Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Дисфункция щитовидной железы у женщин


Дисфункция щитовидной железы: лечение и симптомы

 

Одной из самых уязвимых и капризных систем нашего организма является эндокринная система. Щитовидная железа, входящая в эту систему, определяет работу и состояние гормонов в нашем организме. От ее работы зависит самочувствие и работоспособность человека. Разные патологические состояния, возникающие вследствие сбоя работы этого органа, носят общее название – дисфункция щитовидной железы. Этим понятием характеризуют множество нарушений работы органа и симптомов, рассмотрим подробнее, что такое нарушение функции щитовидки, и какую опасность таит в себе это состояние.

Нарушение работы щитовидки: причины

Любая нагрузка и окружающая среда определенным образом сказывается на нашем организме. Страдает от неправильного образа жизни и щитовидная железа. После стрессов, нагрузок на организм щитовидная железа еще некоторое время остается напряжена. К дисфункции приводит ее постоянное напряжение и истощение.

Основными причинами заболевания являются:

  • психические нагрузки;
  • физическое переутомление;
  • влияние перепадов температуры на организм;
  • пониженные адаптационные возможности организма к новым условиям;
  • прием медикаментов с литием;
  • аутоиммунные процессы;
  • нехватка или избыток йода в организме.

Физиологически нарушение в работе железы возникает так: при изменении внешних условий организм человека реагирует повышением активности внутренних процессов. Естественно, для этого нужно больше энергии клеткам внутренних органов. Сопровождают также химические реакции гормоны, выделяемые щитовидкой. Для адаптации к изменяющимся условиям требуется и выделение большего количества гормонов Т3 и Т4. Их выделяет щитовидная железа и именно они помогают в усвоении этой энергии. В результате такой потребности для организма щитовидная железа начинает продуцировать все больше этих гормонов, истощая саму себя. Гормоны «уходят» к более важным органам, а щитовидная железа остается без подпитки. Поэтому и появляются симптомы заболевания.

Как проявляется болезнь?

Симптомы заболевания проявляются у каждого человека индивидуально. Все зависит от того, по какому механизму развивается дисфункция железы. Бывает гипотиреоидная дисфункция щитовидной железы и гипертиреоидная. При этом заболевании гормоны распределяются неправильно, не сбалансировано, поэтому их может быть избыток или недостаток.

При избытке выработки тиреоидных гормонов часто будут наблюдаться такие симптомы:

  • ускоренный метаболизм в организме при нормальной работе всех органов пищеварения;
  • щитовидная железа увеличивается в размерах;
  • человек теряет вес без видимых причин и диет;
  • нестабильность стула: сложность опорожнения или диарея;
  • человек жалуется на постоянный аппетит;
  • начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • появляется повышенная потливость;
  • часто возникает чувство тревоги;
  • проблемы появляются в работе репродуктивной системы: у женщин непостоянен цикл, мужчины отмечают проблемы с потенцией;
  • повышенная плаксивость и нестабильность в работе ЦНС.

Это наиболее частые симптомы при гипертиреозе. Если из-за истощения щитовидки организм недополучает гормоны, это проявляется через следующие состояния:

  • хроническая усталость, постоянная слабость;
  • без причин человек прибавляет в весе;
  • отмечаются проблемы в работе когнитивных процессов: страдает память и концентрация внимания;
  • наблюдается сухость кожных покровов;
  • постепенно становится грубоватым голос;
  • постоянно в конце дня отекают конечности;
  • выпадают волосы и ногти становятся ломкими;
  • человека одолевает чувство подавленности и вялости;
  • сбои в биологическом ритме: нарушен режим сна и бодрствования.

Если несколько симптомов, из выше описанных, наблюдаются у одного человека, есть большая вероятность развития дисфункции щитовидки. В этом случае нужна немедленная консультация эндокринолога и диагностика работы органа.

