Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Щитовидная железа и диабет


Сахарный диабет и щитовидка - DiabetSahar.ru

Щитовидная железа — один из ценных органов в организме человека.

Здесь вырабатываются гормоны жизненно необходимые организму.

Они запускают энергетический, белковый и углеводный обмены.

Диабет и заболевания щитовидной железы взаимосвязаны между собой, что абсолютно значимо при выявлении восприимчивости к инсулину и назначения правильного лечения.

Влияние щитовидной железы на сахарный диабет.

Наиболее большой железой эндокринной системы человека представлена щитовидная железа. Ее структура состоит из фолликулярных клеток, производящих гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), и парафолликулярных клеток, производящих гормон кальцитонин.

Эти гормоны необходимы прежде всего для функционирования и обмена всех систем организма человека. Они напрямую регулируют выделение инсулина и обмен глюкозы в организме, а также создают условия для жизнестойкости и пролиферации бета-клеток в поджелудочной железе.

Как переизбыток, так и отсутствие этих гормонов приводит к нарушению обмена глюкозы и повышение восприимчивости тканей к гормону инсулину.

Сахарный диабет (СД) – долговременная болезнь, которая формируется вследствие сбоев функции поджелудочной железы. В этом органе продуцируется гормон — инсулин. Он отвечает за обмен глюкозы и доставку ее к тканям человеческого тела. Глюкоза – это ресурс для энергии. Различают 2 основных типа:

  • 1 тип СД связан с недостатком инсулина, то есть инсулинозависимый. При этом типе в организме человека инсулин не вырабатывается вообще или в малых долях, что не хватает на переработку глюкозы. Следовательно, идет стойкое увеличение уровня сахара в крови. Таким пациентам нужно постоянно вкалывать инсулин для поддержания жизни.
  • 2 тип СД – инсулиннезависимый. При данном типе производится в полной мере количество инсулина и иногда даже с избытком, но ткани не воспринимают его, и он становится бесполезным. Опять же сахар повышается.

Возникновение сахарного диабета влияет и на другие органы, в том числе на щитовидку. Рассмотрим наиболее чаще встречающиеся заболевания.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – дефицит тиреоидных гормонов. Развивается в основном при аутоиммунном тиреоидите, хирургическом удалении щитовидной железы, терапии радиоактивным йодом, воздействие окружающей среды, недостатке витамина Д, плохом кровоснабжении органа, заболеваниях гипофиза или гипоталамуса.

При наличии диабета гипотиреоз может длительно не распознаваться и протекать скрытно. В организме индивидуума происходит уменьшение инициирования инсулина, что впоследствии приводит к гипогликемическим состояниям.

Прежде всего нарушается липидный обмен в крови, что способствует ускоренному возникновению атеросклероза сосудов, возникновению тромбов. Это в свою очередь может привести к инфарктам и инсультам.

Признаки сахарного диабета и гипотиреоза схожи:

  • снижаются обменные процессы, иммунная защита организма,
  • быстрая утомляемость и нарушение сна,
  • ломкость ногтей и выпадение волос,
  • повышение давления на обеих руках, нарушение ритма,
  • перебои в менструальном цикле.

Если больной наблюдает такие симптомы, то ему следует обратиться за врачебной помощью.

Гипертиреоз

Гипертиреоз – усиленная продукция тиреоидных гормонов щитовидной железы. Имеются и другие названия этого заболевание, такие как болезнь Грейвса или многоузловой токсический зоб. К такой болезни приводят различные стрессовые и инфекционные заболевания, инсоляция и наследственность.

Патология проявляет себя в следующем:

  • повышенный обмен веществ, резкое снижение массы тела,
  • нервозность, нарушения ритма сердца (аритмия, тахикардия),
  • тремор головы, губ, пальцев рук, феномен выпадения предметов из рук,
  • повышенное потоотделение,
  • глазные проявления: испуганный взгляд, экзофтальм, редкое моргание, беспричинное слезотечение.

Сахарный диабет и гипертиреоз встречаются достаточно редко и в основном у пожилых людей. Здесь добавляется ряд симптомов: ощущение сухости во рту, частое мочеиспускание, пониженная работоспособность.

Если продолжительное время не обращаться к специалисту, то возможен неблагоприятный исход – диабетическая кома.

В этом случае ускоряются обменные процессы и повышается риск ацидоза (повышение общей кислотности организма).

