Узлами щитовидной железы принято называть очаговые образования, которые имеют различный размер и капсулу. Узлы можно нащупать во время пальпации или же они видны визуально.
Различные формы узловых образований щитовидной железы носят доброкачественный характер (киста, узловой коллоидный зоб, аденома).
Выявление данной патологии происходит на поздних стадиях, когда возникает осиплость в голосе, нарушается процесс глотания, работа щитовидной железы, удушье, першение в горле.
Различные формы узловых образований щитовидной железы носят доброкачественный характер (киста, узловой коллоидный зоб, аденома).
Формирование узлов чаще происходит у женщин и возникает по причине недостатка йода в организме, наследственности, токсическом воздействии на организм и щитовидную железу в целом.
Они могут быть:
Сформированные узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
При радиоизотопном сканировании можно выявить узлы, которые могут быть горячими или холодными. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который содержится в составе гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
При радиоизотопном сканировании можно выявить узлы, которые могут быть горячими или холодными.
Внутривенное введение пациенту радиоактивного йода и последующее сканирование дают снимок, на котором щитовидная железа отображена в виде бабочки. «Холодный» узел щитовидной железы – образование, при котором на снимке видны клетки, которые не поглощают йод. При «горячем» узле клетки железы поглощают йод.
Из всех узлов 85 % – «холодные», 10% – «тёплые», 5% – «горячие». Все они являются доброкачественными.
Исследование проводят с учётом анамнеза. Важным при постановке диагноза является биопсия.
Проведение УЗИ подтверждает наличие узла, определяет его размер и структуру.
Тонкоигольную пункционную биопсию проводят для определения доброкачественности или злокачественности образования.
Определяют уровень ТТГ, Т3 и Т4. Также проводят сцинтиграфию, после которой определяют гормональность узла, его характер и состояние окружающей тиреоидной ткани.
Важно проведение компьютерной томографии, бронхоскопии, рентгенографии, пневмографии, ларингоскопии, ангиографии.
Если узлы имеют небольшой размер и не оказывают негативного воздействия на организм пациента, то проводится консервативное лечение с использованием йода и тиреоидных гормонов.
Терапия тиреоидными гормонами проводится под контролем уровня ТТГ (каждый месяц), а также проведением УЗИ (1 раз в квартал).
Терапия тиреоидными гормонами проводится под контролем уровня ТТГ (каждый месяц), а также проведением УЗИ (1 раз в квартал).
Терапия йодсодержащими препаратами проводится с контролем уровня антител. Их количество измеряется для предотвращения развития аутоиммунного тиреоидита, который может обостряться из-за приёма йода.
Удаление узлов проводят при сдавливании соседних органов и в случае, когда узел доставляет неудобства.
Возможно проведение резекции большей части щитовидной железы.
При малигнизации узлового образования его необходимо срочно удалять. Для этого проводят тотальную струмэктомию (полное удаление щитовидной железы с окружающей жировой тканью и лимфоузлами).
После такой операции важно применять тиреоидные гормоны и препараты, содержащие кальций.
После проведения оперативного вмешательства на щитовидной железе возможно нарушение нормальной работы голосовых связок.
Щитовидная железа - это железа, расположенная в шее, а узелок щитовидной железы - это опухоль, которая развивается внутри нее. Узелки щитовидной железы редко бывают злокачественными и распространены, примерно у половины людей в возрасте 50 лет есть хотя бы один. Поскольку существует много различных типов узлов щитовидной железы, исследования проводятся при обнаружении. Сканирование щитовидной железы может показать, что узелок горячий, теплый или холодный. Горячий узелок производит чрезмерное количество гормона щитовидной железы, теплый узел - нормальное количество, в то время как холодный узелок производит мало или совсем не производит.
Сканирование щитовидной железы может показать, что узелок горячий, теплый или холодный.Внутри щитовидной железы клетки щитовидной железы вырабатывают гормоны, регулирующие скорость обмена веществ в организме. Когда часть щитовидной железы увеличивается, образуя горячий узелок, клетки внутри узла вырабатывают слишком много гормона.Иногда увеличение может быть частью попытки железы производить больше гормона, потому что, в целом, железа выходит из строя и уровень гормона, вырабатываемого каждой клеткой, слишком низкий. Это может привести к образованию теплого или холодного узла щитовидной железы.
