Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Диагностика рака щитовидной железы


симптомы, признаки, причины, стадии, диагностика и лечение рака щитовидки

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131I,125I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
доброкачественные злокачественные
А-клетки Папиллярная аденома

Фолликулярная аденома

Трабекулярная аденома

Папиллярная карцинома

Фолликулярная карцинома

Недифференцированный рак

В-клетки Папиллярная аденома

Фолликулярная аденома

Трабекулярная аденома

Папиллярная карцинома

Фолликулярная карцинома

Недифференцированный рак

С-клетки Солидная аденома Солидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак)

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и прогноз

По данным Национального института рака, ежегодно в США регистрируется более 56 000 новых случаев рака щитовидной железы, и большинство из них - это папиллярный рак щитовидной железы - наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы в соотношении 3: 1. Рак щитовидной железы может возникнуть в любой возрастной группе, хотя чаще всего он встречается после 30 лет, а его агрессивность значительно возрастает у пожилых пациентов.Примерно 1,2 процента всех мужчин и женщин будет диагностирован рак щитовидной железы в течение их жизни.

В этой статье будут освещены некоторые общие признаки и симптомы рака щитовидной железы, а также прогноз и методы лечения рака щитовидной железы.

В этой статье:

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы часто протекает без каких-либо симптомов. Когда симптом все же присутствует, наиболее частым симптомом является шишка на шее.Реже у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как охриплость голоса или изменение голоса. Симптомы боли очень редки, за исключением воспалительных состояний щитовидной железы и более редкого рака щитовидной железы, называемого медуллярным раком щитовидной железы.

Хотя до 75% населения имеют узелки щитовидной железы, подавляющее большинство из них доброкачественные. У молодых людей узелков щитовидной железы обычно нет. Однако дети и подростки с узлами щитовидной железы чаще всего доброкачественные, но общий риск рака щитовидной железы заметно выше, чем у взрослого населения.По мере старения у людей повышается вероятность образования узелков щитовидной железы. К 80 годам у 90% из нас будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Менее 1% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными (раковыми). Узлы щитовидной железы чаще всего выявляются при обычном физикальном осмотре или рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам. Приведенное ниже МРТ-исследование было получено у пациента, жалующегося на боль в шее после автомобильной аварии. Красная стрелка указывает на правую массу щитовидной железы (правая и левая стороны поменяны местами на рентгеновских снимках), которая была подтверждена как папиллярный рак щитовидной железы с помощью игольной биопсии под ультразвуковым контролем.

Вы можете прочитать больше информации о узелках щитовидной железы и их способности быть злокачественными в наших статьях ниже:

Обсудите со своим врачом любые вопросы о признаках и симптомах рака щитовидной железы.

Типы рака щитовидной железы

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

Тип и частота рака щитовидной железы:

Прогноз рака щитовидной железы

Большинство видов рака щитовидной железы излечимы.Фактически, наиболее распространенные виды рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) являются наиболее излечимыми. У более молодых пациентов в возрасте до 50 лет как папиллярный, так и фолликулярный рак излечиваются более чем на 98% при надлежащем лечении. Как папиллярный, так и фолликулярный рак щитовидной железы обычно лечат, по крайней мере, полным удалением доли щитовидной железы, в которой находится рак. Щитовидная железа с узлом рака щитовидной железы внутри и множеством других узелков на обеих сторонах щитовидной железы или когда рак распространился на лимфатические узлы на шее, является четким показанием для полного удаления щитовидной железы.

Только опытные хирурги по щитовидной железе должны выполнять операции на щитовидной железе при узелках, которые могут быть раковыми, или пациентами с известным злокачественным новообразованием щитовидной железы. Когда экспертная оценка пациентов с узлами щитовидной железы и раком в сочетании с экспертной хирургией щитовидной железы обеспечивает пациентам наилучшие результаты.

Суть в том, что большинство видов рака щитовидной железы - это папиллярный рак щитовидной железы, и это один из самых излечимых видов рака из всех видов рака. Более 98% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы остаются живы через пять лет.К сожалению, почти 11% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы продолжают страдать от рака щитовидной железы после первоначальной операции по поводу рака щитовидной железы. Самое важное для пациента с новым диагнозом рака щитовидной железы - не спешить, глубоко вздохнуть и обратиться за помощью к экспертам по раку щитовидной железы.

