Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Фолликулярный рак щитовидной железы симптомы


прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Фолликулярный рак щитовидной железы – это форма рака, захватывающая фолликулярные клетки органа, и развивающаяся сравнительно медленно. У этого типа болезни наиболее благоприятный прогноз, но часто обнаруживается на поздней стадии, что ведёт к низкой выживаемости пациентов. Особого кода по МКБ-10 у болезни нет, записывается как злокачественное образование щитовидной железы – С73. В указанный тип болезней входят папиллярный, медуллярный и анапластический рак железы. Опухоль кодируется D3, если рак не инвазивный.

Причины

Учёными не выявлено, что провоцирует развитие рака, известны лишь факторы, выделяющие среди людей группы риска. Иначе говоря, установлены причины, способствующие возникновению болезни, но не вызывающие его. Список обширен: щитовидная железа реагирует на многие раздражители и нормальную работу органа весьма просто нарушить. В числе первых воздействий, негативно влияющих на работу щитовидной железы:

  • Генетическая предрасположенность к раку. Повышенный эстроген в организме женщины провоцирует развитие рака щитовидной железы, матки и яичников. Этот вид рака называется сочетанный, возникает ряд одновременных очагов злокачественной атипии клеток, и источником болезни становится избыток гормона в организме.
  • Недостаток йода в организме ведёт к тому, что выделяется больше гормона тиреотропина. Ситуация способствует расширению железы и формирует предраковое состояние органа.
  • Если в раннем возрасте ребёнок получил дозу ионизированной радиации (даже в виде лечения), велик шанс, что щитовидная железа ответит раковой опухолью.
  • Повышенный холестерин, образующийся в результате неправильного питания, приводит к нарушению обмена веществ, вызывая онкологию.
  • Предраковые болезни – группа патологий названа так из-за склонности перехода в злокачественные новообразования. Среди них аденома щитовидной железы, узловая гиперплазия и тиреоидит.
  • Сахарный диабет и другие болезни, нарушающие нормальную работу эндокринной системы. Изменение работы остальных желёз косвенно влияет на шанс образования опухоли в ткани щитовидной железы.

Итак, нарушения в обмене веществ и особенно нарушения работы эндокринной системы, провоцирующие избыток эстрогена, холестерина и тиреотропного гормона, часто приводят к раковым опухолям.

Симптомы

На первых стадиях рак проходит бессимптомно. Его обнаруживают у большинства пациентов в 3 и 4 стадии, а порой когда опухоль уже активно метастазировала. Впрочем, чаще симптомы проявляются настолько легко и неспецифично, что у больных не возникает мысли проверить область щитовидной железы.

Течение болезни различается, возможен один из четырёх сценариев:

  1. При классическом ходе болезни новообразование развивается несимметрично и вскоре становится видным при визуальном осмотре пациента, прощупывается при простой пальпации. Но рак не влияет на гормональный анализ – показатели в норме у человека с тяжёлой стадией рака. Пациент тоже не испытывает сильных неудобств либо болей.
  2. Рак напоминает хронический тиреоидит. Тогда симптоматика становится выраженной: больного мучают приступы тревожности, ощущается слабость, пальцы страдают от тремора, сердечный ритм – нарушенный.
  3. Самый опасный и плохой вариант – скрытая форма рака. В последнем случае первым симптомом считают дефекты в лимфоузлах. Узлы расширены, становятся заметными и прощупываются при пальпации. Часто при подобной симптоматике лечить начинают воспаление лимфоузлов, а результатов нет. Опухоль образовывает метастазы, что проявляются как туберкулёз. Последствия ситуации, когда врачи и пациенты подозревают и лечат другую болезнь, фатальны для пациента!
  4. Встречается рак, похожий на воспаление – псевдовоспалительная форма подразумевает, что рак носит симптомы тиреоидита, острого приступа. Больной ощущает повышенную температуру, резко ухудшившееся состояние и боль в шее.

Самые опасные сценарии подразумевают, что рак не будет диагностирован, что влечёт жуткие последствия. Лечение не будет помогать, а опухоль, развиваясь постепенно и незаметно, будет убивать пациента. Часто болезнь развивается, если пациент уже лечился либо лечится от патологий щитовидной железы.

Бывает, что в рак переходят болезни, обозначенные названием «зоб». Симптоматика практически аналогична, а процесс в организме качественно изменяется, приводя к опасным осложнениям. Лимфоузлы увеличиваются, это не приводит к болевому синдрому. Размеры органа сильно увеличиваются, и новообразование вскоре удаётся пальпировать – оно ощущается как несимметричное уплотнение в железе.

Первые признаки не вызывают тревоги и обеспокоенности. Если симптомы отмечаются вместе – стоит проверить железу на присутствие опухоли:

  • Воротники на рубашках становятся тугими.
  • В голосе появляется осиплость.
  • Грубую пищу тяжело глотать.

По мере развития онкологии больные замечают всесторонние симптомы, в зависимости от скорости развития рака:

  • Если онкология добирается до возвратного нерва, голосовые связки теряют прежнюю подвижность и не двигаются, как раньше. Результативный симптом – изменения в голосе пациента.
  • Если рак поражает трахею и гортань, у больного начинаются затруднения в дыхательном процессе: дыхание кажется свистящим.
  • Если повреждения коснулись пищеварительной системы – злокачественный процесс коснулся пищевода, пациент с трудом глотает куски твёрдой пищи. Затем возникнут сложности с едой густой либо кашеобразной консистенции, а позднее человек не сможет глотать даже жидкости.
  • Если опухоль разрастается и сдавливает сосуды шеи, вены набухают. Отмечается застой крови в указанной области – происходит на поздних стадиях болезни.
  • При затяжном раке накапливаются симптомы интоксикации организма вредными веществами – человек теряет аппетит, ощущает постоянную болезненную слабость, теряет вес, легко утомляется.
  • Наиболее ярким проявлением рака на третьей и четвёртой стадии является визуальное увеличение щитовидной железы. Люди часто обращают внимание на расширение и уплотнение лимфоузлов.

