоба: объем щитовидной железы, экскреция йода, тиреоглобулин и тиреотропин в Германии и Швеции. Acta Endocrinol (Копен) 1986; 112 (4): 494-501.

38. Sigurjonson J: Щитовидная железа небольшого размера, богатая йодом. В Питт-Риверс, Р. (ред.): Достижения в исследованиях щитовидной железы. Oxford, Pergamon Press, 1961, стр. 279-281.

39. Olbricht T, Schmitka T, Mellinghoff U, Benker G, Reinwein D: Сонографическое определение объема щитовидной железы у субъектов со здоровой щитовидной железой.Dtsch Med Wochenschr 1983; 108 (36): 1355-8.

40. Панков Б.Г., Михалак Дж., Макги М.К .: Вес щитовидной железы взрослого человека. Health Phys 1985; 49 (6): 1097-103.

41. Ёкояма Н., Нагатаки Ю., Какэдзоно Ф, Кирияма Т., Морита С., Отакара С., Окамото С., Моримото И., Идзуми М., Исикава Н., Ито К., Нагатаки С. Определение объема щитовидной железы с помощью высоких разрешающий ультразвуковой сканер. J Nucl Med 1986; 27 (9): 1475-9.

42. Нуруннаби А.С., Ара С., Джахан М.Ю.: Посмертное исследование объема щитовидной железы человека.Bangladesh Med Res Counc Bull 2012; 38 (1): 6-8.

43. Гланц С.А.: Учебник по биостатистике. изд 4. Нью-Йорк, McGraw-Hill, 1997.

44. Özer, Basak Koca: Светские тенденции роста и веса взрослого населения Турции. Anthrop Scien 2008; 116 (3): 191-99.

45. Хаттон Т.Дж., Брей Б.Э .: Долгосрочные тенденции роста европейских мужчин, 19-20 века. Экон и Хум Биол 2010; 8: 405-413.

46. Hegedüs L: Размер щитовидной железы определяется ультразвуком. Влияние физиологических факторов и заболеваний, не связанных с щитовидной железой.Дэн Мед Булл 1990; 37 (3): 249-63.

47. Glinoer D: Что происходит с нормальной щитовидной железой во время беременности? Щитовидная железа. 1999; 9 (7): 631-5.

48. Сильва Дж. Э., Ларсен П. Р.: Адренергическая активация производства трийодтиронина в коричневой жировой ткани. Nature 1983; 305 (5936): 712-3.

49. Berghout A, Endert E, Ross A, Hogerzeil HV, Smits NJ, Wiersinga WM: Функция щитовидной железы и размер щитовидной железы у нормальных беременных женщин, живущих в области, насыщенной йодом. Clin Endocrinol (Oxf) 1994; 41 (3): 375-9.

.

Гормон щитовидной железы + гормон роста - если вы не используете T4 со своим GH, вы делаете это неправильно

Некоторое время назад я написал книгу по анаболикам, и с тех пор я получил довольно много отзывов об этом. Некоторая информация, содержащаяся в книге, основана на 50-60 профилях, которые я заполнил для главной страницы Steroid.com. В результате я получаю отзывы о некоторых частях книги от людей, которые читали их в Интернете.

Когда кто-то находит время, чтобы отправить электронное письмо в Steroid.com или AnabolicBooks LLC, они проверяются, и в конечном итоге некоторые из них попадают в мою учетную запись электронной почты. AnabolicBooks LLC является издателем - малоизвестный факт: моя книга на самом деле не редактировалась мной, и я не владею правами на какие-либо из них. Когда они пересылают мне электронное письмо, я обычно очень внимательно его рассматриваю и отвечаю первоначальному отправителю. Если поправки или дополнения полезны для чего-либо, что я написал ранее (читатели часто присылают мне недавно опубликованные исследования), я обычно отвечаю и благодарю человека за его помощь.

