Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Щитовидная железа инсулин


ОСОБЫЕ СВЯЗИ: КАК ИНСУЛИН И ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЛИЯЮТ НА НАШЕ ЗДОРОВЬЕ?

Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач, диетолог, консультант по здоровому питанию, автор научных исследований и публикаций по широкому кругу проблем здоровья.

В организме есть особые железы – эндокринные, которые выделяют гормоны, влияющие на метаболизм. Так, особые связи существуют между поджелудочной железой, точнее – инсулином, который она выделяет, и тиреоидными гормонами щитовидной железы. Важно следить за здоровьем обоих органов, иначе есть риск столкнуться с крайне неприятными серьезными патологиями.

Щитовидная и поджелудочная железа: как они связаны?

Многих может удивить тот факт, что болезни щитовидной железы и диабет связаны между собой. Но ничего удивительного в этом нет – обе железы непосредственно регулируют обмен веществ, влияя на усвоение тех или иных нутриентов. Так, если у вас диабет 1-го или 2-го типа, инсулинорезистентность или метаболический синдром, риск развития заболеваний щитовидной железы увеличивается, и наоборот. Патологии щитовидной железы увеличивают риск развития метаболического синдрома или диабета 2 типа. Эта связь еще сильнее при избыточном весе или ожирении.

Таким образом, если у вас есть заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит) важно тщательно следить за здоровьем и проходить регулярный скрининг на диабет, и наоборот, чтобы обеспечить раннее выявление любых отклонений гормонов и своевременное лечение. Когда одно из заболеваний плохо контролируется или вовсе не лечится, это может усложнить контроль за другим состоянием и повышает риск осложнений.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить риск поражения обоих органов или не допустить каких-либо проблем вообще.

Болезни щитовидной железы и уровень сахара в крови

Ваша щитовидная железа и выделяемые ею гормоны (тироксин, Т4 и трийодтирнин, Т3) играют важную роль в регулировании многих биологических процессов вашего организма, таких как рост, развитие и обмен веществ. Поскольку тиреоидные патологии нарушают обмен веществ, то, соответственно, могут изменить уровень сахара в крови – повышают или понижают его. Это увеличивает риск развития диабета, затрудняет управление уровнем сахара в крови, если уже есть диабет или нарушена толерантность к глюкозе.

Гипертиреоз, который характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, и гипотиреоз, противоположное состояние, и оба связаны с легкой гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы). Вы можете даже не испытывать явных симптомов нарушений со стороны щитовидной железы и не ощущать гипергликемии. Ваш инсулин, пока поджелудочная железа справляется с нагрузкой, может регулировать уровень сахара в крови, чтобы он достигал оптимального уровня. Но считается, что хронически высокий уровень сахара в крови, провоцируемый тиреоидными гормонами, может способствовать развитию метаболического синдрома, преддиабетического состояния, и без коррекции метаболический синдром может прогрессировать до диабета 2 типа.

Работа щитовидной железы и инсулин


Активность поджелудочной железы может вызвать изменения в уровне гормонов щитовидной железы. Инсулин имитирует действие тиреоидных гормонов в некоторых тканях организма, что снижает выработку гормонов щитовидной железы. Влияя на обменные процессы, он может частично подменять собой работу щитовидки. Избыток или недостаток инсулина может вызывать изменения в выработке и активности гормонов щитовидной железы.

В свою очередь, метаболические изменения при заболеваниях щитовидной железы могут влиять на действие инсулина, будь то эндогенное (вырабатывается организмом) или принимаемое в качестве лекарственного средства для лечения диабета.

Гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидки) увеличивает скорость метаболизма и может привести к тому, что инсулин расходуется и выводится из организма быстрее, чем обычно. Некоторым людям с сахарным диабетом 1 типа, у которых также диагностирован гипертиреоз, может потребоваться прием более высоких доз инсулина до стабилизации гормонов щитовидной железы.

