Дтз щитовидной железы симптомы

Диффузный токсический зоб - симптомы и лечение, причины возникновения и профилактика базедовой болезни

Щитовидная железа – это эндокринный орган, состоящий из двух долей, соединенных перешейком, располагается в нижней части передней поверхности шеи на уровне перстневидного хряща

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваний щитовидной железы во всем мире, включая и такое заболевание как диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь).

Причины возникновения диффузного токсического зоба:

Диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, то есть в основе его развития лежит врожденный дефект в иммунной системе. На фоне предрасполагающих факторов (стресс, беременность), может начаться повышенный синтез аутоантител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ), расположенных на мембране фолликулярных клеток щитовидной железы. Это приводит к формированию зоба и тиреотоксикозу.

Основные проявления диффузного токсического зоба:

разнообразные проявления, которые затрагивают сердечную деятельность – ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, появление одышки. При осмотре - тахикардия. Очень часто на ЭКГ регистрируется нарушение ритма – фибрилляция предсердий. Именно поэтому, когда впервые на ЭКГ регистрируется данное нарушение ритма обязательно надо исключить заболевание щитовидной железы.
эндокринные нарушения, которые подразумевают снижение веса, повышение температуры тела, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.
нарушение процессов пищеварения – диарея, тошнота.
неврологические нарушения, которые проявляются выраженным тремором рук, головными болями, постоянным беспокойством, бессонницей, тревогой, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью.
при длительном нелеченном тиреотоксикозе может развиться снижение костной массы - остеопения. Снижение костной плотности, особенно у пожилых, является фактором риска развития переломов.
может быть увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
Примерно у 40 % пациентов с ДТЗ развивается эндокринная офтальмопатия, которая характеризуется поражением мягких тканей орбиты: ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц; с вовлечением зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаза (век, роговицы, коньюктивы, слезной ретробульбарная боль, боль при движениях глазами, эритема век, отек или припухлость век, гиперемия конъюнктивы, глазодвигательных мышц.

Как поставить диагноз:

Определение функции щитовидной железы:
Проводится определения содержания тиреоидных гормонов в крови: св. Т4 и св. Т3, базального уровня ТТГ. Концентрация ТТГ при тиреотоксикозе должна быть низкой (< 0.1 мЕ/л), содержание в сыворотке свТ4 и свТ3 повышено.
Определение антител к рецептору ТТГ:
Антитела к рТТГ выявляются у 99-100% больных диффузным токсическим зобом. В процессе лечения или спонтанной ремиссии заболевания антитела могут снижаться или исчезать.
УЗИ щитовидной железы:
С помощью УЗИ определяется объем и эхоструктура ЩЖ. В норме объем ЩЖ у женщин не должен превышать 18 мл, у мужчин 25 мл.

Лечение диффузного токсического зоба:

Методы лечения тиреотоксикоза:

консервативное (прием антитиреоидных препаратов)
оперативное (тиреоидэктомия)
лечение радиоактивным йодом

Немного о каждом варианте лечения:

Консервативное лечение

Назначается для достижения эутиреоза в качестве базового длительного курса лечения, который, в некоторых случаях, приводит к стойкой ремиссии или перед оперативным лечением или радиойотерапией. Важным моментом планирования длительной тиростатической терапии является готовность пациента следовать четко всем рекомендациям врача и наличие доступной эндокринологической помощи (регулярность посещения врача и своевременный контроль анализов).

Тиамазол (тирозол, мерказолил) является препаратом выбора для всех пациентов, которым планируется проведение консервативного лечения диффузного токсического зоба, за исключением лечения в первом триместре беременности, тиреотоксического криза и развития побочных эффектов на тиамазол, когда предпочтение следует отдать пропилтиоурацилу (ПТУ, пропицилу).

