Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Что такое маленькая щитовидная железа


Маленькая щитовидная железа: причины, лечение и последствия

Маленькая щитовидная железа всегда свидетельствует об эндокринной патологии. В медицине такое нарушение называют гипоплазией органа. Оно чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Малые размеры железы всегда приводят к уменьшению выработки гормонов. Такое отклонение требует немедленного лечения, иначе эндокринные нарушения приобретают хроническую форму. Щитовидка является важным органом, от ее правильной работы зависит состояние клеток и метаболизм. Поэтому любое отклонение в ее функции сказывается на всем организме в целом.

Нормальные размеры железы

Нормальные размеры щитовидной железы у женщин зависят от массы тела. Чем больше весит пациентка, тем крупнее допустимые габариты этого органа. Размер железы измеряется в кубических сантиметрах. Его можно определить во время УЗИ.

Нормы объема щитовидной железы у женщин в зависимости от веса приведены в таблице:

Вес пациентки (в кг) до 55 до 65 до 75 до 85 до 95 до 105 и выше
Объем железы (в см3) 15,5 19 22 25 28,5 32

Это максимально допустимые габариты органа. При обследовании врач обязательно обращает внимание на вес пациентки.

Объем щитовидной железы у женщин в норме меньше примерно на 2 см3, чем у мужчин такой же массы тела.

У детей нормальные размеры органа зависят не от веса, а от возраста. Чем старше ребенок, тем крупнее у него железа. Нормальные размеры щитовидки для детей приведены в таблице:

Возраст 6 лет 8 лет 10 лет 11 лет 12 лет 13 лет 14 лет 15 лет
Объем органа (в см3) 5 7 9 10 12 14 15 16

При УЗИ также важно определить габариты левой и правой доли железы. Нормальные размеры щитовидной железы у женщин составляют:

  • левая доля: 4х2х2 см;
  • правая доля: 4х2х2 см.

При обследовании обращают внимание также на структуру и ровность контуров органа. Диагноз гипоплазия или атрофия ставят в том случае, если размеры железы ниже возрастной или весовой нормы.

Причины гипоплазии

Отчего при ультразвуковом обследовании выявляется уменьшенная щитовидная железа? Причин гипоплазии органа может быть много. У взрослых людей щитовидка может уменьшаться из-за воздействия следующих факторов:

  1. Нарушений функции гипофиза. Это центральная железа организма человека, которая регулирует работу всех остальных эндокринных органов. Если гипофиз продуцирует избыточное количество тиреотропного гормона, то в клетках щитовидки происходят дегенеративные изменения, и она уменьшается в размерах.
  2. Аутоиммунного тиреоидита. Это хроническая воспалительная патология, связанная с агрессивным воздействием иммунной системы на клетки железы. В результате орган может уменьшиться.
  3. Недостатка йода в рационе. Этот элемент необходим щитовидной железе. При его дефиците нарушается нормальное функционирование органа.
  4. Возрастных изменений. У пожилых людей размеры органа становятся меньше из-за изменений в клетках.
  5. Приема гормональных лекарств. Некоторые препараты подавляют функцию щитовидной железы, в результате орган уменьшается.
  6. Воздействия радиации. Ионизирующее излучение губительно воздействует на железу и вызывает воспалительные процессы в органе.

Установлено, что маленькая щитовидная железа у женщин отмечается чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в женском организме преобладают гормоны эстрогены. Если они образуются в избыточном количестве, то это может спровоцировать аутоиммунный тиреоидит.

Уменьшенная щитовидная железа у детей чаще всего связана с врожденной патологией. Гипоплазия органа формируется еще во внутриутробный период. К этому могут привести следующие факторы:

  • прием гормонов матерью во время беременности;
  • вредное воздействие токсинов и радиации на организм будущей матери;
  • недостаток йода в рационе беременной женщины.

Все эти обстоятельства могут привести к появлению на свет младенца с гипоплазией органа. Иногда маленькая щитовидная железа у ребенка может быть обусловлена наследственным фактором. В этом случае гипоплазия отмечается у родителей и других ближайших родственников малыша.

Степени патологии

Понятие "маленькая щитовидная железа" подразумевает 2 вида патологии:

  • уменьшение объема всего органа;
  • уменьшение размера одной из долей железы.