Обследование лимфатических узлов

Симптомы метастазов характерны, образуются в органах хорошо снабжённых кровью. Малигнифицирующие клетки попадают в органы тела и образуют метастазы посредством кровотока. Наиболее частые места вторичных очагов заболевания – лёгкие, печень, почки, кости.

При поражении костной ткани скелет становится хрупким, возможны множественные переломы костей. При метастазах в почки возникает желтуха, а при отказе печени сильно меняется гормональная картина болезни. Метастазы в лёгких сопровождаются тяжёлой одышкой, редко больной харкает кровью, кашель сильно мешает. У человека поднимается температура тела, ощущается слабость в конечностях и боль в груди. При кашле выходит гнойная либо слизистая мокрота. Больной теряет аппетит.

Диагностика

Основными методами диагностики рака щитовидной железы являются первичный осмотр, пальпация и УЗИ. На ранних стадиях болезнь обнаруживают, прицельно проверяя людей, находящихся в группах риска. Как проводятся действия:

  1. Чтобы оценить присутствие рака щитовидной железы при визуальном осмотре, больной должен оголить и часть грудной клетки, чтобы врач проверил, насколько части шеи симметричны. Если симметрия нарушена, есть повод для волнения.
  2. Врач осматривает, как проходят подкожные вены, и оценивает степень расширения сосудов.
  3. Пальпация требует правильного расположения шеи и головы пациента. Он ложится на кушетку, под шею кладется подушка, голову пациент запрокидывает.
  4. При пальпации ищутся узлы. Необходимо оценить плотность и подвижность.

Для точного диагноза пальпации недостаточно. Маленькое образование сложно прощупать либо опухоль может располагаться в зоне, труднодоступной для прощупывания. При подозрении на рак обязательно делается УЗИ. На сонографе видны все уплотнения в железе. На УЗИ понятным становится, коснулась ли патология лимфотока.

Под контролем УЗИ делается биопсия: шприц вводят в шею, забирают материал из зоны уплотнения, отправляют забранные ткани на гистологическое исследование. Гистология помогает точно определить степень развития образования, деформации клетки и тип опухоли. При фолликулярной форме рака показана операция.

Чтобы найти отдалённые метастазы, проводят всесторонние исследования:

  • допплерография изучает состояние лимфотока и лимфоузлов;
  • сцинтиграфия проверяет состояние костей;
  • рентген показывает наличие либо отсутствие метастазов в лёгких;
  • КТ и МРТ дадут точную картину, как выглядит карцинома и метастазы.

Фолликулярный рак щитовидной железы нередко является лишь частью раковых новообразований. При диагностировании женщинам назначают проверку органов малого таза с помощью УЗИ и дополнительные специфические исследования (маммография, кольпоскопия).

Патанатомия применяет различные методы для определения специфики ракового заболевания, определяя сложность, операбельность болезни и показания к видам терапии.

Лечение

Для лечения рака разработан ряд проверенных методик, но стопроцентное выздоровление комплексный подход не обеспечит, как и монотерапия.

  • операция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Фолликулярный вариант рака щитовидной железы подразумевает также и применение гормональной терапии.

Гормональная терапия

В середине двадцатого века обнаружено: если рак высокодифференцированный, клетки раковой опухоли обладают нормально функционирующими частями. В частности, теми, что взаимодействуют с тиреотропным гормоном. Из-за избытка гормона иногда начинает формироваться раковая опухоль. Сделали вывод: увеличив производство этого гормона, возможно уменьшить размеры опухоли и замедлить размножение злокачественных клеток. Метод оправдал себя. Применяется, если новообразование неоперабельно, присутствуют отдалённые метастазы либо нужно предотвратить рецидивы болезни. Методика помогает победить метастазы в лёгких.

Метастазы в лёгких

У процедуры сильные побочные реакции. Возникает серьёзная передозировка гормона в организме и это сказывается на потерянном весе, на общем состоянии – человек ощущает сильную слабость и тревожность. В работе сердца – отчетливая тахикардия. Это вызвано с избытком гормона. Применяется лечение симптомов токсикоза, ведь сделать дозу препарата меньше нельзя – не будет нужных результатов.

Химиотерапия

Используется комбинированное лечение, сочетающее ряд препаратов. Этим методом обычно лечится анапластический рак. Суть лечения: больному в кровоток пускают дозы препарата, уничтожающего либо блокирующего раковые клетки. Лекарство содержит ядовитые вещества, лечение обычно переносится тяжело, так как больного тошнит и мутит. Токсины действуют не только на больные клетки, но и на здоровые.

Лучевая терапия

При лечении фолликулярного рака щитовидной железы используется два вида лучевой терапии. Первый – гамма-терапия. Второй – терапия радиоактивным йодом (I-131).

Гамма-терапия используется, если больной находится на третьей стадии болезни. Опухоль зачастую оказывается неоперабельной – лучевая терапия поможет продолжать терапию. Также существуют показания к гамма-терапии, если есть опасения, что болезнь может возникнуть повторно.

