Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Что показывает кт щитовидной железы


Диагностика кт щитовидной железы,что показывает кт щитовидки

КТ щитовидки без использования контраста – это неинвазивный и информативный способ диагностировать любые типы заболеваний органа. Аппарат выдает изображения послойно, они не цветные. Толщина срезов варьируется диагностом. Чем тоньше будет сделан срез, тем больше времени на проведение обследования потребуется.

Преимущества КТ щитовидной железы заключается в том, что обследование показывает заболевания на ранней стадии, при этом другие методики обследования патологию не обнаруживают. Рассмотрим, в чем преимущества данной методики, когда нужна компьютерная томография, когда ее назначают, какие патологии она позволяет определить, и как проходит процесс.

Возможности КТ щитовидной железы

Исследование щитовидной железы заключается в том, что рентгеновские лучи проходят сквозь ткани, регистрируются их поглощения. С помощью компьютерного томографа можно получить 1 000 изображений в одну секунду, причем органы видно под разными углами, что дает возможность увидеть даже незначительные изменения, происходящие в тканях, кровеносной системе, лимфатических узлах. Обработка результатов происходит при помощи специальной программы.

Компьютерная томография щитовидной железы показывает четкое изображение структуры органа, размеры, состояние лимфоузлов – все эти факторы чрезвычайно важны, если есть подозрение на наличие онкологических процессов в организме. Обследоваться могут голова и шея, грудная клетка – если в этом есть необходимость. Что касается других исследований, нередко назначают позвоночника МРТ вместо КТ, хотя информативность процедуры еще не доказана. Рассмотрим виды КТ, которые применяют для сканирования железы:

  1. Стандартная. Трубка перемещается по круговой стрелке, на устройстве расположены датчики, задача которых заключается в регистрации всех изменений. Датчики находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. После каждой серии снимка пациент перемещается.
  2. Спиральная КТ щитовидной железы. Стол движется вперед поступательно, трубка вращается. За счет такой технологии получают не только линейную картинку, но и спиральную. Благодаря данной методике можно без особого труда снизить дозу облучения, которое получит исследуемый, немаловажно, что и сама процедура пройдет быстрее. Проводить диагностику можно как детям, так и взрослым.
  3. Многослойная КТ. Подразумевает осуществление исследования во множестве срезов, для проведения обследования используется особый, дорогостоящий аппарат, поэтому и сама процедура будет стоить дороже, чем обычная КТ диагностика щитовидной железы.

Какой вид обследования выбрать, решает опытный диагност или терапевт, исходя из результатов обследований, которые были проведены ранее. Диагностика видит изменения щитовидки, а также состояние паращитовидных желез. Считается наиболее продуктивным обследованием, но определенную дозу излучения человек все равно получает.

Показания для назначения КТ щитовидки

Компьютерную томографию щитовидной железы рекомендуют проводить людям в тех случаях, если ранее проведенные обследования не дали нужно информации. То есть, после осмотра, сдачи лабораторных исследований, УЗИ пациенту обычно рекомендуют пройти КТ железы – чтобы поставить точный диагноз.

Процедуру назначают в следующих случаях:

  • если доктор подозревает наличие злокачественных или доброкачественных образований;
  • если нужно установить наличие матастазов, затронула ли опухоль соседние органы;
  • когда врач подозревает, что увеличенная в размерах щитовидка сдавливает близ расположенные органы;
  • перед оперативным вмешательством – если нужно определить, насколько метод будет обширным;
  • обследование при диабета симптомах тоже проводят, поскольку часто заболевание напрямую связано с деятельностью щитовидки;
  • определяет состояние тканей щитовидной железы, если имеются врожденные нарушения развития.

К диагностике щитовидной железы показаний множество, но в любом случае делать исследование необходимо только по согласованию с лечащим доктором, поскольку некоторым пациентам проводить обследование запрещено. КТ и МРТ имеют приблизительно одинаковую достоверность, метод компьютерной томографии обычно выбирают, если МРТ является неинформативной, либо у человека имеются противопоказания к проведению процедуры с томографом.

