Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Диета при тиреотоксикозе щитовидной железы меню на неделю


Диета при тиреотоксикозе щитовидной железы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цве

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

продуктов, которые нужно есть и продуктов, которых следует избегать

Гипертиреоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормонов щитовидной железы. Это состояние еще называют тиреотоксикозом. Сверхактивная или увеличенная щитовидная железа может производить больше гормона щитовидной железы.

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки в передней части шеи. Он производит гормоны щитовидной железы, называемые Т3 и Т4. Эти гормоны:

  • помогают вашему телу использовать энергию
  • помогают сбалансировать температуру тела
  • помогают вашему мозгу, сердцу и другим органам нормально функционировать

Некоторые типы гипертиреоза могут быть генетическими.Болезнь Грейвса - самая частая причина гипертиреоза в Соединенных Штатах. У женщин он встречается в семь-восемь раз чаще, чем у мужчин.

В некоторых случаях рак щитовидной железы может также вызывать гиперактивность щитовидной железы.

Гипертиреоз легко спутать с другими проблемами со здоровьем. Его ряд симптомов включает:

  • внезапная потеря веса
  • повышенный аппетит
  • беспокойство, раздражительность и нервозность
  • изменения настроения
  • трудности со сном
  • чувство жара
  • потливость
  • учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • усталость
  • мышечная слабость
  • тремор рук или легкое дрожание
  • более частые или другие изменения дефекации
  • истончение кожи
  • тонкие, ломкие волосы
  • изменения менструального цикла
  • увеличение щитовидной железы (зоб)
  • отек у основания ваша шея
  • изменения глаз
  • красная толстая кожа на верхних частях стоп и голенях

Лечение необходимо, если у вас гипертиреоз.Высокий уровень гормонов щитовидной железы в организме может быть токсичным. При отсутствии лечения гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, потере костной массы, риску переломов и другим проблемам.

Ваш врач может назначить антитиреоидные препараты. Эти препараты помогают сбалансировать сверхактивную щитовидную железу. В некоторых случаях лечение может включать лучевую терапию или операцию на щитовидной железе.

Определенные продукты могут помочь сохранить здоровье щитовидной железы и уменьшить некоторые негативные последствия этого состояния. Некоторые минералы, витамины и другие питательные вещества необходимы для баланса функции щитовидной железы.

Диета с низким содержанием йода обычно назначается перед некоторыми видами лечения гипертиреоза. Например, перед лучевой терапией для удаления избыточных или поврежденных клеток щитовидной железы вам нужно будет соблюдать диету с низким содержанием йода.

После лечения важно сбалансировать йод в своем рационе. Другие продукты помогают защитить щитовидную железу и уменьшить долгосрочные последствия гипертиреоза.

Продукты с низким содержанием йода

Минеральный йод играет ключевую роль в выработке гормонов щитовидной железы.Диета с низким содержанием йода помогает снизить уровень гормонов щитовидной железы. Добавьте эти продукты в свой ежедневный рацион:

  • не йодированная соль
  • кофе или чай (без молока, молочных или соевых сливок)
  • яичных белков
  • свежих или консервированных фруктов
  • несоленых орехов и орехового масла
  • домашний хлеб или хлеб без соли, молочных продуктов и яиц
  • Попкорн с не йодированной солью
  • овес
  • картофель
  • мед
  • кленовый сироп

Крестоцветные овощи

Крестоцветные овощи и другие виды могут остановить вашу щитовидную железу от правильного использования йода.Они могут быть полезны при гипертиреозе:

  • побегов бамбука
  • бок-чой
  • брокколи
  • Брюссельская капуста
  • маниока
  • цветная капуста
  • зеленая капуста

    08
  • 000
  • суст
  • горчица Некоторые питательные вещества необходимы для здоровья щитовидной железы и для баланса выработки гормонов щитовидной железы.