На этот раз произошло нечто странное. Мне пересылали электронное письмо от AnabolicBooks, и читатель, казалось, знал, о чем он говорил, но (я думал) ошибался относительно взаимодействия между гормоном роста и лекарствами от щитовидной железы. Я просмотрел электронное письмо и знал, что могу быстро найти исследование, которое я сохранил ранее, чтобы отправить его читателю, чтобы убедиться, что утверждения в моей работе над GH обоснованы.

В этом конкретном случае читателем был Джеймс Дэймон, доктор философии, и он был прав в своей оценке взаимодействия между гормоном щитовидной железы и гормоном роста.И, в прямом противоречии, я был таким. Препараты для лечения щитовидной железы снижают анаболический эффект гормона роста. И это увеличивает его.

А?

Здесь есть некоторые скачки, потому что исследования в некоторых из необходимых областей отрывочны (или еще не проведены), но если вы прочитаете всю эту статью, вы узнаете, как получить значительно больший эффект от гормона роста. , за гроши в день, добавив к нему легкодоступное (и дешевое) дополнение. И да, это наркотик, который можно очень легко найти где угодно в сети.И нет, это не стероид.

На самом деле, я пойду еще дальше и скажу, что вы теряете значительную часть своей выгоды от гормона роста, если не принимаете этот препарат вместе с ним.

Хорошо… Я объясню еще немного. Во-первых, может потребоваться краткое объяснение гормона щитовидной железы, а также гормона роста.

Ваша щитовидная железа выделяет два гормона, которые будут иметь первостепенное значение для понимания взаимодействия щитовидной железы и гормона роста. Первый - тироксин (Т4), второй - трийодтиронин (Т3).Т3 часто считают физиологически активным гормоном и, следовательно, тем, на котором большинство спортсменов и бодибилдеров сосредотачивают свою энергию. Т4, с другой стороны, превращается в периферической ткани в Т3 ферментами группы дейодиназы, которых существует три типа - три йодтиронин дейодиназы либо катализируют инициирование (D1, D2), либо прекращение (D3) гормона щитовидной железы. последствия. Большая часть Т3 в организме (около 80%) поступает в результате этого преобразования через первые два типа дейодиназы, в то время как преобразование в неактивное состояние достигается за счет третьего типа.

Важно отметить, что не весь Т4 в организме преобразуется в Т3, однако некоторые остаются не преобразованными. Секреция Т4 находится под контролем тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Секреция ТТГ, в свою очередь, контролируется за счет высвобождения тиротропин-высвобождающего гормона, который вырабатывается в вашем гипоталамусе. Таким образом, когда уровень Т3 повышается, секреция ТТГ подавляется из-за системы саморегуляции организма, известной как «петля отрицательной обратной связи».Это также механизм, посредством которого экзогенный гормон щитовидной железы подавляет выработку естественного гормона щитовидной железы. Однако следует отметить, что тиреотропный гормон (как и все другие гормоны) не может работать в вакууме. ТТГ также требует присутствия инсулина или инсулиноподобного фактора роста для стимуляции функции щитовидной железы (1). Когда гормон щитовидной железы присутствует без инсулина или IGF-1, он не оказывает физиологического эффекта (там же).

Большинство людей думают, что Т3 - это просто физиологически активный гормон, который регулирует заданное значение жира в организме и имеет некоторые незначительные анаболические эффекты, но на самом деле в некоторых случаях задержки роста у детей Т3 на самом деле слишком низкий, в то время как уровни ГР в норме, и это оказывает ограничивающее действие на рост нескольких тканей (2). Это может быть связано со способностью Т3 стимулировать пролиферацию мРНК IGF-1 во многих тканях (которая, конечно, будет анаболической), или это может быть связано с синергическим действием. эффект T3 на GH, в частности, на регуляцию гена гормона роста.Хотя это в значительной степени упускается из виду в мире повышения производительности, регуляция ответа гормона роста в основном определяется положительным контролем транскрипции гена гормона роста, который пропорционален концентрации комплексов тироид-рецептор, на которые влияет уровень Т3. (3)

На этом этапе, чтобы вы лучше понимали, что происходит, я думаю, что было бы разумно также дать краткое объяснение гормона роста (GH).