Делают ли КТ с контрастом для щитовидной железы

Если нужно узнать, что показывает КТ щитовидной железы относительно состояния сосудов или лимфатических узлов – в таком случае назначают использование контраста. Предварительно доктор убеждается в том, что у человека отсутствует индивидуальная непереносимость вводимого вещества, для этого делают аллергопробы. Также необходимо отказаться от употребления пищи за 8 часов до процедуры, подробно о мерах подготовки расскажет диагност или терапевт.

Контрастный препарат содержит йод в составе, его вводят внутривенно. У пациента после введения иногда возникают нежелательные реакции – головокружение, тошнота, во рту появляется металлический привкус. Все эти реакции считаются допустимыми, поэтому переживать не стоит, но в любом случае об изменения в своем состоянии оповещают доктора.

Тревожиться нужно в следующих случаях:

  • при появлении выраженной отечности лица;
  • при сильном першении, появлении отека горла;
  • чрезмерное возбуждение, человек не может усидеть на одном месте;
  • снижение артериального давления;
  • сыпь на кожных покровах.

В таких ситуациях всегда можно связаться с медицинским персоналом, используя специальный аппарат. В основном, проходит процедура нормально, без каких-либо осложнений, а доза облучения сведена к минимуму, поэтому беспокоиться не о чем.

Проведение процедуры

Пред обследованием предварительно подготавливаются:

  1. Снимают с себя все предметы из металла.
  2. Человек переодевается – в специализированных клиниках выдают специальную одежду.

Телефон остается в соседней комнате. Во время обследования в помещении, где установлен аппарат, находится только исследуемый. За ходом исследования наблюдает медперсонал из соседней комнаты.

Для прохождения процедуры пациента размещают на специальном столе, предварительно тот переодевается. Чтобы исключить лишнюю подвижность, голову иногда фиксируют с использованием ремней. Чтобы получить максимально четкие снимки хорошего качества, важно, чтобы исследуемый пациент находился в полной неподвижности. Вовремя диагностики специалисту нужно, чтобы исследуемый задерживал дыхание – это нормально и нужно, чтобы исключить вероятность смещения тканей шеи.

Контраст вводится инъекционно, непосредственно перед обследованием. Во время проведения процедуры исключены неприятные ощущения, либо дискомфорт. Длительность исследования – до 30 минут, все это время желательно, чтобы пациент оставался в неподвижном состоянии.

Как выглядит орган, что может показать исследование

Если во время исследования используется контраст, то щитовидку можно визуализировать без проблем на фоне соседних тканей. Это связано с тем, что кровообращение органа и его относительная плотность выше, нежели у тех, что расположены неподалеку.

Доли железы в здоровом состоянии имеют форму боба, а средние размеры — 15х25х55. Задние части органа прилегают к боковым сторонам пищевода, также щитовидка плотно прилегает к передней поверхности пищевода. Неподалеку проходят мышцы, нервные, а также сосудистые пучки. В здоровом состоянии структура органа мелкозернистая и однородная. Чтобы получить необходимые данные, записаться на обследование нужно заранее. Клинику тоже выбирают с умом – предварительно желательно почитать отзывы, узнать, какой аппарат используется для проведения обследований.

Если поражение железы носит не опухолевый характер, то специалисты могут обнаружить такие патологии:

  • фолликулярный зоб;
  • увеличение долей;
  • наличие сдавливания пищевода либо трахеи;
  • контуры узла, если он имеется – можно определить, доброкачественный он, или уже начались патологические изменения;
  • структуру узловых образований.

