Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Фармакология препараты гормонов щитовидной железы


Препараты гормонов щитовидной железы - Дисциплина фармакология. Лекции.

Препараты гормонов щитовидной железы: L-тироксин, трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин), тиреоидин. Основные показания: кретинизм, микседема, заместительная терапия. При гипотиреоидизме, связанном с недостаточным поступлением йода в пищу, в рацион добавляют йодированную соль. Заместительная терапия осуществляется тироксином или (в экстренных случаях) более активным трийотиронином. Оба гормональных препарата действуют медленно, но длительно (до 3-4 недель), подбор доз осуществляется постепенно, с увеличением их один раз в 10-14 дней. При передозировке развивается синдром гипертиреоза (гиперемия, тремор, тахикардия, потливость, диспепсия, похудание, раздражительность, расстройство сна).

При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоидизм, базедова болезнь) применяют следующие препараты:

1) ингибиторы синтеза Т3-Т4 (трийодтиронина и тетрайодтиронина) - производные сульфомочевины: мерказолил карбимазол, метилтиоурацил, пропилтиоурацил. Продолжительность действия составляет около 8 ч, начало эффекта отсрочено и зависит от имеющегося в железе запаса готовых Т3-Т4. Наиболее частые побочные эффекты - сыпи, артралгии, нередко встречаются зобогенный эффект (усиление инкреции ТТГ (тиреотропного гормона при снижении Т3-Т4 в крови), лейкопения, агранулоцитоз, тератогенное и гепатотоксическое действие;

2) ингибиторы захвата йода железой: калия перхлорат и калия тиоционат менее эффективны и более токсичны и часто используются при противопоказаниях по отношению к производным сульфонилмочевины;

3) ингибиторы инкреции ТТГ. Органические соединения йода (дийодтирозин) применяются в сочетании с другими антитиреоидными препаратами для предупреждения зобогенного эффекта, уменьшения васкуляризации железы перед оперативным вмешательством;

4) ингибиторы инкреции Т3-Т4 (ингибиторы протеаз): неорганические соединения йода и препараты лития (калия йодид, натрия йодид, раствор Люголя, лития карбонат, лития ацетат, лития хлорид) в состоянии при необходимости быстро снизить уровень гормонов Т3-Т4 в крови (тиреотоксический криз, предоперационная подготовка и т. п.). Длительное применение препаратов лития ограничивает их токсичность, необходимость контроля за анализами крови. Так называемый йодный замок действует не более 2-3 недель;

5) радиоактивный йод (йодотоп-131, ориодид, йод-132) применяют для лечения рака щитовидной железы с метастазами, гипертиреоза у больных старше 40-45 лет при противопоказаниях или неэффективности других антитиреоидных средств. Главный недостаток - трудность дозирования и часто возникающий гипотиреоз.

3. Кальцитонин (тирокальцитонин)

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Кальцитонин продуцируется в щитовидной железе. Его действие сводится к угнетению процессов декальцификации костей и, как следствие, снижению содержания кальция в крови. В настоящее время получен синтетический кальцитонин человека - цибакальцин, а также другие препараты - миакальцекс, кальцтирин. Применяются они при остеопорозе и нефрокальцинозе.

4. Препараты гормонов паращитовидных желез

В паращитовидных железах секретируется паратгормон. Его продукция определяется уровнем ионов кальция в крови. Его действия - влияние на обмен кальция и фосфора, он вызывает декальцификацию костей и освобождение ионов кальция в кровь, способствует всасыванию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта (происходит повышение образования из холекальциферола (витамина D3) его активного метаболита кальцитриола, снижает содержание фосфатов в крови, что связано с их обратным всасыванием в канальцах почек.

Препараты: параттиреоидин, терипаратид, ПТГ 1-34. Применяется при хроническом гипопаратиреозе и спазмофилии.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Фармакология гормонов щитовидной железы | Ваше полное руководство!