Это видео для пациентов с недавно диагностированным раком щитовидной железы касается наиболее распространенных проблем.

Медуллярный рак щитовидной железы встречается значительно реже, но имеет худший прогноз.Медуллярный рак имеет тенденцию очень рано распространяться на большое количество лимфатических узлов и поэтому требует гораздо более обширной операции, чем более локализованный рак щитовидной железы, такой как папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Обширный означает более тщательный и более широкий или более широкий участок. Однако почти во всех хирургических вмешательствах на щитовидной железе все основные нервы, кровеносные сосуды и мышцы сохраняются!

Медуллярный рак щитовидной железы также может быть генетически унаследованным раком, поэтому пациентам с медуллярным раком щитовидной железы показаны специальные исследования и консультации, чтобы определить, существует ли семейный риск, связанный с этим типом рака.

Медуллярный рак щитовидной железы требует полного удаления щитовидной железы плюс диссекция для удаления лимфатических узлов спереди и часто по бокам шеи.

Наименее распространенный тип рака щитовидной железы - анапластический рак щитовидной железы с очень плохим прогнозом. Если не диагностировать рано и не обнаружить во время тиреоидэктомии, большинство случаев анапластического рака щитовидной железы приводит к быстрой и безвременной смерти. Анапластический рак щитовидной железы обычно обнаруживается после его распространения и является одним из самых неизлечимых видов рака, известных человечеству .Примечание: у главного судьи Уильяма Ренквиста был анапластический рак щитовидной железы. Вы можете прочитать об анапластическом раке щитовидной железы для более подробного обсуждения.

Единственный шанс на излечение на сегодняшний день при анапластическом раке щитовидной железы - это когда можно добиться полного удаления опухоли и не будет никаких доказательств распространения на другие участки тела (отдаленное распространение). Такая ситуация встречается редко. Пациентам с анапластическим раком щитовидной железы требуется химиотерапия и лучевая терапия, в отличие от других типов рака щитовидной железы.Новые развивающиеся методы лечения этих наиболее агрессивных видов рака обнадеживают.

Рак щитовидной железы и химиотерапия?

Рак щитовидной железы является уникальным среди других видов рака. На самом деле клетки щитовидной железы уникальны среди всех клеток человеческого тела. Это единственные клетки, способные поглощать йод. Йод необходим клеткам щитовидной железы для выработки гормона щитовидной железы, поэтому они поглощают его из кровотока и концентрируют внутри клетки.

Наиболее распространенные виды рака щитовидной железы состоят из клеток, которые сохраняют эту способность поглощать и концентрировать йод.Это обеспечивает идеальную «целевую» стратегию.

Радиоактивный йод назначают пациентам с определенными видами рака щитовидной железы, называемыми «дифференцированным раком щитовидной железы», после полного удаления у них щитовидной железы. Эти дифференцированные виды рака щитовидной железы включают наиболее распространенные виды рака щитовидной железы: папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы. Если в организме пациента есть нормальные клетки щитовидной железы или любые оставшиеся клетки рака щитовидной железы (и любые клетки рака щитовидной железы, сохраняющие эту способность поглощать йод), то эти клетки будут поглощать и концентрировать радиоактивный йод.

Поскольку большинство других клеток нашего тела не могут поглощать токсичный йод, они остаются невредимыми. Клетки рака щитовидной железы, однако, концентрируют в себе ядовитый радиоактивный йод, и радиоактивность разрушает клетку изнутри - никаких болезней, выпадения волос, тошноты, диареи или боли. Некоторые нормальные клетки, такие как слюнные железы, слезные железы, ткань груди и костный мозг, также поглощают некоторое количество йода и получают некоторый потенциальный риск повреждения.

Менее двадцати процентов пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы нуждаются в терапии радиоактивным йодом или могут получить ее.Показания к лечению радиоактивным йодом основаны на результатах, полученных во время операции, и на заключительном обзоре микроскопических результатов рака. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы, который распространился за пределы самой щитовидной железы, распространился на лимфатические узлы или прорастал в кровеносные сосуды, является причиной для лечения йодной терапией. Без таких результатов применение радиоактивного йода не показано.

Пациенты с медуллярным раком щитовидной железы не нуждаются в йодной терапии, потому что медуллярный рак никогда не поглощает радиоактивный йод.Для лечения медуллярного рака щитовидной железы были разработаны новые целевые методы лечения, которые показали свою эффективность, когда медуллярный рак щитовидной железы распространился на отдаленные участки.