Тиамазол в начале назначаются в относительно больших дозах: 30 — 40 мг (на 2-3 приема) или ПТУ — 300 – 400 мг (на 3 — 4 приема). На фоне такой терапии спустя 4 недели у большинства больных с тиреотоксикозом удается достичь эутиреоидного состояния (нормализация св. Т4 и св. Т3). Уровень ТТГ может еще долго оставаться пониженным. На период до достижения эутиреоза, а зачастую и на более длительный срок, пациентам с явным тиреотоксикозом целесообразно назначение бета-адреноблокаторов (конкор 5 мг/сут., атенолол — 50-100 мг/сут, метопролол 50-100 мг/сут). При тяжелом тиреотоксикозе и при наличии симптомов надпочечниковой недостаточности (выраженная слабость, гипотония) назначаются глюкокортикоиды: преднизолона –10-15 мг в сутки перорально или гидрокортизона 50-75 мг в сутки внутримышечно.

После того как произошла нормализация уровня св. Т4 - больному диффузным токсическим зобом начинают снижать дозу Тиамазола до поддерживающей - 10 мг в день.

При развитии гипотиреоза на фоне приема Тиамазола назначается Л-тироксин в средней дозе 25 — 50 мкг в день, до нормализации ТТГ крови. Цель терапии - поддержание нормального уровня св. Т4 и ТТГ.

Перед началом терапии Тиамазолом рекомендуется выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин). У всех пациентов, получающих тиреостатики при фебрильных состояниях и при фарингите, ангине следует незамедлительно отменить терапию, определять уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу и срочно посетить эндокринолога для оценки возможных побочных действий препарата.

Лечение продолжается в течение 12-18 месяцев, после чего она постепенно отменяется, при условии стабильно нормального уровня ТТГ и антител к рецептору ТТГ. При правильно проведенном лечении частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет 70% и более. Если после отмены Тиамазола вновь развивается тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть вопрос о проведении радиойодтерапии или тиреоидэктомии.

Хирургической лечение

Оперативное лечение показано при загрудинном расположения зоба, диффузных и зловых формах зоба с компрессионным синдромом, отказе пациента от РЙТ. В настоящее время, в связи с большим процентом рецидивов после операции выполняется полное удаление щитовидной железы - тотальная тиреоидэктомия. После тиреоидэктомии по поводу ДТЗ рекомендуется определение уровня кальция, и, при необходимости, назначение дополнительно препаратов кальция и витамина Д. Пациент должен знать что после такой операции пожизненно принимается гормональнозаместительная терапия левотироксином. Левотироксин (эутирокс, L-тироксин) назначают сразу в полной заместительной дозе из расчета, ориентировочно, 1.7 мкг/кг веса пациента, с контролем ТТГ крови через 6 недель после назначения терапии.

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия – при ДТЗ проводится в случае рецидива тиреотоксикоза после проведенного консервативного лечения, невозможности приема тиреостатических репаратов (лейкопения, аллергические реакции), отсутствия условий для консервативного лечения и наблюдения за больным. Цель радиойодтерапии – уменьшение гиперфункционирующей ткани щитовидной железы и достижение стойкого гипотиреоидного состояния, с назначением в последующем заместительной терапии левотироксином.

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз) - Симптомы

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы

Многие симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) аналогичны симптомам других заболеваний, поэтому их легко спутать с чем-то другим.

Симптомы обычно развиваются медленно, и вы можете не осознавать, что у вас есть проблемы со здоровьем в течение нескольких лет.

Общие симптомы включают:

У пожилых людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут развиваться проблемы с памятью и депрессия.У детей может наблюдаться замедление роста и развития. Подростки могут начать половое созревание раньше, чем обычно.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к терапевту и попросите пройти обследование на недостаточную активность щитовидной железы.

Если не лечить малоактивную щитовидную железу

Маловероятно, что у вас появятся многие из более поздних симптомов недостаточной активности щитовидной железы, потому что состояние часто выявляется до появления более серьезных симптомов.

Более поздние симптомы недостаточной активности щитовидной железы включают:

низкий и хриплый голос
опухшее лицо
истонченные или частично отсутствующие брови
медленное сердцебиение
потеря слуха
анемия

Последняя проверка страницы: 27 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 апреля 2021 г.

Объяснение проблем с щитовидной железой

У вас проблемы с щитовидной железой?

