Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Дыхательная гимнастика после операции на щитовидной железе


После операции на щитовидке пропал голос: способы восстановления

Операции, проводимые в области шеи, иногда заканчиваются травмированием гортанного нерва, что приводит к параличу одной или двух сторон гортани. Такой паралич называется нейропатическим парезом, которым заканчиваются 3-9% хирургических вмешательств по удалению щитовидной железы. Паралич этот временный и после лечения голос восстанавливается через 3-12 месяцев.

Советы, представленные в статье, испробованы лично автором после удаления ЩЖ и возникновения левостороннего пареза. Голос вернулся на пятом месяце занятий, вопреки прогнозам невролога и лор-врача.

Подробнее о парезе

Часть дыхательной системы – гортань – участвует в продвижении воздуха и образовании голоса. Формирование звука выполняется тремя группами мышц, которые натягивают и расслабляют голосовые связки.

Парез гортани после удаления щитовидной железы вызывает ослабление двигательной работы мышц голосовой связки, нарушая дыхание и образование голоса. Снижается сила и амплитуда движения голосовых связок. Паралич гортани, после операции, чаще встречается у женщин.

Парез возникает с одной или с двух сторон. Если после операции на щитовидке пропал голос и есть подозрение на парез – это повод обратиться к лор-врачу и неврологу, они назначат обследование и лечение.

Симптомы пареза

Односторонний паралич:

  • сильная осиплость;
  • сухой кашель;
  • утомление и одышка от разговора и физической нагрузки;
  • трудность глотания.

При двустороннем парезе дыхание затруднено, ощущается нехватка кислорода, больному приходится сидеть. Трудно откашливаться и проглатывать пищу, кожа бледная, конечности холодные. Любые движения ухудшают состояние, улучшается оно при нормализации положения голосовых связок.

Лечение

Парез голосовых связок лечится комплексно. Инъекции, таблетки, физиотерапия, массаж, фонопедическая коррекция и взаимодействие с фониатором. Крайне редко проводится хирургическое лечение.

В случае частичного или маленького повреждения двигательного нерва голос восстанавливается самостоятельно за 6-12 месяцев. Вовремя начатое и терпеливое лечение даёт положительный результат за 1-4 месяца.

Если нерв рассечён частично – лечение займёт полгода. Без повреждения нерва голос вернётся за 2 недели.

У одних гортань восстанавливает подвижность за три дня, у других за четыре месяца, а некоторые прооперированные ждут восстановления и по четыре года.

Отоларинголог советует выполнять дыхательные упражнения, направленные на удлинение выдоха. Фониатор-логопед – тренировать мышцы голосового аппарата. Больной, потерявший голос, учится воспроизводить звуки за счёт пищевода.

Первые занятия длятся 1-2 минуты и постепенно удлиняются.

Массаж при параличе связок

Подготовительный массаж:

  1. Кончики пальцев поставить на середину лба. Выполнять мягкие круговые движения и по верхним линиям скул до переносицы.
  2. Обратно до висков.
  3. По средней линии носа вверх — вниз.
  4. Круги вокруг носа, захватывая губы.

Вибрация: указательным пальцем поколачивать по крылу носа на одной стороне, затем на другой, после одновременно с двух сторон, произнося звук «м».
Погримасничать перед зеркалом.

Дыхательные упражнения

Нормализуют дыхание и заставят колебаться голосовые связки с парализованной стороны.

Правила:

  1. Не переутомляться и не торопиться.
  2. Не набирать полную грудь воздуха.
  3. Выполнять плавно, без напряжения плеч, шеи, рук.
  4. Чувствовать, как работают диафрагма, межрёберные мышцы, мышцы низа живота.
  5. Перед занятием комнату проветрить.
  6. Занятие выполнять до приёма пищи, или спустя 1-1,5 часа.

Упражнения дыхательной гимнастики:

  • Главное и незаменимое упражнение – игра на губной гармошке; начать с 30 сек., и за 2 недели увеличить до 2 мин. Ежедневно брать инструмент по 10 раз;
  • Вдох носом, а выдох через рот; потом – наоборот;
  • Зажать одну ноздрю, а дышать другой, затем поменять;
  • Вдыхать одной ноздрёй, а выдыхать другой, зажимая их попеременно;
  • Надувать щёки и выпускать воздух тонкой струёй.

