Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Диффузное расширение щитовидной железы


что это и какие степени бывают?

Болезни щитовидной железы все чаще диагностируются у людей в современном обществе. Виной тому множество причин – и плохая экологическая обстановка, и неправильное питание и нездоровый образ жизни.

Диффузное увеличение щитовидной железы представляет собой изменение размеров органа равномерно во все стороны.

В нормальном состоянии щитовидка мягкая и ее достаточно сложно обнаружить при прощупывании. Однако при небольшом увеличении это так же не будет сильно заметно. Точный диагноз могут поставить только врачи после проведенного обследования.

Причины

Такое заболевание, как изменение размеров щитовидки в большую сторону, также имеет свои причины. К ним относятся:

  • Плохая экологическая обстановка.
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
  • Неправильное питание.
  • Изменение уровня гормонов. Причем чаще всего по этой причине возникают заболевания у женщин.
  • Постоянные стрессы, нервные потрясения.
  • Нехватка йода в организме.

Эти причины являются основными. Однако каждый человек индивидуален, поэтому точные причины заболевания определит только специалист.

Симптомы

Для каждой болезни существуют свои признаки. ДУЩЖ также не является исключением. Основными симптомами являются:

  • Изменение размеров щитовидной железы. Она становится больше и плотнее. На ранних стадиях это не так заметно. Чаще всего это обнаруживается на осмотре у врачей. Специалист может определить изменение при пальпации.
  • В анализах может быть обнаружено изменение количества вырабатываемых тироксина и трийодтиронина.

Однако кроме этого, при проблемах в деятельности щитовидной железы, возникают проблемы у всего организма. Поэтому можно наблюдать и другие признаки. Вот они:

  • Происходят нарушения в работе нервной системы. Человек постоянно находится в депрессивном состоянии. Часто для такого заболевания характерны нервозность и раздражение, бессонница.
  • Повышается утомляемость, человек постоянно вялый, ему ничего не хочется.
  • Снижается память, внимание. Особенно это заметно у детей, им становится трудно учиться и запоминать информацию.
  • У человека нарушается тепловой обмен, ему постоянно холодно.
  • Проблемы в работе железы ведут к тому, что иммунитет человека снижается, в результате люди часто болеют инфекционными заболеваниями.
  • При болезнях этого органа в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Пульс становится очень частым, возникают постоянные скачки давления. При этом у человека могут быть заметны расширенные сосуды на руках, часто появляются какие-либо кожные заболевания.
  • Кроме того, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, что может сопровождаться постоянными запорами или, наоборот, диареями.
  • Для заболеваний щитовидки характерен и такой признак, как дрожь в руках. Часто такое явление характерно для диффузного зоба. Больному трудно нормально держать ручку и порой даже застегнуть пуговицы.
  • Из-за заболевания может нарушаться обмен кальция, в результате могут появляться проблемы с костями и зубами.
  • Страдают волосы и ногти. Первые начинают сильно выпадать, для вторых характерна излишняя ломкость и хрупкость.
  • Гормональные сбои во время заболевания ведут к тому, что нарушается репродуктивная функция. Очень часто это чревато бесплодием, снижается половой влечение.
  • Болезненность в мышцах также характерны для ДУЩЖ.
  • Кроме того, гиперактивность детей также может говорить о каких-либо нарушениях в деятельности этого важного органа.

Симптомов достаточно, однако при обнаружении каких-либо из них не нужно бросаться в панику. Точный диагноз может поставить только специалист и только после определенных анализов.

Степени

Врачи разделяют диффузное увеличение щитовидной железы на несколько стадий. Вот они:

  • Нулевая степень. При этом орган находится в нормальном состоянии. Его размеры не изменены, и она не прощупывается при обследовании.
  • Первая степень. Для нее характерно небольшое увеличение, которое обнаруживается при прощупывании, когда человек делает глотательное движение. Особо себя не проявляет. Человек не испытывает болезненных ощущений. Врачи обычно назначают анализ крови на гормоны, по которому и определяется это состояние. Используют также и ультразвуковое исследование. На этой стадии используется медикаментозное лечение, в основном используют препараты, в которых содержится йод. Кроме того, специалисты советуют соблюдать определенную диету.
  • Вторая степень характеризуется изменением размера железы в большую сторону. Это уже можно определить визуально. Кроме того, при пальпации легко определяются доли органа. При этом шея еще не деформируется. Такая степень болезни бывает характерна для таких болезней, как узловой зоб, онкологические заболевания, диффузно-токсический зоб.
  • При третьей степени болезни, увеличенные в размере доли щитовидки уже определяются визуально. Шея при этом может изменить свою форму. А при прощупывании можно определить, насколько они утолщены. Часто на этой стадии заболевания определяются доброкачественные или злокачественные новообразования. Чаще всего лечение используется медикаментозное.
  • Четвертая степень. Эта стадия является предпоследней. При ней у человека невооруженным глазом заметно изменение контуров шеи, увеличение ее размеров, доли железы могут быть ассиметричными. При прощупывании врачом возникают болезненные ощущения. Кроме того, для человека на такой стадии возникает кашель, может быть ощущение комка в горле.
  • На последней пятой стадии размеры щитовидной железы в несколько раз превышают норму. При пальпации возникают резкие болезненные ощущения.

Лечение

Лечение диффузного увеличения щитовидной железы зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Кроме того, необходимо учитывать, в какую сторону мог сместиться гормональный фон.

Если возникает гипотиреоз, то врач назначит лекарственные средства, которые содержат гормон Т4. При гипертиреозе, наоборот, используются медикаменты, которые тормозят выработку гормонов. Если причиной увеличения щитовидки является не гормональный сбой, то врачи чаще всего оставляют такое состояние просто под наблюдением. При этом отслеживается изменение ее размеров и контролируется гормональный уровень.

Если же медикаментозное лечение не приносит результатов, то используется хирургическое вмешательство. Кроме того, операция используется при большом размере щитовидной железы и в случаях, когда возникают узловые новообразования, размер которых больше одного сантиметра.

Если медикаментозное лечение не помогает в течение двух лет, то, скорее всего, врач также назначит операцию.

Последствия

Часто у людей возникает закономерный вопрос о том, насколько опасно увеличение щитовидной железы. Любое заболевание, если его не лечить, может привести к отрицательным последствиям. Это касается и ДУЩЖ. Например:

  • По большей части изменение размеров щитовидки является итогом нарушения гормонального уровня. А это чревато развитием многих других болезней, нарушением внимания, памяти, возникновением усталости, повышением количества холестерина в организме.
  • Если вовремя не обратить внимания на развитие болезни, то она будет только прогрессировать. И в результате достигнет необратимого уровня. В итоге человеку придется принимать гормональные препараты всю оставшуюся жизнь.
  • Если заболевание вызвано высоким содержанием гормонов, то это также представляет большую опасность для человека. Дело в том, что при таком развитии болезни, прежде всего, страдают сердце и сосуды человека.
  • Кроме того, увеличенная железа оказывает негативное влияние на соседние органы. Человек может потерять голос, у него могут возникнуть проблемы с голосом и приемом пищи.

Профилактика

Чтобы избежать диффузного увеличения щитовидной железы, нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • Правильное питание. Часто заболевания щитовидной железы развиваются в результате нехватки йода. Поэтому стоит добавить в свой рацион больше продуктов, содержащих этот элемент. А вот от мясных продуктов, копченостей, соленостей, наоборот, стоит отказаться. Хотя бы на период лечения.
  • Стоит избавиться от вредных привычек, больше находится на свежем воздухе, избегать нервных потрясений.
  • Если же причиной проблем с железой является плохая экологическая обстановка, то необходимо задуматься о смене место жительства, ведь от этого зависит дальнейшая жизнь.

Увеличение щитовидной железы вполне можно вылечить, если оно вовремя обнаружено. Не стоит сразу впадать в панику, если специалист ставит такой диагноз.

Конечно, не стоит заниматься самолечением, вряд ли оно даст хорошие результаты. Лучше всего соблюдать все назначенные врачом рекомендации. Кроме того, при обнаружении каких-либо симптомов, необходимо обратиться к специалисту. Ведь легче вылечить болезнь на начальной стадии, чем в запущенном состоянии.

