Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Что такое клеточный зоб щитовидной железы


виды, симптомы и лечение узлового и многоузлового зоба щитовидной железы

Зоб щитовидной железы не совсем верное название, врачи используют либо термин зоб, либо увеличение щитовидной железы. Зоб у человека совсем не то нормальное анатомическое образование в пищеводе, что имеется у всех у птиц, зоб - это патология щитовидной железы.

Что такое зоб?

Под зобом в медицине понимают все доброкачественные новообразования в щитовидной железе, как определяемые на ощупь, так и уже видимые. Зоб — это узел в толще неизменённой ткани или увеличение всего объема железы. С узелками будет узловой или многоузловой, а просто увеличение — диффузный и их смесь в форме диффузно-узлового зоба.

Диффузный вариант зоба в среднем находят у каждого третьего, но в разных регионах России доброкачественное поражение железы разного вида — узлы или увеличение находят у 5% — 70% жителей, и в подавляющем большинстве это женщины. Неизвестно, почему женщины более подвержены заболеванию, выявлена прямая связь уровня выработки тиреоидных гормонов с деятельностью репродуктивных органов, объяснима и ведущая причина зоба.  

Причины появления зоба

По причине заболевания зоб может быть спорадическим и эндемическим, причём в этой классификации ориентируются не на индивидуальное развитие патологии, а на состояние заболеваемости населения зобом в регионе в целом. Эндемичны по патологии территории, где зоб любого размера и формы обнаруживается у каждого двадцатого ребёнка и у каждого третьего взрослого.

Самый частый причинный фактор развития патологии — йодный дефицит, приводящий к снижению выработки клетками щитовидной железы йодолиполов, на что компенсаторно возрастает выработка стимуляторов роста железистой ткани. Увеличившаяся железистая ткань фактически и есть зоб, который со временем подвергается инволюции с образованием узелков.

Помогает образованию зоба дефект синтеза тиреоидных гормонов или извращенная чувствительность клеток к ним, прием некоторых лекарств, способствующих росту зоба и называемых «зобогенными». Зобогенные лекарства или тиреостатики используются для лечения тиреотоксикоза. Патологию могут вызывать некоторые составные части продуктов питания, всем им присуща способность блокировать выработку тиреоидных гормонов, считается, что особенно активно влияют на железистую ткань флавоноиды сои и тиоцианаты, содержащиеся в разнообразных капустах, кукурузе и листьях табака.

Для развития патологического процесса имеет значение и наследственная предрасположенность, но конкретные гены пока не определены.

Классификация заболеваний щитовидной железы

Все процессы в железистой ткани делятся:

  • воспалительные — тиреоидиты;
  • аутоиммунные тоже тиреоидиты;
  • доброкачественные, в том числе заполненные секретом — коллоидные или узелки из железистых клеток — аденоматозные;
  • злокачественные — рак разных клеточных вариантов, самые благоприятно текущие папиллярный и фолликулярный, агрессивный — медуллярный, а также низкодифференцированный и его «крайний» вид — анапластический.

По нарушению функции, а функция у щитовидной железы одна — выработка гормонов, выделяют варианты зоба:

  • нетоксический, который также упоминается в литературе как эутиреоидный, когда не изменяется продукция тиреоидных гормонов;
  • токсический бывает в двух клинических вариантах:
    • тиреотоксический протекает с гиперфункцией щитовидной железы а вызываемое этим патологическое состояние называют тиреотоксикозом;
    • снижение эндокринной продукции характерно для микседемы, а обусловленное недостатком тиреоидных гормонов состояние именуется гипотиреозом.

Для определения тактики ведения пациента с патологией щитовидной железы используют цитологическую классификацию Бетезда (Bethesda) с шестью категориями, от означающего неинформативный анализ «1 категории», доброкачественное образование — 2, через атипию и неоплазию, подозрение на рак и сам рак - начиная с «3 категории».

Диагностика зоба щитовидной железы

По размерам увеличения щитовидной железы зоб подразделяется на три степени:

  • нулевая — нормальный размер, когда каждая из двух долей не больше ногтевой фаланги большого пальца руки пациента;
  • первая предусматривает два варианта — узел не изменяет размеров доли или на ощупь есть диффузное увеличение, но визуально незаметно;
  • вторая — железу видно невооруженным глазом.

