Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Щитовидная железа презентация 8 класс


Презентация к уроку "Щитовидная железа, её строение и функции"

  • Презентация к уроку «Щитовидная железа, её строение и функции»

Учитель химии и биологии

средней школы № 9 им. В. А. Саввы

Меркенского района Жамбылской области

Авдонькина Инга Викторовна

«Моё настроение»

С помощью одного

прилагательного скажите о своем настроении на данный момент

-У меня сейчас ……..настроение!

Образуйте группу с одинаковым номером

2

1

3

Блиц-опрос

1.Какие органы называются железами?

2.На какие группы делятся железы?

3.Приведите примеры желез внешней секреции

4. Особенности желез внутренней секреции

5.Назовите железы смешанной секреции

6. Что такое гормоны?

7.Назовите известные вам гормоны

8.Каковы функции гормонов?

9.Гипофиз – что это за железа? Где она находится?

10.Назовите заболевания, вызванные недостатком или избытком гормонов гипофиза

Установите соответствие

  • а)вырабатывает нейрогормоны
  • б)выделяет гормон роста
  • в)контролирует развитие щитовидной железы
  • г)регулирует окраску кожного покрова
  • д)вызывает увеличение массы тела
  • 1.Передняя доля гипофиза
  • 2.Промежуточная доля гипофиза
  • 3.Задняя доля гипофиза

Оцени соседа по парте: 5 правильных ответов – «Отлично, молодец!» 4 правильных ответа – «Хорошо, будь внимателен!» 3 правильных ответа – «Необходимо повторить тему» 0-2 правильных ответа – «Не расстраивайся, выучи ещё раз»

Правильные ответы:

1 – б, в, д; 2 – г; 3 – а

  • Щитовидная железа, её строение и функции

Работа в парах:

Заполни таблицу и определи для себя цели урока

Знаю

 

Хочу узнать

 

Каковы мои цели на урок?

 

Цели урока:

1.Изучить строение и функции щитовидной железы

2.Изучить функции гормонов щитовидной железы

3.Научиться распознавать симптомы заболеваний, связанных с гипо- и гиперфункцией щитовидной железы

Местоположение щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает

2 вида гормонов:

  Трийодтиронин 

Тетрайодтиронин или тироксин

Т3

Т4

В клетках и тканях организма (влияет на обмен веществ)

Заболевания щитовидной железы

Эндемический зоб

Рак

щитовидной железы

Базедова болезнь

Кретинизм

Продукты, богатые йодом

Работа в группах

1.Обсудите в группах и составьте таблицу

Название железы

 

Расположение

 

Функции

 

Гормоны

 

Заболевания

 

2.Передайте работы в другие группы для оценивания и оцените работы других групп с помощью приёма «Две звезды, одно пожелание»

Код для выполнения задания:

Тироксин — а

Гормон роста — б

Адреналин — в

Инсулин — д

Проверь себя

  • 1 вариант
  • 1—в
  • 2—д
  • 3—а
  • 4—а
  • 2 вариант
  • 1 – б
  • 2 – д
  • 3 – в
  • 4 - а

Достиг ли я своей цели?

Оцени себя:

Домашнее задание

§ 10 , сообщения о заболеваниях щитовидной железы

PPT - THYROID HORMONE SECRETION PowerPoint Presentation, free download

  • THYROID HORMONE SECRETION КОНТРОЛЬ И ДИАГНОСТИКА

  • THYROID STIMULATING HORMONE (TSH) • Также называется Thyroid StIMULATING HORMONE (TSH) • Также называется ThyROID HORMONE SECRETION • Секретный ПЕРЕДНИЙ ПИТУИТАР. • Гликопротеин с m.w: 28000. • Основная функция: увеличивает секрецию трийодтиронина и тироксина щитовидной железой.

  • ТИРЕОИДНЫЙ СТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН Механизм действия: рецепторы ТТГ + ТТГ (типичный рецептор, связанный с G-белком) на мембране фолликулярных клеток щитовидной железы ↓ Стимулируемая аденилатциклаза ↓ АТФ → цАМФ ↓ Активированная протеинкиназа А ↓ Множественное фосфорилирование в клетке ↓ • Немедленное увеличение секреции гормонов щитовидной железы • Стимулирует рост ткани щитовидной железы

  • ГОРМОН, СТИМУЛИРУЮЩИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЛИЯНИЕ НА ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ: • Повышенная секреция ТГ и протеолиз ТГ фолликулярные клетки.• Повышенная активность NIS (СИМПОРТЕР), так что улавливание йодида увеличивается. • Стимулирует ступенчатую Организацию. • Увеличение количества, размера и секреторной активности клеток щитовидной железы (с переходом на столбчатые из кубовидных).

  • СТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РЕЗЮМЕ: ТТГ увеличивает всю известную секреторную активность щитовидной железы! ГЛАВНЫЙ ПРОТЕОЛИЗ, ВЫЗЫВАЮЩИЙ ВЫБРОС ПРОТЕОЛИЗА В ПОТОК КРОВИ В ТЕЧЕНИЕ 30 МИНУТ!

