Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы


причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогноз

Гипоэхогенный узел щитовидной железы выявляется в результате ультразвукового исследования щитовидной железы. Наряду с лабораторными исследованиями УЗИ является важным методом диагностики нарушений состояния железы. Гипоэхогенность (способность пропускать ультразвук) выявляется лишь в 2-4% случаев.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы выявляется в результате ультразвукового исследования щитовидной железы.

Что это такое

Если сонолог при УЗИ щитовидной железы (ЩЖ) подчеркивает, что орган имеет пониженную акустическую плотность (гипоэхогенность), то это означает, что в тканях имеется образование, которое имеет менее плотную структуру, чем окружающие ткани. Такое описание может свидетельствовать о наличии:

  • кисты;
  • образования, заполненного жидкостью;
  • сосудистого образования;
  • злокачественного новообразования.

Если сонолог при УЗИ щитовидной железы (ЩЖ) подчеркивает, что орган имеет пониженную акустическую плотность (гипоэхогенность), то это означает, что в тканях имеется образование, которое имеет менее плотную структуру, чем окружающие ткани.

Гипоэхогенными могут быть кисты и узлы - очаговые образования в ЩЖ. Узлы в 4-8 раз чаще обнаруживаются у женщин, с возрастом количество образований увеличивается. Гипоэхогенные структуры обнаруживаются у 4-7% населения, большинство из них - доброкачественные. Рак щитовидной железы встречается реже. Кроме эхогенности при проведении УЗИ учитывают:

  • контуры;
  • структуру тканей;
  • зернистость;
  • кровоснабжение тканей;
  • наличие или отсутствие очаговых изменений.

Образование с четкими контурами - доброкачественное. Если узел с нечеткими контурами, назначают дополнительный анализ - гистологическое и цитологическое исследование содержимого, т.к. размытый контур и гипоэхогенность предполагают злокачественный процесс. Но в 10-12% случаев у злокачественных структур могут быть и четкие границы.

Гипоэхогенные структуры обнаруживаются у 4-7% населения, большинство из них - доброкачественные.

В гипоэхогенных узлах может быть выявлен повышенный кровоток. С кровотоком, его скоростью, обилием и локализацией связывают диагностический признак доброкачественности образования.

Гипоэхогенные новообразования могут быть единичными или множественными. Если структура продуцирует гормоны, она называется автономным токсическим узлом. Бывают и спокойные, не вырабатывающие гормоны структуры.

Гипоэхогенный узел - это не приговор и не диагноз, а только описание.

Сниженная акустическая плотность ткани свидетельствует о разрушении фолликулов и тиреоидных клеток, дегенерации тканей и заполнении капсулы жидкостью и разрушенными клетками.

Если узел с нечеткими контурами, назначают дополнительный анализ - гистологическое и цитологическое исследование содержимого.

Причины появления

Главной причиной возникновения очаговых гипоэхогенных образований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность. На фоне наследственных хромосомных отклонений к образованию узлов приводят:

  • нарушение кровообращения в любой из долей железы;
  • стрессы;
  • снижение иммунитета;
  • влияние токсических веществ;
  • вредные привычки;
  • травмы;
  • дефицит йода;
  • влияние радиоактивных элементов;
  • аутоиммунные патологии;
  • хронические воспалительные болезни;
  • аденома гипофиза;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Фактором появления гипоэхогенных узлов являются и возрастные нарушения гормонального фона.

Дефицит йода является одной из причин возникновения очаговых гипоэхогенных образований в щитовидной железе.

Симптомы гипоэхогенных узлов

Гипоэхогенные очаговые структуры в ЩЖ прогрессируют медленно, в начале развития не вызывая дискомфорта и симптомов. При увеличении размера они могут визуально определяться на фронтальной части шеи и оказывать давление на прилежащие кровеносные сосуды и трахею, вызывая:

  • ощущение «комка» в горле;
  • першение;
  • затруднение при глотании;
  • болевые ощущения при пальпации.

