Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Щитовидная железа и депрессия


Психические проблемы, депрессия, усталость и заболевания щитовидной железы

Одним из основных материалов для чтения эндокринолога-практика является руководство с прелестным названием «Эндокринные секреты». Есть в нем раздел „Психиатрические расстройства и заболевания щитовидной железы”. По объему он представляет собой третий по величине раздел, касающийся болезней щитовидной железы (после рака щитовидной железы и болезней щитовидной железы у беременных женщин, но перед гипертиреозом и гипотиреозом). Это красноречиво свидетельствует о том, какие проблемы лишают сна эндокринологов и их пациенток/пациентов.

Почему связь заболеваний, называемых, достаточно неудачно, «психическими», с болезнями щитовидной железы, вызывает такие проблемы? В чем состоит трудность их диагностики и лечения, а также источник недовольства пациентов? Ниже приведен обзор основных фактов.

  1. Проявления гипотиреоза и гипертиреоза похожи на симптомы, связанные с аффективными расстройствами (депрессией и биполярным расстройством, или циклическими вариациями в настроении).
  2. При психических расстройствах диагностируются нарушения уровней гормонов щитовидной железы.
  3. Многие пациенты ошибочно придерживаются мнения о связи всех психогенных расстройств с заболеваниями щитовидной железы, а также о необходимости их лечения гормонами щитовидной железы.

Ниже объяснение отдельных пунктов.

Сходство симптомов рассматриваемых болезней

У больных с гипертиреозом или гипотиреозом симптомы очень похожи на проявления аффективных расстройств (то есть депрессии и биполярного расстройства). И наоборот – в случае аффективных расстройств симптомы аналогичны тем, которые наблюдаются у людей с заболеваниями щитовидной железы. Каков масштаб этого явления, показывает приведенная ниже таблица (разработана на основе: Hennessey J.V., Jackson I.M.D.: Endocrinologist, 1996; 6: 214–223 oraz Michael T., ред.: Endocrine secrets. McDermott. 5. wyd. Mosby, Elselvier, 2009: 342).

 

Симптомы Гипотиреоз Аффективные расстройства Гипертиреоз
Депрессия* часто часто часто
Сниженная концентрация часто часто часто
Психомоторные расстройства часто часто Нет
Снижение либидо часто часто Иногда
Хроническая усталость часто часто часто
Когнитивные нарушения часто часто часто
Ослабление памяти часто часто редко
Снижение интереса к жизни часто часто часто
Увеличение веса часто иногда редко
Снижение веса нет часто часто
Повышенный аппетит нет иногда часто
Снижение аппетита часто часто иногда
Бессонница нет иногда часто
Чрезмерная сонливость часто иногда нет
Раздражительность редко часто часто
Запор часто иногда нет


*
 В значении симптомов депрессии – депрессивная «триада Бека» (негативная оценка себя, мира и будущего) или любой из так называемых осевых признаков депрессии:

  • длительное снижение настроения, замедление скорости движений или, как ни парадоксально, двигательное беспокойство, неспособность переживать радость;
  • длительное ощущение страха;
  • разное настроение в утренние и вечерние часы, другие расстройства суточных ритмов.

Короче говоря, речь идет о диагностике депрессии врачом.

Нарушения гормонов щитовидной железы при психиатрических заболеваниях

Как это было уже объяснено в отдельной главе, часто возникают нарушения в уровнях гормонов щитовидной железы по причинам, не связанным со щитовидной железой. В англоязычной литературе это называется синдром эутиреоидной патологии (ESS) или синдром нетиреоидных заболеваний (NTIS), второе из них в русской литературе наиболее предпочтительно и его можно встретить в виде аббревиатуры СНТЗ.

При обсуждаемых здесь аффективных расстройствах, которые чаще всего принимают за заболевания щитовидной железы, нередко мы имеем дело с низким или находящимся в зоне нижней границы нормы уровнем свободных Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), и реже – ТТГ (тиреотропного гормона).

Дифференциация рассматриваемых заболеваний

Несмотря на схожесть симптомов, психогенное расстройство и заболевание щитовидной железы не являются идентичными. Зная факты, представленные здесь, большинство пациентов могут различать две группы заболеваний.

Устанавливая диагноз гипотиреоза следует учитывать внутреннюю (эндогенную) депрессию. Ключ к диагнозу гипофункции щитовидной железы легко доступен, благодаря ультразвуковой визуализации изменений в структуре щитовидной железы, которые сопровождают повышение уровня ТТГ. В случае аффективных расстройств ТТГ в норме или снижен, а в щитовидной железе отсутствуют структурные изменения. В сомнительных случаях (подозрение на гипотиреоз гипофизарного происхождения, подозрение на «маскирование» увеличения ТТГ из-за СНТЗ) используются дополнительные тесты.

Сосуществование обеих групп заболеваний является неизбежным, так как частота гипотиреоза в определенных возрастных группах составляет 10%, а частота аффективных расстройств – 30% населения. Отсюда следует, что у каждого третьего пациента, который лечится от гипотиреоза, могут возникнуть депрессивные расстройства не только из-за болезни щитовидной железы, но и усугубиться аффективным расстройством.