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай". Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Диагностика истощения щитовидной железы

Определить и поставить точный диагноз только по внешним данным невозможно, хотя высококвалифицированные эндокринологи уже после пальпации говорят о наличии этой болезни. Но это не основополагающий метод диагностики.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести определенные обследования:

  • Пальпация – прощупывание щитовидной железы для определения ее размеров, визуально при дисфункции может наблюдаться покраснение в области шеи, отек, уплотнение, при нажатии могут появляться болезненные ощущения.
  • Анализ крови на определение количества гормонов щитовидки в организме. В результатах отмечены показатели гормонов Т3, Т4, ТТГ, Т3-свободного, Т4-свободного. Они предоставляют картину работы железы, выполняет ли щитовидка свои функции по обеспечению человека важными химическими веществами.
  • УЗИ железы – довольно информативный метод диагностики при заболеваниях щитовидки. Благодаря этому исследованию можно увидеть размеры органа, состояние тканей, поверхности, наличия узлов и новообразований.
  • Другие методы обследования при дисфункции щитовидной железы. Под такими методами диагностики подразумевается скорее обследование человека «от противного», то есть исследование функций того или иного органа, который страдает из-за нехватки гормонов щитовидки. Например, при тахикардии обследуется сердце, и одновременно выявляются показатели работы щитовидной железы.

Нарушение функции щитовидной железы – это не приговор. После проведения обследования врач назначает специальное лечение, позвляющее восстановить функции железы. Лучше, если пациент обратиться за медицинской помощью своевременно.

Лечение дисфункции щитовидки

Для лечения используется комплекс мероприятий. Первым делом, врач отвечает за определение факторов, которые вызвали повышенную напряженность и истощение железы. Некоторые лечат только симптомы, но при таком подходе болезнь может вновь возобновиться, а истощение щитовидной железы никуда не денется. Поддерживать железу необходимо не только заместительной терапией, для восстановления ее функций назначают препараты разных групп.

В медицине существует разграничение лечебных мероприятий, в зависимости от характера развития болезни:

  1. При нехватке гормонов назначается заместительная терапия. В этом случае пациент принимает препараты на основе синтетических искусственных веществ, заменяющих гормоны железы. Компоненты таких медикаментов полностью соответствуют требованиям человеческого организма к восполнению гормонов.
  2. Препараты с высоким содержанием йода назначают при дисфункции, связанной с нехваткой этого микроэлемента.
  3. При гипертиреозе назначают препараты, препятствующие активной выработке гормонов, часто используют Пропилтиоурацил или Метимазол. Они превращают гормон Т3 в активную форму, тем самым предотвращая его избыток в органах.
  4. Часто для уменьшения выраженности симптомов, связанных с работой сердечно-сосудистой системы, назначают бета-блокаторы. Эти препараты воздействуют на активность гормонов щитовидки, которые приводят к сбоям в работе сердца. При тяжелом течении болезни и выраженности симптомов прибегают к помощи стероидных медикаментов.
  5. Фитопрепараты не такие эффективные, как синтетические, но их активно можно применять в качестве вспомогательной терапии.
  6. Противовоспалительные средства. Многие не понимают, зачем их использовать при болезнях эндокринного органа. Но мало кто знает, что дисфункция щитовидной железы иногда возникает вследствие воспалительного процесса, затрагивающего ее. Поэтому применяются обычные препараты, предотвращающие развитие воспалительного процесса. Редко встречаются случаи, когда необходимо применять кортизон. В большинстве случаев можно обойтись нестероидными противовоспалительными лекарствами.
  7. Комплексы витаминов. Они содержат в себе наборы необходимых витаминов и микроэлементов. Именно это помогает укрепить иммунную и другие системы организма.

Все эти средства назначаются врачом, в зависимости от состояния органа, самочувствия человека и лабораторных показателей. Не стоит затягивать с посещением врача, болезни железы сложно определить в начале их развития, поэтому вовремя сданные анализы и другие методы обследования уберегут от осложнений дисфункции.

Особенно серьезно нужно отнестись к профилактике болезни. Чтобы не допустить истощение и сбой в работе щитовидки, важно следить за своим питанием – употреблять в пищу продукты, содержащие в себе йод, селену. Стараться укреплять организм, чтобы он стойко переносил любые изменения в окружающем нас мире.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Читать далее »

загрузка...

Дисфункция щитовидной железы у женщин с недавно диагностированным раком груди по сравнению со здоровыми добровольцами - Просмотр полного текста

Группа 1 Пациенты с раком молочной железы

Пациенты в возрасте от 25 до 75 лет, у которых диагностирован первичный операбельный рак молочной железы I-III B стадии и получавшие запланированную схему химиотерапии адриамицином / цитоксаном (AC) плюс таксан, являются кандидатами на исследование.

Будет проведено физиологическое тестирование на исходном уровне для оценки функции щитовидной железы и утомляемости, а также инвентаризации управления.Будет продолжено наблюдение за лечением терапевтических осложнений при заболевании щитовидной железы, если оно выявлено или до завершения исследования.

