Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Цитология щитовидной железы


Цитологическое исследование щитовидной железы. Клиника Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова — официальный сайт.

Протокол цитологического исследования

В результате исследования пациенту предоставляется медицинский документ (протокол) «Цитологическое исследование щитовидной железы». В письменном виде в документе указываются:

• дата и анкетные данные (медучреждение, ФИО пациента и врача),

• под номерами места изъятия материала (биоптата),

• описание содержания предметных стёкол из каждого места (узла, или частей узла) щитовидной железы,

• заключение.

Наиболее важным в протоколе цитологической диагностики является описание, в котором должны подробно указываться всё то, что увидел специалист (морфолог) в микроскоп. Помните, что заключение (краткий и обобщающий вывод) не заменяет описания! Важно не заключение, а полноценное описание клеток и межклеточного вещества.

В описании цитологического протокола должны содержаться не обобщающие, а конкретные признаки. Например, вместо «выявлены атипичные клетки» специалист обязан указать, в чём конкретно заключена их «нетипичность» (не одинаковость с обычными клетками щитовидной железы). Частыми атипичными клетками при болезнях щитовидной железы являются истощенные (дистрофически и деструктивно изменённые) доброкачественные клетки.

Показание для пункции щитовидной железы

Единственное главное показание для пункционной биопсии является необходимость исключить злокачественный процесс в узле. Если нет узла в щитовидной железе ― пункция не нужна.

Большинство эндокринологов рекомендует исследовать пункцией все узлы, с наибольшим размером от 10 мм. Лишь в некоторых случаях применяют пункцию к узлам менее 10 мм (но не меньше 4-5 мм). Это связано с технической сложностью попадания иглы в узел.

При абсолютно доброкачественных ультразвуковых признаках узла пункционная биопсия не показана. В таких случаях должно быть сочетание всех доброкачественных признаков: приближенность к правильной (сферической или овоидной) форме, чёткая граница и гипоэхогенный (черный на снимке УЗИ) ободок, однородная изоэхогенная (светлосерая на снимке УЗИ) ткань узла. Такое сочетание характерно для первой стадии узлового процесса ― стадии развития.

Аутоиммунный тиреоидит, острый и подострый тиреоидит, тиреоидит Риделя, травма коллоидно-кистозное преобразование не являются показаниями к диагностической пункции щитовидной железы. Также не путайте диагностическое исследование с лечебной пункцией при гнойном тиреоидите (абсцессе) или паразитарном процессе.

Врач обязан пояснить пациенту показание для проведения пункции, но лишь пациент принимает окончательное решение о проведении такого исследования.

Расшифровка данных цитологического исследования

Случается так, что по техническим причинам результат пункционной биопсии не позволяет сделать диагностический вывод. Иначе говоря, в материале из щитовидной железы обнаруживается лишь кровь или иное, не относящееся к ткани самой железы. В таком случае врач пишет о «неинформативности» данных. Неинформативный результат пункции совершенно не означает что-либо злокачественное. В таком случае могут быть объективные причины: кистозная структура узла, недостаточное внимание и/или опыт специалиста. Для повторной биопсии лучше выбирать другого специалиста в другом медучреждении.

Расшифровывать результат цитологического исследования лучше с помощью вашего лечащего врача или иного компетентного специалиста. Тем не менее, даже в таком случае важно знать ключевые ориентиры, с тем, чтобы избежать ошибки.

Если найдены «тиреоциты» или «фолликулярный эпителий», то это означает, что выявлены обычные клетки щитовидной железы. Коллоид является обычным для железы веществом. «Мало обычных клеток и много коллоида» или «разрозненность расположения обычных клеток (тироцитов)» указывают на доброкачественность.

На злокачественность ориентирует только сочетание признаков. Например, многоклеточность, расположение клеток пластами, многоядерные клетки (более двух ядер; клетки с двумя ядрами ― это нормальные клетки в фазе деления), псамомные тельца, В-клетки ― всё это вместе предполагает папиллярную карциному.

