Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Диффузные изменения структуры щитовидной железы


Диффузные изменения щитовидной железы | Симптомы и лечение диффузных изменений щитовидной железы

[14]

Диффузные изменения паренхимы 

Паренхима – это определённая совокупность клеток органа, которая несёт определённую функциональную нагрузку. Паренхима отличается от стромы тем, что имеет своё происхождение из различных видов ткани. Если строма образовывается только клетками соединительной ткани, то паренхима может включать в себя и кроветворную ткань (к примеру, у селезёнки), эпителиальную ткань (например, различные железы эпителия)), нервные клетки ( или нервные узлы) и так далее.

Паренхима и строма находятся в плотном «сотрудничестве» и их нельзя разделить, поскольку именно такая целостность позволяет органу нормально работать. Строма является для органа своеобразным остовом, «скелетом», а паренхима наполняет каждый орган определённым функциональным назначением.

Паренхима щитовидной железы представляет собой эпителиальную функциональную ткань, которая состоит из активно делящихся клеток. Паренхима щитовидки состоит из фолликулов, а именно пузырьков различных размеров, которые и являются единицами структуры и функционирования данной ткани. В среднем, каждый фолликул равен величине сорок – пятьдесят микромикрон. Каждый из пузырьков оплетён кровеносными сосудиками и капиллярами лимфатической системы. Фолликулы щитовидной железы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). В составе единицы трийодтиронина имеется три молекулы йода, а в структуре единицы тироксина – четыре молекулы йода. В сокращённом варианте гормоны щитовидки, соответственно, обозначаются как Т3 и Т4. Гормон Т4, выделяемый железой, в клетках и тканях организма трансформируется в гормон Т3, являющийся основным веществом, которое влияет на обменные процессы человека.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы – это изменения всей ткани паренхимы, которые связаны с увеличением щитовидки. При этом нужно учесть, что трансформации подверглась вся паренхима железы, и эти изменения распределены равномерно по всей площади органа. Визуально это явление можно наблюдать, как увеличение объёма щитовидной железы во всех направлениях.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы обнаруживаются при пальпации на обследовании у врача-эндокринолога. После прохождения УЗИ, которое назначает специалист, в некоторых случаях устанавливается диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы». Такой диагноз может быть поставлен даже при отсутствии любых других признаков заболевания щитовидки. В этих случаях больного пока ещё ничего не беспокоит, но сама железа уже функционирует в режиме напряжения. Поэтому, любые дополнительные негативные стимулы – стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, инфекционные заболевания – могут спровоцировать прогрессирование заболевания. При этом функционирование щитовидной железы нарушается, что проявляется в появлении дисбаланса в выработке гормонов. Производство тиреоидных гормонов может увеличиться или уменьшиться, что влияет на их количество в крови человека, что негативным образом сказывается на работе всего организма, а также приводит к появлению множества симптомов расстройства здоровья.

В некоторых случаях подобные диффузные изменения паренхимы щитовидки с самого начала связаны с нарушением гормонального баланса железы и приводят к внешнему увеличению органа.

[15], [16], [17], [18], [19]

Диффузные изменения структуры 

Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это трансформации, происходящие в железе, которые связаны с изменением структуры ткани органа.

При диффузном увеличении щитовидки структура железы меняется: она становится более плотной и увеличивается в объёме. На ранних стадиях диффузного увеличения щитовидной железы симптомы подобных изменений, как правило, отсутствуют. В этом случае изменения в структуре органа констатируются при посещении врача-эндокринолога, который проводит осмотр и пальпацию железы. После обнаружения аномалий в структуре щитовидки, специалист назначает проведение лабораторного анализа крови для того, чтобы определить гормональный статус и уровень антител к щитовидной железе.

На разных стадиях диффузного увеличения щитовидной железы, а также при разных заболеваниях, его вызвавших, результаты анализов могут быть различными. Начальный этап заболеваний может сопровождаться нормальным гормональным статусом, то есть отсутствием каких-либо нарушений в воспроизведении гормонов щитовидкой. При этом, в показателях лабораторных исследований отмечается адекватное количество тироксина и трийодтиронина, которые вырабатывает железа.

Всё вышеприведенное не касается аутоиммунных нарушений, поскольку даже на ранних стадиях подобных заболеваний отмечается повышенное количество антител в сыворотке крови. Это происходит потому, что иммунитет больного уже принялся стимулировать организм человека к усиленному функционированию против своего же собственного органа – щитовидной железы.

После проведения лабораторных анализов (или совместно с ними) назначается прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии.

Прогрессирование заболевания щитовидки приводит не только к изменению в структуре тканей железы, но и к сбоям в работе всего организма. Самый первый «удар» принимает на себя нервная система: человек становится тревожным и беспокойным, а также раздражительным и неуравновешенным. Затем наблюдаются проблемы с функционированием сердца и сосудов, нарушается деятельность репродуктивной системы. Обменные процессы в организме тоже страдают, поскольку гормоны щитовидной железы регулируют обмен кальция в организме. Вследствие этого у больного может развиться множественный кариес и появиться остеопороз.