Фармакология гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы используются для лечения первичного гипотиреоза и вторичного гипотиреоза по отношению к гипопитуитаризму. Здесь мы рассмотрим два гормона - левотироксин и лиотиронин - в лечении этих двух болезненных состояний.

Щитовидная железа отвечает за различные метаболические и когнитивные процессы. В состоянии гипотиреоза, также известного как «недостаточная активность щитовидной железы», пациенты могут испытывать следующие симптомы:

  • Вялость
  • Усталость
  • Увеличение веса
  • Запор
  • Депрессия
  • Плохая память / концентрация
  • Неспособность переносить низкие температуры

Диагностические тесты, такие как измерение тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина, могут установить, есть ли у пациента заболевание.

Здесь мы сосредоточимся на синтетических формах гормонов щитовидной железы для лечения гипотиреоза.

Механизм действия

Щитовидная железа вырабатывает тироксин T 4 , который превращается в более активную форму T 3 или трийодтиронин. Лечение гипотиреоза - это восполнение запасов гормонов щитовидной железы, как правило, в долгосрочной перспективе.

Следует учитывать два основных гормона щитовидной железы:

  • Левотироксин - синтетический T 4
  • Лиотиронин - синтетический T 3

Лиотиронин имеет более быстрое начало действия (несколько часов) и компенсирует действие (1-2 дня), чем левотироксин.Другими словами, у лиотиронина более короткий период полураспада. По этой причине лиотиронин часто назначают в экстренных случаях гипотиреоза.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с гормонами щитовидной железы, включают:

  • Диарея
  • Рвота
  • Похудание
  • Сердцебиение
  • Трудно переносить жару
  • Тахикардия
  • Тремор
  • Беспокойство
  • Потение
  • Беспокойство
  • Трудности со сном

Побочные эффекты в основном связаны с чрезмерными или высокими дозами и напоминают симптомы гипертиреоза.

Клинические исследования

Когда мы говорим о клинической фармакологии гормонов щитовидной железы, мы должны учитывать следующие факторы:

  • Следует избегать гормонов щитовидной железы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями , поскольку они могут вызвать серьезные события, такие как сердечный приступ.
  • Что, если основной причиной является гипопитуитаризм , пациентам обычно назначают кортикостероиды перед гормональной терапией щитовидной железы из-за риска аддисонского криза.
  • То, что всасывание левотироксина в желудочно-кишечном тракте снижается антацидами, солями кальция и железа. Обычно рекомендуется 4-часовой перерыв.
  • Индукторы CYP , такие как карбамазепин и фенитоин, могут потребовать увеличения дозы. Другие препараты, такие как трициклические и тетрациклические антидепрессанты , могут увеличивать риск токсичности левотироксина.
  • Пациенты должны быть осведомлены о токсических симптомах - шаткости, диарее и т. Д.(подробнее см. выше) - и обратитесь к врачу, если эти симптомы проявятся.

Целью гормонального лечения является восстановление эутиреоидного состояния (нормального уровня гормонов щитовидной железы) таким образом, чтобы он работал в долгосрочной перспективе для пациента. Пациенты могут получать терапию щитовидной железы в течение многих лет, часто на всю жизнь, поэтому очень важно понимать варианты лечения.

Чтобы получить еще больше фактов и вопросы по фармакологии фармакологии гормонов щитовидной железы, зарегистрируйтесь в PharmaFactz сегодня. Вернитесь в наш блог аптек в ближайшее время, чтобы увидеть еще больше интересных статей о вариантах лечения гормональных заболеваний.

.

Физиология и фармакология гормонов щитовидной железы - Карточки Trachte от Уитни Бертрам

Увеличивает частоту сердечных сокращений (через забавные Na + каналы)

Повышает чувствительность к катехоламинам за счет увеличения количества бета-адренорецепторов в сердце, скелетных мышцах, жировой ткани и лимфоцитах.

Усиливает пострецепторное действие катехоламинов.

Повышенная потребность в O2 ведет к увеличению выработки эритропоэтина и увеличивает эритропоэз.

