Фолликулярная опухоль аденома щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы – что за образование и как лечится

Фолликулярная аденома щитовидной железы – это опухолевое доброкачественное образование, возникшее из фолликулярных клеток. Первоначально опухоль может расти бессимптомно, очень редко она начинает проявляться симптоматикой гипертиреоза – слабостью, потливостью, тахикардией, уменьшением массы тела. Если образование вырастает до крупных размеров, оно начинает давить на окружающие органы – на трахею, пищевод, вызывая соответствующую симптоматику (трудности с дыханием, ощущения комка в горле).

Фолликулярная аденома – что это?

Опухолевые узлы щитовидки отличаются от неопухолевых тем, что в опухолях присутствует обязательно одна материнская клетка, из которой и началось деление мутация ДНК. Её размножение приводит к образованию узла, все клетки которого будут потомками материнской клетки.

В обычном коллоидном узле делятся все клетки одновременно, поэтому он является неопухолевым.

Образуется фолликулярная аденома из обычных клеток щитовидки, покрытых капсулой, окружающей узел, как тонкая оболочка. Клетки аденомы разорвать оболочку не способны, поэтому в соседние ткани, в отличие от злокачественного собрата – карциномы, не проникают. Фолликулярное опухолевое образование в 90% случаев оказывается доброкачественным и в 10% злокачественным.

Диагностика

Из-за бессимптомного течения опухолевые образования обнаруживаются на ранней стадии чаще всего случайно – на медосмотре или на УЗИ. При пальпации эндокринолог ощущает безболезненное подвижное образование, но отличить аденому от кисты или узла этим методом достаточно сложно. Поэтому дается направление на УЗИ.

УЗИ помогает отличить опухолевое образование от кисты и от узла. На УЗИ аденома окружена черным (гипоэхогенным) контуром из сосудистой сети. На стадии развития её капсула из фиброзной ткани на УЗИ не просматривается, из-за чего невозможно дифференцировать аденому от карциномы.

Подтверждают диагноз опухолевого образования биопсией. Биопсия на 100% способна разделить образования на опухолевые и неопухолевые. От этого зависит выбранная тактика лечения. Как правило, небольшие неопухолевые образования не лечатся, а только наблюдаются в динамике. Крупные узлы размером больше 1 см удаляются оперативным путем.

Однако метод тонкоигольной биопсии не в состоянии дифференцировать доброкачественные опухолевые фолликулярные образования (аденому) от злокачественных (карцинома). Поэтому любой диагноз, поставленный на этом этапе исследования, является предварительным. Клетки образующие обе эти опухоли одинаковы – клетки фолликулов, вырабатывающих гормоны. Поэтому в результате биопсии лаборант получает только скопления активно делящихся фолликулярных клеток.

Основным отличием фолликулярной карциномы от аденомы является наличие инвазии капсулы в онкообразованиях. Обе опухоли покрыты капсулой. Клетки аденомы не могут её разорвать, а клетки карциномы на это способны. Поэтому признаком злокачественности считается наличие очагов разрывов капсулы с прорастанием опухолевых клеток в окружающую ткань. Если прорастания нет, то это – аденома.

При взятии крови методом биопсии капсула опухолевого образования разрушается, что делает невозможным дифференциацию опухолевого образования. Диагноз, который можно поставить после тонкоигольной биопсии – фолликулярная опухоль. Поэтому единственным методом диагностики доброкачественности опухолевого фолликулярного образования является удаление всего узла полностью и изучение под микроскопом его на наличие следов инвазии в капсуле. Это возможно сделать только во время операции после полного удаления образования.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы

В силу диагностических нюансов, лечение и диагностика фолликулярной аденомы сильно переплетены. Фолликулярная опухоль подлежит обязательному хирургическому удалению. Во время операции удаленный узел отправляется на гистологическое и цитологическое исследование, которое проводится сразу же в течение нескольких минут.

По результатам гистологии определяется дальнейший объем оперативного вмешательства. Если гистология показала фолликулярную аденому, удаляется узел или доля железы, в которой он расположен. Если по результатам исследования была выявлена злокачественная опухоль, удаляется весь орган в целом, окружающие его лимфоузлы и ткани.

Операция должна выполняться при стабилизированном эутиреоидном состоянии. Если присутствуют признаки тиреотоксикоза, проводится предоперационное медикаментозное лечение тиреостатиками – карбимазолом, тиамазолом, пропилтиоурацилом.

После операции больному рекомендуется диета с белками и витаминами, соблюдение режима дня и полноценный сон, отсутствие стрессов, фитотерапия. Нельзя принимать солнечные ванны и ходить в солярий.

Причины

Причины развития фолликулярной аденомы окончательно не выяснены. Опухоль часто развивается на фоне ранее образовавшегося узла. Поэтому в качестве рисков могут присутствовать эндемичные районы, наличие узлового эутиреоидного зоба и наследственная предрасположенность.

Роль спускового крючка для развития процесса могут сыграть травмы шеи. Иногда аденомы щитовидки развиваются на фоне аутоиммунных патологий.

Контуры патологии - Фолликулярная аденома

Щитовидная железа

Доброкачественные новообразования

Фолликулярная аденома

Тема завершена: 1 ноября 2014 г.

