Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Диффузные изменения ткани щитовидной железы что это такое


Диффузные изменения щитовидной железы - причины, признаки, лечение

Щитовидная железа является самой крупной железой внутренней секреции нашего организма. Она расположена на передней поверхности трахеи, несколько выше грудины. Состоит орган из двух половинок, соединенных между собой небольшим перешейком. Главной функцией щитовидной железы является выработка гормонов, контролирующих основной обмен веществ в организме и усвоение кислорода. Заболевания железы приводят к сбоям в жизнедеятельности всего организма. Диагноз диффузные изменения щитовидной железы обычно ставится пациенту при ультразвуковом исследовании органа, но сам этот термин не является клиническим диагнозом, а лишь одним из определений УЗИ щитовидной железы.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы

Диффузное поражение органа означает изменение всей ткани щитовидной железы, в отличие от очаговых (местных) поражений. При диагностике методом УЗИ явными признаками диффузных изменений щитовидной железы является констатация увеличения размеров органа и неоднородная эхогенность его структуры, то есть отклонение от нормы степени плотности ткани. Также иногда диффузные изменения сопровождаются формированием узлов, при подобных состояниях, если размер образования более одного сантиметра, пациенту проводится биопсия узла, для исключения подозрений на злокачественный характер новообразования.

Кроме отклонений в структуре и тканях железы, при диффузных изменениях щитовидной железы гормональное обследование может выявить снижение (гипотиреоз) либо повышение (гипертиреоз) показателя уровня тиреоидного гормона. В некоторых случаях воспалительный процесс органа может протекать на фоне уровня, находящегося в пределах нормы.

Симптомы заболевания

Симптомами диффузно-узловых изменений щитовидной железы могут быть:

  • Повышенная возбудимость, быстрая смена настроения;
  • Беспричинное изменение веса;
  • Частые ОРЗ;
  • Изменение состояния кожи и подкожной клетчатки;
  • Перепады артериального давления;
  • Болезненные ощущения в мышцах;
  • Быстрая утомляемость.

При попытках лечения проявлений симптомов состояние больного не улучшается. Следует отметить, что в начальной стадии изменений не отмечается проявление симптоматики, железа становится только более плотной и слегка увеличивается в размерах. Нарушение выявляется лишь при плановом диспансерном осмотре у эндокринолога. Врач при пальпации может обнаружить увеличение и бугристость органа, а затем назначить соответствующие обследования и адекватное лечение, так как уже имеющиеся диффузные изменения щитовидной железы могут усугубиться при различных стрессах, перегрузках, вирусных заболеваниях.

Причины диффузных изменений щитовидной железы

К причинам, вызывающим поражениещитовидной железы, относятся следующие заболевания:

  • Эндемический зоб. Заболевание возникает при дефиците йода, одного из микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органа;
  • Спорадический зоб. Появляется при нехватке йода в организме у человека, проживающего в зоне с достаточным содержанием микроэлемента в почве и воздухе. Причиной является патология ферментной системы, участвующей в синтезе гормонов;
  • Диффузный токсический зоб. Заболевание, протекающее в тяжелой форме, характеризующееся развитием тиреотоксикоза – патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, требующей немедленного медицинского вмешательства;
  • Аутоиммунный тиреоидит. Поражение органа, результатом которого является развитие гипотиреоза, на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Медицинское вмешательство требуется при проявлениях явных признаков тиреоидита – боли в области шеи, ощущение кома или давления в горле.

А также другие виды тиреоидитов. К причинам диффузных изменений щитовидной железы можно причислить и такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, различные заболевание организма, ослабление иммунной системы. Выяснить точную причину поражения позволяют гормональные исследования и другие методы.

Диагностика диффузных изменений щитовидной железы

Наиболее точным методом диагностики при диффузных изменениях является проведение анализов на гормоны. Прежде всего необходимо знание уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и свТ4 (свободного тироксина). Если при проведении гормональных исследований не будут выявлены отклонения от нормы, а сама железа при этом будет незначительно увеличена, то, возможно, будут назначены только профилактические препараты при обязательных регулярных обследованиях – не реже двух раз в год.

При значительных диффузно-узловых поражениях железы необходимо проведение обследования уровня антител к клеткам и гормонам, как правило, в половине случаев причиной заболевания определяются аутоиммунные процессы. Также для установления точного диагноза необходимы результаты гистологического исследования и, возможно, консультации кардиолога, невролога и других специалистов.

Лечение диффузных изменений щитовидной железы

При обнаружении диффузных изменений щитовидной железы лечение может назначить только квалифицированный специалист – врач-эндокринолог. Лишь он может определить необходимые больному препараты для коррекции уровня гормонов. Попытки самолечения, заключающиеся в необоснованном приеме медикаментов, могут вызвать нарушения в работе внутренних органов и представлять угрозу для жизни больного.

Методы терапии зависят от степени диффузных изменений органа. Так, при незначительном увеличении щитовидной железы могут быть назначены курсы препаратов, содержащих йодид калия, в строгой дозировке и сроках, предписанных специалистом. Также рекомендуется диета, включающая в себя большое количество продуктов, содержащих йод, таких как морепродукты, морская капуста и другие. При гипотиреозе врач зачастую выписывает синтетический аналог тиреоидного гормона, назначает длительное лечение, самовольное прерывание которого может вызвать синдром отмены. Такие больные обязательно ставятся на диспансерный учет. Если наблюдается тяжелое диффузное изменение щитовидной железы, показано хирургическое вмешательство, после которого проводится необходимая гормонотерапия для исключения рецидива заболевания.