В эндокринологии выделяют несколько степеней гипоплазии:

  • 1 степень. На этой стадии уменьшение объема органа заметно только при УЗИ. Выраженная симптоматика отсутствует. Однако если не начать лечение, то патология будет прогрессировать.
  • 2 степень. Нарушается нормальное функционирование органа. Появляются признаки дефицита тиреоидных гормонов.
  • 3 степень. В запущенных случаях у пациента возникают тяжелые осложнения. У взрослых людей отмечаются отеки, а у детей - задержка психического развития.

Симптоматика

Уменьшение щитовидки всегда связано со снижением выработки гормонов. Это сказывается на состоянии всего организма. Можно выделить общие признаки патологии щитовидной железы, характерные для всех групп пациентов:

  1. Человек ощущает постоянную слабость, быстро устает, у него резко нарушена работоспособность.
  2. У пациента ухудшается память и возникают проблемы с концентрацией внимания.
  3. Понижается температура тела.
  4. Больной начинает набирать избыточную массу тела.
  5. Возникает задержка дефекации и повышенное газообразование.
  6. Пациент ощущает сильную жажду, на лице появляются отеки.
  7. И у женщин, и у мужчин отмечается снижение либидо.

Такое состояние эндокринологи называют гипотиреозом. Оно связано с дефицитом гормонов щитовидной железы.

Особенности патологии в зависимости от пола и возраста

Кроме вышеперечисленных симптомов, гипотиреоз имеет специфические проявления у пациентов разного пола и возраста.

У женщин проявления патологии щитовидной железы зависят от того, в каком возрасте возникла гипоплазия. Если пациентка страдает этим заболеванием с детства, то характерна следующая симптоматика:

  • маленький рост;
  • излишняя худощавость конечностей при крупных размерах головы;
  • увеличение живота;
  • охриплость голоса;
  • недоразвитость вторичных половых признаков;
  • бесплодие;
  • плохая координация движений.

Если гипоплазия возникла у пациентки во взрослом возрасте, то отмечаются следующие проявления:

  • отложение жира в области живота;
  • плохое состояние кожи, волос и ногтей;
  • отек в области губ и глаз;
  • бледный цвет кожи;
  • перепады настроения;
  • снижение АД;
  • низкий уровень гемоглобина.

Далеко не всегда женщина связывает такие симптомы с заболеванием щитовидной железы. Однако при возникновении постоянной усталости, прибавки в весе и отеков необходимо пройти обследование у эндокринолога.

Если маленькая щитовидная железа отмечается у ребенка в возрасте до 7 лет, то это может крайне негативно сказаться на психическом развитии. Родителей должны настораживать следующие симптомы:

  • отставание в росте;
  • беспричинное похудение;
  • вялость и слабость;
  • постоянные запоры;
  • осиплость голоса;
  • рассеянность, заторможенность;
  • желтоватый цвет кожи.

При возникновении такой клинической картины нужно срочно обратиться к детскому эндокринологу и пройти диагностическое обследование. Своевременное лечение поможет нормализовать развитие и рост ребенка.

Осложнения

Без лечения гипоплазия щитовидной железы приводит к опасным последствиям. Заболевание переходит в третью стадию, которая сопровождается тяжелыми нарушениями.

У взрослых осложнением гипотиреоза является микседема. При этом заболевании все органы и ткани страдают от дефицита тиреоидных гормонов. Появляются сильные отеки по всему телу, ожирение, сильная утомляемость. В тяжелых случаях болезнь приводит к микседематозной коме, которая в большинстве случаев заканчивается летально.

У детей уменьшение железы и гипотиреоз может привести к кретинизму. Заболевание характеризуется тяжелой умственной отсталостью, малым ростом и образованием отеков. При врожденном кретинизме лечение должно быть проведено в первый месяц жизни грудничка. Если же терапия запаздывает, то нарушения умственного развития могут остаться навсегда.

Диагностика

Диагностировать гипоплазию можно с помощью обследования ультразвуком. Этот метод позволяет выявить размеры органа, а также признаки изменения щитовидной железы. Дополнительно назначают следующие исследования:

  • анализ крови на гипофизарные и тиреоидные гормоны;
  • анализ на тиреоглобулин и антитела;
  • биохимическое исследование крови на углеводный обмен;
  • МРТ щитовидной железы.

Исследование крови на гормоны позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. При гипоплазии первой степени у человека может быть не нарушен синтез тиреоидных гормонов. Однако повышенный уровень секрета гипофиза ТТГ (тиреотропного гормона) указывает на наличие патологии.

