Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Что такое дтз щитовидной железы


Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвcа)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш]

Ваша щитовидная железа | Британский фонд щитовидной железы

  • зарегистрироваться
  • Авторизоваться
  • Корзина: (0 шт.)
Британский фонд щитовидной железы 01423 810093 Стать участником Пожертвовать Поиск Поиск
    Пропустить основную навигацию Меню
    • О нас
      • Кто мы
      • Что мы делаем
      • Встретиться с командой
      • Влияние
      • Партнерские организации
    • Информация
      • О твоей щитовидной железе
      • Жизнь с заболеваниями щитовидной железы
      • Листовки для пациентов
      • Листовки на других языках
      • Новости о лекарствах и лекарствах
      • Статьи
      • Информационные бюллетени BTF
      • Информация для профессионалов
    • Служба поддержки
      • Истории пациентов
      • Фильмы
      • События BTF
      • День информации о пациенте с рекомендациями NICE
      • Местные группы поддержки
      • Телефонные контакты
      • Форумы пациентов
      • Связаться с нами
    • Увлекаться
      • Стать членом
      • Станьте волонтером вместе с нами
      • Наши мероприятия по сбору средств
      • Сбор средств по-своему
      • Текущие сборщики средств
      • Отдать в память
      • Делая подарок в своем завещании
      • Играть в лотерею BTF
      • Недавние сборщики денег
      • Обзоры
    .

    Что такое абляция щитовидной железы? (с иллюстрациями)

    Абляция щитовидной железы - это медицинская процедура, предназначенная для удаления или деактивации ткани щитовидной железы в организме. Этот метод используется для лечения рака щитовидной железы путем удаления раковых клеток, чтобы они не могли продолжать расти и распространяться. В зависимости от того, насколько далеко продвинулся рак, абляционная терапия иногда может быть чрезвычайно успешной, и прогноз может быть неплохим, хотя пациенту необходимо будет пожизненно принимать заместительные гормоны щитовидной железы, чтобы восполнить потерю щитовидной железы.В дни после абляции щитовидной железы может потребоваться перерыв, так как пациент может чувствовать себя немного не в себе.

    Ткань щитовидной железы - единственная ткань в организме, которая может поглощать йод.

    С медицинской точки зрения абляция означает просто «удаление».«Существует два типа абляции щитовидной железы: химическая и хирургическая. Химическая абляция, также известная как радиоактивная абляция, включает прием радиоактивного йода, в то время как хирургическая абляция требует операции по удалению щитовидной железы. Иногда используются оба метода для удаления всей раковой ткани.

    Раковые узлы на щитовидной железе могут быть обнаружены врачом при осмотре шеи.

    Для хирургической абляции пациенту проводят общую анестезию и удаляют щитовидную железу. Восстановление после тиреоидэктомии обычно происходит довольно быстро, некоторые пациенты отправляются домой в тот же день, что и операция. Пациенты обычно находятся под наблюдением от нескольких часов до нескольких дней после операции, чтобы убедиться, что они хорошо перенесли операцию.После операции необходимо принять лекарства, чтобы компенсировать недостающую щитовидную железу, и, как правило, последующие тесты, чтобы определить, потребуются ли остатки раковой ткани.

    Рак щитовидной железы можно лечить абляцией, чтобы предотвратить распространение рака.

    Радиоактивная абляция щитовидной железы требует проглатывания таблеток радиоактивного йода. Ткань щитовидной железы - единственная ткань в организме, которая может поглощать йод, поэтому радиоактивный йод убивает раковые клетки в щитовидной железе и в других частях тела, если рак мигрировал, без вреда для других тканей. В зависимости от дозировки пациент может быть госпитализирован, поскольку он или она станет радиоактивным, и, как правило, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы избежать облучения других людей в первые дни после радиоактивной абляции.

    Существует два типа абляции щитовидной железы: химическая и хирургическая.

    Врачи обычно обсуждают это лечение рака со своими пациентами, а также обсуждают риски и возможность рецидива. Каждый пациент и рак немного отличаются, поэтому иногда трудно предсказать успех абляции щитовидной железы.В дополнение к поддерживающей терапии гормональными таблетками пациентам может потребоваться проходить периодические тесты, чтобы убедиться, что рак не рецидивирует. Регулярное обследование важно, так как своевременное выявление рецидивов имеет решающее значение при лечении рака.

