Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Фолликулярный эпителий щитовидной железы


Фолликулярный эпителий щитовидной железы это

Исследование на онкомаркеры щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Онкомаркеры щитовидной железы – это высокомолекулярные вещества (белки), которые образовываются в организме при размножении раковых клеток в щитовидке. Находятся они в крови, моче и на поверхности клеток. Онкомаркеры вырабатываются злокачественными опухолями и другими новообразованиями, а именно их клетками. Но не всегда их выявление в организме означает наличие злокачественных опухолей или процессов, иногда на это влияют другие изменения.

Исследование на онкомаркеры рака щитовидной железы является дополнительным методом диагностики. Анализ проводят для обнаружения злокачественных клеток в организме, и для контроля протекания заболевания. Также его проводят после удаления щитовидки, чтобы узнать, полностью ли удалена железа. Процедуру делают через 3 недели после удаления, так как до этого концентрация онкомаркера будет еще значительно повышена.

Виды онкомаркеров щитовидки

Опухоль или другое новообразование в щитовидной железе продуцируют 2 онкомаркера:

  • Тиреоглобулин;
  • Кальцитонин.
Тиреоглобулин

Исследование на наличие этого белка в крови или моче проводят только пациентам, у которых папиллярный и фолликулярный рак и пациентам удалившим щитовидную железу.

Норма – ниже 10 нг/мл. Если показатели выше, то это может означать развитие рецидива и наличие метастазов, то есть вторичное поражение железы.

Кальцитонин

С помощью этого анализа диагностируется медуллярный рак щитовидной железы. По уровню кальцитонина в крови определяют приблизительные размеры злокачественного образования, а также степень его развития.

После операции большое коли

Обзор фолликулярного рака щитовидной железы - второй по распространенности тип рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы - второй по распространенности тип рака щитовидной железы (папиллярный рак щитовидной железы - самый распространенный рак щитовидной железы). Эта статья будет посвящена симптомам, диагностике и лечению фолликулярного рака щитовидной железы. Вы можете прочитать нашу статью «Введение в рак щитовидной железы», чтобы ознакомиться с обзором различных типов рака щитовидной железы.

Узнайте больше о раке щитовидной железы в нашем справочнике для пациентов с раком щитовидной железы .Он охватывает диагностику и лечение всех типов тиреоидного рака, включая фолликулярный рак щитовидной железы.

Около 15% всех случаев рака щитовидной железы приходится на фолликулярный рак щитовидной железы. 1 Фолликулярная карцинома считается более злокачественной (агрессивной), чем папиллярная карцинома.

Но каковы некоторые общие симптомы фолликулярного рака щитовидной железы и как диагностируется фолликулярный рак щитовидной железы? Фолликулярный рак щитовидной железы встречается у людей несколько старшего возраста, чем папиллярный рак щитовидной железы, а также реже встречается у детей.В отличие от папиллярного рака после лучевой терапии он возникает редко.

Смертность зависит от степени сосудистой инвазии. Возраст - очень важный фактор с точки зрения прогноза. Пациенты старше 40 лет имеют более агрессивное заболевание, и обычно опухоль не концентрирует йод так же хорошо, как у более молодых пациентов. Сосудистая инвазия характерна для фолликулярной карциномы, поэтому более распространены отдаленные метастазы.

При фолликулярном раке щитовидной железы легкие, кости, мозг, печень, мочевой пузырь и кожа являются потенциальными участками отдаленного распространения.Поражение лимфатических узлов встречается гораздо реже, чем при папиллярной карциноме.

Характеристики фолликулярного рака щитовидной железы

  • Пик фолликулярного рака щитовидной железы приходится на возраст от 40 до 60 лет.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3: 1.
  • Прогноз, напрямую связанный с размером опухоли (менее 1,0 см [3/8 дюйма] - хороший прогноз).
  • Этот рак редко связан с облучением.
  • Рак, который распространяется на лимфатические узлы, редко (~ 10%) при фолликулярном раке щитовидной железы.
  • Инвазия в сосудистые структуры (вены и артерии) щитовидной железы является обычным явлением.
  • Дистанционное распространение (в легкие или кости) встречается редко, но чаще, чем при папиллярном раке.
  • Общий показатель излечения высокий (около 95% для небольших поражений у молодых пациентов), но с возрастом он снижается.

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Значительные разногласия существуют при обсуждении лечения высокодифференцированных карцином щитовидной железы (папиллярных и даже фолликулярных).