Небольшие изолированные папиллярные и фолликулярные формы рака щитовидной железы часто излечиваются с помощью простого (полного) хирургического лечения. Это варьируется от пациента к пациенту и от рака к раку. Это решение будет принято хирургом, пациентом и лечащим эндокринологом. Помните, что однократная доза терапии радиоактивным йодом чрезвычайно безопасна.Если нужно, бери.

Обзор типичного лечения рака щитовидной железы

  • Рак щитовидной железы обычно диагностируется при введении иглы в узел щитовидной железы или удалении хирурга вызывающего беспокойство узла.
  • Патолог исследует узелок щитовидной железы под микроскопом, который затем решает, является ли узелок доброкачественным (от 95% до 99% всех узлов, взятых при биопсии, доброкачественными) или злокачественными (менее 1% всех узелков и около От 1% до 5% узлов, подлежащих биопсии).
  • Патолог определяет тип рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, смешанный папиллярно-фолликулярный, костномозговой или анапластический.
  • Пациента необходимо всесторонне обследовать с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения. Не только необходимо полностью исследовать щитовидную железу. Но необходимо исследовать все лимфатические узлы шеи, чтобы определить, есть ли какое-либо распространение на лимфатические узлы. Перед операцией необходимо провести биопсию любых подозрительных лимфатических узлов, чтобы с первого раза можно было провести правильную хирургическую процедуру! Вы можете узнать больше о важности ультразвука высокого разрешения для оценки вашего узла щитовидной железы или рака в этом видео о узелках щитовидной железы.

Рак щитовидной железы необходимо удалить хирургическим путем, иногда с частичным удалением щитовидной железы или полным удалением щитовидной железы. С помощью ультразвука высокого разрешения перед операцией и при экспертном осмотре хирурга во время операции лимфатические узлы на шее исследуются, чтобы определить, нужно ли удалять лимфатические узлы.

  • При медуллярном раке щитовидной железы обычно удаляют лимфатические узлы.
  • В случае анапластического рака щитовидной железы ваш врач поможет вам решить вопрос о необходимости и возможности трахеостомии.
  • Уже через 5-6 недель после полного удаления щитовидной железы пациенты, у которых есть признаки потенциальной пользы от терапии радиоактивным йодом, будут проходить курс лечения радиоактивным йодом. Это очень просто и состоит из приема одной таблетки в дозе, рассчитанной специально для вас. Вам нужно будет избегать контактов с другими людьми в течение нескольких дней, чтобы другие не подвергались воздействию радиоактивных материалов.
  • Через неделю после лечения радиоактивным йодом вам нужно будет начать принимать таблетки гормона щитовидной железы. Никто не может жить без гормона щитовидной железы, и если у вас больше нет щитовидной железы, вам нужно будет принимать левотироксин (обычно по одной таблетке в день) до конца жизни. Это очень распространенное лекарство (примеры торговых марок включают Synthroid, Levoxyl, Tyrosine).
  • Каждые 6–12 месяцев вы будете посещать эндокринолога для сдачи анализов крови, чтобы определить, подходит ли вам суточная доза гормона щитовидной железы, и убедиться, что опухоль щитовидной железы не вернулась.Частота этих контрольных тестов будет сильно варьироваться от пациента к пациенту. Эндокринологи, как правило, неплохо разбираются в этом вопросе и, как правило, относятся к тому типу врачей, за которыми вы будете наблюдать долгое время.

Рак щитовидной железы: сводка

Если у вас диагностирован рак щитовидной железы, ваш врач составит для вас план лечения рака щитовидной железы. Первый - это всесторонняя оценка вашей щитовидной железы и шеи с помощью ультразвука с высоким разрешением и, возможно, дополнительной тонкоигольной аспирационной биопсии.Второй шаг - это почти всегда хирургическое вмешательство, в том числе тиреоидэктомия. Другие методы лечения рака щитовидной железы, такие как радиоактивный йод, обычно не требуются. Более агрессивный рак щитовидной железы может включать комбинацию других методов лечения рака щитовидной железы, помимо хирургического вмешательства и радиоактивного йода.

Обновлено: 14.05.19

Заболеваемость и типы рака щитовидной железы

.

