Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Что показывает анализ паратгормон щитовидной железы


что это такое, норма, причины отклонений от нормы

Паратгормон – это биологически активный элемент, который является гормональным веществом. В медицине он расшифровывается по-разному, например:

  • ПГТ;
  • паратирин;
  • паратиреоидный гормон;
  • Pth.

Данное вещество синтезируется околощитовидными железами, которых в организме, по норме, должно быть ровно 4, хотя и их количество не совсем является стабильным. Они имеют симметричное расположение относительно друг друга, одна пара снизу, вторая пара сверху на задней поверхности щитовидной железы.

Гормон является одноцепочечным полипептидным веществом. Образован он из 84-х аминокислотных остатков. В таком мозговом придатке, как гипофиз, образуются схожие по химической структуре соматотропные гормональные вещества. Плацентарный лактоген и пролактин также пополняют ряды данных гормонов. Избыток жира в организме взрослого человека, внезапная задержка в развитии у детей, всё это последствия серьёзного недостатка гормона соматотропного характера. Нормальная концентрация в организме данного биологически активного вещества обеспечивает постоянство эмоционального настроя человека, а также поддерживает работоспособность органов человеческого организма и улучшает наше внутреннее самоощущение.

Какие обязанности паратгормон выполняет в организме?

По своей сути, он должен регулировать содержание фосфора и кальция в организме человека. Такая деятельность напоминает работу подобного биологически активного элемента – кальцитонина. Самое главное преимущество этого гормонального вещества именно в том, что он занимается понижением уровнем фосфора и повышением уровня кальция в серуме крови.

Отсюда можно задаться вопросом, каким же образом? Гормональное вещество, усиливая поглощение кишечником кальция, и усваивая его непосредственно в организме, выполняет свою главную функциональную деятельность. Когда у человека происходят некие нарушения в области концентрации кальция или фосфора в сыворотке крови, то тогда специалисты исследуют кровь пациента, с помощью чего и определяют уровень гормона.

Необходимо рассмотреть некоторые основные функции выполняемые данным гормоном:

  • выведение в большом количестве фосфора через мочевыделительную систему;
  • снижение выведения большого количества кальция через мочевыделительную систему;
  • при избыточном содержании кальция в крови, паратгормон переводит отложение кальция в костную ткань;
  • вмешательство в определённое эмоциональное состояние человека потому, что при избытке данного гормона, наблюдается особая раздражительность, тревожность, плохое настроение;
  • своевременное уменьшение массы тела, при значительном повышении такого вещества, как липолиза в адипоцитах;
  • поддерживает увеличение содержания глюконеогенеза, а именно в клетках печени, при котором поддерживается нормальный углеводный обмен в самом организме человека;
  • паратиреоидное гормональное вещество положительно влияет на, находящийся в почках, витамин Д. Он увеличивает активность данного витамина, такой эффект провоцирует синтезирование биологически-активного вещества – кальцитриола. Формирование такого соединения помогает кишечнику поглощать в себя ионы кальция. Подобным образом, выделяется кальций из пищи, поглощаемой человеком, в кровь. Такой эффект в организме находится полностью в зависимости от наличия достаточного содержания витамина Д. Поступление минерального вещества не происходит, если наблюдается дефицит витамина Д.
  • остеокласты способны к реорганизации костной ткани, при условии, что паратгормон будет влиять на них стимулирующими действиями. Такие структурные части оказывают довольно разрушительный эффект, который помогает обеспечивать организм человека достаточным количеством кальция. Последствием дефицита кальция служит ломкость костей, которая непосредственно учащает случаи переломов, хотя исключения составляют и различные патологии, которые способствуют усилению выработки паратирина.

Хороший результат можно наблюдать при недолгом, краткосрочном увеличении содержания паратгормона в крови. При таком процессе возникают костные балки в тканях кости. Так, многие специалисты лечат остеопороз и подобные ему болезни. Если кости довольно хрупкие, в то же время непрочные, то значит необходимо выявить у врача свой курс лечения, при котором нужно потреблять определённые гормональные средства, для прочности костей и их эластичности. Всё это необходимо для снижения риска переломов.

Суточное содержание гормона в организме человека колеблется в разных пределах. Всё это зависит от кальциевого обмена, человеческой деятельности. Если опираться на известные факты, то минимальное количество содержания паратгормона бывает именно в 7 утра, а максимальное к 2-3 часам дня.

Что происходит при нарушении содержания гормона?

Из-за сбоя нормального уровня паратгормона страдают почки. Всё дело в том, что данное гормональное вещество регулирует в этом органе содержание солей фосфора. Так как механизм сбивается, то почки мучаются от избыточности солей фосфора. Это может сформировать и такое заболевание, как связанное с камнеобразованием в данном органе. При этом сбой касается не только почек, но и желудка. В нём могут образовываться язвы, причиной которых является кальциноз. В кровяных сосудах происходит нарушение кровообращения. Если у человека обнаруживают довольно низкий уровень паратиреоидного гормонального вещества, который носит название – гипопаратиреоз, то в организме выявляют множество нарушений. Для начала это плохая работоспособность мышечной системы, в которой нарушена их нормальная деятельность. Сюда же приписывают и проблемы с сердцем, с кишечником, с психикой человека.

Количество гормона изменяется по возрасту и половой принадлежности.

Количественное содержание данного гормонального вещества находится в зависимости от половой принадлежности и непосредственно от возрастной категории. Чтобы норма паратгормона поддерживалась в организме, необходимо ознакомиться со следующими показателями таблицы:

Нормы паратиреоидного гормонального вещества для мужчин:

  • до 19-23 лет – от 12 до 94 пг/мл;
  • от 24 до 71 года – от 9.5 до 73 пг/мл;
  • старше 72 лет – 4.7 до 116 пг/мл.

Нормы паратиреоидное гормональное вещество для женщин:

  • до 19-21 лет – от 13 до 94 пг/мл;
  • от 22 до 72 лет – от 9.5 до 74 пг/мл;
  • старше 73 года – 4.7 до 115 пг/мл.

При беременном положении уровень паратгормона для женщин находится в колебании от 9.4 до 74 пг/мл.

Признаки повышенного уровня паратгормона

Как понять, что количество содержания паратгормона находится в избыточном состоянии? Для этого необходимо рассмотреть следующие признаки:

  • частые переломы, некоторые деформации в скелетном строении;
  • долгосрочное развитие роста у детей маленького возраста;
  • выпадение зубов, их гниение, непрочность;
  • образование камней в таком органе, как почки, что ведёт к почечной недостаточности;
  • кратковременные болевые ощущения в районах мышц и суставов, в особенности при двигательном образе жизни;
  • слабость в самих мышцах, что частенько приводит к падениям, неуверенной походке;
  • постоянное желание пить воду, чтобы утолить жажду;
  • частые походы в туалет, проблемы с мочеиспусканием.

