Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Если вырезали щитовидную железу


последствия, операция и послеоперационный период

Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

  • Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
  • Лечение тиреотоксикоза.

Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.

После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.

Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:

  • Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
  • Головокружение.
  • Выраженная слабость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тремор рук.
  • Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
  • Судороги.
  • Ухудшение качества кожи и волос.

Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.

Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:

  • Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.
  • Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
  • Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.

Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.

Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.

Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.

В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин

Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.

Диспансерный учет

Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.

В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:

  • Существенное изменение веса пациентки.
  • Беременность.
  • Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.

Планирование беременности

Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.

Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.

Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.

Физические нагрузки

После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.

В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.

6 ошибок при приеме лекарств для щитовидной железы, которые вы не хотите совершать

Время суток, в которое вы принимаете лекарства для щитовидной железы, и то, как вы их храните, может помочь или сломать ваш контроль над заболеванием щитовидной железы.

Примерно для каждого седьмого из 10–12 миллионов американцев с недостаточной активностью щитовидной железы обычного лечения синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином недостаточно. 1 Иногда причину легко и легко исправить - вам может потребоваться корректировка дозы, например, изменение времени приема лекарства для щитовидной железы или места его хранения.Для других причины более загадочные и противоречивые. Например, некоторые эксперты говорят, что некоторым людям с гипотиреозом может быть полезно добавление второго гормона щитовидной железы, называемого Т3. Если вы продолжаете чувствовать себя больным, усталым, подавленным или у вас наблюдаются такие симптомы, как стойкое увеличение веса, не принимайте безрецептурные бустеры для щитовидной железы (это может быть опасно; см. № 5). Обсудите с врачом лучшее решение для вас. Вот пять ошибок, которые вы можете совершить при приеме лекарств для щитовидной железы:

№1.Вы ожидаете, что сразу почувствуете себя лучше. Некоторые люди начинают чувствовать себя более энергичными и бдительными в течение недели или двух после начала приема гормона щитовидной железы. Но другим может потребоваться месяц или два, чтобы почувствовать себя лучше. И вам, возможно, придется несколько раз обратиться к врачу для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и корректировки дозы левотироксина, чтобы получить правильный результат. 2

№2. Вы принимаете лекарства не вовремя. Для лучшего всасывания в кровоток левотироксин следует принимать натощак за 30-60 минут до завтрака или через три или более часов после ужина.По данным Американской тироидной ассоциации (ATA), прием его во время или слишком рано до или после еды или перекуса может снизить абсорбцию до 64% ​​с 80% при голодании. 3 Простое изменение времени может вернуть уровень щитовидной железы в нормальный диапазон.

В одном более старом, но часто цитируемом итальянском исследовании 4 четырех человек, чьи показатели щитовидной железы не контролировались, несмотря на прием гормона щитовидной железы, исследователи обнаружили, что все они принимали лекарства всего за 15-20 минут до завтрака.Изменив свой распорядок дня на прием гормона щитовидной железы за 60 минут до утреннего приема пищи, они улучшили свои показатели в течение месяца. Запить водой. В другом итальянском исследовании кофе мешал всасыванию. 5 И не принимайте антациды или добавки, содержащие кальций или железо, после четырехчасового приема левотироксина. 6 Железо может снизить эффективность левотироксина, согласно данным Управления диетических добавок Национального института здравоохранения США 7 . Кальций может мешать всасыванию. 8

№ 3. Вы перешли с марочного на генерический левотироксин. Переход с фирменного гормона щитовидной железы на генерический или наоборот может повлиять на уровень ТТГ, даже если доза остается той же. 9 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы все препараты левотироксина обеспечивали 95-105% активности, указанной на этикетке. Но, как отмечает ATA, даже крошечные вариации могут иметь значение. Вот почему в рекомендациях группы рекомендуется придерживаться определенного типа препарата (генерического или фирменного), чтобы поддерживать стабильный уровень ТТГ.(Просите его при каждом пополнении.) Если вы переключились и у вас есть опасения, попросите врача повторно проверить ваш уровень ТТГ, ATA, Американская ассоциация клинических эндокринологов и Эндокринологическое общество рекомендуют в совместном заявлении. 10