Рак щитовидной железы: Диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуальные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренних частей тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия - это единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В этом разделе описаны варианты диагностики рака щитовидной железы.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.

  • Медицинский осмотр . Врач ощупает шею, щитовидную железу, горло и лимфатические узлы (крошечные бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией) на шее на предмет необычных новообразований или опухолей. Если рекомендуется хирургическое вмешательство, можно одновременно исследовать гортань с помощью ларингоскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубку с источником света.

  • Анализы крови . Существует несколько типов анализов крови, которые можно проводить во время диагностики и для наблюдения за пациентом во время и после лечения.Сюда входят тесты, называемые тестами на онкомаркеры. Онкомаркеры - это вещества, уровень которых выше нормы в крови, моче или тканях некоторых больных раком.

    • Уровни гормонов щитовидной железы . Как объяснялось во введении, гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм человека. С помощью этого теста врач определит текущий уровень в организме гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

    • Тиреотропный гормон (ТТГ) .Этот анализ крови измеряет уровень ТТГ, гормона, вырабатываемого гипофизом около мозга. Если организм нуждается в гормоне щитовидной железы, гипофиз выделяет ТТГ для стимуляции выработки.

    • Tg и TgAb . Тиреоглобулин (ТГ) - это белок, вырабатываемый щитовидной железой естественным путем, а также при дифференцированном раке щитовидной железы. После лечения уровень тиреоглобулина в крови должен быть очень низким, поскольку цель лечения - удалить все клетки щитовидной железы.Если после операции и / или радиоактивного йода повышается Tg, это может быть признаком нового рака. Тест на онкомаркеры может быть проведен для измерения уровня ТГ в организме до, во время и / или после лечения. Существует также тест на антитела к тиреоглобулину (TgAb), которые представляют собой белки, вырабатываемые организмом для атаки на тиреоглобулин, встречающиеся у некоторых пациентов. Если TgAb обнаружен, известно, что он влияет на результаты теста уровня Tg.

    • Медуллярные типовые тесты .Если возможен MTC, врач назначит анализы на онкомаркеры для проверки высокого уровня кальцитонина и карциноэмбрионального антигена (CEA). Врач также должен порекомендовать сдать анализ крови на наличие протоонкогенов RET (см. Факторы риска), особенно если в семейном анамнезе имеется MTC.

  • Ультразвук . Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвуковую палочку или зонд проводят по коже в области шеи.Высокочастотные звуковые волны создают паттерн эхо, который показывает врачу размер щитовидной железы и конкретную информацию о любых узелках, в том числе о том, является ли узел твердым или заполненным жидкостью мешком, называемым кистой.

  • Биопсия. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Способ определить, является ли узелок злокачественным или доброкачественным, - это биопсия.Во время этой процедуры врач удаляет клетки из узелка, которые затем исследуются цитопатологом. Цитопатолог - это врач, который специализируется на анализе клеток и тканей для диагностики заболеваний. Этот тест часто делают с помощью ультразвука.

    Биопсия узлов щитовидной железы выполняется одним из двух способов:

    • Аспирация тонкой иглой . Эта процедура обычно проводится в кабинете врача или поликлинике. Это важный диагностический шаг, чтобы выяснить, является ли узелок щитовидной железы доброкачественным или злокачественным.Перед биопсией в кожу можно ввести местный анестетик для обезболивания. Врач вводит тонкую иглу в узелок и удаляет клетки и немного жидкости. Процедуру можно повторить 2 или 3 раза, чтобы получить образцы из разных участков узелка. Отчет о результатах этого теста составляет цитопатолог. Патолог - это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Тест может быть положительным, что означает наличие раковых клеток, или отрицательным, что означает отсутствие раковых клеток.Тест также может быть неопределенным, то есть неясно, есть ли рак.

    • Хирургическая биопсия . Если пункционная биопсия неясна, врач может предложить биопсию, при которой узел и, возможно, пораженная доля щитовидной железы будут удалены хирургическим путем. Удаление только узелка обычно не рекомендуется из-за возможности неполного удаления потенциального злокачественного новообразования без адекватных границ, которые представляют собой область ткани вокруг узелка.Эта процедура обычно проводится под общим наркозом. Также может потребоваться пребывание в больнице.