Преддиабет

Преддиабет – это риск возникновения заболевания сахарного диабета 2 типа. Определяется как изменения метаболических условий, при которых активно повышается восприимчивость к инсулину или ухудшается функция бета-клеток поджелудочной железы. Нарушаются углеводный, белковый обмены, что приводит к стойкому повышению сахара в крови человека.

Чтобы выявить нарушения используется в основном пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ). При данном тесте определяется уровень глюкозы в крови сначала натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы. Норма натощак составляет 3,3 — 5,5 ммоль\л и после 2 часов меньше 6,7 ммоль\л. Если значения выше этих норм, то существенно увеличивается риск возникновения сахарного диабета.

Диагностическим тестом служат исследования уровня инсулина натощак и гликированного гемоглобина. Но чаще они малоинформативны.

Предшественники предиабета:

  • — имеются родственники, которые болеют и болели сахарным диабетом,
  • — артериальная гипертензия с повышенными холестерином и триглицеридами в крови,
  • — недостаток физических нагрузок,
  • — наличие непостоянной гипогликемии,
  • — употребление кофе в любом виде более 2-3 раз в день,
  • — длительное применение лечебных препаратов (мочегонные, стероиды, эстрогены).

Симптомы проявляются так же, как и при диабете, но менее выраженно. Основные из них:

  • — жажда, сухость в ротовой полости и частое мочеиспускание,
  • — снижение остроты зрения,
  • — пассивность, быстрое утомление.

Преддиабет так же, как и СД, требует квалифицированной медицинской терапии.

Лечение щитовидной железы

Лечение гипер- и гипотиреоза проводится в основном гормонами, которые выписывает врач на приеме. Чтобы избежать выраженных побочных эффектов специалист должен подобрать правильную дозу препарата.

При гипертиреозе назначаются препараты, которые снижают функцию щитовидной железы. Терапия проходит до нормализации тиреоидных гормонов.

Если же в железе имеется воспалительный процесс или опухоль, то ее удаляют хирургическим путем. После этого гормональная терапия назначается пожизненно.

Гипотиреоз в свою очередь лечится препаратами, в которых содержатся синтетические аналоги недостающих гормонов. Плюс к этому добавляют лекарства с содержанием йода.

Практически при всех недугах не забывают назначать специальную диету, витамины и минералы.

Лечение диабета

Сахарный диабет 1 типа лечится введением инсулина. Такая терапия назначается пожизненно. Больные вкалывают инсулин за 20-30 мин до приема пищи. Область инъекции следует чередовать: в бедро, живот, верхняя треть плеча.

Сахарный диабет 2 типа лечится индивидуально. Здесь уже пациентам назначается более объемная терапия:

  • специальная диета,
  • нормальная физнагрузка,
  • ежедневное применение сахароснижающих лекарств согласно записям врача,
  • 1 раз за сутки контроль сахара крови с помощью глюкометра.

Сахароснижающих препаратов сейчас довольно много и все с разным механизмом действия. В основном все препараты направлены на повышение восприимчивости инсулина. Выделяют производные сульфонилмочевины (Глимеперид), бигуанидов (Глюкофаж, Метформин-Акри), ингибиторы альфа-глюкозидазы (Глюкобай), глиниды.

Если же не получается подобрать дозу препарата, то к ним назначают дозы инсулина.

При заболеваниях щитовидки и сахарного диабета терапия меняется, так как нужно воздействовать на организм комплексно. В таких случаях спешно перенаправляют пациента к эндокринологу для полной диагностики и соответствующего лечения.

Профилактика и рекомендации

Прежде всего, человек и человечество в целом должны заботиться о себе и своем здоровье.

Чтобы не попадать в зоны риска нужно соблюдать меры профилактики:

  • правильное и сбалансированное питание,
  • принимать пищу часто и маленькими порциями,
  • физические нагрузки с постепенным усилением,
  • отказаться от вредных привычек,
  • следить за уровнем сахара в крови,
  • соблюдать режим дня,
  • одевать удобную обувь,
  • в кармане иметь кусочек сахара или конфету,
  • посещать врача-терапевта 1-2 раза в год для обследования.

Людям, у которых наблюдаются выраженные симптомы данных заболеваний, рекомендуется непосредственно общаться с врачом-эндокринологом. Он проведет полную диагностику и подберет нужное лечение.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Болезнь щитовидной железы и диабет: понимание взаимосвязи

Как часть эндокринной системы, ваша щитовидная железа играет жизненно важную роль, помогая регулировать и поддерживать баланс уровня глюкозы в крови. Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у людей с диабетом. Верно и обратное: диабет чаще встречается у людей с заболеваниями щитовидной железы. Давайте исследуем связь между этими двумя эндокринными состояниями.