Трудно сказать, есть ли у вас аномалии щитовидной железы. Вы можете чувствовать себя разбитым и усталым или иметь так называемый «мозговой туман». Возможно, вы набираете вес, беременны или страдаете облысением. Другие могут чувствовать себя "гипер", беспокоиться или потеть намного больше, чем обычно. Все это общие симптомы заболеваний щитовидной железы. Щитовидная железа регулирует многие процессы в организме, и женщины особенно часто страдают нарушениями, влияющими на функцию этой важной железы.Распознавание и лечение этих состояний имеет решающее значение для оптимального здоровья и предотвращения долгосрочных проблем со здоровьем.

Щитовидная железа

Щитовидная железа расположена в передней части шеи. У него есть правая и левая доли, которые придают вид бабочки. Гормоны, вырабатываемые этой железой, контролируют обмен веществ в организме или процессы, с помощью которых организм использует энергию. Нарушения, влияющие на функцию щитовидной железы, могут либо ускорять, либо замедлять метаболические процессы, что может привести к широкому спектру симптомов.

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза: потеря веса / увеличение веса

Изменение веса может сигнализировать о нарушении функции щитовидной железы. Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать увеличение веса, в то время как неожиданная потеря веса может сигнализировать о том, что вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Гипотиреоз встречается гораздо чаще, чем гипертиреоз.

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза: опухшая шея

Зоб - это увеличение щитовидной железы.Как показано здесь, увеличенную щитовидную железу можно увидеть как опухоль в передней части шеи. Зоб может возникать как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе. Иногда это также может быть результатом опухолей или узелков, которые развиваются в щитовидной железе.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) - Симптомы

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать широкий спектр симптомов, хотя вряд ли вы испытаете все из них.

Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно. Для некоторых людей они мягкие, но для других они могут быть серьезными и существенно повлиять на их жизнь.

Общие симптомы

Симптомы сверхактивной щитовидной железы могут включать:

Общие признаки

Сверхактивная щитовидная железа также может вызывать следующие физические признаки:

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы или признаки сверхактивной щитовидной железы.Было бы полезно составить список всех ваших симптомов и показать его терапевту.

Эти симптомы и признаки могут иметь несколько причин. Но анализ крови часто помогает определить, вызваны ли они проблемами со щитовидной железой.

Узнайте больше о диагностике сверхактивной щитовидной железы.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2022 г.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) - NHS

Гиперактивная щитовидная железа, также известная как гипертиреоз или тиреотоксикоз, - это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей). Он производит гормоны, которые влияют на такие вещи, как частота сердечных сокращений и температура тела.

Избыток этих гормонов может вызвать неприятные и потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать лечения.

Сверхактивная щитовидная железа может повлиять на кого угодно, но она примерно в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы сверхактивной щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа может вызывать широкий спектр симптомов, включая:

Узнайте больше о симптомах сверхактивной щитовидной железы.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы повышенной активности щитовидной железы.

Они спросят о ваших симптомах, и, если они подумают, что у вас может быть проблема с щитовидной железой, они могут организовать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Если анализ крови показывает, что у вас гиперактивная щитовидная железа, вас могут направить на дополнительные анализы для определения причины.

Узнайте больше о диагностике сверхактивной щитовидной железы.

Лечение сверхактивной щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа обычно поддается лечению.

Основными видами лечения являются:

лекарство, которое останавливает выработку вашей щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы
Лечение радиоактивным йодом - при котором используется вид радиотерапии для разрушения клеток щитовидной железы, что снижает ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы
операция по удалению части или всей щитовидной железы, чтобы она больше не вырабатывала гормоны щитовидной железы

У каждого из этих методов лечения есть свои преимущества и недостатки. Обычно вы обращаетесь к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу), чтобы обсудить, какое лечение лучше всего для вас.

Узнайте больше о лечении сверхактивной щитовидной железы.

Причины повышенной активности щитовидной железы

Существует несколько причин, по которым ваша щитовидная железа может стать сверхактивной.

К ним относятся:

Болезнь Грейвса - состояние, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует и повреждает щитовидную железу (примерно у 3 из каждых 4 человек с гиперактивной щитовидной железой есть болезнь Грейвса)
уплотнения (узелки) на щитовидной железе - эта дополнительная ткань щитовидной железы может продуцировать гормоны щитовидной железы, что приводит к слишком высокому уровню
некоторые лекарства, такие как амиодарон, который можно использовать для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии)

Узнайте больше о причинах сверхактивной щитовидной железы.