При гипотиреозе, когда скорость метаболизма тормозится, инсулин может дольше задерживаться в организме, вызывая больший риск гипогликемии (низкий уровень глюкозы). Гипотиреоз также связан с повышенной чувствительностью к инсулину, что может способствовать гипогликемии.

Учитывая эти связи, диабетикам или пациентам с проблемами щитовидной железы, важно контролировать свое состояние, регулярно проверять уровни всех гормонов.

Метаболические связи

В дополнение к сложностям с метаболизмом глюкозы, которые связаны с заболеваниями щитовидной железы и диабетом, есть несколько других взаимосвязей между тиреоидными гормонами и работой поджелудочной железы, взаимодействиями на гормональном уровне.

Аутоиммунное заболевание

Диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы могут быть вызваны аутоиммунным процессом, при котором организм атакует сам себя. Если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, такое как диабет, это увеличивает риск развития другого аутоиммунного заболевания, и может пострадать и синтез гормонов щитовидной железы.


Гипоталамо-гипофизарная ось

Существует цикл взаимодействия и обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечником, щитовидной железой и инсулином. Гормоны надпочечников, наряду с гормонами щитовидной железы и гормонами поджелудочной железы (инсулин и глюкагон), работают вместе, чтобы регулировать обмен веществ. Гипоталамус и гипофиз отвечают за руководство этими процессами, стимулируя или подавляя выделение тех или иных гормонов.

Когда инсулин, гормоны щитовидной железы или стероидные гормоны надпочечников находятся в дисбалансе, обменные процессы активизируются или тормозятся как средства компенсации метаболической дисфункции. Считается, что взаимодействие гипофиза и гипоталамуса с периферией играет роль в отношениях между заболеванием щитовидной железы и диабетом. 

Профилактика проблем с гормонами

Если у вас уже были диагностированы заболевание щитовидной железы или диабет, одной из наиболее эффективных стратегий профилактики другого заболевания считается управление весом. Если вы будете набирать лишние килограммы, нагрузка на железы возрастает, и гормональные расстройства будут только усиливаться.

Поддержание строгого контроля над уровнем гормонов щитовидной железы может помочь предотвратить диабет, если у вас есть заболевание щитовидной железы. А поддержание оптимального уровня глюкозы может снизить ваши шансы на развитие заболеваний щитовидной железы, если у вас диабет.

Если у вас низкая инсулинорезистентность, заболевание щитовидной железы может привести к тому, что уровень глюкозы в крови будет колебаться больше, чем обычно, и станет труднее справляться с болезнью. Оптимальный контроль уровня гормонов щитовидной железы и уровня глюкозы с помощью лекарств и диеты имеет жизненно важное значение для предотвращения долгосрочных осложнений обоих этих состояний.

Поскольку у людей с диабетом 1 типа существует значительный риск возникновения проблем с щитовидной железой, Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы каждый с пациент был проверен на гипотиреоз. Даже если результаты нормальные, ADA рекомендует проводить повторные тесты не реже одного раза в два года.

Почему резистентность к инсулину может быть естественным следствием дисфункции щитовидной железы?

Доказательства взаимосвязи между Т4 и Т3 и метаболизмом глюкозы появились более 100 лет назад, когда впервые было замечено влияние избытка тироидных гормонов на ухудшение метаболизма глюкозы. С тех пор стало известно, что гипертиреоз связан с инсулинорезистентностью. Совсем недавно гипотиреоз также был связан со снижением чувствительности к инсулину. Объяснение этого очевидного парадокса может заключаться в различном действии гормонов щитовидной железы на уровне печени и периферических тканей.Цель данной статьи - изучить влияние гормонов щитовидной железы на метаболизм глюкозы и проанализировать механизмы, посредством которых изменения гормонов щитовидной железы приводят к инсулинорезистентности.