Глюкоза - это форма сахара, обеспечивающая энергию. Вы получаете глюкозу из пищи, и ваша печень также производит и хранит глюкозу.Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, а работа инсулина - перемещать глюкозу в ваши клетки, снижая уровень сахара в крови. Термин диабет относится к дисфункции производства или использования инсулина в организме.

Когда ваше тело не может вырабатывать инсулин (диабет 1 типа), не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 2 типа) или не реагирует на ваш инсулин (диабет 2 типа), в вашем кровотоке накапливается избыток глюкозы (сахара). , Это состояние, известное как гипергликемия, имеет множество серьезных последствий для здоровья и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Симптомы диабета

Признаки и симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа могут развиваться со временем или проявляться быстро и могут включать:

  • Повышенная жажда и сухость во рту
  • Частое мочеиспускание
  • Сильный голод
  • Раздражительность, беспокойство и перепады настроения
  • Слабость и утомляемость
  • Затуманенное зрение
  • Сухая, зудящая кожа
  • Медленно заживающие раны
  • Онемение, покалывание в стопах и руках
  • Эректильная дисфункция или импотенция у мужчин

Непреднамеренная потеря веса - частый симптом диабета 1 типа, а в некоторых случаях - 2 типа.Увеличение веса или трудности с похуданием чаще наблюдаются при диабете 2 типа.

Исследование диабета

Тесты для диагностики диабета включают:

  • Глюкоза натощак - уровень выше 120 считается свидетельством диабета типа.
  • Гликированный гемоглобин, также известный как тест HA1C, который дает средний уровень сахара в крови за несколько месяцев. Уровень выше 6,5 указывает на диабет.

Врачи также обычно проводят тесты для оценки антител, чтобы отличить тип 1 от типа 2.Эти тесты включают:

  • C-пептид, который помогает показать, сколько инсулина вырабатывается. Низкие уровни указывают на диабет 1 типа.
  • Аутоантитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GADA или Anti-GAD), которые измеряют антитела против фермента поджелудочной железы. Повышенный уровень ГАДА свидетельствует о диабете 1 типа.

Сахарный диабет 1 типа

При диабете 1 типа, также известном как ювенильный диабет, ваша иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, что лишает вас возможности вырабатывать инсулин.Причина иммунной атаки точно не известна, но эксперты считают, что генетика, вирусы и воздействие окружающей среды играют определенную роль.

  • Факторы риска диабета 1 типа включают:
  • пол: женщины подвергаются большему риску, чем мужчины
  • наличие родителя, брата или сестры или ребенка с диабетом 1 типа
  • сам страдаете другим аутоиммунным заболеванием, включая тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса
  • наличие родителя, брата или сестры или ребенка с другим аутоиммунным заболеванием
  • географически расположен дальше от экватора

Диабет 1 типа чаще всего диагностируется у детей или подростков.Тем не менее, у взрослых растет число диагнозов диабета 1 типа. Это известно как латентный аутоиммунный диабет у взрослых или LADA.

В курс лечения диабета 1 типа входят:

  • инсулинотерапия инъекционная
  • мониторинг потребления углеводов
  • частые измерения уровня сахара в крови
  • здоровое питание
  • регулярные упражнения
  • поддержание здоровой массы тела

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа не является аутоиммунным.Он развивается в результате диеты, отсутствия физических упражнений, массы тела и других факторов. При диабете 2 типа могут иметь место два разных механизма:

  • Ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточно инсулина для обработки сахара в вашем рационе.
  • Вы выделяете инсулин, но ваши клетки не реагируют на него - состояние, известное как инсулинорезистентность.

Факторы риска диабета 2 типа

Ключевые факторы риска диабета 2 типа включают:

  • с повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ)
  • диагноз субклинического гипотиреоза или гипотиреоза
  • лишний вес или ожирение
  • с высоким процентным содержанием жира в организме, особенно в области живота
  • Недостаток физических упражнений и регулярной активности
  • Семейный анамнез диабета 2 типа
  • возраст (старше 45)
  • Гестационный диабет в анамнезе
  • Синдром поликистозных яичников (СПЯ) в анамнезе

афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев и американцев азиатского происхождения также подвержены более высокому риску диабета 2 типа по сравнению с европейцами.

Диабет 2 типа лечится с помощью различных подходов, которые могут включать:

  • Пероральные или инъекционные препараты, повышающие чувствительность организма к инсулину
  • изменения в вашем рационе, такие как диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки
  • усиленное упражнение

Реже некоторые люди с диабетом 2 типа становятся инсулинозависимыми.