  • ПЕРЕДНЯЯ ПИТУИТАРНАЯ СЕКРЕЦИЯ ТТГ РЕГУЛИРУЕТСЯ ТИРОТРОПИН-ВЫПУСКАЮЩИЙ ГОРМОН ИЗ ГИПОТАЛАМА

  • ТИРОТРОПИН-СЕКРЕТАРЬ-СЕКРЕТАР-СЕКРЕТАР-АМИНИСТРАТОР-СЕКРЕТ-АМ-5-ТИРОТРОПИН-СЕКРЕТЕР-АМ-ТРИПИНА нервные окончания в срединном возвышении гипоталамуса Механизм секреции: рецептор TRH + TRH в гипофизарной клеточной мембране гипофиза ↓ Активация второй системы мессенджера фосфолипазы C ↓ Высвобождение ТТГ

  • ↓ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОЕ-ГИПОФИЗИЧЕСКОЕ ГИПОФИЗИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ Гипоталамо-гипофизарная портальная система ↓ Передняя доля гипофиза ↓ ТТГ ↓ Щитовидная железа ↓ Трийодтиронин и тироксин

  • ЕСЛИ ТИРЕОИДНЫЙ ГОРМОН НЕДОСТАТОЧЕН, ЕГО СЕКРЕЦИЯ СТИМУЛИРУЕТСЯ СИСТЕМОЙ С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ ! & НАОБОРОТ!

  • ЧТО СЛЕДУЕТ ЗАПОМНИТЬ: • ВОЗБУЖДЕНИЕ И СТРЕСС ВЫЗЫВАЮТ УМЕНЬШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ TRH и, следовательно, секреции TSH.• Холод у младенцев увеличивает секрецию TRH гипоталамусом и, таким образом, вызывает увеличение секреции TSH! ОБА ЭТИ ЭФФЕКТЫ НЕ ПРОСМОТРЕНЫ, КОГДА ГИПОТАЛАМНО-ГИПОФИЗИЧЕСКИЙ ТРАКТ был ВЫРЕЗАН, ПОКАЗЫВАЯ, ЧТО ЭТИ ЭФФЕКТЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ ГИПОТАЛАМ. падает практически до нуля! • Этот эффект на передний гипофиз наблюдается даже тогда, когда передний гипофиз отделен от гипоталамуса!

  • ТЕСТЫ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  • ТЕСТЫ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1.ИСПЫТАНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ГОРМОНА В КРОВИ: • Общий Т4 в сыворотке крови: нормальное значение составляет 5-12 мкг / дл • Общий Т3 в сыворотке крови: нормальное значение составляет 70-190 мкг / дл • Концентрация Т4 и Т3 в сыворотке: эти Значения представляют собой физиологически активные формы T4 и T3. ВСЕ ВЫШЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОДНИМАЮТСЯ ПРИ ГИПЕРТИРОИДИЗМЕ И УМЕНЬШАЮТСЯ ПРИ ГИПОТИРОИДИЗМЕ

  • ИСПЫТАНИЯ НА ФУНКЦИЮ ТИРЕОИДА 2. ПРЯМЫЕ ИСПЫТАНИЯ (МАЛЫЕ ИСПЫТАНИЯ ФУНКЦИИ ТИРОИДА - УПРАВЛЕНИЕ ТИРОИДНОЙ ФУНКЦИЕЙ). 123I вводится перорально, и фракция, поглощаемая щитовидной железой через 24 часа, определяется путем фотографирования через 4 и 24 часа для измерения его радиоактивности.Обычно это значение составляет около 30%. • Он повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. • Также используется для оценки остаточной ткани щитовидной железы после удаления щитовидной железы. • Определить рецидив рака щитовидной железы

  • ИСПЫТАНИЯ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3. НЕПРЯМЫЕ ИСПЫТАНИЯ ГОМЕОСТАТИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ: • Концентрация плазмы. ТТГ: нормальный уровень 0,3- 3 мк / л. • НИЗКИЙ при гипертиреозе • Повышенный уровень гипотиреоза тироидного происхождения • НИЗКИЙ или нормальный уровень гипофиза или гипоталамуса Гипотироидизм ТТГ - лучший тест для выявления заболеваний щитовидной железы.• Уровни ТТГ отражают количество свободного, биологически активного ТГ. • ТТГ - лучший тест для мониторинга заместительной терапии щитовидной железы. • ТТГ может оставаться обманчиво высоким после начала замены щитовидной железы, «гипофизарной перезагрузки». • Подождите 6-8 недель, прежде чем повторять ТТГ после начала терапии.

  • ИСПЫТАНИЯ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 4. ПРОЧИЕ ИСПЫТАНИЯ: • Антитиреоидные антитела и антитироглобулиновые антитела (TSI при болезни Грейвса) • Антитела к рецепторам ТТГ • Циркулирующие антитела против T3 и T4 • Сканирующие изображения щитовидной железы (Na-радиоактивный йод) ): эти методы указывают на области повышенной или пониженной активности щитовидной железы.Особенно полезен при загрудинном зобе или эктопической ткани щитовидной железы. • Ультразвуковое исследование щитовидной железы: измеряет размер щитовидной железы и помогает дифференцировать ч / б твердые и кистозные узлы щитовидной железы • BMR: повышается при гипертиреозе и понижается при гипотиреозе.

  • .