Подробно ответить на вопрос, в каких случаях необходимо проведение компьютерной томографии щитовидной железы, сможет только ваш лечащий доктор. Он же расскажет о мерах подготовки к обследованию, возможных противопоказаниях. После того, как будет установлен диагноз, пациенту назначают корректное лечение. Проводить процедуру без вреда для здоровья можно 2 раза в год.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

тестов щитовидной железы | NIDDK

Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ). Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на сердце.

Щитовидная железа - это небольшая железа на шее в форме бабочки.

Тесты щитовидной железы помогают специалистам здравоохранения диагностировать такие заболевания щитовидной железы, как

Ваш врач начнет с анализа крови, а также может назначить визуализацию.

Какие анализы крови врачи используют для проверки функции щитовидной железы?

Врачи могут назначить один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы. Тесты могут включать тесты на тиреотропный гормон (ТТГ), T 4 , T 3 и тесты на антитела к щитовидной железе.

Анализы крови на щитовидную железу проверяют вашу функцию щитовидной железы.

Для этих тестов медицинский работник возьмет кровь из вашей руки и отправит ее в лабораторию для анализа. Ваш врач расскажет вам о результатах ваших анализов.

Тест TSH

Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в вашей крови. ТТГ - это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько T 4 и T 3 нужно производить.

Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы.Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Низкий уровень ТТГ обычно означает, что у вас гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Если результаты теста на ТТГ не соответствуют норме, вам понадобится по крайней мере еще один тест, чтобы помочь найти причину проблемы.

T 4 испытания

Высокий уровень Т 4 в крови может означать, что у вас гипертиреоз.Низкий уровень T 4 может означать, что у вас гипотиреоз.

В некоторых случаях высокий или низкий уровень T 4 может не означать, что у вас проблемы с щитовидной железой. Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелое заболевание или использование кортикостероидов - лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем - может снизить уровень T 4 . Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связываются» или прикрепляются к T 4 .Связанный T 4 сохраняется в крови до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» T 4 не связан с этими белками и доступен для проникновения в ткани организма. Поскольку изменения уровней связывающего белка не влияют на уровни свободного T 4 , многие медицинские работники предпочитают измерять свободный T 4 .

T 3 тест

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, хотя ваш уровень T 4 в норме, вы можете пройти тест T 3 для подтверждения диагноза.Иногда T 4 является нормальным, но T 3 высок, поэтому измерение уровней T 4 и T 3 может быть полезно при диагностике гипертиреоза.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Измерение уровней антител к щитовидной железе может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза - и болезнь Хашимото - наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела к щитовидной железе образуются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.Ваш лечащий врач может назначить тесты на антитела к щитовидной железе, если результаты других анализов крови предполагают заболевание щитовидной железы.

Какие методы визуализации врачи используют для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько тестов визуализации для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы. Квалифицированный специалист обычно проводит эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог, врач, специализирующийся на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы чаще всего используется для поиска или более пристального изучения узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы - это уплотнения на шее. Ультразвук может помочь врачу определить, являются ли узелки злокачественными.

Для УЗИ вы лягте на стол для осмотра, а технический специалист проведет через вашу шею устройством, называемым датчиком. Датчик отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от вашей шеи, чтобы сделать снимки вашей щитовидной железы. Ультразвук обычно занимает около 30 минут.

Во время ультразвука датчик отражает звуковые волны от шеи, чтобы получить изображение щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить наличие узелков щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для сканирования техник вводит небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества в вашу вену. Вы также можете проглотить вещество в жидкой форме или в форме капсул. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или до 24 часов после проглатывания вещества, чтобы у щитовидной железы было достаточно времени для его поглощения.

Во время сканирования вы будете лежать на столе для осмотра, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

Узлы щитовидной железы, вырабатывающие слишком много гормонов щитовидной железы, четко видны на фотографиях.Радиоактивный йод, который обнаруживается по всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество радиации и оно считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Тест на поглощение радиоактивного йода

Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железы, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для производства гормонов щитовидной железы, поэтому это называется тестом на поглощение.Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме. Во время теста вы будете сидеть в кресле, а технический специалист поместит устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с вашей щитовидной железой. Зонд измеряет количество радиоактивного йода, потребляемого щитовидной железой из крови. Измерения часто проводятся через 4-6 часов после проглатывания радиоактивного йода и снова через 24 часа.Тест занимает всего несколько минут.