Никогда не занимайтесь самолечением, даже при незначительных изменениях в щитовидной железе. Берегите свое здоровье! Регулярно проходите диспансерные осмотры у эндокринолога для своевременного выявления возможных диффузных изменений железы.

диффузных изменений щитовидной железы | Симптомы и лечение диффузных изменений щитовидной железы

[14]

Диффузионные изменения паренхимы

Паренхима - это определенный набор клеток органа, несущий определенную функциональную нагрузку. Паренхима отличается от стромы тем, что происходит из различных типов тканей. Если строма образована только клетками соединительной ткани, паренхима может включать гемопоэтическую ткань (например, в селезенке), эпителиальную ткань (например, различные эпителиальные железы)), нервные клетки (или нервные узлы) и скоро.

Паренхима и строма находятся в плотном «взаимодействии» и их нельзя разделить, так как именно такая целостность позволяет организму нормально работать. Строма - это своеобразный каркас органа, и паренхима наполняет каждый орган определенным функциональным назначением.

Паренхима щитовидной железы - это функциональная ткань эпителия, состоящая из активно делящихся клеток. Паренхима щитовидной железы состоит из фолликулов - пузырей разного размера, которые являются единицами строения и функционирования этой ткани.В среднем каждый фолликул имеет значение от сорока до пятидесяти микромикрон. Каждая из пузырьков оплетена кровеносными сосудами и капиллярами лимфатической системы. Фолликулы щитовидной железы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). Единица трийодтиронина содержит три молекулы йода и четыре молекулы йода в структуре тироксиновой единицы. Сокращенно гормоны щитовидной железы соответственно обозначаются как Т3 и Т4. Гормон Т4, секретируемый железой, в клетках и тканях организма трансформируется в гормон Т3, который является основным веществом, влияющим на обменные процессы человека.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы - это изменения всей ткани паренхимы, которые связаны с увеличением щитовидной железы. При этом необходимо учитывать, что трансформации подверглась вся паренхима железы, и эти изменения равномерно распределяются по всей области органа. Визуально это явление можно наблюдать как увеличение объема щитовидной железы во всех направлениях.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы выявляются пальпаторно при осмотре эндокринолога.После прохождения УЗИ, которое назначает специалист, в некоторых случаях ставится диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы». Такой диагноз можно поставить даже при отсутствии каких-либо других признаков заболевания щитовидной железы. В этих случаях пациента все равно не беспокоят, но сама железа уже функционирует под напряжением. Поэтому любые дополнительные негативные стимулы - стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, инфекционные заболевания - могут спровоцировать прогрессирование заболевания. В этом случае нарушается работа щитовидной железы, что проявляется в появлении дисбаланса выработки гормонов.Выработка гормонов щитовидной железы может увеличиваться или уменьшаться, что сказывается на их количестве в крови человека, что отрицательно сказывается на работе всего организма, а также приводит к появлению многих симптомов нарушения здоровья.

В некоторых случаях такие диффузные изменения паренхимы щитовидной железы с самого начала связаны с нарушением гормонального баланса железы и приводят к внешнему увеличению органа.

[15], [16], [17], [18], [19]

Размытые структурные изменения

Диффузные изменения в структуре щитовидной железы - это преобразования, происходящие в железе, которые связаны с изменением структуры ткани органа.

При диффузном увеличении щитовидной железы структура железы изменяется: она уплотняется и увеличивается в объеме. На ранних стадиях диффузного увеличения щитовидной железы симптомы таких изменений обычно отсутствуют. В этом случае изменения строения тела отмечают при посещении врача-эндокринолога, который проводит осмотр и пальпацию железы. После обнаружения аномалий в строении щитовидной железы специалист назначает лабораторный анализ крови с целью определения гормонального статуса и уровня антител к щитовидной железе.

На разных стадиях диффузного увеличения щитовидной железы, а также при различных заболеваниях, вызвавших его, результаты анализов могут быть разными. Начальная стадия заболевания может сопровождаться нормальным гормональным статусом, то есть отсутствием каких-либо нарушений репродукции гормонов щитовидной железы. В то же время в лабораторных исследованиях отмечается достаточное количество тироксина и трийодтиронина, вырабатывающего железо.

Все вышеперечисленное не относится к аутоиммунным нарушениям, так как даже на ранних стадиях таких заболеваний в сыворотке крови повышено количество антител.Это связано с тем, что иммунитет пациента уже начал стимулировать человеческий организм, чтобы усилить работу против его собственного органа - щитовидной железы.

После проведения лабораторных исследований (или вместе с ними) проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) для диагностики и назначения соответствующей терапии.

Прогрессирование заболевания щитовидной железы приводит не только к изменению структуры тканей железы, но и к нарушению работы всего организма. Самый первый «удар» охватывает нервную систему: человек становится тревожным и беспокойным, а также раздражительным и неуравновешенным.Затем возникают проблемы с работой сердца и сосудов, нарушается репродуктивная система. Страдают и обменные процессы в организме, так как гормоны щитовидной железы регулируют обмен кальция в организме. В результате у пациента может развиться множественный кариес и остеопороз.

[20], [21], [22], [23],

Диффузионные очаговые изменения

Диффузионно-очаговые изменения щитовидной железы - это увеличение ткани щитовидной железы, при котором возникают очаги с измененным строением ткани железы.В большинстве случаев эти очаги окружены железистой тканью щитовидной железы с неизмененным строением.

Новообразования, обнаруженные на УЗИ, могут быть разными по структуре и характеру образования. К ним относятся:

  • кисты,
  • аденомы,
  • тератомы,
  • гемангиомы,
  • параганглиомы,
  • липомы,
  • раковых опухолей.