    PPT - ОБЗОР АБСИТА Thyroid / Parathyroid PowerPoint презентация | бесплатно для просмотра


    Заголовок: ОБЗОР ABSITE Щитовидная железа / паращитовидная железа

    1
    ОБЗОР ABSITE Щитовидная железа / паращитовидная железа

    • Дэвид Гроссман, доктор медицины
    • 12/4/06

    2
    Пациенты с аномалиями щитовидной железы, наиболее часто встречающиеся в больницах с заболеванием, не связанным с щитовидной железой?
    3
    Какой процент T3 определяется из T4
    4
    FNA щитовидной железы.Осиротела какие-то клетки. Что за рак щитовидной железы
    ?
    5
    Какой основной связывающий белок тироидный гормон
    • Тиронинсвязывающий глобулин (ГТГ)

    6
    Какой процент Т4 и Т3 связаны?
    7
    Какова основная причина снижения концентрации T3
    у пациентов с критическим заболеванием?
    • Нарушение периферического преобразования Т4 в Т3
      , вторичное к ингибированию процесса дейодирования

    8
    Какие факторы снижают секрецию ТТГ?
    • Острое и хроническое заболевание
    • Ограничение калорийности
    • Допамин и агонисты дофамина
    • Хирургический стресс
    • Незначительное снижение связано с
      карбамазапином, опиатами, фенитоином, соматостатином

    9
    PTU
      Механизм действия
        ДИТ, муфта МИТ

      10
      Механизм действия преднизона? (в пересчете на щитовидную железу
      )
      • Блокирует преобразование Т4-Т3

      11
      У пациента с лучевым воздействием в анамнезе
      у ребенка обнаружен увеличенный лимфатический узел
      на ПЭ.Лимфатический узел удален, и в лимфатическом узле
      имеется
      нормальных тканей щитовидной железы. Какой диагноз?
      12
      Каково эмбриологическое происхождение щитовидной железы
      ?
      • По срединному уменьшению первого и второго
        глоточных карманов в области отверстия
        слепой кишки

      13
      Какие лабораторные отклонения связаны с тиреоидитом
      DeQuervains?
      • Повышенное СОЭ
      • Может быть связано с гипертиреозом
      • ПЭ / симптомы Болезненность щитовидной железы, боль в горле, масса,
        слабость, усталость
      • Лечение стероидами / ASA

      14
      Какая генетическая мутация связана с
      медуллярным рак щитовидной железы?
      15
      Какой тест является первым после H и P для оценки
      узла щитовидной железы?
      16
      Можно ли безопасно вводить радиоактивный йод во время беременности
      ?
      17
      Верно или ложно Сердечный выброс снижается при
      гипотиреозе
      18
      Какова гемодинамика тиреоидного шторма?
      • Тахихардия
      • Повышенный сердечный выброс
      • Пониженный УВО

      19
      Какая мышца не иннервируется возвратным гортанным нервом
      ?
      • Крикотироид
      • Крикотироид иннервируется?
      • Верхний гортанный нерв

      20
      Все паращитовидные железы обычно получают
      кровоснабжение из какой артерии?
      • Нижние артерии щитовидной железы

      21
      Какая костная находка является патогномоничной находкой для гиперпаратиреоза
      ?
      22
      Верно или неверно.
      Гиперпаратироид чаще всего связан с гиперплазией 4 желез?
      • Ложная Одиночная аденома паращитовидных желез - наиболее распространенная
        этиология

      23
      Каковы 4 офтальмологических признака гипертиреоза
      ?
      • Exopthalmos
      • Задержка века
      • Втягивание века
      • Набухание периорбитальной области

      24
      Каково начальное лечение тиреоидного шторма?
      • Внутривенные жидкости
      • Пропраналол
      • PTU
      • Йод
      • Гиотермия

      25
      Каковы проявления микседемы со стороны ЦНС?
      • Депрессия
      • Потеря памяти
      • Атаксия
      • Откровенный психоз
      • Микседема
      • Кома

      26
      Почему у пациентов с тиреотоксикозом
      широкое пульсовое давление?
      • Повышенный кровоток и расширение сосудов

      27
      Причины гиперкальциемии
      • ПТГ
      • Надпочечниковая недостаточность
      • Множественная миелома
      • Болезнь Педжета
      • Саркоидоз
      • Рак
      • Гипертиреоз Гипертиреоз Гипертиреоз
      • D Избыток витамина D / A
      • Тиазидные диуретики

      28
      Женщина 45 лет имеет 2-летнюю историю
      диффузного, болезненного увеличения щитовидной железы, летаргии и прибавки в весе на
      фунтов.Какой диагноз
      наиболее вероятен?
      • Тиреоидит Хашимотоса
      • Что такое лечение?
      • Заместительная терапия триоида

      29
      Какое лечение подходит пациентам
      с кистами щитовидно-язычного протока?
      • Иссечение всей кисты, а также
        щитовидно-язычного тракта до ее начала, в отверстии
        слепой кишки, включая центральную часть подъязычной кости
        кость

      30
      Каков венозный отток щитовидной железы ?
      • Верхняя и средняя вены щитовидной железы впадают в
        внутреннюю яремную вену, а нижняя вена щитовидной железы
        - в безымянную вену

      31
      Каков результат повреждения возвратного гортанного нерва
      ?
      32
      Какое наиболее частое расположение возвратного гортанного нерва
      ?
      • Трахеоэзофагеальная борозда

      33
      Что является окончательным безоперационным лечением болезни Грейвса
      ?
      34
      Каковы показания к хирургическому лечению
      болезни Грейвса?
      • Чрезвычайно большие железы, наличие узелков,
        женщин детородного возраста и
        пациентов, которые не принимают радиоактивный йод

      35
      Метастазы фолликулярной карциномы обычно возникают
      каким путем?
      • Гематогенное распространение в легкие, кости
        и другие периферические ткани

      36
      Как подтверждается патологический диагноз фолликулярной карциномы щитовидной железы
      ?
      • Выявление сосудистой или капсульной инвазии
        опухолью по гистологическим срезам