Автономные гипоэхогенные узлы проявляются симптомами, характерными для гипертиреоза:

  • усиленным сердцебиением;
  • потливостью;
  • дрожанием конечностей;
  • резкой сменой настроения;
  • возбуждением, раздражительностью;
  • гипертонией;
  • одышкой;
  • мышечной слабостью;
  • нарушением сексуальной функции;
  • бесплодием;
  • экзофтальмом.

Развитие признаков васкуляризации (появления дополнительных кровеносных сосудов) ЩЖ сопровождается следующими симптомами:

  • ощущением озноба, независимо от внешней температуры;
  • частыми простудными заболеваниями;
  • болевыми ощущениями в мышцах и суставах;
  • сухостью кожных покровов;
  • ломкостью ногтей, истончением и выпадением волос;
  • отечностью лица;
  • гормональной и половой дисфункцией;
  • снижением или увеличением веса;
  • проблемами с памятью;
  • резкой сменой настроения;
  • депрессией, раздражительностью;
  • гипергидрозом;
  • бессонницей;
  • диспепсическими нарушениями;
  • нарушением менструального цикла;
  • снижением либидо.

Автономные гипоэхогенные узлы проявляются симптомами, характерными для гипертиреоза.

При васкуляризации сосуды видны под кожей, визуализируется пульсация крови.

Сложность при раннем выявлении представляют «спокойные» и небольшие образования, которые только случайно могут быть обнаружены. У ребенка увеличение гипоэхогенного новообразования не всегда свидетельствует о прогрессировании патологии.

Диагностика

При обнаружении структуры со сниженной акустической плотностью врач-эндокринолог назначает лабораторные исследования. Если гормоны в норме, то через полгода назначают повторное УЗИ. Визуально оценивают величину и прогрессирование гипоэхогенного новообразования, его контуры.

Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии. Проводят следующие анализы:

  • определение концентрации гормонов щитовидной железы;
  • пробы, отражающие периферическое действие гормонов;
  • выявление антител к различным компонентам щитовидки;
  • определение функциональной активности железы.

Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии.

Методы визуализации анатомической и морфологической структуры железы:

  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • сцинтиграфия.

При проведении ультразвукового исследования оценивают:

  1. Структуру. Неоднородная структура щитовидной железы бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета. Прогрессирование патологии приводит к возникновению гипоэхогенности.
  2. Четкость контуров.
  3. Размер гипоэхогенного узла.

Неоднородной структура ЩЖ бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета.

Показания к проведению исследования

Показаниями к проведению исследования являются:

  • гипоэхогенная структура, размеры которой превышают 1 см;
  • возраст пациента менее 14 и более 70 лет;
  • проведенная химио- или радиотерапия;
  • патология ЩЖ у близких родственников;
  • обнаружение уплотнения при пальпации;
  • стремительно растущее гипоэхогенное образование;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • неподвижное новообразование, сросшееся с прилежащими тканями и структурами;
  • проявление гипертиреоза.

Перечисленные признаки могут проявляться в случае озлокачествления узла.

Диагностика с помощью ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) показана при подозрении на перерождение гипоэхогенного узла, увеличении образования больше чем на 5 мм при динамическом наблюдении. Для забора биоматериала используют шприцы с иглами, диаметр которых составляет 23G. Анестезия не требуется, только при повышенной чувствительности кожи наносят крем на основе лидокаина. Процедура длится 10-15 минут.

ТАБ является методом, который с высокой достоверностью может подтвердить или опровергнуть диагноз рака ЩЖ. Диагностика направлена на определение клеточного состава содержимого гипоэхогенного новообразования. Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.

Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.

Как лечить гипоэхогенный узел

Стратегия лечения гипоэхогенных узлов зависит от:

  • их размера;
  • количества;
  • выраженности симптомов;
  • риска озлокачествления.

Если узел один и небольшого размера, не имеет выраженных симптомов, то назначается консервативная терапия и проводится регулярный контроль состояния гипоэхогенной структуры. В период выжидания в качестве поддерживающей терапии может применяться фитотерапия или народное лечение.

При обнаружении больших (от 1 см) или множественных гипоэхогенных образований показано хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение с последующей химиотерапией или облучением необходимо в случае рака щитовидной железы.

Оперативное лечение с последующей химиотерапией или облучением необходимо в случае рака щитовидной железы.