Лечение

Если у пациента железа уменьшена незначительно и при этом не отмечается гормональных расстройств, то врач рекомендует динамическое наблюдение. Больному необходимо регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализ крови на гормоны. Также пациенту назначается диета с высоким содержанием йода. Рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • морскую капусту;
  • кальмары;
  • рыбу;
  • блюда из яичного порошка и сухого молока.

При снижении функции щитовидной железы назначают гормональные препараты:

  • "L-тироксин".
  • "Трийодтиронин".
  • "Эутирокс".
  • "Тиреоидин".
  • "Тиреотом".

Дозировка лекарств подбирается врачом индивидуально, в зависимости от результатов анализа на гормоны.

Если гипоплазия железы выявляется у новорожденного ребенка, то гормональную терапию необходимо начать как можно раньше. Иначе в возрасте 3-4 лет могут возникнуть проявления умственной отсталости. При врожденном уменьшении органа часто требуется пожизненный прием препаратов.

Взрослым людям лечение назначают только после выяснения причины уменьшения железы. Если гипоплазия вызвана другими патологиями (болезнями гипофиза, аутоиммунным тиреоидитом), то необходимо провести терапию основного заболевания.

Профилактика

Как предотвратить гипоплазию железы? Если речь идет о врожденной патологии, то каждой беременной женщине необходимо проходить пренатальную диагностику плода. В период вынашивания ребенка нужно избегать вредных воздействий и употреблять продукты, богатые йодом.

Взрослым людям необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у эндокринолога, делать УЗИ железы и сдавать анализ на гормоны. Также нужно вовремя излечивать эндокринные патологии, такие, как аутоиммунный тиреоидит и гипофизарные нарушения.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Что такое щитовидная железа? (с иллюстрациями)

Щитовидная железа - это небольшая железа, которая находится на шее человека и некоторых животных. Он является частью более крупной эндокринной системы, и его основная задача - выделять уникальный гормон щитовидной железы, который помогает организму выполнять множество различных функций, от управления температурой до обработки энергии из пищи. Поддержание сбалансированного и регулярного уровня этих гормонов очень важно для здоровья в целом. Сальник обычно довольно маленький, но проблемы с его работой могут быть очень серьезными.Люди с хроническими проблемами щитовидной железы часто принимают синтетические версии гормона щитовидной железы, чтобы поддерживать их организм в оптимальном состоянии, и в зависимости от специфики проблемы и пациента доступен ряд регулирующих препаратов.

Йод важен для здорового функционирования щитовидной железы.
Местоположение и идентификация

Эта железа является наиболее заметной и, безусловно, самой большой частью эндокринной системы человека и большинства животных. Вообще говоря, эндокринная система - это то, что поддерживает баланс и регулирование гормонов.Гормоны - это внутренние химические вещества, которые могут запускать самые разные вещи, от эмоций до ощущений, функционирования органов и метаболической эффективности.

Щитовидная железа расположена на шее, чуть ниже кадыка.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Люди обычно не могут почувствовать или увидеть его снаружи, отчасти из-за того, насколько сильно он «обнимает» или обхватывает трахею. Он имеет форму бабочки с «крыльями», обычно называемыми левой и правой долями щитовидной железы. В большинстве случаев железа защищает ряд нервов и мышечных тканей благодаря своей форме и расположению.

Щитовидная железа подвержена нескольким нарушениям.
Основная функция

У здоровых людей эта железа функционирует во взаимодействии с гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус посылает сигнал в гипофиз через гормон, называемый рилизинг-гормоном тиреотропина (TRH), а затем гипофиз выделяет тиреотропный гормон (TSH) в щитовидную железу.Затем щитовидная железа выделяет гормоны Т4 и Т3, которые попадают в кровоток и влияют на метаболизм сердца, печени, мышц и других органов. Гипофиз регулирует уровень гормона щитовидной железы в крови и увеличивает или уменьшает количество выделяемого ТТГ.

Щитовидная железа функционирует во взаимодействии с гипоталамусом и гипофизом.

Обычно считается, что секреция гормонов является основной обязанностью щитовидной железы. Когда гормоны щитовидной железы не сбалансированы или не синхронизированы, люди склонны испытывать ряд проблем со здоровьем. Отслеживание проблем до щитовидной железы может быть затруднено без медицинского сканирования и тестов на наличие гормона щитовидной железы, хотя проблемы достаточно распространены, поэтому специалисты здравоохранения во многих частях мира специально обучены выявлять признаки и часто проводят гормональные проверки. как само собой разумеющееся, когда подозреваются проблемы.