Физкультурный комплекс для укрепления мышц шеи

После 2-х недель занятий дыхательными упражнениями, сидя на стуле:

  1. Наклоны головы назад, руки «в замке» на затылке.
  2. Кулаки под подбородком – наклоняем голову вперёд, ладони прижать к ушам – наклоны в стороны.
  3. Выдвигать нижнюю челюсть вперед – вниз – в стороны.
  4. Стискивать и расслаблять челюсти.
  5. Наполнять щёки воздухом.
  6. Касаться кончиком языка мягкого нёба как можно дальше.
  7. Зевать, поднимая верхнюю часть глотки.
  8. Диафрагмальное дыхание – при вдохе надувать живот, при выдохе впячивать.

Комплекс делать шесть раз в день, выполняя каждое упражнение 5 раз.

Фониатрические упражнения

Начинать через 2 недели после начала укрепления шеи. Контролирует занятия фониатор, корректируется каждый произносимый звук, слог, слово. Работа по восстановлению голоса требует терпения.

Первый произносимый звук – «м». Сначала кратко, отталкивая струю воздуха от твёрдого нёба. Затем слегка протяжно, увеличивая «мычание».

Добившись свободного произношения звука, произносят слоги: ма, мэ, мы, му, мо. Произношение начинать с продолжительного «м», затем кратко добавляется гласный звук с опусканием челюсти.

Освоив слоги, переходят к цепочкам слогов из звонких согласных: ма – ма – ма; на – но – ну. Так же произносятся цепочки из двух гласных, затем из трёх гласных звуков. Ещё упражнение – гласный звук с «й», произнося нараспев.

Следующий этап – слова на одну букву, первые слова из двух открытых слогов, постепенно усложняя.

Этап совершенствования – чтение вслух газетного текста.

Через две недели после выписки из стационара добавить прогулки, тренируя дыхание. На втором месяце занятий добавляются динамические упражнения с произношением звуков.

Это знакомые упражнения из школьной разминки: наклоны туловища, повороты, махи, приседания и другое. Главное – правильно дышать: вдох носом, выдох ртом через губы, сложенные трубочкой.

Народные средства при парезе гортани

Три раза за день, на голодный желудок, принимать по 50-60 мл настоя змееголовника (1 ст. л. на стакан воды), добавив ложку мёда.

Взять 2 ч. л. марьина корня и залить водой (1,5 стакана). 10 мин. варить на водяной бане. Настоять в течение 60 мин. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день на пустой желудок.

Заключение

Добиться скорейшего и положительного результата в восстановлении голоса можно, если терпеливо, настойчиво, по многу раз выполнять упражнения комплексов. Не стоит полагаться только на собственные силы.

Врач поможет составить программу лечения, подскажет ошибки и поможет исправить. Иногда голос восстанавливается в течение года. Чем раньше начато грамотное лечение, тем раньше и выздоровление.

советов о том, как восстановить силы после операции на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе, известная как тиреоидэктомия, чаще всего проводится для лечения рака щитовидной железы, значительно увеличенных узлов щитовидной железы или щитовидной железы, а в некоторых случаях сверхактивной щитовидной железы. Если вам предстоит операция на щитовидной железе, вы должны знать кое-что, чтобы быстро поправиться.

Сразу после операции на щитовидной железе

В первые часы после операции на щитовидной железе вы можете ожидать до шести часов находиться в палате восстановления, где вас будут контролировать на предмет кровотечения и при необходимости давать обезболивающие.Затем вас выпишут в палату или, в случае амбулаторной операции, выпишут из больницы. По данным Американской тироидной ассоциации, большинство пациентов могут справиться с болью после тиреоидэктомии с помощью безрецептурных обезболивающих.

Возможные побочные эффекты после операции на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе считается безопасной, и риск серьезных осложнений низкий. Однако есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть после операции, в том числе:

  • Некоторая боль и / или скованность в шее из-за разреза и из-за положения шеи во время операции.Обезболивающие могут помочь. Медицинский колледж Висконсина рекомендует вам спросить своего врача, когда вы можете начать мягкие упражнения на растяжку шеи, чтобы предотвратить скованность шеи после операции на щитовидной железе.
  • Боль в горле, в основном из-за трубки, вставленной в горло, чтобы помочь вам дышать под наркозом. После операции ваш врач или медсестра могут дать вам леденцы, спрей для горла или обезболивающее, чтобы облегчить боль в горле.

  • Хриплый голос сразу после операции, также из дыхательной трубки, вставленной во время операции.

  • Такое ощущение, что у вас ком в горле.

Эти хирургические побочные эффекты должны исчезнуть не более чем через одну-две недели. Если у вас есть голосовые изменения, которые продолжаются в течение последних двух недель, вам следует пройти обследование на предмет повреждения гортанного нерва, одного из немногих потенциальных осложнений хирургии щитовидной железы.

Вы также можете заметить припухлость и синяк, которые исчезнут в течение шести недель.