1. Введение

Эффекты Т4 и Т3 имеют большое влияние на гомеостаз глюкозы. Эта концепция была признана лауреатом Нобелевской премии доктором Бернардо Альберто Хусей в его лекции в 1947 г. « Уровень сахара в крови, производство и потребление глюкозы находятся в пределах нормы, поэтому существует равновесие между железами внутренней секреции, которые снижают сахар в крови (поджелудочная железа) и те, которые его повышают (переднегипофиз, надпочечники, щитовидная железа и т. д.)) ». Гормоны щитовидной железы оказывают как агонистическое, так и антагонистическое действие к инсулину в различных органах. Однако это происходит в тонком балансе, необходимом для нормального метаболизма глюкозы. Дефицит или избыток гормонов щитовидной железы может нарушить это равновесие, что приведет к изменению углеводного обмена. Явный гипертиреоз связан с непереносимостью глюкозы и даже с кетоацидозом. Что касается гипотиреоза, то в литературе сообщалось о случаях гипогликемии, несмотря на то, что может присутствовать периферическая инсулинорезистентность.

В прошедшем столетии, после первых наблюдений неконтролируемого метаболизма глюкозы у пациентов с тиреотоксическим диабетом [1], появились новые пути, вовлеченные в регуляцию глюкозы hom

.

Инсулинорезистентность и здоровье щитовидной железы

Опубликовано 4 марта 2013 г.

Инсулинорезистентность возникает, когда организм становится устойчивым к действию инсулина. Это почти всегда вызвано диетой и, если ее не соблюдать, в конечном итоге может привести к диабету II типа. Многие люди с заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы имеют инсулинорезистентность, и хорошая новость заключается в том, что это состояние можно вылечить. Фактически, во многих случаях диабет типа II можно вылечить естественными методами.

Прежде чем говорить об инсулинорезистентности, вероятно, неплохо бы кратко обсудить роль инсулина. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, особенно в бета-клетках островков Лангерганса. Многие знают, что многим диабетикам назначают инсулин, чтобы снизить уровень сахара в крови. Итак, без сомнения, инсулин играет очень важную роль в балансировании уровня сахара в крови. Но помимо этого у него есть и другие функции. Например, инсулин играет роль в репликации ДНК и синтезе белка.Он также играет роль в синтезе липидов, наряду с поглощением аминокислот.

Инсулин также важен для здоровья печени. И многие из вас знают, что большая часть превращения Т4 в Т3 происходит в печени. В результате, если у кого-то есть инсулинорезистентность, это потенциально может вызвать проблемы с преобразованием Т4 в Т3.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Некоторые из признаков и симптомов, связанных с инсулинорезистентностью, включают тягу к сахару, усталость и увеличение веса.Конечно, многие люди с заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы имеют эти симптомы, и они не всегда связаны с резистентностью к инсулину. Так что может потребоваться некоторая детективная работа, чтобы определить, есть ли у кого-то эта проблема.

Как развивается инсулинорезистентность? Как вкратце упоминалось ранее, основной причиной является неправильное питание. Хотя есть много людей, заботящихся о своем здоровье, которые читают мои статьи и сообщения в блогах, в целом люди едят слишком много рафинированных продуктов и сахара. И многие из тех, кто пытается питаться здоровой пищей, по-прежнему потребляют слишком много углеводов ежедневно.Например, все мы знаем, что печенье, торты, картофельные чипсы, конфеты и многие другие продукты нам не подходят. Регулярное употребление этих продуктов в пищу является важным фактором роста инсулинорезистентности и диабета II типа.

Однако у некоторых людей, которые избегают этих продуктов, все еще есть проблемы с инсулинорезистентностью. Я консультировался с людьми, которые не содержат глютен, но при этом потребляют более 300 граммов углеводов в день в виде зерен без глютена (киноа, просо, коричневый рис и т. Д.), Картофеля, макаронных изделий без глютена и хлеба, и т.п.Поэтому то, что кто-то избегает выпечки, картофельных чипсов, конфет, пиццы и другой нездоровой пищи, не означает, что у него все в порядке с ежедневным потреблением углеводов.