Лекарства

Для лечения гипоэхогенных образований применяют лекарственные препараты, используемые в терапии диффузного узлового зоба:

  • левотироксин натрия, препятствующий росту узла;
  • тиреостатики - Тиамазол, Эспа-Карб, Пропицил;
  • препараты йода - Йодомарин, Йод-актив, Йодбаланс.

При выраженных симптомах нарушения функции щитовидной железы назначается симптоматическая терапия.

При выраженных симптомах нарушения функции щитовидной железы назначается симптоматическая терапия.

Народное лечение

Для профилактики прогрессирования патологии применяют рецепты народной медицины.

Предупреждает рост гипоэхогенных новообразований отвар и настой лапчатки белой. При лечении автономного токсического новообразования применяют настой и отвар зюзника европейского. Напар, сок растения и отвар дурнишника обыкновенного помогают предупредить увеличение щитовидки, снизить токсические симптомы.

Дрок красильный применяют для нормализации функции щитовидной железы. Его свойства похожи на действие L-тироксина, и отвар из растения используют по тем же показаниям.

Свежие или сушеные слоевища ламинарии содержат большое количество йода в органической форме, что облегчает его усвоение организмом. Поэтому морская капуста - ценный источник природного йода.

Прогноз

Прогноз при появлении гипоэхогенных узлов ЩЖ зависит от их формы. Доброкачественные образования при адекватной терапии излечиваются полностью.

При раннем обнаружении злокачественных опухолей, отсутствии метастазов благоприятный прогноз вероятен в 70% случаев.

Профилактика

С целью профилактики образования и увеличения количества гипоэхогенных новообразований необходимо:

  • регулярно употреблять продукты или препараты, содержащие йод в количестве, соответствующем возрастной физиологической потребности;
  • исключить вредные привычки - курение, употребление спиртных напитков;
  • избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • предупреждать травмирование ЩЖ и проведение физиопроцедур в области железы;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие усвоению йода и улучшающие функции ЩЖ.

Возрастным пациентам и людям с генетической предрасположенностью следует проходить УЗИ ежегодно. При обнаружении гипоэхогенных узлов пациенту необходимо делать УЗИ раз в полгода.

Что значит и риск рака?

Узелки щитовидной железы - это образования, которые могут образовываться на щитовидной железе. Эти узелки относительно распространены и обычно безвредны, но риск рака щитовидной железы очень низкий.

Щитовидная железа - это небольшая железа в передней части шеи, которая вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме. Узелки могут развиваться на этой железе из-за разрастания ткани щитовидной железы или кисты.

В этой статье мы исследуем, что такое гипоэхогенные узелки и существует ли риск рака.Мы также обсуждаем причины и что происходит после того, как врач обнаруживает гипоэхогенный узел.

Поделиться на PinterestВрач может обнаружить гипоэхогенный узелок щитовидной железы, осматривая шею человека.

Если узелок щитовидной железы достаточно большой, он может вызвать опухоль или опухоль на шее, которые человек может почувствовать. Врач также может обнаружить узелки щитовидной железы во время обычного осмотра или визуализации головы и шеи человека.

Врачи обычно оценивают узелки щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования или сонограммы.

Узлы щитовидной железы обладают особыми характеристиками, которые позволяют врачу оценить потенциальный риск рака щитовидной железы. Например, кистозные или заполненные жидкостью узлы щитовидной железы часто бывают доброкачественными, что означает, что они доброкачественные.

Под эхогенностью понимается яркость узла щитовидной железы по сравнению с остальной тканью щитовидной железы. Гипоэхогенные узелки темнее окружающей ткани щитовидной железы, что позволяет предположить, что узелки твердые, а не заполнены жидкостью.

Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.По данным Американской ассоциации щитовидной железы (ATA), около 5% узлов щитовидной железы перерастают в рак щитовидной железы.

ATA также отмечает, что твердые гипоэхогенные узелки щитовидной железы имеют более высокий шанс стать злокачественными, чем кистозные или заполненные жидкостью поражения. Однако другие характеристики, такие как размер, также могут указывать на потенциальный риск развития узелка в рак щитовидной железы. При необходимости врачи порекомендуют дальнейшее обследование.