В большинстве случаев узлы находят случайно, при ощупывании или при УЗИ шеи по другому клиническому поводу. Узел в один сантиметр уже можно прощупать. Ведущий метод диагностики патологии органа — УЗИ.

КТ используется при очень большом размере железы и для обнаружения спрятавшейся за грудиной доли, которая может вызывать жалобы на давление и нарушение дыхания. У людей с очень короткой шеей может развиться загрудинный зоб. МРТ сегодня не считается конкуренткой УЗИ и КТ, признаётся менее информативной.

Для выявления функциональных возможностей всем пациентам с патологией делается анализ крови на содержание гормонов железы и стимулятора их продукции — тиреотропного гормона гипофиза или ТТГ. Обязательно определяется кальцитонин крови, существенно повышающийся при медуллярном раке. Если уровень кальцитонина — от 60 до 100 пг в миллилитре крови, то стимуляция глюконатом кальция позволит определиться с диагнозом.

Следующий обязательный этап диагностики — тонкоигольная аспирационная биопсия или ТАБ, позволяющая довольно точно определиться с характером процесса. Фактически это пункция патологического очага с градацией находки при микроскопии по категориям Бетезда.

Биопсию делают не всегда, но при узлах более 1 сантиметра она обязательна:

  • у молодых — моложе 20 лет;
  • при признаках недоброкачественного процесса по данным УЗИ в самом узловом образовании или в шейных лимфоузлах;
  • при высокой концентрации кальцитонина, характерной для медуллярной карциномы;
  • при семейном анамнезе рака щитовидной железы;
  • давнем облучении шеи в связи с каким-то другим заболеванием;
  • настораживают на злокачественность обездвиженность одной голосовой связки и свечение узла на ПЭТ, выполняемой по другому клиническому поводу.

Изотопное обследование щитовидной железы проводится далеко не всегда, сканирование необходимо и полезно:

  • при её гиперфункции;
  • расположении железистой ткани не только в железе, но и в других органах — эктопированная ткань.

Первые признаки и симптомы зоба щитовидной железы

Подавляющее большинство пациентов не имеет каких-либо симптомов, если продукция гормонов в норме. Увеличение нижней трети шеи возможно при диффузном или многоузловом зобе, отдельные узелочки до сантиметра не меняют конфигурации шеи.

Возможно сдавление трахеи при очень большом размере или при расположении основного массива железистых тканей за грудиной, а также увеличение диаметра шейных сосудов и изменение голоса до осиплости.

Неадекватная продукция гормонов не коррелирует с размерами железы и узлов, симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза неочевидны и неспецифичны, а проявляются нарушением функционирования органов-мишеней: сердечно-сосудистой системы, нервной, подкожно-жировой клетчатки, кожи и мышц.

Изначально пациент жалуется на сердцебиение, нервозность, нарушение сна и концентрации, снижение или прибавку веса. Проводится не находящее сердечной патологии кардиологическое обследование, и только в анализе крови обнаруживается ненормальное содержание гормонов.

Очень редко встречается классическая тиреотоксическая триада: сердцебиение с дрожью и экзофтальмом — выпученными глазами. Пожилой пациент может попасть в стационар с тромбозом и нарушением сердечного ритма при визуально не определяемой патологии, но выделяющей слишком много гормонов.

Очень нечасто развивается аденома, продуцирующая избыток тиреоидных гормонов, почти 80% тиреотоксикоза обусловлено диффузным увеличением.

Методы лечения

Лечение требуется только при симптомах зоба. Так с тиреотоксикозом при диффузном увеличении справляются зобогенными препаратами, подавляющими синтез гормонов, или удаляют продуцирующую аденому. Недостаточность функции, наоборот, восполняют синтетическими эндокринными лекарствами.

Узловой зоб никакими лекарствами не лечится, удаление доброкачественного новообразования необходимо:

  • при подозрении на рак;
  • сдавлении окружающих структур массивом железы;
  • мешающей жизни косметической деформации шеи;
  • при невозможности использования радиоактивного йода у пациента с тиреотоксикозом.