[20], [21], [22], [23],

Диффузно-очаговые изменения

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это увеличение ткани щитовидки, при котором наблюдается появление очагов с изменённой структурой ткани железы. При этом в большинстве случаев данные очаги окружены железистой тканью щитовидки с неизменённой структурой.

Новообразования, которые обнаруживаются на УЗИ, могут быть разными по структуре и характеру образования. К ним относятся:

  • кисты,
  • аденомы,
  • тератомы,
  • гемангиомы,
  • параганглиомы,
  • липомы,
  • раковые опухоли.

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием, а появляются как следствие системного дисбаланса в организме. Такие аномалии наблюдаются при следующих диагнозах:

Обнаружение диффузно-очаговых изменений щитовидки должно насторожить врача и пациента, поскольку данное явление может свидетельствовать о начале развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов в органе. Подобные изменения в щитовидке проявляются на УЗИ, как очаги с повышенной или пониженной эхогенностью. При этом важно знать, что доброкачественные и злокачественные опухоли имеют только лишь им присущий показатель эхогенности. Такое различие в параметрах обследования позволяет сделать диагноз УЗИ более точным и компетентным.

[24], [25], [26], [27]

Диффузно-узловые изменения 

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут обнаруживаться при пальпации щитовидки на приёме у врача-эндокринолога. Это возможно сделать вследствие того, что расположение железы поверхностное, и она прекрасно прощупывается.

Пальпация органа производится следующим образом. Пациент располагается лицом к специалисту; при этом больной может сидеть на стуле, стоять или лежать на кушетке. Надавливая на железу определённым образом, эндокринолог оценивает размеры щитовидки, плотность её ткани, а также однородность структуры органа. В этот момент врачом могут обнаружиться участки с повышенной плотностью и увеличением железистой ткани, которые называются узлами. Также специалист может констатировать диффузные изменения щитовидки, то есть общее увеличение её объёма. После такого предварительного осмотра эндокринолог назначает пациенту проведение УЗИ - диагностики.

Специалист ультразвуковой диагностики может подтвердить или опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз. Обычно, опасения эндокринологов при проведении обследования подтверждаются. Если в ходе УЗИ специалист обнаруживает узлы в железистой ткани, превышающие в размерах один сантиметр, это служит основанием для проведения биопсии ткани подозрительного узла. Прохождение подобной процедуры назначает врач-эндокринолог после ознакомления с результатами ультразвуковой диагностики. И лишь после проведения гистологического исследования и лабораторных анализов крови на гормоны лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс медикаментозного лечения.

Обычно, природа возникновения узлов – паренхимотозная, то есть, связана с увеличением одного или нескольких фолликулов железистой ткани щитовидки. Узлом щитовидной железы специалисты называют новообразование в структуре паренхимы, имеющее собственную капсулу, которая и ограничивает узел от здоровой ткани органа.

В течение долгого количества времени диффузно-узловые изменения в щитовидной железе могут быть бессимптомными, и обнаруживаться только на приёме у врача-эндокринолога. Если узлы щитовидки сильно увеличиваются в размере, они начинают влиять на функционирование органов и тканей, которые расположены рядом. К примеру, пациенты могут жаловаться на ощущение удушья, изменение тембра голоса или появление чувства инородного комка в горле. Также для больших узлов характерно вызывать различные изменения в структуре и функционировании гортани, что может вызывать болевые симптомы.

Для большого количества узлов характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную, что называется процессом малигнизирования. Каковы природа подобного явления, порой не известно и самим специалистам. Поэтому, пациенты, у которых выявлены диффузно-узловые изменения щитовидной железы, должны находиться под постоянным наблюдением врачей-эндокринологов.

Злокачественные новообразования на УЗИ отличаются пониженной эхогенностью, неоднородностью структуры ткани щитовидки и наличием отложений солей кальция в ткани новообразования.

Узловые изменения щитовидной железы являются симптомами следующих заболеваний:

  • узлового коллоидного зоба,
  • кистозно-фиброзной аденомы,
  • карциномы.

[28], [29], [30], [31]

Диффузно-кистозные изменения 

Диффузно-кистозные изменения щитовидной железы – это наличие кистозных образований в железистой ткани щитовидки на фоне общего увеличения объёма органа.

Кистозные новообразования по характеру полостные. Кисты обладают капсулой, которая ограничивает их от нормальной ткани щитовидки, а внутри новообразования всегда обнаруживается полость. Эта полость заполняется коллоидом, то есть жидкостью, в составе которой в большом количестве находятся гормоны, производимые железой.

В течение долгого периода времени диффузно-кистозные изменения в щитовидке могут не подавать никаких симптомов. И только лишь на профилактическом осмотре у врача-эндокринолога возникнет подозрение на наличие кист в органе. Течение таких заболеваний, как простая киста щитовидной железы и кистозно-фиброзная аденома сопровождаются образованием кист в органе.

Кисты проявляются не только в увеличении определённого участка ткани щитовидной железы, что может давать ощущение наличия чужеродного элемента в передней части шеи. Для подобных новообразований характерно появление нагноения от попадания определённой инфекции в кисту. При этом процесс нагноения сопровождается симптомами острого воспалительного процесса – повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, появлением резкой боли в зоне расположения кисты и близлежащих тканей.