# 4. Вы храните таблетки левотироксина не в том месте . Храните этот препарат в прохладном, сухом, темном месте, например в шкафу или на полке в шкафу, вдали от мест с высокой влажностью, например в ванной комнате. Воздействие на таблетки избыточного тепла, света и влаги может снизить эффективность лекарств для щитовидной железы.Согласно недавнему итальянскому исследованию, каждый 20-й человек с гипотиреозом, у которого уровень ТТГ оставался вне нормального диапазона, несмотря на прием левотироксина, прятал свои таблетки не в том месте - рядом с обогревателями, возле душа в ванной или в прозрачных контейнерах на столах. у окна. Когда они начали держать их в лучшем состоянии - и приняли эти таблетки - их симптомы уменьшились. 11

№ 5. Вы думаете, что добавление T3 поможет. Истории о предполагаемых чудесах «Т3» для лечения симптомов гипотиреоза можно найти в Интернете.Некоторые эндокринологи рекомендуют людям, у которых симптомы гипотиреоза сохраняются, несмотря на нормальный уровень ТТГ, попробовать добавить синтетический трийодтиронин (Т3) к своей терапии левотироксином. Это может сработать, но исследования показывают, что не всем это помогает.

T3 - активная форма гормона щитовидной железы тироксина в организме. Ферменты в таких органах, как печень, мозг и сердце, превращают тироксин (T4) в T3, и щитовидная железа также производит некоторые из них. У большинства людей с гипотиреозом организм превращает левотироксин в достаточное количество Т3.Но есть доказательства, что это происходит не всегда. Эксперты отмечают, что примерно у 15% людей с гипотиреозом, у которых уровень ТТГ находится в пределах нормы, уровень Т3 остается низким. 12 Прием комбинации Т3 и Т4 может повысить уровень Т3 ... но это не всегда облегчает сохраняющиеся симптомы гипотиреоза, согласно недавнему обзору 11 исследований комбинированной терапии с участием 1216 человек с гипотиреозом. Такие проблемы, как усталость, ломота в теле, депрессия и увеличение веса, существенно не улучшились. 13 Бразильское исследование 32 человек с гипотиреозом, проведенное в 2016 году, показало, что добавление Т3 не улучшило их клинических симптомов больше, чем прием одного Т4. 14 И все же комбинирование Т3 и Т4 действительно помогает некоторым людям - даже когда кажется, что это не повышает их уровень Т3. В одном новом исследовании, опубликованном в апреле 2017 года в журнале European Thyroid Journal , исследователи обнаружили, что комбинированная терапия помогла 24 из 37 человек в этой ситуации, но, похоже, не имело значения, был ли у них заранее низкий уровень T3 или уровни повысились во время лечения. 15

Что происходит? Появляется одна подсказка. Ранние исследования Чикагского университета Раш предполагают, что генетическая мутация может быть ответственной за сохраняющиеся симптомы, несмотря на здоровый уровень ТТГ, предотвращая превращение ферментов в Т4 в организме. Но необходимы дополнительные исследования. 16

Что делать? Если вам интересно узнать о T3, обсудите это со своим врачом. Также разумно проверить, покрывает ли ваша медицинская страховка тестирование и лечение.В рекомендациях ATA 2012 года говорится, что комбинированную терапию L3-L4 не следует использовать в повседневной практике, потому что долгосрочные исследования еще не доказали ее преимущества. Но основные группы за пределами США, такие как Европейская тироидная ассоциация (ETA), говорят, что врачи должны рассматривать это как «экспериментальный метод лечения» для людей, у которых усталость, депрессия, прибавка в весе и другие симптомы гипотиреоза не уменьшились, даже несмотря на прием только левотироксина. переместили свой уровень ТТГ в нормальный диапазон. 17