Порядок действий

За диагностикой гипотиреоза или гипертиреоза следует, конечно, соответствующая терапия. Если у человека, которого лечат, симптомы не проходят, сохраняются перечисленные в таблице выше проявления (несмотря на нормализацию уровня гормонов), необходимо рассмотреть вопрос о возможном сосуществовании аффективного расстройства и немедленно вмешаться – наилучший эффект дают антидепрессанты.

Стоит добавить, что у людей, которые лечатся тироксином (Т4), имеющих также аффективное расстройство, о ненормальном уровне гормонов не свидетельствует концентрация в крови свободного трийодтиронина (СТ3), колеблющаяся близко к нижней границе нормы. Это связано с описанным выше явлением дисгормоноза с эутиреозом, а также с физиологическими механизмами, сопровождающими лечение тироксином – образование Т3 из Т4 в тканях-мишенях и происходящий там же их распад (подробнее об этом в статье о лечении с помощью T3).

Лечение депрессии гормонами щитовидной железы

Наличие гормональных расстройств у лиц с аффективными расстройствами создало предпосылку к осуществлению попыток лечения при помощи гормонов щитовидной железы. У пациентов, участвующих в этих исследованиях, не было выявлено заболевание щитовидной железы. Им вводят гормоны щитовидной железы, но только для лечения аффективных расстройств.

Попытки лечения тироксином (Т4) не увенчались успехом, зато эффект применения препаратов T3 был спорным. В некоторых случаях достигнуто улучшение, в других не было ожидаемого эффекта. Исследования, которые обсуждались и сравнивались в 2007 году, позже были подвергнуты резкой критике  при проверке соответствия полученных медицинских данных с принципами EBM (доказательной медицины).  Было признано, что ход исследований содержал много неизвестных, и выводы не могут быть надежными. С тех пор мало что изменилось, к сожалению, нет данных, полностью обосновывающих применение препаратов T3 при аффективных расстройствах, например, определяющих дозы, продолжительность и показания к применению.

Просьба

Что остается в конце? Если только просьба о партнерском подходе в отношениях врач–пациент и о преодолении негативных эмоций, когда врач упоминает о возможной, не связанной со щитовидной железой (психогенной) причине болезни. Стоит тогда задуматься над ситуацией, и по совету врача немедленно принять рекомендуемые меры.

Несмотря на благие намерения врачей, не всегда им удается найти понимание у некоторых Пациенток, а иногда единственным результатом визита является напряженная атмосфера в кабинете и негативные комментарии возмущенных людей (требующих «лучшего» лечения щитовидной железы, и только так). То, что лечение щитовидной железы проводилось в течение многих лет разными эндокринологами без удовлетворительных (по словам Пациентки) результатов, не вызывает, к сожалению, понимания у них. Перед визитом в кабинет к специалисту, ознакомьтесь, пожалуйста, Уважаемая Пациентка, с информацией в разделе Как выбрать врача.

Может случиться, что принимающий врач не сможет сохранить настроение соглашающегося поддакивания, глядя на сотни, похожих на Ваш случай, результатов, десятки похожих мнений Коллег, десятки лекарств, пищевых добавок и витаминов, которыми Вы старались лечиться. Он подвергнется Вашей критике, но попробует поднять тему других причин недомогания, прежде всего психоэмоциональных и связанных с неправильным образом жизни.

Чтобы улучшить настроение и расслабиться, стоит познакомиться с методом альтернативном методе лечения йодом. По утверждению автора (эндокринолога с многолетним стажем) он хорошо работает при лечении данной группы заболеваний.

Связаны ли состояния щитовидной железы и депрессия?

Ваша щитовидная железа - это железа в форме бабочки в передней части горла, которая выделяет гормоны. Эти гормоны регулируют ваш метаболизм, уровень энергии и другие жизненно важные функции вашего тела.

Более чем у 12 процентов американцев в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы. Но до 60 процентов тех, кто страдает заболеванием щитовидной железы, не знают об этом.

Заболевание щитовидной железы имеет некоторые общие симптомы с определенными психическими расстройствами.Особенно это касается депрессии и беспокойства. Иногда заболевания щитовидной железы ошибочно принимают за эти психические расстройства. Это может оставить у вас симптомы, которые могут улучшиться, но болезнь, которую все еще нужно лечить.

Давайте подробнее рассмотрим взаимосвязь между заболеваниями щитовидной железы, депрессией и тревогой.

Исследователям давно известно, что люди с заболеваниями щитовидной железы более склонны к депрессии и наоборот. Но с ростом числа диагнозов тревожности и депрессии необходимо срочно вернуться к этому вопросу.

Гипертиреоз - это состояние, характеризующееся гиперактивностью щитовидной железы. Обзор литературы показывает, что до 60 процентов людей с гипертиреозом также испытывают клиническую тревогу. Депрессия встречается у 69 процентов людей с диагнозом гипертиреоз.