В течение 24 часов ваш врач также проверит ваш уровень кальция.Эта проверка необходима, потому что во время операции на щитовидной железе манипуляции с паращитовидными железами могут вызвать гипокальциемию - низкий уровень кальция, что требует приема добавок кальция и витамина D.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили значительный отек после выписки, немедленно обратитесь к хирургу, так как это может быть признаком кровотечения или инфекции. Помимо увеличения отека, если у вас после операции появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу:

  • Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов
  • Повышенное покраснение и / или болезненность в месте разреза
  • Затрудненное дыхание

Уход за разрезом и шрамом

После операции ваш врач закроет ваш разрез скобами, рассасывающимися швами, хирургической лентой, стерильными полосками и / или хирургическим клеем, которые вы должны оставить в покое, пока врач их не снимет.Врач обычно закрывает разрез повязкой. Вы должны делать все возможное, чтобы не намочить разрез, не купаться или не замачивать его в ванне. Если у вашего хирурга были какие-либо опасения по поводу жидкости или кровотечения, он или она также могли вставить дренаж в ваш разрез. Ваш врач удалит дренаж через день или два после операции.

В первые недели после операции вы можете почувствовать онемение и зуд вокруг рубца после разреза. Это нормально.

После того, как врач снимет ваши швы или скобки, вы можете использовать кремы от шрамов и средства для лечения, которые помогут минимизировать внешний вид шрама.Один полезный совет: используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 30 (SPF) в течение года после операции, чтобы уменьшить акцент на шраме и сделать его менее заметным.

Старт заместительного гормона щитовидной железы

Многим пациентам, перенесшим тиреоидэктомию, сразу после тотальной тиреоидэктомии назначают препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин (синтроид, левоксил, тирозинт). Есть два исключения:

  • Если у вас была операция по поводу рака щитовидной железы, в этом случае может потребоваться дополнительное лечение, например радиоактивный йод (RAI).Ваш специалист по раку щитовидной железы определит, когда вам следует начать заместительную терапию гормоном щитовидной железы, а также назначит соответствующую дозу.

  • Если вам сделали операцию по поводу болезни Грейвса или гипертиреоза. Для исчезновения высоких уровней гормона щитовидной железы в крови может потребоваться несколько недель. Ваш врач, вероятно, захочет подождать, чтобы начать лечение, пока ваш уровень не упадет.

Если после операции вам прописали препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, вам обычно потребуются анализы крови для оценки уровня щитовидной железы через шесть-восемь недель после операции.

После выписки

В первые несколько дней после операции или выписки вам может быть менее болезненно есть мягкую пищу, которую легче глотать.

Американская ассоциация эндокринных хирургов рекомендует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей в течение как минимум недели после выписки. Вы сможете водить машину в течение недели, но помните, что водить машину небезопасно, если вы чувствуете сонливость от наркотических обезболивающих или если вы не можете поворачивать голову.

Гипопаратиреоз / гипокальциемия

Паращитовидные железы, расположенные рядом с щитовидной железой, контролируют уровень кальция в организме. В небольшом количестве случаев манипуляции с паращитовидными железами во время операции приводят к временному или необратимому повреждению этих желез. Возникающий в результате гипопаратиреоз - или замедление работы паращитовидных желез - вызывает гипокальциемию, состояние низкого уровня кальция.

По данным Центра хирургии щитовидной железы Джонса Хопкинса, риск повреждения паращитовидных желез выше, если у вас полная тиреоидэктомия, многоузловой зоб или повторная операция на щитовидной железе, или если у вас есть лимфатические узлы вокруг щитовидной железы. удален.Если ваша операция вызывает повреждение паращитовидных желез, симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней после операции. Эти симптомы могут включать:

  • Онемение и покалывание вокруг рта и губ

  • Онемение, покалывание и ощущение ползания в руках и ногах

  • Мышечные судороги, мышечные боли и мышечные спазмы

  • Головные боли

  • Изменения настроения, в том числе чувство тревоги или депрессии

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач посоветует вам подходящие дозировки добавок кальция и витамина D.

В большинстве случаев, если у вас гипопаратиреоз, он проходит быстро после операции, обычно в течение двух месяцев. Однако в некоторых случаях на ее устранение может уйти до года. Ваш врач посоветует, когда следует прекратить прием добавок. Если у вас есть необратимые повреждения, вам нужно будет постоянно принимать эти добавки.