На четвёртой стадии болезни, когда метастазы образуются в костяной ткани, применяют указанный тип лечения, чтобы уменьшить болевой синдром, мучающий пациента. Это часть паллиативного лечения, улучшающего качество жизни, но не обеспечивающего больному выздоровления.

Терапия с использованием радиоактивной формы йода показана для уничтожения метастазов и предотвращения возможного рецидива болезни. Для лечения используется йод (I-131).

Лечение используется, если опухоль разрослась и скоро достигнет двух сантиметров, если наблюдается разрушение структур ткани и злокачественное новообразование рискует проникнуть в соседние со щитовидной железой ткани. Вдобавок йод используют, если приходится лечить от фолликулярного рака детей, пациентов старше 45 лет. Дополнительным показанием станет наличие вторичных очагов болезни, отдалённых от опухоли. Йодом лечат больного, если после операции наблюдается излишек тиреотропина. Йод показан при повторном развитии ракового заболевания щитовидной железы.

У лечения много побочных явлений, организм негативно реагирует на присутствие радиоактивного элемента, но терапия даёт хорошие результаты. Подобный тип лечения предполагает стационар. Больной не должен контактировать с людьми, пока проходит радиойодтерапию – есть опасность передачи радиоактивных элементов здоровым людям, создать опасную ситуацию. Едва радиоактивный йод покидает организм больного, контакт с родными разрешён.

Среди побочных реакций выделяют тошноту, обострение тиреоидита, отёк слюнных желёз и проблемы с лёгкими. Но лечение значительно улучшает состояние больного.

Выбор лечения и прогноз

Вначале врачи определяют операбельность опухоли в щитовидной железе. И если она операбельна, проводится хирургическое вмешательство по иссечению злокачественного новообразования. После операции делается полноценная биопсия, определяющая, насколько опухоль была опасной.

Чтобы болезнь не возобновилась, а малигнифицирующие клетки, оставшиеся в организме, не образовали метастазов и исчезли самостоятельно, проводят комплексную терапию, применяя остальные методы лечения, перечисленные выше. Состав лечения и процедур определяется индивидуально для каждого пациента. Главными критериями для определения курса лечения служит стадия рака. Характеристики клеток опухоли, скорость роста образования, общего состояния пациента, влияют на решение врачей, как и пол и возраст пациента.

Это делается, чтобы избежать самых тяжёлых побочных реакций, опасных для ослабленного онкологией организма. Кроме того, врачи оценивают сопутствующие болезни, влияющие на выбор метода лечения.

Существуют проверенные тактики борьбы с фолликулярным раком щитовидной железы, но в планы всегда вносятся поправки в зависимости от указанных причин.

Лечение ранних стадий

На первой и второй стадии, когда опухоль находится в капсуле железы, рак операбелен. Из способов проводить иссечение злокачественного образования врачи предпочитают наименее травмирующий для пациента. Чаще проводят гемиструмэктомию, удаляя одну долю щитовидной железы. Используют экстрафасциальную гемитиреоидэктомию, удаляя половину железы и расположенные рядом лимфоузлы. Если новообразование находится посередине, железа удаляется целиком. Этот метод лечения предполагает после операции назначение курсов гормональной терапии, которые пациент должен соблюдать пожизненно, так как органа по производству гормонов больше нет.

На 1 и 2 стадии заболевания не проводится химиотерапия. В процедуре нет необходимости. Лучевая терапия не показана больным, она не влияет на риск рецидива, но сильно ухудшает состояние пациента, разрушая остатки органа и осложняя побочные реакции после лечения.

Лечение поздних стадий

На третьем этапе опухоль покидает пределы железы и образует метастазы в ближайших органах. Это предполагает комплексный подход к лечению: используются все методы терапии, чтобы болезнь не продолжила развиваться и не перешла в терминальную стадию.

  • Хирургия предполагает полное удаление опухоли и тканей, подвергшихся раковой деформации.
  • После операции проводят абляцию тканей радиоактивным йодом, чтобы исключить микрометастазы, провоцирующие рецидивы болезни.
  • Третью стадию болезни иногда лечат с помощью лучевой терапии, при подозрениях на неудачу при операции.
  • Химиотерапия на третьей стадии назначается, если опухоль не получилось прооперировать либо она не поддаётся йодтерапии.
  • После операции идёт гормональная терапия.

Четвёртая стадия фолликулярного рака щитовидной железы лечится и часто успешно. Её, как и предыдущую стадию, лечат комплексной терапией:

  • Лучевая терапия используется, если больному проводят операцию, что улучшит его самочувствие.
  • Лучевая терапия проводится при невозможности операции. Это многопольное облучение и крупнопольное.
  • Радиойодтерапия поможет справиться с метастазами, которые активно появляются лишь на четвёртой стадии. Если пациент нормально переносит терапию, существует большой шанс победить болезнь.
  • Химиотерапия редко используется, только если радиоактивный йод не накапливается в организме.
  • Если опухоль развивается по наихудшему прогнозу, оказывается исключительно паллиативное лечение: способствующее улучшению состояния пациента, но не увеличивающее его шансы выжить. В этом случае психологическая помощь нужна больному и его родным.

 

Прогноз после операции сравнительно благоприятный. Рак часто даёт рецидивы, повтор затрагивает от 15% случаев до 30%. Если история болезни пациента включала рак щитовидной железы, есть опасность, что болезнь проявится вновь через десятилетия. Пятилетняя продолжительность жизни доступна 70% больным. Наилучшие перспективы у людей, обнаруживших у себя рак на первом этапе. Здесь выживаемость практически стопроцентная. Снижается до 75% вероятность на второй стадии заболевания. На третьем этапе болезни вероятность прожить пять лет и больше равна одной трети, а на четвёртом – примерно одной десятой.

