Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Щитовидная железа меньше нормы


Уменьшенная щитовидная железа: что это значит

Уменьшенная щитовидная железа – редкая эндокринная болезнь. Она характеризуется сокращением размеров органа, недостаточной выработкой йодсодержащих гормонов. Чаще встречается врожденная форма гипоплазии щитовидки. Обычно патологические изменения распространяются на одну из двух железистых долей. В таком случае диагностируется гипоплазия правой или левой доли железы.

Что такое гипоплазия щитовидной железы

Маленький размер щитовидной железы – болезнь, вызванная недоразвитием или атрофией (истощением) органа. Уменьшение объема паренхиматозной ткани негативно влияет на работу не только эндокринной системы, но и всего организма. В 92% случаев гипоплазия возникает еще во время внутриутробного развития плода. Но симптомы патологии могут проявиться в любом возрасте.

Щитовидка – важная эндокринная железа, которая вырабатывает йодсодержащие гормоны. От правильности ее работы во многом зависит постоянство нормального функционирования организма. Щитовидные доли вырабатывают гормоны, которые участвуют в:

  • метаболизме;
  • росте клеток;
  • формировании костной ткани.

Если происходит уменьшение железы, то количество выделяемых ею гормонов – кальцитонина, йодтиронина – уменьшается. Это негативно влияет на формирование опорно-двигательного аппарата, репродуктивную функцию, иммунную систему, психоэмоциональное состояние.

Женщины страдают недоразвитостью щитовидных долей значительно чаще мужчин. Первые симптомы заболевания железы начинают проявляться уже в пубертатном периоде.

Иногда генетические мутации становятся причиной полного отсутствия железы у новорожденных. Но если болезнь носит приобретенный характер, атрофия железистой ткани никогда не приводит к его полному исчезновению.

Причины уменьшения щитовидной железы

Если щитовидная железа уменьшена у новорожденного, диагностируют гипоплазию, то есть недоразвитость органа. При приобретенной форме заболевания наблюдается уменьшение его размера. Такое состояние правильнее называть атрофией.

К основным причинам недоразвития железы у новорожденных относят:

  • врожденный дефект генов;
  • тиреоидит или гипотиреоз у матери;
  • лечение гормональными препаратами;
  • обострения инфекционных патологий при вынашивании плода;
  • прием тиреостатических препаратов в период гестации;
  • прохождение матерью радиационной терапии или химиотерапии;
  • потребление недостаточного количества йода при беременности.

Причиной атрофии щитовидных долей уже после рождения нередко становятся другие заболевания:

  • аутоиммунный полигландулярный синдром – редкая болезнь, провоцирующая сбои в работе сразу нескольких желез эндокринной системы;
  • аутоиммунный тиреоидит – разрушение паренхимы железы вследствие нарушения работы иммунной системы;
  • пангипопитуитаризм – уменьшение концентрации гипофизарных гормонов, приводящее к гипотиреозу, гипогонадизму и т.д.
Своевременно начатое лечение предупреждает осложнения у детей – отставание в физическом развитии, кретинизм.

К причинам атрофии щитовидки уже в зрелом возрасте относятся:

  • сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • последствия лучевой терапии;
  • прием лекарств, угнетающих функции железы;
  • недостаточное потребление йода с пищей;
  • недоброкачественные опухоли на щитовидных долях;
  • возрастные изменения в организме;
  • злоупотребление гормональными контрацептивами.

Врожденная гипоплазия железы нередко проявляется уже в пубертатном периоде. Бурная гормональная перестройка организма, связанная с половым созреванием, требует поступления большого количества гормонов. Но из-за гипофункции одной из щитовидных долей организм остро ощущает их недостаток. У подростков в 96% случаев обнаруживается гипоплазия 1 степени.

Уменьшение объема щитовидной железы и снижение функции: симптомы гипотиреоза

Определить гипоплазию или атрофию щитовидки во время пальпаторного обследования практически невозможно. Заболевание проявляется множественными симптомами, большая часть из которых связана с гипофункцией органа. Недостаточный синтез йодсодержащих гормонов называют гипотиреозом. Выраженность симптомов зависит от степени уменьшения железистых долей.