      37
      Истинное или ложное воздействие низкодозной радиации
      терапия считается фактором риска рака щитовидной железы
      ?
      38
      Каковы гистиохимические характеристики
      медуллярной карциномы щитовидной железы
      • Конго красный краситель положительный
      • Яблочно-зеленый двойное лучепреломление соответствует амилоиду
      • Иммуногистохимия положительна для цитокератинов,
        CEA и кальцитонина
      эмбриологическое происхождение
      паращитовидных желез?
      • Нижние паращитовидные железы происходят из
        третьего глоточного мешка
      • Верхние паращитовидные железы берут начало из
        четвертого глоточного мешка

      40
      Какие проблемы с голосом будут у пациента, если
      - это повреждение внешней ветви верхней ветви?
      гортанный нерв?
      • Потеря высокого голоса

      41
      Рецидивирующий гортанный нерв питает все мышцы гортани
      , кроме перстнещитовидной железы, которая снабжается
      по
      • Верхний гортанный нерв
      • Справа RLN проходит вокруг
      • Правая подклавовая артерия
      • Слева RLN огибает арку аорты

      42
      Верно или неверно Присутствие фолликулярных клеток
      можно использовать для дифференциации доброкачественных и
      злокачественных
      43
      Какой рак щитовидной железы имеет лучший прогноз?
      44
      Какой рак щитовидной железы ассоциирован с МЭН II
      45
      Какой рак щитовидной железы ассоциирован с телами псаммомы
      ?
      46
      FNA узелка выявляет амилоидоз.Какой рак щитовидной железы
      ?
      • Медуллярная карцинома щитовидной железы

      47
      Какой процент людей с язычной щитовидной железой
      не имеет другой ткани щитовидной железы?
      48
      Каковы лабораторные показатели у пациентов с семейной
      гиперкальциемической гипокальциурией?
      • Кальций 9-11, нормальный ПТГ, низкий уровень Са в моче
      • Вызван дефектом рецептора ПТГ в дистальном извитом канальце
        , который вызывает повышенную абсорбцию
        Са
      • Ничего не лечить, нет паратиреоидэктомии

      49
      Через 12 часов после субтотальной тиреоидэктомии
      у женщины 30 лет развивается возбуждение
      и затрудненное дыхание.При осмотре: тахихардия
      , отек шейки матки спереди.
      Перевязка сухая. Наиболее подходящим лечением
      является
      • A. Введение трубки ET
      • Повторное вскрытие раны шейки матки
      • Определение сывороточных концентраций кальция и магния
      • Введение морфина
      • Введение кислорода через назальную канюлю

      50
      Каковы компоненты синдрома MEN I?
      • Гиперплазия паращитовидных желез
      • Новообразования островковых клеток
      • Опухоли гипофиза

      51
      Какое хирургическое лечение предпочтительнее для
      пациентов с вторичным гиперпаратиреозом?
      • Субтотальная (3 и ½) паратиреоидэктомия или тотальная
        паратиреоидэктомия с аутотрансплантацией

      52
      Где производится кальцитонин?
      • В парафолликулярных клетках (с-клетках) щитовидной железы

      53
      Пациент с МРМ имеет высокий уровень VMA в моче и увеличенный на
      левый надпочечник.Какой следующий шаг в управлении
      ?
      • Лечение с применением альфа- и бета-блокаторов, при необходимости
        , с последующей резекцией левого надпочечника
        . Это должно быть выполнено до
        операции на щитовидной железе.

      54
      Каковы показания для назначения адъювантного гормона щитовидной железы
      пациентам с хорошо дифференцированной карциномой щитовидной железы
      ?
      • Все пациенты с хорошо дифференцированной карциномой
        должны лечиться гормоном щитовидной железы для
        подавления ТТГ на всю жизнь, независимо от степени
        хирургического вмешательства

      55
      Как лечится анапластический рак щитовидной железы
      ?
      • Комбинация химиотерапии / радиации
      • Адриамицин - лучший единственный химиотерапевтический агент

      56
      MTC, связанный с MEN IIa.В каком возрасте вы
      делаете тиреоидэктомию?
      • Тотальная тиреоидэктомия по возрасту 5

      57
      МРТ, связанный с МЭН IIb. В каком возрасте вы
      делаете тиреоидэктомию?
      • Профилактическая тотальная тиреоидэктомия по возрасту 2

      58
      С каким геном связан гиперпаратиреоз?
      59
      Как лечится гиперкальциемический кризис?
      • Жидкости, фуросемид, диализ

      60
      У пациента в больнице обнаружено очень высокое содержание кальция
      и пальпируемое твердое образование на шее.
      Какой у вас диагноз?
      • Аденокарцинома околощитовидной железы

      61
      Как лечится рак околощитовидной железы?
      • Иссечение широким блоком и ипсильтатеральная
        тиреоидэктомия
      • Рецидив около 50
      • Наиболее частая локализация метастазов ЛЕГКОЕ

      62
      Какой самый важный тест в диагностическом обследовании
      пациента с одиночным
      узелок щитовидной железы?
      63
      Какой фактор лучше всего коррелирует с наличием
      метастазов в лимфатические узлы при папиллярной карциноме?
      64
      Каково отношение Cl к фосфору при гиперпаратиреозе
      ?
      65
      При повторной операции по поводу отсутствующей паращитовидной железы,
      , какое наиболее частое местоположение для отсутствующей железы
      ?
      • Наиболее частое расположение отсутствующей железы -
        нормальное анатомическое положение

      66
      Что такое эффект Вольфа-Чайкоффа?
      • Высокие дозы йода подавляют ТТГ

      67
      Какое основное осложнение (побочный эффект)
      PTU?
      • Апластическая анемия
      • Не использовать при беременности - пересекает плаценту-
        вызывает кретинизм