Обзор фолликулярного рака щитовидной железы - второй по распространенности тип рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы - второй по распространенности тип рака щитовидной железы (папиллярный рак щитовидной железы - самый распространенный рак щитовидной железы). Эта статья будет посвящена симптомам, диагностике и лечению фолликулярного рака щитовидной железы. Вы можете прочитать нашу статью «Введение в рак щитовидной железы», чтобы ознакомиться с обзором различных типов рака щитовидной железы.

Узнайте больше о раке щитовидной железы в нашем справочнике для пациентов с раком щитовидной железы .Он охватывает диагностику и лечение всех типов тиреоидного рака, включая фолликулярный рак щитовидной железы.

Около 15% всех случаев рака щитовидной железы приходится на фолликулярный рак щитовидной железы. 1 Фолликулярная карцинома считается более злокачественной (агрессивной), чем папиллярная карцинома.

Но каковы некоторые общие симптомы фолликулярного рака щитовидной железы и как диагностируется фолликулярный рак щитовидной железы? Фолликулярный рак щитовидной железы встречается у людей несколько старшего возраста, чем папиллярный рак щитовидной железы, а также реже встречается у детей.В отличие от папиллярного рака после лучевой терапии он возникает редко.

Смертность зависит от степени сосудистой инвазии. Возраст - очень важный фактор с точки зрения прогноза. Пациенты старше 40 лет имеют более агрессивное заболевание, и обычно опухоль не концентрирует йод так же хорошо, как у более молодых пациентов. Сосудистая инвазия характерна для фолликулярной карциномы, поэтому более распространены отдаленные метастазы.

При фолликулярном раке щитовидной железы легкие, кости, мозг, печень, мочевой пузырь и кожа являются потенциальными участками отдаленного распространения.Поражение лимфатических узлов встречается гораздо реже, чем при папиллярной карциноме.

Характеристики фолликулярного рака щитовидной железы

  • Пик фолликулярного рака щитовидной железы приходится на возраст от 40 до 60 лет.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3: 1.
  • Прогноз, напрямую связанный с размером опухоли (менее 1,0 см [3/8 дюйма] - хороший прогноз).
  • Этот рак редко связан с облучением.
  • Рак, который распространяется на лимфатические узлы, редко (~ 10%) при фолликулярном раке щитовидной железы.
  • Инвазия в сосудистые структуры (вены и артерии) щитовидной железы является обычным явлением.
  • Дистанционное распространение (в легкие или кости) встречается редко, но чаще, чем при папиллярном раке.
  • Общий показатель излечения высокий (около 95% для небольших поражений у молодых пациентов), но с возрастом он снижается.

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Значительные разногласия существуют при обсуждении лечения высокодифференцированных карцином щитовидной железы (папиллярных и даже фолликулярных).

Некоторые эксперты утверждают, что если эти опухоли маленькие и не проникают в другие ткани (обычный случай), то простое удаление доли щитовидной железы, в которой находится опухоль (и небольшой центральной части, называемой перешейком), обеспечит такую ​​же высокую вероятность вылечить как удаление всей щитовидной железы.

Эти сторонники консервативной хирургической терапии связывают низкий уровень клинических рецидивов опухоли, несмотря на то, что небольшие количества опухолевых клеток можно обнаружить в 88% тканей щитовидной железы противоположной доли.

Другой стороной разногласий является тотальная тиреоидэктомия. Это более агрессивная операция.

Но каковы наиболее распространенные методы лечения фолликулярного рака щитовидной железы? Ниже приводится типичный план лечения фолликулярного рака щитовидной железы: фолликулярные карциномы, которые четко ограничены, изолированы, малоинвазивны и имеют размер менее 1 см у молодого пациента (моложе 40 лет), могут лечиться с помощью гемитиреоидэктомии и истмустэктомии. , Всем остальным, вероятно, следует лечить тотальную тиреоидэктомию и удаление любых увеличенных лимфатических узлов в центральной или боковой области шеи.

Более подробная информация о различных операциях на щитовидной железе содержится в нашей статье о вариантах хирургического вмешательства.

Радиоактивный йод для лечения фолликулярного рака щитовидной железы

Клетки щитовидной железы уникальны тем, что у них есть клеточный механизм поглощения йода. Йод используется клетками щитовидной железы для выработки гормона щитовидной железы. Никакая другая клетка тела не может поглощать или концентрировать йод. Врачи могут воспользоваться этим фактом и назначить радиоактивный йод пациентам с раком щитовидной железы.

Есть несколько типов радиоактивного йода, один из которых токсичен для клеток. Фолликулярные раковые клетки поглощают йод (хотя в меньшей степени у пожилых пациентов), и поэтому на них можно воздействовать токсичным изотопом (I-131).

Опять же, не всем больным фолликулярным раком щитовидной железы нужна эта терапия, но тем, у кого опухоли большего размера, распространяются на лимфатические узлы или другие области, опухоли, которые кажутся агрессивными при микроскопии, опухоли, поражающие кровеносные сосуды в щитовидной железе, и пожилые пациенты могут извлечь выгоду из этого. терапия.Это очень индивидуально, и ваш врач даст вам лучшие рекомендации для вашего случая. Но это чрезвычайно эффективный вид «химиотерапии» с несколькими потенциальными недостатками (отсутствие выпадения волос, тошноты, потери веса и т. Д.).