Расположенная в передней части шеи, щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие кровяное давление, температуру тела, частоту сердечных сокращений и обмен веществ в организме.
Проблемы с регуляцией гормонов

Гипотиреоз , также известный как «недостаточная активность щитовидной железы», является одной из наиболее распространенных проблем щитовидной железы, и возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.Это заболевание часто может оставаться незамеченным на ранних стадиях, отчасти потому, что симптомы довольно распространены и могут быть связаны с рядом различных заболеваний. Увеличение веса, усталость и повышенная чувствительность к холоду часто являются одними из первых эффектов, которые замечают люди.

Неисправность щитовидной железы обычно сначала обнаруживается при физическом осмотре щитовидной железы.

Гипертиреоз , или «сверхактивная щитовидная железа», по сути, противоположен; это состояние вызывает ускорение метаболизма, что может привести к внезапной и резкой потере веса. Также частыми симптомами являются раздражительность и беспокойство. Как гиперактивные, так и гиперактивные проблемы с железами обычно можно исправить с помощью лекарств, часто в виде синтетических гормонов.

Проблемы нерегулярного роста

Не все проблемы с щитовидной железой связаны с выработкой гормонов.Зоб, например, - это комок в горле, который возникает при воспалении железы. В большинстве случаев они доброкачественные, но иногда они могут сдавливать трахею или пищевод, что затрудняет дыхание или глотание. Узлы щитовидной железы похожи; это шишки, которые растут на поверхности железы, обычно в ответ на какой-либо раздражитель, но иногда просто как нечто само собой разумеющееся. Оба могут быть удалены хирургическим путем.

Тиреоидит - это воспалительное заболевание железы, которое часто вызывает боль и жар и имеет множество причин.Это состояние легко поддается лечению, и симптомы обычно проходят сами по себе. К более серьезным последствиям относится рак щитовидной железы. Этот конкретный тип рака обычно хорошо поддается лечению, но многое зависит от того, как рано выявляется заболевание и распространилось ли оно.

Функционирование щитовидной железы влияет на обмен веществ в организме..

Что такое железы? Анатомия и функции

Железы - важные органы, расположенные по всему телу. Они производят и выделяют вещества, которые выполняют определенные функции. Хотя в вашем теле много желез, они делятся на два типа: эндокринные и экзокринные.

Эндокринные и экзокринные железы служат очень разным целям в организме.

Эндокринные железы

Эндокринные железы являются частью вашей эндокринной системы. Они производят гормоны и выделяют их в кровоток.Эти гормоны контролируют ряд важных функций вашего тела, таких как:

  • ваш рост и развитие
  • метаболизм
  • настроение
  • репродукция

К вашим эндокринным железам относятся:

Есть также органы, содержащие эндокринную ткань и действуют как железы. К ним относятся:

Экзокринные железы

Экзокринные железы производят другие вещества - не гормоны, - которые выделяются через протоки наружу вашего тела, такие как пот, слюна и слезы.

Вещества, выделяемые экзокринными железами, играют важную роль в организме. Они помогают регулировать температуру вашего тела, защищают кожу и глаза и даже помогают матерям кормить детей, производя грудное молоко.

К вашим экзокринным железам относятся:

  • слюнные
  • пот
  • молочные железы
  • сальные
  • слезные

Лимфатические узлы часто называют железами, но на самом деле это не железы. Они являются частью вашей иммунной системы и помогают вашему организму бороться с инфекциями.

У вас есть железы по всему телу, все разного размера и функций. Вот несколько примеров этих желез и того, что они делают.

Щитовидная железа

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже гортани. Его размер составляет около двух дюймов, а форма похожа на бабочку. Он выделяет гормоны, которые влияют практически на все ткани вашего тела. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, работу сердца и пищеварительную систему. Они также играют роль в развитии вашего мозга и нервов, контроле над мышцами и настроении.

Функция щитовидной железы контролируется гипофизом, который представляет собой небольшую железу в основании вашего мозга.

Гипофиз

Гипофиз - это железа размером с горошину, расположенная в основании вашего мозга, сразу за переносицей. Он контролируется гипоталамусом, который расположен прямо над ним. Гипофиз часто называют главной железой, потому что он контролирует ряд других гормональных желез, в том числе:

  • щитовидную железу
  • надпочечник
  • яички
  • яичники

Гипоталамус

Гипоталамус функционирует как коммуникационный центр для ваш гипофиз, посылая сигналы и сообщения гипофизу для производства и высвобождения гормонов, которые запускают производство и высвобождение других гормонов.