Гормон роста в вашем организме регулируется многими внутренними факторами, такими как гормоны и ферменты.гормоны. Изменение уровня выработки гормона роста в вашем организме начинается в гипоталамусе с соматостатина (SS) и гормона, высвобождающего гормон роста (GHRH). Соматостатин воздействует на гипофиз, уменьшая выработку гормона роста, в то время как гормон роста действует на гипофиз, увеличивая выработку гормона роста. Вместе эти гормоны регулируют уровень GH в вашем теле. Во многих случаях дефицит GH проявляется низким уровнем T3 и нормальным T4 (4). Это, конечно, связано с тем, что преобразование T4-T3 частично зависит от GH (и в некоторой степени GH стимулирует IGF-1), и это способность стимулировать процесс преобразования T4 в T3.

Интересно, что гипоталамус - не единственное место, где содержится SS; щитовидная железа также содержит клетки, продуцирующие соматостатин. Это представляет для нас интерес, потому что в случае щитовидной железы было отмечено, что определенные гормоны, которые ранее считались регулирующими только секрецию гормона роста, также могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы. SS может непосредственно подавлять секрецию ТТГ или действовать на гипоталамус, подавляя секрецию ТТГ. Поэтому, когда вы добавляете GH в свое тело из внешнего источника, вы запускаете его высвобождение SS, потому что вашему организму больше не нужно производить собственное снабжение GH ... и, к сожалению, высвобождение SS также может ингибировать TSH, и, следовательно, ограничьте количество T4, которое производит ваше тело.

Но это не единственное взаимодействие, которое мы видим между щитовидной железой и гормоном роста.

Как мы узнали на уроке биологии в средней школе, организму нравится поддерживать гомеостаз, или «нормальные» рабочие условия. Это телесная версия статус-кво, и она изо всех сил борется за поддержание комфортного статус-кво (во многом как модераторы на большинстве стероидных форумов). Что мы видим при взаимодействии щитовидной железы / GH, так это то, что физиологические уровни циркулирующих гормонов щитовидной железы необходимы для поддержания нормальной секреции GH гипофизом из-за их непосредственного стимулирующего действия.Однако, когда концентрация гормона щитовидной железы в сыворотке повышается выше нормального диапазона, мы видим усиление действия соматостатина в гипоталамусе, что подавляет секрецию гормона роста гипофизом и отменяет любые стимулирующие эффекты, которые гормон щитовидной железы мог оказывать на гормон роста. Подавление секреции GH гормонами щитовидной железы, вероятно, опосредовано на гипоталамическом уровне снижением высвобождения GHRH (5).

Кроме того, поскольку продукция IGF-I увеличивается в гипоталамусе после введения T3, и T3 может участвовать в IGF-1-опосредованной отрицательной обратной связи GH, вызывая либо повышенный тонус соматостатина, либо снижение продукции GHRH (6).Интересно, что IGF обладает способностью опосредовать некоторые эффекты T3 независимо от GH, но не в той степени, в которой GH может (7). На самом деле, продукция IGF-I увеличивается в гипоталамусе после T3, введение его может, вероятно, участвовать в отрицательном обратная связь, вызывая повышение тонуса соматостатина и / или снижение продукции GHRH . Итак, мы знаем, что GH снижает T4 (подробнее об этом через секунду), но увеличение T3 также активирует рецепторы GH (8) как рецепторы IGF-1 (9,10).

Как можно было сказать ранее, и благодаря способности GH преобразовывать неактивный T4 в активный T3, введение GH у здоровых спортсменов показывает нам полностью предсказуемое увеличение среднего свободного T3 (fT3) и уменьшение среднего свободного T4 ( fT4) уровней. (11 )

Взаимодействие между GH, IGF-I, T3 и GC. GH стимулирует секрецию IGF-I в печени и местную продукцию IGF-I пластинки роста и оказывает прямое действие на пластину роста. Циркулирующий Т3 происходит из щитовидной железы и путем ферментативного дейодирования Т4 в печени и почках., Регуляторные ферменты 5'-DI и 11βHSD типа 2 могут также экспрессироваться в хондроцитах для контроля местных поставок внутриклеточного Т3 и GC. Рецепторы для каждого гормона (GHR, IGF-IR, TR, GR) экспрессируются в хондроцитах пластинки роста.

