Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Щитовидная железа и герпес


Герпес и щитовидка - Про щитовидку

Cимптомы и лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немаловажную роль в организме человека играет щитовидка, она вырабатывает гормоны для обмена веществ и других процессов. Ее патологии отражаются на остальных системах.

Щитовидная железа (ЩЖ) расположена сбоку и спереди от трахеи и гортани в переднем отделе шеи. Имеет форму бабочки или вогнутой подковы. Состоит из двух долей, неодинаковых по величине: правой и левой. Соединяются они при помощи перешейка, который может отсутствовать. В таком случае доли прилегают одна к другой.

Щитовидка покрыта фиброзной капсулой, которая является тонкой пластинкой соединительной ткани и, срастаясь с паренхимой, посылает отростки в глубь органа. В железе имеются прослойки с большим количеством нервов и сосудов, которые образуют строму – опорную ткань. Снаружи есть еще одна капсула – производная фасции шеи. Пучками из фиброзной ткани она фиксирует орган к соседним.

Первыми признаками любых патологий щитовидки являются ее визуальные изменения. Для всех заболеваний органа характерна общая симптоматика:

  • заторможенность и сонливость;
  • обостренное чувство тревоги;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря или резкий набор веса;
  • запоры, тошнота;
  • тахикардия или аритмия;
  • огрубение голоса;
  • истончение и выпадение волос;
  • судороги и слабость мышц;
  • ломкость ногтей.

Если наблюдаются подобные изменения в организме, необходимо обязательно обратиться за помощью к эндокринологу. Нужно зафиксировать время их появления, ситуации, в которых возникают такие симптомы, – утром (после пробуждения) или после перенесенных стрессов.

Заболевания щитовидки у женщин

На сегодняшний день дисфункция щитовидки начинает проявляться у молодых девушек и женщин от 30 лет, что становится нормой, а после 50 лет – правилом. Причины возникновения заболевания могут быть разными и действовать очень медленно. Развиться патология способна до такой степени, что ее будет видно и внешне.

Зачастую проблемы с лишним весом связаны с щитовидкой. В этом случае можно долго и упорно заниматься спортом, но это не даст никаких результатов. Снизить вес удастся только после очищения и лечения щитовидной железы. Она влияет и на способность женщин к зачатию.

Симптомы

Обычно орган не болит. Для выявления заболеваний щитовидки у женщин стоит обратить внимание на ком в горле. При таком симптоме возникает ощущение щекотки, затрудняется дыхание, боль становится сильнее при глубоком вдохе или глотании. Появляется ложное впечатление, что человек заболевает ангиной. При этом возникают резкие перепады и смена настроения.

Эти симптомы указывают на различные формы заболевания щитовидки: токсический зоб, гипертиреоз, или узел. Нужно тщательно изучить гистологию, поскольку повышенная активность требует одного лечения, а пониженная – другого. Также нельзя допустить, чтобы болезнь переросла в хрониче

Сыпь герпеса и связь с тиреоидитом Хашимото

Доктор Дэвид Петерсон, Living Wellness
Thyroid Nation

Связь между Хашимото и герпетической сыпью заключается в следующем: если у вас есть проблемы с щитовидной железой, будь то Хашимото, низкий уровень щитовидной железы или гипертиреоид, у вас будет проблема с чувствительностью к глютену.

Действительно ли ваш герпес - глютеновая сыпь?

Вы страдаете от случайных вспышек герпеса на участках тела, но не на гениталиях? У людей с чувствительностью к глютену часто появляются пузырящиеся высыпания, которые часто принимают за вспышку герпеса.

Местный дерматолог сказал нам, что он расстраивает GI-врачей, потому что он диагностирует чувствительность к глютену / целиакию больше, чем они. Он отправляет пациентов на проверку на чувствительность к глютену / целиакию, когда видит эти пузырящиеся высыпания. Он говорит, что если жидкость из одного из этих пузырей будет собрана и протестирована, она очень часто оказывается положительной на чувствительность к глютену. Однако в большинстве случаев эти высыпания вызывают такой зуд, что пациенты чешут и ломают волдыри, прежде чем их можно будет собрать.

Звоните сегодня! 530-615-4083

Вы расстроены, потому что лекарства от герпеса, кажется, не контролируют его или не приносят никакого облегчения? Хороший способ контролировать вспышки - определить причины и принять эффективные меры, чтобы они не использовались в вашей повседневной жизни.Как был диагностирован ваш герпес? Что, если ваша вспышка герпеса не была вызвана вирусом. Что тогда?

Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит (DH), зудящая, жгучая, волдыряющая кожная сыпь, возникает, когда ваша кожа реагирует на антитела к глютену, циркулирующие в вашем организме. Некоторые люди называют дерматит герпетиформным «глютеновой сыпью» или «глютеновой сыпью» , потому что он возникает в сочетании с чувствительностью к глютену. Независимо от проявления или симптомов, положительный диагноз ДГ всегда указывает на наличие чувствительной к глютену энтеропатии.

Герпетиформный дерматит (DH) часто ошибочно диагностируют и часто путают с кожными заболеваниями, такими как: аллергия, укусы насекомых или комаров, контактный дерматит, диабетический зуд, экзема, герпес, опоясывающий лишай, крапивница и псориаз.

Покраснение кожи, круглые шишки и волдыри, заполненные прозрачными нейтрофилами (лейкоцитами), содержащими жидкость, очень распространены. Также могут появиться поражения кожи и рубцы, особенно у пациентов, которые царапают и раздражают кожу во время вспышек.

Начало DH может быть острым или постепенным, появляясь каждый раз в одном и том же месте. Вспышки DH очень часто бывают зеркальными, а это означает, что сыпь возникает на обеих сторонах тела в одном и том же месте. Отличительным признаком DH является сильная зудящая сыпь с волдырями.

DH может появиться на любом участке тела; однако чаще всего он присутствует в следующих областях:

  • Ягодицы
  • Колено
  • Колени
  • Нижняя часть спины
  • Скальп
  • Рот

У больных герпетиформным дерматитом обычно появляется сыпь каждый раз в одном и том же месте.Сыпь может быть постоянной или приходить и уходить.

До того, как разразится настоящий герпетиформный дерматит, ваша кожа может чесаться в этом месте или ощущать жжение. Сама сыпь обычно включает покраснение кожи и несколько небольших прыщиков, похожих на прыщики, которые содержат прозрачную жидкость.

Бугорки герпетиформного дерматита обычно заживают в течение нескольких дней (в течение которых поблизости обычно появляются новые бугорки), а после заживления только за небольшими пурпурными отметинами, которые сохраняются в течение недель или месяцев.У людей с хроническим герпетиформным дерматитом обычно наблюдается постоянное покраснение кожи в местах появления сыпи.

Как следует из названия, герпетиформный дерматит (DH) выглядит герпетическим и иногда ошибочно принимается за вирус герпеса. Красные бляшки образуются группами волдырей, в результате чего сильный зуд может нарушить сон.

На кого влияет герпетиформный дерматит?

В отличие от чувствительной к глютену энтеропатии или целиакии, которая чаще диагностируется у женщин, герпетиформный дерматит чаще встречается у мужчин.Фактически, некоторые исследования показывают соотношение мужчин и женщин у пациентов с герпетиформным дерматитом до 2: 1. У мужчин чаще встречается типичное поражение полости рта или половых органов.

DH может поражать людей любого возраста, но чаще всего впервые появляется в возрасте от 15 до 40 лет. Люди североевропейского происхождения более склонны к развитию DH, чем люди африканского или азиатского происхождения.

Герпетиформный дерматит - это аутоиммунное заболевание , связанное с энтеропатией, чувствительной к глютену.Люди с DH имеют состояние кишечного тракта, идентичное тому, которое встречается при чувствительной к глютену энтеропатии или глютеновой болезни, хотя желудочные симптомы могут отсутствовать. Аутоиммунные процессы могут быть остановлены, если взаимодействие между нейроэндоиммунной суперсистемой и триггерами окружающей среды предотвращается путем восстановления барьерной функции кишечника.

Как заболевание, поражающее кишечник, проявляется на коже?

Когда человек страдает чувствительной к глютену энтеропатией и употребляет глютен, иммунная система слизистой оболочки кишечника реагирует производством антител, называемых иммуноглобулином А.Когда IgA попадают в кровоток, они могут накапливаться в мелких сосудах под кожей, вызывая дальнейшие иммунные реакции, которые приводят к образованию пузырей DH.

Первым признаком того, что кожная сыпь может быть DH, является то, что «она чешется как сумасшедшая». Люди копают в себе. В результате волдыри почти всегда вскрываются к тому времени, когда пострадавший обращается за медицинской помощью.

Второй характерный признак DH - это его расположение на теле. Чаще всего поражения появляются на разгибательных поверхностях - предплечьях около локтей, коленях и ягодицах.Вспышка поражений также имеет тенденцию быть двусторонней, то есть появляется на обеих сторонах тела.