      68
      (без стенограммы)
      69
      (без стенограммы)
      70
      (без стенограммы) ,

      PPT - презентация PowerPoint по оценке заболеваний щитовидной железы | бесплатно скачать

      PowerShow.com - ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com - отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

      Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

      За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com доступны для просмотра, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

      презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

      За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

      ,

      PPT - ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПРОТИВОЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Презентация PowerPoint | бесплатно скачать


      Название: ТИРЕОИДНЫЕ И ПРОТИВОТИРЕОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

      1
      Тиреоидные и антитиреоидные препараты

      • Доктор Абдул Латиф Махесар
      • Кафедра медицинской фармакологии
      • KKUH, King Saud University,
        No Transcript)
        3
        Нормальная щитовидная железа секретирует Т3
        (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин).
        • Для поддержания
        • Нормального роста и развития
        • Нервных
        • Скелетных
        • Репродуктивных систем

        4
        Он также контролирует метаболизм
        • Жиры
        • Углеводы
        • Белки и
        • Витамины

        5
        и, следовательно, контролирует
        • Нормальные уровни энергии
        • также
        • Нормальная температура тела
        • Состояние щитовидной железы также влияет на
        • Секреция и деградация
        • Катехоламин
        • Кортизол
        • Инсулин
        • Эстроген / прогестерон
        • Тестостерон

        6
        • Гормон щитовидной железы
          отвечает за оптимальный рост, развитие, функцию и поддержание
          всех тканей тела
        • Его действие зависит от синтеза белка и
          потенцирование секреции и действия гормона роста

        7
        • Дефицит тироидных гормонов приводит к
        • Гипотиреоз
        • Повышенная секреция тиреоидных гормонов приводит к
        • Гипертиреоз


        8 умственная отсталость (критинизм) с низким IQ
        и карликовость возникают из-за дефицита тироксина
        в раннем периоде жизни / беременности
      • Гиперактивность щитовидной железы похожа на симпатическую
        сверх активности, это может быть связано с повышенной чувствительностью
        ß-адренорецепторов или увеличением их
        количество и усиление сигналов рецепторов бета
      • Также наблюдается повышение активности
        катехлоаминов

      9
      • Повышенная активность катехола и эпинефреина может вызывать
      • Сердцебиение
      • Тревога
      • Потливость
      • Тремор
      • Нервозность

      10
      (Нет стенограммы)
      11
      Проявления гипертиреоза
      • Беспокойство, нервозность, раздражительность.
      • Тремор
      • Сердцебиение
      • Потоотделение
      • Непереносимость тепла
      • Потеря веса
      • Мышечное истощение

      12
      Продолжение проявлений
      • Диарея
      • Одышка
      • Зуд
      • Усталость
      • 0011 Усталость

      13
      (без стенограммы)
      14
      (без стенограммы)
      15
      (без стенограммы)
      16
      (без стенограммы)
      17
      (без стенограммы) 9000

      (без стенограммы)
      19
      Проявления гипотиреоза
      • Усталость и недостаток энергии
      • Увеличение веса
      • Сухая и холодная кожа
      • Непереносимость холода
      • Замедленное мышление
      • Депрессия
      • Брадикардия
      • Брадикардия 900 12
      • Запор
      • Бесплодие

      20
      (Без стенограммы)
      21
      Причины гипотиреоза
      • Лекарственные препараты
      • Аутоиммунное разрушение
      • Блокировка образования гормонов
      • Нарушение синтеза или удаление T4
      • Разрушение железа
      • Дефицит йода
      • Антитела, блокирующие рецепторы
      • Заболевание гипофиза или гипоталамуса.

      22
      СИНТЕЗ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ
      • Иодид, ионы активно захватываются щитовидной железой
        (захват йода) / захват йода
      • Йод накапливается в щитовидной железе и концентрируется в
        в 25 раз больше
      • Иодид-ион затем окисляется до йода
        ферментом тиреоидальной пероксидазой

      23
      • Он йодирует тирозин (содержащийся в тиреоглобулине, молекуле гликопротеина
        ) с образованием моно-йодтирозина
        (Миодтирозин
        ). -иодтирозин (ДИТ), называемый
        органификацией или йодированием.

      24
      Биосинтез гормонов щитовидной железы, также демонстрирующий
      различных участков действия антитироидных препаратов
      25
      • Две молекулы DIT объединяются с образованием T4 (тетра-
        йодтироин) и одна молекула MIT и DIT
        объединяются с образованием Т3 (трийодтиронина).
      • Эти гормоны высвобождаются путем экзоцитоза и протеолиза
        тиреоглобулина.
      • Соотношение Т4 к Т3 в тиреоглобулине составляет 51
      • Большая часть Т3 в кровотоке образуется в результате метаболизма
        Т4.