Некоторые эксперты утверждают, что если эти опухоли маленькие и не проникают в другие ткани (обычный случай), то простое удаление доли щитовидной железы, в которой находится опухоль (и небольшой центральной части, называемой перешейком), обеспечит такую ​​же высокую вероятность вылечить как удаление всей щитовидной железы.

Эти сторонники консервативной хирургической терапии связывают низкий уровень клинических рецидивов опухоли, несмотря на то, что небольшие количества опухолевых клеток можно обнаружить в 88% тканей щитовидной железы противоположной доли.

Другой стороной разногласий является тотальная тиреоидэктомия. Это более агрессивная операция.

Но каковы наиболее распространенные методы лечения фолликулярного рака щитовидной железы? Ниже приводится типичный план лечения фолликулярного рака щитовидной железы: фолликулярные карциномы, которые четко ограничены, изолированы, малоинвазивны и имеют размер менее 1 см у молодого пациента (моложе 40 лет), могут лечиться с помощью гемитиреоидэктомии и истмустэктомии. , Всем остальным, вероятно, следует лечить тотальную тиреоидэктомию и удаление любых увеличенных лимфатических узлов в центральной или боковой области шеи.

Более подробная информация о различных операциях на щитовидной железе содержится в нашей статье о вариантах хирургического вмешательства.

Радиоактивный йод для лечения фолликулярного рака щитовидной железы

Клетки щитовидной железы уникальны тем, что у них есть клеточный механизм поглощения йода. Йод используется клетками щитовидной железы для выработки гормона щитовидной железы. Никакая другая клетка тела не может поглощать или концентрировать йод. Врачи могут воспользоваться этим фактом и назначить радиоактивный йод пациентам с раком щитовидной железы.

Есть несколько типов радиоактивного йода, один из которых токсичен для клеток. Фолликулярные раковые клетки поглощают йод (хотя в меньшей степени у пожилых пациентов), и поэтому на них можно воздействовать токсичным изотопом (I-131).

Опять же, не всем больным фолликулярным раком щитовидной железы нужна эта терапия, но тем, у кого опухоли большего размера, распространяются на лимфатические узлы или другие области, опухоли, которые кажутся агрессивными при микроскопии, опухоли, поражающие кровеносные сосуды в щитовидной железе, и пожилые пациенты могут извлечь выгоду из этого. терапия.Это очень индивидуально, и ваш врач даст вам лучшие рекомендации для вашего случая. Но это чрезвычайно эффективный вид «химиотерапии» с несколькими потенциальными недостатками (отсутствие выпадения волос, тошноты, потери веса и т. Д.).

Поглощение увеличивается за счет высоких уровней тиреотропного гормона (ТТГ); Таким образом, пациенты должны либо отказаться от лечения заместительной терапией щитовидной железы, либо выбрать Thyrogen ® , который позволяет пациентам продолжать принимать заместительные препараты для лечения тиреоидных гормонов. Пациентам рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием йода в течение как минимум 1-2 недель до начала терапии.Обычно его назначают через 6 недель после операции (хотя это может варьироваться) и при необходимости можно повторять каждые 6 месяцев (в определенных пределах дозы).

Замена гормона щитовидной железы при фолликулярном раке щитовидной железы

Независимо от того, удалена ли у пациента только одна доля щитовидной железы и перешеек, или вся щитовидная железа удалена с помощью тотальной тиреоидэктомии, большинство экспертов согласны с тем, что этим пациентам следует назначать гормоны щитовидной железы на всю оставшуюся жизнь.

Это необходимо для восполнения недостающего гормона у тех, у кого была удалена щитовидная железа, и для подавления дальнейшего роста железы у тех, у кого остались ткани шеи.Имеются убедительные доказательства того, что фолликулярная карцинома (например, папиллярный рак) реагирует на ТТГ, секретируемый гипофизом, поэтому назначают экзогенный гормон щитовидной железы. Это приводит к снижению уровня ТТГ и меньшему стимулу для роста оставшихся раковых клеток.

Какое долгосрочное наблюдение необходимо?

В дополнение к обычному наблюдению за раком пациенты должны ежегодно проходить рентген грудной клетки, а также проверять уровень тиреоглобулина. Тироглобулин бесполезен в качестве скрининга для первоначальной диагностики рака щитовидной железы, но он полезен при наблюдении за хорошо дифференцированной карциномой (если была выполнена полная тиреоидэктомия).

Высокий уровень тиреоглобулина в сыворотке, который ранее был низким после тотальной тиреоидэктомии, особенно если он постепенно повышается при стимуляции ТТГ, указывает на рецидив. Значение более 10 нг / мл часто ассоциируется с рецидивом, даже если йодное сканирование отрицательно.