Гипертиреоз связан, в частности, с расстройствами настроения и биполярной депрессией. Но исследования противоречивы относительно того, насколько сильна эта связь. Одно исследование 2007 года показало, что тиреоидит, вероятно, связан с генетической предрасположенностью к биполярному расстройству.

Кроме того, литий может усугубить или вызвать гипертиреоз. Это распространенное лечение биполярной депрессии.

Гипотиреоз - это состояние, характеризующееся «вялой» или недостаточной активностью щитовидной железы. В некоторой литературе это прямо связано с депрессией. Дефицит гормонов щитовидной железы в центральной нервной системе может вызвать усталость, увеличение веса и недостаток энергии. Все это симптомы клинической депрессии.

Если у вас гипертиреоз, ваши симптомы могут иметь много общего с клинической тревогой и биполярной депрессией.Эти симптомы включают:

  • бессонницу
  • беспокойство
  • учащенное сердцебиение
  • высокое кровяное давление
  • перепады настроения
  • раздражительность

Симптомы гипотиреоза, с другой стороны, имеют много общего с клинической депрессией и тем, что врачи называют «когнитивной дисфункцией». Это потеря памяти и трудности с организацией мыслей. Эти симптомы включают:

  • вздутие живота
  • прибавка в весе
  • потеря памяти
  • трудности с обработкой информации
  • усталость

Совпадение состояний щитовидной железы и расстройств настроения может привести к неправильному диагнозу.А если у вас диагностировано психическое заболевание, но есть еще и заболевание щитовидной железы, врачи могут его пропустить.

Иногда анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) может не выявить заболевания щитовидной железы. Уровни гормонов Т3 и Т4 - это специфические индикаторы, которые могут выявить состояние щитовидной железы, которое другие анализы крови не замечают.

Гормональные добавки при заболеваниях щитовидной железы могут быть связаны с депрессией. Замещение гормонов щитовидной железы направлено на то, чтобы вернуть ваше тело к нормальному уровню гормонов, если у вас гипотиреоз.Но такое лечение может помешать лечению депрессией.

Лекарства от депрессии могут снижать или влиять на функцию щитовидной железы. Есть длинный список лекарств, которые могут иметь такой эффект. Литий, популярное средство от биполярной депрессии, может вызывать симптомы гипертиреоза.

Если у вас симптомы депрессии, вам может быть интересно, есть ли связь с вашей щитовидной железой. Даже если ваш уровень ТТГ оказался нормальным, вполне возможно, что это еще не все, о том, как функционирует ваша щитовидная железа.

Вы можете сообщить о возможности заболевания щитовидной железы своему терапевту, семейному врачу или специалисту в области психического здоровья. Спросите, в частности, о проверке уровня гормонов Т3 и Т4, чтобы узнать, соответствуют ли эти уровни нормам.

Чего вам никогда не следует делать, так это прекращать прием лекарств от психического состояния, не посоветовавшись с врачом.

Если вы ищете альтернативные методы лечения и новые способы справиться с депрессией, обсудите с врачом план постепенного изменения дозировки лекарств или включения добавок в свой распорядок дня.

.

Связь между функцией щитовидной железы и депрессией

Связь между функцией щитовидной железы и депрессией была признана давно. Пациенты с заболеваниями щитовидной железы более склонны к развитию депрессивных симптомов, и, наоборот, депрессия может сопровождаться различными незначительными аномалиями щитовидной железы. Традиционно наиболее часто регистрируемыми отклонениями являются повышенные уровни Т4, низкий Т3, повышенный rT3, притупленный ответ ТТГ на ТРГ, положительные антитиреоидные антитела и повышенные концентрации ТРГ в ЦСЖ.Кроме того, добавки гормонов щитовидной железы, по-видимому, ускоряют и усиливают клиническую реакцию на антидепрессанты. Однако механизмы, лежащие в основе взаимодействия между функцией щитовидной железы и депрессией, еще предстоит выяснить. В последнее время достижения в области биохимии, генетики и нейровизуализации позволили по-новому взглянуть на взаимосвязь депрессии щитовидной железы.

1. Введение

Связь между функцией щитовидной железы и психическими расстройствами, в частности расстройствами настроения, признана давно.Исторически эта ассоциация была описана более 200 лет назад. Парри в 1825 году сообщил о повышении частоты «нервных расстройств» при заболеваниях щитовидной железы. Гулл в 1873 году показал связь между микседемой и психозом, которая была подтверждена в 1888 году Комитетом Клинического общества. Позже Ашер в 1949 году ввел термин «микседемное безумие» для описания психического состояния субъектов с гипотиреозом [1].