Похожие записи

Увеличение щитовидной железы | Симптомы и лечение увеличения щитовидной железы

[6], [7], [8], [9]

Диффузное увеличение щитовидной железы

Это заболевание, которое характеризуется повышением функции щитовидной железы или ее повышением из-за атаки собственной иммунной системы. Чаще всего диффузное повышение наблюдается у пациентов в возрасте 20-50 лет, женского пола. Основная причина заболевания - наследственный дефект иммунитета, который негативно влияет на выработку белков аутоантител, которые связываются с рецепторами на клетках железы, вызывая их усиление или стимуляцию выработки гормонов.

Первые симптомы диффузного увеличения проявляются в виде жалоб на повышенную раздражительность, нарушения сна, нервозность, потливость и плохую переносимость тепла, учащенное сердцебиение, диарею, повышение аппетита и похудание. По мере прогрессирования заболевания у пациента дрожат пальцы рук. Расстройства нервной системы приводят к депрессиям и нервным срывам. Очень часто при диффузном зобе пациенты наблюдают изменения в глазах (появление блеска, расширение зрачков и т. Д.).).

Диагнозом диффузного увеличения щитовидной железы занимается эндокринолог. Для этого пациенту сдают анализы крови, чтобы изучить уровень гормонов Т4, Т3 и ТТГ. Обязательным является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Лечение лечебное, особое внимание уделяется препаратам с йодом и диете. Прогноз при диффузном увеличении щитовидной железы благоприятный. Более чем у 70% пациентов наблюдается ремиссия на фоне медикаментозного лечения.

[10], [11], [12], [13]

Увеличение щитовидной железы

Одно из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться эндокринологу.Узел щитовидной железы - это участок ткани, который ограничен капсулой. При пальпации можно нащупать небольшой уплотненный участок. Узлы хорошо видны при ультразвуковом исследовании и отличаются по цвету и плотности от основного органа. Узлы бывают одиночные и множественные. В редких случаях в одной капсуле спаяно несколько элементов, что свидетельствует об узловом конгломерате. Увеличение узла щитовидной железы не всегда связано с гормонами.

  • Узлы доброкачественные на 95% и злокачественные на 5%.Размеры узла и гормональный уровень не являются определяющими показателями злокачественности.
  • Если узел сопровождается увеличением щитовидной железы, у пациента диагностирован зоб. В некоторых случаях наблюдается атипичная форма расположения узлов - за грудиной.
  • Если внутри аппарата начинает скапливаться жидкость, у пациента диагностируется киста щитовидной железы.

Основная причина увеличения узлов щитовидной железы - наследственная предрасположенность.Это касается и злокачественных изменений органа. Воздействие доз радиации - еще одна причина увеличения не только щитовидной железы, но и узлов. Хронический дефицит йода - причина развития коллоидного узлового зоба и увеличения узлов. Узлы могут увеличиваться из-за вирусных инфекций, плохой экологии, хронического стресса, недостатка витаминов и минералов в рационе и по другим причинам.

В начале увеличения узла щитовидной железы больной не жалуется на болезненные симптомы.Но как только узел начинает увеличиваться и сдавливать окружающие ткани, появляются симптомы и жалобы. Если узел давит на трахею, это вызывает нарушение кашля и дыхания. При сдавливании пищевода - затруднение глотания, хриплый голос. В некоторых случаях пациенты жалуются на чувство комы в горле. В этом случае, чем больше объем узла, тем болезненнее симптомы.

Диагностируйте увеличение узла щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования органа.Врач определяет структуру узла и его размер. Если есть подозрение на злокачественное новообразование, пациенту делают пункцию для последующей биопсии. Помимо УЗИ в обязательном порядке проводится анализ крови на гормоны и определение антитиреоидных антител. Эндокринолог выполняет рентген грудной клетки с использованием контрастного вещества для введения в пищевод и компьютерную томографию.

Лечение предполагает постоянное наблюдение врача-эндокринолога и медикаментозную терапию. При злокачественности увеличенных узлов эндокринолог может назначить хирургическое удаление.Помимо лечения большое значение в процессе выздоровления имеет профилактика. Пациенту рекомендуется избегать любого воздействия, в том числе солнечного света, есть продукты, богатые йодом и йодированной солью.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Увеличение доли щитовидной железы

Это одно из заболеваний, которое может привести к поражению всей эндокринной системы. Щитовидная железа - это орган, вырабатывающий гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи и состоит из двух частей - правой и левой.При этом правая доля, как правило, немного увеличена, но это считается нормой.

В среднем нормальный вес щитовидной железы составляет 20-30 г, левая и правая доли мягкие, безболезненные, гладкие и не двигаются при глотании. Увеличение доли щитовидной железы может указывать на воспалительный процесс или доброкачественную кисту. Киста может появиться как в левой, так и в правой долях, в редких случаях диагностируют множественные кисты в обеих долях. Если левая доля щитовидной железы увеличена, эндокринолог проводит дифференциальную диагностику.Поскольку увеличение может быть вызвано онкологическими заболеваниями или диффузным зобом.

Увеличение левой доли щитовидной железы

Увеличение левой доли щитовидной железы всегда связано с патологическими процессами и заболеваниями. Самая частая причина увеличения левой доли - доброкачественные кисты. Киста небольшого размера, около трех сантиметров, не вызывает болезненных симптомов. Киста представляет собой полость, заполненную коллоидной жидкостью (веществом, которое секретируется фолликулами, выстилающими псевдодолусы щитовидной железы).Если размер кисты превышает три сантиметра, она становится причиной боли и беспокойства.

Симптоматика, проявляющаяся при сдавливании левых долей щитовидной железы, расположенных рядом с органами. У больного наблюдается охриплость голоса, кашель и отек горла. Патологический процесс можно увидеть визуально, так как шея меняет форму. Слева - круглое образование, которое деформирует шейный отдел, вызывает респираторный дистресс и боли в шее.

Для диагностики увеличения левой доли щитовидной железы эндокринолог пальпирует новообразование и делает пункцию. Обязательным для пациента является анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, а также радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Если эндокринолог диагностировал небольшую кисту в левой доле, то лечение проводится под динамическим наблюдением врача. Если киста больших размеров, пациенту пунктируют и удаляют.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Увеличение перешейка щитовидной железы

Увеличение перешейка щитовидной железы встречается крайне редко, но указывает на наличие заболевания и других патологий.Перешеек щитовидной железы соединяется с левой и правой долями и располагается на уровне 2–3 хрящей трахеи. Бывают случаи, когда перешеек находится на уровне дуги перстневидного хряща или первого хряща трахеи. В редких случаях перешеек полностью отсутствует, а щитовидные железы не связаны между собой.

Увеличение перешейка щитовидной железы может быть вызвано гормональными изменениями в организме. Перешеек может пострадать в результате метастазирования из опухолевого очага других органов или одной из щитовидной железы.У здоровых людей перешеек щитовидной железы представляет собой безболезненную эластичную складку с гладкой ровной поверхностью. Перешеек хорошо пальпируется, любые уплотнения и спайки - патологические образования.

Увеличение объема щитовидной железы

Увеличение объема щитовидной железы - признак поражения органа. Существует множество причин, вызывающих рост щитовидной железы. Эндокринологи выделяют несколько степеней увеличения, для каждой из которых характерна определенная симптоматика. Определить, увеличена ли щитовидная железа или нет, можно либо визуально при помощи пальпации, либо с помощью УЗИ.Метод пальпации позволяет определить плотность, структуру, смещение, болезненность и наличие узлов в щитовидной железе.

У любого здорового человека доли щитовидки не должны превышать размеров ногтя на большом пальце руки. В норме железа должна быть безболезненной, нормальных размеров, хорошо смещена, иметь однородное строение. Увеличение объема может указывать на хронические заболевания, вызванные дефицитом йода или раковые поражения долей или перешейка органа.Норма объема щитовидной железы у мужчин составляет не более 25 кубических сантиметров, а у женщин - не более 18 кубических сантиметров.