Если врач подозревает, что узелок является злокачественным, он может выполнить тонкоигольную биопсию, чтобы взять небольшой образец клеток для дальнейшего анализа.

Согласно ATA, около 50% людей обнаруживают узелки щитовидной железы в возрасте до 60 лет. Однако многие люди не знают, что у них узелок щитовидной железы.

Доктора точно не знают, что вызывает большинство узлов щитовидной железы. Однако определенные условия могут увеличить риск развития узлов щитовидной железы, в том числе:

  • тиреоидит Хашимото, который является основным аутоиммунным заболеванием и наиболее частой причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).
  • Дефицит йода, который также может привести к увеличению щитовидной железы или зобу. Однако дефицит йода очень редко встречается в развитых странах, таких как США.

Если врач обнаруживает гипоэхогенный узелок щитовидной железы при ультразвуковом исследовании, он может рекомендовать пациенту пройти дополнительное обследование или операцию. Мы обсудим эти варианты ниже.

Анализ крови

Врач может назначить анализы крови, чтобы проверить, нормально ли функционирует щитовидная железа.Анализы крови могут измерять уровни тиреотропного гормона и тироксина, которые могут указывать на наличие у человека гипотиреоза или гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).

Ядерное сканирование щитовидной железы

Реже врач может порекомендовать ядерное сканирование щитовидной железы. Этот тест может помочь оценить узелки, вызывающие гипертиреоз.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия - это быстрая процедура, которую врачи часто могут выполнить в своем офисе или клинике. Он включает в себя введение тонкой иглы через кожу шеи человека в узелок, чтобы взять небольшой образец ткани.Врач может использовать ультразвуковое сканирование, чтобы направить иглу.

Затем ученый исследует образец ткани под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Хирургия

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать операцию по удалению потенциально злокачественных узлов щитовидной железы.

Если врач подозревает, что узелок щитовидной железы является злокачественным, он обычно рекомендует тиреоидэктомию, которая представляет собой хирургическую процедуру по удалению части или всей щитовидной железы. После тотальной тиреоидэктомии людям необходимо всю оставшуюся жизнь принимать таблетки для заместительной гормональной терапии, чтобы предотвратить симптомы гипотиреоза.

Если рак щитовидной железы невелик и ограничен щитовидной железой, то хирургического вмешательства может быть достаточно для излечения рака без дальнейшего лечения. Однако, если рак распространяется на лимфатические узлы или другие части тела, человеку может потребоваться дополнительное лечение.

Другие варианты лечения могут включать:

Врачи могут также порекомендовать операцию людям с доброкачественными узлами щитовидной железы, которые вызывают такие симптомы, как изменения голоса, затруднения глотания или дыхания.

Узлы щитовидной железы развиваются на щитовидной железе. Эти узелки широко распространены, но большинство из них доброкачественные.

Врачи обычно оценивают узелки щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования. Гипоэхогенные узелки щитовидной железы кажутся темными по сравнению с окружающей тканью. Этот тип узелков обычно твердый, а не заполненный жидкостью поражение.

Если врач подозревает, что узелок щитовидной железы может быть злокачественным, он порекомендует дополнительные анализы, такие как анализы крови и биопсии.

Основное лечение злокачественных узлов - это хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.Врач также может порекомендовать удаление доброкачественных узлов, вызывающих проблемы.

.

Риск рака, следующие шаги, прогноз

Что такое гипоэхогенный узелок?

Узлы щитовидной железы - это небольшие бугорки или шишки в щитовидной железе, которая расположена у основания шеи. Они маленькие и обычно появляются только во время экзамена. Узелки отличаются от увеличенной щитовидной железы, также называемой зобом, но эти два состояния иногда сосуществуют в случае узлового зоба.

Термин «гипоэхогенный» относится к тому, как узелок выглядит на УЗИ, также называемом сонограммой.Ультразвуковые аппараты производят звуковые волны, которые проникают в ваше тело, отражаясь от тканей, костей, мышц и других веществ.

Способ, которым эти звуки отражаются, чтобы сформировать изображение, известен как эхогенность. Что-то с низкой эхогенностью выглядит темным на изображении и называется гипоэхогенным, а что-то с высокой эхогенностью выглядит светлым и называется гиперэхогенным.