    Железо

    Железо важно для многих жизненно важных функций организма, включая здоровье щитовидной железы.Этот минерал необходим клеткам крови, чтобы доставлять кислород к каждой клетке вашего тела. Низкий уровень железа связан с гипертиреозом. Получите много железа в своем рационе с такими продуктами, как:

    • сушеные бобы
    • зеленые листовые овощи
    • чечевица
    • орехи
    • птица, такая как курица и индейка
    • красное мясо
    • семена
    • цельнозерновые
    Селен

    Продукты, богатые селеном, могут помочь сбалансировать уровни гормонов щитовидной железы и защитить щитовидную железу от болезней.Селен помогает предотвратить повреждение клеток и сохранить здоровье щитовидной железы и других тканей.

    Хорошие пищевые источники селена включают:

    Цинк

    Цинк помогает вам использовать пищу для получения энергии. Этот минерал также поддерживает здоровье вашей иммунной системы и щитовидной железы. Пищевые источники цинка включают:

    Кальций и витамин D

    Гипертиреоз вызывает слабость и ломкость костей. Костная масса может быть восстановлена ​​лечением. Витамин D и кальций необходимы для построения здоровых костей.

    К продуктам, богатым кальцием, относятся:

    • шпинат
    • листовая капуста
    • белая фасоль
    • капуста
    • окра
    • апельсиновый сок, обогащенный кальцием
    • миндальное молоко
    • , обогащенные кальцием
    злаки

  • в этих продуктах с низким содержанием йода:

    • апельсиновый сок, обогащенный витамином D
    • обогащенные витамином D злаки
    • говяжья печень
    • грибы
    • жирная рыба

    здоровые жиры

    жиры, полученные из цельных продуктов и в значительной степени необработанные может помочь уменьшить воспаление.Это помогает защитить здоровье щитовидной железы и сбалансировать гормоны щитовидной железы. Немолочные жиры важны при диете с низким содержанием йода. К ним относятся:

    Специи

    Некоторые специи и травы обладают противовоспалительными свойствами, помогая защитить и сбалансировать функцию щитовидной железы. Добавьте аромат и дозу антиоксидантов к своим ежедневным приемам пищи с помощью:

    Избыточный йод

    Употребление слишком большого количества богатой йодом или обогащенной йодом пищи может привести к гипертиреозу или в некоторых случаях ухудшить его состояние.

    Чайная ложка йодированной соли дает 284 мкг йода.В морепродуктах больше всего йода. Всего 1 грамм морских водорослей содержит 2 миллиграмма (мг) йода. Рекомендуемая доза йода составляет около 1,1 мг в сутки. Для диеты с низким содержанием йода требуется еще меньше.

    Избегайте следующих морепродуктов и добавок из морепродуктов:

    • рыба
    • водоросли
    • креветки
    • крабы
    • лобстер
    • суши
    • карраген
    • агар
    • 00080008 альга 000 альга 000 альга 0008

    Избегайте других продуктов с высоким содержанием йода, таких как:

    • молоко и молочные продукты
    • сыр
    • яичные желтки
    • йодированная соль
    • йодированная вода
    • некоторые пищевые красители

    Некоторые лекарства также содержат йод.К ним относятся:

    • амиодарон (некстерон)
    • сиропы от кашля
    • медицинские контрастные красители
    • травяные или витаминные добавки

    Нитраты

    Химические вещества, называемые нитратами, могут вызвать чрезмерное поглощение йода щитовидной железой. Это может привести к увеличению щитовидной железы и гипертиреозу.

    Нитраты естественным образом содержатся в некоторых продуктах питания. Обработанные продукты могут содержать добавленные нитраты. Их также можно найти в питьевой воде. Избегайте или ограничивайте употребление таких продуктов, как:

    • обработанное мясо (колбаса, бекон, салями, пепперони)
    • сельдерей
    • салат
    • свекла
    • шпинат
    • петрушка
    • лук-порей
    • 0008 укроп
    • репа
    • морковь
    • огурец
    • тыква