Болезни щитовидной железы и диабет

Заболевание щитовидной железы и диабет взаимосвязаны.По данным Совета по диабету, около 6,6% населения страдают диабетом 1 или 2 типа. Диабетики обоих типов чаще страдают заболеванием щитовидной железы. Например:

По оценкам Американского совета по диабету, 10,8% людей с заболеваниями щитовидной железы также страдают диабетом. Совет по диабету также оценивает, что:

  • 36 процентов людей с гипотиреозом также страдают диабетом
  • 12 процентов людей с гипертиреозом также страдают диабетом
  • 11 процентов женщин с послеродовым тиреоидитом также страдают диабетом

Если у вас болезнь Хашимото или болезнь Грейвса, вы более склонны к развитию диабета 1 типа.

И если вы страдаете гипотиреозом по какой-либо причине - от Хашимото, радиоактивного йода или операции на щитовидной железе - вы более склонны к диабету 2 типа. Гипотиреоз связан с инсулинорезистентностью, ключевым фактором риска диабета 2 типа. Даже пограничный гипотиреоз или гипотиреоз с недостаточной медикаментозной терапией увеличивает риск перехода от инсулинорезистентности / преддиабета к полноценному диабету 2 типа.

Исследования также показали, что у людей с гипотиреозом более высокий уровень ТТГ - даже если вы проходите курс лечения и ваш ТТГ находится в пределах нормы - повышает риск развития диабета 2 типа.

Статус щитовидной железы и лечение инсулином

Если вы лечите диабет инсулином, заболевание щитовидной железы может затруднить контроль уровня сахара в крови.

Гипертиреоз увеличивает ваш метаболизм и заставляет вас быстрее усваивать лекарства. Сюда входит инсулин. Если вы являетесь инсулинозависимым, вам может потребоваться более высокая доза инсулина при гипертиреозе или при чрезмерном приеме препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. В противном случае вы подвергаетесь риску повышенного уровня сахара в крови, известного как гипергликемия.

Гипотиреоз замедляет ваш метаболизм и может замедлить скорость метаболизма лекарств. Сюда входит инсулин. Если вы инсулинозависимый, вам могут потребоваться более низкие дозы, или вы рискуете получить низкий уровень сахара в крови, известный как гипогликемия.

Профилактика диабета 2 типа

Не существует проверенных способов предотвратить диабет 1 типа. Однако диабет 2 типа можно предотвратить, если внести изменения, которые помогут снизить уровень сахара в крови и повысить чувствительность к инсулину. Вот некоторые из способов достижения этих целей:

,

Болезни щитовидной железы и диабет

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАБЕТ
ТОМ. 18 НЕТ. 1 Зима 2000


Щитовидная железа Болезни и диабет


Автор Патрисия Ву, MD, FACE, FRCP


T

Гироидная болезнь распространена среди населения в целом, и распространенность увеличивается с возрастом. Оценка функции щитовидной железы современными тестами и надежно, и недорого. Скрининг на дисфункцию щитовидной железы показан в некоторых случаях. группы высокого риска, такие как новорожденные и пожилые люди.

Гипотироидизм, безусловно, самый распространенное заболевание щитовидной железы среди взрослого населения и чаще встречается у пожилых женщин. это обычно аутоиммунного происхождения, проявляющегося либо как первичный атрофический гипотиреоз, либо как Тиреоидит Хашимото. Щитовидная недостаточность вследствие терапии радиоактивным йодом или Хирургия щитовидной железы также распространена. Редко заболевания гипофиза или гипоталамуса могут привести к вторичный гипотиреоз.

Около 4 миллионов человек в США страдают гипотиреозом и получают заместительную терапию тироксином.Напротив, гипертиреоз встречается гораздо реже, соотношение женщин и мужчин составляет 9: 1. Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной и поражает в основном молодых людей. Токсический многоузловой зоб имеют тенденцию влиять на старшие возрастные группы.

Пациенты с диабетом имеют высшую распространенность заболеваний щитовидной железы по сравнению с нормальным населением (таблица 1). Так как пациенты с одним органоспецифическим аутоиммунным заболеванием подвержены риску развития другого аутоиммунные расстройства и заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, это не Удивительно, что до 30% женщин с диабетом 1 типа имеют заболевание щитовидной железы. частота послеродового тиреоидита у больных сахарным диабетом в три раза выше, чем у нормальных женщин. количество сообщений также указывает на более высокую, чем обычно, распространенность заболеваний щитовидной железы. у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наиболее распространенным заболеванием которого является гипотиреоз.