Тест на резистентность к инсулину

Один из способов определить, есть ли у кого-то инсулинорезистентность, - это анализ глюкозы крови натощак. Это не специфический тест на инсулинорезистентность, но если у кого-то уровень глюкозы 100 мг / дл или выше, но ниже 125 мг / дл, то можно в значительной степени сделать вывод, что у него резистентность к инсулину.Тест на толерантность к глюкозе - еще один тест, который может помочь определить, есть ли у кого-то инсулинорезистентность. С помощью этого теста человек голодает не менее восьми часов, затем выпивает сладкий раствор, а через два часа измеряется уровень глюкозы в крови. Если уровни составляют от 140 до 199 мг / дл, то решающим фактором является инсулинорезистентность. Также рекомендуется проверить уровень инсулина, который должен быть ниже 5 при голодании и менее 30 после приема раствора.

Есть еще несколько тестов, которые помогут определить, есть ли у кого-то инсулинорезистентность, но это основные из них.Что-то еще, на что следует обратить внимание, - это общий холестерин и триглицериды, так как если триглицериды выше, чем общий холестерин, это также означает, что у человека есть инсулинорезистентность. Однако то, что уровень триглицеридов ниже, чем общий холестерин, не означает, что у них нет инсулинорезистентности.

Влияние на здоровье щитовидной железы

Как я упоминал ранее, инсулинорезистентность может потенциально влиять на превращение Т4 в Т3 в печени.Однако это может повлиять на щитовидную железу и другими способами. Гормон щитовидной железы играет роль в метаболизме глюкозы, и многочисленные исследования показывают, как резистентность к инсулину влияет на здоровье щитовидной железы. Одно исследование показало, что инсулинорезистентность может увеличить пролиферацию щитовидной железы (1). Другое исследование показало, что как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут влиять на уровень сахара в крови и приводить к инсулинорезистентности (2, 3). Еще одно исследование показало, что у людей с инсулинорезистентностью чаще встречаются узелки щитовидной железы и более крупные щитовидные железы (4).

Инсулинорезистентность, воспаление и увеличение веса

Повышенный уровень глюкозы, связанный с инсулинорезистентностью, может вызвать множество проблем. Прежде всего, повышение уровня глюкозы может активировать NF-kappaB, что может привести к воспалению. Во-вторых, инсулинорезистентность также активирует адипоциты, что затрудняет похудание. Наконец, инсулинорезистентность активирует фермент ароматазу (5), что может привести к преобладанию эстрогена. Хотя правильное питание важно для исправления этого состояния, это может не исправить воспалительный процесс и / или состояние преобладания эстрогена.

Как исправить инсулинорезистентность

Когда дело доходит до коррекции инсулинорезистентности, многое действительно сводится к улучшению диеты. Физические упражнения также являются важным фактором, так как важно выполнять их регулярно. Однако, как я уже упоминал ранее, если NF-kappaB активирован и / или если у кого-то наблюдается преобладание эстрогена из-за инсулинорезистентности, то это необходимо решать. Итак, чтобы исправить инсулинорезистентность, нужно сделать следующее:

  • Сведите к минимуму рафинированные продукты и сахар. Само собой разумеется, что если у вас есть инсулинорезистентность, вы не только хотите минимизировать потребление этих продуктов, но в идеале должны полностью исключить их из своего рациона.
  • Избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом. Помимо отказа от рафинированных продуктов и сахара, вы также должны избегать продуктов с высоким гликемическим индексом, так как они поднимут уровень сахара в крови. Сюда входят определенные цельные продукты, такие как печеный картофель, дыня, арбуз и т. Д.
  • Съешьте менее 150 граммов углеводов в день. В целом, вы хотите свести к минимуму потребление углеводов. Для людей в целом я рекомендую употреблять менее 200 граммов углеводов в день. Людям с инсулинорезистентностью рекомендуется употреблять менее 150 граммов углеводов в день.
  • Рассмотрите возможность отказа от зерна. Нет, я не предлагаю вам постоянно избегать зерновых, хотя многие люди, которые это делают, чувствуют себя прекрасно.С другой стороны, некоторым людям действительно трудно избегать злаков. Но даже если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, эти другие злаки повлияют на уровень сахара в крови, и поэтому я бы по крайней мере рекомендовал свести к минимуму потребление злаков в течение нескольких месяцев.
  • Ешьте меньше и чаще. Это несколько спорным, так как некоторые источники утверждают, что вы не должны есть более частые приемы пищи в течение дня. Но это то, что я рекомендую своим пациентам, и большинству из них подходит такой подход.
  • Некоторые добавки могут помочь. Одно только изменение диеты может творить чудеса, когда дело касается инсулинорезистентности, но иногда добавки могут быть полезны. Например, если у кого-то дефицит хрома, который помогает сбалансировать уровень сахара в крови, то исправление этого дефицита путем добавления хрома может быть полезным. Джимнема - это трава, которая помогает сбалансировать уровень сахара в крови. Я обычно даю эту траву своим пациентам, у которых есть умеренная или сильная тяга к сладкому и углеводам, что является частым побочным эффектом дисбаланса сахара в крови.Если воспаление является проблемой, хорошее питание по-прежнему важно, но некоторые добавки также могут помочь в этом. Некоторые примеры включают витамин D, куркуму и ресвератрол. Потребление рыбьего жира и хорошего источника GLA также важно при любом воспалительном состоянии.
  • Адрес эстроген доминирование . Я говорил о преобладании эстрогена в других статьях и сообщениях в блогах, поэтому я не буду здесь подробно останавливаться на этом. Диета по-прежнему важна при лечении этого состояния, особенно если оно вызвано избытком инсулина.Иногда выполнение программы детоксикации печени также может помочь сбалансировать гормоны. Главное - выяснить, что вызывает доминирование эстрогена.

Надеюсь, вы лучше понимаете, что такое инсулинорезистентность, как определить, есть ли у вас это заболевание, и что вы можете сделать, чтобы его исправить. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев изменение диеты может значительно помочь при резистентности к инсулину. Конечно, для многих людей, которые привыкли часто есть рафинированные продукты, это может стать проблемой.Но, как и в случае со многими другими состояниями здоровья, те, кто готов взять на себя ответственность за свое здоровье и пойти на необходимые жертвы, получат выгоду. С другой стороны, у тех, кто не желает этого делать, скорее всего, в будущем разовьются другие проблемы со здоровьем, во главе списка которых стоит диабет II типа.

Артикулы:

1. Rezzonico J, Rezzonico M, Pusiol E, Pitoia F, Niepomniszcze H. Представление щитовидной железы как еще одной жертвы синдрома инсулинорезистентности: Thyroid.2008 апр; 18 (4): 461-4. DOI: 10.1089 / th.2007.0223

2. Kapadia KB, Bhatt PA, Shah JS .; Связь между измененным состоянием щитовидной железы и инсулинорезистентностью; J Pharmacol Pharmacother. 2012 Апрель; 3 (2): 156-60. DOI: 10.4103 / 0976-500X.95517

3. Brenta G .; Почему инсулинорезистентность может быть естественным следствием дисфункции щитовидной железы ?; J Thyroid Res. 2011; 2011: 152850. DOI: 10,4061 / 2011/152850. Epub 2011 19 сентября

4. Rezzónico J, Rezzónico M, Pusiol E, Pitoia F, Niepomniszcze H; Лечение метформином небольших доброкачественных узлов щитовидной железы у пациентов с инсулинорезистентностью; Metab Syndr Relat Disord.2011 Февраль; 9 (1): 69-75. DOI: 10.1089 / met.2010.0026. Epub 2010 3 декабря

5. Williams G .; Повышающая регуляция ароматазы, инсулин и повышенные уровни внутриклеточных эстрогенов у мужчин вызывают ожирение, метаболический синдром и заболевание простаты посредством аберрантной передачи сигналов ER-α и GPER; Mol Cell Endocrinol. 2012 4 апреля; 351 (2): 269-78. DOI: 10.1016 / j.mce.2011.12.017. Epub 2012 5 января

.