Повреждение гортанного нерва

Повреждение гортанных нервов - нервов, контролирующих голосовые связки и голос - встречается редко, но может быть осложнением операции на щитовидной железе.Если у вас поврежден гортанный нерв, вы можете испытывать такие симптомы, как:

  • Шепчущий, мягкий голос
  • Проблемы с повышением или передачей голоса
  • Охриплость голоса

Эти симптомы обычно временные, и лишь у небольшого процента людей с этими симптомами есть какие-либо необратимые повреждения.

Повторный прием к хирургу

Обычно ваш хирург захочет назначить вам повторный прием в течение двух-трех недель после операции.На этом этапе можно повторно проверить уровень кальция.

.

Чего ожидать после операции на щитовидной железе

Перейти к основному содержанию

бдительный

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • НовостиLanding Page
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page

Поиск Отправить поиск

.

После операции: жизнь без щитовидной железы

Какова будет жизнь после операции на щитовидной железе - известной как тиреоидэктомия - частично зависит от причины и объема операции.

Тотальная тиреоидэктомия

Вам может быть проведена полная тиреоидэктомия - удаление всей щитовидной железы - по нескольким причинам:

  • Для лечения рака щитовидной железы

  • Для удаления щитовидной железы с множественными узелками, для удаления увеличенной щитовидной железы (зоба), или когда узелки или зоб влияют на ваше дыхание и / или глотание, или когда они видны и не выглядят косметически некрасивыми

  • Для лечения гипертиреоза, когда вы не можете переносить антитиреоидные препараты, не реагируете на них или не принимаете их, а радиоактивный йод (RAI) не подходит, например, во время беременности

Поскольку при тотальной тиреоидэктомии удаляется вся ваша щитовидная железа, вы становитесь гипотиреозом.В результате вам потребуются пожизненные препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, такие как препарат левотироксина, такой как Synthroid или Levoxyl, или препарат естественного обезвоживания щитовидной железы (NDT), такой как Nature-throid или Armor, чтобы заменить необходимый вам гормон щитовидной железы.

Субтотальная / частичная тиреоидэктомия или лобэктомия

Частичная / частичная тиреоидэктомия (удаление части щитовидной железы) или лобэктомия (удаление одной стороны или доли щитовидной железы) выполняется по нескольким причинам:

  • Для удаления одного узла щитовидной железы

  • Для удаления части щитовидной железы при одностороннем увеличении щитовидной железы

  • Реже для удаления очень небольшого неагрессивного рака щитовидной железы

В некоторых случаях после частичной / частичной тиреоидэктомии или лобэктомии оставшаяся ткань щитовидной железы будет способна вырабатывать достаточно гормона щитовидной железы, чтобы предотвратить развитие гипотиреоза.Но большинству пациентов со временем требуется лечение заместительной гормональной терапией.

После операции: начало приема заместительных гормонов щитовидной железы

Тотальная тиреоидэктомия: Если у вас была полная тиреоидэктомия, вы в конечном итоге должны будете принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы. Когда вы обычно начинаете принимать это лекарство?

  • Если у вас была полная тиреоидэктомия для лечения рака щитовидной железы, ваш врач оценит патологию, определит стадию рака и порекомендует план последующего лечения.Если для удаления любой ткани щитовидной железы, оставшейся после операции, требуется радиоактивный йод (RAI), вам не начнут принимать лекарства для щитовидной железы, пока это лечение не будет завершено.

  • Если у вас была полная тиреоидэктомия из-за зоба или узелков, и у вас не было гипертиреоза до операции, ваш врач, скорее всего, назначит вам заместительную терапию гормонами щитовидной железы сразу после операции.

  • Если вам была проведена полная тиреоидэктомия в качестве лечения гипертиреоза, ваш врач, вероятно, будет часто оценивать ваши уровни щитовидной железы после операции.Уровень циркулирующего гормона щитовидной железы может оставаться повышенным в течение нескольких недель после операции, и лечение начнется, как только ваш уровень упадет до точки, при которой вам будет безопасно и необходимо принимать препараты гормона щитовидной железы.

Субтотальная / частичная тиреоидэктомия / лобэктомия: Если вы перенесли субтотальную / частичную тиреоидэктомию или лобэктомию, вполне вероятно, что в конечном итоге вам понадобится заместительная терапия тиреоидными гормонами. Врачи обычно дают достаточно времени, чтобы оценить, вырабатывает ли ваша оставшаяся ткань щитовидной железы достаточное количество гормона щитовидной железы.ТТГ - и, возможно, свободный Т4 и свободный Т3 - будут проверены, чтобы определить, не стал ли у вас гипотиреоз после операции. Если ваш уровень выходит за пределы допустимого диапазона, ваш врач пропишет вам лекарство для щитовидной железы.