Диффузионно-очаговые изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают как следствие системного дисбаланса в организме.Подобные аномалии наблюдаются при следующих диагнозах:

  • узловой зоб,
  • смешанный зоб,
  • аденома щитовидной железы,
  • рак щитовидной железы.

Обнаружение диффузных очаговых изменений щитовидной железы должно насторожить врача и пациента, так как это явление может указывать на начало развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов в органе. Аналогичные изменения щитовидной железы проявляются на УЗИ в виде очагов повышенной или пониженной эхогенности.Важно знать, что доброкачественные и злокачественные опухоли имеют только свою характеристику эхогенности. Такая разница в параметрах обследования дает возможность сделать диагностику УЗИ более точной и грамотной.

[24], [25], [26], [27]

Диффузионно-узловые изменения

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут быть обнаружены при пальпации щитовидной железы на приеме у врача-эндокринолога. Это можно сделать, потому что железы расположены поверхностно и прекрасно прощупываются.

Пальпация органа следующая. Пациент сталкивается со специалистом; при этом пациент может сидеть на стуле, стоять или лежать на кушетке. Определенным образом надавливая на железу, эндокринолог оценивает размер щитовидной железы, плотность ее ткани, а также однородность строения органа. На этом этапе врач может найти участки с повышенной плотностью и увеличенной железистой тканью, которые называются узлами. Также специалист может констатировать диффузные изменения щитовидной железы, то есть общее увеличение ее объема.После такого предварительного обследования эндокринолог назначает пациенту УЗИ - диагностику.

Специалист ультразвуковой диагностики может подтвердить или опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз. Обычно опасения эндокринологов при обследовании подтверждаются. Если в ходе УЗИ специалист обнаруживает узлы в железистой ткани размером более одного сантиметра, это служит основанием для биопсии ткани подозрительного узла. Прохождение подобной процедуры назначает эндокринолог после ознакомления с результатами ультразвуковой диагностики.И только после проведения гистологического исследования и лабораторных анализов крови на гормоны лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс медикаментозного лечения.

Обычно происхождение узлов паренхимотическое, то есть связано с увеличением одного или нескольких фолликулов железистой ткани щитовидной железы. Узлом щитовидной железы специалисты называют новообразование в структуре паренхимы, имеющее собственную капсулу, ограничивающую узел от здоровой ткани органа.

В течение длительного периода времени диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут протекать бессимптомно и могут быть обнаружены только врачом-эндокринологом. Если узлы щитовидной железы сильно увеличиваются в размерах, они начинают влиять на работу органов и тканей, расположенных рядом. Например, пациенты могут жаловаться на чувство удушья, изменение тона голоса или появление ощущения инородного комка в горле. Также для больших участков характерно вызывать различные изменения в строении и функционировании гортани, которые могут вызывать болезненные симптомы.

Для большого количества узлов известен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную, который называется процессом малигнизации. Какова природа этого явления, а иногда и сами специалисты не знают. Поэтому пациенты с диффузно-узловыми изменениями щитовидной железы должны находиться под постоянным наблюдением врачей-эндокринологов.

Злокачественные новообразования на УЗИ характеризуются пониженной эхогенностью, неоднородностью тканевого строения щитовидной железы и наличием отложений солей кальция в ткани новообразования.

Узловые изменения щитовидной железы являются симптомами следующих заболеваний:

  • узловой коллоидный зоб,
  • аденома кистозный фиброз,
  • карциномы.

[28], [29], [30], [31]

Диффузионно-кистозные изменения

Диффузионно-кистозные изменения щитовидной железы - наличие кистозных поражений железистой ткани щитовидной железы на фоне общего увеличения объема органа.

Кистозные новообразования полого характера.Кисты имеют капсулу, которая ограничивает их нормальную ткань щитовидной железы, а внутри новообразования всегда находится полость. Эта полость заполнена коллоидом, то есть жидкостью, в которой гормоны, вырабатываемые железой, находятся в большом количестве.

В течение длительного времени диффузно-кистозные изменения щитовидной железы могут не проявлять никаких симптомов. И только на профилактическом осмотре у эндокринолога возникнет подозрение на наличие кисты в органе. Течение таких заболеваний, как простая киста щитовидной железы и аденома муковисцидоза, сопровождаются образованием кист в органе.

Кисты проявляются не только в увеличении определенного участка ткани щитовидной железы, что может давать ощущение наличия инородного элемента в передней части шеи. Для таких новообразований характерно появление нагноения от попадания в кисту определенной инфекции. Процесс нагноения сопровождается симптомами острого воспалительного процесса - повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, появлением резкой боли в области кисты и близлежащих тканей.

Для кист, как и для узлов, характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную. Поэтому эндокринологи советуют пациентам с подобным заболеванием не пренебрегать постоянным посещением специалистов, а также неукоснительно соблюдать все прописанные методы терапии.

[32], [33], [34], [35]

Умеренные диффузные изменения

При прохождении ультразвукового исследования щитовидной железы можно выявить умеренные диффузные изменения щитовидной железы.Это означает, что у железы есть несколько одинаковых увеличений по всей поверхности, но они не настолько велики, чтобы вызывать сильное беспокойство. В этом случае чаще всего орган функционирует в правильном режиме, не нарушая воспроизводство гормонов.

При умеренно диффузных изменениях щитовидной железы очагов уплотнения ткани или узлов нет. Вся паренхима щитовидной железы увеличена незначительно, но без изменения структуры ткани.

В этом случае эндокринолог может обнаружить, что специального лечения проблемы не требуется.Такое решение может быть принято только в том случае, если нет других симптомов и беспокоящих врача и пациента проявлений дисфункции щитовидной железы.