Поглощение увеличивается за счет высоких уровней тиреотропного гормона (ТТГ); Таким образом, пациенты должны либо отказаться от лечения заместительной терапией щитовидной железы, либо выбрать Thyrogen ® , который позволяет пациентам продолжать принимать заместительные препараты для лечения тиреоидных гормонов. Пациентам рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием йода в течение как минимум 1-2 недель до начала терапии.Обычно его назначают через 6 недель после операции (хотя это может варьироваться) и при необходимости можно повторять каждые 6 месяцев (в определенных пределах дозы).

Замена гормона щитовидной железы при фолликулярном раке щитовидной железы

Независимо от того, удалена ли у пациента только одна доля щитовидной железы и перешеек, или вся щитовидная железа удалена с помощью тотальной тиреоидэктомии, большинство экспертов сходятся во мнении, что этим пациентам следует назначать гормоны щитовидной железы на всю оставшуюся жизнь.

Это необходимо для восполнения недостающего гормона у тех, у кого была удалена щитовидная железа, и для подавления дальнейшего роста железы у тех, у кого остались ткани шеи.Имеются убедительные доказательства того, что фолликулярная карцинома (например, папиллярный рак) реагирует на ТТГ, секретируемый гипофизом, поэтому назначают экзогенный гормон щитовидной железы. Это приводит к снижению уровня ТТГ и меньшему стимулу для роста оставшихся раковых клеток.

Какое долгосрочное наблюдение необходимо?

В дополнение к обычному наблюдению за раком пациенты должны ежегодно проходить рентген грудной клетки, а также проверять уровень тиреоглобулина. Тироглобулин бесполезен в качестве скрининга для первоначальной диагностики рака щитовидной железы, но он полезен при наблюдении за хорошо дифференцированной карциномой (если была выполнена полная тиреоидэктомия).

Высокий уровень тиреоглобулина в сыворотке, который ранее был низким после тотальной тиреоидэктомии, особенно если он постепенно повышается при стимуляции ТТГ, указывает на рецидив. Значение более 10 нг / мл часто ассоциируется с рецидивом, даже если йодное сканирование отрицательно.

Заключение по фолликулярному раку щитовидной железы

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть по поводу фолликулярного рака щитовидной железы, в том числе о том, какое лечение вам подходит.Обязательно отслеживайте все симптомы фолликулярного рака щитовидной железы, чтобы обсудить их со своим врачом.

Обновлено: 07.07.16

Обычная опухоль щитовидной железы понижена до нераковой

.

Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и прогноз

По данным Национального института рака, ежегодно в США регистрируется более 56 000 новых случаев рака щитовидной железы, и большинство из них - это папиллярный рак щитовидной железы - наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы в соотношении 3: 1. Рак щитовидной железы может возникнуть в любой возрастной группе, хотя чаще всего он встречается после 30 лет, а его агрессивность значительно возрастает у пожилых пациентов.Примерно 1,2 процента всех мужчин и женщин будет диагностирован рак щитовидной железы в течение их жизни.

В этой статье будут освещены некоторые общие признаки и симптомы рака щитовидной железы, а также прогноз и методы лечения рака щитовидной железы.

В этой статье:

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы часто протекает без каких-либо симптомов. Когда симптом все же присутствует, наиболее частым симптомом является шишка на шее.Реже у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как охриплость голоса или изменение голоса. Симптомы боли очень редки, за исключением воспалительных состояний щитовидной железы и более редкого рака щитовидной железы, называемого медуллярным раком щитовидной железы.

Хотя до 75% населения имеют узелки щитовидной железы, подавляющее большинство из них доброкачественные. У молодых людей узелков щитовидной железы обычно нет. Однако дети и подростки с узлами щитовидной железы чаще всего доброкачественные, но общий риск рака щитовидной железы заметно выше, чем у взрослого населения.По мере старения у людей повышается вероятность образования узелков щитовидной железы. К 80 годам у 90% из нас будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Менее 1% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными (раковыми). Узлы щитовидной железы чаще всего выявляются при обычном физикальном осмотре или рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам. Приведенное ниже МРТ-исследование было получено у пациента, жалующегося на боль в шее после автомобильной аварии. Красная стрелка указывает на правую массу щитовидной железы (правая и левая стороны поменяны местами на рентгеновских снимках), которая была подтверждена как папиллярный рак щитовидной железы с помощью игольной биопсии под ультразвуковым контролем.

Вы можете прочитать больше информации о узелках щитовидной железы и их способности быть злокачественными в наших статьях ниже:

Обсудите со своим врачом любые вопросы о признаках и симптомах рака щитовидной железы.

Типы рака щитовидной железы

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

Тип и частота рака щитовидной железы:

Прогноз рака щитовидной железы

Большинство видов рака щитовидной железы излечимы.Фактически, наиболее распространенные виды рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) являются наиболее излечимыми. У более молодых пациентов в возрасте до 50 лет как папиллярный, так и фолликулярный рак излечиваются более чем на 98% при надлежащем лечении. Как папиллярный, так и фолликулярный рак щитовидной железы обычно лечат, по крайней мере, полным удалением доли щитовидной железы, в которой находится рак. Щитовидная железа с узлом рака щитовидной железы внутри и множеством других узелков на обеих сторонах щитовидной железы или когда рак распространился на лимфатические узлы на шее, является четким показанием для полного удаления щитовидной железы.

