Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Если в щитовидной железе узел 2 см


Если в щитовидной железе узел 2 см

Горячий и холодный узел щитовидной железы -что это такое?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что бы не обнаружил врач у своего пациента, это всегда вызывает беспокойство у последнего. Особенно если до этого такое название на жизненном пути не встречалось. Узел в щитовидной железе — одно из тех заболеваний, которое пугает уже своей загадочностью, тем более когда доктор называет его горячим или холодным.

Узел в щитовидной железе

Нужно сказать, что под узлом в щитовидке не подразумевается ничего зловещего. Просто в железе обнаруживается сгусток тех же клеток, из которых состоит и сама ЩЖ. Только этот сгусток находится в оболочке, а все, что заключено внутри нее, все эти клетки, более тесно прижаты друг к другу. Врачи не были оригинальными и назвали данную оболочку капсулой.

Достоверной информации о том, откуда, собственно, берется этот узел, на данный момент нет. Ученые смогли лишь выдвинуть несколько теорий:

  • Первопричиной становится недостаток молекул йода в теле человека.
  • На организм, а точнее, на щитовидную железу, было осуществлено воздействие неких токсинов.
  • Узлы возникают из-за генетических предрасположенностей.

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

  • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
  • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
  • Боль или болезненность, связанные с узелком
  • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
  • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
  • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
  • Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

  • Возраст до 20 лет
  • Возраст старше 70 лет
  • Мужской пол
  • Новое начало затруднения глотания
  • Новое начало охриплости
  • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
  • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
  • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
  • Рак щитовидной железы в анамнезе
  • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
  • Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые ультразвуковые признаки указывают на наличие доброкачественных узлов, а другие ультразвуковые признаки способствуют наличию злокачественных узлов, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

  • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
  • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и подозревали, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
  • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, костномозговой, анапластический, лимфому щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
  • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя существует традиционное различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы появляются дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

,

Щитовидная и паращитовидная железы | SEER Обучение

Щитовидная железа

Щитовидная железа - очень сосудистый орган, расположенный в области шеи. Он состоит из двух долей, по одной с каждой стороны трахеи, чуть ниже гортани или голосового аппарата. Две доли соединены узкой тканевой полосой, называемой перешейком. Внутренне железа состоит из фолликулов, вырабатывающих гормоны тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны содержат йод.

Около 95 процентов активного гормона щитовидной железы составляет тироксин, а большая часть оставшихся 5 процентов - трийодтиронин. Оба они требуют йода для их синтеза. Секреция гормона щитовидной железы регулируется механизмом отрицательной обратной связи, который включает количество циркулирующего гормона, гипоталамуса и аденогипофиза.

Если имеется дефицит йода, щитовидная железа не может производить достаточное количество гормона. Это стимулирует переднюю долю гипофиза секретировать тиреотропный гормон, который заставляет щитовидную железу увеличиваться в размерах в тщетных попытках производить больше гормонов.Но он не может производить больше гормонов, потому что не имеет необходимого сырья - йода. Этот тип увеличения щитовидной железы называется простым зобом или зобом при йодной недостаточности.

Кальцитонин секретируется парафолликулярными клетками щитовидной железы. Этот гормон противодействует действию паращитовидных желез, снижая уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови становится слишком высоким, кальцитонин секретируется до тех пор, пока уровень ионов кальция не снизится до нормального.

Паращитовидная железа

Четыре небольших образования эпителиальной ткани заключены в соединительнотканной капсуле на задней поверхности щитовидной железы.Это паращитовидные железы, которые выделяют паращитовидный гормон или паратгормон. Гормон паращитовидной железы - важнейший регулятор уровня кальция в крови. Гормон секретируется в ответ на низкий уровень кальция в крови, и его действие заключается в повышении этого уровня.

Гипопаратиреоз, или недостаточная секреция паратироидного гормона, приводит к повышенной нервной возбудимости. Низкий уровень кальция в крови вызывает спонтанные и непрерывные нервные импульсы, которые затем стимулируют сокращение мышц

,

Причины, симптомы, диагностика, лечение и типы

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы развивается в щитовидной железе, маленькой железе в форме бабочки у основания шеи. Эта железа вырабатывает гормоны, которые регулируют метаболизм (то, как ваше тело использует энергию). Гормоны щитовидной железы также помогают контролировать температуру тела, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Рак щитовидной железы, разновидность эндокринного рака, обычно хорошо поддается лечению с отличной степенью излечения.

Что такое щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа - одна из многих желез, составляющих вашу эндокринную систему. Эндокринные железы выделяют гормоны, которые контролируют различные функции организма.

Гипофиз в вашем мозгу управляет вашей щитовидной железой и другими эндокринными железами. Он высвобождает тиреотропный гормон (ТТГ). Как следует из названия, ТТГ стимулирует выработку гормона щитовидной железы в щитовидной железе.

Для выработки этих гормонов вашей щитовидной железе необходим йод, минерал.Богатые йодом продукты включают треску, тунец, молочные продукты, цельнозерновой хлеб и йодированную соль.

Где твоя щитовидная железа?

Щитовидная железа размером с большой палец расположена у основания шеи, перед дыхательным горлом и под адамовым яблоком. Щитовидная железа напоминает бабочку. Мост из ткани соединяет правую и левую доли или стороны.

Насколько распространен рак щитовидной железы?