Для кист, как у для узлов, характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную. Поэтому, эндокринологи советуют больным с подобным заболеванием не пренебрегать постоянным посещением специалистов, а также строго следовать всем предписанным методам терапии.

[32], [33], [34], [35]

Умеренные диффузные изменения 

При прохождении ультразвукового исследования щитовидки могут быть выявлены умеренные диффузные изменения щитовидной железы. Это означает, что железа имеет некоторые равномерные увеличения по всей поверхности, но они не являются настолько большими, чтобы вызвать сильное беспокойство. При этом чаще всего, орган функционирует в правильном режиме, без нарушения воспроизводства гормонов.

При умеренных диффузных изменениях щитовидной железы не наблюдается очагов уплотнения ткани или узлов. Вся паренхима щитовидки увеличена в небольшой степени, но без изменения структуры ткани.

В данном случае врач-эндокринолог может посчитать, что специального лечения проблемы не требуется. Такое решение может быть принято только в том случае, когда никаких других симптомов и тревожащих врача и пациента проявлений дисфункции щитовидки не имеется.

При этом необходимо помнить, что ситуацию с увеличенной щитовидной железой нельзя выпускать из-под контроля. Поэтому, один или два раза в год необходимо посещать врача-эндокринолога, который будет проводить обследование передней зоны шеи, а также направлять пациента УЗИ - диагностику.

Выраженные диффузные изменения 

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы проявляются в сильном увеличении ткани щитовидной железы, которое диагностируется в результате ультразвукового обследования.

Выраженные диффузные изменения щитовидки характерны для следующих заболеваний органа:

  • аутоиммунный тиреоидит,
  • гипертиреоз при болезни Грейвса (базедовой болезни).

В некоторых случаях выраженные диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются очаговым (узловым или кистозным) увеличением ткани щитовидки.

Как правило, выраженные диффузные изменения щитовидной железы связаны с нарушением её функционирования, что сказывается на гормональном балансе в организме пациента. Железа начинает недостаточно или усиленно производить определённые гормоны щитовидки, что, в целом, влияет на общее состояние здоровья и самочувствие больного. Помимо тревожащих трансформаций в железе пациенты могут жаловаться на проблемы с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, репродуктивными органами, костной системой и так далее. Все подобные недуги являются следствием неправильной работы щитовидной железы, гормоны которой влияют на функционирование всего организма.

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы требуют обязательного медикаментозного лечения, которое назначает врач-эндокринолог после проведения всех необходимых в данном случае анализов и обследований.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диффузные изменения щитовидной железы - что это?

Определение

Диффузные изменения становятся возможными из-за протекания негативных процессов в эндокринных клетках. Гипофиз или антитела увеличивают количество желез, чтобы восполнить недостаток йода в пище и воде. Нарушается гормональный баланс, появляются опухоли.

Изменение плотности тканей - следствие различных заболеваний. Увеличение связано с разрастанием соединительной ткани, повышением концентрации кальция.Уменьшение связано с отеками, возникновением раковых опухолей, воспалений.

При ультразвуковом исследовании пораженная ткань щитовидной железы выглядит как крупнозернистое образование, в котором чередуются участки низкой и высокой эхогенности.

В зависимости от патологии различают несколько видов диффузно-узловых изменений щитовидной железы:

  • Тиреоидит - острое, подострое и хроническое воспалительное заболевание.
  • Зоб, являющийся результатом увеличения организма и имеющий такие формы, как эндемический и спорадический (в зависимости от причины), эутиреоидный (нормальный уровень гормонов), токсический (избыток гормонов), гипотиреоидный (дефицит гормонов).

Чтобы поставить этот диагноз, необходимо комплексное обследование, после которого можно приступить к лечению.

Причины болезни

Причины диффузных изменений щитовидной железы можно разделить на две группы: основные и поддерживающие.

Основные причины:

  • Нарушение баланса йода в организме, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина.
  • Реакции аутоиммунного характера.Они влияют на деятельность щитовидной железы и вызывают такие заболевания, как зоб Хашимото и токсический зоб.
  • Инфекция. Возникают при попадании в организм бактерий щитовидной железы вместе с кровью и лимфой.

Кроме этих причин есть сопутствующие, которые также могут спровоцировать болезнь. К таким причинам относятся следующие факторы:

  • Неправильный режим питания, когда в рационе есть избыток продуктов, нарушающих работу щитовидной железы.Это капуста, фасоль, кукуруза, арахис.
  • Радиация.
  • Постоянная деятельность, связанная с интоксикацией.
  • Нарушение работы эндокринной системы.

При лечении этого заболевания эффект будет зависеть от правильного определения причины изменения.

Симптомы и признаки

Симптомы болезни напрямую зависят от патологии. Различные формы диффузных изменений обусловлены уровнем гормонов.

Основные симптомы:

  • Неоднородность ткани щитовидной железы разной плотности в различных ее частях.
  • Размытие границ тела железы.
  • Рост тела, переходящий в зоб.
  • Нарушение функций, выполняемых железой.