В остальных случаях при узле менее сантиметра пациента наблюдают с ежегодной сдачей анализов крови и УЗИ. При «зобогенных» факторах риска обследование проводится каждые полгода. Рост узла между обследованиями — повод для биопсии.

Вопрос об операции ставится при выявлении клеточной атипии, поскольку под её маской в 30% может протекать рак. Цитологическая картина «фолликулярной неоплазии», а тем более «подозрение на рак» — основание для удаления пораженной доли — гемитиреоидэктомии.

Лечение радиоактивным йодом высокоэффективно, при тиреотоксикозе уже через месяц продукция гормонов приходит к норме. Противопоказано только беременным и кормящим, недопустимо при снижении функции.

Показания для радиойодотерапии:

  • обязательна при «неуправляемой» гипофизарными гормонами щитовидной железы — автономная функция с гиперпродукцией;
  • возможна при узлах с противопоказаниями к операции.

При невозможности или не желании пациента оперироваться, при абсолютно доказанной доброкачественной природе процесса возможны инновационные альтернативные способы:

  • введение в узел склерозирующих веществ — спирта, тетрациклина и других;
  • деструкция узла лазером, жидким азотом, электрическим током.

Гирудотерапия не выдерживает критики, народный способ не лечит зоб. Щитовидная железа обильно снабжается кровью, пиявкам обещано изобильное питание, но патологическую структуру изменить они не способны. Узловой зоб нельзя вылечить никакими лекарствами, узел можно только удалить.

Осложнения

Оперативное лечение помогает избавиться от подозрительного на злокачественный процесс узлового зоба, но сопряжено с осложнениями, нечастыми, тем не менее, неприятными:

  • повреждением гортанного нерва с последующей осиплостью,
  • удалением ответственной за обмен кальция паращитовидной железы,
  • рецидивом зоба.

На частоте осложнений сказывается размер увеличенной железы, чем крупнее, тем вероятнее. Тем не менее, частота осложнений не превышает и процента.

Но самое частое осложнение операции и радиоактивного йода — недостаточность эндокринной функции, то есть снижение ниже критического уровня гормонов щитовидной железы, что компенсируется пожизненным приемом гормональных препаратов.

Профилактика зоба

В России нет региона, где население не испытывало бы дефицита йода, поэтому очень актуально для здоровья щитовидной железы употребление йодированных продуктов, в первую очередь — соли. В эндемичных областях полезно принимать препараты йода, для взрослого человека ежедневно необходимо 120 мкг йода, беременным и кормящим — 250 мкг.

Операции на органах шеи требуют большого хирургического опыта и технической виртуозности исполнения, хирургам и онкологам нашей клиники созданы все условия для высококачественной помощи нашим пациентам.

Список литературы:

  1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю. Платонова Н.М с соавт./Диагностика, лечение и профилактика ятрогенных йодиндуцированных заболеваний щитовидной железы // Вестник РАМН; 2006, № 2.
  2. Ali Z. S., Cibas E. S./ The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology//Springler, LLC; 2010.
  3. Menconi F., Marcci C., Marino M. /Diagnosis and classifi cation of Graves’ disease// Autoimmun Revews; 2014; 13(4W5).
  4. Haugen B.R., Bible E.K., Keith A.C., et all/American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer// Thyroid; 2016,№ 26(1)

Зоб щитовидной железы: определение, диагностика, опасности и лечение

Термин нетоксический зоб относится к увеличению щитовидной железы, которое не связано с перепроизводством гормона щитовидной железы или злокачественными новообразованиями. Щитовидная железа может стать очень большой, и ее легко увидеть как образование на шее. На этом снимке черным цветом показан контур щитовидной железы нормального размера, а розовым - сильно увеличенный зоб. Существует ряд факторов, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы.Дефицит йода в диете может вызвать зоб, но это редко бывает причиной из-за легкодоступного йода в нашем рационе. Более частой причиной зоба в Америке является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в ответ на нарушение нормального синтеза гормонов в щитовидной железе. Гормон, стимулирующий щитовидную железу, поступает из гипофиза и вызывает увеличение щитовидной железы. Это увеличение обычно проявляется через много лет.

Как выглядит зоб щитовидной железы и как его лечить? Узнайте в нашем слайд-шоу «Основы щитовидной железы» .

