Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Щитовидная железа симптомы заболевания у подростков


Заболевания щитовидной железы у подростков

       admin      Главная страница » Прощитовидку      Просмотров:   19597

Увеличенная щитовидная железа у подростков: симптомы, профилактика, лечение

Первые симптомы заболевания щитовидной железы у подростков нередко остаются незамеченными, и проблема становится заметной, когда болезнь переходит уже на более опасную стадию.

Ежегодный диспансерный осмотр эндокринолога помогает обнаружить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Щитовидная железа – миниатюрный орган, расположенный в области шеи, вес которого в здоровом состоянии едва достигает 30 г.

На протяжении всей жизни человека она контролирует обменные процессы в организме, деятельность тканей и органов.

Качество работы щитовидной железы зависит от достаточного количества йода, который организм получает из пищи и воды. Для своей работы железа использует примерно третью часть всего количества йода, содержащегося в организме.

Если щитовидка увеличена у подростка, в первую очередь это говорит о дефиците йода.

Особенность работы щитовидной железы в подростковый период

Подростковый возраст, сопровождаемый процессом полового созревания, начинается примерно с 11–12 лет.

Щитовидная железа у подростков начинает работать с усиленной активностью, чтобы обеспечить гормонами растущий организм. В это время щитовидка может претерпевать и внешние изменения.

Важно: Увеличение щитовидки у подростков – довольно частое явление. Это происходит по причине йодного голодания, когда организм не может обеспечить повышенные функциональные потребности железы.

Общие симптомы заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы у подростков происходит не с первого дня заболевания. Этому процессу может предшествовать продолжительный период.

Щитовидная железа у подростков

Если плохо справляется со своими обязанностями щитовидка, симптомы у подростка бывают следующего характера:

  • раннее половое развитие или его задержка;
  • задержка роста;
  • сухость кожи;
  • отеки;
  • выпадение волос;
  • дискомфорт и боль в области передней части шеи;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые запоры или диарея;
  • снижение концентрации;
  • нервозные состояния;
  • нарушения сна;
  • колебания веса.

Лабораторные исследования при заболеваниях щитовидной железы

Бывает, что увеличена щитовидная железа у подростка незначительно, и обнаружить патологию путем пальпации бывает затруднительно.

Важно! Симптомы не могут служить единственным подтверждением заболевания.

Для постановки точного диагноза болезни щитовидной железы у подростков проводят расширенное обследование.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…«

Лабораторные методы

Инструментальные методы

Для диагностики заболевания щитовидки у подростков потребуются лишь некоторые виды обследований, которые назнача

ются после внешнего осмотра и пальпации железы.

Но бывает, что анализы в норме, а размер щитовидки превышает нормальные параметры.

Почему увеличена щитовидная железа у подростка, если гормональный фон не нарушен? Оказывается вся проблема в нехватке йода.

Таким образом проявляется защитная реакция органа на дефицит важного микроэлемента.

Болезни щитовидной железы в подростковом возрасте

Щитовидная железа в подростковом возрасте должна вырабатывать определенное количество гормонов. Их нехватка или переизбыток приводит к следующим заболеваниям (код по МКБ-10/Е00–Е07):

Гипотиреоз

Низкая функциональность щитовидной железы, которая сопровождается недостатком тиреоидных гормонов.

Симптомы заболевания щитовидной железы у подростков

Причиной может являться врожденная патология, йоддефицитные состояния, травматические повреждения железы, аутоиммунные заболевания.

Симптомы:

  • нарушения артериального давления,
  • повышение веса,
  • слабость,
  • сухость кожи,
  • ломкость ногтей,
  • выпадение волос,
  • частая заложенность носа.

Гипертиреоз

Это заболевание (диффузный токсический зоб) диагностируется, если гормоны щитовидной железы у подростков вырабатываются в избытке. Болезнь имеет три стадии тяжести, в зависимости от которых проявляются симптомы.