На врожденную гипоплазию щитовидной у детей указывают такие признаки:

  • слабый сосательный рефлекс;
  • частые запоры;
  • медленный набор веса;
  • отказ от груди;
  • слабая моторика;
  • отечные щеки;
  • непроходящая желтуха;
  • длительное заживление пупочной раны;
  • недостаточная реакция на звуки, свет;
  • плач с хрипами;
  • позднее прорезывание зубов.

Если щитовидная железа меньше нормы, это сказывается на функционировании всего организма. Атрофия органа у подростков проявляется такими симптомами:

  • ухудшение памяти;
  • низкая успеваемость в школе;
  • проблемы со стулом;
  • низкая температура тела;
  • снижение аппетита;
  • быстрая смена настроения;
  • патологическая сухость кожи;
  • изменение сердечного ритма.

Гипоплазия у детей чревата необратимыми изменениями в организме. Поэтому при обнаружении признаков болезни надо обратиться к эндокринологу.

Гипофункция железы влияет на работу нервной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной и других систем. К типичным проявлениям гипотиреоза у взрослых относятся:

  • нервные расстройства;
  • скудность мимических проявлений;
  • снижение тембра голоса у женщин;
  • ухудшение памяти;
  • снижение артериального давления;
  • регулярные запоры;
  • одутловатость лица;
  • быстрый набор веса;
  • шелушение кожи;
  • эмоциональная лабильность;
  • снижение полового влечения;
  • выпадение волос;
  • хроническая усталость;
  • вздутие живота;
  • железодефицитная анемия;
  • нарушения эмоционально-волевой сферы;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

У женщин зрелого возраста симптомы гипотиреоза нарастают постепенно. Поэтому первые признаки атрофии щитовидки игнорируются. Часто поводом для обращения к врачу становятся нарушения в работе репродуктивной системы – отсутствие менструаций, бесплодие, маточные кровотечения.

Как диагностировать гипоплазию щитовидки

Маленькая щитовидка не обнаруживается визуально или при пальпации. Из-за этого диагностировать гипоплазию на ранних стадиях удается крайне редко. Болезнь щитовидного органа долгое время протекает малосимптомно. Основанием для комплексного обследования становятся признаки гипофункции щитовидных долей. Для подтверждения диагноза назначаются:

Симптомы атрофии щитовидных долей схожи с проявлениями других болезней. Поэтому эндокринолог обязательно проводит дифференциальную диагностику и отличает болезнь от псевдогипопаратиреоза, нормокальциемической титании.

Гипотиреоз новорожденных диагностируют на основании неонатального скрининга. Анализ на определение уровня гормонов гипофиза проводится на 4 или 5 сутки после рождения младенца.

Что делать, если щитовидка уменьшена

Не всем больным с гипоплазией щитовидки требуется лечение. Если уменьшение органа не влияет на общий гормональный фон, терапию не проводят. Медикаменты назначаются пациентам с выраженной щитовидной гормональной недостаточностью. Уменьшенная щитовидная железа у мужчин и женщин лечится препаратами:

  • L-тироксин – гормональный препарат, в котором содержатся аналоги тиреоидных гормонов. Оказывает стимулирующее действие на метаболизм, работу эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
  • Тиреоидин – заменитель трийодтиронина и тироксина, который усиливает синтез белков. Стимулирует дифференцировку клеток, препятствует отставанию в физическом развитии.
  • Трийодтиронин – препарат на основе лиотиронина, который восполняет недостаток щитовидных гормонов. Положительно влияет на метаболизм, работу почек, сердца, печени.
  • Тиреокомб – заменитель тиреоидных гормонов, который стимулирует выработку в организме щитовидных гормонов. Увеличивает потребность тканей в питании и кислороде, что приводит к восстановлению нормального размера железы.

Схема лечения и дозировка препаратов зависит от выраженности гипотиреоза. Для полного купирования симптомов требуется длительная медикаментозная терапия длительностью от 6 месяцев.