Кроме того, добавляются симптомы, связанные с признаками, которые являются результатом нарушения работы щитовидной железы. Таких изменений коснулся организм:

  • Волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими.
  • Люди, часто болеющие простудными заболеваниями.
  • Резко меняется общее состояние, выражена утомляемость, движения становятся вялыми, постоянно сонливыми, незначительно повышается температура тела.
  • КПД резко падает.
  • Волны нервозности, человек может впасть в депрессию.
  • Возможна потеря или прибавка в весе.
  • Типичная интимная проблема.

Внешние симптомы и признаки диффузных изменений у тироидолога видны сразу. При проведении необходимых исследований необходимо подтвердить диагноз, выяснить причину, вызвавшую заболевание, после чего можно будет лечить.

Формы болезни

Заболевание щитовидной железы имеет несколько форм.Изменения могут быть продиктованы различными факторами, степенью осложнения или механизмом роста.

На основании этого укажите следующие формы:

  • диффузные изменения паренхимы щитовидной железы или трансформация ее структуры;
  • по выражению изменений выделяется выраженными отклонениями от нормы и обоснованными;
  • По строению тела новообразования бывают диффузно-узловатые и диффузные.

Под паренхимой щитовидной железы понимается рабочая жидкость, состоящая из мелких фолликулов, между которыми проходят сосуды крови и лимфы.В норме здесь вырабатываются гормоны трийодтиронин и тироксин. При повреждении фолликулярные клетки разрастаются, и баланс гормонов нарушается. Вначале при этом можно найти врача путем пальпации, тогда нарост становится виден уже снаружи.

Когда нарушение изменяет плотность железы, некоторые фолликулы замещаются соединительной тканью.

Если паренхима увеличена равномерно и немного, это не приводит к гормональным и структурным изменениям.При выраженных отклонениях наблюдается сильная деформация структур и паренхимы железы.

Кроме того, сильно выраженные диффузные изменения вызывают не только нарушение гормонального фона, то есть страдают эндокринная система. В процесс вовлекаются сердце, сосуды, кости, происходят изменения в репродуктивной системе, возникают нервные расстройства.

Если во время ультразвуковой диагностики наряду с увеличением обнаруживаются атрофированные участки, это дает возможность диагностировать диффузно-очаговые изменения щитовидной железы, которые могут указывать на рак.К диффузно-очаговым изменениям относятся такие новообразования, как аденома, киста, липома, тератома, гемангиома. Злокачественная опухоль станет последней стадией болезни.

Диагностика

Диагностика заболеваний щитовидной железы у женщин и мужчин проводится поэтапно. Диагноз их исправляют.

  • медосмотр;
  • Обзор оборудования
  • .

Сначала все обязательные при диспансерном обследовании должны быть осмотрены врачом эндокринологом.Во время процедуры он исследует внешние признаки рака. При обнаружении какой-либо патологии в тканях груди специалист отправляет пациентку на дополнительное исследование. Только после этого можно назначить лечение.

Изучение оборудования включает процедуру:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • CT.

Позволяют получить всю необходимую информацию о состоянии щитовидной железы у пациента. Самая распространенная процедура - это УЗИ, при котором отчетливо видны диффузные эхопечатные изменения тканей железы.

На результаты УЗИ назначают лабораторные исследования, которые определят характер изменений.

Лечение заболеваний щитовидной железы

В зависимости от различных форм заболевания назначается и лечение. Это должно происходить только под наблюдением врача, самолечение без знания причин изменения и степени заболевания может сильно навредить.

Увеличатся показания различных препаратов для получения степени специалиста и при невозможности выполнять свои функции.Условно различают три вида лечения:

  • Получение йодсодержащих препаратов и продуктов, богатых йодом. Возможен, если функция органа не изменена, и имеются умеренные диффузные изменения щитовидной железы.
  • Применение при лечении тиреоидных гормонов (препараты Левотироксин, Эутирокс), компенсирующие гипофункцию эндокринного органа.
  • Хирургическое лечение с последующей заместительной гормональной терапией. Применяется в случаях, когда происходит диффузно-узловое изменение щитовидной железы.Терапия в этом случае защитит от стойкой ремиссии и будет профилактикой рецидивов.

В любом случае терапия улучшит состояние пациента, у которого есть проблема с железами.

Профилактические мероприятия

Чтобы не знать, что такое диффузные изменения щитовидной железы, и никогда не испытывать последствий, необходимо организовать правильную профилактику этого заболевания.

К профилактическим мерам относятся:

  • Есть йодированная соль и продукты, богатые йодом.Это относится к людям, проживающим в эндемичных районах.
  • Включать ежедневную антистрессовую терапию. Это может быть йога, упражнения на дыхание, сеансы релаксации, употребление седативных средств.
  • Круглый год для поддержки иммунной системы поливитаминами.
  • Пройти плановое медицинское обследование. При нахождении в неблагоприятных условиях желательно ежегодно посещать эндокринолога.
  • Вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек.
  • При наличии эндокринных заболеваний пройти полное лечение.