О том, что щитовидка у подростков вырабатывает чрезмерное количество гормонов говорят следующие признаки:

  • повышенная раздражительность, возбудимость;
  • частый пульс, сердечная недостаточность;
  • нарушение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • ухудшение состояния ногтей, волос, кожи.

Профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидка в подростковом возрасте чаще всего испытывает недостаток йода, поэтому профилактика направлена на его восполнение.

Специалист может назначить специальные биодобавки и витаминные комплексы, но самый простой выход – это замена обычной соли на йодированную, и употребление продуктов, содержащих йод: морской капусты, рыбы, креветок, вареных яиц, запеченного картофеля, клюквы, чернослива.

Чтобы щитовидная железа в подростковый возраст была обеспечена необходимым количеством йода, его суточная доза должна составлять 100 мкг в сутки.

Если визуально хорошо заметно, что увеличена щитовидная железа у подростка, что делать в этом случае?

Поскольку симптомы недостаточности и избытка выработки гормонов выглядят примерно одинаково, то пытаться решить вопрос йодосодержащими препаратами и продуктами не рекомендуется до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы и консультации у специалиста.

Лечение щитовидной железы у подростков зависит от степени тяжести заболевания и результатов обследования.

Оно направлено на восстановление функциональности железы за счет приема препаратов с йодом, гормональной терапии. Подростковые дисфункции щитовидки очень хорошо поддаются лечению.

    

Психиатрических симптомов, связанных с заболеванием щитовидной железы у девочек-подростков

Ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа участвует в производстве гормона щитовидной железы, который необходим для поддержания нормального функционирования различных органов и систем, включая центральную нервную систему. В этом исследовании сообщается о случае гипотиреоза у пятнадцатилетней девушки-подростка, которую лечили по поводу психических симптомов. Этот случай показывает важность оценки функции щитовидной железы у детей и подростков с нервно-психическими симптомами.

1. Общие сведения

Ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа участвует в производстве гормона щитовидной железы, который необходим для поддержания нормального функционирования различных органов и систем, включая центральную нервную систему [1]. И гипотиреоз, и гипертиреоз могут вызывать симптомы, связанные с психическим заболеванием. Отсутствие патогномоничных симптомов, позволяющих отличить заболевание щитовидной железы от психических расстройств, в некоторых случаях затрудняет различение этих двух состояний [2].

Гипотиреоз - наиболее частое нарушение функции щитовидной железы у детей и подростков [3]. Распространенность дисфункции щитовидной железы в возрасте от 11 до 18 лет составляет 1%, и наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза является хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) с преобладанием женщин в соотношении 2: 1 и, во-вторых, эндемический зоб из-за дефицита йода. Гипотиреоз у детей можно разделить на первичный и вторичный (центральный), он может быть врожденным или приобретенным, временным или постоянным [4].

У большинства взрослых тиреоидит Хашимото протекает бессимптомно [5]. Опубликованных статей по этой проблеме у детей и подростков немного. В этой статье описывается случай гипотиреоза у девушки-подростка, которая обратилась за помощью по поводу психических симптомов.

2. История болезни

Пятнадцатилетняя девочка-подросток была впервые госпитализирована в детско-юношеское острое психиатрическое отделение нашей больницы после того, как оставалась изолированной в своем доме в течение четырех месяцев. Она начала лечение в поликлинике своего района в июне 2013 года, посетила только один раз и после этого отказалась от всего психиатрического лечения.

В семейном анамнезе была шизофрения родственница второй степени родства по материнской линии. В истории болезни пациентки, по словам ее семьи, был рецидивирующий острый бронхит до 10 лет. Сообщений об употреблении алкоголя, табака или психоактивных веществ в анамнезе не поступало. С детства пациентка была очень избирательна и ограничивала пищу. Она ела только печенье, крокеты с ветчиной, хлеб и омлеты.

Что касается школы, она описала приемлемую успеваемость до предыдущего учебного года, когда у нее возникли некоторые трудности, и ее учителя решили перевести ее в другой класс с более низким академическим уровнем.