Найденные отдельные В-клетки (Ашкинази-Гюртля) не являются характерным признаком рака. Они могут присутствовать при доброкачественном процессе. Это активно функционирующие клетки, которые встречаются при любом перенапряжении деятельности щитовидной железы.

Часто морфологи пишут в заключении цитологического протокола о том, что выявлена «фолликулярная опухоль». Как расшифровать и понять это обозначение? Этот термин не означает рак. Злокачественность формулируется иначе: фолликулярная карцинома. Понятие «фолликулярная опухоль» применяется в случаях, когда специалист сомневается и не может однозначно указать, что процесс доброкачественен или нет. Далее →


Слово «опухоль» в данном случае должно пониматься как дополнительное образование ткани. Поскольку 96% узлов щитовидной железы в популяции доброкачественные, то в них в большем или меньшем количестве образуется доброкачественная ткань. Такие узлы также можно отнести к фолликулярным опухолям.

Для схематической интерпретации данных цитологического исследования щитовидной железы применяют статистическую классификацию Батесда, рекомендованной в 2007 году Национальным Институтом Рака в США. В 2015 году эта система была принята Российской Ассоциацией Эндокринологов в качестве оптимальной системы для заключений.

Классификация цитологических данных щитовидной железы
(The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), 2007)
Диагностическая оценкаВероятность рака, %Тактика врача*
I. Недиагностический или неудовлетворительный материал1-4Повторная пункционная биопсия
II. Доброкачественный процесс0-3Наблюдение
III. Атипия неясного значения или фолликулярные изменения невыясненного значения5-15Повторная пункционная биопсия
IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль15-30Операционное удаление доли щитовидной железы
V. Подозрение злокачественности60-75Полное или расширенное удаление всей щитовидной железы или её доли
VI. Злокачественность97-99Расширенное удаление всей щитовидной железы
*Тактика специалиста зависит от дополнительных клинических обстоятельств (истории болезни, данных УЗИ, сцинтиграфии и пр.).

Для каждого пункта такой классификации предложен процент вероятности злокачественности и медицинская тактика. По сути, это схематический алгоритм, основанный на статистических данных, и служащий для решения статистических медицинских задач, главной целью которого является не пропустить рак. Цена такого статистического классификационного фильтра ― значительное увеличение операционных удалений щитовидной железы.

Не следует беспокоиться, если вам в заключении цитологической диагностики определили один из пунктов классификации по Батесда (Bethesda). Важно внимательно оценить реальный процесс по описанию цитологической картины, историю ультразвукового контроля щитовидной железы, структуру и кровоснабжение узла и вместе с компетентным специалистом понять все ключевые обстоятельства изменений. Важен не общий статистический, а индивидуальный принцип диагностики.

Заключение из протокола не является диагнозом. Заключение ― это краткий вывод. Эта общая оценка должна быть конкретной, индивидуальной. Заключение должно исходить из описания цитологической картины и служить для диагностической ориентации, а не быть абсолютным предписанием к окончательному диагнозу.

Последствие пункции

В месте введения иглы некоторое время может ощущаться различной выраженности дискомфорт. Неприятные ощущения могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от травмирования нервных веточек во время процедуры и возбудимости местной нервной системы. Все беспокойства от пункции раньше или позже прекращаются.

Не следует беспокоиться о том, что прокол узла может вызвать распространение его содержимого в ткань железы и далее. Пункционное исследование не приводит к активизации процессов внутри узла и не способствует распространению клеток узла в ткани щитовидной железы.

Если в результате цитологического исследования биоптата получен неинформативный ответ или выявлена вероятность злокачественности, то следует провести повторное исследование у другого специалиста в другом медучреждении. Также вы можете оценить предметные стёкла у разных морфологов, предложив им подробно описать цитологическую картину.