Если все же обнаружены диффузные и очаговые изменения щитовидной железы, пациенту в этом случае необходимо понимать, что требует внимания к здоровью, соблюдение всех рекомендаций врача. Тогда этот диагноз не окажет негативного влияния на жизнь.

Нет похожих записей.

.

диффузных изменений щитовидной железы | Симптомы и лечение диффузных изменений щитовидной железы

[14]

Диффузионные изменения паренхимы

Паренхима - это определенный набор клеток органа, несущий определенную функциональную нагрузку. Паренхима отличается от стромы тем, что происходит из различных типов тканей. Если строма образована только клетками соединительной ткани, паренхима может включать гемопоэтическую ткань (например, в селезенке), эпителиальную ткань (например, различные эпителиальные железы)), нервные клетки (или нервные узлы) и скоро.

Паренхима и строма находятся в плотном «взаимодействии» и их нельзя разделить, так как именно такая целостность позволяет организму нормально работать. Строма - это своеобразный каркас органа, и паренхима наполняет каждый орган определенным функциональным назначением.

Паренхима щитовидной железы - это функциональная ткань эпителия, состоящая из активно делящихся клеток. Паренхима щитовидной железы состоит из фолликулов - пузырей разного размера, которые являются единицами строения и функционирования этой ткани.В среднем каждый фолликул имеет значение от сорока до пятидесяти микромикрон. Каждая из пузырьков оплетена кровеносными сосудами и капиллярами лимфатической системы. Фолликулы щитовидной железы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). Единица трийодтиронина содержит три молекулы йода и четыре молекулы йода в структуре тироксиновой единицы. Сокращенно гормоны щитовидной железы соответственно обозначаются как Т3 и Т4. Гормон Т4, секретируемый железой, в клетках и тканях организма трансформируется в гормон Т3, который является основным веществом, влияющим на обменные процессы человека.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы - это изменения всей ткани паренхимы, которые связаны с увеличением щитовидной железы. При этом необходимо учитывать, что трансформации подверглась вся паренхима железы, и эти изменения равномерно распределяются по всей области органа. Визуально это явление можно наблюдать как увеличение объема щитовидной железы во всех направлениях.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы выявляются пальпаторно при осмотре эндокринолога.После прохождения УЗИ, которое назначает специалист, в некоторых случаях ставится диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы». Такой диагноз можно поставить даже при отсутствии каких-либо других признаков заболевания щитовидной железы. В этих случаях пациента все равно не беспокоят, но сама железа уже функционирует под напряжением. Поэтому любые дополнительные негативные стимулы - стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, инфекционные заболевания - могут спровоцировать прогрессирование заболевания. В этом случае нарушается работа щитовидной железы, что проявляется в появлении дисбаланса выработки гормонов.Выработка гормонов щитовидной железы может увеличиваться или уменьшаться, что сказывается на их количестве в крови человека, что отрицательно сказывается на работе всего организма, а также приводит к появлению многих симптомов нарушения здоровья.

В некоторых случаях такие диффузные изменения паренхимы щитовидной железы с самого начала связаны с нарушением гормонального баланса железы и приводят к внешнему увеличению органа.

[15], [16], [17], [18], [19]

Размытые структурные изменения

Диффузные изменения в структуре щитовидной железы - это преобразования, происходящие в железе, которые связаны с изменением структуры ткани органа.

При диффузном увеличении щитовидной железы структура железы изменяется: она уплотняется и увеличивается в объеме. На ранних стадиях диффузного увеличения щитовидной железы симптомы таких изменений обычно отсутствуют. В этом случае изменения строения тела отмечают при посещении врача-эндокринолога, который проводит осмотр и пальпацию железы. После обнаружения аномалий в строении щитовидной железы специалист назначает лабораторный анализ крови с целью определения гормонального статуса и уровня антител к щитовидной железе.

На разных стадиях диффузного увеличения щитовидной железы, а также при различных заболеваниях, вызвавших его, результаты анализов могут быть разными. Начальная стадия заболевания может сопровождаться нормальным гормональным статусом, то есть отсутствием каких-либо нарушений репродукции гормонов щитовидной железы. В то же время в лабораторных исследованиях отмечается достаточное количество тироксина и трийодтиронина, вырабатывающего железо.

Все вышеперечисленное не относится к аутоиммунным нарушениям, так как даже на ранних стадиях таких заболеваний в сыворотке крови повышено количество антител.Это связано с тем, что иммунитет пациента уже начал стимулировать человеческий организм, чтобы усилить работу против его собственного органа - щитовидной железы.

После проведения лабораторных исследований (или вместе с ними) проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) для диагностики и назначения соответствующей терапии.

Прогрессирование заболевания щитовидной железы приводит не только к изменению структуры тканей железы, но и к нарушению работы всего организма. Самый первый «удар» охватывает нервную систему: человек становится тревожным и беспокойным, а также раздражительным и неуравновешенным.Затем возникают проблемы с работой сердца и сосудов, нарушается репродуктивная система. Страдают и обменные процессы в организме, так как гормоны щитовидной железы регулируют обмен кальция в организме. В результате у пациента может развиться множественный кариес и остеопороз.