Ее преморбидная личность описывалась как тихая и застенчивая, с некоторыми трудностями в социальных отношениях, но с группой друзей в начале эпизода. Она жила с родителями и 18-летней сестрой в городке среднего размера (с населением около 216 000 жителей).

Пациентка сообщила, что в течение предыдущего учебного года она была разлучена со своими друзьями из-за смены класса, и в то же время у нее начались судороги пищеварения и головные боли, и в результате она перестала ходить в школу.Она оставалась дома, не желая выходить из дома, играть в компьютерные игры и заниматься серфингом в Интернете весь день с апреля 2013 года до ее поступления в наше отделение 6 месяцев спустя. Семья объяснила, что она также стала отстраненной от них, проявляя мало интереса к разговору, давая только односложные ответы и жестикулируя в ответ на вопросы родителей. Она проявила пренебрежение личной гигиеной и апатию по отношению к своему внешнему виду.

На момент госпитализации обследование психического статуса показало, что она была в сознании и ориентировалась во времени, месте и личности, хотя была неухоженной и демонстрировала психомоторную отсталость, плохой зрительный контакт и ограниченную речь, отвечая на вопросы односложно или жестами.Она также проявляла эмоциональную лабильность при обсуждении деликатных вопросов, таких как друзья и школа, и проявляла гипотимию, плохо реагирующее настроение, апатию, слабость и ангедонию, и ее интересовало только использование компьютера. У нее не было нарушений сенсорного восприятия, самореференции или психотического поведения, хотя она спала с 4:00 до полудня. Еда была очень избирательной, ограничивалась определенными продуктами, но без потери аппетита. Пациент отрицал суицидальные мысли.

В первом интервью наблюдались апатия и депрессивное настроение, когда она рассказывала о жизненных событиях, связанных с ее друзьями в школе, и о том, как эта ситуация мешала ее функционированию. Физикальное обследование выявило вес 83,1 кг, рост 1,63 м, индекс массы тела 31,3, показатель стандартного отклонения индекса массы тела 2,689 и удовольствие от крови 120/80 мм рт. Она отрицает мышечные боли, зоб и микседему.

Вскоре после госпитализации сделали анализ крови и электрокардиограмму (ЭКГ).ЭКГ, функциональные пробы печени, электролиты и общий анализ крови были в пределах нормы. Из-за ее изоляции дома и избирательного приема пищи были проанализированы уровни некоторых витаминов; уровни витамина D3 и фолиевой кислоты были недостаточными (витамин D3: 20,9 нг / мл недостаточно при уровнях выше 30 нг / мл и фолиевая кислота: недостаточно 2,3 нг / мл при уровнях выше 3 нг / мл). Тест функции щитовидной железы показал уровни тиреотропного гормона (ТТГ) 24,159 мМЕ / л (референсный диапазон: 0,400–4,00), свободный тироксин (FT4) 0.93 нг / дл (референсный диапазон: 0,80–2,00) и трийодтиронин (T3) 1,08 нг / мл (референсный диапазон: 0,70–1,90) с антителами к антитироидной пероксидазе> 1300 МЕ / мл (референсный диапазон: <35).

Мы обратились за консультацией в эндокринологическое отделение, где был диагностирован вторичный по отношению к тиреоидиту Хашимото гипотиреоз и рекомендовано лечение левотироксином 50 мкг / день. Мы также начали прием добавок фолиевой кислоты (5 мг / день) и витамина D (0,266 мг / через день).

Во время пребывания в больнице пациентка хорошо адаптировалась к правилам отделения, была общительна со сверстниками и ни разу не проявляла поведенческих нарушений.