Итак, при использовании GH мы видим повышенное превращение T4-T3 и возможное ингибирование тироид-высвобождающего гормона соматостатином, и поэтому, даже если уровни T3 могут повышаться, повышения T4 не происходит (логически мы видим уменьшение). Как мы уже видели, GH ОЧЕНЬ синергетичен с T3 в организме, и на самом деле, если вы уделяли какое-либо внимание до этого момента, вы заметите, что ограничивающий фактор способности GH к оказывают многие из его эффектов, опосредовано количеством Т3 в организме.

Как отмечалось ранее, T3 усиливает многие эффекты GH с помощью нескольких механизмов, включая (но не ограничиваясь): повышение уровней IGF-1, уровней мРНК IGF-1 и, наконец, фактическое посредничество в контроле над процессом транскрипции гена гормона роста. как показано ниже:

Сравнение кинетики обилия связывания L-T3-рецептора с изменениями скорости транскрипции гена GH. (3)

Как вы можете видеть, уровни T3 прямо коррелируют с транскрипцией гена GH. Ученые, проводившие исследование, на котором был представлен график выше, пришли к выводу, что количество присутствующего Т3 является регуляторным фактором того, сколько на самом деле происходит транскрипция гена GH.И транскрипция генов - это то, что на самом деле дает нам эффект от GH. Этот последний факт, кажется, действительно проливает свет на то, почему нам нужны супрафизиологические уровни Т3, если мы собираемся использовать супрафизиологические уровни GH, верно? В противном случае, GH, который мы используем, будет ограничен количеством T3, которое производит наш организм. Однако, поскольку мы принимаем GH, и он превращает больше T4 в T3, уровни T4 существенно снижаются, и это проблема с GH. и на самом деле может быть САМЫМ ограничивающим фактором для GH ... если мы предположим, что по крайней мере некоторые из эффектов GH усилены гормоном щитовидной железы, и в частности T3, то мы смотрим на то, что GH, который был введен, ограничен отсутствием T3.Но это не имеет смысла, потому что, если мы используем T3 + GH, мы получаем снижение анаболического эффекта GH.

Здесь г-н Дэймон, который связался со мной по электронной почте моему издателю по поводу взаимодействия Thyroid + GH, смог пролить свет на вещи. Видите ли, я знал, что не может быть просто фактическое присутствие достаточного количества Т3 вместе с ГР, которое ограничивало анаболический эффект ГР, потому что простое добавление Т3 к циклу ГР снизит анаболический эффект ГР (12.) ,

Первоначально он сказал мне, что Т3 действует синергетически с ГР, тогда как я сказал, что Т3 фактически снижает анаболические эффекты ГР - теперь я понимаю, что мы оба были правы.Логически это представляет собой небольшую проблему, которую, я считаю, можно решить. Это произошло из-за чтения нескольких исследований, предоставленных мне доктором Дэймоном. тенденция, которую я наблюдал, заключалась в том, что даже когда использовалась терапия гормоном роста, необходимо было повысить уровень Т3, чтобы вылечить несколько состояний, вызванных недостатком естественного гормона роста. И даже если пациент был на GH, уровень Т3 все равно нужно было повышать. И что я заметил, так это то, что эти уровни были успешно повышены при использовании дополнительного Т4, но не Т3.