№ 6.Вы принимаете «натуральные» лекарства и добавки для щитовидной железы. Многие добавки утверждают, что «поддерживают» здоровье щитовидной железы, но некоторые из них содержат гормоны щитовидной железы, не указанные на этикетке. Добавление их к лекарствам может означать ошибку приема слишком большого количества лекарств для щитовидной железы. В исследовании 10 самых продаваемых продуктов для поддержки щитовидной железы, продаваемых в Интернете в 2013 году, исследователи из регионального медицинского центра Ландштуль в Германии и Национального военно-медицинского центра Вальтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд, обнаружили, что девять из них содержали T3, T4 или оба в разных количествах.На этикетках ингредиентов перечислялась ткань щитовидной железы животных для некоторых, в то время как на других указывались только травы, такие как ашваганда, гуггул и колеус форскохлий. Исследователи пришли к выводу, что в добавки были добавлены лекарства. 18 Добавки, включая виды, содержащие водоросли, называемые водорослями, также могут содержать опасно высокий уровень йода. Некоторые эксперты также предупреждают о чрезвычайно редкой угрозе, которая, похоже, никогда не происходила, но могла. Натуральные добавки для щитовидной железы могут содержать ткань щитовидной железы, печени, сердца, поджелудочной железы и других органов животных коров, что повышает крошечный, но серьезный риск воздействия прионов - агентов, которые могут передавать заболевание мозга Крейтцфельдта – Якоба. 19

Обновлено: 10.10.17

5 удивительных фактов о «низком тиреоиде» у детей и подростков

.

19 признаков того, что ваша щитовидная железа не работает

Верхняя навигация

Проводить исследования

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник ,

Недефицитная щитовидная железа: женщина ОБРАТИТСЯ состояние, исключив ЭТО из диеты

  • Симптомы гипотиреоза включают прибавку в весе и усталость
  • Женщина изменила свое состояние естественным путем, исключив рафинированную муку из диеты
  • Потеряла 13 кг, следуя плану диеты и силовым тренировкам
  • Недостаточная активность щитовидной железы затрагивает 15 из 1000 женщин и одного из 1000 мужчин

Мира Вишванатан, 44 года, боролась с неконтролируемым набором веса и усталостью после того, как ей поставили диагноз гипотиреоз - недостаточная активность щитовидной железы.

Она набрала 16 кг и постоянно тянула к сладкому. Она сказала, что из-за этого она почувствовала себя усталой и лишенной энергии.

Но ей удалось похудеть на 13 кг и вылечить себя, соблюдая определенную диету и тренируясь с отягощениями в компании Ultimate Performance, занимающейся индивидуальными тренировками, - сказала она.

Вишванатан исключил рафинированную муку, рафинированный сахар и минимизировал продукты, жареные во фритюре, после начала режима. Она также проходила от 18 000 до 20 000 шагов в день.

«Первым триггером была потеря веса», - сказал Вишванатан.«Я набрала почти 16 кг, это был самый тяжелый результат в моей взрослой жизни.

«Большую часть своей взрослой жизни я всегда занимался фитнесом, и мне удалось легко похудеть.

«Однако все перестало работать, поскольку я боролся с гипотиреозом, который снизил мой метаболизм и увеличил мою тягу к сахару - не лучшая комбинация для похудания!

«Я не хотел принимать препараты для гормонального баланса всю оставшуюся жизнь, поэтому решил попробовать себя в фитнесе.

«Мне нужно было попробовать что-то новое, немного шокировать мое тело, поэтому я решил заняться силовыми тренировками».

При недостаточной активности щитовидной железы железа не вырабатывает достаточно гормонов. Это замедляет обмен веществ и может привести к увеличению веса.

Щитовидная железа - это небольшая железа на шее в форме бабочки. Его работа - регулировать обмен веществ в организме.

Ежедневные гормональные таблетки можно использовать для замены гормонов, не производимых щитовидной железой.

Таблетки, вероятно, придется принимать каждый день до конца жизни пациента.

Однако при отсутствии лечения это состояние может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку в крови накапливается холестерин.

Это также может вызвать зоб - комок в горле, вызванный опухшей щитовидной железой.

В очень редких случаях, когда уровень гормонов становится слишком низким, у пациентов может развиться гипотермия, сонливость и спутанность сознания.