После 8 дней пребывания в нашем отделении неотложной помощи у пациента отмечалось значительное улучшение настроения и социального взаимодействия, и он был выписан. Наблюдение продолжалось в амбулаторно-поликлинике, при этом проводилось прежнее фармакологическое лечение. Через шесть недель у пациента не было симптомов; она вернулась в школу, демонстрируя приемлемую успеваемость и общение с семьей и одноклассниками. Новый тест функции щитовидной железы показал ТТГ 9,096 мМЕ / л и FT4 1,21 нг / дл. Через шесть месяцев после выписки улучшение сохранялось, функция щитовидной железы составила ТТГ 6.935 мМЕ / л и FT4 1,35 нг / дл и антитела к антитироидной пероксидазе снизились при приеме левотироксина 75 мкг / день.

3. Обсуждение

В этой статье сообщается о случае гипотиреоза у девушки-подростка, которая обратилась за помощью по поводу психических симптомов. В литературе подчеркивается важность измерения функции щитовидной железы у пациентов с рефрактерными расстройствами настроения, быстрой сменой циклов, смешанными эпизодами и лечением стабилизаторами настроения (особенно литием), у которых не наблюдается улучшения после начала лечения.В нашем отделении тесты функции щитовидной железы обычно запрашиваются у пациентов-подростков с аффективными симптомами из начальной оценки, когда есть клинические проявления гипотиреоза, такие как снижение успеваемости в школе, утомляемость и вялость, эмоциональная лабильность, депрессивное или измененное настроение. Такое поведение может имитировать другие расстройства подросткового возраста [4, 6]. Нарушения, обнаруживаемые при физикальном обследовании, включают низкий рост, очевидный избыточный вес (задержка жидкости в большей степени, чем ожирение), опухшее лицо с тусклым спокойным выражением лица, брадикардию, псевдогипертрофию мышц и задержку глубоких сухожильных рефлексов.Щитовидная железа может быть нормальных размеров, не пальпируется или диффузно увеличена [7]. Что касается лабораторных анализов, то для постановки диагноза обычно достаточно определения уровней ТТГ и FT4. Первичный гипотиреоз представляет собой высокий уровень ТТГ и низкий уровень свободного Т4. Вторичный гипотиреоз проявляется низким или нормальным уровнем ТТГ и снижением FT4. Аутоиммунный тиреоидит подтверждается положительными антитиреоидными антителами (уровень анти-ТПО выше на 85–90%), но его положительность не указывает на гипотиреоз. [6]. В Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III) за 1988 и 1994 гг. 6.3 процента подростков (от 12 до 19 лет) имели положительные антитела к тиреоглобулину (Tg Ab) и 4,8 процента имели положительные антитела к антитироидной пероксидазе (TPO Ab) [8].

В педиатрии наиболее частым возрастом проявления аутоиммунного тиреоидита является подростковый возраст, хотя заболевание может возникнуть в любое время, даже в редких случаях, у детей в возрасте до одного года [9]. Первоначальное наличие зоба и повышенного уровня антител к тиреоглобулину, наличие целиакии и прогрессирующее повышение уровня антител к тиреопероксидазе и уровня ТТГ предсказывают прогрессирование в сторону явного гипотиреоза [10].

Гормоны щитовидной железы оказывают свое влияние на центральную нервную систему посредством различных механизмов: модуляция экспрессии генов нескольких групп белков, некоторые из которых имеют известные физиопатологические последствия при расстройствах настроения, а также влияние на серотонин и норадренергическую нейротрансмиссию, известную как один из способов действия антидепрессантов [11].