Цитопатология щитовидной железы - Libre Pathology

Доброкачественные клетки щитовидной железы. Образцы FNA. (ТУАЛЕТ)

Цитопатология щитовидной железы - большая часть цитопатологии.

В данной статье рассматривается только цитопатология щитовидной железы. Введение в цитопатологию можно найти в статье cytopathology . Цитопатология головы и шеи рассматривается в статье Цитопатология головы и шеи .

Радиология

Доброкачественные признаки - условия: [1]

  • Губчатая конфигурация.
  • Коллоидный сгусток - киста.
  • Выкройка жирафа.
  • Диффузная гиперэхогенность.

Фолликулярные клетки

  • Равномерное расположение ячеек.
  • «Трещины» (промежутки) между ячейками - «сумасшедшая мощение». [2]

Примечание:

  • Интересно, что равномерный интервал в контексте щитовидной железы - доброкачественный ... в груди предполагает DCIS.
Микрофолликулы

Определение: [3]

  • <15 фолликулярных клеток, образующих не менее двух третей круга.
  • Обычно плоская, т.е. не трехмерная.

Примечание:

  • Небольшое количество микрофолликулов считается нормальным.
Изображения
  • Щитовидная железа - очень высокая магн. (ТУАЛЕТ)

  • Коллоидная и эндокринная атипия - очень высокая магн. (ТУАЛЕТ)

Коллоид

По сути - бесклеточная хрень с:

  • Неровные / резкие границы.
  • Трещины - ключевая особенность .
  • Темное (равномерное) окрашивание красителями типа Романовского.
    • Зеленый край + красно-оранжевый центр с морилкой Папаниколау.
  • +/- захваченные эритроциты (эритроциты).
Изображения
  • Коллоид - очень высокая магн. (ТУАЛЕТ)

Ячейки Hurthle

Можно написать Ячейки Hürthle .

Характеристики:

  • Крупные эпителиоидные клетки с красным зернистым материалом на окраске Пап.
  • Если , а не , образуют трехмерные шары.
Изображения
Основная статья: паращитовидная железа

Общие

  • Можно спутать с щитовидной железой.
    • Никакая отдельная функция не может использоваться для надежного разделения их, хотя несколько функций могут позволить это. [4]
  • FNA бесполезны при поражениях паращитовидных желез; [5] Однако паращитовидная железа может быть взята случайно.

Цитология

Начальники камеры: [4]

  • Маленькое ядро ​​округло-овальной формы.
  • Гранулированный хроматин.
  • Цитоплазма - часто нечеткая.
  • Рассеянные голые ядра. [6]
  • +/- Ядерное формование.
  • +/- Ядерное перекрытие.
  • +/- Папиллярные фрагменты - нечасто. [5]

Автоматически найденные изображения:

DDx голых ядер:

  • > = 60 фолликулярных клеток.†
  • Нет атипичных клеток.

Примечание 1:

  • † Обычно описывается как: минимум 6 групп (с 10 или более фолликулярными клетками) как минимум на двух мазках. [8]

Примечание 2:

  • Неадекватная и подозрительная ставка по этим критериям составляет 10-30%. В образцах иссечения 75-80% доброкачественных. [9]
    • Напрашивается вопрос - нужно ли менять критерии?

Выйти

 Щитовидная железа, правая доля, аспирация тонкой иглой: - Неудовлетворительно; образец обработан и исследован, но неудовлетворителен из-за недостаточного материал.Скудные фолликулярные клетки, клетки Гуртле и коллоид присутствуют на фоне смешанные воспалительные клетки и обильные макрофаги. Примечание: следует рассмотреть возможность повторной аспирации, если это клинически оправдано. 
Альтернативный
 Щитовидная железа, правая доля, аспирация тонкой иглой: - Недиагностика. (Категория I) Образец обработан и исследован, но неудовлетворительный из-за малой клеточности. Отмечается некоторая клеточная дегенерация, присутствуют редкие коллоидные и воспалительные клетки. Примечание: следует рассмотреть возможность повторной аспирации, если это клинически оправдано.