Ваш гипоталамус влияет на ряд функций вашего тела, в том числе:

Шишковидная железа

Шишковидная железа расположена глубоко в центре вашего мозга. Его функция до конца не изучена, но мы знаем, что он секретирует и регулирует определенные гормоны, включая мелатонин. Мелатонин помогает регулировать режим сна, который также известен как циркадные ритмы.

Шишковидная железа также играет роль в регуляции женских гормонов, которые влияют на менструальный цикл и фертильность.

Надпочечники

Надпочечники расположены в верхней части каждой почки. Они производят различные гормоны, некоторые из которых включают:

  • кортизол
  • альдостерон
  • адреналин
  • небольшое количество половых гормонов, называемых андрогенами

Гормоны, производимые надпочечниками, выполняют несколько важных функций. Они помогают вашему телу:

  • контролируют уровень сахара в крови
  • сжигают жир и белок
  • регулируют артериальное давление
  • реагируют на стрессоры

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа - длинный плоский орган, расположенный в брюшной полости, - состоит из два типа желез: экзокринные и эндокринные.Поджелудочная железа окружена тонкой кишкой, желудком, печенью, желчным пузырем и селезенкой.

Поджелудочная железа играет важную роль в преобразовании пищи, которую вы едите, в топливо для клеток вашего тела. Это достигается за счет выработки пищеварительных ферментов, которые попадают в тонкую кишку для расщепления и переваривания пищи. Он также вырабатывает гормоны, контролирующие уровень глюкозы в крови.

Потовые железы

Ваша кожа покрыта потовыми железами, которые бывают двух типов: эккринные и апокринные.Эккриновые железы открываются прямо на кожу и регулируют температуру тела, выпуская воду на поверхность кожи при повышении температуры тела.

Апокриновые железы открываются в волосяной фолликул и находятся в областях с волосами, таких как кожа, подмышки и пах. Эти железы выделяют жидкость молочного цвета, как правило, в ответ на стресс. В вашем теле также есть модифицированные апокриновые железы:

  • на веках
  • на ареоле и сосках
  • в носу
  • в ушах

сальных желез

сальных железах по всей коже, хотя их немного на руках и ногах, но не на ладонях и подошвах.Они выделяют маслянистое вещество, называемое кожным салом, которое смазывает вашу кожу.

Большинство этих желез высвобождаются в волосяной фолликул, хотя некоторые открываются непосредственно на поверхности кожи, например, мейбомиевы железы на веках, пятна Фордайса на гениталиях, верхней губе и железы Тайсона на крайней плоти.

Эти железы выполняют несколько функций в вашем теле, например:

  • регулируют температуру вашего тела, работая с потовыми железами
  • помогают вашей коже удерживать влагу
  • помогают бороться с инфекциями, вызванными бактериями и грибками

Слюнные железы

Ваши слюнные железы расположены во рту.У вас есть сотни маленьких желез, расположенных по всему вашему телу:

У вас есть три пары основных слюнных желез, в том числе:

  • околоушные железы, расположенные перед и чуть ниже ваших ушей
  • подъязычные железы, расположенные прямо под вашим языком
  • подчелюстные железы, расположенные под челюстью

Слюнные железы вырабатывают слюну и попадают в рот через протоки. Слюна служит нескольким важным целям, в том числе увлажняет пищу, чтобы помочь вам ее пережевывать, глотать и переваривать.Слюна также содержит антитела, которые убивают микробы, чтобы сохранить здоровье вашего рта.

Молочные железы

Молочные железы, которые являются разновидностью потовых желез, отвечают за выработку грудного молока. У мужчин также есть железистая ткань в груди, но эстроген, вырабатываемый в период полового созревания, вызывает рост этой ткани у женщин.

Гормональные изменения во время беременности сигнализируют протокам вырабатывать молоко при подготовке к рождению ребенка.

Существует ряд различных проблем, которые могут повлиять на сальники.В зависимости от пораженных желез человек может испытывать симптомы, влияющие на разные части тела.

Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз и гипертиреоз являются распространенными заболеваниями щитовидной железы. Гипотиреоз возникает из-за недостаточной активности щитовидной железы, которая не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз - это результат сверхактивной щитовидной железы, которая вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Оба состояния могут вызвать увеличение щитовидной железы или зоб.

