Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Щитовидная железа и увеличение лимфоузлов


Лимфоузлы и Щитовидка: в Чем Взаимосвязь, Диагностика

Лимфатические узлы имеют свойство воспаляться

Лимфоузлы и щитовидка являются весьма чувствительными частями человеческого тела, так как реагируют на воздействие различных факторов. Лимфатические узлы образуют лимфатическую систему, и участвуют в деятельности иммунной и сердечно-сосудистой системы. Лимфоузлы располагаются во всех участках тела человека, однако реагировать на патологические процессы могут только те, которые находятся в непосредственной близости от щитовидной железы.

В этой статье пойдет речь о лимфоузлах и их связи с щитовидкой, при каких болезнях щитовидной железы возникает реакция со стороны лимфоузлов, а также как диагностируют данный вид патологии.

Что собой представляют лимфатические узлы?

Лимфатическая система расположена по всему тела и представлена разветвленной сетью лимфатических сосудов и лимфоузлами, по лимфатическим сосудам проходит лимфа – бесцветная жидкость, которая являет собой определенную соединительную ткань.

Основной функцией лимфатических узлов является иммунная, то есть защита организма от чужеродных веществ. Лимфа собирает их по всему организму, после чего транспортирует в лимфоузлы, где их уничтожают специальные клетки – лимфоциты.

Лимфоузлы в организме человека располагаются по одному или группами и находятся в наиболее важных частях организма. Нормальные размеры узлов достигают 0.5-5 см, в зависимости от пола, возраста, телосложения, общего гормонального фона и множества других факторов.

Замечено, что чем старше человек, тем больше размеры лимфатических узлов, а количество их меньше, так как они сливаются между собой и замещаются соединительной тканью. Природой задумано так, что лимфоузлы отвечают за тот орган, рядом с которым располагаются, и в большинстве разбросаны по телу симметрично. Однако их количество и размеры в левой и правой части тела имеет существенные различия.

Группы лимфоузлов располагаются таким образом:

  • на границе полости рта и глотки;
  • под челюстью;
  • в области подбородка;
  • на шее;
  • на затылке;
  • над и под ключицами;
  • спереди возле ушей;
  • в районе подмышечных впадин и груди;
  • на локтевых сгибах;
  • в повздошной области;
  • внутри брюшной полости;
  • в селезенке;
  • в районе бедер и паха;
  • под коленями.

Интуитивно становится ясно, что щитовидка и лимфоузлы на шее тесно взаимосвязаны, так как находятся в непосредственной близости друг от друга. К шейным лимфоузлам относят поверхностные, глубокие задние шейные лимфатические узлы, а также надключичные.

В случае изменения размеров и консистенции лимфоузлов можно заподозрить патологический процесс в щитовидной железе либо в тканях лимфатической системы.

Лимфоцитарный тиреоидит – патология, имеющая аутоиммунный характер

Реакция лимфоузлов на заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – крайне важный орган, отвечающий за множество процессов в организме человека и обеспечивающий его нормальное функционирование благодаря вырабатываемым гормонам. Однако далеко не на каждую болезнь щитовидная железа и лимфоузлы проявляют общую выраженную реакцию.

К таким патологиям относят:

Чтобы иметь представление о этих патологиях, рассмотрим их основные проявления своими руками:

  • Острый тиреоидит – острое воспаление щитовидной железы, может протекать с нагноением или без него. Возникает после травм или кровоизлияний в ткани щитовидки, перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний (в случае гематогенного распространения патологического процесса при тонзиллите, пневмонии или сепсисе).

Если острый тиреоидит сопровождается нагноением, происходит уплотнение щитовидной железы и образование гнойника. На участке воспаления нарушена выработка гормонов, однако, зачастую воспаление не поражает значительную часть железы, а значит существенного изменения их уровня не возникает.

Температура тела повышается до 39-40оС, появляется озноб, учащается ЧСС, мучают боли в щитовидной железе, иррадиирущие в затылок, уши или нижнюю челюсть. Боли становятся сильнее при кашле или глотательных движениях. Кроме того, присутствуют общие проявления интоксикации – слабость, боли в голове, мышцах и суставах.