Следует помнить, что ситуацию с увеличенной щитовидной железой нельзя выпускать из-под контроля. Поэтому один-два раза в год необходимо посещать эндокринолога, который проведет обследование передней зоны шеи, а также отправит пациенту ультразвуковую диагностику.

Выраженные диффузные изменения

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы проявляются в сильном увеличении ткани щитовидной железы, что диагностируется в результате ультразвукового исследования.

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы характерны для следующих заболеваний органов:

  • аутоиммунный тиреоидит,
  • Гипертиреоз при болезни Грейвса (болезнь Грейвса).

В отдельных случаях выраженные диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются очаговым (узловым или кистозным) увеличением ткани щитовидной железы.

Как правило, выраженные диффузные изменения щитовидной железы связаны с нарушением ее функционирования, что сказывается на гормональном балансе в организме пациента.Железа начинает недостаточно или интенсивно вырабатывать определенные гормоны щитовидной железы, что в целом влияет на общее состояние здоровья и самочувствие пациента. Помимо беспокоящих преобразований в железе пациенты могут жаловаться на проблемы с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, репродуктивными органами, костной системой и так далее. Все подобные недуги являются следствием неправильной работы щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всего организма.

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы требуют обязательного лечения, которое назначает эндокринолог после проведения всех необходимых в данном случае анализов и обследований.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

.

Эндокринная хирургия - Узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы (зоб) и уплотнения внутри нее (узелки) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализации шеи, такой как сонограмма сонных артерий или КТ или МРТ позвоночника. Большинство зобов и узлов щитовидной железы не влияют на здоровье человека.

Интервью Медицинского центра UCSF с доктором Инсу Су: Лечение узлов и рака щитовидной железы

Обзор

Зоб и узелки щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургического вмешательства на щитовидной железе.К таким ситуациям относятся:

  • Большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудняющий дыхание или глотание.
  • Многоузловой зоб, особенно зоб, сужающий дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узлы щитовидной железы, диагноз которых не установлен или которые считаются подозрительными на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно.
  • Зоб или узелки злокачественные (рак щитовидной железы)

Тиреоидэктомия - это хирургическая операция по удалению всей (полная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).Пациентам также может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

Что такое зоб?

Зоб означает увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвитого спереди и по бокам дыхательного горла (или трахеи) в нижней части шеи.

Щитовидная железа обычно размером с два больших пальца, соединенных вместе в форме V.Он может увеличиваться, когда он неэффективен в производстве гормонов щитовидной железы, воспален или занят опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одной или нескольких отдельных шишек (узелков) внутри железы, узловой зоб .

Зоб может продолжать производить необходимое количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае он называется эутиреоидным или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо гиперпродукции гормона щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .


Что такое узелок щитовидной железы?

Узел щитовидной железы - это просто уплотнение или образование в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узелки щитовидной железы, которые можно прощупать при осмотре. Более того, тщательный осмотр щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования показывает, что у трети женщин и одной пятой мужчин в железах есть небольшие узелки.

Щитовидная железа может содержать только один узел ( одиночный узелок щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько ( многоузловой зоб ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом. Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узелками. Это могут быть полностью заполненные жидкостью ( простые кисты) или частично твердые и частично жидкие ( сложные кисты) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно большие, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелков, ). Некоторые многоузловые зоб могут стать огромными, выпирая из шеи и над ключицами или распространяясь вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра, большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их вообще можно было увидеть или почувствовать, и их называют непальпируемыми узлами .

Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда человеку проводят медицинскую визуализацию по какой-либо другой причине, например, сонограмму сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узелки щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы .

Наконец, конечно, узелки щитовидной железы также можно классифицировать как доброкачественные и злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, возможность распространяться за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела.Конкретные причины узелков щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб - это увеличенная щитовидная железа с зобом, состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто всего несколько миллиметров) или большего размера (несколько сантиметров), и часто бывает доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Это обсуждается более подробно ниже.

Что делает щитовидная железа

Чтобы понять, почему развиваются некоторые типы зоба, сначала важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из морепродуктов, молочных продуктов, хлеба из магазина и йодированной соли. После абсорбции йод в крови улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется симпортером йодида натрия. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «закрепляющих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который производится только клетками щитовидной железы.

Некоторая часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно находится в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отделяется от тиреоглобулина и выделяется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены.Точный контроль того, сколько белков произведено из этих генетических схем, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация генов из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Щитовидная железа обычно вырабатывает необходимое количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является продолжением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который перемещается с кровью в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с ТТГ-секретирующими клетками гипофиза (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

Причины зоба

Три категории проблем являются причиной почти всех случаев увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:

  1. Когда железа неэффективна в выработке достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсирует это за счет увеличения.Во всем мире наиболее частой причиной является дефицит пищевого йода , состояние, которое, по оценкам, все еще поражает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного питания железа становится больше.

    Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелой недостаточности йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкий рост, глухоту и характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от гипотиреозных матерей в регионах с дефицитом йода.(Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

    Люди с дефектами в их генетических схемах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярном насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), как правило, приводит к развитию зоба. Некоторые препараты также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

  2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека обращается против его собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее неактивной.

    Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограничивающееся воспаление щитовидной железы, которое проходит без лечения и затрагивает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственный тиреоидит, например, вызванный амиодароном и интерфероном альфа; и 5. редкое фиброзное заболевание, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol по тиреоидиту.)

  3. Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда и злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты заставляют задуматься о том, что зоб может быть злокачественным.