Признаки низкого уровня паратгормона

Но есть и обратная ситуация, когда количество содержания паратгормона понижено. Какие признаки наблюдаются при этом?

  • плохой сон, либо же его отсутствие;
  • заметное ухудшение памяти;
  • депрессия;
  • тахикардия;
  • болевые ощущения в районе сердца;
  • неконтролируемые судороги мышц, которые очень похожи на эпилептический припадок;
  • спазмы в бронхах или же в других дыхательных путях, в кишечнике;
  • сильный жар, проявление местами озноба.

При каких ситуациях необходимо сдать анализ на паратгормон?

Специалист в эндокринологии назначает анализ, когда есть подозрения на разные заболевания. В первую очередь, проверяют синдром Шенгрена, имеется ли он у пациента. Уже потом необходимо провести диагностику, которая показывает выше нормы уровень гормона, ниже нормы или же он находится в норме. Сдают его по рекомендациям сразу с анализом на уровень ионизированного кальция, кальцитонина, а также фосфора.

Если поддаваться конкретике, то кальцитонин и паратгормон являются антагонистами. И это на самом деле очень важный факт. Кальцитонин старается укреплять костную ткань, что снижает количество переломов, в то же время паратгормон разрушает костные балки. Такое явление, как корреляция гормональных веществ может наблюдаться вместе с переданными наследственными качествами. Дело может доходить и до образования опухоли. Именно так наблюдается процесс, при котором задействованы сразу два гормональных вещества. Поэтому специалисты и говорят сдавать анализ на два разных гормона, но в совокупности.

При каких случаях назначают данный анализ на паратиреоидный гормон:

  • чрезмерное понижение или повышение уровня кальция в крови человека;
  • остеопороз;
  • частые переломы длинных частей костей.
  • склеротические изменения в частях позвоночного отдела;
  • возникновение кистообразных образований в костной ткани;
  • мочекаменная болезнь, при которой в почечном отделе появляются камни;
  • возникновение недоброкачественных и доброкачественных опухолей в районе паращитовидных желез.

Как проходит данный анализ, как к ним подготовиться?

Уровень паратгормона в организме человека определяют с помощью взятия крови из вены. Данный процесс необходимо проводить именно натощак, 8 часов должно пройти с момента потребления пищи. В день сдачи анализа ни в коем случае нельзя курить за 3 часа непосредственно до процедуры. Также по советам врачей за 3 дня до анализа требуется отказаться от принятия различных препаратов кальция, которые предназначены именно для повышения его уровня в организме.

Сильные физические нагрузки,также могут способствовать неточному диагностированию уровня паратгормона. Постарайтесь воздержаться от приёма алкоголя, который негативно сказывается не только на анализ, но и на ваше здоровье. Жирная пища тоже запрещается, её нужно исключить из рациона за сутки до процедуры. Пациенты в процедурный кабинет стараются прийти пораньше, в это время им предоставляют абсолютное спокойное состояние. Также рекомендуют проходить анализ в 8 часов утра. Перед этим, конечно же, у вас должен состояться полноценный сон. Такие условия постараются обеспечить вам более верный результат анализа.

Какие специалисты помогут вам подготовиться к анализу:

  • Ортопед;
  • Эндокринолог;
  • Терапевт;
  • Ревматолог;
  • Онколог.

Как нормализовать уровень паратгормона?

Уровень ПГТ, который повышается в результате образования доброкачественных или злокачественных опухолей, лечат только с помощью хирургического вмешательства. Лечение консервативного характера редко приводит в дано случае к эффективному результату. Если человек применяет медикаментозные препараты, которые помогают снизить уровень гормона, то данные показатели снизятся лишь на некоторое время. При таких ситуациях специалисты приписывают в курс лечения форсированный диурез, применение средств с содержанием в составе фосфора, определённую диетическую программу. Но есть и случаи, когда данное гормональное вещество повышается и при совершенно других условиях. Тогда врачи стараются помочь человеку с помощью симптоматического лечения.

Когда паратгормон вырабатывается в недостаточном количестве, то это поправляют с помощью терапевтического вмешательства. Нередко стараются назначать гормонозаместительную терапию, средства с витамином Д.

Видеозаписи по теме

Почему мои по всей карте?

Уровни паратиреоидного гормона (ПТГ) обычно стабильны и постоянны у пациентов с нормальными паращитовидными железами, но опухоль паращитовидных желез может привести к хаотическому беспорядочному скачку уровней ПТГ. Эта вариабельность ПТГ обычно сбивает с толку врачей и пациентов.

Проблемы с уровнем паратироидного гормона, которые скачут вверх и вниз, вызывают задержку в диагностике гиперпаратиреоза, хотя этого не должно быть. История Маргарет классическая для этого выпуска PTH:

Я разговаривал с Маргарет, бодрой 68-летней леди из Аризоны, и ее мужем Джином - оба они фанаты Diamondbacks.Ха, это будет тяжелая битва! У Маргарет в течение нескольких лет был повышенный уровень кальция в крови и остеопороз, но она и ее врач были очень сбиты с толку из-за колебаний уровня паратироидного гормона. Мы видим, что уровни паратиреоидного гормона служат источником большой путаницы при попытках диагностировать первичный гиперпаратиреоз на ежедневной основе. У нее высокий уровень кальция в крови (10,5–11,0 мг / дл) не менее семи лет. Уровень ее паратиреоидного гормона был повсюду. Сначала ее высокий уровень кальция в крови был связан с уровнем паратироидного гормона 110 и 88 пг / мл.Ее лечащий врач был взволнован, похлопав себя по спине за диагноз первичного гиперпаратиреоза. «В моей практике никогда не было никого с этим заболеванием!» Маловероятно, но это совсем другой пост в блоге!

Пошла к эндокринологу. То, что она получила от своего эндокринолога, было обычным делом для эндокринолога: заказы на несколько анализов. В эти тесты были включены повторные уровни кальция и ПТГ (и ряд других тестов…). Уровень кальция был все еще высоким (10.9), но уровень паратироидного гормона был теперь 63 пг / мл. Как по волшебству, все снова стало нормальным. «У вас не может быть опухоли паращитовидной железы, когда уровень гормона паращитовидной железы в норме. Приходите через шесть месяцев, но пока принимайте этот Fosamax для лечения ваших костей». Обратите внимание, что это одна из 10 наиболее распространенных ошибок, которые делают врачи при диагностике гиперпаратиреоза, о чем говорилось в другом недавнем блоге.