Для вычисления объема щитовидной железы используйте специальную формулу: объемная доля = ширина • длина • высота • 0,479. Коэффициент 0,479 - это показатель эллипсоидности. Эта формула используется для ультразвукового исследования щитовидной железы, при котором каждая фракция измеряется отдельно, чтобы получить общий объем органа. При этом не учитываются размеры перешейка.По результатам расчетов, УЗИ и пальпации эндокринолог назначает пациенту сдать анализы для определения причины увеличения объема щитовидной железы и составления плана лечения.

Увеличение щитовидной железы у женщин

Увеличение щитовидной железы у женщин - одна из самых частых патологий. Из-за частых гормональных изменений щитовидная железа у женщин более подвержена заболеваниям и изменениям, чем у мужчин. Гормоны в организме отвечают за все физиологические процессы и бесперебойную работу внутренних органов, сна и обмена веществ.Если щитовидная железа не справляется со своей работой, то в организме начинается гормональный хаос. В результате женщина страдает нарушениями менструального цикла, что значительно снижает возможность нормального зачатия ребенка и осложняет период беременности. Увеличение щитовидной железы влияет на внешний вид женщины, у нее дрожат руки, ухудшается общее самочувствие, волосы становятся тусклыми.

Увеличение щитовидной железы отрицательно сказывается на периоде полового созревания, беременности, менопаузы и родов.Поскольку именно в эти периоды щитовидная железа наиболее уязвима. Каждая женщина должна понимать, что щитовидная железа требует особого внимания. Чтобы сохранить здоровье организма, необходимо избегать стрессов и инфекций, поддерживать иммунную систему на высоком уровне. Недостаток йода в организме - еще один фактор, провоцирующий увеличение щитовидной железы у женщин.

Увеличение щитовидной железы при беременности

Увеличение щитовидной железы при беременности диагностируется у многих женщин. Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка организм и гормональный фон полностью перестраиваются под потребности развивающегося ребенка.В первые месяцы беременности эмбрион вырабатывает собственный гормон, который по своей структуре похож на гормон ТТГ. Из-за этого происходит стимуляция и рост щитовидной железы, что вызывает повышение гормонов. То есть на протяжении всей беременности уровень гормонов щитовидной железы у женщины повышен, но начинает приходить в норму незадолго до родов.

  1. Дефицит гормонов щитовидки при беременности встречается редко, так как женщины с этим заболеванием чаще всего страдают бесплодием.Если при беременности диагностирован гипотиреоз, женщина страдает раздражительностью, депрессивностью, выпадением волос и постоянным ощущением холода. Для постановки диагноза врач назначает сдачу анализов крови на Т3, Т4 и ТТГ. Для лечения женщине назначают препараты, помогающие восстановить нормальный уровень гормонов.
  2. При повышенной активности щитовидной железы беременная страдает гипертиреозом или тиреотоксикозом. Но эти заболевания встречаются у каждой 1000 женщин.Главный симптом тиреотоксикоза - рвота. Но диагностировать заболевание очень сложно, ведь на первых сроках беременности женщина страдает токсикозом, который довольно сложно отличить от патологий в щитовидной железе. Помимо рвоты, тиреотоксикоз вызывает повышение температуры тела, нервозность и повышенное потоотделение. Если женщина страдала этим заболеванием и до беременности, то это представляет опасность как для самой женщины, так и для ее ребенка.

То есть увеличение щитовидной железы при беременности происходит часто.При появлении симптомов сбоев в работе щитовидной железы необходимо обратиться за медицинской помощью к эндокринологу.

Увеличение щитовидной железы у мужчин

Увеличение щитовидной железы у мужчин встречается реже, чем у женщин. Это связано с особенностями анатомического строения мужской щитовидной железы, которая отличается от женской. Вся особенность в том, что у мужчин увеличение железы даже на начальных этапах можно увидеть при визуальном осмотре шеи.Но и у мужчин, и у женщин щитовидная железа может иметь разные размеры. При подозрении на заболевание нужно обратиться к эндокринологу. Рассмотрим основные заболевания щитовидной железы, которые приводят к ее увеличению.

  1. Гиперфункция (гипертиреоз, базедовая болезнь) - симптоматика заболевания проявляется резким похуданием, мужчина становится беспокойным и разговорчивым. Наблюдается дрожание кончиков пальцев, повышенная потливость и слабость. Нарушения касаются сердечного ритма и эректильной дисфункции.Помимо вышеперечисленных симптомов, щитовидная железа увеличивается в размерах и образует зоб.
  2. Гипофункция (гипотиреоз) - кроме утолщения шеи мужчина жалуется на повышенную утомляемость, повышенное артериальное давление, постоянное ощущение холода, увеличение веса и эректильную дисфункцию.
  3. Тиреоидит - это наиболее опасное быстро прогрессирующее увеличение щитовидной железы. Симптоматика заболевания проявляется в повышенной чувствительности к низким температурам, мужчина рано седеет и страдает затруднением глотания.Как правило, болезнь передается по наследству, и мужчины с тиреоидитом вряд ли могут иметь ребенка.
  4. Увеличение щитовидной железы за счет узловых и диффузных опухолей - как правило, узлы в щитовидной железе абсолютно безвредны, но все же требуют наблюдения у эндокринолога.

Увеличение щитовидной железы у детей

Увеличение щитовидной железы у детей - частое заболевание и наиболее частая эндокринная патология. Основные причины, вызывающие увеличение щитовидной железы у детей, - это недостаток йода и наследственная предрасположенность к эндокринным заболеваниям.Железо может увеличиваться из-за негативных условий окружающей среды, постоянного стресса и неправильного питания. Чтобы не допустить увеличения щитовидной железы у ребенка, родители должны раз в год приносить малыша к эндокринологу.

На первых этапах развития увеличение щитовидной железы у детей визуально незаметно. Но проблемы с щитовидной железой также можно определить по проявляющейся симптоматике. Ребенок чувствует постоянную слабость, резко прибавляет в весе или наоборот худеет.Сонливость сменяется бессонницей или наоборот. Кроме того, у детей часто возникают отеки, одышка и повышенная нервозность.

Ранняя диагностика увеличения щитовидной железы позволяет предотвратить патологическое развитие болезни. Процесс лечения длительный и заключается в приеме лекарств и изменении образа жизни ребенка. Профилактика увеличения щитовидной железы должна быть с первых дней жизни малыша. Для этого в рацион ребенка необходимо включать йодсодержащие продукты.

Увеличение щитовидной железы у подростков

Увеличение щитовидной железы у подростков - актуальная и значимая проблема, которая возникает из-за гормональных изменений в организме в период полового созревания. Патология щитовидной железы может возникнуть из-за наследственной предрасположенности к эндокринным заболеваниям, врожденного гипотиреоза или недостатка йода. Увеличенная щитовидная железа, как у детей, так и у взрослых и подростков, имеет аналогичную симптоматику. Давайте рассмотрим заболевания, вызывающие увеличение щитовидной железы, чаще всего встречаются у подростков.

  • Спорадический и эндемический зоб

Заболевания возникают из-за повышенной потребности организма в йоде и других витаминах и микроэлементах. Организм подростка активно развивается и требует полного набора полезных веществ. Дефицит йода провоцирует увеличение щитовидной железы и развитие других заболеваний органов на фоне недостатка йода.

Особенность этого заболевания в том, что оно начинает проявляться в период полового созревания. Основная причина заболевания - инфекционные заболевания, хронические инфекции носоглотки, наследственная предрасположенность.Лечите токсический зоб лекарствами. Диагностируют, как правило, на второй стадии развития, когда зоб становится заметным.

.

диффузных изменений щитовидной железы | Симптомы и лечение диффузных изменений щитовидной железы

[14]

Диффузионные изменения паренхимы

Паренхима - это определенный набор клеток органа, несущий определенную функциональную нагрузку. Паренхима отличается от стромы тем, что происходит из различных типов тканей. Если строма образована только клетками соединительной ткани, паренхима может включать гемопоэтическую ткань (например, в селезенке), эпителиальную ткань (например, различные эпителиальные железы)), нервные клетки (или нервные узлы) и скоро.

Паренхима и строма находятся в плотном «взаимодействии» и их нельзя разделить, так как именно такая целостность позволяет организму нормально работать. Строма - это своеобразный каркас органа, и паренхима наполняет каждый орган определенным функциональным назначением.