Т4 - препарат выбора у детей и подростков с гипотиреозом. Цели лечения - восстановление нормального роста и развития, включая половое развитие [7].У пациентов с тяжелым, длительным гипотиреозом рекомендуется медленная коррекция с помощью FT4, чтобы свести к минимуму возможное развитие нежелательных побочных эффектов (ухудшение успеваемости в школе, непродолжительное внимание, гиперактивность, бессонница и поведенческие трудности). У таких пациентов заместительную дозу следует увеличивать медленно в течение от нескольких недель до месяцев [12]. McClelland et al. рекомендовал период более тщательного наблюдения, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозу тироксина с целью выявления несоблюдения режима [13].Несколько отчетов показывают, что у пациентов с гипотиреозом заместительная терапия тиреоидным гормоном облегчает симптомы депрессии, а добавки щитовидной железы принимаются в качестве эффективного варианта лечения аффективных расстройств. Кумулятивная доза левотироксина за предыдущие недели лучше всего отражается на уровне ТТГ в сыворотке крови, и пациенты, не соблюдающие правила, нуждаются в тщательном обучении относительно обоснования лечения [14]. У пациента, которого мы представляем, уровни ТТГ снизились после шести недель лечения, что означает адекватное соблюдение режима лечения и, следовательно, клиническое улучшение.

Естественное течение ювенильного аутоиммунного тиреоидита весьма разнообразно, и функции щитовидной железы следует периодически контролировать для выявления гипотиреоза у всех детей и подростков, включая тех, кто изначально эутиреоид или имеет субклинический гипотиреоз. Пациентам, которые не получают лечения на момент обращения, может потребоваться лечение впоследствии. Терапия левотироксином может оказывать положительное влияние на клиническое течение заболевания и титры антител [15].

Диагностика гипотиреоза особенно важна в подростковом возрасте, потому что это состояние замедляет рост в росте и развитие вторичных половых признаков; Также может произойти отсроченное начало полового созревания, и диагностика аутоиммунного тиреоидита (АТ) на ранней стадии дает возможность для своевременного вмешательства.Его потенциальная связь с папиллярной карциномой щитовидной железы является дополнительной причиной для тщательного наблюдения за пациентами с АТ [16].

4. Выводы

Наш случай является примером того, как нейропсихиатрические симптомы у детей и подростков могут иметь свою этиологию в изменении функционирования оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. После постановки правильного диагноза лечение может быть сосредоточено на контроле представленных признаков и симптомов, что позволяет избежать чрезмерного приема лекарств и предотвратить будущие осложнения в других системах организма.Оценка функционирования щитовидной железы может быть целесообразной у детей и подростков с нейропсихиатрическими симптомами, и мы рекомендовали включать уровни ТТГ и Т4 в крови в дополнительные тесты для дифференциальной диагностики.

Сокращения
ЭКГ: Электрокардиограмма
ТТГ: Тиреотропный гормон
FT4: Тироксин
T3: Трийодтиронин.
Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациентки и ее родителей на публикацию данного тематического исследования.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, имеющего отношение к данной статье, о котором следует раскрывать. Авторы не имеют финансовых отношений, имеющих отношение к данной статье, которые следует раскрывать.

Вклад авторов

Нелли Капетилло-Вентура разработала концепцию и подготовила исходный документ. Инмакулада Баэза рассмотрел и отредактировал документ и одобрил представленный окончательный документ. Нелли Капетилло-Вентура и Инмакулада Баеза одобрили представленный заключительный документ и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

.

Заболевания щитовидной железы - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Щитовидная железа - это небольшая железа, расположенная ниже кадыка на вашей шее. Он выделяет гормоны, тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), которые увеличивают количество кислорода, которое использует ваше тело, и стимулируют ваши клетки к производству новых белков. Контролируя выброс этих гормонов, щитовидная железа определяет скорость метаболизма большинства органов вашего тела.

Щитовидная железа регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом в головном мозге. Обычно, когда уровень гормонов щитовидной железы в организме высок, они «отключают» производство ТТГ, что, в свою очередь, не позволяет щитовидной железе производить больше Т4 и Т3.

Проблемы возникают, когда щитовидная железа становится либо недостаточной ( гипотиреоз, ), либо сверхактивной ( гипертиреоз ). Проблемы с щитовидной железой чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Рак также может развиться в щитовидной железе.

Причины

Заболевания щитовидной железы иногда возникают из-за несоответствующего уровня ТТГ или могут быть вызваны проблемами самой щитовидной железы.