Существует стандартный способ описания результатов цитопатологии щитовидной железы.

Bethesda (2009 год)

Это официально известно как «Система Bethesda для сообщения о цитопатологии щитовидной железы»; он основан на классификации NCI 2008 года: [10]

Предпочтительно Обычный язык Риск злокачественного образования Обычное управление
Доброкачественные доброкачественный ~ 0–3% Последующее наблюдение, клиническое
Поражение фолликулов с неопределенным значением (FLUS)
или атипия с неопределенным значением
Неуверенный, благосклонный 5-15% Повторить FNA
Фолликулярное новообразование
или с подозрением на фолликулярное новообразование; если онкоцитарный тип следует отметить
Неопределенный, пользу злокачественный 15-30% Гемитиреоидэктомия
Подозрительно на злокачественное новообразование Вероятно, злокачественный 60-75% Повторите vs.гемитиреоидэктомия
Злокачественный Рак ~ 97-99% Акциз (тотальная тиреоидэктомия)
Не диагностировано или неудовлетворительно Поражение пропущено или неадекватное 1–4% Повторить FNA

NCI (2008)

Консенсусная конференция Национального института рака (NCI) в 2008 г .: [11]

Предпочтительно (NIC) Альтернативный (NIC) Обычный язык Риск злокачественного образования Обычное управление
Доброкачественные - доброкачественный ~ 1% Подписаться / ничего
Поражение фолликулов неопределенной значимости (FLUS) 1.Атипия неопределенного значения
2. Исключенное новообразование
3. Атипичное фолликулярное поражение
4. Клеточное фолликулярное поражение
Неуверенный, благосклонный 5-10% Повторить FNA через 3 месяца
Фолликулярное новообразование Подозрительно на фолликулярное новообразование Неопределенный, пользу злокачественный 20-30% Гемитиреоидэктомия
Новообразование из клеток Хертла Подозрительно на новообразование из клеток Гуртле Неопределенный, пользу злокачественный 20-30% Гемитиреоидэктомия
Подозрительно на злокачественное новообразование - Вероятно, злокачественный 50-75% Повторите vs.гемитиреоидэктомия
Злокачественный - Рак ~ 99% Акциз
Недиагностика - Поражение пропущено или неадекватное Неизвестно Повторить FNA через 3 месяца

Аденоматоидный узел

Основная статья: Аденоматоидный узел щитовидной железы

Общие

  • Диагноз доброкачественная ткань щитовидной железы .

Цитология

Особенности:

  • Доброкачественные фолликулярные клетки (в большом количестве) с относительно небольшим количеством коллоида.

DDx:

Выйти

 Щитовидная железа, левая, аспирация тонкой иглой: - Мягко. - Клеточный аспират. - Доброкачественные фолликулярные клетки с коллоидом, соответствующие аденоматозному узлу. 

Коллоидный узелок

Общие

  • Диагноз доброкачественная ткань щитовидной железы .

Цитология

Особенности:

  • Коллоидно-малоклеточный материал:
    • «Толстый» коллоид = плотная на вид капля, четко очерченная +/- «растрескивание».
    • «Водянистый» коллоид = легкий, шипучий / пушистый материал.
  • Макрофолликулы:
    • Клубок ячеек ~ 20 ячеек в поперечнике.
Изображения
  • Коллоид - очень высокая магн. (ТУАЛЕТ)

Болезнь Грейвса

Основная статья: болезнь Грейвса

Общие

  • Клинический диагноз - на основании серологического исследования.

Цитология

Особенности:

  • +/- Пламенные клетки на окраске по Романовскому, e.грамм. Diff-Quik. [12]
    • Гранулярное обесцвечивание цитоплазмы в красный цвет - считается, что это эндоплазматический ретикулум.

Примечания:

  • Клетки пламени указывают на гиперактивность клеток.