Паренхима щитовидной железы - это функциональная ткань эпителия, состоящая из активно делящихся клеток. Паренхима щитовидной железы состоит из фолликулов - пузырей разного размера, которые являются единицами строения и функционирования этой ткани.В среднем каждый фолликул имеет значение от сорока до пятидесяти микромикрон. Каждая из пузырьков оплетена кровеносными сосудами и капиллярами лимфатической системы. Фолликулы щитовидной железы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). Единица трийодтиронина содержит три молекулы йода и четыре молекулы йода в структуре тироксиновой единицы. Сокращенно гормоны щитовидной железы соответственно обозначаются как Т3 и Т4. Гормон Т4, секретируемый железой, в клетках и тканях организма трансформируется в гормон Т3, который является основным веществом, влияющим на обменные процессы человека.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы - это изменения всей ткани паренхимы, которые связаны с увеличением щитовидной железы. При этом необходимо учитывать, что трансформации подверглась вся паренхима железы, и эти изменения равномерно распределяются по всей области органа. Визуально это явление можно наблюдать как увеличение объема щитовидной железы во всех направлениях.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы выявляются пальпаторно при осмотре эндокринолога.После прохождения УЗИ, которое назначает специалист, в некоторых случаях ставится диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы». Такой диагноз можно поставить даже при отсутствии каких-либо других признаков заболевания щитовидной железы. В этих случаях пациента все равно не беспокоят, но сама железа уже функционирует под напряжением. Поэтому любые дополнительные негативные стимулы - стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, инфекционные заболевания - могут спровоцировать прогрессирование заболевания. В этом случае нарушается работа щитовидной железы, что проявляется в появлении дисбаланса выработки гормонов.Выработка гормонов щитовидной железы может увеличиваться или уменьшаться, что сказывается на их количестве в крови человека, что отрицательно сказывается на работе всего организма, а также приводит к появлению многих симптомов нарушения здоровья.

В некоторых случаях такие диффузные изменения паренхимы щитовидной железы с самого начала связаны с нарушением гормонального баланса железы и приводят к внешнему увеличению органа.

[15], [16], [17], [18], [19]

Размытые структурные изменения

Диффузные изменения в структуре щитовидной железы - это преобразования, происходящие в железе, которые связаны с изменением структуры ткани органа.

При диффузном увеличении щитовидной железы структура железы изменяется: она уплотняется и увеличивается в объеме. На ранних стадиях диффузного увеличения щитовидной железы симптомы таких изменений обычно отсутствуют. В этом случае изменения строения тела отмечают при посещении врача-эндокринолога, который проводит осмотр и пальпацию железы. После обнаружения аномалий в строении щитовидной железы специалист назначает лабораторный анализ крови с целью определения гормонального статуса и уровня антител к щитовидной железе.

На разных стадиях диффузного увеличения щитовидной железы, а также при различных заболеваниях, вызвавших его, результаты анализов могут быть разными. Начальная стадия заболевания может сопровождаться нормальным гормональным статусом, то есть отсутствием каких-либо нарушений репродукции гормонов щитовидной железы. В то же время в лабораторных исследованиях отмечается достаточное количество тироксина и трийодтиронина, вырабатывающего железо.

Все вышеперечисленное не относится к аутоиммунным нарушениям, так как даже на ранних стадиях таких заболеваний в сыворотке крови повышено количество антител.Это связано с тем, что иммунитет пациента уже начал стимулировать человеческий организм, чтобы усилить работу против его собственного органа - щитовидной железы.

После проведения лабораторных исследований (или вместе с ними) проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) для диагностики и назначения соответствующей терапии.

Прогрессирование заболевания щитовидной железы приводит не только к изменению структуры тканей железы, но и к нарушению работы всего организма. Самый первый «удар» охватывает нервную систему: человек становится тревожным и беспокойным, а также раздражительным и неуравновешенным.Затем возникают проблемы с работой сердца и сосудов, нарушается репродуктивная система. Страдают и обменные процессы в организме, так как гормоны щитовидной железы регулируют обмен кальция в организме. В результате у пациента может развиться множественный кариес и остеопороз.

[20], [21], [22], [23],

Диффузионные очаговые изменения

Диффузионно-очаговые изменения щитовидной железы - это увеличение ткани щитовидной железы, при котором возникают очаги с измененным строением ткани железы.В большинстве случаев эти очаги окружены железистой тканью щитовидной железы с неизмененным строением.

Новообразования, обнаруженные на УЗИ, могут быть разными по структуре и характеру образования. К ним относятся:

  • кисты,
  • аденомы,
  • тератомы,
  • гемангиомы,
  • параганглиомы,
  • липомы,
  • раковых опухолей.

Диффузионно-очаговые изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают как следствие системного дисбаланса в организме.Подобные аномалии наблюдаются при следующих диагнозах:

  • узловой зоб,
  • смешанный зоб,
  • аденома щитовидной железы,
  • рак щитовидной железы.

Обнаружение диффузных очаговых изменений щитовидной железы должно насторожить врача и пациента, так как это явление может указывать на начало развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов в органе. Аналогичные изменения щитовидной железы проявляются на УЗИ в виде очагов повышенной или пониженной эхогенности.Важно знать, что доброкачественные и злокачественные опухоли имеют только свою характеристику эхогенности. Такая разница в параметрах обследования дает возможность сделать диагностику УЗИ более точной и грамотной.

[24], [25], [26], [27]

Диффузионно-узловые изменения

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут быть обнаружены при пальпации щитовидной железы на приеме у врача-эндокринолога. Это можно сделать, потому что железы расположены поверхностно и прекрасно прощупываются.

Пальпация органа следующая. Пациент сталкивается со специалистом; при этом пациент может сидеть на стуле, стоять или лежать на кушетке. Определенным образом надавливая на железу, эндокринолог оценивает размер щитовидной железы, плотность ее ткани, а также однородность строения органа. На этом этапе врач может найти участки с повышенной плотностью и увеличенной железистой тканью, которые называются узлами. Также специалист может констатировать диффузные изменения щитовидной железы, то есть общее увеличение ее объема.После такого предварительного обследования эндокринолог назначает пациенту УЗИ - диагностику.

Специалист ультразвуковой диагностики может подтвердить или опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз. Обычно опасения эндокринологов при обследовании подтверждаются. Если в ходе УЗИ специалист обнаруживает узлы в железистой ткани размером более одного сантиметра, это служит основанием для биопсии ткани подозрительного узла. Прохождение подобной процедуры назначает эндокринолог после ознакомления с результатами ультразвуковой диагностики.И только после проведения гистологического исследования и лабораторных анализов крови на гормоны лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс медикаментозного лечения.

Обычно происхождение узлов паренхимотическое, то есть связано с увеличением одного или нескольких фолликулов железистой ткани щитовидной железы. Узлом щитовидной железы специалисты называют новообразование в структуре паренхимы, имеющее собственную капсулу, ограничивающую узел от здоровой ткани органа.

В течение длительного периода времени диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут протекать бессимптомно и могут быть обнаружены только врачом-эндокринологом. Если узлы щитовидной железы сильно увеличиваются в размерах, они начинают влиять на работу органов и тканей, расположенных рядом. Например, пациенты могут жаловаться на чувство удушья, изменение тона голоса или появление ощущения инородного комка в горле. Также для больших участков характерно вызывать различные изменения в строении и функционировании гортани, которые могут вызывать болезненные симптомы.

Для большого количества узлов известен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную, который называется процессом малигнизации. Какова природа этого явления, а иногда и сами специалисты не знают. Поэтому пациенты с диффузно-узловыми изменениями щитовидной железы должны находиться под постоянным наблюдением врачей-эндокринологов.

Злокачественные новообразования на УЗИ характеризуются пониженной эхогенностью, неоднородностью тканевого строения щитовидной железы и наличием отложений солей кальция в ткани новообразования.

Узловые изменения щитовидной железы являются симптомами следующих заболеваний:

  • узловой коллоидный зоб,
  • аденома кистозный фиброз,
  • карциномы.

[28], [29], [30], [31]

Диффузионно-кистозные изменения

Диффузионно-кистозные изменения щитовидной железы - наличие кистозных поражений железистой ткани щитовидной железы на фоне общего увеличения объема органа.