Примечание: В некоторых случаях ваш врач может не прояснить вам после операции, что вы подвержены риску развития гипотиреоза. Если после субтотальной / частичной тиреоидэктомии или лобэктомии вы начнете замечать симптомы гипотиреоза, немедленно обратитесь к врачу для проведения тестирования щитовидной железы.Общие симптомы, которые могут возникнуть, включают усталость, увеличение веса, депрессию, выпадение волос, вздутие живота и отечность, а также запор.

О препаратах, замещающих гормоны щитовидной железы

Хотя ваша операция на щитовидной железе могла быть связана с лечением рака, зоба, узелков или гипертиреоза, в будущем вы обычно становитесь гипотиреозом. Отсутствующая щитовидная железа не может производить достаточно необходимого гормона щитовидной железы, и вам нужно будет получить этот гормон с помощью рецептурных лекарств.

Наиболее часто назначаемое заместительное средство на гормон щитовидной железы представляет собой синтетическую версию гормона щитовидной железы, известного как тироксин (Т4).Известные под общим названием левотироксин (некоторые распространенные торговые марки - Synthroid, Levoxyl и Tirosint), эта категория препаратов для лечения щитовидной железы является лечением, которое предпочитают обычные эндокринологи и врачи.

Существует синтетическая версия трийодтиронина (Т3) гормона щитовидной железы, называемого лиотиронином. Торговая марка в Соединенных Штатах - Cytomel. Лиотиронин также доступен по рецепту в виде препаратов с замедленным высвобождением из аптек. В некоторых случаях лиотиронин назначают вместе с левотироксином в составе комбинированной терапии Т4 / Т3.

Существует также категория рецептурных препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, известных как натуральная обезвоженная щитовидная железа или NDT. Самые известные препараты для неразрушающего контроля включают Armor Thyroid и Nature-throid. Это препараты, производимые из высушенных щитовидных желез свиней, которые являются естественными формами гормонов Т4 и Т3. Комбинированная терапия T4 / T3 и препараты для неразрушающего контроля обычно не назначаются обычными эндокринологами и практиками, но становятся все более популярными среди холистических и интегративных врачей.

Начало приема гормонов щитовидной железы

Обычно вам прописывают начальную дозу гормонов щитовидной железы в зависимости от веса вашего тела. Вы должны пройти повторный осмотр через 6–12 недель после начала приема лекарств или изменения дозы, чтобы определить, нужно ли вносить дополнительные изменения в дозировку. После того, как уровень вашей щитовидной железы стабилизируется на уровне, установленном вашим врачом, врач может подождать более длительные периоды - например, 3, 6 или 12 месяцев - между контрольными проверками.

Несколько советов по приему лекарств:

  • Не забывайте принимать лекарства для щитовидной железы ежедневно, лучше всего в одно и то же время каждый день.

  • Принимайте лекарства для щитовидной железы утром - или перед сном - натощак, по крайней мере, за час до или после еды.

  • Подождите не менее часа после приема лекарств для щитовидной железы, прежде чем пить кофе, включая кофе без кофеина.

  • Избегайте приема продуктов и пищевых добавок с высоким содержанием кальция, таких как кальциевые добавки, антациды, молоко и обогащенный кальцием сок, в течение четырех часов после приема лекарств для щитовидной железы.

  • Избегайте приема препаратов железа в течение четырех часов после приема лекарств для щитовидной железы.

Целевой уровень ТТГ

Если у вас была тиреоидэктомия из-за рака щитовидной железы, в некоторых случаях ваш врач порекомендует вам принять так называемую «подавляющую» дозу заместительной гормона щитовидной железы. Это означает, что ваш ТТГ должен быть либо на нижнем уровне референсного диапазона, либо ниже этого диапазона, чтобы предотвратить рецидив рака щитовидной железы.

Если у вас не было рака щитовидной железы, вероятно, ваш врач установит для вас целевой уровень ТТГ, который находится в пределах лабораторных норм. Обратите внимание, что хотя референсный диапазон в большинстве лабораторий составляет примерно от 0,5 до 5,0 мМЕ / л, многие люди, получающие заместительную терапию тиреоидными гормонами, чувствуют себя лучше всего, когда ТТГ ниже 2,5 мМЕ / л.

Оптимизация лечения щитовидной железы

Хотя некоторые врачи считают, что лечение гипотиреоза завершается, когда уровень ТТГ находится в пределах нормы, есть практики, которые признают, что целью является безопасное облегчение симптомов - то, что называется «оптимизацией».