Если ваша щитовидная железа собирает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узелков, которые производят слишком много гормона щитовидной железы. Вы можете пройти этот тест одновременно с сканированием щитовидной железы.

Несмотря на то, что в тесте используется небольшое количество радиации и он считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Какие анализы используют врачи, если у меня узелок щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач обнаружит узелок или шишку на вашей шее во время медицинского осмотра или визуализации щитовидной железы, вам может быть сделана тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Для этого теста вам нужно лечь на экзаменационный стол и слегка согнуть шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить эту область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринных желез, такими как заболевание щитовидной железы, или специально обученный радиолог вводит иглу в кожу и с помощью ультразвука направляет иглу к узелку. Небольшие образцы ткани из узелка будут отправлены в лабораторию для тестирования. Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.Ваш лечащий врач обсудит с вами результат теста, когда он станет известен.

.

RACGP - Сканирование щитовидной железы

Джозеф К. Ли

Энн М. Харрис

Фредерик Хафаги

Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2012 г., цель которой информация об общих тестах, которые регулярно заказывают врачи общей практики. Считает такие области, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам и интерпретация результатов.

Сканирование щитовидной железы - это функциональные тесты, которые оценивают активность щитовидной железы.Это контрастирует с ультразвуком, который предоставляет информацию о макроскопической морфологии или биопсии, которая предоставляет гистологическую информацию. Раннее сканирование щитовидной железы проводилось с использованием радиоактивного йода. Его в значительной степени заменили пертехнетатом технеция (Tc-99m), который в достаточной степени имитирует поведение йода, требует гораздо более низкой дозы облучения и значительно дешевле. В настоящее время йодное сканирование используется только в определенных ситуациях в случаях подтвержденного рака щитовидной железы.

Рекомендации, предоставленные Обществом ядерной медицины 1 и Американским колледжем радиологии 2 , являются исчерпывающими в отношении показаний и лекарств / веществ, которых следует избегать при сканировании щитовидной железы.В этой статье делается попытка выделить ключевую информацию, упомянутую в этих документах, в соответствии с текущей общей практикой.

Как работает тест?

Tc-99m пертехнетат вводят внутривенно в руку, и примерно через 20 минут получают изображения щитовидной железы с помощью сцинтилляционной камеры. Радионуклид излучает гамма-лучи (фотоны) с предсказуемой скоростью. Камера настроена на обнаружение заранее определенного минимального количества фотонов. Изображения обычно получают из передней, левой передней косой и правой передней косой проекций.Эти фазы обычно длятся несколько минут каждая, а общее время сканирования составляет около 10–20 минут.

Двулопастная щитовидная железа имеет достаточно однородное распределение активности в обеих долях. Обычно наблюдается небольшая асимметрия долей (правая немного больше), при этом доли соединены перешейком снизу и медиально. Во время исследования обычно делаются два передних изображения. Первый снимается с помощью маркера грудной вырезки (на большем удалении), чтобы проверить расширение щитовидной железы ниже грудины.Внешний вид нормального сканирования щитовидной железы показан на Рис. 1.

Рис. 1. Нормальное сканирование щитовидной железы, отображаемое в стандартных проекциях
RAO = правый передний косой угол
LAO = левый передний наклонный угол

Какая доза облучения?

Доза облучения измеряется в миллизивертах (мЗв). Для типичных операций сканирования щитовидной железы взрослых эффективная доза облучения (т. Е. Доза для всего тела) составляет приблизительно 3,2 мЗв. Таблица 1 сравнивает этот уровень с уровнем радиационного фона в Австралии и с эффективной дозой от некоторых других обычно выполняемых диагностических визуализационных тестов.