    Глютен

    У некоторых людей глютен может повредить щитовидную железу, вызывая воспаление.Даже если у вас нет аллергии или непереносимости глютена, может быть полезно ограничить или ограничить глютен. Проверьте этикетки продуктов питания на наличие глютенсодержащих ингредиентов, таких как:

    • пшеница
    • ячмень
    • пивные дрожжи
    • солод
    • рожь
    • тритикале

    Соя

    Хотя соя не содержит йода, было показано, что она мешает с некоторыми видами лечения гипертиреоза у животных. Избегайте или ограничьте употребление соевых продуктов, таких как:

    • соевое молоко
    • соевый соус
    • тофу
    • сливки на основе сои

    Кофеин

    Продукты и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай, газированные напитки и шоколад , может усугубить симптомы гипертиреоза и привести к повышенной тревожности, нервозности, раздражительности и учащенному сердцебиению.

    Если кофеин оказывает на вас такой эффект, то отказ или ограничение его потребления может быть хорошим вариантом. Попробуйте заменить напитки с кофеином натуральными травяными чаями, ароматизированной водой или горячим яблочным сидром.

    Гипертиреоз не всегда можно предотвратить, но он поддается лечению. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гипертиреоза. Точно соблюдайте назначенное лечение, включая все диетические рекомендации.

    Поговорите со своим врачом или диетологом о внесении краткосрочных и долгосрочных изменений в свой рацион.Это может помочь сбалансировать функцию щитовидной железы и защитить ваше тело от последствий гипертиреоза.

    Наслаждайтесь домашними цельными продуктами на диете с низким содержанием йода. Избегайте ресторанов, коробок или полуфабрикатов, а также готовых соусов и маринадов. Они могут содержать добавленный йод.

    Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием йода, вам может быть труднее получить достаточное количество витамина D и кальция. Поговорите со своим врачом или диетологом о приеме добавок с этими питательными веществами.

    Обратитесь за поддержкой в ​​группу поддержки щитовидной железы.Большинство диетических ограничений будут временными. Другие изменения в питании являются частью здорового, сбалансированного образа жизни для улучшения общего состояния здоровья и благополучия.

    .

    Эндокринная хирургия - Узлы щитовидной железы

    Увеличение щитовидной железы (зоб) и уплотнения внутри нее (узелки) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализации шеи, например, сонограмме сонных артерий или компьютерной томографии или МРТ позвоночника. Большинство зобов и узлов щитовидной железы не влияют на здоровье человека.

    Интервью Медицинского центра UCSF с доктором Инсу Су: Лечение узлов и рака щитовидной железы

    Обзор

    Зоб и узелки щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургического вмешательства на щитовидной железе.К таким ситуациям относятся:

    • Большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудняющий дыхание или глотание.
    • Многоузловой зоб, особенно зоб, сужающий дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
    • Узлы щитовидной железы, диагноз которых не установлен или которые считаются подозрительными на рак после биопсии.
    • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно.
    • Зоб или узелки злокачественные (рак щитовидной железы)

    Тиреоидэктомия - это хирургическая операция по удалению всей (полная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).Пациентам также может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

    Что такое зоб?

    Зоб означает увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвитого спереди и по бокам дыхательного горла (или трахеи) в нижней части шеи.

    Щитовидная железа обычно размером с два больших пальца, соединенных вместе в форме V.Он может увеличиваться, когда он неэффективен в производстве гормонов щитовидной железы, воспален или занят опухолями.

    Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одной или нескольких отдельных шишек (узелков) внутри железы, узловой зоб .

    Зоб может продолжать производить необходимое количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае он называется эутиреоидным или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо гиперпродукции гормона щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .


    Что такое узелок щитовидной железы?

    Узел щитовидной железы - это просто уплотнение или образование в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узелки щитовидной железы, которые можно прощупать при осмотре. Более того, тщательное обследование щитовидной железы с помощью сонографического изображения показывает, что у трети женщин и одной пятой мужчин в железах есть небольшие узелки.