Сегодня общепризнано, что нарушения функции щитовидной железы могут существенно повлиять на психическое состояние, включая эмоции и познавательные способности.Как избыток, так и недостаток гормонов щитовидной железы могут вызывать нарушения настроения, включая депрессию, которая обычно обратима при адекватном лечении щитовидной железы. С другой стороны, депрессия может сопровождаться незначительной дисфункцией щитовидной железы. Открытое заболевание щитовидной железы при депрессии встречается редко. У 1–4% пациентов с аффективными расстройствами обнаруживается явный гипотиреоз, в то время как субклинический гипотиреоз встречается у 4–40% этих пациентов [2]. Кроме того, многие авторы сообщают, что гормоны щитовидной железы являются эффективным дополнительным средством лечения депрессии.

В этой статье мы представим обзор метаболизма гормонов щитовидной железы в головном мозге, повторно рассмотрим различные наблюдения и клинические исследования, оценивающие взаимосвязь между щитовидной железой и депрессией, и прольем свет на достижения в подходах к нейровизуализации в этой области. Понимание связи между обоими заболеваниями поможет клиницистам правильно интерпретировать тесты функции щитовидной железы при депрессии, лучше понять патофизиологию обоих заболеваний и попытаться определить субъектов, которые получат наибольшую пользу от добавок щитовидной железы.

2. Поиск литературы

Поиск в PubMed проводился по английской литературе с 1969 года по настоящее время с использованием ключевых слов: «ускорение», «лечение антидепрессантами», «увеличение», «мозг», «депрессия», «гипертиреоз», «Гипотиреоз» и «расстройство настроения».

3. Обзор метаболизма тироидных гормонов в головном мозге

Гипоталамо-гипофизарно-тироидная ось (HPT) представляет собой сложное взаимодействие между несколькими факторами: гормонами щитовидной железы, ферментами дейодиназы, белками-переносчиками и рецепторами.Понимание взаимодействия этих факторов может способствовать лучшему выяснению патофизиологии психических расстройств, а также реакции на психиатрическое лечение.

Секреция гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропином гипофиза (ТТГ), который сам стимулируется гипоталамическим тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ) и подавляется гормонами щитовидной железы в сыворотке крови. Двадцать процентов трийодтиронина (Т3) в коре головного мозга секретируется непосредственно щитовидной железой, в то время как 80% происходит за счет местного превращения тироксина (Т4) в результате дейодирования [3, 4].Большая часть T4 поступает в мозг через ряд транспортеров, включая транстиретин (TTR), белок транспорта тироидных гормонов, синтезируемый сосудистым сплетением и секретируемый в спинномозговую жидкость [5, 6]. Дейодирование происходит внутриклеточно, в основном в глиальных клетках, и Т4 должен проникать в эти клетки через специализированные белки-переносчики плазматической мембраны, включая полипептид-переносчик органических анионов 1 (OATP1C1) и переносчик монокарбоксилазы 8 (MCT8). Первый предпочтительно транспортирует T4 и rT3, тогда как последний более специфичен для транспорта T3 [7].В глиальных клетках Т4 превращается в Т3 ферментом дейодиназой типа 2 (D2), в то время как он инактивируется до 3,3 ', 5'-трийодтиронина (rT3) в нейрональных клетках ферментом дейодиназой 3 типа (D3). Последний также деиодинирует Т3 в неактивный Т2. Действие Т3 опосредуется связыванием с ядерными рецепторами тироидных гормонов (THR). Во взрослом мозге THR- α экспрессируется наиболее высоко и составляет 70–80% распределения THR [8].

Таким образом, ось HPT включает сложные пути, и нарушения в ее компонентах были связаны в некоторых исследованиях с поведенческими изменениями, как будет далее указано.

4. Нейропсихиатрические проявления заболеваний щитовидной железы

Первичные заболевания щитовидной железы, включая как гипотиреоз, так и гипертиреоз, могут сопровождаться различными нейропсихиатрическими проявлениями от легкой депрессии и тревоги до явного психоза.

Дисфория, беспокойство, раздражительность, эмоциональная лабильность и нарушение концентрации составляют классические нейропсихиатрические симптомы, возникающие при гипертиреозе или тиреотоксикозе. Однако пожилые пациенты могут находиться в состоянии, имитирующем депрессивное расстройство, с апатией, летаргией и псевдодеменцией [9].Было обнаружено, что тревожные расстройства встречаются примерно у 60% пациентов с гипертиреозом, тогда как депрессивные расстройства встречаются у 31–69% [10, 11].

С другой стороны, пациенты с гипотиреозом часто демонстрируют признаки депрессии, когнитивной дисфункции, апатии и замедленного психомоторного развития. При тяжелых формах гипотиреоза клинические симптомы могут имитировать меланхолическую депрессию и деменцию [12]. Однако существует меньше доказательств связи субклинического гипотиреоза с когнитивной дисфункцией и аффективными расстройствами, особенно с депрессией, хотя в последнее время их частота составила 63.Сообщалось о 5% депрессивных симптомов в итальянской популяции с субклиническим гипотиреозом. Тем не менее, терапии только левотироксином было недостаточно, чтобы вызвать полную ремиссию депрессивных симптомов в этой популяции [13]. Кроме того, Bauer et al. показали, что уровни ТТГ при гипотиреозе коррелируют с тяжестью заболевания [14], а Иоффе и Левитт обнаружили несоответствие в проявлениях и тяжести депрессивных симптомов среди пациентов с низким уровнем ТТГ и пациентами с высоким уровнем ТТГ.Однако в последнем исследовании не наблюдалось различий в результатах лечения между двумя группами [15]. У пациентов, получавших Т4, психологические симптомы могут сохраняться даже после достижения эутиреоидного состояния [16]. Нарушение психологического благополучия у этих субъектов может быть связано с наличием генетических полиморфизмов в гене D2 [17], а также в гене, кодирующем OATPC1 [18].

По данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, «диагноз субклинического или клинического гипотиреоза необходимо учитывать у каждого пациента с депрессией» [19].Действительно, среди различных психоневрологических проявлений заболеваний щитовидной железы депрессия остается наиболее распространенной [20].

5. Статус щитовидной железы у пациентов с депрессией

Несколько нарушений щитовидной железы были связаны с расстройствами настроения, особенно с депрессией. Однако подавляющее большинство пациентов с депрессией не имеют биохимических свидетельств дисфункции щитовидной железы [21, 22]. Когда есть аномалии щитовидной железы, они состоят в основном из повышенных уровней Т4, низкого Т3, повышенного rT3, притупленного ответа ТТГ на ТРГ, положительных антитиреоидных антител и повышенных концентраций ТРГ в спинномозговой жидкости (ЦСЖ).Было высказано предположение о состоянии гипотиреоза головного мозга на фоне системного эутиреоза [23–25]. Это может быть результатом дефекта рецептора тироидных гормонов [26] или транспорта и поглощения тироидных гормонов мозгом и нейрональными клетками [7, 27]. Мыши с рецептор-опосредованным гипотиреозом, вызванным гетерозиготной мутацией в THR α -1, показали повышенное депрессивное поведение, реагирующее на постоянное введение Т3 [26]. Кроме того, сообщалось о более низких уровнях TTR в спинномозговой жидкости у пациентов с депрессией по сравнению с контрольной группой [28–30], что приводило к состоянию «гипотиреоза головного мозга» с нормальными периферическими гормонами щитовидной железы [28].Мутации в MCT8 также вызывают изолированный гипотиреоз головного мозга, блокируя транспорт Т3 в нейроны [8, 31].

6. Концентрация периферических гормонов щитовидной железы
6.1. Тироксин (T4)

Исследования, изучающие общий и свободный уровни Т4 в плазме у пациентов с депрессией, показали противоречивые результаты. Уровни сывороточного Т4 в верхнем диапазоне нормы или немного выше были зарегистрированы у пациентов с депрессией по сравнению со здоровыми или психиатрическими контролями.Было обнаружено, что эти уровни регрессируют после успешного лечения депрессии [32].

Одним из механизмов, объясняющих увеличение T4, наблюдаемое при депрессии, является активация гипоталамических нейронов, продуцирующих TRH, и последующее увеличение функции щитовидной железы, вторичное по отношению к повышению уровня кортизола, связанного с депрессией [19, 24, 33]. Кроме того, было показано, что повышенный уровень Т4 в сыворотке снижается после успешного лечения депрессии. Было продемонстрировано прямое действие антидепрессантов на нейрон TRH, приводящее к ингибированию секреции TRH [34].Это говорит о том, что снижение уровня Т4 с началом приема антидепрессантов может быть вторичным по отношению к прямому воздействию на нейрон TRH и, следовательно, к снижению стимуляции оси щитовидной железы.

Недавно в проспективном исследовании Caerphilly была изучена связь между функцией щитовидной железы и незначительными психическими заболеваниями среди 2269 мужчин среднего возраста. Слабая положительная связь между общим Т4 и хронической психической заболеваемостью наблюдалась через 12,3 года наблюдения. Однако это соответствовало случайности после внесения поправок на социальный класс, алкоголь и курение.С другой стороны, метаанализ семи исследований показал, что ТТГ отрицательно коррелирует с депрессией, а общий Т4 положительно связан с депрессивным настроением [35].

6.2. Трийодтиронин (Т3) и 3,3 ', 5'-Трииодтиронин (rT3)

У пациентов с депрессией и отсутствием других заболеваний был описан «синдром низкого Т3» [36]. В одном исследовании [37] сообщалось о нормальной ежедневной выработке Т3 среди пациентов с умеренной депрессией и без лечения. Комбинация повышенного Т4 и нормального производства Т3 поддерживает гипотезу о пониженном деиодировании Т4 в Т3, как это наблюдается при синдроме эутиреоидной болезни [37].Сообщалось также о повышенном rT3 в связи с униполярной депрессией [38], что было продемонстрировано Linnoila et al., А Киркегард и Фабер также обнаружили высокие уровни rT3 при эндогенной депрессии, которые нормализовались после электросудорожной терапии [39]. Была выдвинута гипотеза, что депрессия приводит к ингибированию фермента D2, ответственного за превращение T4 в T3 из-за повышения уровня кортизола [40]. Это способствует выработке rT3 ферментом D3. Кроме того, повышенные уровни rT3 были обнаружены в спинномозговой жидкости пациентов с униполярной депрессией [41].