    Радиоактивная форма йода используется для абляции щитовидной железы.Если абляция щитовидной железы эффективна, прогноз для пациента может быть неплохим. .

    Что такое кальцификация щитовидной железы? (с иллюстрациями)

    Кальцификация щитовидной железы - это образование твердого или полутвердого уплотнения внутри щитовидной железы. В большинстве случаев кальцинированная щитовидная железа является доброкачественным, то есть доброкачественным заболеванием, которое может не проявлять никаких симптомов. Лечение кальцификации щитовидной железы зависит от типа узелка и общего состояния здоровья человека.

    Медицинские тесты могут определить тип узелка, участвующего в кальцификации щитовидной железы.

    Сама щитовидная железа состоит из двух долей шеи, которые поглощают йод из пищи, которую потребляет человек. Щитовидная железа использует собранный йод для производства двух гормонов, известных как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Гормоны Т3 и Т4 используются для регулирования нескольких процессов в организме, таких как частота сердечных сокращений, температура тела и выработка белка. Кальцитонин, гормон, вырабатываемый щитовидной железой, работает в сочетании с Т3 и Т4, регулируя уровень кальция в крови.Гормональный сбой в железе приводит к нарушению кровообращения и накоплению солей кальция в щитовидной железе, что способствует образованию узелков или мешочков, заполненных жидкостью.

    Кальцинированная щитовидная железа обычно бывает доброкачественной.

    Люди, которые придерживаются диеты с недостатком йода, могут подвергаться повышенному риску развития кальцификации щитовидной железы. Генетический дефицит рецепторов тиреотропного гормона (ТТГ) может увеличить риск развития кальцификации узлов щитовидной железы. Кроме того, некоторые аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Хашимото, могут повышать шансы человека на то, чтобы у человека диагностировали кальцинированную щитовидную железу.

    Кальцификация щитовидной железы может вызвать умышленную потерю веса.

    Доброкачественные узелки включают коллоиды, фолликулярные аденомы и некоторые кисты, которые могут вырасти до 1 дюйма (около 25 мм) в диаметре.Доброкачественные узлы щитовидной железы обычно заполнены жидкостью и состоят из ткани щитовидной железы. Хотя их количество может увеличиваться, доброкачественные кальцификаты обычно ограничиваются щитовидной железой. Кальцинозы щитовидной железы, состоящие как из жидкого, так и из полутвердого материала, могут быть злокачественными или злокачественными и должны быть оценены. Узелки твердого состава, большого диаметра, вызывающие дискомфорт в области шеи, также могут быть злокачественными.

    Только около 5 процентов диагностированных новообразований щитовидной железы являются злокачественными.

    В некоторых случаях, когда в щитовидной железе образуются несколько узелков, они могут привести к развитию многоузлового зоба. Это заболевание, обычно известное как зоб, может отрицательно сказаться на способности дышать и глотать. Производство и распределение гормонов может нарушаться при наличии множественных узлов, что приводит к развитию таких состояний, как болезнь Пламмера, токсические аденомы и токсический многоузловой зоб.

    Дефицит йода может увеличить риск развития кальцификации щитовидной железы.

    Люди с кальцификацией щитовидной железы могут протекать бессимптомно, что означает, что они не проявляют никаких симптомов. Те, у кого появляются быстро прогрессирующие узелки, могут заметить, что основание их шеи опухло, или они могут фактически почувствовать узелок через кожу. Гормональные изменения, происходящие из-за кальцификации щитовидной железы, могут вызвать у человека симптомы, которые могут включать непреднамеренную или резкую потерю веса, сердечную аритмию или чувство тревоги и нервозности.

    Кальциноз щитовидной железы - это твердое или полутвердое образование в щитовидной железе.

    Большинство узловых образований щитовидной железы обнаруживается во время обычных обследований или во время процедур тестирования, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для несвязанного состояния.После обнаружения узелок следует дополнительно изучить, чтобы определить его состав и оценить, свидетельствует ли он о дисфункции щитовидной железы. Тесты, используемые для оценки кальцификации узлов щитовидной железы, включают функциональные тесты щитовидной железы и биопсию тонкой иглой (FNA).