Кистозные новообразования полого характера.Кисты имеют капсулу, которая ограничивает их нормальную ткань щитовидной железы, а внутри новообразования всегда находится полость. Эта полость заполнена коллоидом, то есть жидкостью, в которой гормоны, вырабатываемые железой, находятся в большом количестве.

В течение длительного времени диффузно-кистозные изменения щитовидной железы могут не проявлять никаких симптомов. И только на профилактическом осмотре у эндокринолога возникнет подозрение на наличие кисты в органе. Течение таких заболеваний, как простая киста щитовидной железы и аденома муковисцидоза, сопровождаются образованием кист в органе.

Кисты проявляются не только в увеличении определенного участка ткани щитовидной железы, что может давать ощущение наличия инородного элемента в передней части шеи. Для таких новообразований характерно появление нагноения от попадания в кисту определенной инфекции. Процесс нагноения сопровождается симптомами острого воспалительного процесса - повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, появлением резкой боли в области кисты и близлежащих тканей.

Для кист, как и для узлов, характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную. Поэтому эндокринологи советуют пациентам с подобным заболеванием не пренебрегать постоянным посещением специалистов, а также неукоснительно соблюдать все прописанные методы терапии.

[32], [33], [34], [35]

Умеренные диффузные изменения

При прохождении ультразвукового исследования щитовидной железы можно выявить умеренные диффузные изменения щитовидной железы.Это означает, что у железы есть несколько одинаковых увеличений по всей поверхности, но они не настолько велики, чтобы вызывать сильное беспокойство. В этом случае чаще всего орган функционирует в правильном режиме, не нарушая воспроизводство гормонов.

При умеренно диффузных изменениях щитовидной железы очагов уплотнения ткани или узлов нет. Вся паренхима щитовидной железы увеличена незначительно, но без изменения структуры ткани.

В этом случае эндокринолог может обнаружить, что специального лечения проблемы не требуется.Такое решение может быть принято только в том случае, если нет других симптомов и беспокоящих врача и пациента проявлений дисфункции щитовидной железы.

Следует помнить, что ситуацию с увеличенной щитовидной железой нельзя выпускать из-под контроля. Поэтому один-два раза в год необходимо посещать эндокринолога, который проведет обследование передней зоны шеи, а также отправит пациенту ультразвуковую диагностику.

Выраженные диффузные изменения

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы проявляются в сильном увеличении ткани щитовидной железы, что диагностируется в результате ультразвукового исследования.

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы характерны для следующих заболеваний органов:

  • аутоиммунный тиреоидит,
  • Гипертиреоз при болезни Грейвса (болезнь Грейвса).

В отдельных случаях выраженные диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются очаговым (узловым или кистозным) увеличением ткани щитовидной железы.

Как правило, выраженные диффузные изменения щитовидной железы связаны с нарушением ее функционирования, что сказывается на гормональном балансе в организме пациента.Железа начинает недостаточно или интенсивно вырабатывать определенные гормоны щитовидной железы, что в целом влияет на общее состояние здоровья и самочувствие пациента. Помимо беспокоящих преобразований в железе пациенты могут жаловаться на проблемы с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, репродуктивными органами, костной системой и так далее. Все подобные недуги являются следствием неправильной работы щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всего организма.

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы требуют обязательного лечения, которое назначает эндокринолог после проведения всех необходимых в данном случае анализов и обследований.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

.

Диффузное заболевание щитовидной железы (DTD) и тиреоидит

Тиреоидит Хашимото (HT) или хронический лимфоцитарный тиреоидит является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием и наиболее частой причиной гипотиреоза в США [ 9 ]. Заболевание чаще всего возникает у женщин молодого или среднего возраста и приводит к прогрессирующему разрушению щитовидной железы и нарушению выработки гормонов. Этиология тиреоидита - это органоспецифический аутоиммунный ответ, при котором цитотоксические Т-клетки с помощью Т-хелперов ответственны за прямое разрушение тироидных клеток, что приводит к гипотиреозу [ 10 ].При гистопатологическом исследовании (рис. 6.5a) в железе обнаруживается либо очаговая, либо диффузная лимфоцитарная инфильтрация со случайными зародышевыми центрами, маленькие фолликулы щитовидной железы с редким коллоидом и различные степени фиброза [ 10 - 12 ]. ГТ развивается у генетически предрасположенных людей, которые подвергаются воздействию окружающей среды [ 9 - 11 ]. Хотя все триггеры не изучены, беременность, по-видимому, является одним из важных событий, ведущих к клинической дисфункции щитовидной железы.Диагноз убедительно подтверждается повышением уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО), которая является высокочувствительной и специфичной для этого заболевания [ 13 ]. Высокие концентрации антител к ТПО в сыворотке крови присутствуют более чем у 90–95% пациентов с тиреоидитом Хашимото [ 9 , 10 ].



Рис. 6.5

Патология тиреоидита Хашимото (а) и корреляция ультразвукового исследования (b). Белый кружок и белые стрелки: гипоэхогенная лимфоцитарная инфильтрация.Синий круг и синие стрелки: изоэхогенные фолликулярные клетки щитовидной железы. Желтые стрелки: гиперэхогенные фиброзные линии


Обычный режим B Серый ультразвук

Нормальная щитовидная железа при ультразвуковом исследовании показывает, что паренхима тонко гранулирована (внешний вид матового стекла), а эхогенность аналогична слюнным железам, но выше эхогенность по сравнению с соседними лямками или грудинно-ключично-сосцевидной мышцей [ 6 ] (рис. 6.6). ГТ можно идентифицировать с помощью ультразвука по гипоэхогенным изменениям в щитовидной железе (рис.6.5b и 6.6b) до дисфункции щитовидной железы или повышения уровня антител к ТПО [ 14 , 15 ]. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы может изменять объем щитовидной железы (нормальные значения: женщины 12 мл, мужчины 14 мл) и эхогенность щитовидной железы. Raber количественно оценил эхогенность щитовидной железы по пяти классам (таблица 6.3) и сопоставил степень изменения с функцией щитовидной железы и уровнями антител к ТПО [ 15 ]. Степень снижения эхогенности точно предсказывала аутоиммунный тиреоидит и дисфункцию щитовидной железы с вероятностью 96%.Положительная прогностическая ценность (PPV) паттерна 3 степени (паренхима щитовидной железы изо- или гипоэхогенная по сравнению с ремешковыми мышцами) для выявления аутоиммунного тиреоидита составила 94% (с явным гипотиреозом) и 96% (с любой степенью гипотиреоза). Отрицательная прогностическая ценность (NPV) паттерна 1 степени (эхогенность щитовидной железы подобна подчелюстной железе, гиперэхогенность поясничным мышцам) для выявления эутиреоидных и отрицательных антител к ТПО составила 91%. В этом исследовании зоб (крупнее нормы) или атрофия железы не коррелировали со статусом антител к ТПО.



Рисунок 6.6

Нормальная щитовидная железа по сравнению с HT. (а) Нормальный размер и эхотекстура. (б) Увеличенная и гипоэхогенная эхотекстура тиреоидита Хашимото. Нормальная щитовидная железа более яркая (гиперэхогенная) по сравнению с поясной мышцей. Железа HT увеличена, гипоэхогена и изоэхогена по сравнению с SM. СА сонная артерия, SM-перевязная мышца




Таблица 6.3

Риск аутоиммунного тиреоидита и эхогенность



















Класс 1


Эхогенность сходна с поднижнечелюстной железой, гиперэхогенность для мышц ремня

NPV 91%

2 степень

Гипоэхогенность по сравнению с поднижнечелюстной железой, гиперэхогенность для мышц ремня

900V %

Степень 3

Изо- или гипоэхогенная по сравнению с мышцами ремня

PPV 96%



Сонографический вид HT очень изменчив и зависит от степень аутоиммунного поражения и t он приводит к индивидуальному для пациента количеству деструкции фолликулов, лимфоцитарной инфильтрации и фиброза.На рис. 6.5 показаны ультразвуковые изменения, связанные с гистопатологией (деструкция фолликулов, инфильтрация лимфоцитов и фиброз) HT. На ранних стадиях тиреоидита железа может быть нормального размера с диффузными мелкими микронодулярными изменениями, с повышенной диффузной васкуляризацией по допплерографии, с короткими эхогенными фиброзными полосами в паренхиме и с общей нормальной эхогенностью (рис. 6.7 и 6.8). . Часто, даже при ранней ГТ и нормальной функции щитовидной железы, могут быть доброкачественные реактивные узлы, расположенные вокруг перешейка и ниже каждой доли щитовидной железы (рис.6.7 и 6.9). Микронодулярные изменения в щитовидной железе нормального размера (рис. 6.7, 6.8 и 6.9) или увеличенной щитовидной железе (рис. 6.10) с диффузным увеличением сосудистого кровотока за счет ИКД можно увидеть до того, как общая эхогенность щитовидной железы значительно снизится и станет важный сигнал о том, что у пациента аутоиммунный тиреоидит.