  • Молекулярное исследование образца клубеньков . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на образце опухоли, чтобы выявить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли. Генетический анализ узла щитовидной железы может позволить вам понять риск того, что узелок щитовидной железы является злокачественным. Другой генетический, белковый и молекулярный анализ рака щитовидной железы может помочь определить варианты лечения, включая виды лечения, называемые таргетной терапией.

  • Радионуклидное сканирование . Этот тест также можно назвать сканированием всего тела. Это сканирование будет выполнено с использованием очень небольшого безвредного количества радиоактивного йода I-131 или I-123, называемого индикатором. Чаще всего он используется, чтобы узнать больше об узле щитовидной железы. В этом тесте пациент проглатывает индикатор, который поглощается клетками щитовидной железы. Это заставляет клетки щитовидной железы появляться на сканированном изображении, позволяя врачу видеть различия между этими клетками и другими структурами тела.

  • Рентген . Рентген - это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения. Например, рентген грудной клетки может помочь врачам определить, распространился ли рак на легкие.

  • Компьютерная томография (КТ или CAT) . Компьютерная томография создает трехмерное изображение внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, на котором видны любые аномалии или опухоли.Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки для проглатывания.

    КТ

    часто используется у людей с раком щитовидной железы для исследования участков шеи, которые нельзя увидеть с помощью ультразвука (см. Выше). Кроме того, может потребоваться компьютерная томография грудной клетки, чтобы узнать, распространился ли рак щитовидной железы на эту область тела.КТ брюшной полости может использоваться, чтобы увидеть, распространился ли рак щитовидной железы на печень или другие участки. Пациенты с наследственной формой (см. Факторы риска) медуллярного рака щитовидной железы могут иметь риск развития других типов эндокринных опухолей в брюшной полости; этим пациентам также может быть проведена компьютерная томография брюшной полости.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ . ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Но вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто сканированием ПЭТ.ПЭТ-сканирование - это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела .

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты.Если диагноз - рак щитовидной железы, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве - этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени рака щитовидной железы. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Диагностика рака щитовидной железы - тесты и обследования для диагностики рака щитовидной железы

Чтобы точно диагностировать и лечить рак щитовидной железы, ваш врач тщательно изучает вашу полную историю болезни, которая может включать информацию о членах семьи, у которых, возможно, был рак щитовидной железы, доброкачественная опухоль или множественная эндокринная неоплазия. Врач проводит медицинский осмотр и назначает анализы, например анализ крови.

Во время медицинского осмотра врач пальпирует (ощупывает) вашу шею, что может потребовать от вас глотания, сгибания и сгибания шеи.Он или она будет уделять особое внимание щитовидной железе и окружающим тканям, например, лимфатическим узлам. Количество, размер, форма и твердость узелка (ов) тщательно исследуются. Врач сопоставляет результаты физического обследования с вашей историей болезни и сообщенными симптомами, такими как боль или охриплость голоса.

Факт: Американская тиреоидная ассоциация сообщает, что, хотя уплотнения (узелки) щитовидной железы являются обычным явлением, менее 1 из 10 - это рак. 1

Семейный анамнез как часть диагностики рака щитовидной железы
Если у вас есть семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы, врач проверит уровень кальцитонина и кальция в вашей крови.Кальцитонин - гормон, важный для метаболизма кальция и фосфора и роста костей. Повышенный уровень кальцитонина может указывать на рак.

Лабораторные тесты для диагностики рака щитовидной железы
Берут кровь для проверки функции щитовидной железы. Результаты теста на тиреотропный гормон (ТТГ) либо подтверждают, либо исключают гипотиреоз (слишком низкий) или гипертиреоз (слишком высокий). Если ваша щитовидная железа не функционирует нормально, проводится тест на Т3 или свободный Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) для определения уровня активности гормонов щитовидной железы.Важно помнить, что тесты функции щитовидной железы не являются показателями рака щитовидной железы, и у большинства людей с раком щитовидной железы функция щитовидной железы нормальная.

Сканирование щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы или сканирование ядерной медицины проверяет функцию железы. После введения радиоактивного индикатора специальная камера делает снимки щитовидной железы и измеряет количество красителя, которое она (узелки) поглощает.

Нормальные и ненормальные результаты испытаний сообщаются как работает (нормально), холодно (малоактивно) или горячо (сверхактивно).Подозрительные холодные узелки можно дополнительно оценить с помощью процедуры, называемой тонкоигольной аспирацией (игольная биопсия). Горячие узелки обычно не требуют биопсии.