Состояние пациентов улучшается уже в первые 5-7 суток после начала лечения. Все симптомы атрофии железы исчезают в течение 1-3 месяцев. У людей после 50 лет реакция на гормональную терапию возникает значительно позже.

Чем опасна гипоплазия

Уменьшение щитовидки у маленьких детей чревато отклонениями в физическом и умственном развитии. К возможным осложнениям относятся:

  • позднее формирование костей;
  • деформация черепа;
  • умственная отсталость;
  • апатичность;
  • задержка полового развития;
  • психоэмоциональная лабильность.

Болезни щитовидной железы в детском возрасте опасны олигофренией и кретинизмом. Такие дети отстают от сверстников в физическом и умственном развитии, более 80% из них страдает от запоров.

Маленький объем щитовидной железы у женщин приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной систем. При несвоевременном лечении болезнь осложняется:

  • ожирением;
  • остеопорозом;
  • отеком лица и конечностей;
  • непроходимостью кишечника;
  • несахарным диабетом;
  • аритмией;
  • острой задержкой мочи;
  • прогрессирующим торможением ЦНС.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы происходит из-за скопления в области сердца жидкости. Из-за этого нарушается сократительная деятельность миокарда, что становится причиной инфаркта миокарда, ишемии.

Нелеченый гипотиреоз опасен микседематозной комой. Она чаще встречается у пациентов в возрасте после 50-55 лет.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Более половины эндокринных заболеваний невозможно вылечить полностью. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры по их предупреждению. Чтобы избежать атрофии или гипоплазии щитовидки, следует:

  • сбалансированно питаться;
  • заменить обычную соль йодированной;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • вовремя лечить инфекционные болезни;
  • 1-2 раза в год проходить осмотр у эндокринолога.

Уменьшенная щитовидка в большинстве случаев становится следствием йододефицита, аутоиммунных, инфекционных заболеваний у матери во время беременности. Чтобы оградить ребенка от проблем в будущем, нужно строго соблюдать профилактику именно в период вынашивания плода.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Щитовидная железа: факты, функции и заболевания

Щитовидная железа - это небольшой орган в горле в форме бабочки, который очень важен для вашего здоровья и благополучия. Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая, по сути, представляет собой совокупность желез. Железы вырабатывают гормоны, регулирующие настроение и различные функции организма.

«Гормоны щитовидной железы влияют на множество жизненно важных функций организма, включая частоту сердечных сокращений, поддержание состояния кожи, рост, регулирование температуры, фертильность и пищеварение», - сказал доктор.Джером М. Хершман, профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и автор разделов Руководства Merck по щитовидной железе.

Размер

По данным Национальной медицинской библиотеки США, щитовидная железа имеет ширину 2 дюйма (5 сантиметров) и вес от 20 до 60 граммов (от 0,7 до 2,1 унции). Железа проходит через переднюю часть шеи под голосовым ящиком. Как у бабочки, у него есть два крыла, называемые лопастями, которые простираются вокруг трахеи. Крылья соединены небольшим кусочком, называемым перешейком.

Функция

Щитовидная железа, в частности, контролирует практически каждую клетку человеческого тела. Он выделяет в кровоток гормоны кальцитонин, Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин). Гормоны контролируют скорость, с которой клетки и органы превращают питательные вещества в энергию, и количество потребляемого клетками кислорода.

«Таким образом, щитовидная железа является главным центром метаболического контроля в организме», - сказала Синди Самет, профессор химии в колледже Дикинсон в Карлайле, штат Пенсильвания.«Функции мозга, сердца и почек, а также температура тела, рост и мышечная сила - и многое другое - зависят от функции щитовидной железы».

Щитовидная железа также регулирует работу и развитие мозга и нервов, а также функцию кожи, волос, глаз, сердца и кишечника.