Вот почему я думаю:

Дополнительный T3 - это не все, что здесь нужно. Что необходимо, так это фактический процесс превращения Т4-Т3, а также присутствие и активность дейодиназы, с которой он связан. Это связано с тем, что местное 5'-дейодирование l-тироксина (T4) для активации гормона щитовидной железы 3,3 ', 5-трийодтиронина (T3) катализируется двумя ферментами 5'-дейодиназы (D1 и D2). Эти ферменты не только «создают» Т3 из Т4, но фактически регулируют различные Т (3) -зависимые функции во многих тканях, включая переднюю долю гипофиза и печень.Поэтому, когда в организме избыток Т3, но нормальный уровень Т4, ось щитовидной железы организма посылает сигнал отрицательной обратной связи и производит меньше (D1 и D2) дейодиназы, но больше типа D3, что сигнализирует о прекращении курения. процесса преобразования Т4-Т3 и подавляет многие из синергетических эффектов, которые имеет Т3! Помните, что йодтиронин дейодиназа 3 типа (D3) является физиологическим инактиватором гормонов щитовидной железы и их эффектов (13), и, как хорошо известно, она независимо взаимодействует с факторами роста (такими, как GH и IGF-1).(14) Это связано с тем, что при адекватном Т4 и избытке Т3 (D1 и D2) дейодиназа больше не нужна для превращения Т4 в Т3, но уровни дейодиназы D3 будут повышены. Когда первых двух типов деидиназы меньше, может показаться, что Т3, который был преобразован в Т4, не может проявлять сбережение белка (анаболические эффекты), поскольку эти первые два типа ответственны за опосредование многих эффектов Т3. есть на теле. Это, по-видимому, один из способов, которыми дейодиназа способствует анаболизму в присутствии других гормонов.

Все это объясняет, почему мы наблюдаем, как бодибилдеры, использующие Т3, теряют много мышц, если они не используют вместе с ним анаболики - они не используют фермент, который мог бы регулировать некоторые способности Т3 стимулировать синтез белка, в то время как они одновременно сигнализируют организму о выработке ингибирующего фермента (D3). И помните, на протяжении десятилетий бодибилдеры, соблюдающие диету для соревнований, были убеждены, что вы теряете меньше мышц с использованием T4, но что он менее эффективен для сжигания жира по сравнению с T3? Что ж, как мы видели, без чего-либо (в данном случае GH), помогающего в процессе преобразования, это было бы явно менее эффективно! Поскольку фермент дейодиназа также находится в печени, и мы видим снижение клиренса азота в печени с GH + T3, может показаться, что фермент D3 оказывает свое ингибирующее действие, но в отсутствие эффектов первых двух ферментов дейодиназы, он остается неконтролируемым и, следовательно, не только ограничивает способность GH удерживать азот.

Другими словами, если у нас достаточно GH в нашем организме, чтобы помочь в супрафизиологическом преобразовании T4 в T3, но у нас уже есть слишком много (экзогенного) T3, GH не будет преобразовывать избыток T4 в T3 после определенная точка, которая будет ограничивающим фактором анаболических эффектов GH, в сочетании с действием, которое мы позволили ферменту D3 подавлять синергию T3 / GH, которая необходима.

В качестве дополнительного доказательства, когда мы смотрим на определенные типы клеточного роста (в данном случае хрящевые клетки), мы видим, что индуцированное GH повышение IGF-I стимулирует пролиферацию, тогда как T3 отвечает за гипертрофическую дифференцировку.Казалось бы, в некоторых тканях IGF-1 стимулирует синтез новых клеток, а Т3 увеличивает их. В данном конкретном случае авторы отмечают тот факт, что Т4 и (D1) дейодиназа являются активными компонентами этой системы. Они четко заявляют (перефразируя), что: «Т4 превращается в Т3 дейодиназой (5'-DI тип 1) в периферических тканях… [кроме того] GH стимулирует преобразование T4 в T3, предполагая, что некоторые эффекты GH могут включать этот путь «. Я хочу, чтобы вы обратили внимание, что авторы этой статьи заявляют, что, вероятно, задействовано преобразование PATHWAY, а не простое присутствие T3.(15)

Кроме того, в том же исследовании отмечается, что Т3 обладает способностью стимулировать IGF-I и экспрессию в тканях, тогда как GH не имеет такого эффекта (там же).