Состояние больного характеризуется как тяжелое, при пальпации железа болезненна и увеличена локально. На начальном этапе увеличение плотное на ощупь, а при гнойном расплавлении с последующим формированием абсцесса – размягчается.

Если воспаляется щитовидка -воспаление лимфоузлов является очевидным, как и их болезненность. В случае негнойного тиреоидита заболевание протекает по принципу асептического воспаления и имеет менее выраженные симптомы.

  • Аутоимунный тиреоидит – данная патология сопровождается явной лимфоидной инфильтрацией и разрушением тиреоцитов (клеток щитовидной железы). Возникновение аутоиммунного тиреоидита связывают с нарушением в работе иммунной системы, которое может быть спровоцировано различными факторами.

Симптомы несколько отличаются, в зависимости от формы тиреоидита. Так, к примеру, при гипертрофическом варианте происходит увеличение размеров щитовидки и довольно медленное развитие гипотиреоза, также ощущается дискомфорт в области шеи, чувство сдавливания, вызванное быстрым ростом щитовидной железы.

При атрофической форме увеличение железы абсолютно отсутствует. Клиническая картина АИТа зависит от развития заболевания – в первые годы наблюдается тиреотоксикоз, имеющий переходящий характер, и по мере атрофии щитовидки сменяется эутиреозом, а после – гипотиреозом. При данной патологии лимфатические узлы вокруг щитовидной железы увеличены, но в среднем их размер не более чем фасоль.

Кроме того, происходят следующие процессы:

  1. замена родных клеток щитовидки на лимфоциты;
  2. возникают лимфатические фолликулы и зародышевые центры;
  3. снижается количество и размеры железистых фолликулов;
  4. склерозируются промежуточные ткани.

В связи с избыточным ростом лимфоидных тканей в железе и уничтожением «родных» тканей, данное заболевание часто называют лимфоидным зобом.

  • Рак щитовидной железы – злокачественное образование узлового характера, которое формируется из тканей щитовидной железы. Причины рака до конца не известны, однако существуют факторы, имеющие большое значение в развитии данной патологии. К ним относят хронические заболевания щитовидной железы и разные формы зоба, воздействие токсических веществ, вредные привычки, воздействие радиации и бесконтрольный прием гормональных заместительных препаратов. Различают следующие типы рака:
  1. фолликулярный;
  2. папиллярный;
  3. медуллярный;
  4. анапластический;
  5. лимфому ЩЖ.

Особенностями рака считается не выраженность клинических симптомах на ранних стадиях, отсутствие болезненных ощущений при пальпации узлов, прорастание в окружающие ткани и органы, раннее появление метастазов в лимфоузлах.

В классификации злокачественных новообразований существует инструкция, по которой используют систему TNM для оценки распространения рака, наличия регионарных и отдаленных метастазов. На стадии N1 определяются регионарные метастазы, в следствии чего лимфатические узлы увеличиваются, становятся каменистыми на ощупь, образуя собой конгломераты, с фиксированным положением.

Симптомы рака и прогноз несколько отличаются, в зависимости от типа злокачественного образования. В большинстве случаев узлы не доставляют дискомфорта первое время, не сопровождаются нарушением функции щитовидной железы и могут быть обнаружены только при определенных методах исследования.

По мере роста узлов возникает сухой кашель, изменение голоса, одышка, нарушение дыхания и глотания, головные боли, увеличение лимфоузлов. Это связано с сдавливанием прорастанием увеличившегося узла в окружающие ткани, органы, нервы и сосуды. Также некоторых случаях возникают симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.

УЗИ не требует подготовки и абсолютно безболезненно

Диагностические методы

Для оценки состояния лимфатических узлов, располагающихся в непосредственной близости к щитовидной железе необходимо выявить причину, послужившую их изменениям. Врачами используется пальпация лимфатических узлов, при помощи которой они оценивают степень болезненности, их консистенцию, подвижность и локализацию.

При описании чаще всего сравнивают размеры с определенными объектами, к примеру: «размер лимфоузла равен размеру горошины». Щитовидную железу также пальпируют, оценивая ее размеры и наличие узловых образований.

Обратите внимание! Любое изменение размеров или плотности одного или нескольких лимфоузлов является прямым показанием для визита к врачу.