Группировка поражений дает последний ключ к разгадке. Хотя DH не вызывается вирусом герпеса, его поражения напоминают поражения герпеса, отсюда и слово herpetiformis. В обоих случаях поражения формируются небольшими группами. Тем не менее, DH часто путают с экземой, распространенным воспалительным заболеванием кожи, которое, как и DH, приводит к зудящей сыпи, которая часто царапается в сыром виде.

Энтеропатия, чувствительная к глютену, отличается от целиакии тем, что чувствительность к глютену является результатом микроскопического колита.Повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при микроскопическом колите недостаточно для того, чтобы биопсия или эндоскопия позволили увидеть достаточно повреждений, чтобы их можно было назвать глютеновой болезнью. Многие пациенты сообщают, что их осмотрел врач, и им сказали, что их подкладка красная или раздраженная. Таким образом, у них не было чувствительности к глютену, потому что у них не было целиакии. Многие медицинские работники также предполагают, что иммунная система человека всегда работает со 100% оптимальной эффективностью. На самом деле иммунная система так устала от постоянного воздействия глютена.Он не может создать ответ обычным способом.

Разделка хлеба

Строгая безглютеновая диета может занять несколько недель, чтобы избавиться от вспышки. Случайное употребление глютена вызовет повторение симптомов. Скрытые источники глютена могут продлить вспышку болезни.

Для некоторых это будет так же просто, как вести безглютеновый образ жизни. Другим потребуется наша помощь в подавлении реакции иммуноглобулина, контроле иммунного ответа, восстановлении химического состава пищеварительной системы и восстановлении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, чтобы они могли поддерживать себя с помощью диеты и образа жизни.

Об авторе

Дэвид Петерсон, округ Колумбия, DCCN, FAAIM окончил в 1994 году Колледж хиропрактики Логана. Во время обучения в колледже Логан доктор Петерсон изучал технику сакро-затылочной кости (SOT), технику мануальной терапии с рефлюксом и краниопатию. найди его в компании Wellness Alternatives в Калифорнии. Следуйте за ним в Twitter. ** Эта статья изначально размещена на WellnessLiving.com **

ПОЖАЛУЙСТА, найдите время, чтобы поставить нам отметку «Нравится» на Facebook и подписаться на нас в Twitter и Pinterest.Вы также можете послушать Тиффани и меня на радио Thyroid Nation RADIO.

Вопросы или что-нибудь добавить о герпесе и щитовидной железе? Нам нужны ваши мысли, пожалуйста. Вы можете просто помочь кому-то еще, кто в этом нуждается.
.

Субклиническое заболевание щитовидной железы - американский семейный врач

ДЖОРДЖ Р. УИЛСОН, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Университета Флориды, Джексонвилл, Флорида

Р. УИТ КЕРРИ, младший, доктор медицины, Центр медицинских наук Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Am Fam, врач. , 15 октября 2005 г .; 72 (8): 1517-1524.

Субклиническая дисфункция щитовидной железы определяется как аномальный уровень тиреотропного гормона в сыворотке (референтный диапазон: 0,45–4,50 мкЕ / мл) и уровни свободного тироксина и трийодтиронина в пределах их референсных диапазонов.Лечение субклинической дисфункции щитовидной железы является спорным. Распространенность субклинического гипотиреоза составляет от 4 до 8,5 процентов, а у женщин старше 60 лет может достигать 20 процентов. Субклинический гипертиреоз встречается примерно у 2 процентов населения. Большинство национальных организаций не рекомендуют рутинный скрининг бессимптомных пациентов, но скрининг рекомендуется для групп высокого риска. Существуют убедительные доказательства того, что субклинический гипотиреоз связан с прогрессированием до явного заболевания.Пациенты с уровнем сывороточного тиреотропного гормона более 10 мкЕд / мл имеют более высокую частоту повышения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в сыворотке; однако доказательства для других ассоциаций отсутствуют. Доказательств эффективности лечения субклинического гипотиреоза недостаточно. Уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови менее 0,1 мкЕд / мл связан с прогрессированием до явного гипертиреоза, фибрилляции предсердий, снижением минеральной плотности костей и сердечной дисфункцией.Существует мало свидетельств того, что раннее лечение меняет клинический курс.