Узлы щитовидной железы могут быть обнаружены врачом во время медицинского осмотра.Рак щитовидной железы чаще всего развивается в виде одиночного узелка. Холодный узелок щитовидной железы имеет больше шансов стать злокачественным или злокачественным, чем теплый или горячий узелок. Даже в этом случае около 95 процентов единичных узелков при исследовании оказываются доброкачественными или незлокачественными. Узелки образованы не только в результате чрезмерного роста клеток щитовидной железы, но и могут состоять из кист, доброкачественных опухолей или воспаленной ткани щитовидной железы.
Рак щитовидной железы чаще всего развивается в виде одиночного узелка.Исследования направлены на получение информации о узелке и определение того, является ли он злокачественным.Визуализация щитовидной железы предполагает использование радиоактивного йода. Поскольку щитовидная железа использует йод для выработки своего гормона, чем активнее железа, тем больше радиоактивного йода будет поглощено, и это можно оценить на рентгеновском снимке. По количеству радиоактивного йода, представленному на рентгеновском снимке, шишка может быть классифицирована как горячий, теплый или холодный узелок щитовидной железы. Единственный способ убедиться в наличии рака - это взять образец опухоли или так называемую биопсию узлов щитовидной железы.
Хирургическое удаление всей или части щитовидной железы обычно необходимо при наличии рака щитовидной железы.Биопсия узелка обычно выполняется с использованием метода, называемого тонкоигольной аспирацией, когда образцы клеток берутся из опухоли с помощью иглы и шприца. Затем клетки исследуют под микроскопом. Для направления иглы можно использовать ультразвуковое сканирование. Можно оставить в покое те узелки, которые оказываются доброкачественными, но не растут и не вызывают симптомов. Если рак обнаружен, независимо от того, является ли опухоль горячим, теплым или холодным узлом щитовидной железы, обычно требуется хирургическое удаление всей или части щитовидной железы.
Ультразвуковое сканирование может помочь в установке иглы во время биопсии щитовидной железы. .Узелок щитовидной железы - это уплотнение, которое может образоваться в щитовидной железе. Он может быть твердым или заполненным жидкостью. У вас может быть один узелок или скопление узелков. Узлы щитовидной железы относительно распространены и редко бывают злокачественными.
Ваша щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная рядом с гортань (голосовой ящик) и перед трахеей (дыхательное горло). Эта железа вырабатывает и секретирует два гормона, которые влияют на частоту сердечных сокращений, температуру тела и многие процессы в организме - группу химических реакций, которые вместе известны как метаболизм.
Узлы щитовидной железы подразделяются на холодные, теплые или горячие, в зависимости от того, вырабатывают они гормоны щитовидной железы или нет. Холодные узелки не производят гормоны щитовидной железы. Горячие узелки действуют как нормальные клетки щитовидной железы. Горячие узелки вызывают чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.
Более 90 процентов всех узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и вызывают мало симптомов. И у вас может быть узелок щитовидной железы, даже не подозревая об этом.
Если он не станет достаточно большим, чтобы прижать дыхательное горло, у вас могут никогда не появиться заметные симптомы.Многие узлы щитовидной железы обнаруживаются во время процедур визуализации (таких как компьютерная томография или МРТ), выполняемых для диагностики чего-то еще.
У вас может быть узелок щитовидной железы без каких-либо заметных симптомов. Но если узел станет достаточно большим, у вас может развиться:
Если ваш Узелки щитовидной железы вырабатывают избыток гормонов щитовидной железы, у вас могут развиться симптомы гипертиреоза, такие как:
В некоторых случаях узелки щитовидной железы развиваются у людей с болезнью Хашимото.Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, повышающее риск развития пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоза). Симптомы гипотиреоза включают:
Большинство узлов щитовидной железы вызвано чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. . Причина такого разрастания обычно неизвестна, но существует сильная генетическая основа.