Наиболее частой причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, разрушающие части щитовидной железы. Хирургическое удаление и некоторые лекарства (например, амиодарон, литий) также могут вызывать гипотиреоз.Лечение гипертиреоза также может вызвать гипотиреоз.

Другие причины гипотиреоза включают проблемы с гипофизом, гипоталамусом и дефицит йода (редко в Северной Америке, но затрагивает почти 2 миллиарда человек во всем мире). Некоторые дети рождаются с гипотиреозом - это называется врожденный гипотиреоз .

Есть разные причины гипертиреоза. Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза.Это состояние возникает, когда иммунная система вырабатывает антитело, которое стимулирует всю щитовидную железу; это приводит к гиперактивности и повышению уровня гормонов щитовидной железы.

Другая форма гипертиреоза называется токсическим узловым зобом или токсической аденомой щитовидной железы . Аденомы, аномальные узелки ткани в щитовидной железе, постоянно производят гормоны щитовидной железы, даже когда они не нужны.

Вторичный гипертиреоз возникает, когда гипофиз вырабатывает слишком много ТТГ, что приводит к постоянной стимуляции щитовидной железы.Опухоль гипофиза может вызвать повышение уровня ТТГ. Реже гипофиз становится нечувствительным к гормонам щитовидной железы, больше не реагируя на высокие уровни.

Другой возможной причиной гипертиреоза является заболевание под названием тиреоидит . Это состояние возникает, когда воспаляется щитовидная железа. В зависимости от типа тиреоидита это может привести к временному гипертиреозу, за которым может последовать гипотиреоз.

Существует четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, анапластический, и медуллярный рак .Они связаны с лучевой терапией головы, шеи или груди. Лучевая терапия доброкачественных (незлокачественных) состояний больше не проводится в этих областях, но была более распространенной в прошлом. В других случаях генетическая мутация может быть связана с раком щитовидной железы либо отдельно, либо в сочетании с другими типами рака (например, множественная эндокринная неоплазия, мутации гена BRAF). Реже другие виды рака могут метастазировать в щитовидную железу (например, лимфома, рак груди).

Симптомы и осложнения

Гипотиреоз приводит к низкому уровню Т4 и Т3 в крови.Недостаток Т4 и Т3 в крови замедляет метаболизм.

Общие симптомы включают:

  • грубые и сухие волосы
  • спутанность сознания или забывчивость (часто ошибочно принимается за деменцию у пожилых людей)
  • запор
  • депрессия
  • отвисшие веки
  • сухая, чешуйчатая кожа
  • усталость или чувство вялости
  • отечность лица
  • Выпадение волос
  • хриплая речь
  • Увеличение менструального цикла (женщины)
  • Непереносимость низких температур
  • Раздражительность
  • мышечные судороги
  • медленнее пульс
  • слабость
  • прибавка в весе

Если гипотиреоз не лечить, симптомы будут прогрессировать. Редко может развиться тяжелая форма гипотиреоза, называемая микседема . Симптомы микседемы включают:

  • низкая температура тела
  • притупление психических процессов
  • Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма

Кома микседема возникает у людей с тяжелым гипотиреозом, которые подвергались дополнительным физическим нагрузкам, таким как инфекции, низкие температуры, травмы или употребление седативных средств.Симптомы включают потерю сознания, судороги и замедленное дыхание.

Гипертиреоз приводит к высокому уровню Т4 и Т3, циркулирующих в крови. Эти гормоны ускоряют метаболизм. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

  • учащение пульса с ненормальным ритмом или стуком (учащенное сердцебиение)
  • высокое кровяное давление
  • Повышенная температура тела (ощущение необычно теплого)
  • Повышенное потоотделение
  • липкость
  • Чувство возбуждения или нервозности
  • дрожь в руках
  • чувство беспокойства, даже если человек устал или слаб
  • Повышение аппетита с похуданием
  • прерывистый сон
  • частые испражнения, иногда с диареей
  • отечность вокруг глаз, усиление слез, чувствительность к свету или пристальный взгляд
  • Потеря костной массы (остеопороз)
  • прекращение менструального цикла

Болезнь Грейвса, помимо общих симптомов гипертиреоза, может вызывать вздутие шеи (зоб) в месте увеличения щитовидной железы.Это также может вызвать выпучивание глаз, что может привести к двоению в глазах. Иногда кожа на голенях становится приподнятой.