Для получения более точной информации о состоянии данных частей тела применяют метод ультразвуковой диагностики. С его помощью удается установить точную локализацию и размеры узлов в щитовидной железе, общие объемы железы, а также любые патологические изменения в лимфатических узлах. Цена на данный вид диагностики является не высокой, и доступна в любой клинике, что позволяет выбрать медицинское учреждение по удаленности от дома, стоимости процедуры, качеству оборудования и опытности специалиста.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о особенностях лимфатических узлов, где они располагаются, как они связаны с щитовидной железой, и какие патологии сопровождаются изменениями в щитовидной железе и окружающих лимфоузлах.

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании обмена веществ и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

  • Щитовидная железа регулирует обмен веществ.
  • Два основных гормона щитовидной железы - это Т3 и Т4.
  • Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе - регулировать метаболизм, то есть способность вашего организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию.Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите о том, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других - «медленный».

Щитовидная железа держит ваш метаболизм под контролем благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и встраивая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода.Все остальные клетки зависят от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют работу щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (TSH). Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или кадыка на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна переместиться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка - это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, - это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа вырабатывает примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа также производит кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин - например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно проследить до следующих проблем:

  • Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
  • Аномальный рост щитовидной железы
  • Узлы или уплотнения в щитовидной железе
  • Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

  • Зоб : Зоб - это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
  • Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
  • Гипотиреоз : Гипотиреоз - распространенное заболевание, для которого характерно слишком мало гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное образование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем его диагностируют.
  • Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или образования в щитовидной железе на самом деле довольно распространены - на самом деле, по оценкам, более половины населения будут иметь узелки в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
  • Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя долгосрочные показатели выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего это заболевание разовьется у женщин и людей старше 30 лет.
  • Тиреоидит : Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.

Обновлено: 22.01.19

Щитовидная железа: когда что-то не так

,

Увеличение лимфатических узлов: причины и лечение

Лимфатические узлы - это небольшие железы, которые фильтруют лимфу, прозрачную жидкость, которая циркулирует по лимфатической системе. Они опухают в ответ на инфекцию и опухоли.

Лимфатическая жидкость циркулирует по лимфатической системе, которая состоит из каналов по всему телу, похожих на кровеносные сосуды. Лимфатические узлы - это железы, в которых хранятся лейкоциты. Белые кровяные тельца несут ответственность за уничтожение вторгшихся организмов.

Лимфатические узлы действуют как военный контрольно-пропускной пункт. Когда бактерии, вирусы и аномальные или больные клетки проходят через лимфатические каналы, они останавливаются в узле.

Столкнувшись с инфекцией или заболеванием, в лимфатических узлах накапливается мусор, например бактерии и мертвые или больные клетки.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Их можно найти под кожей во многих областях, в том числе:

  • в подмышечных впадинах
  • под челюстью
  • по обе стороны от шеи
  • по обе стороны от паха
  • над ключицей

лимфатические узлы набухают от инфекции в том месте, где они расположены.Например, лимфатические узлы на шее могут опухать в ответ на инфекцию верхних дыхательных путей, например, простуду.

Лимфатические узлы увеличиваются в результате болезни, инфекции или стресса. Увеличение лимфатических узлов - один из признаков того, что ваша лимфатическая система работает над тем, чтобы избавить ваше тело от ответственных агентов.

Увеличение лимфатических узлов в области головы и шеи обычно вызывается такими заболеваниями, как:

Более серьезные состояния, такие как нарушения иммунной системы или рак, могут вызывать увеличение лимфатических узлов по всему телу.Нарушения со стороны иммунной системы, вызывающие увеличение лимфатических узлов, включают волчанку и ревматоидный артрит.

Любой рак, распространяющийся по телу, может вызвать увеличение лимфатических узлов. Когда рак из одной области распространяется на лимфатические узлы, выживаемость снижается. Лимфома, которая представляет собой рак лимфатической системы, также вызывает увеличение лимфатических узлов.

Некоторые лекарства и аллергические реакции на лекарства могут привести к увеличению лимфатических узлов. Также могут действовать противосудорожные и противомалярийные препараты.

Инфекции, передаваемые половым путем, такие как сифилис или гонорея, могут вызывать отек лимфатических узлов в области паха.