Таблица 1. Доза облучения для сканирования щитовидной железы и других диагностических методов визуализации
Тест / ситуация Общая эффективная доза (мЗв)
Рентген грудной клетки 6 0,1
Годовой австралийский фон 7 1,5–2,0
Сканирование щитовидной железы 1 3,2
Сканирование костей 4 6.0
КТ брюшной полости + таза 6 15,0

Каковы показания?

В дополнение к соответствующему анамнезу, обследованию и тестированию функции щитовидной железы (TFT) сканирование щитовидной железы может помочь в обследовании пациентов с заболеваниями щитовидной железы. 3 Типичный внешний вид сканирования показан на Рисунок 2 . На практике сканирование щитовидной железы имеет два основных вида применения:

  • Дифференцировать причины гипертиреоза
  • оценить узелки щитовидной железы у пациента с гипертиреозом.

Как правило, узелки щитовидной железы диаметром менее 10 мм обычно слишком малы для точной оценки с помощью сканирования щитовидной железы.

Рис. 2. Типичные изображения при сканировании общих причин тиреотоксикоза A) болезнь Грейвса; Б) многоузловой зоб; В) тиреоидит; Г) Автономный узелок

Обнаруживается ли рак щитовидной железы?

Нет. Хотя первичные или вторичные карциномы щитовидной железы почти всегда проявляются как нефункционирующие («холодные») участки на радионуклидных изображениях, 4 большинство (> 90%) «холодных» поражений вызваны доброкачественными процессами (например.тиреоидит, киста, аденома). Тем не менее, если при сканировании щитовидной железы обнаруживается «холодный узелок», рекомендуется дальнейшее обследование, такое как ультразвуковое исследование и / или тонкоигольная биопсия. 1

Как он сочетается с ультразвуком и другими тестами для оценки узелков?

Если у пациента гипертиреоз, сканирование щитовидной железы помогает выяснить функцию узелка. Но если у пациента эутиреоид (или гипотиреоз), то УЗИ щитовидной железы является предпочтительным исследованием первой линии. 3

Есть ли противопоказания?

Кроме беременности, абсолютных противопоказаний к сканированию щитовидной железы нет. Пертехнетат выделяется с грудным молоком, поэтому кормящим женщинам рекомендуется сцеживать и отказываться от грудного молока в течение 26 часов после инъекции. 5 Кроме того, поглощение радиоактивного индикатора будет подавлено (и, таким образом, может возникнуть недиагностическое сканирование), если пациент принимает или подвергается терапии йодом или тироксином. Они обсуждаются более подробно в разделе информации для пациентов.

Какая информация должна быть указана в форме запроса?

Таблица 2 описывает информацию, которая должна быть предоставлена ​​в запросе сканирования щитовидной железы врачу ядерной медицины для оптимальной интерпретации результатов сканирования.

Таблица 2. Информация для включения в форму запроса
Соответствующая история болезни
Результаты физикального осмотра шеи
Состояние беременности / кормления грудью
История потенциально мешающих лекарств (например,гормоны щитовидной железы, йодсодержащие препараты)
Воздействие йодированного контраста
Прием пищи, богатой йодом (например, водорослей)
Соответствующие лабораторные данные (особенно результаты TFT)
Результаты предыдущих исследований щитовидной железы (УЗИ, КТ, МРТ), если таковые имеются

Какая информация нужна пациенту?

Пациент должен понимать причины исследования и знать о воздействии радиации.Им следует ожидать, что процесс займет 45–60 минут. Они смогут оставаться одетыми, но им нужно будет сделать внутривенную инъекцию через руку и, возможно, придется снять украшения с шеи. После сканирования они смогут водить машину и вернуться к нормальной диете и занятиям. Женщин детородного возраста следует спросить о возможной беременности или о том, кормят ли они грудью. Доступны скидки по программе Medicare, но пациенты должны узнать о любых наличных расходах.