Если вы принимаете левотироксин, и у вас ТТГ находится в пределах нормы (или снижен, если у вас был рак щитовидной железы), вы можете обсудить с врачом другие варианты лечения, в том числе:

  • Изменение дозы для снижения уровня ТТГ. Как уже отмечалось, некоторые практикующие врачи считают, что целевой уровень ТТГ должен составлять 2,5 мМЕ / л или меньше, чтобы облегчить симптомы.

  • Переключение марок левотироксина. Synthroid, например, содержит два аллергена: акацию и лактозу.Другие бренды не содержат этих наполнителей. А жидкая гелевая капсула Тирозинт предназначена для максимального усвоения людьми, страдающими аллергией, проблемами пищеварения и проблемами всасывания.

  • Переход на комбинированную терапию Т4 / Т3 путем добавления препарата Т3, такого как лиотиронин, Цитомель, или комбинированного Т3 с замедленным высвобождением.

  • Переход на натуральный обезвоженный препарат для щитовидной железы Т4 / Т3, такой как Nature-throid или Armor, или добавление его.

Если вы заинтересованы в лечении Т3 или естественной иссушенной щитовидной железы, вам может потребоваться проконсультироваться с комплексным или холистическим врачом, поскольку обычные эндокринологи и врачи склонны ограничивать лечение гипотиреоза препаратами левотироксина.

А как насчет зобогенных продуктов и сои?

Некоторые эксперты предостерегают людей с заболеваниями щитовидной железы с осторожностью при чрезмерном употреблении сырых зобогенных продуктов. Гойтрогены - это продукты, включая овощи семейства крестоцветных, такие как капуста, шпинат, брокколи и брюссельская капуста, которые при употреблении в сыром виде и в больших количествах могут замедлить работу щитовидной железы.

Однако после тиреоидэктомии вы можете безопасно есть гойтрогенные продукты - сырые или приготовленные, не беспокоясь о каком-либо влиянии на функцию щитовидной железы.

Однако вы должны быть осторожны с чрезмерным потреблением соевых продуктов. При чрезмерном потреблении соя может ухудшить вашу способность усваивать лекарства для щитовидной железы.

.

Упражнение после операции

Leer esta página en español

Хирургия обычно является первой линией атаки против рака груди. Существует три основных типа хирургических вмешательств при раке груди: лампэктомия, при которой удаляется только раковая опухоль и некоторые окружающие ткани и, возможно, некоторые лимфатические узлы; мастэктомия, при которой удаляется вся грудь и обычно некоторые лимфатические узлы; и удаление лимфатических узлов, которое может быть выполнено одновременно с мастэктомией или лампэктомией, во время биопсии или до или после любого из других типов хирургического вмешательства.Существует два типа удаления лимфатических узлов: подмышечный, при котором обычно удаляется от пяти до 30 узлов, и дозорный, при котором удаляются один или два лимфатических узла, ближайших к раку.

Если у вас есть распорядок дня, придерживайтесь его до операции. Перед операцией вы можете поговорить с физиотерапевтом и сертифицированным персональным тренером, имеющим опыт выживших после рака груди, о том, как вернуться к своему распорядку дня после того, как врач будет в порядке. Любые специалисты, руководящие вашими упражнениями, должны хорошо разбираться в признаках и симптомах лимфедемы.Скорее всего, вы сможете выполнять многие из упражнений, которые делали до операции, но с более низким уровнем интенсивности.

Как скоро вы сможете заниматься спортом после операции?

Дайте себе достаточно времени на восстановление после операции. Ваш врач или медсестра покажут вам основные физиотерапевтические упражнения, которые вы можете начать на следующий день после операции, чтобы поддерживать подвижность рук и верхней части тела во время выздоровления.

Что касается упражнений, которые вы выполняли перед операцией, некоторые упражнения не следует выполнять, пока не будут удалены дренажи и швы.Вам может потребоваться 8 или более недель, прежде чем вы сможете заниматься этим типом упражнений, особенно если вам сделали мастэктомию с удалением многих лимфатических узлов. Несколько нервов проходят через грудную клетку и область подмышек и могут быть затронуты операцией по поводу рака груди, поэтому вы можете обнаружить, что ваши мышцы слабее, чем были до операции.

Если вы испытываете крайнюю усталость, анемию (низкое количество эритроцитов) или нарушение координации мышц (атаксия), не выполняйте упражнения. Также неплохо отказаться от аэробных упражнений, если количество ваших тромбоцитов (мелких компонентов крови, которые помогают процессу свертывания) ниже 50 000 на микролитр крови или количество лейкоцитов ниже 3500 на микролитр крови.