Маргарет и Джин были встревожены. Так продолжалось еще год. Еще три уровня паратироидного гормона вернулись на 76, 58 и 101.Маргарет продолжала чувствовать себя дном мусорного бака. Она встретила друга друга, мать которого приехала в Тампу в прошлом году для операции на паращитовидной железе. Маргарет зашла на сайт parathyroid.com. Она также загрузила приложение Calcium-Pro, которое показало ей, что опухоль паращитовидной железы «весьма вероятна». (см. фото)

Вскоре после этого опухоль паращитовидной железы Маргарет была удалена в нашем Центре, и ее три другие паращитовидные железы оказались нормальными. Это заняло около 18 минут, и уровень ее паратиреоидного гормона упал соответствующим образом, как и уровень кальция. Вот урок: стабильно высокий уровень кальция в крови у взрослых старше 35 лет указывает на опухоль паращитовидной железы практически независимо от уровня гормона паращитовидной железы. Уровни PTH в этой настройке могут колебаться, но есть очень четкое объяснение почему. Читайте дальше…

Это опухоль околощитовидной железы. Это не нормальная паращитовидная железа… поэтому не стоит ожидать, что она будет действовать нормально. Уровни паратироидного гормона, вырабатываемые опухолью, подчиняются собственным правилам!

Если я возьму кровь у нормального человека, у которого не , а не , с паращитовидным заболеванием, и проверим его на уровни паратироидного гормона, эти уровни ПТГ не будут сильно колебаться.Допустим, мы делаем это восемь дней подряд. Эти уровни ПТГ будут примерно 24, 24, 28, 27, 25, 27, 26 и 28 (пг / мл). Помните, что у этого человека нет заболевания паращитовидных желез. У этого человека 4 нормальных паращитовидных желез , и эти 4 нормальных паращитовидных железы заполнены нормальными паращитовидными клетками, которые невероятно эффективны в поддержании уровней паратироидных гормонов в хорошем, узком, постоянном диапазоне - отсюда отсутствие колебаний.

Хорошо, теперь давайте возьмем человека, у которого опухоль паращитовидной железы.У этого человека уровень паратиреоидного гормона является результатом опухоли, так сказать, с его собственным разумом. Опухоль заполнена аномальными клетками - миллионами копий одной аномальной клетки. Эти клетки ненормальны, поэтому они не работают нормально. Они выбрасывают паратироидный гормон в кровоток через случайные промежутки времени. Высокий уровень кальция в крови подавляет другие три нормальные паращитовидные железы, , поэтому они вырабатывают очень мало паратироидного гормона (как должны), поскольку уровень паратироидного гормона пациента с опухолью паращитовидной железы находится во власти этой опухоли (что сделано количество всех этих аномальных клеток!) Можно увидеть уровни паратироидного гормона, которые скачут повсюду, точно так же, как это сделала Маргарет.Вы не увидите хороших постоянных уровней ПТГ в середине 20-х годов. Вы увидите уровень ПТГ 110, затем вниз до 88, сползая дальше до 63, чтобы снова подняться до 76, затем обратно до 58, наконец, до 101. Весь этот хаос - результат опухоли, которая потерял механизм управления! Голосую за его удаление!

Возьмем другой пример. Уровни паратироидного гормона у пациентов, у которых , а не , есть опухоль паращитовидной железы, обычно колеблются между 20 и 40 и остаются довольно постоянными (как мы уже обсуждали).Однако при высоком уровне кальция в крови нормальные паращитовидные железы (состоящие из нормальных паращитовидных клеток) должны прекращать выработку паратироидного гормона. Это происходит в течение нескольких минут. Период полураспада гормона паращитовидной железы составляет около восьми минут. Проведем эксперимент: возьмите Джина, мужа Маргарет, он ничего не делает. Дайте ему принять 15 таблеток кальция. Конечно, это не рекомендуется, но в нашем примере это работает. У Джена 4 нормальных паращитовидных железы. Подождем примерно 2 часа (дайте кишечнику достаточно времени, чтобы поглотить как можно больше этого дополнительного кальция).Затем давайте возьмем его кровь и измерим уровни кальция и паращитовидных гормонов. Кальций будет высоким (очевидно, он только что принял 15 таблеток кальция!). Уровень паратироидного гормона будет отражать 4 нормальные паращитовидные железы, которые подавлены высоким содержанием кальция в крови. Таким образом, его уровень паратиреоидного гормона будет близок к нулю. Это будет примерно 6, 2 или 4, что-то в однозначном выражении (пг / мл). Поэтому, когда у Маргарет был высокий уровень кальция в крови (помните, что у Маргарет была опухоль паращитовидной железы, а не 4 нормальных паращитовидных желез), ее уровни паратироидного гормона иногда назывались «нормальными», потому что они были в «нормальном диапазоне».Ее ПТГ составлял 58 и 63, что находится в пределах нормы, но это «неуместно нормально», то есть он не отключался… это не было близко к нулю. Проницательный врач будет знать, что уровни паратиреоидного гормона должны интерпретироваться в сочетании с уровнем кальция. Удивительно, что сейчас 2013 год, и компьютеры лаборатории не просто выплевывают эти вещи, верно?

Уровни гормона паращитовидной железы ежедневно вызывают у наших коллег кругозор. Когда вы понимаете то, что здесь объясняется, это действительно имеет смысл. Продолжающееся производство паратироидного гормона в условиях высокого содержания кальция , которое должно подавлять эти паращитовидные железы. представляет собой автономное производство паратироидного гормона. Что производит ПТГ сам по себе, когда и как он хочет (т. Е. Автономно)? Опухоль паращитовидной железы. Избавиться от этого!

Маргарет рада сообщить, что у нее уровень кальция в крови и паратиреоидного гормона в норме. Но теперь у них должно быть нормально! Теперь, если я могу вылечить ее от фанатки Даймондбэкс!

Следуйте за Норманским центром паращитовидных желез на Facebook

.

Паратироидный гормон: показания, побочные эффекты, предупреждения

  1. Препараты от А до Я
  2. Гормон паращитовидной железы
  3. MedFacts

Общее название: Гормон паращитовидной железы (как THYE roid HOR mone)
Фирменное наименование: Natpara

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 6 июня 2020 г.