[20], [21], [22], [23],

Диффузионные очаговые изменения

Диффузионно-очаговые изменения щитовидной железы - это увеличение ткани щитовидной железы, при котором возникают очаги с измененным строением ткани железы.В большинстве случаев эти очаги окружены железистой тканью щитовидной железы с неизмененным строением.

Новообразования, обнаруженные на УЗИ, могут быть разными по структуре и характеру образования. К ним относятся:

  • кисты,
  • аденомы,
  • тератомы,
  • гемангиомы,
  • параганглиомы,
  • липомы,
  • раковых опухолей.

Диффузионно-очаговые изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают как следствие системного дисбаланса в организме.Подобные аномалии наблюдаются при следующих диагнозах:

  • узловой зоб,
  • смешанный зоб,
  • аденома щитовидной железы,
  • рак щитовидной железы.

Обнаружение диффузных очаговых изменений щитовидной железы должно насторожить врача и пациента, так как это явление может указывать на начало развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов в органе. Аналогичные изменения щитовидной железы проявляются на УЗИ в виде очагов повышенной или пониженной эхогенности.Важно знать, что доброкачественные и злокачественные опухоли имеют только свою характеристику эхогенности. Такая разница в параметрах обследования дает возможность сделать диагностику УЗИ более точной и грамотной.

[24], [25], [26], [27]

Диффузионно-узловые изменения

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут быть обнаружены при пальпации щитовидной железы на приеме у врача-эндокринолога. Это можно сделать, потому что железы расположены поверхностно и прекрасно прощупываются.

Пальпация органа следующая. Пациент сталкивается со специалистом; при этом пациент может сидеть на стуле, стоять или лежать на кушетке. Определенным образом надавливая на железу, эндокринолог оценивает размер щитовидной железы, плотность ее ткани, а также однородность строения органа. На этом этапе врач может найти участки с повышенной плотностью и увеличенной железистой тканью, которые называются узлами. Также специалист может констатировать диффузные изменения щитовидной железы, то есть общее увеличение ее объема.После такого предварительного обследования эндокринолог назначает пациенту УЗИ - диагностику.

Специалист ультразвуковой диагностики может подтвердить или опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз. Обычно опасения эндокринологов при обследовании подтверждаются. Если в ходе УЗИ специалист обнаруживает узлы в железистой ткани размером более одного сантиметра, это служит основанием для биопсии ткани подозрительного узла. Прохождение подобной процедуры назначает эндокринолог после ознакомления с результатами ультразвуковой диагностики.И только после проведения гистологического исследования и лабораторных анализов крови на гормоны лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс медикаментозного лечения.

Обычно происхождение узлов паренхимотическое, то есть связано с увеличением одного или нескольких фолликулов железистой ткани щитовидной железы. Узлом щитовидной железы специалисты называют новообразование в структуре паренхимы, имеющее собственную капсулу, ограничивающую узел от здоровой ткани органа.

В течение длительного периода времени диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут протекать бессимптомно и могут быть обнаружены только врачом-эндокринологом. Если узлы щитовидной железы сильно увеличиваются в размерах, они начинают влиять на работу органов и тканей, расположенных рядом. Например, пациенты могут жаловаться на чувство удушья, изменение тона голоса или появление ощущения инородного комка в горле. Также для больших участков характерно вызывать различные изменения в строении и функционировании гортани, которые могут вызывать болезненные симптомы.

Для большого количества узлов известен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную, который называется процессом малигнизации. Какова природа этого явления, а иногда и сами специалисты не знают. Поэтому пациенты с диффузно-узловыми изменениями щитовидной железы должны находиться под постоянным наблюдением врачей-эндокринологов.

Злокачественные новообразования на УЗИ характеризуются пониженной эхогенностью, неоднородностью тканевого строения щитовидной железы и наличием отложений солей кальция в ткани новообразования.

Узловые изменения щитовидной железы являются симптомами следующих заболеваний:

  • узловой коллоидный зоб,
  • аденома кистозный фиброз,
  • карциномы.

[28], [29], [30], [31]

Диффузионно-кистозные изменения

Диффузионно-кистозные изменения щитовидной железы - наличие кистозных поражений железистой ткани щитовидной железы на фоне общего увеличения объема органа.

Кистозные новообразования полого характера.Кисты имеют капсулу, которая ограничивает их нормальную ткань щитовидной железы, а внутри новообразования всегда находится полость. Эта полость заполнена коллоидом, то есть жидкостью, в которой гормоны, вырабатываемые железой, находятся в большом количестве.

В течение длительного времени диффузно-кистозные изменения щитовидной железы могут не проявлять никаких симптомов. И только на профилактическом осмотре у эндокринолога возникнет подозрение на наличие кисты в органе. Течение таких заболеваний, как простая киста щитовидной железы и аденома муковисцидоза, сопровождаются образованием кист в органе.

Кисты проявляются не только в увеличении определенного участка ткани щитовидной железы, что может давать ощущение наличия инородного элемента в передней части шеи. Для таких новообразований характерно появление нагноения от попадания в кисту определенной инфекции. Процесс нагноения сопровождается симптомами острого воспалительного процесса - повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, появлением резкой боли в области кисты и близлежащих тканей.