Рисунок 6.7

Ранний HT. Щитовидная железа нормального размера с диффузными мелкими микронодулярными изменениями, несколькими короткими фиброзными гиперэхогенными (стрелки) полосами и доброкачественными узлами около перешейка (стрелки).Общая эхогенность окружающей паренхимы щитовидной железы и окружающей паренхимы щитовидной железы является нормальной и гиперэхогенной по сравнению с ленточной мышцей (SM). (а) Поперечный вид справа. (б) Медиальный сагиттальный вид. (c) Вид поперечного перешейка и левой доли. (d) Поперечный вид перешейка





Рисунок 6.8

Ранняя HT. Щитовидная железа нормального размера с диффузными микронодулярными изменениями, выраженными гиперэхогенными фиброзными полосами (стрелка) и умеренным повышением васкуляризации при ИКД. Общая эхогенность нормальная и гиперэхогенная по сравнению с поясничной мышцей (SM).(а) Вид правой сагиттальной средней доли. (b) Вид правой сагиттальной медиальной доли





Рисунок 6.9

Ранняя HT. (а) Правое поперечное изображение. (б, в) Правое сагиттальное изображение. Щитовидная железа нормального размера с более выраженным микронодулярным изменением (стрелки). Общая эхогенность нормальная и гиперэхогенная по сравнению с поясничной мышцей (SM). Рядом с перешейком виден доброкачественный реактивный узел (стрелка). Сосудистый кровоток минимально увеличивается при ИКД. Обратите внимание, что усиление сосудистого кровотока происходит в нормальной паренхиме, окружающей микрокузки





Рисунок 6.10

Ранний HT. (а) Поперечный вид справа. (б) Правый сагиттальный вид. Увеличенная щитовидная железа с неоднородными микронодулярными изменениями (стрелки). Общая эхогенность нормальная и гиперэхогенная по сравнению с поясничной мышцей (SM). Сосудистый кровоток значительно увеличивается при ИКД. СА сонная артерия


По мере прогрессирования тиреоидита железа увеличивается в размерах и становится более гипоэхогенной (рис. 6.10 и 6.11). При ГТ увеличивается в размерах вся железа, включая перешеек и пирамидальную долю. Увеличенная пирамидальная доля может выглядеть как узелок на поперечном изображении (рис.6.12c и 6.13), но если перешеек сканировать в поперечном направлении от верхнего к нижнему, кажущаяся масса (рис. 6.12b) будет прилегать к перешейку, создавая псевдонуклеарный узел 1 типа (таблица 6.4) без отчетливого узелка. прибыль.



Рисунок 6.11

HT. Увеличенная, слегка гипоэхогенная щитовидная железа с неоднородными микронодулярными изменениями. Общая эхогенность снижена, но все же более эхогенная, чем у лямочной мышцы (SM). (а) Поперечный вид справа. (б) Правый сагиттальный вид.СА сонная артерия





Рис. 6.12.

HT с пирамидальной долей, которая имитирует узел. Гипоэхогенное увеличение щитовидной железы, перешейка и пирамидной доли с ГТ. Пирамидальная лопасть на поперечном виде ростральнее перешейка дает вид псевдонодуля (стрелка; псевдонодуль HT 1 типа). (а) Поперечный вид справа. (б) Поперечный перешеек. (c) Поперечная пирамидальная лопасть. СА сонная артерия





Рис. 6.13.

HT с пирамидальной долей - псевдонуклеарный узел HT 1 типа.(а) Пирамидальная лопасть, поперечный вид. (б) Пирамидальная доля, поперечная + CDI. (c) Правая сагиттальная проекция щитовидной железы при ГТ. Эта щитовидная железа увеличена неоднородной эхотекстурой с гиперэхогенными фиброзными тяжами. Пирамидальная лопасть на поперечном виде рострально к перешейку дает вид псевдонодуля (стрелка; псевдоузел HT типа 1)




Таблица 6.4

Типы псевдонодулей HT























Тип 1

Увеличенная пирамидальная доля с HT


Тип 2

Гипоэхогенное микронодулярное изменение, окружающее более нормальную паренхиму



Тип 3

Гипоэхогенные микронодули 1–7 мм


Тип 4

Бугорок Цукеркандля (задняя латеральная ткань щитовидной железы)


По мере прогрессирования ГТ на УЗИ щитовидной железы появляются более очевидные фиброзные полосы, а при цветной допплеровской визуализации наблюдается усиление паренхиматозной васкуляризации (рис.6.14). Паренхима щитовидной железы при ГТ становится все более грубой с пятнистыми гипоэхогенными микронодулярными изменениями (рис. 6.14). Микронодулярные изменения представляют собой плохо выраженные гипоэхогенные пятна размером 1–7 мм, которые могут сливаться, что приводит к появлению псевдонуклеаров (псевдонуклеарный узел 2 типа) относительно нормальной изоэхогенной ткани, окруженной гипоэхогенными микронодулями (рис. 6.15 и таблица 6.4). [ 14 , 16 - 18 ]. Гипоэхогенные пятна могут быть относительно большими (до 7 мм) с регулярным рисунком, напоминающим пятна на жирафе.Образец «жирафа» описан как «бесчисленное множество» маленьких гипоэхогенных узелков, но это псевдонуклеар 3 типа (рис. 6.9, 6.10, 6.16 и 6.17 и таблица 6.4). Микронодулярные изменения очень специфичны для HT с PPV 95% [ 16 ]. Степень фиброза зависит от ГТ. Некоторые железы HT имеют обширный фиброз в паренхиме щитовидной железы. Фиброз виден на УЗИ в виде гиперэхогенных нитей, по которым часто проходит сосудистый кровоток по ИКД (рис. 6.18 и 6.19). Фиброзные полосы могут разделять паренхиму щитовидной железы, создавая ложный вид узелка.Обычно, когда исследуемая область исследуется в ортогональном направлении, дискретный узелок не виден. Гипоэхогенная паренхима HT позволяет визуализировать гиперэхогенную капсулу щитовидной железы, отделяющую нормальный анатомический вариант - бугорок Цукеркандля. Бугорок Цукеркандля представляет собой нормальную ткань щитовидной железы, образованную четвертой жаберной щелью и ультимобранхиальным телом, отходящим кзади от задней части щитовидной железы (рис. 6.20). Бугорок Цукеркандля можно ошибочно принять за узелок щитовидной железы при УЗИ, но важно помнить, что узелки щитовидной железы не окружены гиперэхогенными фиброзными полосами (рис.6.21 и 6.22). Следует внимательно изучить бугорок Цукеркандля на предмет наличия настоящего узелка, который можно отличить по эхогенности от доли щитовидной железы, хорошо сформированных узловых краев и пери-узлового сосудистого кровотока (рис. 6.23).