Гипотиреоз также может вызывать непреднамеренное увеличение веса, утомляемость и замедление сердечного ритма, тогда как гипертиреоз действует наоборот, вызывая непреднамеренную потерю веса, нервозность и учащенное сердцебиение.Оба состояния обычно можно лечить с помощью лекарств, чтобы восстановить надлежащую функцию щитовидной железы.

Диабет

Здоровая поджелудочная железа выделяет инсулин, когда уровень сахара в крови становится слишком высоким. Инсулин заставляет ваши клетки преобразовывать сахар в энергию или хранить его в виде жира. При диабете ваша поджелудочная железа либо не вырабатывает инсулин, либо не использует его должным образом, что приводит к высокому уровню сахара в крови.

Диабет может привести к ряду серьезных осложнений, включая повреждение нервов, болезни сердца и инсульт.Есть два разных типа диабета. Общие симптомы включают повышенную жажду, изменение веса и частые или повторяющиеся инфекции.

Лечение зависит от типа диабета, но может состоять из приема лекарств, инсулина и изменения образа жизни.

Заболевания надпочечников

Заболевания надпочечников вызываются слишком большим или слишком низким содержанием определенного гормона, такого как кортизол. Синдром Кушинга, заболевание надпочечников, вызванное высоким уровнем кортизола, приводит к увеличению веса, образованию жирового горба между плечами и высокому кровяному давлению.Часто это вызвано длительным приемом кортикостероидов.

Надпочечниковая недостаточность, которая возникает, когда ваше тело производит слишком мало кортизола, а иногда и альдостерона, может вызвать снижение аппетита, потерю веса и мышечную слабость. Заболевания надпочечников можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других методов лечения или путем прекращения приема кортикостероидов.

Заболевания слюнных желез

Образование камней или опухолей, инфекции и определенные заболевания, такие как аутоиммунные заболевания, ВИЧ и СПИД, могут препятствовать правильному функционированию слюнных желез.Когда слюнные железы не вырабатывают достаточно слюны, это может повлиять на жевание, глотание и вкус. Это также может увеличить риск инфекций полости рта, например кариеса.

Симптомы часто включают боль или отек на лице, шее или под языком, а также сухость во рту. Лечение заболеваний слюнных желез зависит от причины и может включать прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Проблемы с железами могут вызывать неопределенные симптомы. Обратитесь к врачу, если вы заметили необычный отек или изменения во внешности, например, необъяснимые изменения веса.Также обратитесь к врачу, если у вас появятся изменения в частоте сердечных сокращений или сердцебиение.

Усталость, слабость и изменения аппетита на протяжении более двух недель также должны побуждать к визиту к врачу.

Ваши железы играют роль почти во всех функциях организма. Эндокринные железы выделяют гормоны в кровоток. Экзокринные железы выделяют другие вещества снаружи вашего тела.

Проблема с одной из ваших желез требует лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас заболевание желез.

.

Эндокринная хирургия - Узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы (зоб) и уплотнения внутри нее (узелки) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализации шеи, например, сонограмме сонных артерий или компьютерной томографии или МРТ позвоночника. Большинство зобов и узлов щитовидной железы не влияют на здоровье человека.

Интервью Медицинского центра UCSF с доктором Инсу Су: Лечение узлов и рака щитовидной железы

Обзор

Зоб и узелки щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургического вмешательства на щитовидной железе.К таким ситуациям относятся:

  • Большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудняющий дыхание или глотание.
  • Многоузловой зоб, особенно зоб, сужающий дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узлы щитовидной железы, диагноз которых не установлен или которые считаются подозрительными на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно.
  • Зоб или узелки злокачественные (рак щитовидной железы)

Тиреоидэктомия - это хирургическая операция по удалению всей (полная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).Пациентам также может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

Что такое зоб?

Зоб означает увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвитого спереди и по бокам дыхательного горла (или трахеи) в нижней части шеи.

Щитовидная железа обычно размером с два больших пальца, соединенных вместе в форме V.Он может увеличиваться, когда он неэффективен в производстве гормонов щитовидной железы, воспален или занят опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одной или нескольких отдельных шишек (узелков) внутри железы, узловой зоб .

Зоб может продолжать производить необходимое количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае он называется эутиреоидным или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо гиперпродукции гормона щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .


Что такое узелок щитовидной железы?