Узнать больше о зобе щитовидной железы


Изображение зоба щитовидной железы

На этом рисунке изображен типичный зоб у женщины средних лет. Обратите внимание, как вся ее шея выглядит опухшей из-за большой щитовидной железы.

Эта масса сжимает трахею (дыхательное горло) и пищевод (глотательную трубку), что приводит к появлению таких симптомов, как кашель, пробуждение от сна, ощущение, будто вы не можете дышать, и ощущение, что еда застревает в верхней части глотки.Как только зоб становится таким большим, хирургическое удаление является единственным средством облегчения симптомов. Да, иногда они могут быть намного больше!

Лечение зоба щитовидной железы

Большинство зобов малого и среднего размера можно лечить гормоном щитовидной железы в форме таблеток. Обеспечивая таким образом гормон щитовидной железы, гипофиз будет вырабатывать меньше ТТГ, что должно привести к стабилизации размера железы.

Этот метод часто не приводит к уменьшению зоба в размерах, но обычно препятствует его увеличению.Пациентов, которые не реагируют на терапию гормонами щитовидной железы, часто направляют на операцию, если она продолжает расти.

Более частым показанием к хирургическому удалению увеличенной щитовидной железы является удаление тех желез, которые достаточно велики, чтобы вызвать сдавление других структур шеи, таких как трахея и пищевод.

Эти пациенты обычно жалуются на кашель, небольшое изменение голоса или эпизоды удушья в ночное время из-за того, что железы сжимают трахею во время сна.

Рентгеновский снимок справа показывает, как увеличенная доля правой щитовидной железы сместила трахею влево от пациента. Трахея (обведена светло-желтым) должна проходить прямо ото рта до легких. Но у этого пациента он сдавлен и смещен далеко влево.

Увеличенная железа может даже сдавливать кровеносные сосуды шеи, что также является показанием для ее удаления. Вы можете прочитать больше об этом на нашей странице исследования субгрудинной щитовидной железы.

Как всегда, подозрение на злокачественное новообразование увеличенной щитовидной железы является показанием к ее удалению.Часто в многоузловом зобе присутствует доминирующий узелок, который может вызывать рак. Помните, что частота злокачественных новообразований при многоузловом зобе обычно значительно меньше 5%. Если при сканировании щитовидной железы узелок холодный, он может быть немного выше этого значения. Для подавляющего большинства пациентов хирургическое удаление зоба из-за боязни рака неоправданно.

Еще одна причина (хотя и не очень распространенная) для удаления зоба - косметические.Часто зоб становится настолько большим, что его можно рассматривать как образование на шее. Когда другие люди начинают замечать опухоль, она обычно достаточно велика, чтобы вызвать сжатие других жизненно важных структур шеи, но не всегда. Иногда большой зоб не вызывает никаких симптомов, кроме косметической проблемы. Но если он достаточно большой, чтобы его могли увидеть ваши соседи, вам потребуются лекарства или операция, иначе он, скорее всего, продолжит расти.

Обновлено: 07.06.17

,

Зоб щитовидной железы: диагностика и лечение зоба щитовидной железы

Зоб означает «большая щитовидная железа». Щитовидный зоб означает то же самое - щитовидная железа выросла до больших размеров. Подавляющее большинство зобов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные), и поэтому самая большая проблема, вызываемая зобом, связана с их размером. Большой зоб щитовидной железы может давить на другие структуры шеи, вызывая симптомы, описанные на этой странице. Зоб щитовидной железы обычно состоит из множественных узлов щитовидной железы. Иногда один из узлов щитовидной железы, содержащихся в зобе, бывает злокачественным.На этой странице обсуждается зоб щитовидной железы, симптомы зоба щитовидной железы и операции по поводу зоба щитовидной железы. Автор Гэри Л. Клейман, DMD, MD, FACS. Узнайте больше о докторе Клеймане здесь. Доктор Клейман также написал Атлас хирургии головы и шеи, который используется резидентами и стипендиатами по всему миру при обучении эндокринной хирургии. Также важно то, что пациенты говорят о своих хирургах. Смотрите наши отзывы пациентов и 5-звездочные оценки в Healthgrades, а также наши многочисленные отзывы в Google.Наши пациенты - наша цель. Последнее обновление 1 мая 2020 г.