Таблица 1. Показатели распространенности заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа болезнь в целом
Население: 6.6%

Заболевание щитовидной железы в диабет:
Общая распространенность
: 10,8 13,4%
Гипотиреоз: 36%
Субклинический гипотиреоз: 513%
Гипертиреоз: 12%
Послеродовой тиреоидит: 11%

Как Дисфункция щитовидной железы может повлиять на пациентов с диабетом
Наличие дисфункции щитовидной железы может повлиять на контроль диабета.Гипертиреоз - это обычно связано с ухудшением гликемического контроля и повышением потребности в инсулине. В основе этого лежит повышенный печеночный глюконеогенез, быстрое повышение уровня глюкозы в желудочно-кишечном тракте. абсорбция и, вероятно, повышение инсулинорезистентности. Действительно, тиреотоксикоз может демаскировать скрытый диабет.

На практике существует несколько значение для пациентов с диабетом и гипертиреозом. Во-первых, при гипертироиде пациентам диагноз непереносимости глюкозы нужно рассматривать с осторожностью, так как гипергликемия может улучшиться при лечении тиреотоксикоза.Во-вторых, лежащие в основе гипертиреоз следует рассматривать у пациентов с диабетом с необъяснимым ухудшением гипергликемия. В-третьих, у диабетиков с гипертиреозом врачи должны предвидеть возможное ухудшение гликемического контроля и соответственно корректировать лечение. Восстановление эутиреоза снизит уровень глюкозы в крови.

Хотя широкомасштабные изменения в углеводный обмен наблюдаются при гипотиреозе, клиническое проявление этих аномалии редко бросаются в глаза.Однако снижение скорости разложения инсулина может снизить потребность в экзогенном инсулине. Наличие гипогликемии у изолированный дефицит гормона щитовидной железы и должен повышать вероятность гипопитуитаризма у пациент с гипотиреозом. Что еще более важно, гипотиреоз сопровождается множеством нарушения метаболизма липидов плазмы, включая повышенный уровень триглицеридов и низкую плотность концентрации холестерина липопротеинов (ЛПНП). Даже субклинический гипотиреоз может усугубляют сопутствующую дислипидемию, обычно обнаруживаемую при диабете 2 типа, и в дальнейшем повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.Адекватная замена тироксина изменит ситуацию липидные аномалии.

У молодых женщин с сахарным диабетом 1 типа высока частота аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Преходящая дисфункция щитовидной железы часто встречается в послеродовом периоде и требует планового скрининга с использованием сыворотки тиреотропный гормон (ТТГ) через 68 недель после родов. Контроль уровня глюкозы может колебаться во время преходящего гипертиреоза с последующим гипотиреозом, характерным для послеродового периода тиреоидит.У этих женщин важно контролировать тесты функции щитовидной железы, поскольку примерно 30% не выздоравливают после фазы гипотиреоза и потребуют тироксина. замена. Рецидивирующий тиреоидит с последующими беременностями - обычное дело.

Диагностика щитовидной железы Дисфункция
Диагноз дисфункции щитовидной железы у больных сахарным диабетом основывается исключительно на клинических данных. проявления могут быть сложными. Плохой гликемический контроль может вызвать признаки, похожие на гипертиреоз, например потеря веса, несмотря на повышенный аппетит и усталость.С другой стороны, тяжелая диабетическая нефропатия может быть ошибочно принята за гипотиреоз, потому что пациенты с это состояние может иметь отек, утомляемость, бледность и увеличение веса.

Для дальнейшего усложнения диагностики процесс, плохо контролируемый диабет, с его осложнениями или без них, может привести к изменения в тестах функции щитовидной железы, возникающие при заболеваниях, не связанных с щитовидной железой. Типичные изменения включают низкий уровень Т3 в сыворотке из-за нарушения преобразования экстратироидного Т4 в Т3, низкий уровень Т4 в сыворотке из-за снижения связывания с белками и недопустимо низкой концентрации ТТГ в сыворотке.

Наличие высокоэффективного чувствительный иммуноферментный анализ сывороточного ТТГ (с пределом обнаружения <0,1 мЕд / л) обеспечивает значительный прогресс в диагностике заболеваний щитовидной железы. Это самый надежный и чувствительный скрининговый тест на дисфункцию щитовидной железы, позволяющий выявить как гипотиреоз, так и гипертиреоз быть диагностированным с уверенностью. Кроме того, субклиническая дисфункция щитовидной железы может быть диагностирован аномальным ТТГ, потому что сывороточные Т3 и Т4 в норме и, по определению, пациенты обычно протекают бессимптомно.