Другое: физиологическое тестирование

Маркеры функции щитовидной железы, включая тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (свободный Т4) и антитела к тироидной пероксидазе (ТПО Ab). Они будут выполнены на исходном уровне, через 12 месяцев и снова через 24 месяца после регистрации. Все анализы маркеров функции щитовидной железы будут выполняться LabCorp.

Другое название: тесты функции щитовидной железы


Процедура: оценка и управление утомляемостью

Инвентаризация симптомов усталости (FSI)

Другие названия:
  • FSI
  • Опись симптомов усталости

Процедура: лечение осложнений терапии

Если результаты базового тестирования предполагают гипертиреоз или гипотиреоз, регистрационный центр предоставит участникам результаты тестов для последующего наблюдения у их основного лечащего врача.Участники с гипотиреозом, которые не начали принимать гормон щитовидной железы, продолжат исследование, поскольку уровень ТТГ ниже 10. Те, у кого гипотиреоз уже началось лечение, не будут продолжать исследование. Участники, у которых во время исследования разовьется гипотиреоз, не будут продолжать участие в исследовании, если начата заместительная терапия или если уровень ТТГ составляет 10 или выше. Разработайте следующий контроль, назначенный пациентом, или свяжитесь с пациентом, чтобы узнать имя другого контроля


.

алгоритмов тестирования щитовидной железы при беременности

Рост плода и плаценты зависит от материнских гормонов щитовидной железы (TH) на ранних сроках беременности. В результате патологические процессы, которые изменяют статус материнского ТГ, могут привести к неблагоприятным исходам как для матери, так и для ребенка. Учитывая сложный характер тестирования функции щитовидной железы во время беременности, лаборатории должны внедрять алгоритмы тестирования рефлексов, которые включают соответствующие тесты, методы и референсные интервалы для проведения скрининга пациентов из группы высокого риска.Внедрение ориентированных на рекомендации алгоритмов для тестирования функции щитовидной железы во время беременности имеет решающее значение для повышения качества ухода за этими женщинами.

Общие сведения о дисфункции щитовидной железы

Дисфункция щитовидной железы классифицируется как гипо- или гипертиреоз и далее классифицируется как явное или субклиническое заболевание. Общие характеристики этих болезненных состояний представлены в таблице 1. Важно отметить, что клинические определения этих состояний различаются, что приводит к осложнениям при интерпретации результатов функции щитовидной железы и при определении пороговых значений, необходимых для начала соответствующих режимов лечения.Взаимосвязь между тиреотропным гормоном (ТТГ) и свободным тироксином (fT4) определяется как обратная логарифмическая / линейная, где небольшие отклонения в fT4 связаны с большими изменениями в TSH. Таким образом, количественное определение ТТГ является предпочтительным в качестве основной стратегии скрининга для оценки функции щитовидной железы.

Открытое заболевание щитовидной железы во время беременности связано с несколькими отрицательными исходами. Нелеченный явный гипотиреоз может привести к преждевременным родам, низкой массе тела при рождении, выкидышу, мертворождению, отслойке плаценты, преэклампсии, сердечной недостаточности и нарушениям нейрокогнитивного развития (3).Явный гипотиреоз также имеет последствия для пораженных матерей как до беременности, так и после родов, включая бесплодие и депрессию.

Явный гипертиреоз во время беременности вызывает одни и те же проблемы, включая преждевременные роды, выкидыш, ограничение внутриутробного развития, низкий вес при рождении, преэклампсию, тиреоидный инсульт и сердечную недостаточность. Фактически, высокие концентрации fT4 могут быть столь же вредными для нейрокогнитивного развития, как и низкие fT4 (3). Аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, является наиболее частой причиной явного гипертиреоза во время беременности.Транзиторный гипертиреоз, вторичный по отношению к значительно повышенному хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), возникает при гиперемезисе беременных или молярной беременности. Помимо нелеченного заболевания щитовидной железы, чрезмерное лечение также вызывает опасения, поскольку антитиреоидные препараты проникают через плаценту и действуют на щитовидную железу плода, затрудняя клиническое ведение. Последствия субклинического заболевания щитовидной железы широко обсуждаются и будут обсуждаться в следующем разделе.

Кому следует пройти тестирование функции щитовидной железы при беременности?