Рисунок 6.14

ГТ и фиброз. Слегка увеличенная щитовидная железа с микронодулярными изменениями, выраженными гиперэхогенными фиброзными полосами (стрелки) и в целом значительным повышением васкуляризации при ИКД. Общая эхогенность ниже нормы и аналогична поясничной мышце (SM).(а) Правый сагиттальный вид. (b) Правый сагиттальный вид + CDI





Рис. 6.15

HT и псевдонуклеарный узел 2-го типа. Пятнистые гипоэхогенные области сливаются, образуя псевдонуклеары, которые невозможно идентифицировать на ортогональном изображении. Общая эхогенность ниже нормы и аналогична поясничной мышце (SM). Псевдонуклеар (стрелка; псевдонуклеарный узел 2 типа), состоящий из относительно нормальной изоэхогенной ткани, окруженной гипоэхогенными микронодулями. (а) Псевдонодуль + CDI. (б) Псевдонодуль





Рисунок 6.16

Образец жирафа типа HT и HT псевдонуклеуса 3. Отчетливые микронодулярные изменения (стрелки) в образце, напоминающем пятна жирафа (a). Эхогенность щитовидной железы (b) между гипоэхогенными участками нормальная и гиперэхогенная по сравнению с ленточной мышцей (SM). Эти гипоэхогенные пятна не имеют резкого края и являются примером псевдонуклеарного узла 3 типа. Фотография предоставлена ​​доктором Робертом Левином.





Рисунок 6.17

Образец жирафа для HT и HT псевдоузлов типа 3.(а) Правое поперечное изображение с цветным доплеровским анализом. (б) Правое поперечное изображение с цветным доплеровским сканированием. (c) Правое сагиттальное изображение. Немного увеличенная щитовидная железа с ярко выраженным микронодулярным изменением (стрелки). Общая эхогенность нормальная и гиперэхогенная по сравнению с поясничной мышцей (SM). Сосудистый кровоток при ИКД находится в пределах нормальной паренхимы, а не в гипоэхогенных участках. Считается, что эти гипоэхогенные пятна представляют собой очаговые отложения лимфоцитов. Это пример псевдоузловой опухоли типа 3. СА сонная артерия





Рисунок 6.18

Микронодулярные и фиброзные изменения HT при увеличенной щитовидной железе. Отчетливые микронодулярные изменения с обширными гиперэхогенными нитями фиброза. Эхогенность щитовидной железы между фиброзными тяжами является гипоэхогенной и изоэхогенной по сравнению с ленточной мышцей (SM). Сосудистый кровоток минимально повышен, особенно вдоль фиброзных тяжей при ИКД. (а) Правая поперечина. (б) Правый сагиттальный. (c) Левая сагиттальная. (d) Левая сагиттальная область с CDI





Рис. 6.19.

Микронодулярные и фиброзные изменения HT в щитовидной железе нормального размера.Гипоэхогенная щитовидная железа с гиперэхогенными нитями фиброза. Эхогенность щитовидной железы между фиброзными тяжами является гипоэхогенной (изоэхогенной по сравнению с ленточной мышцей (SM)). Сосудистый кровоток виден вдоль фиброзных лент с помощью допплеровского анализа. (а) Левое поперечное изображение. (б) Левое сагиттальное изображение. (c) Левая сагиттальная + CDI





Рисунок 6.20.

HT и бугорок Цукеркандля. (а) Схема щитовидной железы сзади с увеличенной правой задней боковой тканью, бугорком Цукеркандля.Гипоэхогенная паренхима позволяет визуализировать двойной слой гиперэхогенной капсулы (наконечник стрелки), отделяющий тело щитовидной железы от бугорка Цукеркандля (TZ; стрелка). (б) Поперечный вид справа. (c) Правая сагиттальная проекция. СА сонная артерия





Рис. 6.21

HT, бугорок Цукеркандля и псевдонуклеарный узел HT 4 типа. Эхогенность щитовидной железы гипоэхогенная и изоэхогенная по отношению к поясничной мышце (SM). Гиперэхогенная капсула щитовидной железы (стрелка) отделяет тело щитовидной железы от бугорка Цукеркандля (острие стрелки), создавая псевдонуклеарный узел 4 типа.(а) Поперечный вид слева. (б) Сагиттальный вид слева. СА сонная артерия





Рис. 6.22

HT, бугорок Цукеркандля и псевдонуклеарный узел 4 типа. Щитовидная железа увеличена и неоднородна с пятнистой гипоэхогенностью. Гиперэхогенная капсула щитовидной железы (стрелка) отделяет бугорок Цукеркандля (острие стрелки) от тела щитовидной железы, образуя псевдоузел ГТ типа 4. (a) Поперечный вид справа. (б) Правый сагиттальный вид. СА сонная артерия





Рисунок 6.23

HT и узелок в бугорке Цукеркандля. Гипоэхогенная паренхима позволяет визуализировать гиперэхогенную капсулу щитовидной железы (стрелка), отделяющую гипоэхогенный узел (наконечник стрелки), расположенный в бугорке Цукеркандля, от тела щитовидной железы. Узелок имеет четкий край и периферический сосудистый кровоток (степень 3) по ИКД. (а) Поперечный вид справа. (б) Правый сагиттальный вид. СА сонная артерия


Микронодулярные изменения и общая гипоэхогенность, наблюдаемые на УЗИ, как полагают, отражают лимфоцитарную инфильтрацию [ 1 , 19 ].Диффузное снижение эхогенности щитовидной железы (рис. 6.6b, 6.12, 6.13, 6.21 и 6.23) имеет PPV для AITD 88,3% [95% ДИ, 85–91%]. Тиреоидит Хашимото можно обнаружить с помощью ультразвука до клинических проявлений заболевания или по наличию сывороточных антител к ТПО [ 14 ]. Проспективное исследование показало, что диффузная гипоэхогенность была лучшей чувствительностью (100% против 63,3%) при прогнозировании текущей или будущей дисфункции щитовидной железы, чем уровень антител к ТПО [ 20 ]. Однако способность наблюдателей надежно определять степень гипоэхогенности щитовидной железы оставляет желать лучшего (обобщенный κ = −0.002–0.781) и зависит от американского оборудования, настроек оборудования и опыта наблюдателя [ 21 , 22 ]. Одна из попыток нормализовать обнаружение - использовать анализ гистограммы, который не зависит от оборудования или настроек США. Степень гипоэхогенности, оцениваемая с помощью этого стандартизированного метода, называемого гистограммным анализом шкалы серого, связана с более высокими уровнями ТТГ [ 21 , 23 ].
Клинически гипотиреоз можно разделить на зоб или атрофический тиреоидит (тиреоидит Орда; рис.6.24) [ 9 , 24 ]. Хотя предполагается, что изменения тиреоидита при УЗИ начинаются с увеличения железы с гипоэхогенными микронузлами, прогрессируют до диффузно гипоэхогенной железы с фиброзными связями и заканчиваются небольшой гипоэхогенной атрофической железой, это прогрессирование никогда специально не документировалось. Недавние исследования предполагают, что ГТ является многогранным заболеванием, включающим различные подтипы, которые проявляют различные клинико-патологические характеристики [ 25 ].Было введено несколько схем подклассификации HT [ 11 ]. Фиброзный вариант HT рассматривается как конечная стадия HT, но тиреоидит IgG4 может в значительной степени перекрывать так называемый фиброзный вариант HT из-за близкого гистологического сходства [ 25 , 26 ] (рис. 6.25) . Недавно увеличенная, очень гипоэхогенная железа (рис. 6.6b, 6.11 и 6.12) была связана с новым синдромом связанного с IgG4 склерозирующего системного заболевания. Связанное с IgG4 склерозирующее заболевание - системное заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем гамма-глобулинов с преобладающим увеличением уровня IgG4 с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, фиброзом, облитерирующим флебитом и повышенным количеством IgG4-положительных плазматических клеток в пораженных органах [ 27 ].Было высказано предположение, что существует четыре типа IgG-связанных заболеваний щитовидной железы, включая IgG4-зависимую HT, фиброзный вариант HT, болезнь Грейвса с повышенным уровнем IgG4 и тиреоидит Риделя [ 28 ]. IgG4-тиреоидит Хашимото показал более высокую степень стромального фиброза, лимфоплазмоцитарной инфильтрации и дегенерацию фолликулярных клеток, чем не-IgG4-тиреоидит [ 25 ]. IgG4-тиреоидит связан с более молодым возрастом, мужским полом, субклиническим гипотиреозом с большой и диффузно гипоэхогенной щитовидной железой на УЗИ и более высоким уровнем циркулирующих антител к щитовидной железе [ 28 , 29 ].Необходимо будет провести проспективные исследования, чтобы определить, являются ли вариативные ультразвуковые проявления ГТ непрерывным или представляют собой различные варианты тиреоидита Хашимото.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

ДИФФУЗИОННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ И ЭХОГЕННОСТЬ

Общие и необычные сонографические особенности папиллярной карциномы щитовидной железы

Серия случаев Общие и необычные сонографические особенности папиллярной карциномы щитовидной железы Брайан К.Чан, доктор медицины, Терри С. Дессер, доктор медицины, И. Росс Макдугалл, доктор медицины, Рональд Дж. Вейгель, доктор медицины, Р. Брук Джеффри, младший, доктор медицины Цель.