В Великобритании 15 из 1000 женщин имеют недостаточную активность щитовидной железы, а один из 1000 мужчин страдает этим заболеванием.

.

Моя глупая щитовидная железа и мое опасное решение контролировать свой рак, а не избавляться от него

Вот несколько вещей, которые я узнал в прошлом году:

  • Я ненавижу быть пациентом.
  • Быть пациентом означает находиться под пристальным вниманием, как будто, навсегда.
  • Пациентам, которые не хотят следовать стандартному медицинскому протоколу, трудно получить помощь.

В прошлом году мой лечащий врач почувствовал образование у меня в животе. «Наверное, ничего, но я отправлю тебя на компьютерную томографию прямо сейчас», - сказала она.У меня была лимфома. Часть моей работы включала ПЭТ-сканирование, и моя щитовидная железа загорелась. Освещение плохо при ПЭТ-сканировании и может указывать на рак. Мне сказали, что нам придется вернуться к этому, как только я закончу лечение лимфомы.

Planet Cancer

(Фото автора Кэтрин Рид)

Я травмирован своим посещением Planet Cancer, хотя у меня был очень медленно растущий, очень излечимый вид. Мне действительно делали химиотерапию и вводили моноклональные антитела в течение двух дней каждые 28 дней («как у тебя менструация, мама», - сказала моя дочь) в течение пяти месяцев, наряду с как минимум пятью другими препаратами для лечения или предотвращения побочных эффектов.

Я пахла химическими веществами больше недели после каждой процедуры, и мне сказали использовать отдельный туалет. Мне нужно было вставить центральную линию, поэтому у меня была игла с пластиковым колпачком, торчащая из моего плеча. (Мне сказали завернуть его в Glad Wrap Press’n Seal для душа, о продукте, о котором я никогда не слышал, и за которым мне пришлось пойти в три магазина, чтобы найти.) Я действительно похудела на 25 фунтов.

Лечение закончилось, но травмы нет. Первые три месяца после окончания лечения все, что я могу делать, это смотреть DVD.Я зацикливаюсь на том, что произошло, бесконечно разговаривая со своим мужем, врачом, обо всем, что только могу придумать. Я полностью меняю свою диету, потому что большая часть того, что я раньше ел, мне больше не нравится. Я теряю обоняние и вкус. Я меняю свой рингтон, потому что само кольцо вызывает у меня панику.

И все же мне повезло: я не потеряла волосы, мне не удаляли части тела, и, что самое главное, лечение подействовало.

Я даже пропускаю последнее лечение, потому что уже через три месяца у меня ремиссия.И я просто перестала быть пациентом. Готово.

My Stupid Thyroid

Я говорю своему онкологу, что буду приходить каждые четыре месяца, а не три, а затем меняю свое назначение, так что к тому времени, когда я снова увижу его, прошло почти пять месяцев. Мое сердце бешено колотится, а подмышки мокнут, когда я наконец сажусь в его офис, чтобы поговорить о своей тупой щитовидной железе.

Он отправляет меня на УЗИ щитовидной железы и обнаруживает четыре узелка, по сути, шишки. Узлы щитовидной железы невероятно распространены и иногда бывают злокачественными.

Я делаю то, что сделал бы любой в моей ситуации: я обращаюсь к Интернету. Я присоединяюсь к онлайн-группе поддержки рака щитовидной железы под названием «Вдохновение». Это что-то вроде Facebook, но только для людей с тяжелыми узлами щитовидной железы. Почти у всех на сайте была удалена щитовидная железа хирургическим путем. У многих из них есть проблемы с приемом гормонозамещающих таблеток, которые им теперь необходимо принимать. Некоторые из них опасаются хирургического вмешательства и хотят другого варианта. Я в последнем лагере.

И это больно

Меня направили к эндокринологу, который выполняет пункцию тонкой иглой на двух узелках, чтобы попытаться определить, содержат ли они раковые клетки.Я узнал, что страховка не позволяет проводить тестирование более чем на двух одновременно, и понимаю, что это имеет смысл с точки зрения плохих новостей: если тест показывает что-то плохое после двух попыток, зачем искать больше? Эти уколы иглы кажутся достаточно безвредными и описываются как вызывающие легкий дискомфорт - явно тем, кто никогда не проходил эту процедуру.