Эксперты продолжают спорить о необходимости всеобщего скрининга функции щитовидной железы во время беременности.В нескольких рандомизированных когортных исследованиях была предпринята попытка получить убедительные доказательства для разрешения этого спора. К сожалению, ни одно из недавних крупных рандомизированных контролируемых испытаний не предоставило достаточных данных для подтверждения клинической необходимости универсального скрининга и не выявило значительных нейрокогнитивных дефектов у детей, матери которых во время беременности имели субклинический гипотиреоз.

Рекомендации по клинической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) (2015) и Американской тироидной ассоциации (ATA) (2017) поддерживают скрининг женщин с высоким риском дисфункции щитовидной железы до того, как они забеременеют или на ранних сроках беременности (1 , 2).Недавние рекомендации Европейской тироидной ассоциации согласуются с ATA и ACOG в отношении универсального скрининга; тем не менее, в этих рекомендациях отмечается, что, хотя это официально не рекомендуется, большинство авторов поддерживают универсальный скрининг, учитывая, что у значительного числа женщин с дисфункцией щитовидной железы могут быть пропущены целевые стратегии скрининга (4).

В эпоху целенаправленных подходов к скринингу очень важно выявлять женщин с высоким риском дисфункции щитовидной железы во время беременности. Помимо женщин с ранее существовавшим заболеванием щитовидной железы (например,грамм. Болезни Грейвса или Хашимото) или семейный анамнез заболевания щитовидной железы, также следует обследовать женщин с клиническими признаками и / или симптомами заболевания щитовидной железы.

Примерно 18% всех женщин относятся к группе высокого риска по явному гипотиреозу во время беременности. Эта группа состоит из женщин с положительными антителами к тироидной пероксидазе (TPOAb) или тиреоглобулином (TgAb) (1). Помимо риска для развивающегося плода, матери с положительной реакцией на TPOAb также имеют более высокий риск развития послеродовой дисфункции щитовидной железы.

К другим факторам риска, связанным с более высокой распространенностью заболеваний щитовидной железы, относятся: женщины старше 30 лет, пациенты с диабетом 1 типа или другими аутоиммунными заболеваниями, бесплодие в анамнезе, предыдущее терапевтическое облучение головы или шеи, выкидыш или преждевременные роды в анамнезе, высокий индекс массы тела и проживающих в районах с йодной недостаточностью. Эндокринное общество также указывает, что статус щитовидной железы (ТТГ и ТПОАb) следует оценивать у женщин с диабетом 1 типа до зачатия, когда это возможно.(5)

Выбор лучших анализов

Изменения в биохимии щитовидной железы во время беременности создают несколько проблем как для тестирования, так и для интерпретации результатов тестов функции щитовидной железы. Концентрации ТТГ и fT4 различаются в течение беременности, поэтому результаты следует оценивать в контексте референсных интервалов для каждого триместра (TSRI). Кроме того, вызванные беременностью изменения концентраций связывающих белков и статуса гликозилирования влияют на некоторые методики тестирования ТТГ и fT4.Золотым стандартом для оценки fT4 во время беременности является равновесная диализная жидкостная хроматография-тандемная масс-спектрометрия (LC-MS / MS). Эта методология непрактична в большинстве больничных лабораторий, поэтому вместо нее используются методы иммуноанализа (ИА).

Обеспокоенность по поводу надежности иммуноанализа на fT4 во время беременности в основном связана с несоответствием с результатами ТТГ, особенно в третьем триместре, и связана с повышенными концентрациями тироид-связывающих глобулинов и свободных жирных кислот (3).Это кажущееся несоответствие привело к спорам среди экспертов о том, какой анализ лучше всего использовать для оценки концентрации гормонов щитовидной железы во время беременности.

Исследования, которые напрямую сравнивают измерения fT4 на платформах IA с золотыми стандартными методами, такими как LC-MS / MS, показали, что изменения fT4, то есть уменьшаются с возрастом гестации, одинаковы для разных методов. Эти данные свидетельствуют о том, что колебания концентрации fT4 являются физиологическими изменениями в гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси и не связаны с анализом (7).Несмотря на это, ATA рекомендует использовать общий T4 (TT4) или индекс fT4 в качестве вторичных маркеров ТТГ при оценке заболеваний щитовидной железы, в то время как ACOG рекомендует использовать fT4. К сожалению, и TT4, и индекс fT4 представляют собой устаревшие оценки концентраций fT4 и были заменены более точными платформами IA и LC-MS / MS (7).