Для начала убедитесь, что у вас есть разрешение хирурга / врача. Объясните упражнения, которые вы планируете делать, и спросите о возможных ограничениях. Также рекомендуется посетить физиотерапевта, хорошо разбирающегося в лимфедеме, для структурной оценки, прежде чем начинать тренировку. Помимо выявления лимфедемы, физиотерапевт может проверить наличие любых других проблем, не связанных с раком груди, которые могут ограничить вашу способность выполнять упражнения. Узнайте, как найти терапевта по лечению лимфедемы.

Упражнения, улучшающие подвижность плеч и рук, обычно можно начинать через несколько дней после операции.Позже появятся упражнения для улучшения силы рук.

В течение первых 3–7 дней после операции Американское онкологическое общество рекомендует:

  • Используйте руку на той же стороне, что и операция, как обычно, когда вы принимаете ванну, расчесываете волосы, одеваетесь и едите.
  • Лежать и поднимать руку с той же стороны, что и операция, выше уровня сердца на 45 минут 2 или 3 раза в день. Вы можете сделать это, положив руку на подушки так, чтобы ваша рука была выше запястья, а локоть - немного выше плеча.Это поможет уменьшить отек, возникший после операции.
  • Выполните упражнение для руки с той же стороны, что и во время операции, когда она поднята выше уровня сердца, открывая и сжимая руку 15–20 раз. Затем согните и выпрямите локоть. Делайте это 3-4 раза в день. Это помогает уменьшить отек, откачивая лимфатическую жидкость из руки.
  • Практикуйте глубокое дыхание с помощью диафрагмы (мышцы под пупком) не менее 6 раз в день. Лягте на спину и медленно вдохните. Продолжайте медленно вдыхать как можно больше воздуха, пытаясь расширить диафрагму (отодвиньте пупок от позвоночника).Когда вы больше не можете дышать воздухом, расслабьтесь и выдохните весь воздух. Сделайте это 4 или 5 раз. Глубокое дыхание помогает поддерживать нормальные движения грудной клетки, что облегчает работу легких.

На веб-сайте Американского онкологического общества есть ряд упражнений, которые можно выполнять после операции.

Многие физиотерапевты рекомендуют ежедневные упражнения на растяжку женщинам, перенесшим операцию по поводу рака груди, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани, что может ограничить диапазон движений вашего плеча.

Как только ваш врач будет в порядке, вы можете подумать о том, чтобы начать ходить. Ходьба - это легкое кардио-упражнение, которое заставляет ваше тело двигаться. Независимо от того, какое упражнение вы выполняете, начинайте с легкого уровня интенсивности и постепенно повышайте его.

Меры предосторожности: Если у вас одышка, боль или стеснение в груди, немедленно прекратите тренировку. Расскажите своему врачу, что случилось, и поработайте с ним или с ней, чтобы разработать план движений, который подходит именно вам.

Если у вас есть какие-либо изменения в руке, кисти, туловище, груди или плече, включая отек, прекратите выполнять упражнения для верхней части тела и обратитесь к врачу или специалисту по лимфедеме. Если после операции по лечению рака груди вам диагностировали лимфедему, перед тренировкой следует соблюдать меры предосторожности. Эти меры предосторожности включают ношение хорошо подогнанной компрессионной одежды или, возможно, защитных перчаток. Узнайте больше о физических упражнениях и лимфедеме в разделе «Лимфедема».

Если вы собираетесь выполнять силовые упражнения после операции, лучше всего потренироваться с сертифицированным тренером, который имеет опыт разработки планов упражнений для людей, переживших рак груди.Начните с очень небольшого веса / сопротивления и увеличивайте его очень медленно.

Упражнение после реконструкции

Реконструкция груди - это операция по восстановлению груди. Реконструкция груди проводится во время или после мастэктомии или лампэктомии. Во время реконструкции пластический хирург создает форму груди с помощью имплантата, ткани из другого места на вашем теле или того и другого.

Подобно упражнениям после операции по удалению рака груди, вам нужно дать себе достаточно времени на восстановление после реконструкции, прежде чем вы начнете.Если у вас есть реконструкция, которая перемещает кожу, жир, а иногда и мышцы с другой части вашего тела (живот, спина, ягодицы или бедра), чтобы восстановить грудь, вам, вероятно, потребуется более 8 недель для заживления.

Во многих случаях хирург может попросить вас начать делать легкие упражнения на растяжку, такие как перекатывание плеч или круговые движения руками, через 2 или 3 дня после операции. Пока хирург не согласен, не выполняйте никаких напряженных упражнений, таких как высокоэффективная аэробика, бег трусцой, плавание или поднятие тяжестей.И прежде чем начать выполнять какое-либо другое упражнение, обязательно сообщите своему хирургу, что вы планируете делать, и получите его или его согласие.