Направляющий врач должен знать о лекарствах и веществах, которые могут повлиять на результаты сканирования щитовидной железы.Наиболее часто встречаются водорастворимые внутривенные контрастные вещества (того типа, который используется для компьютерной томографии [КТ]) и амиодарон. 2 Более полный список приведен в Таблице 3 . Для пациентов, принимающих тироксин или лиотиронин (тертроксин), лечащий врач должен обсудить подготовку пациента с врачом ядерной медицины, прежде чем приступить к сканированию щитовидной железы.

Таблица 3. Время, которое пациенты должны оптимально подождать после прекращения приема йода, чтобы минимизировать риск недиагностического сканирования щитовидной железы
Насыщенный раствор йодида калия, раствор Люголя 4 недели
Некоторые минеральные / витаминные добавки (проверьте информацию о составе) 4 недели
Амиодарон 6 месяцев
Водорастворимый (внутривенный) контраст 4 недели

Что означают результаты?

Если показанием было дифференцировать причины гипертиреоза, то характер поглощения будет указывать на диагноз (например,Болезнь Грейвса, многоузловой зоб, триоидит), которая позволяет понять естественное течение болезни и может помочь в лечении.

Если показанием для теста была оценка узла щитовидной железы, когда у пациента гипертиреоз, и узел функционирует (или «горячий»), то наиболее вероятным следующим шагом будет лечение гипертиреоза. Если узелок не функционирует (или «холодный»), то рекомендуется дальнейшее обследование, такое как ультразвуковое исследование и / или биопсия тонкой иглой. 1

Пример использования

Ранее здоровая женщина, 54 года, обратилась в отделение неотложной помощи с учащенным сердцебиением.Она также сообщила о треморе и непереносимости тепла. Однако у нее не было никаких местных симптомов в области шеи. Клинически у пациента была нерегулярная частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту с правосторонним доминантным узлом щитовидной железы без лимфаденопатии. Знак Пембертона был отрицательным. Признаков орбитопатии не было.

Функциональные тесты щитовидной железы показали высокий уровень свободного тироксина (52 пмоль / л; референсный диапазон 7,0–17) и подавленный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) (<0,05 мМЕ / л). Электрокардиограмма показала фибрилляцию предсердий с быстрым желудочковым ответом.Ультразвук показал большой твердый узел в правой доле щитовидной железы (рис. 3а) . Сканирование щитовидной железы показало интенсивный захват пертехнетата узлом. Поскольку нормальное поглощение пертехнетата зависит от ТТГ, не наблюдалось поглощения остальной частью щитовидной железы из-за подавления ТТГ (Рисунок 3b) . Первоначально она получала карбимазол (20 мг два раза в день).

Рис. 3. Автономный узелок правой доли. На УЗИ был выявлен большой узелок (размером более 5 см в максимальном размере) (A).Сканирование щитовидной железы (B) показало гиперфункцию

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

  1. Общество ядерной медицины. Руководство по процедуре сцинтиграфии щитовидной железы. 2006. Доступно по адресу http://interactive.snm.org/docs/Thyroid_Scintigraphy_V3.pdf [Доступно 11 мая 2012 г.].
  2. ACR-SNM-SPR. Практическое руководство по выполнению сцинтиграфии щитовидной железы и измерений поглощения. 2009. Доступно по адресу http://interactive.snm.org/docs/Thyroid_Scintigraphy.pdf [доступ 11 мая 2012 г.].
  3. Купер Д.С., Доэрти Г.М., Хауген Б.Р. и др. Пересмотренное руководство Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа 2009; 19: 1167–214. [Errata in Thyroid 2010; 20: 674–5 и Thyroid 2010; 20: 942].
  4. Mettler FA Jr, Guiberteau MJ. Основы визуализации в ядерной медицине. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир, 2012.
  5. Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности.Радиационная защита в ядерной медицине. Доступно на www.arpansa.gov.au/PUBS/RPS/RPS14_2.pdf [доступ 11 мая 2012 г.].
  6. Американский колледж радиологии и радиологического общества Северной Америки. Радиационное воздействие при рентгенологическом и компьютерном исследованиях. 2011. Доступно на www.radiologyinfo.org/en/pdf/sfty_xray.pdf [Доступно 11 мая 2012 г.].
  7. Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности. Радиационная защита. 2012. Доступно на www.arpansa.gov.au/radiationprotection/factsheets/is_cosmic.cfm [доступ 11 мая 2012 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как ...». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь "DOC" в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