Хирургия щитовидной железы при различных заболеваниях щитовидной железы

Какая операция проводится на щитовидной железе, зависит от двух основных факторов: Первый - это заболевание щитовидной железы, которое требует операции. Второй - анатомия самой щитовидной железы, как показано ниже.

Если доминирующий одиночный узелок присутствует в одной доле, то удаление этой доли является предпочтительной операцией (если операция даже оправдана). Если массивный зоб сдавливает трахею и пищевод, целью хирургического вмешательства является удаление новообразования, и обычно это означает частичную или полную тиреоидэктомию (иногда бывает достаточно лобэктомии).Если горячий узел производит слишком много гормона, что приводит к гипертиреозу, то все, что необходимо, - это удалить долю, в которой находится горячий узел.

Большинство хирургов и эндокринологов рекомендуют тотальную или почти полную тиреоидэктомию практически во всех случаях карциномы щитовидной железы. У некоторых пациентов с мелкими папиллярными карциномами может быть использован менее агрессивный подход (лобэктомия с удалением перешейка). Диссекция лимфатических узлов в передней и боковой части шеи показана пациентам с хорошо дифференцированным (папиллярным или фолликулярным) раком щитовидной железы, если лимфатические узлы можно пальпировать.Это более обширная операция, чем требуется большинству пациентов с раком щитовидной железы. Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы требуется полная тиреоидэктомия и агрессивная лимфодиссекция.

Хирургические варианты

Частичная лобэктомия щитовидной железы
Эта операция выполняется не очень часто, потому что не так много условий, которые позволяют использовать этот ограниченный подход. Кроме того, доброкачественное поражение должно быть идеально расположено в верхней или нижней части одной доли, чтобы эта операция была выбрана.Один из примеров показан в нашей статье о лечении гипертиреоза.

Лобэктомия щитовидной железы
Это обычно самая «маленькая» операция на щитовидной железе. Это выполняется для одиночных доминантных узлов, которые могут быть раком щитовидной железы или теми, которые не определены после биопсии тонкой иглой. Эта операция также может быть подходящей для фолликулярных аденом, единичных горячих или холодных узелков или зоба, который изолирован в одной доле (не часто).

Лобэктомия щитовидной железы с истмусэктомией
Это просто означает удаление доли щитовидной железы и перешейка (части, которая соединяет 2 доли). Это удаляет больше ткани щитовидной железы, чем простая лобэктомия, и используется, когда требуется больший запас ткани, чтобы гарантировать, что «проблема» устранена. Подходит для показаний, перечисленных в разделе лобэктомия щитовидной железы, а также при опухолях из клеток Гертла и некоторых очень малых и неагрессивных формах рака щитовидной железы.

Субтотальная тиреоидэктомия

Как следует из названия, эта операция удаляет всю «проблемную» сторону железы, а также перешеек и большую часть противоположной доли. Эта операция типична для небольших неагрессивных форм рака щитовидной железы. Также распространенная операция при зобе, который вызывает проблемы в шее, или даже при зобе, который распространяется в грудную клетку (субтернальный зоб).

Тотальная тиреоидэктомия
Эта операция предназначена для удаления всей щитовидной железы.Это операция выбора при всех раковых опухолях щитовидной железы, которые не являются маленькими и неагрессивными у молодых пациентов. Многие хирурги предпочитают полное удаление ткани щитовидной железы при всех типах рака щитовидной железы.

Узнайте о роботизированной тиреоидэктомии - новом варианте лечения людей с раком щитовидной железы из нашей подробной статьи о роботизированной тиреоидэктомии.