Узел щитовидной железы - это просто уплотнение или образование в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узелки щитовидной железы, которые можно прощупать при осмотре. Более того, тщательное обследование щитовидной железы с помощью сонографического изображения показывает, что у трети женщин и одной пятой мужчин в железах есть небольшие узелки.

Щитовидная железа может содержать только один узел ( одиночный узелок щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько ( многоузловой зоб ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом. Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узелками. Это могут быть полностью заполненные жидкостью ( простые кисты) или частично твердые и частично жидкие ( сложные кисты) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно большие, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелков, ). Некоторые многоузловые зоб могут стать огромными, выпирая из шеи и над ключицами или распространяясь вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра, большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их вообще можно было увидеть или почувствовать, и их называют непальпируемыми узлами .

Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда человеку проводят медицинскую визуализацию по какой-либо другой причине, например, сонограмму сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узелки щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы .

Наконец, конечно, узелки щитовидной железы также можно классифицировать как доброкачественные или злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, потенциал распространения за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела.Конкретные причины узелков щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб - это увеличенная щитовидная железа с зобом, состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто всего несколько миллиметров) или большего размера (несколько сантиметров), и часто бывает доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Это обсуждается более подробно ниже.

Что делает щитовидная железа

Чтобы понять, почему развиваются некоторые типы зоба, сначала важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из морепродуктов, молочных продуктов, хлеба из магазина и йодированной соли. После абсорбции йод в крови улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется симпортером йодида натрия. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «закрепляющих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который производится только клетками щитовидной железы.

Некоторая часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно находится в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отделяется от тиреоглобулина и выделяется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены.Точный контроль того, сколько белков произведено из этих генетических схем, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация генов из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Щитовидная железа обычно вырабатывает нужное количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является продолжением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который перемещается с кровью в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с ТТГ-секретирующими клетками гипофиза (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

Причины зоба

Три категории проблем являются причиной почти всех случаев увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:

  1. Когда железа неэффективна в выработке достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсирует это за счет увеличения.Во всем мире наиболее частой причиной является дефицит пищевого йода , состояние, которое, по оценкам, все еще поражает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного питания железа становится больше.

    Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелого дефицита йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкий рост, глухоту и характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от гипотиреозных матерей в регионах с дефицитом йода.(Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

    Люди с дефектами в их генетических схемах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярной насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), как правило, приводит к развитию зоба. Некоторые препараты также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

  2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека обращается против его собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее неактивной.

    Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограничивающееся воспаление щитовидной железы, которое проходит без лечения и затрагивает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственный тиреоидит, например, вызванный амиодароном и интерфероном альфа; и 5. редкое фиброзное заболевание, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol по тиреоидиту.)

  3. Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда и злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты заставляют задуматься о том, что зоб может быть злокачественным.

    К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у кого-то с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, у которого в детстве было облучение шеи или у кого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и кнол по раку щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
Дефицит йода (эндемический зоб)

Недостаточное потребление йода с пищей

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Болезнь Грейвса
(диффузный токсический зоб)
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

Зоб
Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека

Зоб
Гипотиреоз

Подострый тиреоидит
(болезненный, по де Кервену)
Вирусная инфекция

Болезненная, болезненная и опухшая железа
Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость
Тиреотоксикоз, часто сменяющийся гипотиреозом

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественная опухоль (опухоли) щитовидной железы

Узловой зоб
Гипертиреоз

Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественное новообразование Злокачественные опухоли щитовидной железы

Нет симптомов
Местные симптомы шеи
Симптомы распространения опухоли

Причины узелков щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, образования в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактических дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно собирается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемая кистозная дегенерация. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и отека в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раком, но злокачественность следует учитывать у каждого пораженного человека. Часто пациентов с небольшими узелками щитовидной железы, диаметром менее 1 см и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы можно просто повторно обследовать или визуализировать с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы при зобе и узлах щитовидной железы

Каждый раз, когда у человека появляется зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

  1. Железа или ее часть настолько велики, что растягиваются, сжимаются или вторгаются в близлежащие структуры?

    Набухание щитовидной железы может вызывать ощущение стянутости или, что реже, боли в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность опуститься. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично заблокирована, вызывая вздутие шейных вен. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может на самом деле прорасти в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость при поражении нервов голосового аппарата или кашель с кровью при проникновении в трахею.