Несмотря на то, что она ввела мне лидокаин, обезболивающее, доктор копаться иглой очень болезненно. Мои глаза хорошо. Она постоянно говорит мне расслабить мои плечи, которые, как я понимаю, согнуты, вероятно, в попытке уйти от этой иглы.

Она копается вокруг. Шесть раз. В каждом узелке.

Через неделю мне позвонил врач и сказал, что результаты… неубедительны! У меня то, что называется «фолликулярное поражение неопределенного значения».

У него милое название: FLUS. Она сказала мне, что я могу пройти генетическое тестирование, которое даст мне лучшее представление о том, может ли узелок быть раком. Звучит как план. Но подождите - мне снова предстоит ужасная процедура пункционной аспирации. Очевидно, биопсийный материал нельзя просто отправить на генетическое тестирование.Все израсходовано. Необходим новый раунд материала. Снова слезы.

Диагноз: «Подозрительный»

Затем приходит отчет: Мой правый узелок размером 1,3 см «подозрительный», что означает 40-процентную вероятность злокачественного новообразования. На все мои вопросы у эндокринолога только один ответ: вам необходимо удалить щитовидную железу.

Для меня это неприемлемо. Дело не просто в том, что я не буду, я знаю, что не могу сейчас вернуться на планету Рак. Я просто оставил! Моя реакция интуитивна.Меня тошнит, и я плохо сплю. Беспокойство закрадывается во все, что я делаю. Я знаю, что у меня нет возможности перенести больше процедур, хирургических вмешательств и месяцев, которые потребуются, чтобы получить правильный уровень гормонов щитовидной железы. Ненавижу быть пациентом. И прямо сейчас у меня нет эмоциональной стойкости, чтобы быть им.

Я начинаю исследования и узнаю, что заболеваемость раком щитовидной железы удвоилась за последнее десятилетие, и пациентам почти всегда рекомендуют удалить щитовидную железу и пройти курс лечения радиоактивным йодом, что на некоторое время сделает их радиоактивными.Это обычно очень медленно растущий и не опасный для жизни вид рака. Меня поразил этот разрыв.

Атул Гаванде, писатель из Нью-Йорка и хирург по щитовидной железе, писал об этом явлении. Гаванде ссылается на книгу Х. Гилберта Велча, профессора Дартмутской медицинской школы, в котором говорится о проблеме чрезмерной диагностики рака и о том, что не все виды рака - это быстро бегающие кролики, которых нужно ловить, но некоторые из них похожи на черепах, которые никогда не убегут. все равно причинить тебе боль.

Хирургия? Нет, спасибо.

Я хочу найти эндокринолога, который согласится наблюдать за моим узелком, а не настаивать на удалении щитовидной железы. Бостон - это Мекка здравоохранения. Несомненно, есть врачи, которые придерживаются новейшего подхода «слежения и ожидания». Это кажется простым, но непростым.

Коллега моего мужа хирург говорит, что мне нужна операция немедленно - он не рекомендует ждать даже два месяца. Моя двоюродная сестра, у которой несколько десятилетий назад удалили щитовидную железу, спрашивает: «Разве вы не хотите, чтобы о ней позаботились?» Моя дочь задается вопросом: «А можно ли ждать?» Я спрашиваю своего мужа, врача, что он будет делать.Он толкает и говорит, что не уверен.

Я прочитал исследование Дартмутской медицинской школы, которое показало, что большинство людей выживают при раке щитовидной железы, независимо от того, отключена ли у них щитовидная железа. Я отправляю следователю электронное письмо, чтобы узнать, знает ли она кого-нибудь в районе Бостона, кто будет следить за моим узелком. Она не знает, но называет имя человека, который мог бы. Я делаю три разных приема: один - к врачу, который мог бы, один - к хирургу, которого я изначально видел, и один - к самому Атулу Гаванде.