Явным преимуществом IA над равновесным тандемным диализом-тандемным ЖХ-МС / МС является его высокая пропускная способность, которая имеет решающее значение в крупных медицинских центрах. Хотя IA и методы золотого стандарта для определения fT4 во время беременности имеют приемлемую корреляцию, существует значительная вариабельность между платформами анализа.Поэтому в большинстве руководств рекомендуется интерпретировать ТТГ и fT4 в контексте анализа и TSRI (1,2). Это пугает, потому что для статического определения 2,5-го и 97,5-го процентилей, необходимых для охвата негауссовских, асимметричных распределений ТТГ и fT4 во время беременности, требуются сотни популяционных, здоровых женщин с одноплодной беременностью, за триместр, за анализ (8). В качестве альтернативы в рекомендациях указаны фиксированные контрольные диапазоны значений ТТГ и fT4 для каждого триместра. Использование этих значений создает собственный набор проблем, поскольку несколько исследований демонстрируют, что эти диапазоны приводят к чрезмерной диагностике заболеваний щитовидной железы.

Разработка алгоритма диагностического тестирования

Существует множество рекомендаций по диагностике и мониторингу дисфункции щитовидной железы, и они постоянно развиваются. Чтобы обеспечить быструю и точную диагностику и мониторинг дисфункции щитовидной железы, многие клинические лаборатории приняли алгоритмы рефлекторного тестирования, основанные на фактических данных.

В Университете Кентукки мы создали алгоритм диагностического тестирования, основанный на нашем обзоре последних руководств по клинической практике, литературы по лабораторной медицине и передовых методов (рис. 2).Мы рассмотрели последние клинические практические рекомендации ACOG, ATA, Общества материнско-фетальной медицины и Общества эндокринологов (2,3,5,6). Большинство их общих рекомендаций были согласованы, особенно в отношении скрининга, референтных интервалов и стратегий лечения. Существовали различия в том, какие анализы и / или алгоритмы использовать, как обсуждалось ранее, и в этих случаях мы консультировались с литературой по лабораторной медицине и внутренними исследованиями, чтобы дать наши рекомендации.

Чтобы оценить соответствие научно обоснованной практике и оценить потребность в алгоритмах диагностического тестирования дисфункции щитовидной железы во время беременности, мы провели всесторонний обзор практики заказа тестирования функции щитовидной железы при нормальной беременности в одном крупном академическом медицинском центре.Мы проанализировали записи лабораторной информационной системы (ЛИС) для всех беременных пациенток, обратившихся в акушерские или акушерские практики в течение 6-месячного периода (01.12.2014–30.05.2015), чтобы оценить шаблоны порядка проведения тестов функции щитовидной железы и соответствие доказательствам. -практические рекомендации. Пациенты были исключены из исследования, если они были моложе 18 лет, беременны многоплодной беременностью и / или имели в анамнезе заболевания щитовидной железы. Мы также изучили электронные медицинские карты 1672 пациентов, включенных в исследование, чтобы определить последующие результаты тестирования функции щитовидной железы и исходы беременности.Мы определили соответствие рекомендациям как скрининг на ТТГ, а затем рефлекс на тестирование на fT4 у пациентов с аномальным уровнем ТТГ, рассматриваемым в контексте TSRI.

Мы обнаружили, что соблюдение практических рекомендаций по тестированию функции щитовидной железы во время беременности было непоследовательным. Особое беспокойство вызвали значения ТТГ, которые были аномально высокими при использовании TSRI, но нормальными для небеременных сроков, поскольку эти значения могли указывать на гипотиреоз. В этой популяции 94% не указали тестирование на fT4 или какое-либо другое последующее наблюдение (Рисунок 3).Кроме того, у лиц с низким уровнем ТТГ, который считается аномальным для небеременных женщин, но нормальным для беременных пациенток, в 50% случаев наблюдалось несоответствующее и / или ненужное последующее наблюдение.

Анализ первопричин показал, что отсутствие приверженности было двояким: 1) ТТГ и fT4 были объединены в электронный заказ, установленный для первичных пренатальных лабораторий, и 2) TSRI не учитывались. Скрининг на дисфункцию щитовидной железы во время беременности был неизбирательным и отличался от практики, поскольку проводился в установленном порядке.