Другие причины увеличения лимфатических узлов включают, но не ограничиваются ими:

Увеличенный лимфатический узел может быть размером с горошину и размером с вишню.

Увеличенные лимфатические узлы могут вызывать болезненные ощущения при прикосновении или при определенных движениях.

Увеличенные лимфатические узлы под челюстью или с обеих сторон шеи могут вызывать боль, когда вы поворачиваете голову определенным образом или когда пережевываете пищу.Их часто можно почувствовать, просто проведя рукой по шее чуть ниже линии подбородка. Они могут быть нежными.

Увеличение лимфатических узлов в паху может вызывать боль при ходьбе или наклонах.

Другие симптомы, которые могут присутствовать вместе с увеличенными лимфатическими узлами:

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, или если у вас увеличиваются болезненные лимфатические узлы и нет других симптомов, обратитесь к врачу. Увеличенные, но не болезненные лимфатические узлы могут быть признаком серьезной проблемы, например рака.

В некоторых случаях увеличенный лимфатический узел уменьшается по мере исчезновения других симптомов. Если лимфатический узел опух и болезненен или опухоль длится более нескольких дней, обратитесь к врачу.

Если вы недавно заболели или получили травму, обязательно сообщите об этом своему врачу. Эта информация жизненно важна, чтобы помочь вашему врачу определить причину ваших симптомов.

Ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни. Поскольку определенные заболевания или лекарства могут вызывать увеличение лимфатических узлов, изучение истории болезни поможет врачу установить диагноз.

После того, как вы обсудите симптомы со своим врачом, он проведет медицинский осмотр. Это состоит из проверки размера лимфатических узлов и их ощупывания, чтобы убедиться, что они не чувствительны.

После медицинского осмотра может быть проведен анализ крови для проверки на наличие определенных заболеваний или гормональных нарушений.

При необходимости врач может назначить визуализационное обследование для дальнейшей оценки лимфатического узла или других участков вашего тела, которые могли вызвать увеличение лимфатического узла.Общие методы визуализации, используемые для проверки лимфатических узлов, включают компьютерную томографию, МРТ, рентген и ультразвук.

В некоторых случаях необходимо дальнейшее тестирование. Врач может назначить биопсию лимфатического узла. Это малоинвазивный тест, который заключается в использовании тонких игольчатых инструментов для удаления образца клеток из лимфатического узла. Затем клетки отправляют в лабораторию, где их проверяют на наличие серьезных заболеваний, таких как рак.

При необходимости врач может удалить лимфатический узел целиком.

Увеличенные лимфатические узлы могут стать меньше сами по себе без какого-либо лечения.В некоторых случаях врач может захотеть наблюдать за ними без лечения.

В случае инфекций вам могут назначить антибиотики или противовирусные препараты для устранения состояния, вызывающего увеличение лимфатических узлов. Ваш врач может также прописать вам лекарства, такие как аспирин и ибупрофен (Адвил), для борьбы с болью и воспалением.

Увеличенные лимфатические узлы, вызванные раком, могут не уменьшиться до нормального размера до тех пор, пока рак не будет вылечен. Лечение рака может включать удаление опухоли или любых пораженных лимфатических узлов.Также может потребоваться химиотерапия для уменьшения опухоли.

Ваш врач обсудит, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.

.

Узелки щитовидной железы, узелки, щитовидная железа, радиация, рак щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, хирургия щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - это уплотнения, которые обычно возникают в пределах нормальной щитовидной железы. Чаще всего эти аномальные разрастания ткани щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются при обычном осмотре шеи врачом или при рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, это происходит либо из-за их большего размера, либо из-за их расположения внутри железы.Узлы щитовидной железы, расположенные на краю щитовидной железы, иногда могут ощущаться как шишка в горле или даже как шишка на шее у очень худых людей.

Ниже приводится список фактов о узелках щитовидной железы:

  • Узелки щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
  • У 30% 30-летних женщин будет узелок щитовидной железы.
  • У каждого 40 молодого человека есть узелок щитовидной железы.
  • Более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные новообразования).
  • Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
  • Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественные.
  • У большинства женщин к 50 годам разовьется узелок щитовидной железы.
  • Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом.
  • У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 60% 60-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 70% женщин 70 лет будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Четыре вопроса об узлах щитовидной железы

  • Является ли узелок одним из немногих злокачественных?
  • Узелок вызывает проблемы, давя на другие структуры шеи?
  • Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
  • Нужно ли мне что-нибудь делать с узелком?