Способствует моторике ЖКТ, что приводит к усилению дефекации.

Способствует обновлению костной ткани с чистой потерей костной массы и гиперкальциурией.

Способствует увеличению белкового обмена и чистой потере скелетных мышц при миопатии (слабость, утомляемость).

Увеличивает печеночный глюконеогенез и гликогенолиз, а также всасывание глюкозы в кишечнике, поэтому может ухудшить контроль уровня глюкозы у пациентов с диабетом.

Увеличение № рецептора ЛПНП и, таким образом, ускорение клиренса ЛПНП.

Гипертиреоз способствует ароматизации андрогенов в эстрогены и увеличивает количество глобулинов, связывающих половые гормоны, что может способствовать развитию гинекомастии у мужчин.

.

Щитовидная железа - Фармакология

Щитовидная железа

Щитовидная железа состоит из двух лобковых долей (правой и левой) и перешейка. Перешеек щитовидной железы располагается в области II-IV трахеальных колец, а в некоторых случаях достигает щитовидного хряща. Боковые доли располагаются в области нижней половины боковой поверхности щитовидного хряща, перстневидного хряща и трахеи, спускаются нижним полюсом к V-VI трахеальному кольцу. Правая доля щитовидной железы часто больше левой.Масса щитовидной железы у взрослого человека составляет в среднем 25-30 г. Максимального значения его масса достигает в период полового созревания и постпубертатный период (до 25-30 лет). В последующем (через 50 лет) постепенно снижается.

Продуктами интрасекреторной активности щитовидной железы являются йодированные гормоны (тироксин и трийодтиронин) и нейодированный гормон тирекальцитонин. Суточная потребность здорового человека в йоде составляет примерно 150 мкг. Полученный йод (йодиды, органический и неорганический йод) всасывается в кишечнике и попадает в кровоток, где его органические и неорганические соединения превращаются в йодиды.Когда йодиды попадают в щитовидную железу, они окисляются до молекулярного йода, который входит в молекулу аминокислоты тирозина, с последующим образованием моно- и дииодтирозина. Под влиянием фермента пероксидазы и тиреотропного гормона гипофиза йодированные тирозины (моно- и дийодтирозин) конденсируются в тиронины: монойодтиронин, дийодтиронин с образованием трийодтиронина и тетрайодтиронина (тироксина). Механизм регуляции функции щитовидной железы показан на рис.7.16.

Рис. 7.16. Механизм регуляции функции щитовидной железы

В нормальных условиях щитовидная железа содержит 200 мкг / г тироксина (T4) и 15 мкг / г трийодтиронина (T3). Гормоны щитовидной железы регулируют рост и развитие, обладают калорийным и метаболическим действием, повышая чувствительность бета-АР - положительное инотропное и хронотропное действие на миокард. Недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз, микседема) может быть вызвана разными причинами - аутоиммунными нарушениями, лучевым поражением, хирургическим удалением, дисфункцией щитовидной железы с дефицитом йода в пище.Кроме того, микседема может быть связана с нарушением регуляторных функций гипоталамуса и гипофиза, аномалиями развития, токсическим действием химических, пищевых и лекарственных средств.

Основными средствами для лечения гипотиреоидных состояний являются синтетические гормоны щитовидной железы - левотироксин (L-тироксин, T4) и лиотиронин (L-трийодтиронин, T3), которые соответствуют препаратам «Багогирокс» и Triiodothyronine 50 Berlin-Chemie », а также препараты, полученные из ткани щитовидной железы животных, содержащие эти гормоны в естественных пропорциях.

Левотироксин - синтетический аналог природного L-тироксина - средство выбора для заместительной терапии недостаточности щитовидной железы (микседема, гипотиреоз). Выпускается в таблетках с дробным увеличением дозы от 25 до 300 мкг для приема внутрь и 200 и 500 мкг для инъекций.