    К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у кого-то с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, у которого в детстве было облучение шеи или у кого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и кнол по раку щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
Дефицит йода (эндемический зоб)

Недостаточное потребление йода с пищей

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Болезнь Грейвса
(диффузный токсический зоб)
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

Зоб
Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека

Зоб
Гипотиреоз

Подострый тиреоидит
(болезненный, по де Кервену)
Вирусная инфекция

Болезненная, болезненная и опухшая железа
Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость
Тиреотоксикоз, часто сменяющийся гипотиреозом

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественная опухоль (опухоли) щитовидной железы

Узловой зоб
Гипертиреоз

Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественное новообразование Злокачественные опухоли щитовидной железы

Нет симптомов
Местные симптомы шеи
Симптомы распространения опухоли

Причины узелков щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, образования в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактических дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно собирается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемая кистозная дегенерация. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и отека в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раком, но злокачественность следует учитывать у каждого пораженного человека. Часто пациентов с небольшими узелками щитовидной железы, менее 1 см в диаметре и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы можно просто повторно исследовать или визуализировать с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы при зобе и узлах щитовидной железы

Каждый раз, когда у человека появляется зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

  1. Железа или ее часть настолько велики, что растягиваются, сжимаются или вторгаются в близлежащие структуры?

    Набухание щитовидной железы может вызывать ощущение стянутости или, что реже, боли в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность опуститься. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично заблокирована, вызывая вздутие шейных вен. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может на самом деле прорасти в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость при поражении нервов голосового аппарата или кашель с кровью при проникновении в трахею.

  2. Железа функционирует нормально, или она гиперактивна или недостаточно активна?

    Зоб - характерный признак всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертироидной болезни Грейвса обычно наблюдается диффузный или генерализованный зоб; а при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе встречаются одиночные и множественные узелки соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным безболезненным тиреоидитом или подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

    И наоборот, люди с гипотиреозом часто болеют зобом. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для выявления обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижена до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышена у людей с гипотиреозом.

  3. В-третьих, является ли зоб или узелок щитовидной железы злокачественным? К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие находки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных анализов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы более 1,0–1,5 см в диаметре должен быть обследован на предмет наличия рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

Таблица 2. Ключевые проблемы, которые необходимо оценить у человека с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст

Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узелки у мужчин и моложе более склонны к раку

Местные симптомы шеи

Отек или боль в передней части шеи
Новая стойкая охриплость
Новый постоянный кашель
Кровяной кашель
Одышка

Симптомы возможного распространения рака

Боль в костях в одной точке без облегчения
Слабость или онемение руки или ноги, которые не проходят

Симптомы гипертиреоза

Похудание, непереносимость тепла, дрожащие руки, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника - особенно если симптомы новые или стойкие

Симптомы гипотиреоза

Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные судороги - особенно если симптомы новые или постоянные

Факторы риска рака щитовидной железы

Облучение шеи в детстве
Семейный анамнез рака щитовидной железы
Семейный анамнез полипов толстой кишки
Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

Диагностика

Врач осмотрит при физикальном обследовании признаки, связанные с увеличением щитовидной железы: вся железа или узелок; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли поблизости увеличение лимфатических узлов.Врач также будет искать признаки избытка или недостатка гормонов щитовидной железы. Хотя история болезни и физическое обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо проводить дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Сонограмма щитовидной железы передает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхосигналы отражают щитовидную железу и окружающие ткани; Это может подтвердить, что шишка на шее находится в щитовидной железе, показать, кистозная она или солидная, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить или исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункционирующая аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все злокачественные узлы щитовидной железы "холодные" при радионуклидном сканировании; К сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ, предполагающего гипертиреоз.

Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, недостаточно активна щитовидная железа, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ в норме или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы размером более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрительным зобом необходимо пройти тонкоигольную аспирационную биопсию для получения клеток щитовидной железы. цитологическая оценка экспертом-патологом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.) Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой требуется повторная биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего отчет о биопсии доброкачественный. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически осматриваться врачом, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличивается постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно указать на наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно обнаруживается рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы неопределенная или неопределенная. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности наблюдаемых клеток просто недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Этой последней группе обычно также показано хирургическое вмешательство (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы после того, как узелок будет удален хирургическим путем и полностью осмотрен.


Лечение

Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит некрасиво, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как при болезни Грейвса или токсическом узловом зобе, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловой зоб можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного тиреоидита (Хашимото) и железа также недостаточно активна из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало приема гормонов щитовидной железы (L-тироксин) может одновременно лечить гипотиреоз и частично уменьшить железу.

Хирургия

Точно так же узелки щитовидной железы могут потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узелки щитовидной железы, которые считаются подозрительными на злокачественные новообразования, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенным результатом также рекомендуется удалить как минимум половину щитовидной железы с удаленным узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормона щитовидной железы для восстановления работы щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы - часто предписываемое в прошлом - теперь оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски хирургии

Операция на щитовидной железе позволяет удалить половину (лобэктомия щитовидной железы или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком или нет. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может уменьшить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить определенные формы повышенной активности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

Операция на щитовидной железе почти всегда требует госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции и оставляет шрам, который обычно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

За щитовидной железой находятся два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на пути к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, которые двигают голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или прекращено кровоснабжение, человек в определенной степени потеряет голос.

Этот паралич голосовых связок может привести к разнообразным изменениям голоса, от потери одной или двух октав во время пения до неспособности кричать и до серьезного отключения шепота голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затрудненное дыхание, и ему потребуется создать отверстие, соединяющее дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

Четыре паращитовидные железы также расположены позади щитовидной железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента упадет, что приведет к покалыванию, онемению и мышечным спазмам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны для опытного хирурга, специализирующегося на щитовидной железе; легкие травмы часто проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелка, когда он является причиной гиперактивности щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения гиперактивного зоба.