Около 53 000 американцев ежегодно получают диагноз рака щитовидной железы.Лечение большинства видов рака щитовидной железы очень успешное. Тем не менее ежегодно от этой болезни умирает около 2000 человек.

У кого может быть рак щитовидной железы?

Женщины в три раза чаще, чем мужчины, заболевают раком щитовидной железы. Заболевание обычно диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 50 лет и мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Заболевание может развиться даже у детей. Факторы риска включают:

Какие виды рака щитовидной железы?

Рак щитовидной железы классифицируется в зависимости от типа клеток, из которых он вырастает.Типы рака щитовидной железы включают:

  • Папиллярный: До 80% всех случаев рака щитовидной железы являются папиллярными. Этот тип рака медленно растет. Хотя папиллярный рак щитовидной железы часто распространяется на лимфатические узлы на шее, болезнь очень хорошо поддается лечению. Папиллярный рак щитовидной железы излечим и редко приводит к летальному исходу.
  • Фолликулярный: Фолликулярный рак щитовидной железы составляет до 15% диагнозов рака щитовидной железы. Этот рак чаще распространяется на кости и органы, такие как легкие.Метастатический рак (распространяющийся рак) лечить сложнее.
  • Медуллярный: Около 2% случаев рака щитовидной железы являются медуллярными. Четверть людей с медуллярным раком щитовидной железы имеют семейный анамнез этого заболевания. Может быть виноват дефектный ген (генетическая мутация).
  • Анапластический: Этот агрессивный рак щитовидной железы - самый сложный для лечения тип. Он может быстро расти и часто распространяется на окружающие ткани и другие части тела. На этот редкий тип рака приходится около 2% диагнозов рака щитовидной железы.

Что вызывает рак щитовидной железы?

Эксперты не уверены, почему некоторые клетки становятся злокачественными (злокачественными) и атакуют щитовидную железу. Определенные факторы, такие как облучение, диета с низким содержанием йода и дефектные гены, могут увеличить риск.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Вы или ваш лечащий врач можете почувствовать опухоль или опухоль на шее, называемую узлом щитовидной железы. Не паникуйте, если у вас узелок щитовидной железы. Большинство узелков доброкачественные (не рак). Лишь три из 20 узлов щитовидной железы оказываются злокачественными (злокачественными).

Другие признаки рака щитовидной железы включают:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 13.08.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Стадия опухоли щитовидной железы - Определение размера и характеристик раковой опухоли щитовидной железы

После диагностики рака щитовидной железы его ставят на стадию. Стадия - это инструмент, который ваш врач использует для классификации характеристик вашей злокачественной опухоли щитовидной железы. Определение стадии опухоли помогает врачу выбрать лучшее лечение рака щитовидной железы. Система стадирования была разработана Американским объединенным комитетом по раку (AJCC) и называется системой TNM. Буква T обозначает опухоль, N - узлы, а M - метастаз.

Один или несколько из следующих факторов могут помочь стадии рака щитовидной железы:

  • Ультразвуковое исследование
  • Патология: биопсия, полученная до или во время операции
  • Визуализация: компьютерная томография и / или МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Ядерная визуализация: полное сканирование тела может быть выполнено с использованием компьютерной томографии или ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) и включает внутривенную инъекцию радиоактивного вещества. Клетки рака щитовидной железы «поглощают» радиоактивный индикатор и могут показать, распространился ли и где рак в других частях вашего тела.

Основы системы TNM

  • T = Размер основной опухоли (может быть более одной опухоли)
  • N = степень распространения на локальные лимфатические узлы
  • M = указывает, распространилась ли опухоль (метастазировала) за пределы шеи (например, в легкие)

"Т" Категории рака щитовидной железы

  • TX = Опухоль не может быть оценена
  • T0 = первичной опухоли нет
  • T1 = Размер опухоли шириной 2 см или меньше
  • T2 = Размер опухоли 2-4 см в ширину
  • T3 = Размер опухоли больше 4 см или она начала расти за пределы щитовидной железы
  • T4a = Опухоль (любого размера) сильно разрослась за пределы щитовидной железы в местные ткани шеи
  • T4b = Опухоль снова выросла к позвоночнику или в местные крупные кровеносные сосуды

Категории рака щитовидной железы "N"

  • NX = Локальные лимфатические узлы невозможно оценить
  • N0 = не распространяется на местные лимфатические узлы
  • N1 = Опухоль распространилась на местные лимфатические узлы
  • N1a = Опухоль распространилась на лимфатические узлы вокруг щитовидной железы
  • N1b = Опухоль распространилась на лимфатические узлы по бокам шеи или верхней части груди

"M" Категории рака щитовидной железы

  • MX = отдаленные метастазы (т. Е. Распространение) не могут быть оценены
  • M0 = нет отдаленных метастазов
  • M1 = Отдаленные метастазы поражают удаленные лимфатические узлы, внутренние органы и т. Д.

Бриджит Брэди, доктор медицины, FACS - первый эндокринный хирург, прошедший стажировку в Остине, штат Техас.У нее есть страсть и опыт в лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидной железы и надпочечников. Доктор Брэди провел тысячи тиреоидэктомий и паратриоидэктомий, уделяя особое внимание минимально инвазивным методам для оптимизации медицинских и косметических результатов пациентов.

Обновлено: 07.06.16

Лечение рака щитовидной железы

.

Смотрите также