Субклинические заболевания гипертиреоза и гипотиреоза являются лабораторными диагнозами. В 2002 году комитет по научному обзору и консенсусу, в который вошли представители Американской тироидной ассоциации, Американской ассоциации клинических эндокринологов и Эндокринологического общества, созвал группу экспертов для определения субклинических заболеваний щитовидной железы, обзора литературы, касающейся рисков и преимуществ лечения и давать рекомендации по оценке и популяционному скринингу.1 Этот комитет определил субклинический гипотиреоз как «концентрация сывороточного ТТГ [тиреотропного гормона] выше статистически определенного верхнего предела референсного диапазона, когда концентрация свободного Т 4 [тироксина] (FT 4 ) в сыворотке находится в пределах своего референсного диапазона. . » Субклинический гипертиреоз был определен как «концентрация ТТГ в сыворотке ниже статистически определенного нижнего предела референсного диапазона, когда сывороточные концентрации FT 4 и Т 3 [трийодтиронина] находятся в пределах их референсных диапазонов.На основании серии исследований группа определила, что референсный диапазон для сывороточного ТТГ составляет от 0,45 до 4,50 мкЕд на мл (от 0,45 до 4,50 мЕд на л) .1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКА
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Список литературы

Следует рассмотреть возможность скрининга бессимптомных лиц на заболевание щитовидной железы, особенно для лиц старше 60 лет или лиц с факторами риска.

C

1,3,6–8

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Список литературы

Скрининг лиц без симптомов при заболеваниях щитовидной железы следует учитывать, особенно для лиц старше 60 лет или лиц с факторами риска.

C

1,3,6–8

Несмотря на рабочее определение субклинического заболевания щитовидной железы, комиссия нашла мало доказательств, которые могли бы помочь врачам в лечении субклинического гипертиреоза и гипотиреоза.1 У некоторых пациентов прогрессирует явное заболевание, а у некоторых пациентов концентрация ТТГ в сыворотке крови будет оставаться стабильной с течением времени или самопроизвольно вернется к нормальному диапазону. 2–4 Также существуют разногласия относительно того, какие неблагоприятные исходы возникают в субклинических условиях, если таковые имеются. заболевание щитовидной железы, и можно ли ожидать положительного эффекта от лечения. В результате различные организации приняли различные рекомендации по скринингу на субклинические заболевания щитовидной железы.

Скрининг на заболевания щитовидной железы

В январе 2004 г.Целевая группа по профилактическим службам обновила свои рекомендации 1996 года относительно планового скрининга на заболевания щитовидной железы. В новых рекомендациях говорится, что «доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать или не рекомендовать рутинный скрининг на заболевания щитовидной железы у взрослых» 5

Последний пересмотр рекомендаций Американской академии семейных врачей в отношении периодических медицинских осмотров остается неизменным; он рекомендует не проводить рутинный скрининг на заболевания щитовидной железы у пациентов моложе 60 лет из-за отсутствия доказательств, подтверждающих «чистую пользу вместо вреда».6 Экспертная группа консенсусной группы 2002 г. рекомендовала не проводить популяционный скрининг, но «поощряла» оценку в группах высокого риска (определяемых как женщины с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы, предшествующей дисфункцией щитовидной железы, симптомами, указывающими на гипертиреоз или гипотиреоз, аномалиями щитовидной железы. при обследовании, диабете 1 типа или аутоиммунном заболевании в личном анамнезе) .1 Комиссия нашла недостаточные доказательства, чтобы рекомендовать или не рекомендовать скрининг беременных женщин или женщин, планирующих беременность.1

Американский колледж врачей (ACP) опубликовал свое последнее заявление о политике в отношении заболеваний щитовидной железы в 1998 году, в котором он рекомендует проводить скрининг женщин старше 50 лет, у которых есть симптомы, соответствующие заболеванию щитовидной железы.7,8 ACP не был член комитета по консенсусу.

Оценка субклинического гипертиреоза

ЭТИОЛОГИЯ

У многих пациентов с субклиническим гипертиреозом тщательная клиническая оценка позволяет предположить этиологию. Ранняя болезнь Грейвса составляет большинство случаев, а остальные вызваны токсическим многоузловым зобом, автономно функционирующими узелками или экзогенным левотироксином (синтроидом).9,10 Другие причины низкой концентрации ТТГ в сыворотке включают задержку восстановления гипофиза после лечения гипертиреоза; беременность; синдром эутиреоидной болезни; или лекарства, такие как дофамин (интропин), глюкокортикоиды и добутамин (добутрекс) .1 Некоторые люди с субклиническим гипертиреозом прогрессируют до явного заболевания (таблица 1) .1,2,11

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация лабораторных тестов щитовидной железы
лабораторных исследований щитовидной железы
FT 4 уровень Референсный диапазон сывороточного ТТГ (0.От 45 до 4,50 мкЕд на мл [от 0,45 до 4,50 мЕд на л]) Повышенный ТТГ в сыворотке (> 4,50 мкЕ на мл) Снижение ТТГ в сыворотке (<0,45 мкЕ на мл)