    Щитовидная железа может содержать только один узел ( одиночный узелок щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько ( многоузловой зоб ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом. Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узелками. Это могут быть полностью заполненные жидкостью ( простые кисты) или частично твердые и частично жидкие ( сложные кисты) .

    Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно большие, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелков, ). Некоторые многоузловые зоб могут стать огромными, выпирая из шеи и над ключицами или распространяясь вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра, большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их вообще можно было увидеть или почувствовать, и их называют непальпируемыми узлами .

    Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда человеку проводят медицинскую визуализацию по какой-либо другой причине, например, сонограмму сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узелки щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы .

    Наконец, конечно, узелки щитовидной железы также можно классифицировать как доброкачественные и злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, возможность распространяться за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела.Конкретные причины узелков щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

    Многоузловой зоб

    Многоузловой зоб - это увеличенная щитовидная железа с зобом, состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто всего несколько миллиметров) или большего размера (несколько сантиметров), и часто бывает доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Это обсуждается более подробно ниже.

    Что делает щитовидная железа

    Чтобы понять, почему развиваются некоторые типы зоба, сначала важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

    Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из морепродуктов, молочных продуктов, хлеба из магазина и йодированной соли. После абсорбции йод в крови улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется симпортером йодида натрия. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «закрепляющих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который производится только клетками щитовидной железы.

    Некоторая часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно находится в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

    Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отделяется от тиреоглобулина и выделяется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены.Точный контроль того, сколько белков произведено из этих генетических схем, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация генов из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

    Щитовидная железа обычно вырабатывает нужное количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является продолжением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который перемещается с кровью в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с ТТГ-секретирующими клетками гипофиза (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

    Причины зоба

    Три категории проблем являются причиной почти всех случаев увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:

    1. Когда железа неэффективна в выработке достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсирует это за счет увеличения.Во всем мире наиболее частой причиной является дефицит пищевого йода , состояние, которое, по оценкам, все еще поражает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного питания железа становится больше.

      Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелого дефицита йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкий рост, глухоту и характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от гипотиреозных матерей в регионах с дефицитом йода.(Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

      Люди с дефектами в их генетических схемах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярной насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), как правило, приводит к развитию зоба. Некоторые препараты также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

    2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека обращается против его собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее неактивной.

      Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограничивающееся воспаление щитовидной железы, которое проходит без лечения и затрагивает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственный тиреоидит, например, вызванный амиодароном и интерфероном альфа; и 5. редкое фиброзное заболевание, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol по тиреоидиту.)

    3. Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда и злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты заставляют задуматься о том, что зоб может быть злокачественным.

      К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у кого-то с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, у которого в детстве было облучение шеи или у кого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и кнол по раку щитовидной железы.)

    Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

    Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
    Дефицит йода (эндемический зоб)

    Недостаточное потребление йода с пищей

    Увеличение щитовидной железы (зоб)
    Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

    Болезнь Грейвса
    (диффузный токсический зоб)
    Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

    Зоб
    Гипертиреоз

    Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека

    Зоб
    Гипотиреоз

    Подострый тиреоидит
    (болезненный, по де Кервену)
    Вирусная инфекция

    Болезненная, болезненная и опухшая железа
    Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость
    Тиреотоксикоз, часто сменяющийся гипотиреозом

    Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественная опухоль (опухоли) щитовидной железы

    Узловой зоб
    Гипертиреоз

    Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественное новообразование Злокачественные опухоли щитовидной железы

    Нет симптомов
    Местные симптомы шеи
    Симптомы распространения опухоли

    Причины узелков щитовидной железы

    Узлы щитовидной железы, образования в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактических дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно собирается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемая кистозная дегенерация. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и отека в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

    К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раком, но злокачественность следует учитывать у каждого пораженного человека. Часто пациентов с небольшими узелками щитовидной железы, диаметром менее 1 см и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы можно просто повторно обследовать или визуализировать с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

    Ключевые проблемы при зобе и узлах щитовидной железы

    Каждый раз, когда у человека появляется зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

    1. Железа или ее часть настолько велики, что растягиваются, сжимаются или вторгаются в близлежащие структуры?