Хирургическая техника

Стандартный разрез шеи обычно составляет от 4 до 5 дюймов в длину, хотя многие эндокринные хирурги в настоящее время проводят эту операцию через разрез размером до 3 дюймов у худых пациентов.Этот разрез делается в нижней части центральной части шеи и обычно очень хорошо заживает . Почти неслыханно, что с этой раной может быть инфекция или другая проблема. Затем хирург обычно удаляет часть или всю щитовидную железу.

Как упоминалось выше, при раке щитовидной железы обычно поражается вся доля щитовидной железы, в которой находится злокачественное новообразование, перешеек и различное количество противоположной доли (от 0% до 100%, в зависимости от размера и агрессивного характера). рака, типа рака и опыта хирурга).Хирург должен обращать внимание на возвратные гортанные нервы, которые расположены очень близко к задней стороне щитовидной железы и отвечают за движение голосовых связок. Повреждение этого нерва вызывает охриплость голоса, которая обычно носит временный характер, но может быть постоянной. Это редкое осложнение (примерно от 1% до 2% пациентов), но оно серьезное.

Ваш хирург должен также внимательно определить паращитовидные железы, чтобы обеспечить их кровоснабжение.Еще одно потенциальное осложнение операции на щитовидной железе - хотя оно встречается невероятно редко - гипопаратиреоз, который возникает из-за повреждения всех 4 паращитовидных желез. Обычно единственными операциями на щитовидной железе, при которых существует хотя бы небольшая вероятность этого осложнения, является тотальная или субтотальная тиреоидэктомия. Хотя эти осложнения могут быть серьезными, их риск не должен быть единственным фактором, определяющим, следует ли делать операцию.

Отношения щитовидной железы с голосовым ящиком и паращитовидными железами на изображении справа можно увидеть довольно четко.Помните, что они имеют одно и то же кровоснабжение, поэтому хирург должен позаботиться о сохранении паращитовидной артерии и вены при перевязке сосудов с самой щитовидной железой. Обычно это не проблема, но иногда не удается сохранить их все. В этом случае хирург обычно имплантирует паращитовидную железу в мышцу шеи. Паращитовидная железа там будет расти и нормально функционировать.

Часто формальная операция на щитовидной железе не требуется для определения злокачественной опухоли щитовидной железы.Поскольку эти образования часто можно почувствовать, врач может воткнуть в них небольшую иглу, чтобы взять образцы клеток на злокачественные новообразования. Это называется биопсией тонкой иглы (FNA).

Не бойтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете. Ваш хирург проведет вас через все варианты операции на щитовидной железе, включая тотальную тиреоидэктомию.

Обновлено: 10.04.12

.

Инсулинорезистентность и использование метформина в объеме доброкачественных узлов щитовидной железы - Просмотр полного текста

Было показано, что инсулин может участвовать в патогенезе роста щитовидной железы. Предыдущие исследования показывают, что терапия метформином (MTF) уменьшала объем щитовидной железы и размер узелков у субъектов с инсулинорезистентностью (IR).

Цели Оценить влияние ИР и метформина на объем доброкачественных узлов щитовидной железы (TN).

Методы Рандомизированное клиническое испытание с использованием плацебо (P) или MTF.Требуется предварительная пункция пункции тонкой иглы, подтверждающая диагноз Критериями исключения были: узелки с преимущественно кистозным типом, беременность, диабет, акромегалия, предыдущий прием MTF, левотироксина, кортикоидов или любых препаратов для похудания в течение последних шести месяцев, печеночная или сердечная недостаточность, уровень креатинина> 1,4 мг / дл и MTF. непереносимость доз> 1,0 грамм / день. Пациенты получат аналогичные таблетки MTF и плацебо и будут проинструктированы принимать 3 таблетки MTF в день (500 мг / таблетка).Объем щитовидной железы, как объем TN, будет доступен с помощью ультразвука как в начале, через шесть месяцев, так и через год после рандомизации одним и тем же исследователем, не имеющим информации о группе местоположения. Образцы крови для измерения: ТТГ, FT4, ТПО-Ab, липидный профиль, глюкоза и инсулин были взяты после 8 часов голодания.

.

Смотрите также