Нормальный

Нормальный, синдром эутиреоидной болезни

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипертиреоз

Повышенный

Ранний тиреоидит

Гипертиреоз

Гипертиреоз

Гипертиреоз ятрогенный, болезнь Грейвса, токсический узелок)

Снижение

Поздний тиреоидит

Гипотиреоз (первичная недостаточность щитовидной железы)

Гипотиреоз (первичная гипофизарная недостаточность)

3
FT 4 90 014 уровень Референсный диапазон сывороточного ТТГ (0.От 45 до 4,50 мкЕд на мл [от 0,45 до 4,50 мЕд на л]) Повышение ТТГ в сыворотке (> 4,50 мкЕ на мл) Снижение ТТГ в сыворотке (<0,45 мкЕ на мл)

Нормальное

Нормальный, синдром эутиреоидной болезни

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипертиреоз

Повышенный

Ранний тиреоидит

Гипертиреоз

Гипертиреоз

Гипертиреоз ятрогенный, болезнь Грейвса, токсический узелок)

Снижение

Поздний тиреоидит

Гипотиреоз (первичная недостаточность щитовидной железы)

Гипотиреоз (первичная гипофизарная недостаточность)

394

Субклинический гипертиреоз, по-видимому, связан с с фибрилляцией предсердий, снижением минеральной плотности костей, сердечной дисфункцией и прогрессированием до явного гипертиреоза у пациентов с известным заболеванием щитовидной железы.5,12–14 В Framingham Study 12 исследователей обнаружили, что у лиц с субклиническим гипертиреозом относительный риск развития фибрилляции предсердий составляет три к одному, по сравнению с контрольными пациентами в течение 10 лет. В другом исследовании 14 было зарегистрировано ускорение потери костной массы у женщин, получавших чрезмерную заместительную терапию левотироксином, по сравнению с контрольными пациентами в течение более восьми лет.

Авторы 10-летнего популяционного когортного исследования15 пришли к выводу, что было «увеличение смертности от всех причин и от болезней системы кровообращения у лиц с субклиническим гипертиреозом», и что пациенты с низким уровнем ТТГ в сыворотке «находились в нормальном состоянии. явный недостаток выживаемости в течение первых [пяти] лет наблюдения.15 Однако эти данные не были скорректированы с учетом сопутствующей патологии.10 Комитет по консенсусу нашел убедительные доказательства того, что лечение субклинического гипертиреоза полезно для замедления потери минеральной плотности костей. Однако члены комитета не обнаружили никаких доказательств или недостаточных доказательств того, что лечение приносит пользу другим исходам (Таблица 2) .1

ТАБЛИЦА 2
Качество доказательств силы ассоциации и преимуществ лечения субклинического гипертиреоза

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этот предмет в электронных СМИ.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

УПРАВЛЕНИЕ

Согласно консенсусному руководству1 рекомендуется обследовать пациентов с аномальными уровнями ТТГ в сыворотке крови. Пациентам, которые не получают левотироксин и у которых уровень ТТГ в сыворотке составляет от 0,10 до 0,45 мкЕд на мл (от 0,10 до 0,45 мЕд на л), следует провести повторный анализ уровня ТТГ в сыворотке для подтверждения. Если результаты повторного теста все еще выходят за пределы референсного диапазона, тестирование уровней FT 4 и T 3 или свободного T 3 должно быть выполнено через две недели для пациентов с фибрилляцией предсердий, известным сердечным заболеванием или другими серьезными заболеваниями. медицинские условия.Пациенты, которые в остальном здоровы, могут подождать три месяца, прежде чем повторять эти исследования. Если при последующем наблюдении уровень ТТГ в сыворотке крови пациента остается между 0,10 и 0,45 мкЕд на мл, для оценки эндогенного субклинического гипертиреоидного заболевания (т. Е. Деструктивного тиреоидита, болезни Грейвса или узлового зоба) требуется поглощение радиоактивного йода и сканирование. После исключения эндогенного заболевания измерение ТТГ в сыворотке можно повторять каждые 3–12 месяцев.