Однако нижележащая щитовидная железа дисфункция может вызывать клинически важные физиологические эффекты. стертый гипотиреоз может повышать уровень холестерина ЛПНП в сыворотке и усугублять ранее существовавшую дислипидемию, дальнейшее повышение риска атеросклероза. Субклинический гипертиреоз может усиливаться. риск сердечных аритмий и обострения стенокардии. Поскольку пациенты с диабетом риск сердечно-сосудистых заболеваний, диагностика и лечение субклинических заболеваний щитовидной железы болезни важно.

Наличие антитироидных антитела к пероксидазе (ТПО) помогают прогнозировать развитие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. нарушения, особенно гипотиреоз. Пациентам, у которых есть антитела против ТПО, следует регулярно проходят скрининг на дисфункцию щитовидной железы, поэтому раннее выявление и лечение возможно.

Лечение щитовидной железы Дисфункция
Откровенный гипотиреоз следует лечить гормональной терапией щитовидной железы.L-тироксин - это наиболее широко используются заместители гормонов щитовидной железы. Натуральные экстракты щитовидной железы, такие как сушеные щитовидная железа больше не должна использоваться.

Обычная полная замещающая доза составляет 1,6. г L-тироксина на кг массы тела. Часто пациентам с легкой степенью недостаточности щитовидной железы требуется изначально меньше, чем полная заместительная доза. Дозу можно регулировать путем измерения ТТГ. каждые 23 месяца.

После нормализации ТТГ и пациенту установлена ​​стабильная доза L-тироксина, можно проводить мониторинг ТТГ ежегодно.При прогрессировании до полной недостаточности щитовидной железы обычно возникает необходимость в со временем увеличивайте дозу тироксина. У пациентов с диабетом с коронарной болезнь артерий, терапия L-тироксином может обострить стенокардию за счет увеличения миокардиального сократимость и частота сердечных сокращений. Поэтому лучше начинать с низкой дозы, например 25. г ежедневно и медленно увеличивайте ежемесячно с шагом 25 г, контролируя клинический статус пациента и уровни ТТГ в сыворотке крови.

Лечение субклинических гипотиреоз следует рассматривать, если 1) пациентов имеют повышенный уровень ЛПНП в сыворотке холестерин, который усугубляется гипотиреозом, или 2) у них обнаруживается сывороточные антитела к ТПО, потому что в этом случае высока степень прогрессирования явного гипотиреоза. группа, или 3) они симптоматические.

Поскольку гипертиреоз может вызывать серьезные побочные эффекты на гликемический контроль и, возможно, ухудшение уже существующих коронарных артерий. заболевание артерий, желательно рассмотреть возможность окончательного лечения радиоактивным йодом терапия по возможности.Противопоказаний к применению антитиреоидов нет. лекарства для пациентов с диабетом, но уровень долгосрочной ремиссии болезни Грейвса составляет <40%. Пациенты с токсическим многоузловым зобом или автономно функционирующей щитовидной железой узелок следует окончательно лечить радиоактивным йодом или хирургическим путем.

Заключение
Дисфункция щитовидной железы часто встречается у пациентов с диабетом и может вызывать значительные метаболические нарушения. нарушения.Поэтому регулярный скрининг на патологии щитовидной железы у всех диабетиков. пациенты позволят начать лечение субклинической дисфункции щитовидной железы на ранней стадии. Чувствительная сыворотка Тестом выбора является анализ ТТГ. Пациентам с диабетом 1 типа полезно: определить, присутствуют ли антитела против ТПО. Если они присутствуют, то годовой уровень ТТГ проверка требуется. В противном случае анализ ТТГ следует проводить каждые 23 года. В типе 2 пациентам с сахарным диабетом следует провести анализ ТТГ при постановке диагноза, а затем повторить его как минимум. каждые 5 лет.


Патрисия Ву, MD, FACE, FRCP, эндокринолог из Медицинской группы Южной Калифорнии Permanente и ассистент клинический профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего.


Copyright 2000 Американский диабет Ассоциация
Обновлено 2/00
По вопросам, связанным с ADA, обращайтесь по адресу
[email protected]

По техническим вопросам обращайтесь к webmaster @ diab.орг

. ,

Смотрите также