В редких случаях узелки щитовидной железы связаны с:
Дефицит йода встречается редко в США из-за широкого использования йодированной соли и йодсодержащих поливитаминов.
У вас больше шансов развить узелки щитовидной железы, если:
Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин.Когда они развиваются у мужчин, они чаще становятся злокачественными.
Вы можете не знать, что у вас узелок, пока ваш врач не обнаружит его во время общего медицинского осмотра. Они могут почувствовать узелок.
Если они подозревают, что у вас узелок щитовидной железы, они, вероятно, направят вас к эндокринологу. Этот тип врача специализируется на всех аспектах эндокринной (гормональной) системы, включая щитовидную железу.
Ваш эндокринолог захочет узнать, проходили ли вы:
Они будут используйте один или несколько из следующих тестов для диагностики и оценки вашего узла:
Варианты лечения будет зависеть от размера и типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.
Если ваш узелок не является злокачественным и не вызывает проблем, ваш эндокринолог может решить, что он вообще не нуждается в лечении. Вместо этого они будут внимательно следить за узелком с помощью регулярных визитов к врачу и ультразвукового исследования.
Узлы, которые начинаются как доброкачественные, редко становятся злокачественными. Однако ваш эндокринолог, скорее всего, будет время от времени проводить биопсию, чтобы исключить такую возможность.
Если ваш узелок горячий или вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваш эндокринолог, вероятно, воспользуется радиоактивным йодом или проведет операцию по удалению узла.Если у вас появились симптомы гипертиреоза, это должно устранить ваши симптомы. Если при этом разрушается или удаляется слишком большая часть вашей щитовидной железы, вам может потребоваться постоянный прием синтетических гормонов щитовидной железы.
В качестве альтернативы радиоактивному йоду или хирургическому вмешательству ваш эндокринолог может попытаться вылечить горячий узелок, назначив вам препараты, блокирующие работу щитовидной железы.
В прошлом некоторые врачи использовали высокие дозы гормонов щитовидной железы, пытаясь уменьшить узелки щитовидной железы.От этой практики в основном отказались, поскольку она была по большей части неэффективной.
Однако гормоны щитовидной железы могут быть необходимы людям с пониженной активностью щитовидной железы (например, тем, кто страдает болезнью Хашимото).
Ваш эндокринолог может также использовать тонкую иглу для дренирования узелка, если он заполнен жидкостью.
Невозможно предотвратить развитие узелка щитовидной железы. Если у вас диагностирован узелок щитовидной железы, ваш эндокринолог примет меры, чтобы удалить или уничтожить его, или просто будет следить за ним на постоянной основе.Большинство доброкачественных узелков не опасны, и многие люди не нуждаются в лечении.
.Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.
Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.
Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.
Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.
Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.
Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).
Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).
Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».
85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.
Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.
Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.
Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:
Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:
Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).
Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.
Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.
Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественных узлов, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественных узлов, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, который может дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.
FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвуковое исследование щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.
Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.
Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.
В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.
В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.
Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.
Обновлено: 18.04.16
.Узелок щитовидной железы - это необычный рост (образование) клеток щитовидной железы в щитовидной железе.
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, состоящей из желез, выделяющих различные гормоны в кровоток. Щитовидная железа - это орган (или железа) в форме бабочки, который расположен на передней части шеи, прямо под адамовым яблоком (гортань).Щитовидная железа, состоящая из правой и левой долей, соединенных с перешейком (или «мостом»), вырабатывает и выделяет гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.
Иногда щитовидная железа начинает расти (разрастаться), вызывая образование одного или нескольких узелков. Почему это происходит, неизвестно. Когда образуются узелки, больше всего беспокоит рак. К счастью, рак встречается очень редко - он обнаруживается менее чем в 5 процентах всех узелков.Узлы чаще развиваются у людей, у которых в семейном анамнезе были узелки, и у людей, которые не получают достаточного количества йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.
Есть разные типы узлов щитовидной железы:
Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько или больших узелков, вы можете их увидеть. В редких случаях узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:
Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз.Симптомы гипертиреоза включают:
Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом.Симптомы гипотиреоза включают:
Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:
Факторы риска развития злокачественных узлов щитовидной железы включают:
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.07.2018.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е НовостиКлиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.