      Набухание щитовидной железы может вызывать ощущение стянутости или, что реже, боли в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность опуститься. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично заблокирована, вызывая вздутие шейных вен. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может на самом деле прорасти в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость при поражении нервов голосового аппарата или кашель с кровью при проникновении в трахею.

    2. Железа функционирует нормально, или она гиперактивна или недостаточно активна?

      Зоб - характерный признак всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертироидной болезни Грейвса обычно наблюдается диффузный или генерализованный зоб; а при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе встречаются одиночные и множественные узелки соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным безболезненным тиреоидитом или подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

      И наоборот, люди с гипотиреозом часто болеют зобом. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для выявления обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижается до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышается у людей с гипотиреозом.

    3. В-третьих, является ли зоб или узелок щитовидной железы злокачественным? К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие находки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных анализов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы более 1,0-1,5 см в диаметре должен быть обследован на предмет возможности рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

    Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

    Таблица 2. Ключевые проблемы, которые необходимо оценить у человека с зобом или узлом щитовидной железы

    Пол и возраст

    Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узелки у мужчин и моложе более склонны к раку

    Местные симптомы шеи

    Отек или боль в передней части шеи
    Новая стойкая охриплость
    Новый постоянный кашель
    Кровяной кашель
    Одышка

    Симптомы возможного распространения рака

    Боль в костях в одной точке без облегчения
    Слабость или онемение руки или ноги, которые не проходят

    Симптомы гипертиреоза

    Похудание, непереносимость тепла, дрожащие руки, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника - особенно если симптомы новые или стойкие

    Симптомы гипотиреоза

    Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные спазмы - особенно если симптомы новые или постоянные

    Факторы риска рака щитовидной железы

    Облучение шеи в детстве
    Семейный анамнез рака щитовидной железы
    Семейный анамнез полипов толстой кишки
    Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

    Диагностика

    Врач осмотрит при физикальном обследовании признаки, связанные с увеличением щитовидной железы: вся железа или узелок; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли поблизости увеличение лимфатических узлов.Врач также будет искать признаки избытка или недостатка гормонов щитовидной железы. Хотя история болезни и физическое обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо проводить дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

    Сонограмма щитовидной железы передает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхо-сигналы отражают щитовидную железу и окружающие ткани; Это может подтвердить, что шишка на шее находится в щитовидной железе, показать, кистозная она или солидная, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить или исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

    Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункционирующая аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все злокачественные узлы щитовидной железы "холодные" при радионуклидном сканировании; К сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ, предполагающего гипертиреоз.

    Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, недостаточно активна щитовидная железа, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ в норме или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы размером более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрительным зобом требуется тонкоигольная аспирационная биопсия для получения клеток щитовидной железы для цитологическая оценка экспертом-патологом.

    Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.) Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой требуется повторная биопсия.

    Во-вторых, и, к счастью, чаще всего отчет о биопсии доброкачественный. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически осматриваться врачом, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличивается постепенно.

    В-третьих, биопсия может убедительно указать на наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно обнаруживается рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

    Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы неопределенная или неопределенная. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности наблюдаемых клеток просто недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Этой последней группе обычно также показано хирургическое вмешательство (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы после того, как узелок будет удален хирургическим путем и полностью осмотрен.


    Лечение

    Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит некрасиво, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как, например, болезнь Грейвса или токсический узловой зоб, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

    Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловой зоб можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного (Хашимото) тиреоидита и железа также недостаточно активна из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало приема гормонов щитовидной железы (L-тироксин) может одновременно лечить гипотиреоз и частично уменьшить железу.

    Хирургия

    Точно так же узелки щитовидной железы могут потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узелки щитовидной железы, которые считаются подозрительными на злокачественные новообразования, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

    Большинству людей с цитологически неопределенным результатом также рекомендуется удалить как минимум половину щитовидной железы с удаленным узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормона щитовидной железы для восстановления работы щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы - часто предписываемое в прошлом - теперь оказалось относительно неэффективным.