UCSF - крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большое количество операций на щитовидной железе с отличными результатами.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

.

Причины, симптомы, факторы риска, тестирование и лечение

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа - это небольшой орган, расположенный в передней части шеи и обернутый вокруг дыхательного горла (трахеи). Он имеет форму бабочки, меньше посередине, с двумя широкими крыльями, которые простираются вокруг вашего горла. Щитовидная железа - это железа. В вашем теле есть железы, которые создают и выделяют вещества, которые помогают вашему телу выполнять определенные функции.Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать многие жизненно важные функции вашего тела.

Когда ваша щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас может развиться состояние, называемое гипертиреозом. Если ваше тело вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом. Оба состояния являются серьезными и требуют лечения у вашего лечащего врача.

Что делает щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа выполняет важную работу в вашем организме - вырабатывает и контролирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют метаболизм.Метаболизм - это процесс, при котором пища, которую вы принимаете, превращается в энергию. Эта энергия используется во всем вашем теле, чтобы многие системы вашего тела работали правильно. Думайте о своем метаболизме как о генераторе. Он забирает сырую энергию и использует ее для питания чего-то большего.

Щитовидная железа контролирует ваш метаболизм с помощью нескольких специфических гормонов - Т4 (тироксин, содержит четыре атома йода) и Т3 (трийодтиронин, содержит три атома йодида). Эти два гормона вырабатываются щитовидной железой и сообщают клеткам организма, сколько энергии нужно использовать.Когда ваша щитовидная железа работает правильно, она будет поддерживать нужное количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал с правильной скоростью. Когда гормоны используются, щитовидная железа производит их замены.

Все это контролируется так называемым гипофизом. Расположенный в центре черепа, под вашим мозгом, гипофиз отслеживает и контролирует количество гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке. Когда гипофиз ощущает нехватку гормонов щитовидной железы или высокий уровень гормонов в вашем организме, он корректирует их количество с помощью собственного гормона.Этот гормон называется тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ будет отправлен в щитовидную железу, и он сообщит щитовидной железе, что нужно сделать, чтобы вернуть тело в норму.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы - это общий термин, обозначающий заболевание, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов. Ваша щитовидная железа обычно вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование вашего тела. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело слишком быстро расходует энергию.Это называется гипертиреозом. Слишком быстрое использование энергии сделает больше, чем просто утомит вас - оно может ускорить сердцебиение, заставить вас худеть без особых усилий и даже заставить вас нервничать. С другой стороны, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком мало гормона щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Когда в вашем теле слишком мало гормонов щитовидной железы, вы можете чувствовать усталость, набирать вес и даже не переносите низкие температуры.

Эти два основных расстройства могут быть вызваны целым рядом состояний.Они также могут передаваться от семьи (по наследству).

Кто страдает заболеванием щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы может поразить любого - мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей. Он может присутствовать при рождении (обычно гипотиреоз) и может развиваться с возрастом (часто после менопаузы у женщин).

Заболевание щитовидной железы очень распространено, примерно у 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеется какой-либо тип заболевания щитовидной железы. У женщины в пять-восемь раз больше шансов получить диагноз заболевания щитовидной железы, чем у мужчины.

У вас может быть более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если вы:

  • Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы.
  • Имеют заболевание (к ним могут относиться злокачественная анемия, диабет 1 типа, первичная надпочечниковая недостаточность, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и синдром Тернера).
  • Примите лекарство с высоким содержанием йода (амиодарон).
  • Возраст старше 60 лет, особенно женщины.
  • Проходили лечение от перенесенного заболевания щитовидной железы или рака (тиреоидэктомия или лучевая терапия).

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Двумя основными типами заболеваний щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Оба состояния могут быть вызваны другими заболеваниями, влияющими на работу щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипотиреоз, относятся:

  • Тиреоидит : Это состояние представляет собой воспаление (опухоль) щитовидной железы. Тиреоидит может снизить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
  • Тиреоидит Хашимото : безболезненное заболевание, тиреоидит Хашимото - это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют и повреждают щитовидную железу.Это наследственное заболевание.
  • Послеродовой тиреоидит : Это состояние возникает у 5–9% женщин после родов. Обычно это временное состояние.
  • Дефицит йода : Йод используется щитовидной железой для выработки гормонов. Дефицит йода - это проблема, от которой страдают несколько миллионов человек во всем мире.
  • Неработающая щитовидная железа : Иногда щитовидная железа работает неправильно с рождения. Это поражает примерно 1 из 4000 новорожденных.Если не лечить, у ребенка в будущем могут возникнуть как физические, так и психические проблемы. Всем новорожденным в больнице делают скрининговый анализ крови, чтобы проверить функцию щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипертиреоз, относятся:

  • Болезнь Грейвса : В этом состоянии вся щитовидная железа может быть гиперактивной и производить слишком много гормонов. Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом (увеличенная щитовидная железа).
  • Узелки : гипертиреоз может быть вызван узлами, которые являются сверхактивными в щитовидной железе.Одиночный узел называется токсичным автономно функционирующим узлом щитовидной железы, а железа с несколькими узелками называется токсическим многоузловым зобом.
  • Тиреоидит : Это заболевание может быть болезненным или совсем не ощущаться. При тиреоидите щитовидная железа выделяет гормоны, которые там хранятся. Это может длиться несколько недель или месяцев.
  • Избыточный йод : Когда в вашем теле слишком много йода (минерала, который используется для производства гормонов щитовидной железы), щитовидная железа производит больше гормонов щитовидной железы, чем ей необходимо.Избыток йода содержится в некоторых лекарствах (амиодарон, сердечное лекарство) и сиропах от кашля.