Гипоэхогенный узелок, иногда называемый гипоэхогенным поражением, на щитовидной железе - это образование, которое на УЗИ выглядит темнее, чем окружающая ткань.Это часто указывает на то, что узелок заполнен твердыми, а не жидкими компонентами.

Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными. Примерно 2 или 3 из 20 злокачественных или раковых. Злокачественные узелки могут распространяться на окружающие ткани и другие части тела.

Твердые узелки в щитовидной железе с большей вероятностью будут злокачественными, чем узелки, заполненные жидкостью, но они все равно редко бывают злокачественными.

Имейте в виду, что, хотя гипоэхогенные узелки с большей вероятностью могут быть злокачественными, сама по себе эхогенность не является надежным предиктором рака щитовидной железы.Это просто признак того, что вашему врачу может потребоваться дополнительное обследование, например биопсия.

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. Некоторые исследования показывают, что более 50 процентов населения могут иметь узелки щитовидной железы.

Узелки щитовидной железы могут быть вызваны разными причинами, в том числе:

Если на вашем УЗИ обнаруживается гипоэхогенный узел, ваш врач, вероятно, проведет дополнительное тестирование, чтобы выяснить, что его вызывает.

Дополнительные тесты включают:

  • Тонкоигольная аспирация (FNA) биопсия. Это простая офисная процедура, которая занимает около 20 минут. Во время FNA ваш врач вводит тонкую иглу в узелок и берет образец ткани. Они могут использовать ультразвук, чтобы направить их к узелку. После сбора образец будет отправлен в лабораторию для тестирования.
  • Анализ крови. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов, который может указать, правильно ли работает ваша щитовидная железа.
  • Сканирование щитовидной железы. Этот визуализирующий тест включает инъекцию раствора радиоактивного йода в область вокруг щитовидной железы.Затем вас попросят лечь, пока специальная камера делает снимки. То, как ваша щитовидная железа отображается на этих изображениях, также может дать вашему врачу лучшее представление о вашей функции щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы очень распространены и в большинстве случаев доброкачественны. Если ваш врач обнаружил гипоэхогенный узелок во время УЗИ, он может просто провести дополнительное тестирование, чтобы убедиться, что нет первопричины, требующей лечения. Хотя узелки щитовидной железы могут быть признаком рака, это маловероятно.

.

Что такое гипоэхогенный узел? (с изображениями)

Гипоэхогенный узелок представляет собой заполненную жидкостью или твердую массу, которая излучает ограниченное, ослабленное эхо по сравнению с окружающей тканью во время проведения ультразвука или сонограммы. Хотя этот тип массы можно найти в любой части тела, чаще всего он обнаруживается в щитовидной железе. Из-за особенностей его состава подозрение на злокачественное новообразование может возникнуть при обнаружении гипоэхогенного узла, что потребует дополнительных исследований и биопсии.Лечение гипоэхогенного узла щитовидной железы зависит от его типа, состава и общего состояния здоровья человека.

Гипоэхогенные узелки могут вызвать увеличение лимфатических узлов на шее.

Щитовидная железа отвечает за регулирование обмена веществ.В процесс регуляции метаболизма неразрывно связаны два гормона, вырабатываемые щитовидной железой: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). За счет поглощения йода, поступающего с пищей, щитовидная железа задействует Т3 и Т4, чтобы помочь в регулировании нескольких систем организма, включая частоту сердечных сокращений и производство белка. Хотя неизвестно, что вызывает образование узелков щитовидной железы, есть несколько факторов, которые могут способствовать их развитию.

Гипоэхогенные узелки чаще всего обнаруживаются в щитовидной железе.

Люди, у которых развивается дефицит йода, вызванный диетой, могут подвергаться повышенному риску развития узелков щитовидной железы. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Хашимото, вызывают воспаление щитовидной железы, которое ухудшает ее функции. Дополнительные элементы, которые могут способствовать дисфункции щитовидной железы, могут включать радиационное облучение и генетику.Очень редко образование щитовидной железы проявляется в виде злокачественного гипоэхогенного узла. Не существует известной единственной причины аномального развития клеток, связанной с раком щитовидной железы, и те, у кого развивается это редкое заболевание, могут испытывать разнообразные агрессивные симптомы.