    Функциональные тесты щитовидной железы измеряют уровни Т3 и Т4 в крови человека и определяют, вырабатывается слишком много или слишком мало.У людей, которые производят слишком мало, может быть диагностирован гипотиреоз, а у тех, кто производит слишком много, может быть определен гипертиреоз. Чтобы определить, является ли узелок злокачественным или доброкачественным, требуется биопсия с тонкоигольной аспирацией (FNA) под визуальным контролем. Биопсия включает использование небольшой иглы для сбора небольшого образца клеток внутри узелка, который отправляется в лабораторию для анализа. Во время процедуры биопсии игла направляется и контролируется ультразвуком, чтобы гарантировать ее правильное размещение и сбор клеток образца.

    Лечение кальцификации щитовидной железы зависит от типа развивающегося узла и общего состояния здоровья человека. Большинство кальцинированных щитовидной железы требуют регулярного наблюдения и немедленного лечения. Лица с доброкачественным узлом могут пройти терапию супрессией гормонов щитовидной железы, чтобы уменьшить узелок и предотвратить дальнейший рост и риск осложнений.В некоторых случаях радиоактивный йод может использоваться для облегчения симптомов, связанных с многоузловым зобом и некоторыми аденомами. Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления подозрительных, доброкачественных и злокачественных узлов, особенно тех, которые нарушают способность глотать или правильно дышать.

    Осложнения, связанные с узлами щитовидной железы, могут быть серьезными и включать развитие сердечных заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность и ломкость костей, состояние, известное как остеопороз.У людей с кальцинированной щитовидной железой также может развиться опасное для жизни состояние, известное как тиреотоксический криз, которое характеризуется серьезным ухудшением симптомов, требующим немедленной медицинской помощи. Люди преклонного возраста и люди с уже существующим заболеванием щитовидной железы могут иметь повышенный риск развития кальцинированной щитовидной железы.

    Большинство узлов щитовидной железы обнаруживается во время плановых обследований..

    Уровни кортизола, функция щитовидной железы и старение

    КАК УРОВНИ КОРТИЗОЛА ВЛИЯЮТ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СТАРЕНИЕ

    Интервью с Дэвидом Завой, доктором философии.

    Давид Зава, Ph.D. является биохимиком, исследователем рака груди, автором широко публикуемых профессиональных исследовательских работ и директором лаборатории ZRT в Портленде, штат Орегон, которая проводит новейший анализ гормонов слюны и анализ крови, предлагаемые на этом сайте. интернет сайт. Он также является соавтором «Что ваш врач не может вам сказать о раке груди», и востребованным докладчиком по теме гормонов и гормонов слюны.

    JLML : Кортизол необходим почти для всех динамических процессов в организме, от регуляции артериального давления и функции почек до уровня глюкозы и наращивания жира, наращивания мышечной массы, синтеза белка и иммунной функции. Вы специально изучали влияние кортизола на функцию щитовидной железы.

    DTZ: Да, одна из наиболее важных функций кортизола - действовать согласованно или синергетически с гормоном щитовидной железы на уровне гена рецептора. Кортизол заставляет щитовидную железу работать более эффективно.Физиологическое количество кортизола - не слишком высокое и не слишком низкое - очень важно для нормальной функции щитовидной железы, поэтому у многих людей с дисбалансом уровня кортизола надпочечников обычно наблюдаются симптомы, подобные тиреоидным, но нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

    JLML: Не могли бы вы более подробно объяснить эту взаимосвязь между щитовидной железой и кортизолом?

    DTZ : Один из способов понять синергию кортизола и щитовидной железы - это попытаться включить большой круглый клапан одной рукой, а не двумя руками, где вы действительно можете схватить его и включить.И щитовидная железа, и кортизол должны присутствовать в клетках и быть связаны с соответствующими рецепторами на нормальном уровне, чтобы эффективно включать клапан и получать экспрессию генов. Таким образом, когда уровень кортизола низкий из-за истощения надпочечников, щитовидная железа менее эффективно выполняет свою работу по увеличению энергии и метаболической активности.

    Каждая клетка в организме имеет рецепторы как для кортизола, так и для щитовидной железы, и почти каждый клеточный процесс требует оптимального функционирования щитовидной железы.