Биопсия под ультразвуковым контролем с аспирацией тонкой иглой (FNA)
Аспирация тонкой иглой (FNA) - один из способов диагностики рака щитовидной железы. Местный анестетик может быть введен в область шеи или вокруг нее. Используя ультразвук для определения расположения иглы, ваш врач берет несколько образцов узелка или опухоли. Образцы отправляют в патологию для микроскопического исследования.

Некоторые результаты тонкоигольной аспирационной биопсии: неопределенные . Это означает, что точно не известно, является ли узелок или опухоль доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (рак). Чтобы помочь пациентам избежать ненужного хирургического вмешательства на щитовидной железе, может быть проведено новое молекулярное тестирование (классификация экспрессии генов), чтобы подтвердить точный диагноз.

Прохождение FNA может быть тяжелым временем для пациентов. Вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу, помогут вам расслабиться.

  • Где будет проводиться моя FNA?
  • Сколько времени длится тест?
  • Болезненно ли FNA?
  • Сколько из этих процедур вы выполняете каждый месяц?
  • Какие риски? Кровотечение, инфекция?
  • Следует ли мне прекратить принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, перед тестом?
  • Как скоро я получу результаты теста?
  • Если у меня рак щитовидной железы, что дальше?

Визуализирующие исследования
Результаты визуализационных исследований могут помочь вашему врачу подтвердить ваш диагноз рака щитовидной железы.К различным видам визуализационных исследований относятся рентген, компьютерная томография (компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование).

Ларингоскопия
В зависимости от характеристик опухоли и близости щитовидной железы к голосовой щитовидной железе (гортани) врач может порекомендовать ларингоскопию. Ларингоскоп - это гибкая трубка с подсветкой и увеличением, используемая для исследования вашей гортани.

Выводы на чертеж
После того, как ваш врач проанализирует каждую часть информации о вашем здоровье, включая результаты анализов, он поставит диагноз и наметит план лечения вашего рака щитовидной железы.

Бриджит Брэди, доктор медицины, FACS - первый эндокринный хирург, прошедший стажировку в Остине, штат Техас. У нее есть страсть и опыт в лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидной железы и надпочечников. Доктор Брэди выполнил тысячи тиреоидэктомий и паратриоидэктомий, уделяя особое внимание минимально инвазивным методикам для оптимизации медицинских и косметических результатов пациентов.

Обновлено: 27.11.18

Стадия опухоли щитовидной железы

.

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы

После генетического консультирования, когда в семье диагностирован наследственный медуллярный рак щитовидной железы, другие члены семьи могут обратиться за анализом своих клеток крови, чтобы определить, несут ли они аналогичную мутацию гена своего члена семьи. . Риск передачи генетической мутации гена ret последующим поколениям составляет 50%. Конкретные мутации ret дают разные результаты. Например, известно, что некоторые мутации вызывают медуллярный рак щитовидной железы в очень раннем возрасте, а другие могут вызывать рак только гораздо позже.Точно так же известно, что некоторые мутации ret вызывают очень агрессивный медуллярный рак щитовидной железы, который может очень рано распространяться на шейные лимфатические узлы и распространяться на другие участки тела.

Обычно рекомендуется, чтобы все пациенты с медуллярным раком щитовидной железы прошли скрининг на феохромоцитому (опухоли надпочечников, которые могут чрезмерно продуцировать гормоны летучего или борющегося типа) до операции, поскольку результаты генетического скрининга часто могут быть доступны только после того, как планируется операция .Эти опухоли могут значительно увеличить риск серьезного сердечного приступа, если об этом не знать до операции по поводу медуллярного рака щитовидной железы.

Те люди, которые являются генетическими носителями семейной ret-мутации, должны быть обследованы бригадой медуллярного рака щитовидной железы, которая знакома со всеми аспектами наследственных заболеваний. В настоящее время известно много и дополнительные сведения о конкретных мутациях ret и о том, как они влияют на пациента с медуллярным раком щитовидной железы.