      26
      ГОРМОННЫЙ ТРАНСПОРТ.
      • Т4 и Т3 обратимо связываются с тироксином
        -связывающим глобулином (TBG).
      • 0,04 общего Т4 и 0,4 Т3 существуют в свободной форме
      • Голодание, беременность, стероидные гормоны
        влияет на их связывание, но их свободная концентрация
        сохраняется в эутироидной железе

      27
      Метаболизм тироксина в активный T3 и
      неактивный T3 (rT3)
      28
      Производство и метаболизм тиреоидных гормонов в день
      29
      ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ МЕТАБОЛИЗМ
      • Небольшое количество биологически инактивируется
        дезаминированием, декарбоксилированием или гидроконъюгацией
        , конъюгацией
        , но
      • Первичный путь периферического метаболизма тироксина
        - ДИОДИНАЦИЯ.
      • Деиодирование Т4 на внешнем кольце до активного и
        в 3-4 раза более сильного Т3. и

      30
      Метаболизм продолжение
      • Де-йодирование внутреннего кольца дает обратный
        T3 (rT3), метаболически неактивный.
      • Лекарства, такие как иподат, ß-блокаторы и кортикостероиды
        , а также голодание ингибирует
        5-дейодиназу.
      • Это приводит к низкому T3 (активная форма) и высокому
        rT3. (Неактивная форма)

      31
      Гипоталамическая питутарная ось щитовидной железы Thyroid
      регуляция
      32
      (без расшифровки)
      33 04
      REGULATION
    • Тиротропин-рилизинг-гормон (TRH)
      секретируется гипоталамическими клетками в системе
      воротной вены гипофиза.
    • Он действует на гипофиз и вызывает синтез и выброс
      тиреотропного гормона (ТТГ).
    • Это, в свою очередь, действует на клетки щитовидной железы, увеличивая высвобождение
      и синтез Т3 и Т4.

    34
    • Эти гормоны щитовидной железы с отрицательной обратной связью
      действуют на гипофиз, блокируя действие ТТГ
      , и на гипоталамус, ингибируя ТРГ.
    • Уровень йода в крови также регулирует тироидную секрецию
      независимо от ТТГ.(большие дозы
      йодида подавляют органификацию йода)
    • ИЗОМЕРЫ ТИРОКСИНА Встречающиеся в природе молекулы
      являются L-изомерами, тогда как синтетические молекулы представляют собой
      D-изомеры. D-изомеры имеют только 4 активности из
      L-изомеров.

    35
    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
    • Свободная форма Т3 и Т4 проникает в клетку путем диффузии
      / активный транспорт.
    • Т4 превращается в Т3 и проникает в ядро ​​
      и связывается с рецепторами Т3, это приводит к увеличению образования мРНК на
      и последующему синтезу белка
      .

    36
    T3
    T4
    T3
    PP
    T3
    T3
    T4
    T3
    T3
    PB
    Пре-m РНК
    цитоплазма
    Протеин гормона
    Реакция
    mNA
    m
    Механизм действия тироксина на клеточном уровне
    37
    Фармакокинетика вводимых гормонов щитовидной железы
    • Т4, лучше всего всасывается в двенадцатиперстной и подвздошной кишке,
      может изменяться с пищей и лекарствами, такими как препараты кальция
      и антациды, содержащие алюминий.
      кишечная флора.
    • Абсорбция Т4 составляет 80, а Т3 - 95.
    • Абсорбция не зависит от умеренного гипотиреоза
      , но нарушается при микседеме с кишечной непроходимостью, в этом состоянии
      предпочтительным является родительский путь.

    38
    • При гипертиреозе метаболический клиренс Т3 и
      Т4 увеличивается, а их период полувыведения снижается.
      и обратное верно при гипотиреозе.
    • Индукторы ферментов увеличивают метаболизм Т3 и Т4
      , но концентрация сохраняется при эутироиде.
    • Такой же компенсаторный механизм возникает при изменении сайтов связывания
      , как при беременности, терапии эстрогеном
      и использовании оральных контрацептивов.

    39
    Препараты для щитовидной железы
    • ЛЕВОТИРОКСИН (T4)
    • Это препарат выбора для заместительной и подавляющей терапии щитовидной железы
      , поскольку он
      стабилен и имеет длительный период полураспада (7 дней), до
      be управляется один раз в день.
    • Пероральные препараты доступны от 0.025–
      Таблетки по 0,3 мг
    • Для парентерального применения 200–500 мкг (100 мкг / мл при восстановлении
      ) для инъекций.

    40
    • ЛИОТИРОНИН (T3)
    • Это более мощный (в 3-4 раза) и быстродействующий
      , чем левотироксин, но имеет короткий период полураспада (24
      часа) по сравнению с лево. не рекомендуется для рутинной заместительной терапии
      , требуется несколько доз
      в день.
    • Следует избегать сердечных больных.
    • Пероральный препарат в таблетках 5-50 мкг
    • Для родительского применения 10 мкг / мл

    41
    Сравнение T4 и T3
    • Производство T4 больше, чем T3
    • T4 преобразуется в T3 на периферии
    • Т3 более эффективен, чем Т4
    • Т3 действует быстрее, чем Т4
    • Т3 легко входит в клетку, чем Т4
    • Т3 связывается с рецепторами в ядре.

    42
    АНТИТИРОИДНЫЕ АГЕНТЫ
    • Механизм
    • Агенты, препятствующие выработке тироидного гормона
    • .
    • Агенты, изменяющие реакцию тканей на тироидные гормоны
    • Разрушение желез с помощью облучения или хирургического вмешательства.

    43
    • Агенты
    • Тиоамиды
    • Йодиды
    • Радиоактивный йод
    • Йодированные контрастные вещества
    • Агенты, блокирующие адренорецепторы
    • Ингибиторы анионов

    44 9000
    Антитироидные агенты 45

    ТИОАМИДЫ
    • Метимазол
    • Карбимазол
    • Пропилтиоурацил
    • Метимазол в 10 раз активнее, чем
    • пропилтиоурацил.

    46
    Механизм действия
    • Они действуют посредством
    • Ингибирование реакции
      , катализируемой тироидпероксидазой, для блокирования организации йода.
    • Они блокируют связывание йодтирозина
    • Они ингибируют периферическое дейодирование Т4 до
    • Т3.
    • Действие препарата происходит медленно, требуется 3-4 недели
    • , прежде чем запасы Т4 истощатся.