7. Антитиреоидные антитела

Распространенность повышенных титров антитироидных антител до 20% была зарегистрирована у пациентов с депрессией в нескольких отчетах по сравнению с распространенностью 5–10% в общей популяции [42–45]. Однако к этому следует относиться с осторожностью, поскольку в этих отчетах либо отсутствовала контрольная группа [42, 43, 45], либо не было обнаружено значительных различий между группой с аффективным расстройством и контрольной группой с неаффективным психическим расстройством [44].Кроме того, остается неясным, может ли эта связь иметь какое-либо клиническое значение, поскольку чаще всего она сопровождалась нормальными концентрациями ТТГ в сыворотке [42, 43]. Кроме того, Fountoulakis et al. обнаружили более высокие ингибирующие связывание с щитовидной железой иммуноглобулины (TBII) у пациентов с депрессией, что позволяет предположить наличие аутоиммунного процесса, затрагивающего щитовидную железу, у пациентов с депрессией [46].

8. Затупление реакции ТТГ и аномальный суточный ритм

Депрессия связана с различными эндогенными аномалиями циркадных ритмов, такими как дневные колебания настроения, аномалии внутренней температуры тела, секреция кортизола и цикл сна и бодрствования [47].Помимо этих циркадных дисфункций, депрессия также связана с ненормальным суточным ритмом ТТГ. Отсутствие ночного всплеска ТТГ [48] было отмечено при депрессии, а более низкий базальный уровень ТТГ был зарегистрирован при большой депрессии, в отличие от незначительной депрессии [49]. Более того, притупленный ответ ТТГ на ТРГ был зарегистрирован примерно у 25–30% пациентов с депрессией по сравнению со здоровыми [50–54]. Одна выдающаяся гипотеза, объясняющая вышеуказанные открытия, заключается в том, что хроническая гиперсекреция TRH связана с

.

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз) - NHS

При недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов.

Общие признаки недостаточной активности щитовидной железы - это усталость, увеличение веса и чувство подавленности.

Сниженная активность щитовидной железы часто успешно лечится ежедневным приемом гормональных таблеток, которые заменяют гормоны, не производимые щитовидной железой.

Невозможно предотвратить недостаточную активность щитовидной железы.Большинство случаев вызвано либо атакой иммунной системы на щитовидную железу и ее повреждением, либо повреждением щитовидной железы, которое происходит во время некоторых процедур лечения сверхактивного рака щитовидной железы или щитовидной железы.

Когда обращаться к вашему терапевту

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы часто схожи с симптомами других заболеваний и обычно развиваются медленно, поэтому вы можете не замечать их годами.

Вам следует обратиться к терапевту и попросить пройти обследование на недостаточную активность щитовидной железы, если у вас есть такие симптомы, как:

  • усталость
  • увеличение веса
  • депрессия
  • чувствительность к холоду
  • сухость кожи и волос
  • боли в мышцах

Единственный точный способ узнать, есть ли у вас проблемы с щитовидной железой, - это пройти тест на функцию щитовидной железы, при котором анализируется образец крови для измерения уровня гормонов.

Подробнее о тестах на недостаточную активность щитовидной железы.

Кто пострадал

Как мужчины, так и женщины могут иметь недостаточную активность щитовидной железы, хотя это чаще встречается у женщин. У детей также может развиться недостаточная активность щитовидной железы, и некоторые дети рождаются с ней.

Все дети, рожденные в Великобритании, проходят скрининг на врожденный гипотиреоз с помощью анализа крови, когда ребенку около 5 дней.

Лечение недостаточной активности щитовидной железы

Лечение недостаточной активности щитовидной железы включает ежедневный прием гормональных таблеток, называемых левотироксином, для повышения уровня тироксина.

Сначала вам будут регулярно сдавать анализы крови, пока не будет достигнута правильная доза левотироксина. Это может занять некоторое время.

Как только вы примете правильную дозу, вам обычно раз в год нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гормонов.

Обычно вам потребуется лечение до конца жизни. Однако при правильном лечении вы сможете вести нормальный здоровый образ жизни.

Если не лечить недостаточную активность щитовидной железы, это может привести к осложнениям, включая болезни сердца, зоб, проблемы с беременностью и опасное для жизни состояние, называемое микседемной комой (хотя это очень редко).

Щитовидная железа

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей).

Одна из его основных функций - вырабатывать гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ в организме (процесс, который превращает пищу в энергию). Эти гормоны называются трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4).

Многие функции организма замедляются, когда щитовидная железа не производит достаточного количества этих гормонов.

Последняя проверка страницы: 27 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 апреля 2021 г.

,

Щитовидная железа, депрессия и психическое здоровье

Знаете ли вы, что депрессия часто встречается с гипотиреозом?

Вы теперь знаете, что тревога и паника могут быть обычным явлением при гипотиреозе и проблемах с кортизолом, особенно с низким уровнем кортизола?