Пациенты, у которых уровень ТТГ в сыворотке остается стабильным, могут обсудить со своим врачом, требует ли их состояние дальнейшего обследования.Если установлено, что этиология низкого уровня ТТГ в сыворотке связана с чрезмерной заместительной терапией левотироксином, дозу следует снижать до тех пор, пока уровень ТТГ в сыворотке не окажется в пределах нормы, если только целью не является подавление сывороточного ТТГ при раке щитовидной железы или узелках. Консенсусная группа не рекомендует рутинное лечение пациентов с уровнем ТТГ в сыворотке от 0,10 до 0,45 мкЕд на мл. Тем не менее, группа предполагает, что врачи могут рассмотреть возможность лечения пожилых людей из-за возможной связи с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний1,15 (Рисунок 116)

Предлагаемый подход к диагностике и лечению субклинического гипертиреоза

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этот предмет в электронных СМИ.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Рис. 1.

Когда концентрация ТТГ в сыворотке ниже 0,10 мкЕд на мл, следует незамедлительно провести оценку признаков и симптомов сердечного заболевания или других неотложных медицинских проблем. Повторный анализ сывороточного ТТГ вместе с тестами на FT 4 и T 3 или бесплатный анализ на T 3 необходимо провести в течение четырех недель. Недостаточно доказательств для принятия решения о лечении, когда концентрация ТТГ в сыворотке меньше 0.10 мкЕд на мл, хотя группа экспертов рекомендует рассмотреть возможность лечения, когда низкий уровень ТТГ в сыворотке вызван болезнью Грейвса или узловым заболеванием щитовидной железы.1

Двумя наиболее частыми аномалиями, встречающимися у пациентов с субклиническим гипертиреозом, являются спонтанная фибрилляция предсердий. и остеопороз.17 Данные Framingham показали повышенный риск спонтанной фибрилляции предсердий у лиц старше 60 лет, у которых был неопределяемый уровень ТТГ в сыворотке крови.12 Используя эти данные, исследователи8 определили, что в течение 10 лет количество пациентов, нуждающихся в лечении, чтобы снизить риск спонтанная фибрилляция предсердий по сравнению с общей популяцией будет 4.2.8 Однако данные, свидетельствующие о снижении частоты спонтанной фибрилляции предсердий или остеопороза как прямой результат смещения уровня ТТГ сыворотки до нормального диапазона, отсутствуют. Есть некоторые свидетельства того, что пролеченные пациенты могут получить меньшую потерю костной массы. Когда низкая концентрация ТТГ в сыворотке крови вызвана деструктивным тиреоидитом, достаточно симптоматического лечения такими агентами, как бета-блокаторы, потому что это состояние разрешается спонтанно.1

Оценка субклинического гипотиреоза

ЭТИОЛОГИЯ

Поскольку нет данных об отдаленных результатах лечения У пациентов с субклиническим гипотиреозом трудно установить окончательные этиологические отклонения.При скорости прогрессирования только 5 процентов в год разумно предположить, что у многих пациентов субклинический гипотиреоз не может быть вызван прогрессированием какого-либо конкретного болезненного состояния. Однако есть веские доказательства того, что у значительного числа пациентов с тиреоидитом Хашимото в анамнезе прогрессирует явный гипотиреоз.2,5 Следовательно, обнаружение субклинического гипотиреоза может представлять собой точку в этом континууме, хотя причинно-следственная связь не показана. Другие возможные причины субклинического гипотиреоза включают длительное выздоровление от острого тиреоидита, раннее первичное заболевание гипофиза или гипоталамуса и неадекватную заместительную терапию левотироксином у пациента с известным гипотиреозом.1

СВЯЗАННЫЕ СОСТОЯНИЯ

Существуют убедительные доказательства того, что субклинический гипотиреоз связан с прогрессированием до явного гипотиреоза, и есть убедительные доказательства того, что уровни ТТГ в сыворотке выше 10 мкЕ на мл (10 мЕд на л) связаны с повышением в целом и Уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 2,5,18 Недостаточно доказательств относительно неблагоприятных сердечных событий, сердечной дисфункции, психоневрологических симптомов или системных симптомов гипотиреоза (таблица 31).

ТАБЛИЦА 3
Качество доказательств силы ассоциации и риска / преимуществ лечения субклинического гипотиреоза

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

В одном исследовании 19 исследователей сравнили 57 женщин с субклиническим гипотиреозом с 34 здоровыми пациентами контрольной группы, глядя на артериальное давление, индекс массы тела, уровни ТТГ натощак, FT 4 , антитела к щитовидной железе, общий холестерин, липопротеины высокой плотности. (HDL) холестерин, холестерин LDL и триглицериды.У женщин с субклиническим гипотиреозом чаще наблюдалась диастолическая гипертензия, гипертриглицеридемия, повышенный общий холестерин / холестерин ЛПВП и повышенный холестерин ЛПНП / холестерин ЛПВП.19 Авторы двух исследований20,21 сообщили о повышенной распространенности дислипидемии, ишемической болезни сердца и периферических артерий. заболевание у пожилых мужчин и женщин с субклиническим гипотиреозом.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Имеются только достоверные данные, подтверждающие связь между субклиническим гипотиреозом и неблагоприятными исходами беременности.Тем не менее, консенсусная панель1 рекомендует проверять уровни ТТГ в сыворотке у беременных или планирующих беременность пациенток, если имеется семейный или личный анамнез заболевания щитовидной железы, признаки зоба, симптомы гипотиреоза, диабет 1 типа или личный анамнез. аутоиммунного расстройства.