Щитовидная железа работает вместе с гипофизом. Гипофиз регулирует количество гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Щитовидная железа вырабатывает большое количество Т4, но этот гормон не очень активен.Т4 превращается в Т3 с помощью фермента, который удаляет один из его атомов йода. «Хотя Т3 гораздо более эффективен, чем Т4, есть много доказательств того, что люди с гипотиреозом чувствуют себя намного лучше, когда они получают комбинированное лечение, которое включает небольшое количество Т3 с обычно прописываемым Т4», - сказал Самет.

Заболевания и состояния

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, от заболеваний щитовидной железы страдают около 20 миллионов американцев, и до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы не знают, что у них есть проблемы.

«Женщины особенно подвержены риску заболевания щитовидной железы», - сказал Хершман. «У каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы - это в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин».

Одно из этих состояний называется болезнью Грейвса, которое было обнаружено ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвсом в 1835 году. Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует щитовидную железу и делает ее сверхактивной. Сверхактивная щитовидная железа - это состояние, называемое гипертиреозом.Выпуклость на шее, называемая зобом, - частый симптом. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), у пациента также может наблюдаться учащенное сердцебиение.

Гипотиреоз - противоположность болезни Грейвса. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это может привести к замедлению или полной остановке функций организма. По словам Хершмана, в Соединенных Штатах обследование новорожденных на гипотиреоз является обязательным.

Рак - еще одно заболевание, поражающее щитовидную железу.Исследование 2017 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что с 1975 по 2013 год число ежегодно диагностируемых случаев рака щитовидной железы увеличилось более чем в три раза. Случаи запущенных форм болезни ежегодно увеличивались примерно на 3 процента, в то время как смертность увеличивалась примерно на 1 процент ежегодно. [Связано: Тройное количество случаев рака щитовидной железы, и ученые ищут причину]

Шишка или опухоль на щитовидной железе называется узелком. По данным Общества эндокринологов, узелки могут быть безвредными, но некоторые из них могут вызывать слишком много гормонов или быть злокачественными.

«До 70 процентов женщин среднего возраста и от 40 до 50 процентов мужчин среднего возраста имеют узелки щитовидной железы, - сказала доктор Мелани Голдфарб, эндокринный хирург и директор программы по эндокринным опухолям в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта Моника, Калифорния, и доцент кафедры хирургии в Институте рака Джона Уэйна в Санта-Монике. «Вы также можете родиться с лишним кусочком где угодно, даже выше основания вашего языка».

В некоторых медицинских случаях, таких как как рак удаляется щитовидная железа.Люди могут жить без щитовидной железы, если ежедневно принимать гормональные таблетки.

Для того, чтобы щитовидная железа оставалась здоровой, ей необходим йод для выработки гормонов, но совсем немного. «Оказывается, одной чайной ложки йода достаточно для выработки гормонов щитовидной железы на всю жизнь. Но щитовидной железе нужен постоянный запас йода, поэтому мы должны принимать йод в той или иной форме ежедневно, а не сразу», - Самет сказал. Слишком много йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.

Лучший способ получить йод - это употреблять в пищу здоровую пищу, например морепродукты и молочные продукты.Вы также можете получить его, приправив пищу йодированной солью. Йод впервые был добавлен в соль в США в 1920-х годах для борьбы с зобом.

Дополнительные ресурсы

.

Сверхактивная щитовидная железа - Болезни и состояния

Если вам поставили диагноз сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз), ваш терапевт направит вас к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для планирования лечения.

Ниже описаны наиболее широко используемые методы лечения сверхактивной щитовидной железы.

Тионамиды

Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются обычным лечением. Это лекарство, которое останавливает выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.

Поскольку тионамиды влияют на выработку гормона щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).

После того, как выработка гормонов щитовидной железы будет под контролем, ваш специалист может постепенно уменьшить дозу лекарств.

Возможно, вам придется продолжать прием тионамидов в течение длительного времени, пока состояние не будет под контролем.

Примерно 1 из 20 человек испытает побочные эффекты, когда впервые начнут принимать тионамиды, например:

  • кожная зудящая сыпь
  • боль в суставах

Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваше тело привыкнет к действию лекарства.

В редких случаях (примерно 1 из 500) тионамиды вызывают резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекции.