    47
    Фармакокинетическое сравнение
    Пропилтиоурацила и метимазола
    Пропилтиоурацил Метимазол
    Абсорбция Быстрая, но неполная При переменных скоростях, но полная
    Vol.Dist. Примерно в воде тела Аналогично
    Связывание с белками больше меньше
    Накопление В щитовидной железе Аналогично
    Выведение Почки, как неактивный глюкуронид за 24 часа Выведение медленное, 60-70 препарата выделяется с мочой за 48 часов
    48
    Фармакокинетическое сравнение
    пропилтиоурацила
    Пропилтиоурацил метимазол
    Период полувыведения 1,5 часа 6 часов
    Введение каждые 6-8 часов В виде однократной дозы в 24 часа
    Продолжительность действия 100 мг ингибирует организацию йода на 7 часов 30 мг оказывает антитиреоидный эффект более 24 часов
    Предпочтительна беременность, хотя через плаценту и есть конц.в щитовидной железе плода, но с высокой степенью связывания с белками, менее легко проникает через плаценту Пересекается через плаценту и концентрируется в щитовидной железе плода
    Кормящие матери Менее секретируется с грудным молоком
    49
    Побочные эффекты (тиоамиды)
    • Встречается у 3-12 пролеченных пациентов
    • Макулопапулезная сыпь и лихорадка возникают раньше.
    • Крапивница, васкулит, артралгия
      , холестетическая желтуха, лимфаденопатия и
      гипопротромбенемия.
    • Наиболее опасным осложнением является агранулоцитоз.
      Это нечасто, но может привести к летальному исходу.

    50
    ИОДИДЫ
    • Они подавляют органификацию и высвобождение гормонов.
      В дозе gt 6 мг / сут.
    • Их следует начинать после начала терапии
      тиоамидами.
    • Он также снижает васкуляризацию гиперпластической железы
      (что делает его ценным для подготовки к операции
      ).
    • Улучшение происходит быстро в течение 2-7 дней (полезно при
      тиреоидном шторме).
    • Не следует использовать отдельно! ?

    51
    Йодиды (продолжение)
    • Хорошо и быстро всасывается из кишечника
    • Быстро принимается щитовидной железой и концентрируется в ней
    • Умеренное повышение приводит к секреции гормона
    • , но значительный избыток ингибирует высвобождение гормона
      и способствует его накоплению, делая орган менее сосудистым на
      и более упругим.
    • Запасы йодидов в щитовидной железе задерживают реакцию на
      тиоамидов

    52
    Меры предосторожности / токсичность
    • Не следует использовать в качестве единственной терапии
    • Не следует использовать во время беременности
    • Может вызывать йодизм, вызывая угревую сыпь,
      отек слюнных желез, слизистой оболочки
      изъязвление, нарушение кровоточивости с металлическим привкусом и
      редко - анафилаксия.

    53
    РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД
    • Изотоп 131 I, вводимый перорально
    • Он быстро всасывается, концентрируется в щитовидной железе
      и накапливается в фолликулах.
    • Имеет период полураспада 5 дней.
    • Легко вводить, эффективно, безболезненно
      и менее дорого.
    • Он вызывает разрушение паренхимы, некроз
      и разрушение фолликулов.

    54
    Радиоактивный йод (продолжение)
    • Терапевтический эффект за счет испускания ß-лучей.
    • Пациенты старше 40 лет могут проходить лечение только
    • Он проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком
    • Может вызывать генетические повреждения и лейкемию и
      неоплазию, может быть канцерогенным

    55
    ЙОДИРОВАННЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДЫ
    • Иподат, иопановая кислота, вводимая перорально
    • Диатризоат, вводимая внутривенно
    • Эти препараты быстро ингибируют превращение Т4
      в Т3.
    • Они относительно нетоксичны.
    • Полезная дополнительная терапия при тиреоидном шторме.
    • Ценная альтернатива, когда тиоамиды или йодиды
      противопоказаны.

    56
    АГЕНТЫ, БЛОКИРУЮЩИЕ АДРЕНОЦЕПТОРЫ
    • Многие симптомы тиреотоксикоза имитируют
      , особенно те, которые связаны с
      симпатической стимуляцией.
    • Бета-блокирующие препараты без присущей
      симпатомимической активности являются агентами выбора
      в этих условиях
    • e.грамм. Пропранолол.
    • В условиях, когда нельзя использовать бета-блокаторы
      , тогда применяется Дилтиазем.

    57
    ГИПОТИРОДИЗМ
    • Синдром, возникающий в результате дефицита
      гормонов щитовидной железы и проявляющийся обратимым
      замедлением всех функций организма.
    • Младенцы и дети серьезно страдают, что приводит к
      карликовости и необратимой умственной отсталости
    • Диагноз: низкий уровень свободного тироксина и повышенный уровень ТТГ в сыворотке
    • Для лечения подходит заместительная терапия
    • Левотроксин наиболее эффективен Младенцы и
      детям требуется больше Т4 / кг массы тела, чем у
      взрослых.
    • Средняя доза у детей 10-15 мкг / кг / день и у
      взрослых 1,7 мкг / кг / день.
    • Для достижения стабильного уровня требуется 6-8 недель.

    58
    • При длительном состоянии, у пожилых пациентов
      и пациентов с сердечными заболеваниями лечение
      начинают с уменьшенной дозировки.
    • Тироксин назначают один раз в день в связи с длительной половиной жизни
      .
    • Пациентам пожилого возраста и пациентам с
      сердечными заболеваниями лечение начинают с
      уменьшенной дозы.
    • Левотироксин назначают в дозе 12.5 25
      мкг / день в течение двух недель, а затем увеличивать его после
      каждые две недели.