Ret Прогноз мутаций

Как ведет себя медуллярный рак щитовидной железы у больных
  • Инвазия вне щитовидной железы
  • распространяется на лимфатические узлы
  • риск распространения на удаленные объекты
  • возраст начала
  • летальность
Другие ассоциированные наследственные заболевания
  • MEN 2A
    • Медуллярный рак щитовидной железы
    • Опухоли паращитовидной железы (повышенный уровень кальция и гормона паращитовидной железы)
    • Опухоли феохромоцитомы (опухоль надпочечников, которая может производить очень высокие адреналиноподобные гормоны)
  • MEN2B
    • Медуллярный рак щитовидной железы
    • Опухоли феохромоцитомы
    • Ганглионевромы слизистой оболочки
    • Марфаноидный габитус (высокий рост с длинными руками)
    • Опухоли паращитовидных желез встречаются редко
  • Наследственный не МУЖСКОЙ медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы также может вызывать симптомы диареи.Диарея медуллярного рака щитовидной железы вызвана повышенной желудочно-кишечной секрецией и повышенной подвижностью из-за гормонов, выделяемых медуллярным раком щитовидной железы (кальцитонин, серотонин, простагландины или VIP). Скрининг и хирургическое вмешательство носителей наследственных мутаций ret могут начинаться уже в младенчестве (например, при MEN2B) или в более позднем возрасте, в зависимости от конкретных мутаций RET и ожидаемого возраста начала медуллярного рака щитовидной железы. Скрининг членов семейства мутации ret включает уровни кальцитонина и CEA в крови, а также ультразвуковое исследование шеи с высоким разрешением.

Если вам поставили диагноз медуллярный рак щитовидной железы, ваша самая важная задача - найти специалиста по хирургии медуллярного рака щитовидной железы. Это самый важный шаг! Медуллярный рак щитовидной железы шеи - заболевание хирургическое !!! Медуллярный рак щитовидной железы на шее лечится и контролируется хирургическим путем !! Многие хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе, редко видят или оперируют медуллярный рак щитовидной железы. Случайные хирурги по щитовидной железе, возможно, никогда не видели медуллярный рак щитовидной железы. Младенцы и дети с мутациями ret должны проходить лечение только у самых опытных хирургов медуллярного рака щитовидной железы!

Ниже приводится список тестов, которые часто используются у пациентов с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы.

Исследования-сканирование-рентгеновские снимки для диагностики медуллярного рака щитовидной железы Сканы и рентгеновские снимки - получаемые в плановом порядке Прочее сканирование и рентгеновские снимки
  • МРТ-сканирование, показанное в первую очередь при исследовании распространения позвоночника или мягких тканей
  • ПЭТ / КТ, как показано для оценки метастатического заболевания (обратите внимание, медуллярный рак щитовидной железы может не быть «горячим» при ПЭТ-сканировании)

Сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы всем пациентам с потенциальным диагнозом медуллярного рака щитовидной железы

Если есть подозрение, что у вас может быть диагноз медуллярного рака щитовидной железы, ваш лечащий врач захочет узнать вашу полную историю болезни.Вам будут заданы вопросы о возможных факторах риска, симптомах и любых других проблемах или проблемах со здоровьем. Если кому-то из вашей семьи был поставлен диагноз медуллярный рак щитовидной железы, внезапная сердечная смерть, высокий уровень кальция в крови, камни в почках, опухоли надпочечников, опухоли паращитовидных желез ... это все важные факторы.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы получить дополнительную информацию о возможных признаках медуллярного рака щитовидной железы и других проблемах со здоровьем. Во время обследования врач уделит особое внимание размеру и прочности вашей щитовидной железы, а также любым увеличенным лимфатическим узлам на шее.Они будут смотреть вам в глаза и в ваш рот. Обследование вашего голосового аппарата является частью медицинского осмотра, проводимого хирургом при любом образовании щитовидной железы. Это называется ларингоскопией, и больше о ней написано в конце этого раздела.

Диагноз медуллярного рака щитовидной железы проводится с помощью биопсии тонкой иглой (FNA)

  • Диагноз медуллярного рака щитовидной железы ставится с помощью небольшого отбора проб клеток щитовидной железы или шейных лимфатических узлов (а в некоторых случаях и того и другого) под контролем УЗИ.
  • Ультразвук используется для визуализации щитовидной железы или лимфатических узлов во время биопсии, что помогает убедиться, что они получают образцы FNA из нужных областей.
  • FNA обычно выполняется на всех узлах щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы их можно было прощупать. Это означает, что они больше примерно 1 сантиметр
.

Смотрите также