Заключение

В отсутствие универсальных рекомендаций по скринингу лаборатории должны определить тщательно определенные параметры скрининга, чтобы помочь клиницистам определить, когда целесообразно проводить скрининг на дисфункцию щитовидной железы во время беременности. После выявления пациенток из группы высокого риска скрининг на дисфункцию щитовидной железы во время беременности следует начинать с измерения ТТГ с последующей оценкой fT4, если ТТГ отклоняется от нормы, с использованием TSRI. Если выявлено явное заболевание щитовидной железы, следует также оценить статус антител к щитовидной железе, так как эти знания помогают направить лечение, особенно в послеродовой период.

Учитывая зависимость развивающегося плода от функции щитовидной железы матери, особенно на ранних сроках беременности, а также серьезность исходов нелеченого заболевания щитовидной железы, соответствующий скрининг должен проводиться как можно раньше, чтобы можно было назначить правильный курс лечения. Если известно, что у пациента имеется положительный статус антител к щитовидной железе или у пациента имеется аутоиммунное заболевание, обследование на щитовидную железу следует проводить до зачатия, если это возможно, и надлежащим образом контролировать его на протяжении всей беременности.

Методология также важна. Несмотря на преимущества равновесного диализа и ЖХ-МС / МС анализа функциональных тестов щитовидной железы у беременных женщин, эти методы, как правило, непрактичны в крупных клинических условиях. ИА - это практический способ оценки функции щитовидной железы, поскольку результаты сообщаются и интерпретируются в контексте анализа и TSRI, которые репрезентативны для местной популяции пациентов.

Во всех этих областях пациенты полагаются на уникальный опыт клинических лаборантов, которые проводят тестирование и помогают обеспечить своевременное и эффективное лечение пациентов.

Элисон Вудворт, доктор философии, DABCC, FAACC, является медицинским директором основной клинической лаборатории и тестирования на местах, а также доцентом кафедры патологии и лабораторной медицины в Медицинском центре Университета Кентукки в Лексингтоне. Эл. Почта: [email protected]

Эрин Э. Шулер, доктор философии, работает научным сотрудником по клинической химии в Медицинском центре Университета Кентукки в Лексингтоне. Эл. Почта: [email protected]

** Исправление: из-за ошибки при копировании на рис. 2 «Диагностический алгоритм для оценки функции щитовидной железы при беременности» высокий уровень ТТГ и низкий уровень FT4 связаны с явным гипертиреозом.Фактически, высокий уровень ТТГ и низкий уровень FT4 указывают на явный гипотиреоз. Рисунок в этой версии статьи исправлен. CLN сожалеет об ошибке.

Список литературы

  1. Кореваар Т.И., Медичи М., Виссер Т.Дж. и др. Заболевание щитовидной железы при беременности: новые взгляды на диагностику и клиническое ведение. Нат Рев Эндокринол 2017; 13: 610-22.
  2. Александр Е.К., Пирс Э.Н., Брент Г.А. и др. Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г.Щитовидная железа 2017; 27: 315-89.
  3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики: Заболевания щитовидной железы при беременности. Акушерский гинеколь 2015; 125: 996-1005.
  4. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C и др. Рекомендации Европейской тироидной ассоциации по ведению субклинического гипотиреоза у беременных и детей, 2014 г. Eur Thyroid J 2014; 3: 76-94.
  5. Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К. и др. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: Руководство по клинической практике эндокринного общества.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2012; 97 (8): 2543–2565.
  6. Общество материнской медицины плода. Скрининг на заболевания щитовидной железы во время беременности. Contemporary OB / GYN 2012; 45-47.
  7. Gronowski AM. Оценка функции щитовидной железы во время беременности: ошиблись ли мы? Clin Chem 2018; 64: 439-41.
  8. Медичи М., Кореваар Т.И., Виссер В.Е. и др. Функция щитовидной железы при беременности: что нормально? Clin Chem 2015; 61: 704-13.
  9. Колби Дж., Ли Л., Адамс Б. и Вудворт А.Скрининг на дисфункцию щитовидной железы во время беременности - Обзор и обновление практики использования лабораторий в одном крупном академическом медицинском центре [Аннотация]. Щитовидная железа 2015; 25: А-220.
.

Материнская дисфункция щитовидной железы и проблемы щитовидной железы новорожденных

  • Журналы
  • Публикуйте вместе с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Блог

Международный эндокринологический журнал 2013 / СтатьяСтатья Разделы

На этой странице

АннотацияВведениеМетодыРезультаты ,

Смотрите также