Предупреждение

  • Было доказано, что это лекарство повышает вероятность возникновения опухолей костей у лабораторных животных.Неизвестно, есть ли более высокая вероятность опухолей костей в люди. Это лекарство предназначено только для людей, не контролирующих лечение кальцием и витамином D. Это лекарство также можно использовать только при Считается, что польза превышает риск.
  • Не принимайте паратироидный гормон, если у вас болезнь Педжета, высокий уровень щелочной фосфатазы в крови, лучевая терапия костей или если ваши кости еще не выросли.

Использование паращитовидного гормона:

  • Он используется для контроля низкого уровня кальция в крови у людей с низким уровнем паратироидного гормона в крови.

Что мне нужно сказать своему врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ я приму паратироидный гормон?

  • Если у вас аллергия на паратиреоидный гормон; любая часть гормона паращитовидной железы; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.
  • Если вы принимаете алендронат.
  • Если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с паратироидным гормоном.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что вам безопасно принимать паратиреоидный гормон вместе со всеми лекарствами и при проблемах со здоровьем. Не начинать, не останавливать и не изменять дозу любой препарат без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю гормон паращитовидной железы?

  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете гормон паращитовидной железы.Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
  • Сдайте анализ мочи в соответствии с указаниями врача.
  • Не принимайте дольше, чем было рекомендовано врачом.
  • Принимайте кальций и витамин D в соответствии с указаниями врача.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность.Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках использования гормона паращитовидной железы. пока вы беременны.

Как лучше всего принимать это лекарство (паратироидный гормон)?

Используйте гормон паращитовидной железы в соответствии с предписаниями врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Дается в виде инъекции в жировую часть кожи бедра. Меняйте бедра каждый день.
  • Если вы собираетесь делать прививку, ваш врач или медсестра научат вас делать прививку.
  • Не используйте, если раствор мутный, протекает или содержит частицы.
  • Не используйте, если раствор меняет цвет.
  • Перед применением это лекарство необходимо перемешать. Следуйте указаниям врача, как смешивать.
  • Не трясите.
  • Не используйте, если он был встряхнут.
  • Не переносите гормон паращитовидной железы из ручки в шприц.
  • Выбрасывайте иглы в контейнер для игл / острых предметов.Не используйте повторно иглы или другие предметы. Когда коробка заполнится, соблюдайте все местные правила для избавиться от него. Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
  • Не делитесь ручками или картриджами с другими людьми, даже если игла была заменена. Совместное использование этих устройств может передать инфекции от одного человека к другому. Сюда входят инфекции, о которых вы, возможно, не подозреваете.
  • Продолжайте принимать гормон паращитовидной железы, как вам сказал врач или другой поставщик медицинских услуг, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Используйте пропущенную дозу, как только подумаете об этом, и сразу же позвоните своему врачу. Возможно, вам потребуется больше кальция.
  • После приема пропущенной дозы на следующий день вернитесь к своему обычному времени.
  • Не принимайте более 1 дозы паратиреоидного гормона в один день.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Расскажите своим Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Признаки высокого уровня кальция, такие как слабость, спутанность сознания, чувство усталости, головная боль, расстройство желудка и рвота, запор или боль в костях.
  • Признаки повышенного или пониженного кровяного давления, такие как сильная головная боль или головокружение, потеря сознания или изменение зрения.
  • Новый нежный комок.
  • Продолжительная боль в 1 точке.
  • Учащенное сердцебиение.
  • При приеме паратироидного гормона наблюдался очень низкий уровень кальция в крови. Вероятность наиболее высока, когда гормон паращитовидной железы прекращается внезапно, но может произойти в любое время. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки низкого уровня кальция в крови, такие как изменение мышления; спазмы ног или рук; депрессия; проблемы с памятью; судороги; покалывание губ, языка, пальцев или ног; или подергивание мышц лица.

Какие еще побочные эффекты паращитовидного гормона?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью поможет, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

  • Боль в руках или ногах.
  • Диарея.
  • Головная боль.
  • Боль в суставах.
  • Расстройство желудка или рвота.
  • Признаки простуды.
  • Боль в шее.
  • Боль в животе.
  • Покалывание, щекотание или чувство жжения в коже.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской помощью совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088.Вы также можете сообщить о побочных эффектах на https://www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы подозреваете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать паращитовидный гормон?

  • Перед смешиванием хранить в холодильнике.
  • Хранить в оригинальной упаковке.
  • После смешивания храните картридж в прилагаемой ручке в холодильнике.
  • Не замораживать.
  • Не используйте, если он был заморожен.
  • Беречь от тепла.
  • Беречь от света.
  • Выбросьте картридж через 14 дней после смешивания, даже если он не пустой.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Свяжитесь со своим фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Использование информации для потребителей

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими лекарствами с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Это лекарство поставляется с дополнительным информационным бюллетенем о пациентах, который называется «Руководство по лекарствам». Прочтите внимательно. Прочтите это снова каждый раз, когда гормон паращитовидной железы заправлен. Если у вас есть какие-либо вопросы о паратиреоидном гормоне, обратитесь к врачу, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о паратиреоидном гормоне

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Natpara

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Видео хирургии паращитовидной железы, выполненное доктором Норманом, исследует все четыре паращитовидных железы

Как специалисты проводят операцию на паращитовидной железе? Прочтите эту страницу во время просмотра видео. Вся операция MIRP по мини-паращитовидным железам с 4 железами занимает менее 13 минут. В этом видео объясняются наиболее частые вопросы, которые задают люди с опухолями паращитовидной железы, и показано, что сканирование обычно бывает неправильным, даже если оно положительное. Устройтесь поудобнее и узнайте, почему необходимо оценивать все четыре паращитовидные железы.(БЕЗ КРОВИ).

Посмотрите видео на https://www.youtube.com/embed/xaTXVSmvEJI

ПРИМЕЧАНИЕ. На этом видео операции на паращитовидной железе нет абсолютно никакой крови. Большая часть видео показывает, как врачи говорят о том, что происходит, и вы не видите большую часть фактической операции, как в нашем предыдущем видео. Мы хотим, чтобы все наши пациенты посмотрели это видео, потому что оно очень познавательное.

Фильм рассказывает доктор Дуг Политц, когда доктор Джим Норман выполняет операцию. На момент съемок (2 августа 2011 г.) доктор Норман провел более 20 000 операций на паращитовидной железе. В команде эти врачи проводят более 80 операций на паращитовидных железах в неделю (более 4300 в год), практически все из них проводятся как эта. Это операция 59-летнего мужчины, который весит 190 фунтов. Основные пункты обучения представлены в группах.