Автоматически найденные изображения:

Лимфоцитарный тиреоидит

Общие

Цитология

Особенности:

  1. Лимфоциты, не характерные для циркулирующей крови:
    • Центроцитов.
      • Маленькие лимфоциты с расщелиной.
    • Центробластов.
      • Большие лимфоциты с ядрышком и эксцентрическим ядром.
    • Плазменные клетки.
      • Клетки с «часовым ядром».
  2. Маленькие зрелые лимфоциты во фрагментах фолликулярных клеток - вызывают подозрение на лимфоцитарный тиреоидит. [14]
    • Маленькие зрелые лимфоциты , а не являются надежным индикатором воспаления, поскольку клетки могут образовывать слой во время подготовки ткани. [15]

Примечания:

  • Обычно видны №1 и №2.

Тиреоидит Хашимото

Основная статья: тиреоидит Хашимото
Общие
  • Это клинический диагноз .
    • Патолог должен сообщить об этом как «лимфоцитарный тиреоидит».

Ассоциации: [2] [16]

  • AMA + ve.
  • Антитиреоидное антитело + ве.
    • Противомикросомное (антитироидпероксидаза).
    • Антитироглобулин.
  • Повышенный риск В-клеточной лимфомы.
Цитология

Характеристики: [2]

  • Полиморфный лимфоплазмоцитарный инфильтрат с зародышевыми центрами.
  • Макрофаги, вызывающие покалывание.
    • Найдено в зародышевых центрах; имеют конденсированные фрагменты хроматина. [17]
  • Лимфоидные сплетения.
    • Встречается почти в 100% случаев. [16]
  • Лимфогландулярные тела.
    • Цитоплазматический фрагмент лимфоидной клетки. [18]

Примечание:

  • Инфильтрация лимфоцитов во фрагменты онкоцитарных клеток - явный признак болезни Хашимото. (???)

Поражение фолликулов неустановленного значения

  • Сокращенно FLUS .
  • Также известна как атипия неопределенного значения (сокращенно AUS ).

Общие

  • Это вафельный диагноз, то есть то, что патологоанатом диагностирует, когда не может решить, является ли оно доброкачественным или подозрительным на злокачественное ( фолликулярное новообразование или подозрительное на злокачественное ). [19]
    • Как и все вафельные диагнозы ...
      • Использование следует свести к минимуму; Рекомендуется <7%, хотя он значительно варьируется между патологами и учреждениями. [19]

Цитология

Особенности:

  • Легкая ядерная атипия - этого по определению недостаточно для фолликулярного новообразования или подозрительного на злокачественное новообразование .
    • Легкие неровности контура ядра.
    • Небольшое изменение размера или ядерное увеличение.
    • Легкое усиление окраски ядер.

Выйти

 Атипия неопределенного значения (AUS). 

Папиллярный рак

.

Цитология щитовидной железы | Ento Key


Введение

По оценкам, от 4% до 7% взрослого населения в Соединенных Штатах имеют клинически пальпируемые узелки, и это число значительно увеличивается при включении визуализирующих исследований области шеи, выполняемых по другим показаниям. Комбинированная частота клинически пальпируемых и случайно обнаруженных узелков достигает 50% взрослого населения США.

В этом контексте за последние несколько десятилетий тонкоигольная аспирация (FNA) стала наиболее надежным и экономически эффективным методом оценки узлов щитовидной железы и стала стандартом лечения при начальной работе. количество пациентов.Из-за чрезвычайно большого количества доброкачественных узлов щитовидной железы по сравнению со злокачественными, FNA используется не только в качестве диагностического теста, но и во многих случаях в первую очередь в качестве скринингового теста, который используется в сочетании с клиническими данными и семейным анамнезом в качестве ориентира. ведение пациентов. FNA сокращает количество ненужных операций для пациентов с доброкачественными узелками и отбирает пациентов со злокачественными узелками для хирургического вмешательства.