Для кист, как и для узлов, характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную. Поэтому эндокринологи советуют пациентам с подобным заболеванием не пренебрегать постоянным посещением специалистов, а также неукоснительно соблюдать все прописанные методы терапии.

[32], [33], [34], [35]

Умеренные диффузные изменения

При прохождении ультразвукового исследования щитовидной железы можно выявить умеренные диффузные изменения щитовидной железы.Это означает, что у железы есть несколько одинаковых увеличений по всей поверхности, но они не настолько велики, чтобы вызывать сильное беспокойство. В этом случае чаще всего орган функционирует в правильном режиме, не нарушая воспроизводство гормонов.

При умеренно диффузных изменениях щитовидной железы очагов уплотнения ткани или узлов нет. Вся паренхима щитовидной железы увеличена незначительно, но без изменения структуры ткани.

В этом случае эндокринолог может обнаружить, что специального лечения проблемы не требуется.Такое решение может быть принято только в том случае, если нет других симптомов и беспокоящих врача и пациента проявлений дисфункции щитовидной железы.

Следует помнить, что ситуацию с увеличенной щитовидной железой нельзя выпускать из-под контроля. Поэтому один-два раза в год необходимо посещать эндокринолога, который проведет обследование передней зоны шеи, а также отправит пациенту ультразвуковую диагностику.

Выраженные диффузные изменения

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы проявляются в сильном увеличении ткани щитовидной железы, что диагностируется в результате ультразвукового исследования.

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы характерны для следующих заболеваний органов:

  • аутоиммунный тиреоидит,
  • Гипертиреоз при болезни Грейвса (болезнь Грейвса).

В отдельных случаях выраженные диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются очаговым (узловым или кистозным) увеличением ткани щитовидной железы.

Как правило, выраженные диффузные изменения щитовидной железы связаны с нарушением ее функционирования, что сказывается на гормональном балансе в организме пациента.Железа начинает недостаточно или интенсивно вырабатывать определенные гормоны щитовидной железы, что в целом влияет на общее состояние здоровья и самочувствие пациента. Помимо беспокоящих преобразований в железе пациенты могут жаловаться на проблемы с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, репродуктивными органами, костной системой и так далее. Все подобные недуги являются следствием неправильной работы щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всего организма.

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы требуют обязательного лечения, которое назначает эндокринолог после проведения всех необходимых в данном случае анализов и обследований.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

.

Щитовидная железа - структура - функция

Щитовидная железа - это эндокринный орган , расположенный в шее, он отвечает за регулирование скорости метаболизма в организме с помощью вырабатываемых гормонов. В этой статье мы рассмотрим его анатомию, клеточную структуру, эндокринную физиологию и клиническое значение.

Анатомия

Щитовидная железа - это альвеолярная железа без протока, , находящаяся в передней части шеи, чуть ниже выступа гортани (кадык).Он имеет примерно форму бабочки, с двумя долями, обвивающими трахею и соединенными в середине перешейком . Щитовидная железа обычно не пальпируется.

Он снабжается верхними и нижними артериями щитовидной железы, дренируется через верхние, средние и нижние вены щитовидной железы и имеет богатую лимфатическую систему.

Подробнее об анатомии щитовидной железы можно прочитать здесь.

[caption align = "aligncenter"]
Рис. 1. Вид шеи спереди, показывающий анатомическое положение щитовидной железы [/ caption]

Ячеистая структура

Функция щитовидной железы - производить и хранить гормоны щитовидной железы.Эпителий щитовидной железы формирует фолликулы, заполненные коллоидом - богатым белком резервуаром материалов, необходимых для производства гормонов щитовидной железы. Эти фолликулы имеют размер от 0,02 до 0,3 мм, а эпителий может быть простым кубовидным или простым столбчатым.

В промежутках между фолликулами можно найти парафолликулярных клеток . Эти клетки секретируют кальцитонин, который участвует в регуляции метаболизма кальция в организме.

Функция

Щитовидная железа - один из основных регуляторов метаболизма . Т3 и Т4 обычно действуют через ядерные рецепторы в тканях-мишенях и инициируют различные метаболические пути. Их высокий уровень обычно приводит к тому, что эти процессы происходят быстрее или чаще. Метаболические процессы, усиленные гормонами щитовидной железы, включают:

  • Базальная скорость метаболизма
  • Глюконеогенез
  • Гликогенолиз
  • Синтез белка
  • Липогенез
  • Термогенез

Это достигается несколькими способами, такими как увеличение размера и количества митохондрий внутри клеток, увеличение активности насоса Na-K и увеличение присутствия β-адренорецепторов в тканях, таких как сердечная мышца.