Симптомы агранулоцитоза включают:

Если вы принимаете тионамиды и у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему терапевту для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы повышенной активности щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.

Ваш специалист может прописать вам бета-блокатор во время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-адреноблокаторы не подходят, если у вас астма.

Бета-адреноблокаторы могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • плохое самочувствие
  • Постоянное чувство усталости (утомляемость)
  • холодные руки и ноги
  • Проблемы со сном, иногда с кошмарами

Обработка радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом - это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов сверхактивной щитовидной железы.Радиоактивный йод сокращает вашу щитовидную железу, уменьшая количество вырабатываемого ею гормона щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом дается в виде напитка или капсулы для проглатывания. Доза радиоактивного йода очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может не подходить, если у вас есть проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или выпуклые (выпученные) глаза.

Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчинам не следует заводить ребенка в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.

Большинству людей требуется только разовая доза лечения радиоактивным йодом. Если требуется дальнейшая последующая доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.

Короткий курс лечения тионамидами может быть назначен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.

Тионамиды или радиоактивный йод?

В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительных гормонов щитовидной железы в крови.Однако могут возникнуть обстоятельства, когда вам предложат выбор между длительным курсом лечения тионамидами или радиойодом.

Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества тионамидов включают:

К недостаткам тионамидов можно отнести:

  • Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
  • Существует более высокий риск побочных эффектов.

Преимущества лечения радиоактивным йодом включают:

  • Лечение обычно бывает очень успешным.

К недостаткам лечения радиоактивным йодом можно отнести:

  • Вероятность снижения активности щитовидной железы в результате лечения выше.
  • Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит для людей с дополнительными симптомами, влияющими на их глаза (офтальмопатия Грейвса).
  • Женщины должны избегать беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей как минимум в течение четырех месяцев после лечения.

Вам следует обсудить потенциальные риски и преимущества обоих типов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.

Хирургия

Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от повторяющейся гиперактивности щитовидной железы.

Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с вашей шеей.

Другие причины хирургического вмешательства:

  • Человека нельзя лечить радиойодом, так как он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
  • У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
  • Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.

Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что рецидива не будет.

Однако вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы - это те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

.

Гипотиреоз: диагностика и лечение - узнайте больше о том, что значит гипотиреоз, и узнайте его признаки до того, как вам поставят диагноз.

Часть 2: Гипотироидизм (недостаточная активность щитовидной железы): слишком мало гормона щитовидной железы

Поскольку гипотиреоз вызывается слишком малым количеством гормонов щитовидной железы, выделяемых щитовидной железой, диагноз гипотиреоза основывается почти исключительно на измерении количества гормона щитовидной железы в крови.

Существуют нормальные диапазоны для всех гормонов щитовидной железы, которые были рассчитаны компьютерами, которые измерили эти гормоны у десятков тысяч людей.Если уровень гормонов щитовидной железы ниже нормы, это соответствует гипотиреозу

.

Эти тесты очень точны и надежны и настолько рутинны, что доступны каждому. Подробнее об этих тестах на другой странице. Однако не всегда все так просто ... продолжайте читать.

Самый простой способ понять это заболевание - рассмотреть его корневое значение:

  • Гипо означает слишком мало
  • Тиреоз - заболевание щитовидной железы
  • Следовательно, гипотиреоз = заболевание со слишком низкой активностью щитовидной железы.

Чтобы определить, есть ли у вас гипотиреоз, ваш врач назначит вам функциональную панель щитовидной железы. Этот анализ крови измеряет уровни ключевых гормонов щитовидной железы: Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ) .

У человека с недостаточной активностью щитовидной железы уровень Т4 (основного гормона щитовидной железы) в крови будет низким, а уровень ТТГ будет высоким. Это означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона, и гипофиз распознает это и реагирует соответствующим образом, производя больше ТТГ, пытаясь вывести больше гормонов из щитовидной железы.