Лечение гипотиреоза препаратами для лечения щитовидной железы - одна из самых передовых форм заместительной терапии, известных медицине. Основная цель лечения - выбор гормонального препарата, подбор его полной замещающей дозы, восстановление и длительное поддержание эутиреоидного статуса.Препарат Тиреотом содержит оба гормона: левотироксин натрия , и лиротонин , тиреокомб содержит как гормоны, так и субстрат для выработки гормонов - йодид калия. Гормоны щитовидной железы также используются для лечения тиреотропин-зависимой карциномы, простого зоба. Гормоны при передозировке вызывают сердцебиение, нервозность, бессонницу, похудание.

Заболевание с хроническим избытком гормонов щитовидной железы, сопровождающееся их повышением, называется тиреотоксикозом или гипертиреозом.Симптомы гипертиреоза представлены на рис. 7.17.

Рис. 7.17. Симптомы гипертиреоза

Для лечения гипертиреоза применяют препараты тиоамидов, йода, радиоактивного йода. Тиоамиды подавляют синтез гормонов щитовидной железы. Наиболее важными препаратами, относящимися к этой группе, являются тиамазол («Марказолил»), пропилтиоурацил («Пропицил»), частота побочных действий препаратов относительно невысока и обычно не превышает для большинства из них 5%.

Побочные эффекты тиоамидов:

1) сонливость, головная боль, парестезии;

2) тошнота, рвота;

3) лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз

4) сыпь, дерматит, алопеция;

5) гепатит, нефрит, желтуха, миалгия, отеки на ногах.

Йод в высоких концентрациях подавляет синтез ферментов, секрецию гормонов щитовидной железы. Препараты йода нецелесообразно длительное время применять в качестве средства монотерапии гипертиреоза по той причине, что через 2-8 недель применения йода щитовидная железа ускользает от его угнетающего действия.Йод применяется при подготовке к операции по удалению зоба.

В настоящее время монокомпонентные и комбинированные препараты, содержащие микроколичества или фармакологические дозы йода, используются для различных целей. К монокомпонентным препаратам относятся Йодомарин® 100 (содержит йодид калия и соответствует 0,1 мг йода) и «Раствор Люголя» (5% раствор элементарного йода в 10% водном растворе йодида калия). Йод при передозировке вызывает йодизм - слюноотделение, изменение вкуса, изменение зубов, десен, воспаление гортани и глотки, головную боль, сыпь.Возможна повышенная чувствительность к йоду, проявляющаяся лихорадкой, аргалгией, эозинофилией, ангионевротическим отеком.

Радиоактивный йод разрушает клетки. Его использование для лечения тиреотоксикоза основано на способности щитовидной железы избирательно накапливать любые изотопы йода в высоких концентрациях. Из всех существующих изотопов йода только 13 часов используются в лечебных целях. Йодид натрия (йодид натрия 131-1 ", в капсулах) испускает бета- и гамма-лучи с периодом полураспада около 8 с.Радиоактивный йод используется для лечения тиреотоксикоза у пожилых пациентов с тиреотоксикозом и сердечными заболеваниями. Радиоактивный йод вызывает гипотиреоз, у молодежи - кретинизм.

Кальцитонин - это пептидный гормон, состоящий из 32 аминокислотных остатков, который обычно секретируется в основном парафолликулярными клетками щитовидной железы (С-клетками). Уровень секреции кальцитонина регулируется концентрацией ионов кальция в сыворотке крови и сильно зависит от возраста и пола. С повышением уровня кальция в крови прямо пропорционально увеличивается выработка кальцитонина, и наоборот.Кальцитонин вызывает угнетение функциональной активности клеточных популяций остеокластов и остеоцитов и тормозит резорбцию костей при остеопорозе. В случаях нарушения сравнительной стабильности костного матрикса (повышенной подвижности) действие калицетолина может привести к развитию гипокальциемии и гинофосфатемии. Препараты кальцитонина (Alostin », Myocalcicus) представлены синтетическим кальцитонином человека и кальцитонином лосося. Поскольку кальцитонин лосося имеет более высокое сродство к рецепторам (по сравнению с m.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Смотрите также