Цель FNA - предоставить патологоанатомам адекватный образец, позволяющий интерпретировать результаты.Это подразумевает образец с достаточной клеточностью, чтобы поставить конкретный диагноз и свести к минимуму количество ложноотрицательных результатов. Критерии адекватности многочисленны в литературе; в практике авторов используются критерии, предложенные системой Bethesda для отчетности по цитологии щитовидной железы (т.е. наличие не менее 6 групп хорошо сохранившихся фолликулярных клеток с более чем 10 клетками в кластере). Как правило, для получения адекватного образца достаточно 2–3 проходов с оценкой адекватности цитопатологом на месте.Клеточность / адекватность зависит не только от техники аспиратора, но и от природы поражения (твердое или кистозное).

В целом, результаты FNA попадают в 1 из 4 основных диагностических категорий с относительной частотой диагнозов в скобках: доброкачественные (70%), неопределенные или подозрительные (10-15%), злокачественные (5%) и недиагностические. / неудовлетворительно (10–15%).

Очень важно, чтобы цитопатологический диагноз был точным, однозначным и клинически полезным.В прошлом терминология для FNA щитовидной железы значительно варьировалась в разных лабораториях, создавая путаницу и препятствуя обмену клинически значимыми данными между несколькими учреждениями. Чтобы обратиться к терминологии и установить строгие диагностические критерии для образцов FNA щитовидной железы, система Bethesda для отчетности по цитопатологии щитовидной железы, созданная в 2008 году, предлагает схему из 6 категорий с прогнозируемой вероятностью злокачественного новообразования, увеличивающейся от категории II до категории VI: Bethesda I - недиагностический / неудовлетворительно, Bethesda II - доброкачественная, Bethesda III - атипия неопределенного значения (AUS) или фолликулярное поражение неопределенного значения (FLUS), Bethesda IV - фолликулярное новообразование или подозрительное на фолликулярное новообразование (FN / SFN), Bethesda V - подозрительное на злокачественное новообразование ( SFM), а Bethesda VI - злокачественная.

Неопределенные категории (Bethesda от III до V) имеют приблизительный риск рака от 5% до 15%, от 15% до 30% и от 60% до 75% соответственно.

Цель этой статьи - предоставить врачам-непатологам краткое изложение наиболее важных концепций и категорий системы отчетности по цитологии щитовидной железы Bethesda и краткое описание основных цитологических критериев для наиболее распространенных доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы.

.

% PDF-1.3 % 87 0 объект > endobj xref 87 33 0000000016 00000 н. 0000001554 00000 н. 0000001617 00000 н. 0000001801 00000 п. 0000001991 00000 н. 0000002690 00000 н. 0000003345 00000 н. 0000003381 00000 п. 0000003623 00000 н. 0000003872 00000 н. 0000004971 00000 н. 0000006009 00000 н. 0000007047 00000 н. 0000008191 00000 п. 0000008838 00000 п. 0000009088 00000 н. 0000010133 00000 п. 0000011163 00000 п. 0000012325 00000 п. 0000013488 00000 п. 0000016196 00000 п. 0000045008 00000 п. 0000065609 00000 п. 0000083043 00000 п. 0000083873 00000 п. 0000125006 00000 н. 0000125286 00000 н. 0000159068 00000 н. 0000159898 00000 н. 0000191011 00000 н. 0000193719 00000 н. 0000193756 00000 н. 0000000956 00000 н. трейлер ] / Назад 890636 >> startxref 0 %% EOF 119 0 объект > поток hb``` "cc`a'000ra ت rQ # [AFf2 | P ° uBv = LjmTӖc50XD : r $}! i * / sqǂJɁY {t.len .˥ * W ؗ h3d8AR / 4-zLC (! fOco '% L | T8:> @ :( h ++ "i * i 4 *

.

Щитовидная железа - Libre Pathology

Щитовидная железа - важный маленький эндокринный орган в передней части шеи. Он часто поражается раком ... но у обычного рака такой хороший прогноз, что ведутся споры о том, насколько агрессивно его следует лечить. Цитопатология щитовидной железы рассматривается в статье по цитологии щитовидной железы .