В более редком случае гипотиреоза, вызванного недостаточностью гипофиза, уровень тиреоидного гормона Т4 будет низким, но уровень ТТГ также будет низким. В этих условиях щитовидная железа ведет себя «надлежащим образом», потому что она может производить гормон только в ответ на сигналы ТТГ от гипофиза.

Поскольку гипофиз не производит достаточного количества ТТГ, щитовидная железа не может производить достаточное количество Т4. Настоящий вопрос в этой ситуации - что не так с гипофизом? Но при типичной и наиболее частой форме гипотиреоза основной гормон щитовидной железы Т4 низкий, а уровень ТТГ высокий.

Следующий вопрос: когда низкое слишком низкое, а когда высокое слишком высокое? Уровни в крови имеют «нормальные» диапазоны, но необходимо принимать во внимание и другие факторы, такие как наличие или отсутствие симптомов. Вам следует обсудить свои уровни с врачом, чтобы вы могли понять, как они помогают (или нет?) В решении ваших проблем.

Ах, если бы все время было так просто! Хотя большинство людей с гипотиреозом будет легко диагностировать с помощью этих простых анализов крови, многие миллионы будут иметь это заболевание в легкой и средней форме, которую труднее диагностировать.Решение для этих людей более сложное, и это связано с несколькими факторами.

Прежде всего мы должны понять, что не все пациенты с гипотиреозом одинаковы. Существует множество степеней этого заболевания от очень тяжелой до очень легкой. Кроме того, что очень важно, мы не всегда можем предсказать, насколько плохо (или хорошо) будет себя чувствовать отдельный пациент, просто изучив его / ее уровень гормонов щитовидной железы.

Другими словами, некоторые пациенты с очень «легкими» отклонениями в результатах лабораторных анализов щитовидной железы будут чувствовать себя нормально, в то время как другие будут иметь достаточно симптоматику.Степень нарушения гормонов щитовидной железы часто, но НЕ ВСЕГДА, коррелирует со степенью симптомов.

Важно помнить об этом как вам, так и вашему врачу, поскольку цель не обязательно состоит в том, чтобы привести лабораторные анализы в нормальный диапазон, но и в том, чтобы вы почувствовали себя лучше! Мы также должны иметь в виду, что даже «нормальный» уровень гормонов щитовидной железы в крови имеет довольно большой диапазон, поэтому даже если пациент находится в «нормальном» диапазоне, это может быть для него не нормальным уровнем.

Для большинства пациентов с гипотиреозом прием какой-либо формы заместительного гормона щитовидной железы (синтетический или натуральный, таблетки или жидкость и т. Д.) Приведет к возвращению "тестов функции щитовидной железы" к нормальному диапазону, И это сопровождается общим улучшением в симптомах, улучшающих самочувствие пациента.

Однако это случается не со всеми людьми, и для таких пациентов очень важно найти эндокринолога, который выслушает и проявит сочувствие. (Мы стремимся помочь вам найти такого врача.) Поскольку у большинства пациентов выздоровление (или полное выздоровление) улучшится, если на ежедневной основе будет обеспечиваться достаточное количество гормонов щитовидной железы, чтобы уровни гормонов в крови пришли в норму, врачи часто полагаются на результаты анализов, чтобы определить, когда пациент находится на соответствующей дозе и, следовательно, чувствует себя хорошо.

Помните, что эти тесты имеют широкий диапазон нормальных значений. Найдите врача, который поможет вам почувствовать себя лучше, а не только улучшить ваши лаборатории, потому что, поставив этот диагноз, вы, вероятно, будете носить его еще долго.Существует более одного лекарства, существует более одного лабораторного теста, и для каждого найдется «подходящий» врач.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз обычно легко поддается лечению (для большинства людей)! Самый простой и эффективный способ лечения - просто принимать таблетки гормона щитовидной железы (левотироксин) один раз в день, желательно утром. Это лекарство представляет собой чистую синтетическую форму Т4, которая производится в лаборатории и является точной заменой Т4, который обычно выделяет щитовидная железа человека.Он имеет несколько сильных сторон, что означает, что почти всегда можно подобрать подходящую дозировку для каждого пациента.