Заключение по фолликулярному раку щитовидной железы

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть по поводу фолликулярного рака щитовидной железы, в том числе о том, какое лечение вам подходит.Обязательно отслеживайте все симптомы фолликулярного рака щитовидной железы, чтобы обсудить их со своим врачом.

Обновлено: 07.07.16

Обычная опухоль щитовидной железы понижена до нераковой

.

Щитовидная железа | Онлайн-обучение с Lecturio

00:00 Сначала опишу щитовидная железа. Это двудольная железа. Это в области шеи. Вы можете увидеть с надписью здесь, вверху левой части через область шеи, доля щитовидной железы.00:18 Он разделен трахеей, поэтому одна доля находится на по обе стороны, соединенный очень тонким перешейком секреторных единиц щитовидной железы, которые я не буду описывать в этой конкретной лекции. трахея представляет собой примерно круглую структуру. Если вы посмотрите осторожно, у него есть хрящевые кольца которые его поддерживают.А потом другая структура в крайнем левом углу этого конкретного раздела это пищевод. С правой стороны, Вы можете увидеть детали щитовидной железы на большее увеличение. Если вы посмотрите очень внимательно в этом конкретном разделе справа стороны, вы можете видеть, что он состоит из структур или функциональные единицы щитовидной железы, которые мы называем фолликулы щитовидной железы.И очень внимательно всмотрись в эта секция. Эти фолликулы щитовидной железы очень разного размера. Диапазон их диаметров от примерно 0,2 миллиметра до примерно 1 миллиметра. 1:22 И это, наверное, отражает их реальный размер, не обязательно другое состояние активности каждого фолликула.Мы увидим это снова, когда мы смотрим на эндокринный компонент поджелудочная железа. Когда вы смотрите на фолликул, фолликул щитовидной железы под большим увеличением, Вы можете увидеть на левой картинке больше детали строения этого фолликула. 1:51 В нем есть клетки, называемые фолликулярными клетками.Эти фолликулярные клетки являются эпителиальными клетками, они эндокринные клетки. Они образуют подкладку или стенка каждого фолликула. А внутри сам фолликул, можно увидеть коллоид. это представляет собой гелеобразный компонент. Это на самом деле хранящийся продукт, состоящий из тиреоглобулина. Эти фолликулярные клетки выделяют тиреоглобулин. и храните его в просвете каждого фолликула.Это пример единственной ячейки в тело, единственная эндокринная клетка, которая синтезирует свой гормональный продукт и хранит это внеклеточно вне клетки. Эти представляют собой эпителиальные клетки кубовидного типа. Но есть взгляд на самый край ячеек или внутрь некоторые клетки вы видите, и вы можете видеть некоторые маленькие крошечные точки.Край клетки кажется немного необычным или неравномерно. Это представляет собой структуры, которые Я покажу вам и расскажу позже горка. На этом слайде показана диаграмма двух ячеек, две фолликулярные клетки в фолликуле щитовидной железы. 3:14 Компонент зеленого цвета каждого из ячейки на диаграмме вверху представляют коллоид.На самом деле вы видели розовые пятна, на предыдущих слайдах. Помните, что коллоид хранит тиреоглобулин. Когда тиреоглобулин синтезируется на грубой или гранулярной эндоплазматической ретикулум внутри клетки, а затем гликозилированный при прохождении через эндоплазматический reticulum, а также показанный аппарат Гольджи в синем. Затем этот аппарат Гольджи упаковывает тиреоглобулин превращается в пузырьки, которые перемещаются на поверхность клетки и высвобождаются в пространство просвета коллоидом процесс, называемый экзоцитозом.Эти фолликулярные в клетках также есть микроворсинки. Так что поверхность что я объяснил вам ранее на слайде, на картинке светового микроскопа, когда я сказал у них были маленькие характеристики, небольшие неровные границы близко к просвету, который представляет все эти экзоцитотическая активность и маленькие пузырьки хранятся в верхней части ячейки по пути к депонированию в коллоид.4:38 Справа видно, что ячейка представляет собой абсорбцию, эндоцитоз коллоида. Выступы микроворсинок оберните сегменты коллоида. А потом путем эндоцитоза этот коллоид затем выводится внутри клетки, где он сливается с лизосомами снова на вершине клетки.И опять, такого рода деятельность отражается в неровная поверхность, которую вы видите, когда смотрите на поверхности клеток я указал на снимках светового микроскопа. Это эндоцитозировано тиреоглобулин затем вступает в реакцию с лизосомальным ферменты и другие ферменты в клетке, и тогда гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4, высвобождается на базальной стороне клетки из коллоида или поверхности просвета в проходящие кровеносные капилляры.В этом слайд, снова, он приносит две предыдущие группы слайдов вместе. Слева, Вы видите сделанное фото с помощью светового микроскопа через фолликулы щитовидной железы. Вы видите фолликулярный меченые клетки и коллоидный тиреоглобулин. 6:07 И еще раз внимательно посмотрите на поверхность этих ячеек, и вы часто можете увидеть небольшие спецификации или неровности, которые отражают то, что вы видите в диаграмму справа.в средний слайд, на средней диаграмме, я объяснил как производится и откладывается тиреоглобулин в коллоиде, а затем как он реабсорбируется путем эндоцитоза из этого коллоида в ячейка, которая затем будет разбита и преобразована на два гормона щитовидной железы, Т3 и Т4. 6:43 Еще один шаг в процессе, который я хочу объяснить на этом этапе происходит всасывание йодида в клетку и высококонцентрированный.И этот йодид затем окисляется и переходит в коллоид как йод. И это образует сложный с тиреоглобулином, очень важным комплексом когда он снова поглощается этим ячейка, как я объяснял ранее, способствует к образованию гормонов щитовидной железы. Так две очень важные функции этой клетки, один, чтобы производить тиреоглобулин, и один концентрировать и окислять йодид, который помогает образуют комплекс йодированного тиреоглобулина внутри коллоида.Еще один очень важный особенность этого слайда - если еще раз посмотреть на снимке светового микроскопа вы видите более темный розовый компонент действительно между стенки двух фолликулов щитовидной железы. Эта темнота розовый компонент - это эритроциты, продвигается по капиллярам. И как я уже говорил раньше, фолликулярные клетки щитовидной железы, они производят гормональный продукт и секретируют их в основном, на базальном аспекте их клеток в эти капилляры.И это важно указать здесь, и вы, конечно, не можете видеть это, но эти капилляры сильно окончатые. 8:19 А это типичный вам тип капилляра. см. в железах внутренней секреции. Фенестрации позволяют очень легкое движение жидкости из интерстиция который изначально содержит гормональный продукт.8:32 Это позволяет этой жидкости проходить в кровь, и поэтому относиться к остальным тело. В щитовидной железе есть еще один тип клеток. фолликул, сдавленный внутри эпителия внутри базальная пластинка или базальная мембрана вокруг фолликулярный эпителий.И это называется С-клетка или парафолликулярные клетки. Oни имеют довольно пенистые пузырьки с преобладанием цитоплазмы. 9:05 Они выделяют кальцитонин, ответственный за для снижения уровня кальция в крови. По значит я опишу в другой лекции по кость, рост и реконструкция костей.