Только опытные хирурги по щитовидной железе должны выполнять операции на щитовидной железе при узелках, которые могут быть раковыми, или пациентами с известным злокачественным новообразованием щитовидной железы. Когда экспертная оценка пациентов с узлами щитовидной железы и раком в сочетании с экспертной хирургией щитовидной железы обеспечивает пациентам наилучшие результаты.

Суть в том, что большинство видов рака щитовидной железы - это папиллярный рак щитовидной железы, и это один из самых излечимых видов рака из всех видов рака. Более 98% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы остаются живы через пять лет.К сожалению, почти 11% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы продолжают страдать от рака щитовидной железы после первоначальной операции по поводу рака щитовидной железы. Самое важное для пациента с новым диагнозом рака щитовидной железы - не спешить, глубоко вздохнуть и обратиться за помощью к экспертам по раку щитовидной железы.

Это видео для пациентов с недавно диагностированным раком щитовидной железы касается наиболее распространенных проблем.

Медуллярный рак щитовидной железы встречается значительно реже, но имеет худший прогноз.Медуллярный рак имеет тенденцию очень рано распространяться на большое количество лимфатических узлов и поэтому требует гораздо более обширной операции, чем более локализованный рак щитовидной железы, такой как папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Обширный означает более тщательный и более широкий или более широкий участок. Однако почти во всех хирургических вмешательствах на щитовидной железе все основные нервы, кровеносные сосуды и мышцы сохраняются!

Медуллярный рак щитовидной железы также может быть генетически унаследованным раком, поэтому пациентам с медуллярным раком щитовидной железы показаны специальные исследования и консультации, чтобы определить, существует ли семейный риск, связанный с этим типом рака.

Медуллярный рак щитовидной железы требует полного удаления щитовидной железы плюс диссекция для удаления лимфатических узлов спереди и часто по бокам шеи.

Наименее распространенный тип рака щитовидной железы - анапластический рак щитовидной железы с очень плохим прогнозом. Если не диагностировать рано и не обнаружить во время тиреоидэктомии, большинство случаев анапластического рака щитовидной железы приводит к быстрой и безвременной смерти. Анапластический рак щитовидной железы обычно обнаруживается после его распространения и является одним из самых неизлечимых видов рака, известных человечеству .Примечание: у главного судьи Уильяма Ренквиста был анапластический рак щитовидной железы. Вы можете прочитать об анапластическом раке щитовидной железы для более подробного обсуждения.

Единственный шанс на излечение на сегодняшний день при анапластическом раке щитовидной железы - это когда можно добиться полного удаления опухоли и не будет никаких доказательств распространения на другие участки тела (отдаленное распространение). Такая ситуация встречается редко. Пациентам с анапластическим раком щитовидной железы требуется химиотерапия и лучевая терапия, в отличие от других типов рака щитовидной железы.Новые развивающиеся методы лечения этих наиболее агрессивных видов рака обнадеживают.

Рак щитовидной железы и химиотерапия?

Рак щитовидной железы является уникальным среди других видов рака. На самом деле клетки щитовидной железы уникальны среди всех клеток человеческого тела. Это единственные клетки, способные поглощать йод. Йод необходим клеткам щитовидной железы для выработки гормона щитовидной железы, поэтому они поглощают его из кровотока и концентрируют внутри клетки.

Наиболее распространенные виды рака щитовидной железы состоят из клеток, которые сохраняют эту способность поглощать и концентрировать йод.Это обеспечивает идеальную «целевую» стратегию.

Радиоактивный йод назначают пациентам с определенными видами рака щитовидной железы, называемыми «дифференцированным раком щитовидной железы», после полного удаления у них щитовидной железы. Эти дифференцированные виды рака щитовидной железы включают наиболее распространенные виды рака щитовидной железы: папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы. Если в организме пациента есть нормальные клетки щитовидной железы или любые оставшиеся клетки рака щитовидной железы (и любые клетки рака щитовидной железы, сохраняющие эту способность поглощать йод), то эти клетки будут поглощать и концентрировать радиоактивный йод.

Поскольку большинство других клеток нашего тела не могут поглощать токсичный йод, они остаются невредимыми. Клетки рака щитовидной железы, однако, концентрируют в себе ядовитый радиоактивный йод, и радиоактивность разрушает клетку изнутри - никаких болезней, выпадения волос, тошноты, диареи или боли. Некоторые нормальные клетки, такие как слюнные железы, слезные железы, ткань груди и костный мозг, также поглощают некоторое количество йода и получают некоторый потенциальный риск повреждения.

Менее двадцати процентов пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы нуждаются в терапии радиоактивным йодом или могут получить ее.Показания к лечению радиоактивным йодом основаны на результатах, полученных во время операции, и на заключительном обзоре микроскопических результатов рака. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы, который распространился за пределы самой щитовидной железы, распространился на лимфатические узлы или прорастал в кровеносные сосуды, является причиной для лечения йодной терапией. Без таких результатов применение радиоактивного йода не показано.

Пациенты с медуллярным раком щитовидной железы не нуждаются в йодной терапии, потому что медуллярный рак никогда не поглощает радиоактивный йод.Для лечения медуллярного рака щитовидной железы были разработаны новые целевые методы лечения, которые показали свою эффективность, когда медуллярный рак щитовидной железы распространился на отдаленные участки.

Небольшие изолированные папиллярные и фолликулярные формы рака щитовидной железы часто излечиваются с помощью простого (полного) хирургического лечения. Это варьируется от пациента к пациенту и от рака к раку. Это решение будет принято хирургом, пациентом и лечащим эндокринологом. Помните, что однократная доза терапии радиоактивным йодом чрезвычайно безопасна.Если нужно, бери.