Существует ли более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если у меня диабет?

Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, чем у людей без диабета. Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание. Если у вас уже есть одно аутоиммунное заболевание, у вас с большей вероятностью разовьется другое.

Для людей с диабетом 2 типа риск ниже, но все же есть.Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов заболеть щитовидной железой в более позднем возрасте.

Рекомендуется проводить регулярные анализы для выявления проблем с щитовидной железой. Пациенты с диабетом 1 типа могут проходить тестирование чаще - сразу после постановки диагноза, а затем примерно раз в год, - чем люди с диабетом 2 типа. Регулярного графика тестирования нет, если у вас диабет 2 типа, однако ваш лечащий врач может порекомендовать график тестирования с течением времени.

Если у вас диабет и у вас положительный результат анализа щитовидной железы, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.Эти советы включают:

  • Высыпается.
  • Регулярно занимается спортом.
  • Следите за своим питанием.
  • Принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Регулярно сдавайте анализы в соответствии с указаниями врача.

Какие общие симптомы могут быть при заболевании щитовидной железы?

Существует множество симптомов, которые могут возникнуть при заболевании щитовидной железы. К сожалению, симптомы состояния щитовидной железы часто очень похожи на признаки других заболеваний и этапов жизни.Это может затруднить определение того, связаны ли ваши симптомы с проблемой щитовидной железы или чем-то совершенно другим.

По большей части, симптомы заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы: симптомы, связанные с избытком гормона щитовидной железы (гипертиреоз), и симптомы, связанные со слишком низким уровнем гормона щитовидной железы (гипотиреоз).

Симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) могут включать:

  • Испытывает беспокойство, раздражительность и нервозность.
  • Проблемы со сном.
  • Похудение.
  • Увеличенная щитовидная железа или зоб.
  • С мышечной слабостью и тремором.
  • Нерегулярные менструальные периоды или прекращение менструального цикла.
  • Чувство повышенной чувствительности к теплу.
  • Проблемы со зрением или раздражение глаз.

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) могут включать:

  • Чувство усталости (утомляемость).
  • Набирает вес.
  • Забвение.
  • Наличие частых и обильных менструаций.
  • Наличие сухих и жестких волос.
  • Хриплый голос.
  • С непереносимостью низких температур.

Могут ли проблемы с щитовидной железой привести к выпадению волос?

Выпадение волос - симптом заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоза. Если у вас началось выпадение волос и вы обеспокоены этим, поговорите со своим врачом.

Могут ли проблемы с щитовидной железой вызывать судороги?

В большинстве случаев проблемы с щитовидной железой не вызывают судорог. Однако, если у вас очень тяжелые случаи гипотиреоза, которые не были диагностированы или не лечились, ваш риск развития низкого уровня натрия в сыворотке повышается. Это могло привести к судорогам.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19.04.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Сонографическая оценка диффузного заболевания щитовидной железы и тиреоидита

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Введение

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I. Введение Ежегодно в США регистрируется более 11 000 новых случаев рака щитовидной железы.Женщины чаще болеют раком щитовидной железы, чем мужчины в соотношении 3: 1, и это чаще встречается у

. Дополнительная информация

Общие и необычные сонографические особенности папиллярной карциномы щитовидной железы

Серии случаев Общие и необычные сонографические особенности папиллярной карциномы щитовидной железы Брайан К. Чан, доктор медицины, Терри С. Дессер, доктор медицины, И. Росс Макдугалл, доктор медицины, Рональд Дж. Вейгель, доктор медицины, Р. Брук Джеффри, младший, доктор медицины Цель.

Дополнительная информация

Тесты на функцию щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ): ИСПЫТАНИЯ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) измеряет концентрацию тиреотропного гормона в сыворотке крови.Анализы ТТГ классифицированы как

Дополнительная информация

Классификация заболеваний щитовидной железы

Гипоталамус TRH Гипофиз TSH Тироид T3 T4 Органы cibles T3 Фуа Классификация заболеваний щитовидной железы T3, T4 субклин явного гипертиреоза. гипертиреоз в норме значения сублин. гипотиреоз явный

Дополнительная информация

Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз

1 Есть ряд проблем, связанных с щитовидной железой.Здесь будут представлены гипотиреоз, гипертиреоз и узелки щитовидной железы. Щитовидная железа расположена посередине шеи,

Дополнительная информация

ПОСТЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ЧТО ДЕЛАТЬ

ПОСТМЕНОПАУЗНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА: КАК ОЦЕНИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ Стивен Р. Голдштейн, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, директор отделения гинекологического ультразвукового исследования, содиректор, костная денситометрия Нью-Йоркского университета

Дополнительная информация

Оценка узла щитовидной железы

Различение злокачественных и доброкачественных узлов щитовидной железы необходимо для обеспечения надлежащего лечения злокачественных узлов.Жак-Энгуэрран Гург. Houngan. Из коллекции мистера и миссис Дж. Родерик

. Дополнительная информация

Щитовидная железа и надпочечники

Щитовидная железа и надпочечники NAACCR 2011 Серия вебинаров 2012 12/1/11 Вопросы и ответы Пожалуйста, отправляйте все вопросы, касающиеся содержания вебинаров, через панель вопросов и ответов. Напоминание: если у вас есть участники, которые смотрят этот веб-семинар