Анестезия при операции на паращитовидных железах

Мы не используем эндотрахеальную трубку для наших пациентов.Это означает, что мы не вводим трубку в трахею для проведения глубокой общей анестезии. Этот пациент проходит легкую общую анестезию - поэтому он ничего не чувствует и не двигается, но он достаточно проснулся, чтобы дышать самостоятельно, а не с помощью аппарата. Ему вводят некоторую анестезию через капельницу (вену) и ингаляционные анестетики из LMA. Если ваш хирург хочет вставить трубку в трахею, чтобы он / она мог «контролировать» нервы голосовых связок, вы должны понимать, что ваш хирург может не иметь большого опыта в проведении операций на паращитовидной железе.

Разрез для исследования всех четырех паращитовидных желез

У всех пациентов мы делаем разрез в одном и том же месте. Разрез нужно сделать посередине, чтобы мы могли добраться до всех паращитовидных желез на ОБЕИХ сторонах шеи. Любому хирургу, который делает разрез с одной или другой стороны, следует ударить по рукам линейкой - это , никогда не , сделанный экспертом. Любая операция, при которой разрез находится на одной стороне, имеет коэффициент излечения в лучшем случае 80% (вы поймете это после просмотра видео).Если ваш хирург не собирается осматривать все четыре паращитовидные железы, то ваш хирург не является экспертом.

С помощью ряда хирургических "приемов", извлеченных из многих тысяч этих операций (которые вы не можете оценить полностью, потому что вы не можете видеть рану), мы можем увидеть все четыре паращитовидные железы через этот разрез, который составляет примерно 1 дюйм у этого человека. Чтобы увидеть все четыре железы, не нужен большой разрез. Кроме того, через этот небольшой разрез мы оцениваем всю щитовидную железу.Большинство наших операций выполняется через разрезы размером 1 дюйм.

Это сканирование Sestamibi отличное качество и однозначно положительное: но неверно!

Очень важно понимать, что у этого человека было ДВЕ опухоли околощитовидной железы, даже когда сканирование показало, что у него только одна. Конечно, мы не знали этого заранее - невозможно узнать, какие пациенты будут одними из 25-30%, у которых есть две опухоли паращитовидной железы. Когда мы обнаружили у этого человека двоих, это дало нам прекрасную возможность показать, что сканирование сестамиби слишком подчеркнуто и обычно неверно .Этот случай не был инсценирован, но несколько важных моментов о сканировании сестамиби были сделаны во время этого видео, так что вы можете подумать, что мы знали, что у этого человека были две опухоли раньше времени, но мы не знали! Мы смотрим на все четыре паращитовидные железы почти при каждой операции на паращитовидной железе, которую мы проводим, потому что вы не можете определить с помощью сканирования, сколько существует плохих. Вот почему мы закатываем глаза, когда наши пациенты проходят сканирование, а затем спрашивают нас: «Сколько у меня плохих паращитовидных желез?» Мы им говорим: «Не знаем, еще не сделали операцию».Слушайте, ребята ... сканирование может никогда не сказать вам, сколько желез в плохом состоянии. Если вы больше ничего не узнаете из этого видео об операции на паращитовидной железе, то узнаете, что сканирование неточно и является всего лишь инструментом, который мы используем. Сканирование не даст ответа на ваши проблемы. Сканирование вызывает больше проблем, чем решает. Сканы больше ошибочны, чем правильны! Успокойтесь, сканирующие люди! И скажите своим докторам, чтобы они тоже не смотрели на снимки!

Положительный результат сканирования сестамиби показывает аденому правой верхней паращитовидной железы, нормальную щитовидную железу и ничего больше.

Это сканирование сестамиби ясно показывает нормальную опухоль щитовидной железы и одну большую опухоль паращитовидной железы. Это сканирование настолько хорошее, насколько это возможно, и оно абсолютно положительно, показывая ОДНУ опухоль паращитовидной железы. Учтите, что в реальной жизни сканирование лучше и ярче, а на видео - здесь не очень хорошо. Около 23 лет назад, когда доктор Норман впервые разрабатывал мини-операцию на паращитовидных железах, он придерживался мнения, что сканирование сестамиби очень хорошего качества (подобное этому), показывающее единственную опухоль паращитовидной железы, позволит провести одностороннюю операцию на околощитовидной железе.Если бы возник ЛЮБОЙ вопрос о второй опухоли, тогда были бы исследованы обе стороны шеи, но в подобных случаях он бы (много тысяч операций назад) прооперировал только одну сторону шеи этого человека. Этот случай является идеальным примером, который показывает, что операция на односторонней паращитовидной железе. будет иметь показатель излечения только 90% даже нашими хирургами (которые делают 80 в неделю), потому что у некоторых из этих людей будет вторая опухоль, которая НЕ МОЖЕТ БЫТЬ. ОБНАРУЖЕН ДАЖЕ ЛУЧШЕЕ СКАНИРОВАНИЕ В МИРЕ. Менее опытные хирурги, использующие не очень хорошее сканирование, добиваются излечения 75–80% при односторонних операциях.Практически в любой другой больнице в мире этому человеку сделали бы одностороннюю (одностороннюю) операцию на паращитовидной железе, как доктор Норман разработал мини-операцию на паращитовидной железе 25 лет назад, и этот человек был бы «лучше», но не вылечился бы. Ему было бы «лучше», потому что была удалена большая опухоль околощитовидной железы, но он не был бы вылечен, и ему потребовалась бы вторая операция где-то через 3 месяца или 2 года, чтобы удалить вторую опухоль (которая была меньше и не обнаружена. на скане). Мы почти никогда больше не делаем односторонние операции на паращитовидной железе по причине, которую вы видите на этом видео - вторая опухоль паращитовидной железы может скрываться, и сканирование ее не заметит! Кроме того, как вы видели на видео, мы можем посмотреть на все четыре паращитовидные железы так быстро, что не имеет особого смысла не делать этого.Единственный способ достичь почти 100% излечения - это изучить все четыре железы и посмотреть, насколько активна каждая из них. Период. Еще одно замечание: «мини» НЕ означает «односторонний». Наши операции меньше, чем у кого-либо в мире, и наши операции ведутся с обеих сторон.