  2. Железа функционирует нормально, или она гиперактивна или недостаточно активна?

    Зоб - характерный признак всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертироидной болезни Грейвса обычно наблюдается диффузный или генерализованный зоб; а при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе встречаются одиночные и множественные узелки соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным безболезненным тиреоидитом или подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

    И наоборот, люди с гипотиреозом часто болеют зобом. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для выявления обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижается до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышается у людей с гипотиреозом.

  3. В-третьих, является ли зоб или узелок щитовидной железы злокачественным? К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие находки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных анализов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы более 1,0-1,5 см в диаметре должен быть обследован на предмет возможности рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

Таблица 2. Ключевые проблемы, которые необходимо оценить у человека с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст

Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узелки у мужчин и моложе более склонны к раку

Местные симптомы шеи

Отек или боль в передней части шеи
Новая стойкая охриплость
Новый постоянный кашель
Кровяной кашель
Одышка

Симптомы возможного распространения рака

Боль в костях в одной точке без облегчения
Слабость или онемение руки или ноги, которые не проходят

Симптомы гипертиреоза

Похудание, непереносимость тепла, дрожащие руки, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника - особенно если симптомы новые или стойкие

Симптомы гипотиреоза

Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные спазмы - особенно если симптомы новые или постоянные

Факторы риска рака щитовидной железы

Облучение шеи в детстве
Семейный анамнез рака щитовидной железы
Семейный анамнез полипов толстой кишки
Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

Диагностика

Врач осмотрит при физикальном обследовании признаки, связанные с увеличением щитовидной железы: вся железа или узелок; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли поблизости увеличение лимфатических узлов.Врач также будет искать признаки избытка или недостатка гормонов щитовидной железы. Хотя история болезни и физическое обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо проводить дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Сонограмма щитовидной железы передает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхо-сигналы отражают щитовидную железу и окружающие ткани; Это может подтвердить, что шишка на шее находится в щитовидной железе, показать, кистозная она или солидная, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить или исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункционирующая аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все злокачественные узлы щитовидной железы "холодные" при радионуклидном сканировании; К сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ, предполагающего гипертиреоз.

Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, недостаточно активна щитовидная железа, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ в норме или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы размером более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрительным зобом требуется тонкоигольная аспирационная биопсия для получения клеток щитовидной железы для цитологическая оценка экспертом-патологом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.) Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой требуется повторная биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего отчет о биопсии доброкачественный. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически осматриваться врачом, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличивается постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно указать на наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно обнаруживается рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы неопределенная или неопределенная. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности наблюдаемых клеток просто недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Этой последней группе обычно также показано хирургическое вмешательство (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы после того, как узелок будет удален хирургическим путем и полностью осмотрен.


Лечение

Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит некрасиво, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как, например, болезнь Грейвса или токсический узловой зоб, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловой зоб можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного (Хашимото) тиреоидита и железа также недостаточно активна из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало приема гормонов щитовидной железы (L-тироксин) может одновременно лечить гипотиреоз и частично уменьшить железу.

Хирургия

Точно так же узелки щитовидной железы могут потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узелки щитовидной железы, которые считаются подозрительными на злокачественные новообразования, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенным результатом также рекомендуется удалить как минимум половину щитовидной железы с удаленным узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормона щитовидной железы для восстановления работы щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы - часто предписываемое в прошлом - теперь оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски хирургии

Операция на щитовидной железе позволяет удалить половину (лобэктомия или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может уменьшить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить определенные формы повышенной активности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

Операция на щитовидной железе почти всегда требует госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции и оставляет шрам, который обычно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

За щитовидной железой находятся два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на пути к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, двигающие голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или прекращено кровоснабжение, человек в определенной степени потеряет голос.

Этот паралич голосовых связок может привести к разнообразным изменениям голоса, от потери одной или двух октав во время пения до неспособности кричать и до сильно вырубающего шепота голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затрудненное дыхание, и ему потребуется создать отверстие, соединяющее дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

Четыре паращитовидные железы также расположены позади щитовидной железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента упадет, что приведет к покалыванию, онемению и мышечным судорогам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны для опытного хирурга, специализирующегося на щитовидной железе; легкие травмы часто проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелка, когда он является причиной гиперактивности щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения гиперактивного зоба.

UCSF - крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большое количество операций на щитовидной железе с отличными результатами.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

.

Смотрите также