Дополнительная информация

Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз

1 Есть ряд проблем, связанных с щитовидной железой. Здесь будут представлены гипотиреоз, гипертиреоз и узелки щитовидной железы. Щитовидная железа расположена посередине шеи,

Дополнительная информация

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.Введение

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I. Введение Ежегодно в США регистрируется более 11 000 новых случаев рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы, чем мужчины в соотношении 3: 1, и это чаще встречается у

. Дополнительная информация

Оценка узла щитовидной железы

Различение злокачественных и доброкачественных узлов щитовидной железы необходимо для обеспечения надлежащего лечения злокачественных узлов.Жак-Энгуэрран Гург. Houngan. Из коллекции мистера и миссис Дж. Родерик

. Дополнительная информация

Атиреоидный узел пальпируется

ПРАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПЕВАЦИЯ Узлы щитовидной железы МЭРИ ДЖО ВЕЛКЕР, доктор медицины, и ДИАНА ОРЛОВ, магистр медицины, C.N.P. Колледж медицины и общественного здравоохранения государственного университета Огайо, Колумбус, Огайо. Пальпируемые узелки щитовидной железы встречаются в

г. Дополнительная информация

Николь Коуналакис, доктор медицины

Заболевание груди: диагностика и лечение Николь Коуналакис, доцент хирургии, доктор медицины Цель оценки груди Цель оценки груди состоит в том, чтобы классифицировать результаты как: нормальные физиологические вариации

Дополнительная информация

Общие жалобы на грудь:

: Пальпируемое образование Патологическая маммография при нормальном физикальном осмотре Неопределенное утолщение или узелки Выделения из сосков Боль в груди Инфекция или воспаление груди Цель врача - определить, подходит ли

Дополнительная информация

Ультразвук, проведенный хирургом, может предсказать доброкачественность узлов щитовидной железы

Ультразвук, проведенный хирургом, может предсказать доброкачественность узлов щитовидной железы Мелани Голдфарб, доктор медицины, Стивен Гондек, доктор медицины, магистр здравоохранения, b Кармен Солорзано, доктор медицины, FACS, c и Джон И.Лью, Мэриленд, FACS, Майами, Флорида, Бостон, Массачусетс,

Дополнительная информация

Классификация заболеваний щитовидной железы

Гипоталамус TRH Гипофиз TSH Тироид T3 T4 Органы cibles T3 Фуа Классификация заболеваний щитовидной железы T3, T4 субклин явного гипертиреоза. гипертиреоз в норме значения сублин. гипотиреоз явный

Дополнительная информация

Периферический кальциноз в узлах щитовидной железы

Статья CME Периферическая кальцификация узлов щитовидной железы Ультрасонографические особенности и прогнозирование злокачественных новообразований Дэ Ён Юн, доктор медицины, доктор философии, Джун Вон Ли, доктор медицины, Сук Ки Чанг, доктор медицины, Чул Сун Чой, доктор медицины, доктор философии, Ын

Дополнительная информация

Лейкемии и лимфомы: праймер

Лейкемии и лимфомы: праймер Нормальная кровь содержит циркулирующие белые кровяные тельца, эритроциты и тромбоциты 700 эритроцитов (кислород) 1 лейкоцитов Нейтрофилы (60%) бактериальная инфекция Лимфоциты

Дополнительная информация

Д.ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

ACR BI-RADS ATLAS D. ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ 1. В соответствии с MQSA необходимо ли включать цифровой код оценки (т. Е. 0, 1, 2, 3, 4, 5 или 6) в дополнение к категории оценки во всех маммография

Дополнительная информация

Мужская грудь: образования, злокачественные новообразования и многое другое

Мужская грудь: новообразования, злокачественные новообразования и многое другое Monique Marie Tyminski, DO, R Hultman, DO, J Watkins, MD, T Stockl, MD, E. T. Ghosh, MD, S. A. MacMaster, MD Учебные пункты: понимание анатомии мужской груди и

Дополнительная информация

Диагностика замороженной секции

Диагностика замороженной секции Д-р Кэтрин М. Корбишли Почетный консультант Гистопатолог Сент-Джордж Здравоохранение NHS Trust и ведущий эксперт Заключение Практика FRCPath 2008-2011 Диагностика замороженной секции The

Дополнительная информация

ПОСТЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ЧТО ДЕЛАТЬ

ПОСТЕНОПАУЗНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА: КАК ОЦЕНИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ Стивен Р.Гольдштейн, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, директор отделения гинекологического ультразвукового исследования, содиректор, костная денситометрия, Нью-Йоркский университет,

Дополнительная информация

Кисты почек Что мне теперь делать?

Кисты почек Что мне теперь делать? Dr Edmund Chiong Asst. Профессор и консультант отделения урологии госпиталя Национального университета Что такое кисты почек? Заполненные жидкостью структуры в почках, отличные от

Дополнительная информация

ОБЗОР Рака почки

Рак почки ОБЗОР Рак почки является третьим по распространенности раком мочеполовой системы у взрослых.Ежегодно в США регистрируется около 54000 новых случаев рака, а заболеваемость почек -

. Дополнительная информация

Информация для пациентов на мягких маркерах

Информация для пациентов на программных маркерах. Прежде чем читать этот раздел, запомните следующие важные моменты. Подавляющее большинство младенцев с мягкими маркерами нормальны. Мягкие маркеры часто встречаются у здоровых

Дополнительная информация

Мягкие ткани диффузные нейрофибромы

Результаты сонографии диффузных нейрофибром из мягких тканей серии Ase Wen hen, MD, Jian-Wen Jia, MD, Jin-Rui Wang, MD Цель.Целью этого исследования было описание результатов сонографии мягких тканей

Дополнительная информация

Специалисты по биопсии щитовидной железы - инновационная роль ассистента радиолога

Специалисты по биопсии щитовидной железы - инновационная роль ассистента радиолога Гая С., Атри М., Брет П.М., Менезеса Р., Цзя Й., Маана К.А., Джаведа В., Боси Р. Сангита Гая, доктора медицины, доцент кафедры абдоминальной визуализации FRCR, факультет

Дополнительная информация

Модификаторы 25 и 59.Модификатор 25

Модификаторы 25 и 59 В этой статье обсуждается надлежащее использование модификатора 25, Значимая, отдельно идентифицируемая служба оценки и управления одним и тем же врачом в тот же день процедуры

Дополнительная информация

Доброкачественные имитации злокачественных новообразований на изображениях груди. М.М. Тыминский, Д.О. Дж. Э. Уоткинс, доктор медицины, Э. Т. Гош, доктор медицины; R Hultman, DO; Т. Стокль, Мэриленд; SA MacMaster, MD

Доброкачественные имитаторы злокачественных новообразований при визуализации груди MM Tyminski, DO; Дж. Э. Уоткинс, доктор медицины, Э. Т. Гош, доктор медицины; R Hultman, DO; Т. Стокль, Мэриленд; SA MacMaster, MD Учебные пункты: 1.Продемонстрируйте доброкачественные сущности женского пола

Дополнительная информация

СОДЕРЖАНИЕ: ЧТО В ЭТОМ БУКЛЕТЕ

Q Вопросы, ответы и ответы о вашей простате Проведение биопсии, чтобы выяснить, есть ли у вас рак простаты, может вызвать множество вопросов. Этот буклет поможет ответить на эти вопросы. СОДЕРЖАНИЕ:

Дополнительная информация

Рак щитовидной железы.Что такое рак?

Что такое рак? Рак щитовидной железы Тело состоит из сотен миллионов живых клеток. Нормальные клетки организма растут, делятся на новые клетки и упорядоченно умирают. В первые годы существования

Дополнительная информация .

Смотрите также