    59
    • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПЕРЕДОЗИРОВКИ
    • ДЕТИ Беспокойство, бессонница, ускоренное
      созревание костей.
    • ВЗРОСЛЫЕ Нервозность, непереносимость тепла,
      сердцебиение, потеря веса
    • Фибрилляция предсердий и остеопороз у
      хронических пациентов с избыточным лечением Т4.

    60
    MYXEDEMA COMA
    • Это конечное состояние нелеченого гипотиреоза.
    • Тяжело развивается и медленно прогрессирует до ступора,
      комы и смерти.
    • Лечение выбора - это ударная доза
      левотироксина внутривенно 300–400 мкг, сначала
      , а затем 50 мкг ежедневно.
    • I / V T3 можно использовать, но он может оказаться кардиотоксичным.
    • I / V гидрокортизон его можно использовать в случае
      недостаточности надпочечников и гипофиза.

    61
    ГИПОТРОИДМ И БЕРЕМЕННОСТЬ.
    • Эти женщины страдают от ановуляторных циклов и
      бесплодия
    • У беременных с гипотиреозом на 20-30 требуется увеличение
      тироксина из-за повышенного уровня
      материнского ТБГ и из-за раннего развития
      головного мозга плода, который зависит от материнского тироксина

    62
    ГИПЕРТИРОИДИЗМ
    • Это синдром, который возникает, когда ткань
      подвергается воздействию высоких уровней гормона щитовидной железы.
    • БОЛЕЗНЬ ГРАВЕСА
    • Наиболее частая форма гипертиреоза.
    • Это аутоиммунное заболевание.
    • Генетический дефект супрессора Т
      лимфоцита, В лимфоциты синтезируют антитела
      против тироидных антигенов.

    63
    • Т3 и Т4 повышены, а ТТГ подавлен.
    • Поглощение радиоактивного йода повышено.

    64
    Лечение болезни Грейвса
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическая тиреоидэктомия
    • Разрушение железы радиоактивным йодом

    65
    • Когда пациент молодой с малой железой и легкой формой болезни
    • Лекарственная терапия
    • Метимазол / пропилтиоурацил до болезни
      проходит спонтанная ремиссия.
    • Это может занять 1-2 года с 60-70 рецидивом.

    66
    • терапию начинают с больших разделенных доз
      , затем переходят к поддерживающей терапии с однократной суточной дозой
      .
    • Пропилтиоурацил лучше, чем метимазол.
    • Это может привести к увеличению ТТГ и стимуляции щитовидной железы на
      , этого можно избежать, добавив
      левотироксина.

    67
    ТИРОИДЭКТОМИЯ
    • Практически полная тиреодэктомия - это лечение по выбору
      при очень большой железе или многоузловом зобе
    • В случае большого или многоузлового зоба и до
      упрощает операцию (для уменьшения сосудистости)
      насыщенный раствор йодида калия 5 капель
      два раза в день в течение двух недель до операции

    68
    РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД 131I
    • Предпочтительно для большинства пациентов старше 21 года
      в дозе 80-120 мкКи / г массы щитовидной железы ,(у
      пациентов без основного сердечного заболевания)
    • у пациентов с основным сердечным заболеванием
      , тяжелое заболевание, пожилой пациент принимает метимазол
      до тех пор, пока пациент не станет эутиреоидным, затем прекратите прием лекарства
      на 5-7 дней.
    • Основным осложнением этой терапии является гипотиреоз
      , который встречается у 80 пациентов.

    69
    Дополнительная терапия
    • Во время острой фазы ß-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности
      чрезвычайно полезны
    • например, пропранолол

    70
    THYROID STORM0002
    • Это внезапное острое обострение 9 симптомы тиреотоксикоза, проявляющиеся в виде
      угрожающего жизни синдрома.
    • Имеется гиперметаболизм и чрезмерная адренергическая активность
      , смерть может наступить из-за сердечной недостаточности
      и шока.
    • Энергичное управление обязательно. Пропранолол
      1-2 мг замедляет в / в или 40-80 мг перорально каждые 6 часов

    71
    • Йодид калия 10 капель перорально в день или
    • Йодированное контрастное средство (иподат натрия 1 г перорально
      в день)
    • Пропилтиоурацил 250 мг перорально каждые шесть часов или
      400 мг каждые шесть часов ректально.
    • Гидрокортизон 50 мг в / в каждые 6 часов для предотвращения шока
      .
    • Если вышеуказанные методы не дали результатов, плазмаферез или перитонеальный диализ
      .

    72
    Тиреотоксикоз во время беременности
    • Окончательная терапия с применением 131I или субтотальная тиреоидэктомия
      до беременности, чтобы избежать обострения
      во время беременности или после родов.
    • Во время беременности радиойод противопоказан.
    • Пропилтиоурацил - лучший выбор при беременности
      .Доза должна быть минимальной, т.е. 300–
      мг в сутки.

    73
    ИНГИБИТОРЫ АНИОНОВ
    • Перхлорат (Clo4) пертехнетат (TcO4) и
      тиоцинат (SCN) могут блокировать захват йодида
      железой путем конкурентного ингибирования
    • Для этого необходимы большие дозы препарата
      .
    • В настоящее время они редко используются в клинических условиях, так как
      , как было показано, вызывает апластическую анемию.
    ,

    Смотрите также