Эта железа расстраивает значительное количество патологов, так как критерии рака считаются несколько туманными.

Они бывают трех распространенных разновидностей

  • FNA (тонкая игла для аспирации).
  • Гемитироид.
    • Сделано для окончательного диагноза.
    • Может быть «завершение» - удаление второй половины после окончательного диагноза.
  • Общая щитовидная железа.
    • Совершено при злокачественном новообразовании или поражении фолликулов.

Макропатология

  • Белые узелки - подумайте:
    • Лимфоидная ткань.
    • Папиллярная карцинома щитовидной железы - может кальцифицироваться. [1]

Обычный

Подводные камни / странности

  • Ткань щитовидной железы латеральнее яремной вены (часто обозначаемая как латеральная аберрантная ткань щитовидной железы ) обычно считается метастатической карциномой щитовидной железы (папиллярной карциномой щитовидной железы), даже если она выглядит доброкачественной. [2]
    • Это изречение оспаривается. [3]
    • Лимфатические узлы VI и VII уровня расположены медиальнее яремной впадины.
  • Болезнь Хашимото может иметь так много лимфоцитов, что имитирует лимфатический узел, что может привести к неправильному диагнозу PTC.
  • Паразитарный узелок: скопление щитовидной железы, прикрепленное тонкой нитью ... но выглядит как отдельный узел; может привести к ошибочной диагностике PTC.

Изображение:

Ключи диагностические

Следующие элементы требуют тщательного изучения: [5]

  • Архитектура: микрофолликулярная, трабекулярная, цельная, островная.
  • Толстая капсула.
  • Некроз - редко встречается в щитовидной железе.

  • Не очень полезно.
  • Имеется множество статей с очень маленькими выборками.

Сравнение фолликулярной карциномы щитовидной железы и папиллярной карциномы щитовидной железы

  • CD31 чаще положительный при фолликулярных поражениях. [6]
    • CD31 является маркером плотности микрососудов.
  • Галектин-3 считается положительным при папиллярной карциноме. [6]
  • HBME-1 считается положительным при папиллярных поражениях. [7]

Поражения щитовидной железы согласно ВОЗ

  • Взято из Вашингтонского руководства по хирургической патологии . [8]

Аденома

  • Фолликулярная аденома.
  • Гиалинизирующая трабекулярная опухоль.

Карцинома

  • Смешанная медуллярная и фолликулярная карринома.
  • Веретеноклеточная опухоль с тимусоподобной дифференцировкой.
  • Карцинома с дифференцировкой по типу тимуса.

Прочие

Основная статья: паращитовидные железы
  • Может появиться в контексте хирургии щитовидной железы.

Твердое клеточное гнездо щитовидной железы

  • AKA Твердое клеточное гнездо щитовидной железы .

Общие

  • Эмбриональные остатки энтодермального происхождения. [9]
  • Случайная находка.

Примечание:

Микроскоп

Характеристики: [9]

  • Клеточный твердый кистозный кластер или переменного размера с:
    • Кубовидная клеточная морфология.
      • Может иметь столбчатую морфологию.
    • Эозинофильная цитоплазма от умеренной до скудной.
    • Ядра округло-яйцевидной формы с тонкозернистым хроматином.
  • +/- Бокаловидные клетки (~ 30% случаев). [12]

DDx: [9]

Изображения
  • Гнездо твердых клеток щитовидной железы - интермед. mag. (ТУАЛЕТ)

  • Твердое клеточное гнездо щитовидной железы - высокая магн.(ТУАЛЕТ)

  • Твердое клеточное гнездо щитовидной железы - очень высокая магн. (ТУАЛЕТ)

www:

IHC

Характеристики: [9]

  • п63 + ве.
  • CEA + ve (поликонал). [12]
  • Хромогранин А + ве ~ 45% случаев. [12]

Выйти

Твердые клеточные гнезда щитовидной железы обычно не сообщаются.