Незначительные изменения: 30 апреля 2019 г.

Авторское право : 2003-2019, PathologyOutlines.com, Inc.

, Inc. PubMed search : фолликулярная аденома щитовидной железы

просмотров страниц в 2019 г .: 33,433

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 20,074

Цитируйте эту страницу: Younes S.Фолликулярная аденома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidfollicularadenoma.html. По состоянию на 5 сентября 2020 г.

Определение / общее

Доброкачественная опухоль с признаками фолликулярной дифференцировки, но без признаков капсулярной и сосудистой инвазии и без ядерных признаков папиллярной карциномы
Атипичная аденома : плеоморфизм, клеточность, митотические фигуры или некроз, но без капсулярной или сосудистой инвазии; обычно считается доброкачественным поведением, но может быть предшественником анапластической карциномы (Hum Pathol 2003; 34: 666)

Эпидемиология

Взрослые, обычно 20-50 лет
M: F = 1: 6

Клинические особенности

Клинические особенности / диагноз:

Представления с давним одиночным узлом щитовидной железы
Почти всегда одинокий; если несколько, диагностировать многоузловой зоб с аденоматозным изменением
Сустер ограничивает диагностику хорошо инкапсулированными, обычно одиночными поражениями, при которых не вовлеченная паренхима щитовидной железы не демонстрирует никаких признаков узловой гиперплазии (Arch Pathol Lab Med 2006; 130: 984)

Лаборатория

Пациент обычно эутиреоидный

Описание радиологии

Обычно «холодный» узелок, может быть «теплый», но редко «горячий»

Лечение

Лобэктомия (не энуклеация)

Описание брутто

Одиночный, инкапсулированный, переменного размера (1-10 см)
Твердый, мясистый, от коричневого до светло-коричневого
Выпуклость в свежем виде, сдавливание прилегающей щитовидной железы
Похож на многоузловой g

Фолликулярная аденома щитовидной железы - Libre Pathology

Фолликулярная аденома щитовидной железы , сокращенно FTA , является доброкачественным поражением щитовидной железы.

Общий

Наиболее частое новообразование щитовидной железы. ^[1]
Инкапузированное поражение (окружено фиброзной капсулой).
Не может быть диагностирован с помощью FNA щитовидной железы, так как нельзя исключить инвазию через капсулу, не исследуя ее полностью.

Брутто

Примечания:

Необходимо предоставить всю капсулу.^[2]
- Хорошим началом для большинства образцов щитовидной железы с толстой капсулой является 10 блоков.

Изображения

Microsopic

Особенности:

Сотовая связь.
Толстая капсула - ключевая особенность .

Негативы.

DDx:

Изображения

FA - очень низкая магн. (ТУАЛЕТ)

Выйти

 Левый гемитироид, гемитироидэктомия: - Фолликулярная аденома.- Паращитовидная железа. - Пять доброкачественных лимфатических узлов (0/5). - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ для свидетельства злокачественности.

Печатные буквы

 ЛЕВАЯ ЩИТОВИДНАЯ, ВЕРХНИЙ ПОЛЮС, ИСКЛЮЧЕНИЕ: - СЛЕДУЮЩАЯ АДЕНОМА, МАКСИМАЛЬНЫЙ РАЗМЕР 5 ММ. - ЛИМФОЦИТИЧЕСКИЙ ТИРОИДИТ. - УЗЕЛОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ. - ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.

Micro

На разрезе показано очаговое поражение, заключенное в толстую фиброзную капсулу (толщиной ~ 0,4 мм).

Поражение состоит из микрофолликулов с плотным на вид коллоидом.Ядра имеют круглые правильные ядерные мембраны. На большом увеличении видны мелкие нечеткие ядрышки.

Фокусно пораженные клетки перекрываются. Однако хроматин не очищается. Ядерные бороздки не так легко обнаружить, а ядерные псевдовключения не так легко идентифицировать.

См. Также

Список литературы

↑ Томпсон, Лестер Д. Р. (2006). Эндокринная патология: объем в основах диагностической патологии, серия (1-е изд.). Черчилль Ливингстон.С. 51. ISBN 978-0443066856.
↑ SR. 17 января 2011 г.

Что такое аденомы щитовидной железы?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape .

Очерки патологии - NIFTP

Просмотры страниц в 2019 году: 13 504

Просмотры страниц в 2020 году на сегодняшний день: 9 909

Цитируйте эту страницу: Jug R, Poller D, Jiang X. NIFTP. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidglandniftp.html. По состоянию на 5 сентября 2020 г.

Определение / общее

Ранее известный как «неинвазивный инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы (EFVPTC)»
Предложено переименовать поражение в NIFTP на основе международного многоцентрового консенсусного исследования, демонстрирующего доказательства вялого биологического поведения (отсутствие метастазов или рецидивов) (Mod Pathol 2016; 29: 698)
Расхождения, обычно влияющие на оценку ядерных признаков, были упрощены, и были установлены критерии (см. Микроскопическое (гистологическое) описание ниже), чтобы обеспечить воспроизводимые стандарты для отделения NIFTP от доброкачественных гиперпластических узелков и фолликулярной аденомы морфологически с общей точностью классификации 94.3% (JAMA Oncol 2016; 2: 1023)