    Преимущества и риски хирургии

    Операция на щитовидной железе позволяет удалить половину (лобэктомия или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может уменьшить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить определенные формы повышенной активности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

    Операция на щитовидной железе почти всегда требует госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции и оставляет шрам, который обычно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

    За щитовидной железой находятся два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на пути к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, двигающие голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или прекращено кровоснабжение, человек в определенной степени потеряет голос.

    Этот паралич голосовых связок может привести к разнообразным изменениям голоса, от потери одной или двух октав во время пения до неспособности кричать и до сильно вырубающего шепота голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затрудненное дыхание, и ему потребуется создать отверстие, соединяющее дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

    Четыре паращитовидные железы также расположены позади щитовидной железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента упадет, что приведет к покалыванию, онемению и мышечным спазмам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны для опытного хирурга, специализирующегося на щитовидной железе; легкие травмы часто проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

    Радиоактивный йод

    Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелка, когда он является причиной гиперактивности щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения гиперактивного зоба.

    UCSF - крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большое количество операций на щитовидной железе с отличными результатами.

    Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

    Посетите сайт обучения пациентов AAES

    .

    Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) - NHS

    Гиперактивная щитовидная железа, также известная как гипертиреоз или тиреотоксикоз, - это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

    Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей). Он производит гормоны, которые влияют на такие вещи, как частота сердечных сокращений и температура тела.

    Избыток этих гормонов может вызвать неприятные и потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать лечения.

    Сверхактивная щитовидная железа может повлиять на кого угодно, но она примерно в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

    Симптомы сверхактивной щитовидной железы

    Сверхактивная щитовидная железа может вызывать широкий спектр симптомов, включая:

    Узнайте больше о симптомах сверхактивной щитовидной железы.

    Когда обращаться к терапевту

    Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы повышенной активности щитовидной железы.

    Они спросят о ваших симптомах, и, если они подумают, что у вас проблема с щитовидной железой, они могут организовать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

    Если анализ крови показывает, что у вас гиперактивная щитовидная железа, вас могут направить на дополнительные анализы для определения причины.

    Узнайте больше о диагностике сверхактивной щитовидной железы.

    Лечение сверхактивной щитовидной железы

    Сверхактивная щитовидная железа обычно поддается лечению.

    Основными видами лечения являются:

    • лекарство, которое останавливает выработку вашей щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы
    • Лечение радиоактивным йодом - при котором используется вид радиотерапии для разрушения клеток щитовидной железы, что снижает ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы
    • операция по удалению части или всей щитовидной железы, чтобы она больше не вырабатывала гормоны щитовидной железы

    У каждого из этих методов лечения есть свои преимущества и недостатки. Обычно вы обращаетесь к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу), чтобы обсудить, какое лечение лучше всего для вас.

    Узнайте больше о лечении сверхактивной щитовидной железы.

    Причины повышенной активности щитовидной железы

    Существует несколько причин, по которым ваша щитовидная железа может стать сверхактивной.

    К ним относятся:

    • Болезнь Грейвса - состояние, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует и повреждает щитовидную железу (примерно у 3 из каждых 4 человек с гиперактивной щитовидной железой есть болезнь Грейвса)
    • уплотнения (узелки) на щитовидной железе - эта дополнительная ткань щитовидной железы может продуцировать гормоны щитовидной железы, что приводит к слишком высокому уровню
    • некоторые лекарства, такие как амиодарон, который можно использовать для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии)

    Узнайте больше о причинах сверхактивной щитовидной железы.

    Другие проблемы

    Гиперактивная щитовидная железа иногда может привести к дальнейшим проблемам, особенно если ее не лечить или не контролировать.

    К ним относятся:

    Узнайте больше об осложнениях сверхактивной щитовидной железы.

    Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
    Срок следующей проверки: 24 сентября 2022 г.

    .

    Смотрите также