Итак, что мы делаем, когда добавляем T3 к GH? Мы эффективно закрываем путь конверсии, ответственный за некоторые эффекты GH! А что бы мы делали, если бы добавили T4 вместо T3? Вы поняли - мы будем улучшать этот путь, позволяя GH, который мы используем, иметь больше T4 для преобразования в T3, тем самым давая нам больше эффекта от GH, который мы принимаем.Добавление T4 в наши циклы GH на самом деле позволит эффективно использовать больше GH!

Помните, что процесс преобразования катализирует фермент дейодиназа. Это также является причиной того, что использование малых количеств Т3 может показаться (опять же, анекдотично для бодибилдеров), чтобы немного увеличить синтез белка и иметь анаболический эффект - они не используют достаточно, чтобы приказать организму остановить или замедлить производство фермент дейодиназа, и, следовательно,. Хотя эта аналогия не идеальна, думайте о GH как о нагнетателе, который вы прикрепили к своей машине ... если вы не даете ему достаточно топлива, чтобы он сгорел на повышенном уровне мощности, вы не собираетесь для получения полного эффекта.Статус щитовидной железы также может влиять на экспрессию IGF-I в тканях, отличных от печени, поэтому здесь возникает проблема. Когда мы принимаем GH, он снижает уровень T3 ... но нам нужен T3, чтобы оптимально повышать уровень наших рецепторов GH. Кроме того, есть подозрение, что многие из анаболических эффектов GH возникают в результате производства IGF-1, поэтому поддержание регуляции наших рецепторов IGF за счет поддержания адекватного уровня T3 кажется разумным. Но, как мы только что видели, добавление нашего гормона роста к Т3 отменяет функциональный клиренс печеночного азота гормона роста, возможно, за счет эффекта снижения биодоступности инсулиноподобного фактора роста-I (12.)

Итак, мы хотим повышенных уровней Т3, когда мы принимаем ГР, иначе мы не сможем НИКОГДА получить полный анаболический эффект нашего инъекционного ГР без достаточного количества Т3. И теперь мы знаем, что нам не только нужен дополнительный Т3, но мы действительно хотим, чтобы имел место процесс ПРЕОБРАЗОВАНИЯ Т4 в Т3, потому что именно присутствие тех ферментов-посредников, которые позволят Т3 быть синергетическим с GH, а не является ингибирующим, как это видно, когда T3 просто добавляется к циклу GH. И помните, мы не только хотим высокого уровня Т3, но мы хотим, чтобы дейодиназа 1 и 2 типов доставляла нас туда - и когда мы принимаем дополнительный Т3, этого просто не происходит ... все, что происходит, - это показывает фермент дейодиназа 3 типа. усиливает и сводит на нет положительные эффекты T3, когда мы комбинируем его с GH.

И вот где мы с доктором Дэймоном оказались после недели писем, исследований и сбора улик.

Если вы использовали GH без T4, вы зря потратили половину своих денег, а если вы использовали его с T3, вы зря потратили время. Начните использовать T4 с вашим GH, и вы, наконец, получите полный результат от своих инвестиций.

Т4 - тироксин - гормоны щитовидной железы

Ссылки:

GrowthFactors. 1990; 2 (2-3): 99-109. Взаимодействие ТТГ, инсулина и инсулиноподобных факторов роста в регулировании роста и функции щитовидной железы.Eggo MC, Bachrach LK, Burrow GN.

F, Rumpler M, Klaushofer K 1994 Гормоны щитовидной железы повышают уровни мРНК инсулиноподобного фактора роста в клональной линии клеток остеобластов MC3T3-E1. FEBS Lett 345: 67–70

Связь скорости транскрипции с уровнем ядерных комплексов тироидный гормон-рецептор. J. Biol Chem. 1984 25 мая; 259 (10): 6284-91. Яффе БМ, Сэмюэлс ХХ.

Морфология и функция щитовидной железы у взрослых с нелеченым изолированным дефицитом гормона роста. J Clin Endocrinol Metab.2006 Март; 91 (3): 860-4. Epub 2006, 4 января.

Eur J Endocrinol. 1995 Dec; 133 (6): 646-53. Влияние гормонов щитовидной железы на регуляцию секреции гормона роста. Джустина А., Веренберг ВБ.