Рекомендации по выполнению конкретных упражнений после реконструкции зависят от типа реконструкции, которая у вас была. Ваш хирург предоставит вам информацию и примеры упражнений на легкую растяжку и подскажет, когда начинать выполнять растяжку.

Также рекомендуется посетить физиотерапевта, обученного диагностике лимфедемы, для структурной оценки, прежде чем начинать тренировку.Помимо выявления лимфедемы, физиотерапевт может проверить наличие любых других проблем, не связанных с раком груди, которые могут ограничить вашу способность выполнять упражнения. Вы также можете посетить физиотерапевта, если у вас возникнут проблемы или вы почувствуете боль при выполнении любых упражнений на растяжку, рекомендованных вашим хирургом. Узнайте, как найти терапевта по лечению лимфедемы.

Реконструкция имплантата

Если у вас установлен расширитель тканей (временный надувной имплант, который растягивает кожу, чтобы освободить место для последнего имплантата), вы обычно можете начать упражнения на легкую растяжку плеч примерно через 2 недели после операции после того, как образовался рубец после мастэктомии. Лечить.Многие физиотерапевты рекомендуют выполнять эти растяжки сразу после теплого душа, потому что мышцы и кожа более гибкие.

Реконструкция лоскута TRAM

TRAM - поперечная прямая мышца живота, которая расположена в нижней части живота, между поясницей и лобковой костью. Лоскут TRAM использует часть этой мышцы, ее кровеносные сосуды и некоторое количество жира на животе для восстановления груди.

После операции TRAM-лоскута вы можете начать ходить на следующий день, хотя, вероятно, будет больно из-за разреза в брюшной полости.В течение первых двух дней многие физиотерапевты рекомендуют женщинам выполнять упражнения на икры и упражнения на глубокое дыхание, чтобы предотвратить образование тромбов. Вы можете начинать упражнения по реабилитации рук через 3-4 дня после операции.

После удаления дренажа вы можете начать растягивать грудь, плечи и руки. По мере выздоровления также рекомендуется регулярно ходить пешком.

Не делайте никаких упражнений для живота («пресс») примерно через 6 недель после операции или всякий раз, когда ваш хирург скажет, что можно начинать.Начните медленно и осторожно, продолжая выполнять упражнения на растяжку, ходьбу или другие аэробные упражнения низкой интенсивности.

Реконструкция лоскута широчайшей мышцы спины

Широчайшая мышца спины - это мышца ниже плеча и за подмышкой. Лоскут широчайшей мышцы спины использует овальную часть этой мышцы, кожи и жира для восстановления груди.

Поскольку этот тип реконструкции затрагивает мышцу плеча, вам следует подождать до начала любого легкого растяжения плеча примерно через 2 недели после операции.Подождите примерно 3 месяца после операции, чтобы делать какие-либо упражнения на сопротивление / силу.

Если у вас одышка, боль или стеснение в груди, немедленно прекратите тренировку. Расскажите своему врачу, что случилось, и поработайте с ним или с ней, чтобы разработать план движений, который подходит именно вам.

Реконструкция лоскута DIEP

DIEP - глубокий нижний эпигастральный перфоратор. В лоскуте DIEP жир, кожа и кровеносные сосуды, но не мышцы вообще, отрезаются от стенки нижней части живота и перемещаются вверх к груди, чтобы восстановить грудь.Поскольку мышцы не используются, большинство женщин восстанавливаются быстрее и имеют меньший риск потери силы мышц живота с лоскутом DIEP по сравнению с лоскутом TRAM.

После операции с использованием лоскута DIEP вы можете начать ходить на следующий день, хотя, вероятно, вам будет больно из-за разреза на животе. В течение первых 2 дней многие физиотерапевты рекомендуют женщинам выполнять упражнения на икры и упражнения на глубокое дыхание, чтобы предотвратить образование тромбов. Вы можете начинать упражнения по реабилитации рук через 3-4 дня после операции.

После удаления дренажа вы можете начать растягивать грудь, плечи и руки. По мере выздоровления также рекомендуется регулярно ходить пешком.

Не делайте никаких упражнений для живота («пресс») примерно через 6 недель после операции или всякий раз, когда ваш хирург скажет, что можно начинать. Начните медленно и осторожно, продолжая выполнять упражнения на растяжку, ходьбу или другие аэробные упражнения низкой интенсивности.

Для получения дополнительной информации о типах реконструкции посетите страницу Breastcancer.org Реконструкция груди.


Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение: 26 января 2014 г., 20:58

.

Смотрите также