.

Рак щитовидной железы - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы начинается с вашей щитовидной железы. Рак обычно обнаруживается до того, как он распространяется на другие органы или ткани. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки на шее. Он вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать температуру тела, частоту сердечных сокращений, рост и вес.


Каковы признаки и симптомы рака щитовидной железы?

  • Одна или несколько шишек на шее
  • Кашель, охриплость или изменения голоса
  • Проблемы с глотанием или дыханием
  • Боль в шее или горле

Как диагностируется рак щитовидной железы?

  • Анализы крови покажут уровень гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой. Они также покажут уровни гормонов, которые стимулируют вашу щитовидную железу.
  • Рентген, УЗИ, КТ или МРТ можно использовать для получения изображений щитовидной железы. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы улучшить работу щитовидной железы. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Биопсия ткани - это процедура по удалению небольшого количества ткани щитовидной железы для проверки на рак.
  • Сканирование щитовидной железы использует радиоактивный краситель, чтобы показать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Как лечится рак щитовидной железы?

  • Операция может быть сделана для полного или частичного удаления вашей щитовидной железы. Вашему врачу также может потребоваться удалить ткань или лимфатические узлы возле вашей щитовидной железы.
  • Радиоактивный йод может быть использован для повреждения клеток щитовидной железы. Это может помочь снизить уровень гормонов щитовидной железы или убить раковые клетки.
  • Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или гамма-лучи для лечения рака. Радиация убивает раковые клетки и может остановить распространение рака. Его можно назначать вместе с терапией радиоактивным йодом или после операции по удалению щитовидной железы.
  • Можно дать лекарство , чтобы помочь вернуть уровень гормонов щитовидной железы в норму.

Что я могу сделать для лечения рака щитовидной железы?

  • Не курить. Никотин может повредить кровеносные сосуды и усложнить лечение рака щитовидной железы.Курение также увеличивает риск нового или повторного рака и задерживает заживление после лечения. Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или для того, чтобы помочь вам бросить курить. Они по-прежнему содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.
  • Ограничьте или не употребляйте алкоголь в соответствии с указаниями. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя до 2 порций в день. Женщинам следует ограничить употребление алкоголя до 1 порции в день. Напиток алкоголя - это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
  • Ешьте здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу. Включите в рацион продукты с высоким содержанием йода, такие как молоко, водоросли и индейка. Йодированная соль также является источником йода. Спросите своего лечащего врача, сколько йода вам нужно каждый день и какие источники йода лучше всего подходят для вас.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вам нужно будет пить больше жидкости, если у вас рвота или диарея из-за лечения рака.
  • Упражнения в соответствии с указаниями. Упражнения могут помочь повысить уровень вашей энергии. Спросите своего врача, сколько упражнений вам нужно и какие упражнения лучше всего подходят для вас.

Позвоните 911 по следующему номеру:

  • У вас внезапная одышка.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы ухудшаются.
  • Ваш голос становится хриплым.
  • У вас тошнота или рвота.
  • У вас новая шишка на шее.
  • У вас проблемы с глотанием.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о раке щитовидной железы

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Mayo Clinic Reference
.

Смотрите также