Дополнительная информация

Д.ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

ACR BI-RADS ATLAS D. ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ 1. В соответствии с MQSA необходимо ли включать цифровой код оценки (т. Е. 0, 1, 2, 3, 4, 5 или 6) в дополнение к категории оценки во всех маммография

Дополнительная информация

Общие жалобы на грудь:

: Пальпируемое образование Патологическая маммография при нормальном физикальном осмотре Неопределенное утолщение или узелки Выделения из сосков Боль в груди Инфекция или воспаление груди Цель врача - определить, подходит ли

Дополнительная информация

Атиреоидный узел пальпируется

ПРАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПЕВАЦИЯ Узлы щитовидной железы МЭРИ ДЖО ВЕЛКЕР, M.Д., ДИАНА ОРЛОВ, M.S., C.N.P. Колледж медицины и общественного здравоохранения государственного университета Огайо, Колумбус, Огайо. Пальпируемые узелки щитовидной железы встречаются в

г. Дополнительная информация

Шейная лимфаденопатия

Цервикальная лимфаденопатия Введение Существуют различные классификации лимфаденопатии, но простая и клинически полезная система - классифицировать лимфаденопатию как «генерализованную», если лимфатических узлов

. Дополнительная информация

Николь Коуналакис, доктор медицины

Заболевание груди: диагностика и лечение Николь Коуналакис, доцент хирургии, доктор медицины Цель оценки груди Цель оценки груди состоит в том, чтобы классифицировать результаты как: нормальные физиологические вариации

Дополнительная информация

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ Дуглас Г.Роджерс, доктор медицины Центр детской и подростковой эндокринологии Cleveland Clinic Foundation К сожалению, ни у меня, ни у ближайших родственников нет финансовых средств

Дополнительная информация

ОБЗОР Рака почки

Рак почки ОБЗОР Рак почки является третьим по распространенности раком мочеполовой системы у взрослых. Ежегодно в США регистрируется около 54000 новых случаев рака, а заболеваемость почек -

. Дополнительная информация

Что-то старое, что-то новое.

Что-то старое, что-то новое. Мишель А. Фахардо, D.O. Клиническая презентация Медицинского центра Университета Лома Линда Мальчик 6 лет с гематурией Масса в почках, выявленная при УЗИ и компьютерной томографии

Дополнительная информация

Сонография кисты ганглия запястья

Статья CME Сонография кисты ганглия запястья различной и некистозной формы Джордж Ван, доктор медицины, Джон А.Джейкобсон, доктор медицины, Феликс Ю. Фен, доктор медицины, Гандикота Гириш, MBBS, FRCS, FRCR, Элейн М. Каойли, доктор медицины, Кэтрин

Дополнительная информация

Сонографические данные при метастазах в скелетные мышцы при почечно-клеточной карциноме

Отчет о клиническом случае Сонографические данные при метастазах в скелетные мышцы при почечно-клеточной карциноме Chun-Ku Chen, MD, Hong-Jen Chiou, MD, Yi-Hong Chou, MD, Chui-Mei Tiu, MD, Hung-Ta Hondar Wu, MD, Shiuh Ma , Мэриленд, Винби

Дополнительная информация

A912: почки, почечно-клеточная карцинома.

A912: Почки, почечно-клеточная карцинома Общие сведения о раке почки Почечно-клеточная карцинома, форма рака почки, которая включает раковые изменения в клетках почечных канальцев, является наиболее распространенным типом

Дополнительная информация

Заболевания щитовидной железы при беременности

Заболевания щитовидной железы при беременности Следующий раздел называется Заболевания щитовидной железы при беременности.В этом разделе рассматриваются некоторые основные концепции, важные для диагностики, лечения и исследования

Дополнительная информация

Рекомендации AACE / AME / ETA

Рекомендации AACE / AME / ETA Американской ассоциации клинических эндокринологов, Associazione Medici Endocrinologi и Европейской тироидной ассоциации Медицинские рекомендации по клинической практике диагностики

Дополнительная информация

Периферический кальциноз в узлах щитовидной железы

Статья CME Периферическая кальцификация узлов щитовидной железы Ультрасонографические особенности и прогнозирование злокачественных новообразований Дэ Ён Юн, доктор медицины, доктор философии, Джун Вон Ли, доктор медицины, Сук Ки Чанг, доктор медицины, Чул Сун Чой, доктор медицины, доктор философии, Ын

Дополнительная информация

Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) Содержание Обзор теста Почему это делается Как подготовиться, как это делается Как это ощущается Риски Результаты Что влияет на тест Что думать о Литературах Авторы Тест

Дополнительная информация

Введение.История болезни

NAOSITE: Автор (ы) Ac Title из Университета Нагасаки Отчет о болезни почек Карцино Симаджири, Шухей; Шингаки, Йоши Масая; Тамамото, Тору; Тода, Така Citation Acta Medica Nagasakiensia. 1992, 37

Дополнительная информация

ВАШ ОТЧЕТ О ПАТОЛОГИИ РАКА ЛЕГКОГО

ПОСОБИЕ ПО ОТЧЕТУ О ПАТОЛОГИИ РАКА ЛЕГКОГО 1-800-298-2436 LungCancerAlliance.org РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТА 1 СОДЕРЖАНИЕ Что такое отчет о патологии ?...3 Основные сведения ... 4 раздела отчета о патологии ... 7

Дополнительная информация

Гипертиреоз и гипотиреоз

Гипертиреоз и гипотиреоз ТТГ: 7,1 мкл / л (?) Обзор 1. Физиология щитовидной железы 2. Гипотиреоз 3. Гипертиреоз 4. Опухоли 5. История болезни 1-6 Щитовидная железа и ее нисходящая миграция Отказ

Дополнительная информация .

Смотрите также