Обзор типичного лечения рака щитовидной железы

  • Рак щитовидной железы обычно диагностируется при введении иглы в узел щитовидной железы или удалении хирурга вызывающего беспокойство узла.
  • Патолог исследует узелок щитовидной железы под микроскопом, который затем решает, является ли узелок доброкачественным (от 95% до 99% всех узлов, взятых при биопсии, доброкачественными) или злокачественными (менее 1% всех узелков и около От 1% до 5% узлов, подлежащих биопсии).
  • Патолог определяет тип рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, смешанный папиллярно-фолликулярный, костномозговой или анапластический.
  • Пациента необходимо всесторонне обследовать с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения. Не только необходимо полностью исследовать щитовидную железу. Но необходимо исследовать все лимфатические узлы шеи, чтобы определить, есть ли какое-либо распространение на лимфатические узлы. Перед операцией необходимо провести биопсию любых подозрительных лимфатических узлов, чтобы с первого раза можно было провести правильную хирургическую процедуру! Вы можете узнать больше о важности ультразвука высокого разрешения для оценки вашего узла щитовидной железы или рака в этом видео о узелках щитовидной железы.

Рак щитовидной железы необходимо удалить хирургическим путем, иногда с частичным удалением щитовидной железы или полным удалением щитовидной железы. С помощью ультразвука высокого разрешения перед операцией и при экспертном осмотре хирурга во время операции лимфатические узлы на шее исследуются, чтобы определить, нужно ли удалять лимфатические узлы.

  • При медуллярном раке щитовидной железы обычно удаляют лимфатические узлы.
  • В случае анапластического рака щитовидной железы ваш врач поможет вам решить вопрос о необходимости и возможности трахеостомии.
  • Уже через 5-6 недель после полного удаления щитовидной железы пациенты, у которых есть признаки потенциальной пользы от терапии радиоактивным йодом, будут проходить курс лечения радиоактивным йодом. Это очень просто и состоит из приема одной таблетки в дозе, рассчитанной специально для вас. Вам нужно будет избегать контактов с другими людьми в течение нескольких дней, чтобы другие не подвергались воздействию радиоактивных материалов.
  • Через неделю после лечения радиоактивным йодом вам нужно будет начать принимать таблетки гормона щитовидной железы. Никто не может жить без гормона щитовидной железы, и если у вас больше нет щитовидной железы, вам нужно будет принимать левотироксин (обычно по одной таблетке в день) до конца жизни. Это очень распространенное лекарство (примеры торговых марок включают Synthroid, Levoxyl, Tyrosine).
  • Каждые 6–12 месяцев вы будете посещать эндокринолога для сдачи анализов крови, чтобы определить, подходит ли вам суточная доза гормона щитовидной железы, и убедиться, что опухоль щитовидной железы не вернулась.Частота этих контрольных тестов будет сильно варьироваться от пациента к пациенту. Эндокринологи, как правило, неплохо разбираются в этом вопросе и, как правило, относятся к тому типу врачей, за которыми вы будете наблюдать долгое время.

Рак щитовидной железы: сводка

Если вам поставили диагноз рака щитовидной железы, ваш врач составит для вас план лечения рака щитовидной железы. Первый - это всесторонняя оценка вашей щитовидной железы и шеи с помощью ультразвука высокого разрешения и, возможно, дополнительной тонкоигольной аспирационной биопсии.Второй шаг - это почти всегда хирургическое вмешательство, в том числе тиреоидэктомия. Другие методы лечения рака щитовидной железы, такие как радиоактивный йод, обычно не требуются. Более агрессивный рак щитовидной железы может включать комбинацию других методов лечения рака щитовидной железы, помимо хирургического вмешательства и радиоактивного йода.

Обновлено: 14.05.19

Заболеваемость и типы рака щитовидной железы

.

Симптомы рака щитовидной железы фолликулярного

Симптомы рака щитовидной железы фолликулярного

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для рака щитовидной железы фолликулярный включает 11 симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика фолликулярного рака щитовидной железы:

Рак щитовидной железы фолликулярный: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов рака щитовидной железы, фолликулярного:

Рак щитовидной железы фолликулярный: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов фолликулярного рака щитовидной железы:

Рак щитовидной железы фолликулярный: осложнения

Просмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с фолликулярным раком щитовидной железы:

Узнайте больше о фолликулярном раке щитовидной железы

У меня рак щитовидной железы фолликулярный?

Рак щитовидной железы фолликулярный: медицинские ошибки

Фолликулярный рак щитовидной железы: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашняя диагностика

Домашние медицинские тесты, связанные с раком щитовидной железы, фолликулярным:

  • Рак толстой и прямой кишки: домашнее тестирование
  • Щитовидная железа: Домашнее тестирование:
  • Менопауза: Тестирование в домашних условиях:
  • Здоровье влагалища: Домашнее тестирование:
  • Здоровье надпочечников: Домашнее тестирование:
  • Рак груди: Родственные домашние тесты:
  • Домашнее тестирование на рак:
  • еще домашние тесты... »

Рак щитовидной железы фолликулярный: врачи-исследователи и специалисты

  • Специалисты по диабету и эндокринологии:
  • Специалисты по беременности и родам:
  • Специалисты по женскому здоровью:
  • Онкологи:
  • Специалисты по иммунологическим заболеваниям (иммунология):
  • еще специалисты ... »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах фолликулярного рака щитовидной железы:

Дополнительная информация о симптомах рака щитовидной железы, фолликулярных и связанных с ними состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Фолликулярный рак щитовидной железы как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов рака щитовидной железы, фолликулярного, также важно рассматривать рак щитовидной железы, фолликулярный, как возможную причину других заболеваний.В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые может вызвать рак щитовидной железы или фолликуляр:

- (Источник - База данных болезней)

Рак щитовидной железы, фолликулярный: начало и инкубация

Начало рака щитовидной железы, фолликулярное: обычно в возрасте 40-60 лет

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах фолликулярного рака щитовидной железы:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов рака щитовидной железы, фолликулярного.Эта информация о признаках и симптомах рака щитовидной железы, фолликулярного, была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком рака щитовидной железы, фолликулярных признаков или рака щитовидной железы, фолликулярных симптомов. Кроме того, признаки и симптомы рака щитовидной железы, фолликулярного рака могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно рак щитовидной железы, фолликулярные симптомы.

,

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы не всегда имеет симптомы, поэтому его бывает сложно обнаружить и диагностировать. Фактически, некоторые из возможных симптомов на самом деле не вызваны самим раком щитовидной железы. Напротив, эти симптомы могут быть вызваны узлом щитовидной железы, а узелки щитовидной железы не обязательно являются злокачественными.

У нас есть статья о узелках щитовидной железы, чтобы вы могли узнать больше о том, как они развиваются, но когда дело доходит до рака щитовидной железы и узлов щитовидной железы, следует помнить о самом важном: большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными.У большинства взрослых есть узелки щитовидной железы, и с возрастом у вас появляется больше узелков. Имейте в виду, что 95% всех узлов щитовидной железы не являются злокачественными; они доброкачественные 1 .

Однако большинство людей с диагнозом рака щитовидной железы обычно сначала узнают, что у них узелок щитовидной железы. При дальнейшем обследовании у них может быть диагностирован тип рака щитовидной железы. Существует 4 основных типа рака щитовидной железы: папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы, медуллярный рак щитовидной железы и анапластический рак щитовидной железы.

Узнайте больше о типах рака щитовидной железы в нашем Руководстве для пациентов по раку щитовидной железы .

Однако вначале люди могут пойти к врачу, поскольку заметят следующие симптомы и признаки:

  • Шишка на шее: Не все узлы щитовидной железы достаточно большие, чтобы вызвать заметную опухоль. Однако некоторые люди могут заметить шишку в передней части шеи. Вы можете увидеть это, или, возможно, вы этого не видите, но вы можете это почувствовать. Другие люди могут заметить шишку на вашей шее, когда вы глотаете.Однако наиболее распространенный способ обнаружения опухоли щитовидной железы (и потенциального рака щитовидной железы) - это когда врач проводит осмотр щитовидной железы и прощупывает вашу щитовидную железу.
  • Увеличение лимфатических узлов: Увеличение лимфатических узлов на шее - еще один симптом рака щитовидной железы (симптом, не связанный с узлами щитовидной железы). Рак щитовидной железы может распространяться на лимфатические узлы, которые разбросаны по всему телу, чтобы помочь вам бороться с инфекцией. Лимфатические узлы на шее (вы можете почувствовать их под челюстью) опухают, например, при простуде или боли в горле.Когда инфекция исчезнет, ​​они должны вернуться к своему нормальному размеру, поэтому, если лимфатические узлы на вашей шее остаются увеличенными в течение длительного периода - и вы не болеете - вам следует поговорить со своим врачом.
  • Хриплый голос: Ваша щитовидная железа расположена чуть ниже гортани (более известная как голосовой ящик). Узелок щитовидной железы (который может быть раком щитовидной железы) может давить на голосовой ящик, вызывая охриплость или изменение голоса. Это необычный способ обнаружения рака щитовидной железы.
  • Затруднения при глотании или дыхании: Щитовидная железа находится над трахеей - трахеей.Развивающийся рак щитовидной железы может оказывать давление на трахею, затрудняя дыхание. Пищевод находится ниже трахеи, поэтому, опять же, развивающийся рак щитовидной железы может вызвать проблемы с глотанием. Это также редкий способ обнаружения рака щитовидной железы.
  • Боль в шее : Боль обычно является признаком того, что что-то в вашей анатомии работает не так, как должно. Если боль в шее длится дольше нескольких недель, вам следует записаться на прием к врачу, чтобы выяснить, что ее вызывает.Рак щитовидной железы - редкая причина боли в шее, но если боль в шее сочетается с некоторыми из этих других симптомов, обязательно сообщите об этом своему врачу.
  • Боль в горле: Как и боль в шее, если у вас не проходит боль в горле, вам следует обратиться к врачу. Это возможный симптом рака щитовидной железы.

Вышеуказанные симптомы связаны с узелками щитовидной железы всех типов, а не только с раковыми узелками. Поскольку большинство видов рака щитовидной железы развивается в узлах щитовидной железы, важно знать об этих симптомах и признаках, которые могут указывать на рак щитовидной железы.Однако имейте в виду, что большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными, и у большинства взрослых есть узелки щитовидной железы (или даже некоторые из них).

Симптомы рака щитовидной железы трудно обнаружить - и обычно заметные симптомы вызваны не самим раком, а узлом щитовидной железы, в котором развивается рак щитовидной железы. Если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов, запишитесь на прием к врачу.

Обновлено: 06.07.18

.

Смотрите также