После соответствующего обследования большинство узлов щитовидной железы дает ответ нет на все вышеперечисленные вопросы.В этой наиболее распространенной ситуации обычно имеется узелок от маленького до среднего размера, который является просто чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. Даже когда узелки щитовидной железы довольно большие, функция щитовидной железы обычно полностью нормальна.

Пациенты с множественными узлами щитовидной железы в диффузно увеличенной щитовидной железе (зоб или многоузловой зоб ) будут иметь то, что сначала воспринимается как узел, но позже обнаруживается только одно из многих доброкачественных увеличенных новообразований в щитовидной железе ( зоб).

Есть три теста, которые могут быть рассмотрены у любого пациента с узлом щитовидной железы. Первый - это анализ крови, чтобы определить, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается. Узлы щитовидной железы редко производят слишком много гормона щитовидной железы. Но когда узелком щитовидной железы вырабатывается чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, это почти всегда связано с доброкачественным (незлокачественным) узлом. Доброкачественные узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, обычно удаляются, чтобы вылечить чрезмерное производство гормонов.

Второй тест, рассматриваемый при оценке узлов щитовидной железы, - это ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы обязательно должно включать анализ лимфатических узлов шеи. Поскольку рак щитовидной железы часто может распространяться на лимфатические узлы шеи, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи может предоставить важную информацию о неизвестном раке щитовидной железы, иногда намного превосходящую ультразвуковое исследование самой щитовидной железы.

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от нескольких факторов.Каждый из этих факторов играет важную роль в определении качества УЗИ щитовидной железы. Любой фактор, ограничивающий ультразвук, может снизить качество информации, доступной с помощью ультразвука. Ультразвук необходим для определения характеристик узла щитовидной железы и лимфатических узлов шеи при определении риска рака щитовидной железы.

Критические факторы УЗИ щитовидной железы

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от четырех важнейших отдельных частей.Все эти детали должны быть высочайшего качества, в противном случае может быть потеряна максимальная чувствительность и точность диагностического ультразвукового исследования щитовидной железы.

Факторы, которые имеют решающее значение для обеспечения точности диагностики:

  • Правильная калибровка для оценки щитовидной железы ультразвукового аппарата.
  • Использование преобразователя, передающего и принимающего ультразвуковые волны.
  • Обучение и опыт специалиста по ультразвуковой диагностике щитовидной железы
  • Радиолог, прошедший специальную подготовку в области визуализации щитовидной железы для интерпретации результатов ультразвукового исследования.

Для узлов щитовидной железы размером более 1 см (полдюйма) часто рассматривается возможность проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA). Более мелкие узелки щитовидной железы обычно не берутся на биопсию, если не отмечены другие важные данные.

Патологи, которые являются экспертами в изучении клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, обычно могут определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Когда диагноз цитопатолога щитовидной железы находится где-то между доброкачественным и злокачественным определением, сегодня можно рассмотреть несколько коммерчески доступных генетических исследований материала FNA, чтобы помочь пациентам и врачам определить относительный риск рака щитовидной железы.

Медицинское или хирургическое лечение узла щитовидной железы может рассматриваться, когда:

  • Узелок щитовидной железы злокачественный.
  • Узелок щитовидной железы производит слишком много гормона щитовидной железы.
  • Узелок щитовидной железы вызывает разрушительные симптомы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов. В связи с этим узелки щитовидной железы чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре шеи медицинскими работниками или в результате рентгеновских исследований, полученных по другим причинам.Узлы щитовидной железы, которые обнаруживаются, потому что пациенту делают компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое сканирование шеи по какой-либо другой причине (например, заболевание паращитовидной железы, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно, они становятся злокачественными даже менее чем в 1% случаев. Более сложный тип рентгеновского снимка, называемый ПЭТ / КТ-сканированием, используется для выявления других типов рака. В отличие от других рентгеновских исследований, узелки щитовидной железы, обнаруженные при ПЭТ / КТ-сканировании, могут быть диагностированы как злокачественные в 50% случаев.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее частым из этих симптомов является опухоль на шее, за которой следует ощущение массы при глотании.