Знаете ли вы, что получение биполярного диагноза может быть связано с гипо- и гипер-колебаниями болезни Хашимото?

т.е. это еще не все в голове!

(Более подробную информацию см. В главе 10 в обновленной редакции книги STTM.)

Хотите верьте, хотите нет, но многие проблемы с психическим здоровьем напрямую связаны с гипотиреозом (будь то аутоиммунная болезнь Хашимото или любой неаутоиммунной причиной гипотиреоза) или с проблемой кортизола, особенно с низким уровнем кортизола.

Нет, это не отменяет того, что могут быть другие причины проблем с психическим здоровьем. Но это обычная ситуация для пациентов с недиагностированным гипотиреозом, независимо от причины их гипотиреоза. Это также характерно для тех, кто использует только T4.И это особенно часто бывает, когда есть проблемы с надпочечниками, например, низкий уровень кортизола.

У пациентов с гипотиреозом, независимо от причины, проблемы с психическим здоровьем могут быть непосредственно связаны с низким уровнем свободного Т3, активного гормона щитовидной железы. Это также характерно для пациентов, принимающих Synthroid, Levoxyl, Eltoxine, Levothyroxine и другие препараты, содержащие только T4. I

Проблемы с психическим здоровьем также тесно связаны с низким уровнем кортизола, что особенно подтверждается тестом на кортизол в слюне.Вы можете заказать и провести последний тест, речь не идет о падении в какой-либо диапазон. Речь идет о том, где падают результаты кортизола, как показано здесь.

И эта проблема не ограничивается депрессией.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы и особенно низкий уровень Т3, а также частое появление вялых, плохо функционирующих надпочечников могут играть роль в различных эмоциональных и поведенческих симптомах и расстройствах, включая…

  • тревога
  • чрезмерный страх
  • перепады настроения как биполярные
  • ярость
  • Раздражительность
  • Параноидальная шизофрения
  • путаница
  • деменция
  • обсессивно-компульсивные расстройства
  • любые психические отклонения.

Итак, если ваш врач, терапевт или психиатр…

a) не удалось проверить функцию щитовидной железы с помощью правильных лабораторных тестов (свободный Т3 и свободный Т4, плюс оба антитела к щитовидной железе)

b) не удалось понять, что эти результаты лабораторных исследований по щитовидной железе примерно ГДЕ они попадают в любой диапазон, а не просто нигде.

c) не удалось правильно проверить функцию надпочечников с помощью 24-часового теста слюны надпочечников, НЕ КРОВИ

d) не удалось понять, что эти результаты по кортизолу слюны примерно ГДЕ они попадают в любой диапазон, а не просто нигде.

e)… и вместо этого прописал его или ее любимое пластырное психотрофное средство … тогда у вас останутся лекарства, которые могут включать ненужный фтор, которые могут конфликтовать с другими вашими лекарствами, которые могут ухудшить ваш гипотиреоз или могут исчезнуть у вас классические побочные эффекты… помимо стоимости.

*********************************************** **********

От Джени Боуторп: Моя мать - классический пример трагедии, когда плохая оценка или лечение функции щитовидной железы.После того, как она в течение многих лет боролась с клинической депрессией и тревогой, пока принимала Synthroid, она передала весь контроль над своим здоровьем врачу, который назначил ей электрошоковую терапию - лечение, которое лишь немного уменьшило ее хроническую депрессию и притупило ее память и особенно ее интеллект в остальном. ее жизни.

*********************************************** ***********

Что говорят другие…

Доктор Рида Арем в своей книге «Решение для щитовидной железы: программа интеллектуального тела для преодоления депрессии и восстановления эмоционального и физического здоровья» , говорится:

Ученые теперь считают гормон щитовидной железы одним из основных факторов, влияющих на химические нарушения мозга.И, как и при любом химическом заболевании головного мозга, при правильном лечении дисбаланс гормонов щитовидной железы оказывает серьезное влияние на эмоции и поведение пациента.

Гормоны щитовидной железы тироксин (Т4, как запасной гормон) и трийодтиронин (Т3, как преобразованный и прямой активный гормон) не только играют роль в здоровье вашей метаболической эндокринной, нервной и иммунной системы, они, в свою очередь, играют важную роль. для здоровья и оптимального функционирования вашего мозга, включая когнитивные функции, настроение, способность концентрироваться, память, объем внимания и эмоции. На своем веб-сайте Кристиан Нортруп, доктор медицины, заявляет, что T3 «на самом деле является настоящим нейромедиатором, который регулирует действие серотонина, норэпинефрина и ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), нейротрансмиттера-ингибитора, который важен для подавления беспокойства». Она также заявляет, что «Если вам не хватает Т3 или если его действие заблокировано, может последовать целый каскад нарушений нейротрансмиттеров, которые могут привести к изменениям настроения и энергии, включая депрессию.”