,

Контуры патологии - многоузловой зоб

Щитовидная железа

Гиперплазия / зоб

многоузловой зоб


Тема завершена: 1 февраля 2018 г.

Незначительные изменения: 14 декабря 2019 г.


Copyright : 2003-2018, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : простой зоб щитовидной железы


просмотров страниц в 2019 г .: 35,752

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 19,199

Цитируйте эту страницу: Aly F, Satturwar S.многоузловой зоб. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidnodular.html. По состоянию на 15 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Наиболее частое заболевание щитовидной железы
  • Диффузное или узловое увеличение с искаженной внешней поверхностью
  • При вскрытии видны примерно в 10% щитовидной железы, но микроскопические узелки присутствуют в 40%.
  • Может вызывать сдавление трахеи (Asian Cardiovasc Thorac Ann 2006; 14: 416), пищевода или кровеносных сосудов и может разрастаться за грудиной или ключицей (глубокий зоб)
  • 3-5% риск рака щитовидной железы, преимущественно фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы (S Afr J Surg 2014; 52: 5)

Основные характеристики

  • Большинство бессимптомных и эутиреоидных
  • Асимметричное диффузное или узловое увеличение щитовидной железы с деформированной внешней поверхностью
  • Дефицит йода - самая частая причина во всем мире; однако в U.С., большинство зобов вызваны аутоиммунным тиреоидитом (т.е. болезнью Хашимото)
  • Концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке обратно пропорциональна размеру зоба.
  • Размер зоба увеличивается пропорционально продолжительности зоба
  • Гистологически множественные, разного размера ди
.

Смотрите также