Очень редко узелки могут вызывать боль или дискомфорт. Истинные жалобы на затруднение глотания, когда узелок достаточно большой и расположен таким образом, что препятствует нормальному прохождению пищи через пищевод (который находится за трахеей и щитовидной железой), встречаются еще реже.

Что делать, если у вас есть узел

Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.Узелок должен быть осмотрен врачом, который хорошо разбирается в этой проблеме. Эндокринологи и хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе, регулярно занимаются этими проблемами, но многие семейные врачи, терапевты общего профиля, хирурги общей практики и отоларингологи (ЛОР-хирурги) также имеют большой опыт в лечении узелков щитовидной железы.

Первое, что должен сделать врач, - это задать два важных вопроса о вашем здоровье и потенциальных проблемах с щитовидной железой. Первый вопрос: подвергались ли вы ядерному облучению или получали лучевую терапию в детстве или подростковом возрасте.Второй вопрос: есть ли в семейном анамнезе рак щитовидной железы или другие эндокринные заболевания.

А как насчет радиационного воздействия?

Было известно, что в течение ряда лет ионизирующее излучение связано с небольшим повышенным риском развития рака щитовидной железы. Риск очень мал, а количество радиационного облучения выше, чем при обычном использовании рентгеновских лучей. Обычно между радиационным облучением и развитием рака щитовидной железы проходит 5 и более лет.

Радиацию иногда использовали в период между 1920-ми и 1950-ми годами для лечения определенных заболеваний головы и шеи, таких как увеличенные миндалины, определенные кожные заболевания (например, тяжелые угри) и синусит.

Исследование возможности развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиации было проведено в Соединенных Штатах. Эти эпидемиологические исследования определили, что ядерные испытания, вероятно, увеличат количество случаев рака щитовидной железы у американцев в ближайшие десятилетия.

Однако наибольший риск представляют пациенты, которые много лет живут рядом с полигонами.Если есть какие-либо хорошие новости из этого отчета, так это то, что эти виды рака, как правило, относятся к хорошо дифференцированному папиллярному раку щитовидной железы, типу, который имеет отличный прогноз с очень высокой степенью излечения. Несмотря на эти повышенные риски, рак щитовидной железы все еще относительно редок и обычно очень излечим.

Унаследованные виды рака щитовидной железы очень редки. Один из типов рака щитовидной железы, который может иметь более высокую генетическую связь, называется медуллярным раком щитовидной железы. Примерно только 3% всех случаев рака щитовидной железы являются медуллярным раком щитовидной железы, и из них менее половины передаются по наследству.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

Наблюдение (наиболее распространенное)

Если биопсия узла щитовидной железы предполагает, что он доброкачественный, часто наиболее целесообразно просто наблюдать за пациентом и узлом щитовидной железы. Продолжительность активного наблюдения несколько условна. Наблюдение (или наблюдение) обычно означает повторные анализы крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиваться в размерах или вызывать симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство.Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение многих лет, скорее всего, никогда не потребуют какого-либо лечения.

Гормональная терапия щитовидной железы

Хотя практически нет доказательств того, что прием гормонов щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормонов щитовидной железы для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается. Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

Хирургический

Иногда явно доброкачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Вот некоторые возможные причины удаления доброкачественных узлов щитовидной железы:

  • Большой размер (с видимым образованием на шее)
  • Вызывает симптомы, такие как давление или дискомфорт в дыхательной или глотательной трубке (пищевод).
  • Вырабатывает чрезмерный или высокий уровень гормона щитовидной железы.
  • неопределенные или подозрительные признаки рака по данным FNA biospy.
  • Многоузловой зоб с симптомами

Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рака)

Почти все злокачественные узелки щитовидной железы лечат хирургическим путем. Варианты масштабов хирургии щитовидной железы, включая полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы. Только опытные хирурги по лечению рака щитовидной железы должны проводить операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы голосового аппарата и желез, контролирующих кальций, значительно выше у тех, кто не выполняет эти типы операций регулярно и часто.

Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за его первоначальный вклад в этот контент.

Обновлено: 10.06.20

Соя и ваша щитовидная железа: сколько это слишком много?

,

Увеличенные лимфатические узлы - симптомы, диагностика и лечение

Альтернативные названия: Увеличенные лимфатические узлы, Лимфаденопатия, Аденопатия, Лимфаденит,

Шишки, которые вы чувствуете на шее или под челюстью при простуде или боли в горле, называются лимфатическими узлами. Воспаленные или увеличенные лимфатические узлы могут быть признаком самых разных заболеваний, от простой простуды до рака. Расположение пораженных лимфатических узлов часто является хорошим ключом к пониманию проблемы.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
  • проверьте ваше общее состояние здоровья
  • понять, что происходит с вашим телом

Лимфатическая система присутствует во всем теле. На самом деле сосуды лимфатической системы так же обширны, как и сосуды кровеносной системы.

Мужской торс с лимфатическими сосудами и узлами (зеленый), артериями (красный) и венами (синий)

Лимфатическая система представляет собой сложную сеть тонких сосудов, клапанов, протоков, узлов и органов (например, миндалин, селезенки, и тимус).Он помогает защищать и поддерживать жидкую среду организма, производя, фильтруя и передавая лимфу, а также производя различные иммунные клетки крови. Лимфа - это прозрачная жидкость, содержащая лейкоциты, белки, соли и воду.

Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные железы, расположенные по всему телу и выполняющие одну и ту же функцию. В среднем человеческое тело имеет около 500-600 лимфатических узлов, причем их скопления находятся в области шеи, подмышек, груди, живота и паха. Они являются частью иммунной системы организма и играют важную роль в защите организма от инфекции: они помогают уничтожать инфекционные агенты и вырабатывать антитела, которые помогут предотвратить повторение той же инфекции в будущем.

Каждая часть тела обслуживается собственной сетью лимфатических сосудов, которые стекают в определенные лимфатические узлы. Например, руки и грудь стекают в лимфатические узлы под подмышками.

Причины и развитие

Лимфатические сосуды (зеленый) и кровоснабжение (красный, синий), входящий в конец, выходящий из лимфатического узла

Лимфатические узлы - это фильтры, которые могут улавливать злокачественные опухолевые клетки или инфекционные организмы. Когда это происходит, лимфатические узлы увеличиваются в размерах и легко прощупываются.Отек может возникнуть, даже если инфекция незначительна или не очевидна.

Отек лимфатических узлов обычно возникает в результате локальной или системной инфекции, образования абсцесса или злокачественного образования; другие причины увеличения лимфатических узлов встречаются крайне редко. Безусловно, наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов является инфекция. Как правило, когда опухоль появляется внезапно и болезненно, это обычно вызвано травмой или инфекцией. Увеличение, которое происходит постепенно и безболезненно, может быть результатом злокачественного новообразования или опухоли.

Распространенные причины увеличения лимфатических узлов (и их обычное расположение):

  • Локальная инфекция (узлы, обслуживающие эту часть тела)
  • Инфекционный мононуклеоз (подмышки, за ушами или шеей)
  • Краснуха, также известная как немецкая корь (за ушами)
  • Ветряная оспа (за ушами, затылок, подмышки)
  • Свинка (слюнные железы)
  • Туберкулез (над ключицей)
  • Инфекции уха или ангина (иногда шейные железы)
  • Инфекция волосистой части головы (за ушами или в затылке)
  • Ретинированный зуб / опухшая десна (под челюстью)
  • ВИЧ или СПИД (шея, подмышки, пах)
  • Болезнь кошачьих царапин (часто узлы подмышек, потому что царапины обычно находятся на руках / кистях)
  • Ювенильный идиопатический артрит (в любом месте)
  • Сывороточная болезнь (около места укола, голова, шея)
  • Лейкоз, острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) (генерализованная лимфаденопатия - по всему телу)
  • Болезнь Ходжкина (шея, подмышки и / или пах)
  • Неходжкинская лимфома (шея, подмышки и / или пах)
  • Язвы язвы (под челюстью)
  • Опоясывающий лишай / опоясывающий лишай (шея, подмышки или пах)
  • Некоторые лекарства, такие как противосудорожный препарат фенитоин, некоторые противомалярийные препараты, сульфамидные препараты, йод, пенициллин (рядом с местом введения или в любом другом месте)
  • Некоторые прививки, такие как оспа, брюшной тиф, корь-паротит-краснуха (рядом с местом вакцинации, подмышкой)
  • Камни слюнных протоков
  • Споротрихоз (грибковое поражение кожи) (вблизи очага заражения)

Признаки и симптомы

Внутри толстой внешней капсулы лимфатического узла находятся отсеки (узелки), в которых производятся и хранятся иммунные клетки.