Если гипертиреоз не лечить или не лечить должным образом, может возникнуть опасное для жизни осложнение, называемое тироидный шторм (крайняя гиперактивность щитовидной железы). Симптомы включают:

  • путаница
  • кома
  • диарея
  • лихорадка
  • высокое кровяное давление
  • Нерегулярное сердцебиение, которое может быть фатальным
  • Желтуха, связанная с увеличением печени
  • перепады настроения
  • Истощение мышц
  • тошнота
  • психоз
  • беспокойство
  • амортизатор
  • рвота
  • слабость

Тиреоидный шторм, считающийся неотложной медицинской помощью, также может быть вызван травмой, инфекцией, хирургическим вмешательством, неконтролируемым диабетом, беременностью или родами либо приемом слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы.

Выполнение диагностики

Заболевание щитовидной железы, заподозренное на основании истории болезни и физикального обследования, подтверждено лабораторными исследованиями. Лабораторные тесты обычно измеряют уровни ТТГ и гормонов щитовидной железы. Серологические тесты могут измерять уровни антител, связанных с гипотиреозом и гипертиреозом. Если ваш врач подозревает рак щитовидной железы, можно использовать биопсию, чтобы взять образец ткани щитовидной железы и проверить на рак.

Другой метод, называемый тестом функциональной стимуляции , может использоваться для определения того, являются ли гипофиз и щитовидная железа источником медицинских симптомов.Ультразвук и ядерное сканирование щитовидной железы позволяют визуально и функционально исследовать щитовидную железу или узелки.

Лечение и профилактика

Обычное лечение гипотиреоза - заместительная терапия гормонами щитовидной железы. При таком лечении синтетический гормон щитовидной железы (например, левотироксин *) принимается внутрь для восполнения недостающего гормона щитовидной железы. Лечение обычно пожизненное.

Большинство людей, принимающих заместительную терапию щитовидной железы, не испытывают побочных эффектов.Однако при приеме слишком большого количества гормона щитовидной железы симптомы могут включать дрожь, учащенное сердцебиение и проблемы со сном. Беременным женщинам может потребоваться увеличение замены щитовидной железы на 50%. Для того чтобы эффект начальной дозы или изменение дозы отразился в лабораторных исследованиях, требуется от 4 до 6 недель.

Гипертиреоз можно лечить йодом (включая радиоактивный йод), антитероидными препаратами или хирургическим вмешательством.

Радиоактивный йод может разрушить части щитовидной железы. Этого может быть достаточно, чтобы взять под контроль гипертиреоз. По крайней мере, в 80% случаев одна доза радиоактивного йода способна вылечить гипертиреоз. Однако, если разрушается слишком большая часть щитовидной железы, возникает гипотиреоз. Радиоактивный йод используется в достаточно низких количествах, чтобы не причинить вред остальным частям тела. Беременным женщинам его не дают, потому что он может разрушить щитовидную железу развивающегося плода.

Большие дозы обычного йода, , который не разрушает щитовидную железу, помогают блокировать выработку гормонов щитовидной железы.Он используется для неотложного лечения тиреоидного шторма и для уменьшения избыточной выработки гормонов щитовидной железы перед операцией.

Препараты против щитовидной железы (например, пропилтиоурацил * или метимазол) могут контролировать гипертиреоз в течение 6 недель - 3 месяцев. Эти препараты вызывают снижение выработки щитовидной железой новых гормонов щитовидной железы. Большие дозы действуют быстрее, но могут вызывать побочные эффекты, включая кожную сыпь, тошноту, потерю вкусовых ощущений, повреждение клеток печени и, в редких случаях, снижение выработки клеток крови в костном мозге.