Около 18% операций, которые мы выполняем, приходится на людей, перенесших одну (или несколько) операций на паращитовидной железе в другом месте, но не излечившее их (мы делаем 2-4 повторных операции в день). Часто это происходит из-за того, что у них была односторонняя операция по удалению опухоли, и их лабораторные исследования впоследствии не стали полностью правильными.У этих людей есть вторая опухоль паращитовидной железы, как у этого человека. Несмотря на то, что сканирование сестамиби четко показывает только одну опухоль паращитовидной железы, до 15% людей будут иметь вторую опухоль, которая не обнаруживается. На сканировании обнаруживается только большая опухоль, меньшая опухоль подавляется большой, поэтому она не обнаруживается. Если вы не удалите вторую опухоль, она продолжит расти (как и все опухоли) и станет доминирующей опухолью, и эти пациенты не излечиваются от гиперпаратиреоза. Этим пациентам потребуется вторая операция, чтобы удалить вторую опухоль. Мы НЕ выполняем односторонние операции на паращитовидных железах рутинно - около 99% операций, которые мы выполняем, точно такие же - быстро и безопасно обследуем все четыре паращитовидные железы. Мы изобрели одностороннюю операцию - но мы больше не будем ее делать, потому что даже с нашим опытом она просто не вылечит некоторых пациентов. Если вы поговорите с хирургом, и он / она собирается прооперировать одну сторону шеи, а затем измерить ваш уровень гормонов, чтобы увидеть, вылечились ли вы, запишите наш номер телефона, потому что 15% из вас придут сюда для ваша вторая операция.

Урок, усвоенный здесь, состоит в том, что сканирование сестамиби обычно неверно. Если результаты отрицательные, значит, они ошибаются в 100% случаев - у пациента опухоль, она просто прячется за щитовидной железой и ее невозможно найти. Если сканирование сестамиби положительное (как в этом видео), то примерно в 60% случаев оно неверно (как в этом видео). Привет! Ты слушаешь? Негативное сканирование неверно в 100% случаев. Положительное сканирование неверно примерно в 50% случаев! Перестань беспокоиться о сканировании! Прекратите делать сканирование!

Посмотрев это видео, вы поймете, почему мы категорически говорим, что всем нашим пациентам делают мини-операции.Мы выполняем такую ​​же мини-операцию пациентам с отрицательным результатом сканирования, что и пациентам с положительным результатом сканирования. Этот пациент является прекрасным примером: на ПРАВОЙ стороне его шеи был положительный результат сканирования, одна опухоль паращитовидной железы и одна маленькая нормальная железа. ЛЕВАЯ сторона его шеи имела отличное качество, идеально негатива . Операция, которую мы провели на левой стороне его шеи, была точно такой же, как операция, проведенная на правой стороне. На левой стороне его шеи с отрицательным сканированием была опухоль паращитовидной железы и нормальная железа - точно так же, как на правой стороне с положительным результатом сканирования.Мы выполняем одну и ту же мини-операцию на паращитовидных железах всем людям, и тем, у кого результаты сканирования отрицательные, проводится такая же мини-операция, которая занимает столько же времени, как и люди с положительными результатами сканирования. Как вы можете видеть на видео, операция с левой стороны (отрицательная сторона) на самом деле была быстрее, чем с правой стороны!

Если вы думаете, что вам предстоит операция мини-паращитовидной железы, потому что ваш хирург увидел положительный результат сканирования, и затем он прооперирует одну сторону вашей шеи, тогда поймите, что вам может потребоваться вторая операция, как показано на графике ниже. Если ваш эндокринолог говорит: «Мы сделаем сканирование, чтобы узнать, можно ли вам сделать операцию на паращитовидной железе», то знайте, что ваш эндокринолог никогда в своей жизни не видел операции на паращитовидной железе, потому что это неправда. Отправьте им это видео. Мини-операция на паращитовидных железах зависит от навыков хирургов, а не от точности сканирования. Пациенты с отрицательными и положительными результатами сканирования должны пройти точно такую ​​же операцию. Мы знаем, что подавляющее большинство людей, которые смотрят это видео, будут оперированы кем-то другим, потому что они не могут позволить себе приехать в Тампу.Однако, когда вы увидите своего «местного» эксперта, спросите его об этом видео и посмотрите, что он скажет. Послушайте их оправдание, почему они не смотрят на все четыре железы. Каждый день мы оперируем людей, у которых была удалена одна паращитовидная железа в другом месте, и этот хирург не смотрел на все четыре железы. Вот почему:

Частота рецидивов у 16 ​​500 человек в зависимости от того, была ли первоначальная операция односторонней или двусторонней. Считается, что все вылечились через 1 месяц после операции.

Этот график показывает частоту рецидивов (как часто кто-то заболевает паращитовидным железом во второй раз, требуя повторной операции).Синяя линия показывает, что люди почти никогда не заболевают паращитовидными железами второй раз, если ваш хирург прооперирует обе стороны шеи и осмотрит все четыре паращитовидные железы. Другими словами, если ваш хирург проверит все четыре паращитовидные железы, вы можете быть уверены, что вылечитесь навсегда почти в 100% случаев. ОДНАКО, если ваш хирург оперирует только одну сторону вашей шеи и говорит вам, что он / она вылечили вас, потому что они успешно удалили опухоль паращитовидной железы, то у вас есть 10-12% шанс, что вы НЕ излечитесь во время этой операции.И даже если вы вылечитесь, у вас есть еще 10% шанс, что вам понадобится операция секунды в следующие 10-15 лет, потому что вы похожи на человека на этом видео, у которого было две опухоли, а хирург удалил только самую большую один. Важно отметить, что это означает, что у вас никогда не будет никаких преимуществ от первой операции - вы не почувствуете себя лучше, ваше сердечное заболевание не улучшится, ваш остеопороз будет продолжать ухудшаться, и ваш риск развития нескольких типов рака останется. высокая.Доктор Норман - изобретатель односторонней хирургии паращитовидных желез, но больше не выполняет эту операцию. К счастью, как вы можете видеть из этого видео, опытный хирург может проверить все четыре паращитовидные железы практически у каждого пациента менее чем за 20 минут, даже если результат сканирования отрицательный. Примечание: этот график взят из предстоящей публикации докторов Нормана, Политца и Лопеса: ДРАМАТИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ В ДОЛГОВРЕМЕННЫХ СТАВКАХ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОДНОСТОРОННЕЙ ИСТОРИИ VS. ДВУСТОРОННЯЯ ПАРАТИРОИДЭКТОМИЯ: 18-ЛЕТНЕЕ ЕДИНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У 16 500 ПАЦИЕНТОВ.