Когда лимфатические узлы активно борются с инфекцией, они могут набухать и становиться болезненными, поскольку они производят и хранят большое количество антител.Обычно боль легкая, а размер лимфатического узла не превышает 2 сантиметров (чуть меньше 1 дюйма).

Общие области, где можно прощупать увеличенные лимфатические узлы (пальпируемые узлы), включают паховую область (паховую область), подмышечную впадину (подмышечную впадину), шею (имеется цепочка лимфатических узлов с обеих сторон передней части шеи, с обеих сторон). шеи и вниз по обеим сторонам задней части шеи), под челюстью и подбородком, за ушами и над затылком (выступ на затылке).Также есть лимфатические узлы, которые нельзя прощупать, в области живота, таза и груди.

Лимфангит - это вирусная или бактериальная инфекция лимфатических сосудов, которая характеризуется болезненными красными полосами под поверхностью кожи. Это потенциально серьезная инфекция, которая может быстро распространиться в кровоток и привести к летальному исходу. Помимо увеличения лимфатических узлов, другие симптомы могут включать озноб, жар, недомогание, плохой аппетит, головную боль и боли в мышцах.

Диагностика и тесты

Любая стойкая опухоль лимфатических узлов требует тщательного диагностического исследования.Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь определить причину.

В то время как лимфатические узлы являются наиболее частой причиной образования шишки или шишки под кожей, существуют и другие, менее распространенные причины, которые следует исключить:

  • липомы (безвредные жировые образования)
  • кисты доброкачественные
  • нормальная ткань груди (ткань груди доходит до области подмышек)
  • кисты и поверхностные инфекции кожи подмышечной впадины после бритья или применения антиперспирантов (блокирующих поры)
  • Подкожные абсцессы могут вызывать образование больших болезненных шишек в подмышечных впадинах и других местах
  • кисты от аномалий развития плода
  • Увеличение щитовидной железы

Врач обычно может определить разницу при физическом осмотре.

Лечение и профилактика

Лечение увеличенных лимфатических узлов включает выявление основного заболевания и лечение. Например, опухоль в подмышечной впадине, вызванная раком груди, лечится с помощью соответствующего лечения рака.

Обычно, если у вас есть симптомы простуды или другой незначительной инфекции, дайте железам около 2 недель, чтобы они пришли в норму. Никакого специального лечения не требуется. Если железы маленькие (менее 2 см или дюйма в диаметре), находятся в вашем паху или под подбородком, и вы молодой человек, это считается нормальным.У детей, как правило, более активна лимфатическая система, поэтому время от времени их железы могут увеличиваться в размерах.

Прогноз; Обратитесь за медицинской помощью, если ...

Болезненность лимфатических узлов обычно проходит через пару дней без лечения. Железы становятся болезненными из-за быстрого набухания железы на ранних этапах борьбы с инфекцией. Железе требуется гораздо больше времени, чтобы вернуться к нормальному размеру, чем увеличиться.

Шишка в подмышечной впадине или в другом месте, вызванная генерализованной вирусной инфекцией, со временем исчезнет без лечения.Шишка, вызванная аллергической реакцией, уйдет после удаления аллергена.

Позвоните своему врачу, если:

  • после нескольких недель наблюдения железы не уменьшаются
  • Припухшие железы красные и болезненные
  • железы твердые, прикреплены к коже или быстро растут
  • Опухшие железы расположены за ухом, а также инфекция кожи головы
  • Также присутствуют
  • таких симптомов, как потеря веса, ночная потливость, усталость или длительная лихорадка
  • одна или несколько желез увеличиваются в течение 2-3 недель.
.

Смотрите также