    JLML: А что происходит, когда уровень кортизола становится слишком высоким?

    DTZ : Слишком много кортизола, опять-таки вызванное реакцией надпочечников на чрезмерные стрессоры, заставляет ткани больше не реагировать на сигнал гормона щитовидной железы.Это создает состояние сопротивления щитовидной железы, что означает, что уровень гормонов щитовидной железы может быть нормальным, но ткани не могут так эффективно реагировать на сигнал щитовидной железы. Эта резистентность к сигналу гормона щитовидной железы, вызванная высоким уровнем кортизола, не ограничивается только гормоном щитовидной железы, но относится ко всем другим гормонам, таким как инсулин, прогестерон, эстрогены, тестостерон и даже сам кортизол. Когда уровень кортизола становится слишком высоким, рецепторы гормонов начинают сопротивляться, и для достижения того же эффекта требуется больше гормонов.Вот почему хронический стресс, повышающий уровень кортизола, заставляет вас чувствовать себя настолько гнилым - ни один из гормонов не может работать на оптимальном уровне.

    Классический пример - инсулинорезистентность. Когда уровень кортизола высокий, требуется больше инсулина, чтобы направить глюкозу в клетки. Высокий уровень кортизола и высокий уровень инсулина, приводящие к инсулинорезистентности, заставят вас набрать вес в районе талии, потому что ваше тело будет накапливать там жир, а не сжигать его.

    JLML : Это, безусловно, будет значительным эффектом, когда дело доходит до создания сбалансированного уровня гормонов.

    DTZ : Когда кортизол высокий, мозг также менее чувствителен к эстрогенам. Вот почему у вас может быть женщина в постменопаузе с разумным количеством эстрогена, но когда вы подвергаете ее стрессору и у нее повышается уровень кортизола, у нее будут приливы, которые являются симптомом дефицита эстрогена. У нее действительно нет дефицита эстрогена, просто переделали сенсоры мозга. Если затем вы повысите уровень эстрогена с помощью добавок для лечения приливов, у нее начнут проявляться симптомы доминирования эстрогена, такие как увеличение веса в бедрах, задержка воды и капризность.И приливы обычно не проходят.

    Вот почему часто невозможно эффективно вылечить человека с такими симптомами гормонального дисбаланса, как приливы, простым добавлением того, что кажется недостающим гормоном, будь то щитовидная железа, прогестерон, эстроген или тестостерон. Если у вас хронически высокий уровень кортизола, у вас будет общая сопротивляемость гормонам.

    JLML : Какой процент тестов слюны на кортизол высок?

    DTZ: Я бы сказал, что это от десяти до двадцати процентов, но вы должны помнить, что население, которое присылает тесты на гормоны слюны, как правило, имеет проблемы со здоровьем.Это также зависит от времени года и происходящего в мире. Я увидел много кортизола в образцах слюны, полученных после 11 сентября. Во время зимних каникул уровень кортизола стремительно растет, а после праздников он резко падает. Надпочечники не отставали от праздничных стрессоров, а затем разрушались, потому что они истощены. Это очень распространенный образец. То же самое и с другими факторами стресса, такими как экзамены или война. Большинство из нас может вспомнить, как мы выдержали стресс экзаменов, но вскоре после этого заболели.Адекватный уровень кортизола необходим для быстрой активации иммунной системы, когда мы подвергаемся воздействию вирусов, а когда надпочечники слишком устали, чтобы производить больше кортизола, мы уязвимы для вирусных инфекций.

    Стресс - это то, что объединяет высокий и низкий уровень кортизола. Стресс поражает надпочечники, и в ответ они либо разрушаются от усталости и не вырабатывают достаточного количества гормонов стресса, что приводит к функциональному дефициту щитовидной железы, либо могут пойти в другом направлении, где они выбрасывают кортизол и вызывают общую резистентность к гормонам, включая сопротивление щитовидной железы.В любом случае низкий или высокий уровень кортизола и гормонов щитовидной железы становятся неэффективными.

    JLML : Давайте поговорим о хороших и плохих аспектах кортизола.