Хотя данных немного, группа экспертов рекомендует лечение левотироксином во время беременности для поддержания уровня ТТГ в сыворотке крови в пределах нормы, с повторным тестированием каждые шесть-восемь недель.Физиологические потребности левотироксина часто повышаются во время беременности; Таким образом, женщины, которые получали заместительные терапевтические дозы до беременности, должны проверять уровень ТТГ в сыворотке каждые шесть-восемь недель во время беременности.1

УПРАВЛЕНИЕ

Консенсусная группа1 рекомендует пациентам с повышенным уровнем ТТГ в сыворотке повторять тест, с измерением сыворотки FT 4 не ранее, чем через две недели, но не позднее, чем через три месяца. Когда повторные исследования подтверждают субклинический гипотиреоз, требуется дальнейшая оценка, включая признаки и симптомы гипотиреоза, предшествующее лечение гипертиреоза (например,g., лучевая терапия, частичная тиреоидэктомия), тиреомегалия и семейный анамнез заболевания щитовидной железы. Кроме того, таких пациентов следует обследовать на гиперлипидемию. Хотя наличие антител к антитироидной пероксидазе увеличивает вероятность прогрессирования явного гипотиреоза, группа экспертов нашла недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против получения титров, поскольку определение наличия антител не меняет лечения.1

Бессимптомные пациенты с уровнем ТТГ в сыворотке от 4 до 4. .5 и 10 мкЕ на мл следует повторять каждые 6–12 месяцев. Имеющиеся данные не подтверждают преимущества раннего лечения субклинического гипотиреоза; Таким образом, группа экспертов не рекомендует лечение левотироксином для этих пациентов. Кроме того, недостаточно доказательств в поддержку терапевтического вмешательства у пациентов с симптомами гипотиреоза, концентрация ТТГ в сыворотке которых составляет от 4,5 до 10 мкЕд на мл. Тем не менее, группа экспертов предлагает пациентам попробовать левотироксин, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.В этом случае комиссия советует продолжить лечение только в том случае, если для пациента есть «явная симптоматическая польза». Пациенты должны находиться под наблюдением, чтобы оценить улучшение симптомов.

Группа рекомендует лечение левотироксином пациентам с уровнем ТТГ в сыворотке выше 10 мкЕд на мл. Нет убедительных доказательств того, что лечение улучшит симптомы или связанные с ними клинические состояния, такие как гиперлипидемия; однако, поскольку скорость прогрессирования явного гипотиреоза составляет 5 процентов, лечение может предотвратить развитие симптомов у пациентов, у которых уровень FT 4 становится низким1 (рис. 216).

Предлагаемый подход к диагностике и лечению субклинического гипотиреоза

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Рисунок 2.

ОВЕРТ-ГИПОТИРОИДИЗМ

У пациентов с явным гипотиреозом, получающих заместительную терапию левотироксином, у которых уровень ТТГ в сыворотке выше 4,5 мкЕд на мл и концентрация FT 4 в пределах нормы. доза левотироксина должна быть увеличена, чтобы довести концентрацию ТТГ в сыворотке до нормального диапазона.Для пациентов, получающих заместительную терапию левотироксином, у которых наблюдаются симптомы гипотиреоза и уровень ТТГ в сыворотке крови находится в верхней половине референсного диапазона, разумно корректировать дозу левотироксина до тех пор, пока уровень ТТГ в сыворотке не переместится в нижнюю половину диапазона. 1

.

герпес щитовидной железы | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

30-летняя женщина спросила:

17-летний опыт Семейная медицина

Следующий шаг - консультация КТ и / или ЛОР (ушное горло, нос, горло). В вашем возрасте наиболее распространенными явлениями являются увеличение миндалин / аденоидов, тимома, полип гортани и ... Подробнее

37-летняя женщина спросила:

Опыт 29 лет Внутренние болезни

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВПГ: Нет дополнительного риска от заражение ВПГ после рака щитовидной железы, если вы не принимаете иммуносупрессивную терапию, однако вероятность этого высока... Подробнее

55-летний участник спросил:

35 лет опыта Инфекционные заболевания

Да: кожный герпес можно заразиться везде, где есть кожа.