Я их отменяю.Я отправляю все свои записи в больницу Нью-Йорка, надеясь попасть в их клинические испытания бдительного ожидания, но мне отказывают. Мне назвали имя человека в Бостоне, знакомого с подходом «смотреть и ждать». Я вижу этого доктора.

Я иду на прием, вооружившись списком из 30 вопросов и как минимум тремя вескими аргументами о том, почему мне не следует делать операцию. Врач говорит, что у него есть ко мне вопросы и он хочет сделать УЗИ, а потом я могу задать столько вопросов, сколько захочу.После УЗИ он сказал мне, что готов проходить УЗИ каждые шесть месяцев. Если узелок изменится, он, вероятно, порекомендует операцию. Он слышит то, что я говорю, и говорит, что мне важно вернуть себе жизнь, в том числе ощущение того, что я здоровый человек. Он почти уверен, что у меня папиллярный рак щитовидной железы. Это важно, потому что это вид рака щитовидной железы, который, даже когда распространяется, распространяется только локально и не опасен для жизни.

Я сначала ошеломлен.Я смотрю на своего мужа, который более 20 лет назад тренировался с этим доктором, который стал моим новым лучшим другом. Я задаю некоторые свои вопросы, мой муж спрашивает больше. А потом мы уезжаем. Я практически вылетаю из лифта. Сейчас 15:30. и мы идем в бар отеля Liberty и заказываем напитки. Мы празднуем. Я восстановил контроль над своей жизнью.

У меня отсрочка.

The Backlash

Я делюсь новостями со своими онлайн-приятелями по раку щитовидной железы. Я хочу показать им, что есть варианты, в том числе врачи, которые сразу же не заставят вас делать операцию.Думаю, я участвую в разговоре и предлагаю новую точку зрения.

В течение нескольких часов у меня слишком много комментариев, чтобы их сосчитать. Я начинаю их читать и останавливаюсь. Вместо того, чтобы поддерживать, чем гордится этот сайт, все говорят мне, что я сошел с ума, что не делаю тиреоидэктомию. И я понимаю: им нужно оправдать свой выбор, критикуя меня за мой.

Я отключаю уведомления по электронной почте «Вдохновение» и перестаю посещать сайт.

Ожидаемый ответ

В следующем месяце настало время моего очередного визита к онкологу.Я говорю ему, что у меня физически все в порядке, но нахождение в его офисе меня очень тревожит, что моя годовщина постановки диагноза приходится на этот месяц, и что мне все еще трудно. Он говорит мне, что хочет поддержать меня и понимает, что я чувствую, и предлагает мне социального работника. Я говорю ему, что мне нужно меньше времени в больнице, не больше. Я смотрю на него и думаю: ему очень нужна гигиеническая помада.

Он говорит, что получил письмо от моего нового эндокринолога и рад, что мы проверили узелки.Я смотрю на него и говорю, что лучше бы этого не было. А потом он говорит мне, что у него был пациент с лимфомой, который выжил после лимфомы только для того, чтобы заболеть раком щитовидной железы. А потом умерла от рака щитовидной железы.

Это кажется подлым. Ему не нужно настаивать на этом. Не то чтобы я игнорировал свой узелок. Или не обращать внимания. Я только что выбрал более взвешенный ответ от человека с более чем 40-летним опытом из одной из лучших больниц Бостона.

Так почему мой онколог считает, что ему нужно меня напугать?

И он меня пугает.Несмотря на то, что я чувствую себя комфортно с моим решением следить за моим тупым узлом щитовидной железы, даже при том, что оно кажется рациональным и образованным, хотя я знаю, что операция прямо сейчас может отправить меня на край эмоций, его комментарий горит. Это заставляет меня задаться вопросом: неужели я веду себя упрямо и глупо только для того, чтобы подчеркнуть свою точку зрения? Я умру от своей глупости? Оставлю ли я дочерей без матери?

Мое сердце колотится. Я практически выбегаю из комнаты. Ненавижу быть пациентом.

.

Смотрите также