Иногда требуется хирургическое удаление щитовидной железы, называемое тиреоидэктомия . Может потребоваться при раковых узелках; если незлокачественный узел вызывает проблемы с дыханием или глотанием; если человек не может принимать радиоактивный йод или антитиреоидные препараты, или если они не работают; или если узелок, содержащий жидкость, продолжает вызывать проблемы. Удаление щитовидной железы приводит к гипотиреозу, который необходимо лечить гормональной терапией щитовидной железы до конца жизни человека.

Иногда ваш врач может порекомендовать другие лекарства, которые помогают контролировать симптомы гипертиреоза, такие как дрожь, учащенное сердцебиение, беспокойство и нервозность. Однако это не вылечит дисфункцию щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы часто включает комбинацию тиреоидэктомии (хирургическое удаление щитовидной железы), радиоактивного йода, лучевой терапии (реже), противоопухолевых препаратов и подавления гормонов.

.

10 Признаки и симптомы гипотиреоза

Как и волосяные фолликулы, клетки кожи характеризуются быстрым обновлением. Следовательно, они также чувствительны к потере сигналов роста от гормона щитовидной железы.

Когда нормальный цикл обновления кожи нарушен, кожа может вырасти дольше.

Это означает, что внешний слой кожи существует дольше, накапливая повреждения. Это также означает, что омертвевшая кожа может высыпаться дольше, что приводит к шелушению и сухости кожи.

Одно исследование показало, что 74% людей с низким уровнем щитовидной железы сообщают о сухости кожи.Тем не менее, 50% пациентов с нормальным уровнем щитовидной железы также сообщали о сухости кожи по другим причинам, поэтому трудно определить, были ли проблемы с щитовидной железой причиной (6, 16).

Кроме того, исследование показало, что 50% людей с гипотиреозом сообщили об ухудшении состояния их кожи за последний год.

Изменения кожи, которые нельзя объяснить аллергией, такие как сенная лихорадка или новые продукты, могут быть более практическим признаком проблем с щитовидной железой.

Наконец, гипотиреоз иногда вызывается аутоиммунным заболеванием.Это может повлиять на кожу, вызывая отек и покраснение, известные как микседема. Микседема более специфична для проблем со щитовидной железой, чем другие причины сухой кожи (16).

Резюме: Гипотиреоз обычно вызывает сухость кожи. Однако у большинства людей с сухой кожей гипотиреоз не наблюдается. Микседема - это красная опухшая сыпь, характерная для заболеваний щитовидной железы.
.

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые вместе с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса и, у женщин, нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

Другие симптомы гипертиреоза включают:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызвать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике - получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпуклые глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Для дальнейшей оценки вашего диагноза могут быть выполнены другие тесты.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты определяют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в крови.

Определение уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) - гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования в ней. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменение вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам нужно будет принимать добавки с гормонами щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий очень важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом составьте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

Q:

Почему мужчины реже, чем женщины, имеют проблемы с щитовидной железой?

A:

И гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно возникают в результате аутоиммунной реакции.В то время как болезнь Грейвса обычно вызывает гипертиреоз, болезнь Хашимото обычно вызывает гипотиреоз. Оба болезненных процесса запускаются организмом, атакующим щитовидную железу.

Не совсем понятно, почему у мужчин меньше аутоиммунных заболеваний, чем у женщин. Исследователи подозревают, что это связано с различиями в иммунной системе. Было обнаружено, что у женщин более интенсивный иммунный ответ на вакцинацию, травмы и инфекции, чем у мужчин. Поэтому вполне вероятно, что эта высокоактивная иммунная система подвергает женщин риску еще большего количества заболеваний щитовидной железы.

Judi Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также