Доктор Барри Дюрант-Питфилд в своей книге Ваша щитовидная железа и как сохранить ее здоровой утверждает

« Клетки мозга имеют больше рецепторов Т3, чем любые другие ткани, а это означает, что правильное усвоение гормона щитовидной железы необходимо для правильной работы клеток мозга».

Он считает, что до половины депрессии происходит из-за нераспознанного гипотиреоза. И эта цифра может быть выше, если учесть большое количество пациентов с щитовидной железой, которые страдают от депрессии при низком уровне лечения только Т4.

Обязательная к прочтению статья Генриха, доктора медицины и доктора Грэма, озаглавленная Гипотиреоз, представленный как психоз: повторное рассмотрение микседемного безумия (Primary Care Companion, 2003), прекрасно описывает взаимосвязь между заболеванием щитовидной железы и психиатрическими и психологическими проявлениями . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15213796

Низкий уровень кортизола может быть дополнительной проблемой

Помимо низкого уровня Т3, вызывающего психические и психологические расстройства, еще одним виновником может быть низкий уровень кортизола - даже если вы чувствуете, что получили адекватное лечение по поводу проблемы со щитовидной железой.

Низкий уровень кортизола приводит к тому, что рецепторы клеток не могут адекватно получать гормоны щитовидной железы из крови, и может объяснить определенные эмоциональные и поведенческие симптомы, даже когда пациент принимает лекарства для щитовидной железы. Эти эмоциональные и поведенческие симптомы включают ..

  • необходимость не выходить из дома
  • ищет тишины и покоя, несмотря ни на что
  • не переносит стресс
  • низкая устойчивость к громким шумам
  • склонен злиться на вещи
  • эмоциональные взлеты и падения, аналогичные биполярному
  • паника
  • обсессивно-компульсивные наклонности
  • гиперчувствителен к чужим комментариям
  • фобии
  • заблуждения
  • чувство параноика
  • Споры / ярость / чрезмерная защита в группах пациентов
  • суицидальные мысли….и больше.

Какое решение?

Если вы заметили какие-либо проблемы с психическим здоровьем, упомянутые выше - или даже если у вас есть друзья или члены семьи, которые пытались указать вам на это, - найдите врача, который проверит ваш свободный T3 плюс антитела (последние, чтобы исключить или подтвердите аутоиммунный синдром Хашимото)… и будьте готовы научить врача читать результаты лабораторных исследований.

Если вы обнаружите, что ваш свободный T3 ниже среднего уровня, или если у вас происходит аутоиммунная атака на вашу щитовидную железу (что сделает лабораторные исследования бесполезными, поскольку вы колеблетесь между гипо и гипер), вам необходимо обсудить добавление цитомеля (синтетический T3 ) к вашему текущему лекарству T4. Растет число врачей и исследователей, которые используют Т3 в качестве дополнения к антидепрессивной терапии, поскольку повышение уровня Т3 может повысить уровень нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина в мозге до необходимого оптимального уровня.

Другая альтернатива - использование работающей иссушенной щитовидной железы, такой как Armor, которая дает вам весь дополнительный компонент, который дает ваша собственная щитовидная железа - T4, T3, T2, T1 и кальцитонин. Есть многочисленные свидетельства того, что пациенты избавлялись от хронической депрессии и других эмоциональных проблем, когда они принимали достаточно высокую дозу высушенной щитовидной железы (так же, как они это делают с синтетическим Т3), чтобы переместить свой свободный Т3 на вершину диапазона.(СМОТРЕТЬ ССЫЛКУ НИЖЕ)

Если вы обнаружите, что ваш свободный T3 высокий или выше диапазона, но у вас по-прежнему есть проблемы с психическим здоровьем, недостающим элементом в вашей головоломке могут быть надпочечники. Щелкните здесь, чтобы получить информацию о надпочечниках.

Хотите заказать лабораторные работы ?? Ты можешь. Компания STTM создала именно те, которые вы можете обсудить с врачом. Перейдите сюда, чтобы найти лаборатории на выбор.
Закажите здесь собственный тест на кортизол слюны.

*** Щелкните здесь, чтобы прочитать вдохновляющие истории пациентов, у которых депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем прошли из-за иссушенной щитовидной железы… и, в некоторых случаях, когда они добавили кортизол из-за диагностированной низкой активности надпочечников.

Щелкните здесь, чтобы прочитать постоянно растущий список статей о проблемах щитовидной железы и психическом здоровье, которые вы можете прочитать.

*** Нужна дополнительная информация о гипотиреозе и психическом здоровье? Ознакомьтесь с обновленной пересмотренной книгой STTM с главой, полностью посвященной психическому здоровью, депрессии и многому другому! www.laughinggrapepublishing.com

Важное примечание: STTM - это сайт только для информации, основанный на том, что многие пациенты во всем мире сообщали о своем лечении и опыте за эти годы.Это не следует воспринимать как личный медицинский совет или заменять отношения с врачом. Читая этот информационный веб-сайт, вы берете на себя полную ответственность за то, что вы решите делать с информацией или результатами этого веб-сайта. См. Заявление об отказе от ответственности и Условия использования.

.

Смотрите также