Дозировка должна пересматриваться и, возможно, корректироваться ежемесячно, пока не будет установлен надлежащий уровень. Затем дозу следует пересматривать не реже одного раза в год. Если вы принимаете это лекарство, убедитесь, что ваш врач знает об этом, чтобы он / она мог проверять уровни как минимум раз в год.

Примечание: Однако, как мы обсуждали выше, этот простой подход применим не ко всем.Иногда бывает трудно определить правильную дозировку, поэтому вам может потребоваться более частый осмотр и анализы крови. Кроме того, некоторые пациенты плохо переносят одни препараты для щитовидной железы, но чувствуют себя лучше при использовании других препаратов.

По этим причинам вам следует не стесняться обсуждать с врачом ваши анализы на гормоны крови, симптомы, ваше самочувствие и тип лекарства, которое вы принимаете. Цель - улучшить ваше самочувствие, продлить срок службы вашего тела, снизить риск сердечных заболеваний и остеопороза... в дополнение к нормализации уровня в крови!

Иногда это легко, но когда это не так, вам нужно работать с врачом, который готов вас выслушать, и потратить необходимое время на изучение различных дозировок и рассмотрение других типов лекарств (или, возможно, даже альтернативных диагнозов) .

Некоторые пациенты замечают небольшое уменьшение симптомов в течение 1-2 недель, но полный метаболический ответ на терапию гормонами щитовидной железы часто задерживается на месяц или два , прежде чем пациент почувствует себя полностью нормальным.Важно использовать правильное количество гормона щитовидной железы. Недостаточно, и у пациента может продолжаться усталость или некоторые другие симптомы гипотиреоза.

Слишком высокая доза может вызвать симптомы нервозности, сердцебиения или бессонницы, типичные для гипертиреоза. Некоторые недавние исследования показали, что слишком большое количество гормона щитовидной железы может вызвать повышенную потерю кальция из костей, увеличивая риск остеопороза у пациента.

Оптимальная доза для щитовидной железы особенно важна для пациентов с сердечными заболеваниями.Даже небольшое превышение может увеличить риск сердечного приступа или усугубить стенокардию. Некоторые врачи считают, что этим пациентам уместны более частые проверки доз и уровней гормонов в крови.

Примерно через месяц лечения уровень гормонов измеряется в крови, чтобы установить, соответствует ли доза гормона щитовидной железы, которую принимает пациент. Мы не хотим, чтобы могло произойти слишком много явных или едва уловимых симптомов тиреоидизма или , а слишком малое количество не может полностью облегчить симптомы.Часто также проверяют образцы крови, чтобы увидеть, есть ли антитела против щитовидной железы, признак аутоиммунного тиреоидита.

Помните, это наиболее частая причина гипотиреоза. После того, как лечение гипотиреоза было начато, оно обычно продолжается в течение всей жизни пациента. Поэтому очень важно, чтобы диагноз был твердо установлен, и у вас были хорошие отношения с врачом, который вам нравится и которому вы доверяете.

Synthetic T4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. Пациентам, принимающим холестирамин (соединение, используемое для снижения уровня холестерина в крови) или определенные лекарства от судорог, следует проконсультироваться со своим врачом о возможных взаимодействиях.

Беременные женщины, принимающие Т4, должны быть уверены, что это лекарство - именно то, что в противном случае вырабатывала бы их собственная щитовидная железа. Тем не менее, им следует проконсультироваться со своим врачом, так как доза T4 может быть скорректирована во время беременности (обычно требуется больше гормона, чтобы удовлетворить повышенные потребности нового повышенного метаболизма матери).

Есть и другие потенциальные проблемы с другими лекарствами, включая железосодержащие витамины. Еще раз, беременные женщины (и все женщины и мужчины в этом отношении), принимающие добавки железа, должны обсудить это со своим врачом.

В то время как Synthroid является наиболее распространенным заменителем гормона щитовидной железы, большинство людей теперь будут получать общую версию таблеток левотироксина как наиболее экономичную, и обычно это будет версия c

.

Смотрите также