Узловая гиперплазия щитовидной железы

Основная статья: узловая гиперплазия щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы

  • AKA фолликулярная аденома, AKA фолликулярная аденома щитовидной железы.
Основная статья: Фолликулярная аденома щитовидной железы

Болезнь Грейвса

Основная статья: болезнь Грейвса

Идиопатический гранулематозный тиреоидит

  • AKA гранулематозный тиреоидит - неспецифический термин; гранулемы могут быть вызваны рядом причин.
  • AKA подострый тиреоидит .
  • AKA тиреоидит Кервена .
    • Следует ли не путать с болезнь де Кервена (AKA большой палец игрока ) что-то совершенно не связанное с щитовидной железой.

Общие

  • Женщины> мужчины.
  • Этиология: возможно вирусная. [13]

Клиническая:

Управление:

  • Медицинский.
  • Редко хирургическое вмешательство. [15]

Микроскопический

Характеристики: [16] [13]

  • Гранулемы с многоядерными гигантскими клетками - ус. с охваченным коллоидом.
  • Лимфоциты.
  • Плазменные клетки.
  • +/- Фиброз.

DDx:

Изображения
  • Подострый тиреоидит - промежуточ. mag. (ТУАЛЕТ)

  • Подострый тиреоидит - высокая магн. (ТУАЛЕТ)

  • Подострый тиреоидит - очень высокая оценка. (ТУАЛЕТ)

Пятна

Пальпаторный тиреоидит

Общие

  • Гранулематозное воспаление при пальпации.
    • Частота гранулем в хирургических образцах щитовидной железы выше, чем при вскрытии. [13]

Микроскопический

Характеристики: [13]

  • Гранулемы с вовлечением фолликула.
    • Гистиоциты в коллоиде.

DDx:

Пятна

Тиреоидит Риделя

  • AKA инвазивный фиброзный тиреоидит . [17]
Основная статья: тиреоидит Риделя

Тиреоидит Хашимото

Основная статья: тиреоидит Хашимото

Гиперплазия С-клеток

Основная статья: гиперплазия С-клеток

Аденолипома щитовидной железы

Основная статья: Аденолипома щитовидной железы

Их много.Самым распространенным, безусловно, является папиллярный.

Папиллярный рак щитовидной железы

Основная статья: Папиллярная карцинома щитовидной железы

Островковая карцинома

Основная статья: островковая карцинома щитовидной железы

Фолликулярная карцинома щитовидной железы

  • AKA фолликулярная карцинома .
Основная статья: Фолликулярная карцинома щитовидной железы

Медуллярная карцинома щитовидной железы

Основная статья: Медуллярная карцинома щитовидной железы

Слабо дифференцированный рак щитовидной железы

Основная статья: Плохо дифференцированная карцинома щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы

Основная статья: Анапластическая карцинома щитовидной железы

Лимфомы щитовидной железы

Общие

  • Редкий.
  • Повышенный риск хронических воспалительных состояний.
  • Подходит для высшей категории MALT лимфомы .

Микроскопический

Особенности:

  • Лимфоэпителиальное поражение - ключевой признак .
  • Плазменные клетки.
  • «Чрезмерный рост» - паренхима щитовидной железы, замещенная лимфоцитами.

Гиалинизирующая трабекулярная опухоль

  • AKA гиалинизирующая трабекулярная аденома .
  • Сокращенно HTT .
Основная статья: Гиалинизирующая трабекулярная опухоль

Клеточное новообразование Hürthle

  • AKA онкоцитарное новообразование .
  • Также пишется Новообразование из клеток Хертла .
Основная статья: новообразование из клеток Хюртле

Миноциклин-ассоциированная пигментация щитовидной железы

Общие

  • Доброкачественная пигментация щитовидной железы, вызванная миноциклином , антибиотиком.

Брутто

.

Смотрите также