Лечение злокачественного гипоэхогенного узла может включать хирургическое удаление щитовидной железы.

Не каждый, у кого развивается узелок щитовидной железы, может испытывать симптомы. Узелки, которые быстро прогрессируют и увеличиваются в размерах, могут стать заметными и вызвать отек у основания шеи. Дополнительные признаки могут включать непреднамеренную потерю веса, беспокойство и сердечную аритмию. Лицам, у которых наблюдаются такие симптомы, как узелки, которые быстро увеличиваются в размерах, увеличение лимфатических узлов на шее и челюсти или изменение голоса, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Узелки, имеющие злокачественный состав, могут вызвать развитие этих типов агрессивных симптомов.

Для определения состава узла щитовидной железы может быть проведено МРТ.

Для определения состава узелка щитовидной железы могут проводиться различные тесты.Визуализирующие исследования, в том числе ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно используются для получения четкой картины предполагаемого образования в щитовидной железе. Визуализация узелка обычно используется в качестве основы для предварительного определения подозреваемого злокачественного новообразования. Чтобы оценить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным, радиологи ищут конкретные характеристики, связанные с аномальным развитием клеток, такие как форма и соответствующий кровоток.

Функционирование щитовидной железы влияет на обмен веществ в организме.

Узелки, имеющие нечеткую форму и плотно затененные, считаются гипоэхогенными. По сравнению с окружающей тканью, гипоэхогенный узелок отбрасывает меньше и более слабых теней во время УЗИ, что может быть интерпретировано как указание на злокачественность. При обнаружении гипоэхогенного узелка может быть проведена тонкоигольная биопсия для определения состава узелка. Лица, у которых диагностирован злокачественный гипоэхогенный узел, могут пройти лечение, которое включает хирургическое вмешательство, заместительную гормональную терапию, химиотерапию и лучевую терапию.Подход к лечению рака щитовидной железы зависит от размера, стадии и степени опухоли, а также от общего состояния здоровья человека.

Гипоэхогенные узелки могут стать причиной недостаточной активности щитовидной железы, что может привести к сильной усталости.

Первоначальное лечение злокачественного узла обычно включает хирургическое удаление щитовидной железы и любых пораженных лимфатических узлов.Во время процедуры делается разрез у основания шеи человека, через который удаляется железа. Как и при любой хирургической процедуре, существуют риски, связанные с удалением щитовидной железы, и могут включать повреждение окружающих тканей и желез, повреждение нервов и инфекции.

После удаления щитовидной железы пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия для компенсации образовавшегося дефицита гормона.Чтобы удалить оставшуюся ткань щитовидной железы, можно перорально ввести радиоактивный йод. Люди, которым вводят радиоактивный йод, могут испытывать различные побочные эффекты, которые могут включать ухудшение вкуса или запаха, тошноту и сухость во рту. Как только йод выводится через мочеиспускание, побочные эффекты обычно проходят.

Химиотерапия и лучевая терапия также могут использоваться для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.Те, кто получает лечение химиотерапевтическими препаратами, перорально или внутривенно, могут испытывать побочные эффекты, включая тошноту, потерю аппетита и утомляемость. В лучевой терапии используются высококонцентрированные дозы энергии, направленные непосредственно на пораженный участок для уничтожения раковых клеток. Побочные эффекты, связанные с лучевой терапией, могут включать покраснение и раздражение в месте введения и утомляемость.

Непреднамеренная потеря веса может быть симптомом гипоэхогенного узла..

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

  • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
  • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
  • Боль или болезненность, связанные с узелком
  • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
  • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
  • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
  • Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

  • Возраст до 20 лет
  • Возраст старше 70 лет
  • Мужской пол
  • Новое начало затруднения глотания
  • Новое начало охриплости
  • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
  • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
  • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
  • Рак щитовидной железы в анамнезе
  • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
  • Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественного узелка, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественного узелка, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

  • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
  • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и предполагаем, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
  • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, костномозговой, анапластический, лимфому щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
  • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

.

Смотрите также