Что такое зоб щитовидной железы?

Щитовидный зоб - это заболевание, при котором происходит аномальное увеличение щитовидной железы. На фото здесь видно, сколько выглядит щитовидный зоб, шея вроде опухшая и толстая. Прикоснувшись к нему, можно сказать, что он не толстый, поскольку он твердый и мало двигается. Большинство зобов щитовидной железы безболезненны, но могут вызывать симптомы из-за своего размера. Самый частый симптом зоба щитовидной железы - шишка на шее.Другие симптомы большого зоба щитовидной железы могут включать ощущение комка в горле, затрудненное глотание, затрудненное дыхание и даже в крайних случаях изменение голоса и даже паралич голосовых связок.

Во всем мире наиболее частая причина зоба щитовидной железы - это места, где йод в рационе низкий или отсутствует. То же самое произошло в Соединенных Штатах, где зоб щитовидной железы был обычным явлением до современного йодирования поваренной соли. С тех пор заболеваемость зобом щитовидной железы в США резко снизилась.

Сегодня в Соединенных Штатах зоб щитовидной железы чаще ассоциируется со слишком большим производством гормона щитовидной железы (гипертиреоз), слишком низким уровнем выработки гормона щитовидной железы (гипотиреоз) или множественными узелками в самой щитовидной железе (многоузловой зоб).

Есть два аутоиммунных состояния (когда организм распознает в себе что-то ненормальное и вырабатывает антитела против этой части), которые могут быть причинами зоба щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото.

  • Пациенты имеют диффузное увеличение щитовидной железы на ранних стадиях аутоиммунного заболевания.
  • Заболевание может быть диагностировано с помощью анализов крови, которые показывают антитела к белку тиреоглобулина, вырабатываемому щитовидной железой.
  • Ультразвук может выявить диффузную васкуляризацию щитовидной железы и псевдоузлы щитовидной железы. Псевдоузлы - это незаметные узелки, которые могут быть артефактом заболевания и могут присутствовать на одном УЗИ, а при последующих УЗИ псевдонуклеары могут больше не обнаруживаться.

Болезнь Грейвса.

  • Вызывает серьезное заболевание из-за слишком высокого уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Вызвано выработкой белка, называемого иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу.
    • Эффективно обнаруживается в крови при рутинных исследованиях.
    • Крепится к щитовидной железе
    • Вызывает чрезмерное производство гормона щитовидной железы в щитовидной железе.
    • Вызывает увеличение щитовидной железы.

Симптомы зоба щитовидной железы

Большинство зобов щитовидной железы не вызывают симптомов, но они будут, если зоб продолжает расти. Фактически, небольшой зоб щитовидной железы чаще можно обнаружить при обычном осмотре шеи пациента врачом или с помощью скринингового рентгена или сканирования по какой-либо другой причине. Симптомы возникают, когда зоб становится настолько большим, что давит на другие структуры шеи.

Более крупный зоб щитовидной железы обычно вызывает симптомы

  • Образование или шишка на шее.
  • Ощущение дискомфортного давления в дыхательной трубке (трахее)
  • Ощущение, будто вам нужно что-то проглотить или затрудненное глотание
  • Избыточное производство гормона щитовидной железы, тироксина, в том числе:
    • Необъяснимая потеря веса
    • Теплостойкость
    • Тремор
    • Нервозность
    • Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Каковы возможные причины зоба щитовидной железы?

Несколько состояний могут вызывать или предрасполагать к развитию узлов щитовидной железы, включая:

  • Дефицит йода
    • Диеты с дефицитом йода могут предрасполагать людей к развитию зоба щитовидной железы.В некоторых частях мира по-прежнему не хватает йода в своем рационе, однако в Соединенных Штатах присутствие йода в нашем ежедневном рационе делает это маловероятной причиной узелков щитовидной железы.
  • Разрастание нормальной ткани щитовидной железы
    • Причина возникновения зоба щитовидной железы до конца не изучена. Это состояние называется фолликулярной гиперплазией (фолликулярная клетка представляет собой нормальную клетку щитовидной железы). И фолликулярная гиперплазия, и фолликулярные аденомы явно не являются злокачественными, не вызывают беспокойства и не требуют удаления, за исключением случаев, когда они являются симптоматическими из-за своего размера.
  • Кисты щитовидной железы
    • Кисты щитовидной железы - это полости, заполненные жидкостью, вызванные дегенерирующими аденомами щитовидной железы, врожденными кистами или перепроизводством жидкости, вырабатываемой щитовидной железой, называемой коллоидом.
  • Воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидит)
    • Тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото - хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, при котором у пациента вырабатываются антитела к тиреоглобулину (нормальный белок, вырабатываемый щитовидной железой).Давний тиреоидит Хашимото часто связан со снижением выработки гормонов щитовидной железы, что называется гипотиреозом. Тиреоидит Хашимото также может быть связан с образованием псевдоузелков щитовидной железы. Эти псевдоузлы не относятся к узлам щитовидной железы. Псевдоузлы, обнаруженные на УЗИ у пациентов с тиреоидитом, будут появляться и исчезать по неизвестным причинам.
  • Многоузловое заболевание щитовидной железы (также называемое многоузловым зобом или просто «зоб»
    • Многоузловой зоб - это щитовидная железа, содержащая множественные узлы щитовидной железы.Причина многоузлового зоба неизвестна, но в некоторых случаях зоб может иметь сильную семейную историю. Многоузловой зоб может быть довольно массивным и распространяться по шее и глубоко в грудную полость.
  • Рак щитовидной железы
    • Хотя вероятность того, что узелок щитовидной железы является раком, довольно низка, следующие факторы связаны с повышенным риском злокачественных новообразований:
      • Возраст до 30 лет
      • Возраст старше 50 лет
      • Мужчины старше женщин
      • Положительный семейный анамнез рака щитовидной железы
      • Положительный семейный анамнез других видов эндокринного рака
      • История радиационного воздействия
      • Более крупные узлы щитовидной железы
      • Паралич голосовых связок (охриплость)

Какова оценка зоба щитовидной железы?

Ниже приводится список тестов, которые необходимы для обследования пациента с зобом щитовидной железы.

Обследование пациента с тироидным зобом:
  • Полный анамнез и медицинский осмотр
  • УЗИ
  • Анализы крови
  • ТШ
  • T3 и T4
  • Тиреоглобулин (мы получаем, но не все врачи)
  • Антитело к тиреоглобулину (мы получаем, потому что оно позволяет нам узнать, есть ли основное воспалительное состояние щитовидной железы)
  • Иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу
  • Ларингоскопия (глядя на голосовой аппарат)
  • УЗИ с возможной тонкоигольной аспирацией под контролем (FNA)

Медицинский анамнез и физическое обследование необходимы всем пациентам с зобом щитовидной железы

Если есть подозрение, что у вас может быть зоб щитовидной железы, ваш лечащий врач захочет узнать вашу полную историю болезни.Вам будут заданы вопросы о возможных факторах риска, симптомах и любых других проблемах или проблемах со здоровьем. Если у кого-то из членов вашей семьи был диагностирован зоб щитовидной железы, рак щитовидной железы или другие виды эндокринного рака, это важные факторы.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы получить более подробную информацию о возможных признаках зоба щитовидной железы и других проблемах со здоровьем. Во время обследования врач уделит особое внимание размеру и прочности вашей щитовидной железы, а также любым увеличенным лимфатическим узлам на шее.Обследование вашего голосового аппарата является частью медицинского осмотра, проводимого хирургом при любом зобе щитовидной железы. Небольшой микроскоп с подсветкой используется для осмотра голосового аппарата, чтобы определить, как функционируют голосовые связки голосового аппарата. Даже если пациент не сообщает об изменении своего голоса, это не гарантирует нормальной работы голосовых связок. Парализованная голосовая связка значительно увеличивает опасения, что зоб щитовидной железы может скрывать рак щитовидной железы.