Мы все время говорим людям: не делайте сканирование сестамиби, если хотите прийти в наш центр - мы не будем его смотреть. Отсканированные изображения скорее неправильные, чем правильные. Если ваш врач придает большое значение сканированию, вы будете знать, что этот врач не является экспертом. Посмотрев это видео, вы поймете, что сканирование обычно бывает неправильным, и вам нужен опытный хирург, а не хорошее сканирование. Забудьте про сканирование, дело не в сканировании. Дело не в клюшках для гольфа, а в парне, размахивающем клюшками.Перестаньте делать акцент на сканировании - или, еще лучше, откажитесь от него. Это не обязательно и будет неправильно.

«Доктор Норман, если сканирование настолько бесполезно, почему вы делаете его прямо перед тем, как ваши пациенты отправятся в операционную?» Потому что мы используем сканирование, чтобы дать нам различную информацию! Мы НЕ используем сканирование, чтобы найти опухоль (как это сделает ваш врач). Мы используем сканирование, чтобы убедиться, что паращитовидная железа находится не в груди. Мы используем сканирование, чтобы узнать, есть ли у вас зоб щитовидной железы или есть проблема с щитовидной железой (например, простудный узел), которую необходимо решить, пока мы будем удалять опухоль паращитовидной железы.Мы используем сканирование, чтобы убедиться, что опухоль паращитовидной железы не находится в каком-то странном месте, например, под челюстью или рядом с сердцем. Мы используем сканирование, чтобы убедиться, что нет «сюрпризов». Следовательно, ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ информация, которую дает сканирование, намного важнее, чем показ опухоли паращитовидной железы. Это видео ясно показывает, что у нас есть опыт, чтобы очень быстро и безопасно найти паращитовидные железы. Мы просто не любим сюрпризов! Однако чаще всего мы используем сканирование, потому что нам нужно, чтобы паращитовидные железы были радиоактивными, чтобы мы могли использовать зонд для определения количества гормона, производимого каждой паращитовидной железой (см. Ниже).Большинство врачей проходят сканирование, чтобы «найти» опухоль. Сканирование здесь не очень хорошее - даже если оно «положительное», оно будет ошибочным в 60% случаев. Прекратите делать сканирование!


Кровопотеря во время операции на паращитовидной железе

Во время операции доктор Норман показывает небольшую губку с несколькими каплями крови. Здесь нет никакого обмана ... Операция на паращитовидных железах может и должна быть практически бескровной.


Все четыре паращитовидные железы исследованы

Мы смотрим на все четыре паращитовидные железы примерно в 99% операций на паращитовидных железах, которые мы делаем.Есть некоторые редкие исключения, которые здесь не стоит обсуждать. Если вы придете в наш центр для операции на паращитовидной железе, вы можете рассчитывать на обследование всех четырех паращитовидных желез, чтобы увидеть, 1) насколько они велики и 2) сколько гормонов они вырабатывают. Это просто: хорошие остаются, плохие выходят. Из последних 10 000 пациентов мы удалили более 1 паращитовидной железы примерно у 25% людей. Это помещает их на синюю линию на графике выше и удерживает их от красной линии!

Все четыре паращитовидные железы можно исследовать на предмет их анатомии и выработки гормонов через очень маленький разрез.Этот разрез меньше, чем кто-либо другой в мире. Мы делаем один и тот же маленький надрез в течение всего дня, каждый день.

Все четыре паращитовидные железы можно исследовать менее чем за 10 минут с момента начала операции. (Вы не поверите, но никто в мире не может сделать операцию на паращитовидных железах менее чем за 1 час). Одна из причин, по которой мы сделали это видео, заключается в том, что многие хирурги говорят, что невозможно сделать операцию на паращитовидных железах менее чем за 1,5 часа.Если они не увидят это собственными глазами, они не верят, что мы можем сделать это менее чем за 20 минут. Поэтому мы сняли все видео за одну непрерывную съемку. Редактирования нет, а часы показываем много раз. Никаких уловок: хирург, который в течение многих лет делает одну и ту же операцию много раз в день, становится очень и очень эффективным.

Вы можете увидеть отчет о патологии этой операции здесь - отчет о патологии паращитовидных желез. Он показывает, что две аденомы паращитовидной железы были удалены, две нормальные железы были идентифицированы и взяты биопсия.Здесь нет обмана.


Зонд измеряет выработку паратироидного гормона каждой железой. Это минимально инвазивная паратиреоидэктомия под лучевым контролем "MIRP".

Зонд используется для измерения паратироидного гормона (ПТГ), вырабатываемого каждой паращитовидной железой. Зонд измеряет «активность» любой паращитовидной железы. Это зонд 4-го поколения, зонд (и методика), который был изобретен (и запатентован) доктором Норманом в середине 1990-х годов.

MIRP - это аббревиатура, придуманная доктором Норманом в 1994 году, что означает « M inimally I nvasive R adioguided P arathyroidctomy».Это означает, что зонд используется для измерения выработки гормонов паращитовидными железами с использованием радиоактивности, что позволяет хирургу практически мгновенно получать информацию о состоянии паращитовидных желез вместо измерения гормонов в крови (что занимает час и не так точно). или получение замороженных срезов, где железа удаляется и отправляется патологу, который смотрит на нее под микроскопом (что совершенно глупо и по технологии 1945 года). Операция MIRP имеет самые высокие показатели излечения, потому что зонд гарантирует, что нормальные железы остаются, а все аномальные железы удалены.Звучит просто ... но если ваш врач не использует зонд, этого не происходит.

Зонд измеряет радиоактивность. Радиоактивность прикрепляется внутри клеток паращитовидной железы, где вырабатывается ПТГ. Таким образом, радиоактивность, содержащаяся в каждой паращитовидной железе, дает оценку количества паратироидного гормона, производимого этой железой. Опухоли паращитовидных желез, которые продуцируют много гормонов, становятся очень радиоактивными. Нормальные паращитовидные железы переходят в состояние покоя (засыпают), когда уровень кальция выше 10.0 мг / дл, таким образом, нормальные железы почти не имеют радиоактивности. Зонд используется для определения того, какие железы плохи (вырабатывают гормон) и, следовательно, нуждаются в удалении, а какие паращитовидные железы хороши (они неактивны и не производят гормон), поэтому их НЕ следует удалять. Во время операции на видео Роб (один из помощников) берет образцы паращитовидных желез у доктора Нормана и сканирует их с помощью зонда. Зонд подключен к компьютеру, который преобразует радиоактивность в количество произведенного ПТГ.

Зонд подключен к компьютеру, который вычисляет количество гормона, вырабатываемого каждой железой, на основе содержащейся в ней радиоактивности. Персонал операционной выполняет эти задачи, пока хирург продолжает операцию. Количество гормона, вырабатываемого каждой железой, регистрируется и становится частью медицинской документации пациента. Это также помогает нам понять, сколько кальция потребуется каждому пациенту в течение нескольких недель после операции. Многое можно узнать, зная, что делают другие паращитовидные железы - еще одна причина, по которой мы хотим увидеть и оценить все четыре железы у всех пациентов.