Binoux M, Faivre-Bauman A, Lassarre C, Tixier-Vidal A 1985 Трийодтиронин стимулирует выработку инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I) клетками гипоталамуса плода, культивируемыми в бессывороточной среде. Dev Brain Res 21: 319–323

Eur J Endocrinol. 1996 Май; 134 (5): 563-7.Инсулиноподобный фактор роста I изменяет метаболизм периферических гормонов щитовидной железы у людей: сравнение с гормоном роста. Хуссейн М.А., Шмитц О., Йоргенсен Дж. Мацуо К., Хираю Х., Изуми М., Нагатаки С., Мелмед С. Регулирование in vivo рибонуклеиновых кислот-мессенджеров инсулиноподобного фактора роста-1 в печени с помощью гормона щитовидной железы. Endocrinol Jpn 37 (2): 205-11, 1990

Hochberg Z, Bick T, Harel Z Изменения связывания гормона роста человека мембранами печени крыс во время гипо- и гипертиреоза. Эндокринология 126 (1): 325-9, 1990

Мацуо К., Ямасита С., Нива М., Курихара М., Харакава С., Идзуми М., Нагатаки С., Мелмед С. Гормон щитовидной железы регулирует инсулиноподобный фактор роста-I гипофиза крыс рецепторы. Endocrinology 126 (1): 550-4, 1990

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 88, No. 11 5221-5226, 2003. Гормон роста в высоких дозах оказывает анаболический эффект в покое и во время упражнений у тренированных на выносливость спортсменов М. Л. Хили, Дж. Гибни, Д.L. Russell-Jones, C. Pentecost, P. Croos, P.H.Sönksen и A.M. Umpleby

J Hepatol. 1996 Март; 24 (3): 313-9. Влияние длительного приема гормона роста (GH) и трийодтиронина (T3) на функциональный клиренс азота в печени у нормального человека. Wolthers T, Grofte T, Moller N, Vilstrup H, Jorgensen JO

Huang, SA. Физиология и патофизиология дейодиназы 3 типа у человека. Щитовидная железа. 2005 августа; 15 (8): 875-81. Обзор.

Эрнандес. A. Структура и функция гена дейодиназы 3 типа.Щитовидная железа. 2005 августа; 15 (8): 865-74. Обзор.

F, Rumpler M, Klaushofer K 1994 Гормоны щитовидной железы повышают уровни мРНК инсулиноподобного фактора роста в клональной линии клеток остеобластов MC3T3-E1. FEBS Lett 345: 67–70

© 2005 Par Deus Inc. Все права защищены. Печатается с разрешения.

.

Metabolic Advantage Thyroid Formula, 100 капсул

Связаться с нами

0

дополнительных товаров в вашей корзине. Заказ по номеру позиции Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд
  • Продукция
    • Витамины и добавки
      • О витаминах и пищевых добавках
      • Дополнения к руководствам
      • Рекомендуемые
      • Основы
      • Бестселлеры
      • Новый и переработанный
      • Продажа
      • Здоровье всего тела
      • Летняя распродажа
      • Продажа лабораторных тестов
    • Сортировать по типу
      • Аминокислоты
      • АртроМакс
      • Восстановление костей
      • Книги и СМИ
      • Карнитин
      • Cognitex
      • CoQ10
      • Куркумин / Куркума
      • Пищеварительные ферменты
      • Рыбий жир и омега
      • Геропротект
      • Гормоны (DHEA)
      • Смесь для продления жизни
      • Буква Витамины
      • Магний
      • Мелатонин
      • Минералы
      • Мультивитамины
      • Пре и пробиотики
      • Ресвератрол
    • Магазин по Концерну здоровья
      • Активный образ жизни и фитнес
      • Антивозрастное средство и долголетие
      • Здоровье костей
      • Здоровье мозга
      • Здоровье пищеварительной системы
      • Здоровье глаз
      • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
      • Здоровье сердца
      • Гормональный баланс
      • Иммунная поддержка
      • Управление воспалением
      • Здоровье суставов
.

Смотрите также