29-летний мужчина спросил:

19 лет опыта в акушерстве и гинекологии

Slim: Существует небольшая вероятность того, что вирус простого герпеса I или II может передаваться при отсутствии поражений / язв. Не исключено, что заражены люди "

.

Natural Cure для избавления от вируса простого герпеса

Если вы здоровы и в хорошей форме, вам не нужно соблюдать какую-либо диету. Однако сокращение количества продуктов с высоким содержанием аргинина будет большим преимуществом. Кроме того, более щелочная диета очень полезна в сочетании с лечением Synergy.

Мы рекомендуем избегать продуктов, богатых аргинином, поскольку известно, что эта аминокислота способствует размножению вирусов простого герпеса 1 и 2 и стимулирует вирусную активность. Следующие продукты содержат высокий уровень аргинина и, как известно, являются триггерами вирусных вспышек и герпеса:

Зерна, лещинные орехи, бразильские орехи, арахис, грецкие орехи, миндаль, какао-порошок, арахисовое масло, семена кунжута, кешью, порошок Кэрол. , Овсяные хлопья, изюм, шоколад, желатин, зародыши пшеницы, ананасы, апельсины, мандарины, лук, соя, фисташки, тыква, воздушные овсяные хлопья, каштаны, финики, семена тыквы, орехи макадамия, попкорн, виноград Виноградный сок, Турция.

В дополнение к фруктам это виноград, изюм, апельсины, мандарины, бузина и грейпфрут. Из овощей попробуйте ограничить употребление лука, брюквы, маниоки и батата (сладкого картофеля). Мясо - это нормально, хотя в нем высокий уровень аргинина, но не было обнаружено, что он стимулирует размножение вирусов. Исключением является только индейка, и ее следует ограничивать.

Зерновой хлеб, хлеб из нескольких злаков, овсяные хлопья или каши также являются проблемой из-за высокого уровня аргинина.Когда вы смотрите на такие продукты, как мультизерновой или черный хлеб, они используют пшеницу более высокого качества и больше цельнозерновых, поэтому в ней более высокое содержание аргинина. Чем дешевле пшеница, такая как белый хлеб и тесто, тем меньше в ней аргинина. Такие продукты, как, например, лазанья или пицца, по-прежнему относятся к пшенице, но, поскольку они используют дешевую форму пшеницы, в ней нет такого же содержания аргинина, что является более безопасным вариантом, чтобы избежать стимуляции вируса.

Как обсуждалось ранее, высокий уровень кислотности может увеличить риск вирусных инфекций.Мы предлагаем повысить уровень щелочности в организме, употребляя сырые кокосовые продукты и зеленые листовые овощи, такие как салат, капуста и шпинат. Вы также можете добавить другие овощи, фрукты, нежирное мясо, рис и рыбу, чтобы достичь щелочного баланса.

При применении щелочной диеты лучше всего ограничивать следующее: обработанные пищевые продукты и мясо, сахар, молочные продукты (при непереносимости лактозы) и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как все жареные во фритюре.

Повышение потребления селена : Селен - это минерал, который играет жизненно важную роль в повышении иммунитета, метаболизма гормонов щитовидной железы, репродукции, синтеза ДНК и защиты от окислительного повреждения и инфекций.

При инфекциях HSV 1 и 2 всасывание селена может снижаться. Поскольку селен имеет решающее значение для сильной иммунной системы, увеличение его потребления во время вирусной инфекции полезно. Вам может не понадобиться добавка селена, если ваш рацион сбалансирован и содержит много фруктов, овощей и нежирных белков.

Некоторые продукты, богатые селеном: яйца, шпинат, грибы, макароны, белая паста, яичная лапша, молоко, творог, обезжиренный йогурт, рыба, печень, курица, свинина, говядина и баранина.

Факторы, мешающие лечению

Курение, избыток алкоголя и некоторые рецептурные лекарства могут повлиять на лечение.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, пожалуйста, свяжитесь с нами, прежде чем начинать лечение.

Большинство травяных и натуральных добавок можно принимать одновременно с лечением Synergy. Однако масло орегано, экстракт оливковых листьев и коллоидное серебро могут снизить эффективность лечения.Пожалуйста, обратитесь к разделам «Экстракт оливковых листьев» и «Масло орегано» на этой странице для получения дополнительной информации.

.

Смотрите также