Зоб щитовидной железы: окончательный диагноз зоба щитовидной железы проводится с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения

  • Диагноз зоба щитовидной железы ставится при комплексном ультразвуковом исследовании всей щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.Ультразвук вообще не подвергает вас воздействию радиации. Он использует звуковые волны, чтобы заглянуть под кожу в важные структуры вашей шеи. Игольная биопсия показана только в том случае, если в щитовидной железе имеется образование, подозрительное на злокачественное новообразование.
  • Ультразвук используется для исследования щитовидной железы и лимфатического узла шеи. Во время биопсии ультразвуковое исследование помогает убедиться, что они получают образцы FNA из нужных областей.
  • FNA обычно выполняется на всех узлах щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы их можно было прощупать.Это означает, что они больше 1 сантиметра (около 1/2 дюйма) в поперечнике.
  • FNA-биопсия опухших или аномально выглядящих лимфатических узлов на шее может быть более информативной, чем сам узел щитовидной железы для постановки диагноза.
  • Клетки из подозрительной области удаляются без разреза или дискомфорта и исследуются под микроскопом.
  • Процесс получения этого небольшого образца клеток называется цитологическим исследованием тонкоигольной аспирации (FNA).
    • Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете врача или c
.

Зоб щитовидной железы - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое зоб щитовидной железы?

Зоб щитовидной железы возникает, когда ваша щитовидная железа становится больше, чем обычно. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать температуру тела, частоту сердечных сокращений и рост. Они также контролируют, насколько быстро ваше тело использует пищу для получения энергии.Когда у вас зоб, количество гормонов щитовидной железы в вашем организме может увеличиваться, уменьшаться или и то, и другое.

Что увеличивает мой риск развития зоба щитовидной железы?

Недостаток йода в пище, которую вы едите, является наиболее частой причиной зоба щитовидной железы. Следующее может увеличить ваш риск:

  • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, , такие как болезнь Грейвса или болезнь Хашимото
  • Заболевания, такие как рак, инфекция щитовидной железы или киста щитовидной железы
  • Лекарства , применяемые для лечения расстройств настроения
  • Семейный анамнез Зоб щитовидной железы
  • Беременность , при которой ваше тело вырабатывает больше гормонов

Каковы признаки и симптомы зоба щитовидной железы?

Маленький зоб может не иметь никаких признаков или симптомов.По мере роста зоба вы можете увидеть шишку на шее. Большой зоб может давить на дыхательные пути или вены шеи и вызывать следующее:

  • Кашель или удушье
  • Покраснение лица и опухшие вены шеи
  • Хриплый голос
  • Шумное, пронзительное дыхание
  • Боль при глотании или затруднения при глотании
  • Проблемы с дыханием в положении лежа

Как диагностируется зоб щитовидной железы?

  • Анализы крови делают, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме.Анализ крови также может показать, есть ли у вас аутоиммунное заболевание, вызвавшее зоб.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашей щитовидной железы на экране.
  • Тонкоигольная биопсия предназначена для получения образца ткани щитовидной железы для исследования.
  • Сканирование щитовидной железы делается для того, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу. Радиоактивный краситель вводится через вену, чтобы ваш лечащий врач лучше видел вашу щитовидную железу. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какой-либо краситель.

Как лечится зоб щитовидной железы?

  • Препарат для щитовидной железы назначается для восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы.
  • Радиоактивный йод используется для повреждения клеток щитовидной железы и уменьшения размера зоба.
  • Операция может быть сделана для удаления всей или части вашей щитовидной железы. Операция проводится, если вы не можете принимать лекарства или ваши симптомы ухудшаются. Запросите дополнительную информацию об операции на щитовидной железе.

Что я могу сделать для лечения зоба щитовидной железы?

  • Ешьте продукты, богатые йодом. Примеры включают рыбу, водоросли, молочные продукты, яйца, бобы и нежирное мясо. Йодированная соль также содержит йод. Возможно, вам понадобится йодированная поваренная соль, когда вы готовите и приправляете пищу. Йод можно добавлять в хлеб или в питьевую воду. Попросите список продуктов, содержащих йод, и спросите, сколько йода вам нужно каждый день.
  • Сходите на контрольные встречи. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас новый кашель, который не проходит.
  • Вы начинаете задыхаться или испытываете новые или усиливающиеся проблемы с глотанием.
  • Ваш голос становится хриплым.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас внезапная боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Ваши симптомы ухудшаются даже после приема лекарств.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о щитовидном зобе

Сопутствующие препараты
,

Смотрите также