Синтез гормонов щитовидной железы

В синтезе гормона щитовидной железы есть шесть этапов, и вы можете запомнить их, используя мнемонический ATE ICE:

  • Активный транспорт йодида в фолликулярную клетку через натрий-йодидный симпортер (NIS). На самом деле это вторичный активный транспорт, и движущий его градиент натрия поддерживается натрий-калиевой АТФазой.
  • Тироглобулин (Tg), большой белок, богатый тирозином, образуется в фолликулярных рибосомах и помещается в секреторные пузырьки.
  • Экзоцитоз тиреоглобулина в просвет фолликула, где он хранится в виде коллоида. Тироглобулин - это каркас, на котором синтезируется гормон щитовидной железы.
  • Йодирование тиреоглобулина. Йодид становится реактивным с помощью фермента тироидпероксидазы . Йодид связывается с бензольным кольцом на тирозиновых остатках тироглобулина, образуя монойодтирозин (MIT), а затем дииодтирозин (DIT).
  • Соединение MIT и DIT дает гормон трийодтиронин (T3), а соединение DIT и DIT дает гормон тетрайодтиронин (T4), также известный как Thyroxine .
  • Эндоцитоз йодированного тиреоглобулина обратно в фолликулярную клетку. Тироглобулин подвергается протеолизу в лизосомах, чтобы отщепить йодированные остатки тирозина от более крупного белка. Затем высвобождается свободный Т3 или Т4, и каркас тиреоглобулина перерабатывается.

Т3 и Т4 - активные гормоны щитовидной железы. Они жирорастворимы и в основном переносятся белками плазмы - тиронин-связывающим глобулином и альбумином. Хотя Т3 является более мощной формой, он также имеет более короткий период полураспада из-за его более низкого сродства к связывающим белкам.Менее 1% Т3 и Т4 - несвязанный свободный гормон. На периферии Т4 деиодируется до более активного Т3.

Т3 и Т4 дезактивируются путем удаления йода. Это происходит в печени и почках. Поскольку T4 имеет более длительный период полувыведения, он используется при лечении гипотиреоза по сравнению с T3, поскольку его плазменные концентрации легче контролировать.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Обзор синтеза гормонов щитовидной железы [/ caption]

Выпуск гормона щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы высвобождаются как часть гипоталамо-гипофизарно-тироидной оси.Гипоталамус обнаруживает низкую концентрацию гормона щитовидной железы в плазме и высвобождает тиротропин-высвобождающего гормона (TRH) в портальную систему гипофиза.

TRH связывается с рецепторами, обнаруженными на тиреотрофных клетках передней доли гипофиза, заставляя их высвобождать тиреостимулирующий гормон (TSH) в системный кровоток. ТТГ связывается с рецепторами ТТГ на базолатеральной мембране фолликулярных клеток щитовидной железы и индуцирует синтез и высвобождение гормона щитовидной железы.

[старт-клинический]

Клиническая значимость - зоб

Зоб - это медицинский термин для обозначения увеличенной щитовидной железы. Орган раздувается до пальпируемого и часто видимого размера на шее. Это может быть связано с чрезмерной или недостаточной активностью щитовидной железы, дефицитом йода и в редких случаях раком щитовидной железы.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Зоб щитовидной железы [/ caption]

Клиническая значимость - гипертиреоз

Гипертиреоз - это медицинский термин для обозначения сверхактивной щитовидной железы .Одной из частых причин гипертиреоза является болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела, которые стимулируют рецепторы ТТГ на фолликулярных клетках. Он поражает примерно 1 % населения и в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Пациенты могут проявлять непереносимость тепла, потерю веса, тахикардию, нервозность, повышенное потоотделение, экзофтальм и учащенное опорожнение кишечника. Гипертиреоз можно лечить с помощью карбимазола , который ингибирует связывание йода с тиреоглобулином.

Клиническая значимость - гипотиреоз

Гипотиреоз - это пониженная активность щитовидной железы . Одной из частых причин гипотиреоза является болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются фолликулы щитовидной железы или вырабатываются антитела, которые блокируют рецептор ТТГ на фолликулярных клетках.

Подобно гипертиреозу, страдает примерно 1% населения, причем он в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В развивающихся странах наиболее частой причиной гипотиреоза является дефицит йода .

Пациенты могут обращаться с непереносимостью холода, увеличением веса, брадикардией, плохой концентрацией внимания, микседемой, сухой кожей, некоторым выпадением волос и запорами. Гипотиреоз можно лечить пероральными таблетками T4 (100-200 мкг / день), чтобы заменить гормон, который не вырабатывается организмом.

Один из способов запомнить заболевания, ассоциированные с гипертиреозом и гипотиреозом, - это посмотреть на видные гласные в каждом из них: hyp E ритиреоз вызван болезнью grav E , тогда как hyp O тиреоз вызван хешимом O т О Болезнь.

Таблица 1 - Клинические признаки гипертиреоза и гипотиреоза
Гипертиреоз Гипотиреоз
Беспокойство Депрессия
Беспокойство Усталость
Тахикардия Брадикардия
Потеря веса Увеличение веса
Истончение кожи Сухая, зудящая кожа
Непереносимость тепла Непереносимость холода
Частые испражнения Запор
Возможен зоб Возможен зоб
Низкий TSH Высокий TSH
Высокий T3 / T4 Низкий T3 / T4

[окончательный клинический]

.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Смотрите также