    DTZ: Большинство людей с проблемами кортизола, высокими или низкими, находятся в серой зоне, что означает, что они находятся за пределами нормального физиологического диапазона, необходимого для оптимального здоровья. Кортизол помогает поддерживать уровень глюкозы в крови, активируя глюконеогенез, расщепление тканевого белка на аминокислоты, а затем на глюкозу.Это хорошо, но не в избытке. Слишком большое количество кортизола, вызванное стрессовыми факторами, в течение длительного периода времени, приводит к чрезмерному разрушению всех структурных тканей тела, включая мышцы, кости, кожу и мозг, вызывая ускоренное старение.

    В костях высокий уровень кортизола активирует почти все биохимические пути, участвующие в резорбции кости. Кортизол специфически подавляет активность остеобластов или строительство костей; подавляет выработку андрогенов [мужских гормонов] в гонадах [андрогены строят кости]; активирует остеокласты, благодаря чему кость рассасывается быстрее; он снижает всасывание минералов в кишечнике, поэтому вы не усваиваете кальций и магний, необходимые для построения костей; и это увеличивает просачивание кальция в почечные канальцы.Добавки кальция и препараты алендронатного типа, используемые для подавления резорбции костей, такие как Fosamax, всегда будут проигрывать битву с высоким уровнем кортизола. Я часто вижу женщин, которые сообщают о продолжающейся потере костной массы, несмотря на использование фармацевтических ингибиторов резорбции костной ткани, когда уровень кортизола в слюне очень высок.

    С помощью анализа слюны мы видим, что когда у людей очень высокий уровень кортизола и низкий уровень андрогенов, у них, как правило, наблюдается потеря костной массы, даже если уровень прогестерона и эстрогена в норме. Я наблюдаю наибольшую потерю костной массы у женщин, перенесших полную гистерэктомию.

    JLML : Какая связь между кортизолом и мелатонином, еще одним гормоном?

    DTZ : Кортизол высвобождается из надпочечников в ритмичном режиме в течение дня. Он заряжен утром и заряжает энергией. Если у вас недостаточно кортизола по утрам, вам трудно встать с постели. Самый низкий уровень мелатонина приходится на два часа ночи. Мелатонин и кортизол обратно связаны, поэтому, когда кортизол падает, а мелатонин повышается, вы восстанавливаете свое тело.

    Когда уровень кортизола остается высоким, вы также не производите достаточного количества гормона роста или тиреотропного гормона, которые являются важными анаболическими гормонами [строящими ткань]. Вот почему так важен хороший сон. Люди с высоким уровнем кортизола в слюне обычно жалуются на проблемы со сном.

    JLML : Каковы нормальные уровни кортизола в слюне у женщины в перименопаузе?

    DTZ: В лаборатории ZRT нормальный уровень гормона утренней слюны для кортизола у женщин в перименопаузе составляет от 3 до 8 нг / мл, а к 10 ночам - 0.От 5 до 1,5 нг / мл, что является большим падением. Очень рано утром, когда вы глубоко спите, он становится еще ниже, поэтому, если вы не спите должным образом и не отдыхаете, ваши ритмы кортизола будут нарушены. Именно здесь прогестерон играет важную роль, потому что это единственный естественный гормон, который фактически конкурирует с кортизолом за рецепторы глюкокортикоидов. Он может противодействовать стимулирующему воздействию кортизола ночью, когда вам нужно спать.

    JLML : Вы предлагаете эту новую технологию анализа пятен крови, которая доступна для непрофессиональных потребителей - что это такое и что с ее помощью можно протестировать?

    DTZ : Это включает в себя почти безболезненный укол пальца для получения очень небольшого количества крови, которое сушится на фильтровальной бумаге и отправляется нам по почте с заполненным вопросником.Прямо сейчас мы можем проверить IGF-1, индекс активности гормона роста, панель щитовидной железы, включая ТТГ, свободный Т3, свободный Т4 и пероксидазу щитовидной железы (ТПО), ФСГ и ЛГ. Примерно в следующем месяце мы запустим мужскую панель, которая будет включать ПСА, тестостерон и ГСПГ.

    Если вы испытываете симптомы, которые доктор Зава обсуждает выше, возможно, вы захотите провести анализ крови на уровень кортизола и / или щитовидной железы.

    Первоначально опубликовано в John R. Lee, M.D. Medical Letter

    .

    Смотрите также