Во время видео вы можете увидеть, что датчик измеряет две опухоли и небольшие кусочки нормальных желез. Мы измерили количество радиоактивности, содержащейся в более чем 55 000 паращитовидных желез. На основе этих показателей мы разработали стандартную кривую, которая преобразует количество, видимое на зонде, в единицы производимого паратироидного гормона. Цифры, которые вы видите на зонде, не являются количеством гормона, компьютер производит эти вычисления. Вы можете увидеть относительные значения.... нормальные железы содержат от 25 до 60 единиц радиоактивности, а опухоли - более 250 единиц. У большой опухоли паращитовидной железы у этого человека было около 2200 единиц радиоактивности, а у второй опухоли - 539. Компьютер преобразовал это количество в 2873 пг / мл продукции гормона из первой опухоли и 719 пг / мл гормона из второй опухоли (см. Фото ниже). Нормальные паращитовидные железы преобразованы в 19 и 21 пг / мл / мин, что показывает, что они находятся в состоянии покоя (вырабатывая почти нулевой гормон).

Зонду требуется около 2 секунд, чтобы измерить количество гормона, вырабатываемого паращитовидными железами.Мы не используем интраоперационный мониторинг ПТГ, при котором во время операции измеряется паратироидный гормон в КРОВИ. Эта технология требует 45 минут, чтобы узнать ответ, и вам нужно подождать 10-20 минут после удаления опухоли паращитовидной железы, прежде чем вы сможете взять кровь. Таким образом, для выполнения интраоперационного мониторинга ПТГ требуется около 1 часа (каждый раз, когда он используется, и обычно хирурги используют его несколько раз за операцию - вот почему так много хирургов тратят 4-6 часов на операцию на паращитовидной железе.Мы очень стараемся не пугать эту технологию, потому что она может помочь хирургам, которые нечасто делают эту операцию. Но мы можем вам сказать, что ни один эксперт не станет полагаться на интраоперационный мониторинг ПТГ. Это инструмент для неопытных хирургов. Это единственное место на 500-страничном веб-сайте, где мы упоминаем эту технологию. Мы бы никогда не использовали его, потому что он неправильный в 20% случаев и занимает 1 час. Каждый день мы оперируем 1-2 человек, которым выполнялась односторонняя операция с расположением разреза в сторону, потому что у них был положительный результат сканирования, и их хирург удалил только одну опухоль, а затем измерил уровень ПТГ во время операции, что показало 50% падение гормона.Это прекрасный тест для хирургов, не являющихся экспертами, и он может помочь им выполнить эту операцию с коэффициентом излечения 85%. Но это означает, что мы можем удалить вторую опухоль их пациента - как вы видели в этом видео.



Мы делаем снимок опухолей паращитовидной железы, которые мы удаляем

Мы фотографируем все удаляемые опухоли паращитовидной железы. Эти фотографии становятся частью вашей медицинской карты вместе с нами, и мы отправляем копию фотографии всем вашим врачам (чтобы научить их!). Вы также получите копию фотографии.Это настоящая фотография с этой операции, которую вы видели, как медсестра Лаура сделала, а затем доктор Норман держал ее перед камерой в конце видео.

На фотографии будет указано количество гормона, которое вырабатывала удаленная опухоль. В этом случае меньшая опухоль вырабатывала 719 пг / мл / мин гормона ПТГ, а большая - 2873 пг / мл / мин.

Количество гормонов, которые вырабатывала каждая из других (нормальных) желез, также становится частью вашего отчета.Это означает, что о функции других желез нет никаких сомнений. Не должно быть никаких сомнений в том, что нормальные железы НЕ удаляются. Поверьте нам, ребята, хирурги, которые не используют эту технику, постоянно удаляют НОРМАЛЬНЫЕ железы, потому что у них нет возможности узнать, является ли какая-то конкретная железа сверхактивной или бездействующей. Белая наклейка в верхнем левом углу фотографии показывает уровень ПТГ в крови этого мужчины через 1 час после операции (мы берем кровь в палате восстановления, когда пациент собирается выйти из больницы).До операции уровень ПТГ в крови составлял 122 пг / мл. Сейчас это 14,7 пг / мл. Нормальный диапазон составляет от 15 до 60 пг / мл. Таким образом, его ПТГ ниже нормы, потому что единственные паращитовидные железы, которые у него остались, находятся в спящем состоянии (спят) и делают очень мало. Они всегда просыпаются через несколько дней. Мы знаем на 100%, что он излечился, потому что: 1) мы осмотрели и оценили все четыре железы, 2) мы удалили две опухоли, 3) две оставшиеся железы оказались спящими во время операции и 4) через 45 минут после операции. при эксплуатации его ПТГ снизился до ниже нормального .Обратите внимание, что если бы мы удалили только большую опухоль (единственную, которая была обнаружена на его сканировании), его ПТГ в палате восстановления был бы в пределах нормы (примерно от 30 до 40). Это будет ниже начальной, но недостаточно низкой. В течение недели или двух вторая опухоль будет производить слишком много гормона, и у этого человека все еще будет уровень кальция выше 10,3 мг / дл, а это значит, что ему потребуется вторая операция.


Нет анализа замороженных сечений, чтобы «узнать, паращитовидная ли это железа»

Неопытные хирурги обычно отправляют опухоль паращитовидной железы и любые образцы (биопсии) в лабораторию во время операции для выполнения «замороженных срезов».Во время замороженного участка патолог смотрит под микроскопом, а затем звонит хирургу по телефону (пока он / она все еще работает) и сообщает, является ли ткань паращитовидной железой или какой-либо другой тканью (например, лимфатическим узлом или жиром). Хирурги в основном выполняют замороженные срезы, чтобы убедиться, что они обнаружили паращитовидную железу, а не кусок жира, щитовидную железу или лимфатический узел. Мы этого не делаем, потому что знаем, как выглядят паращитовидные железы. Большинство хирургов не имеют достаточного опыта в изучении паращитовидных желез, и им понадобится патологоанатом, чтобы рассказать им, на что они смотрят! Мы видели больше паращитовидных желез, чем кто-либо другой в мире, и можем быстро определить, это паращитовидная железа (или нет), и нужно ли ее удалять (или нет).

Стоимость первого анализа замороженного среза составляет 285 долларов, а для последующих - 195 долларов (это то, что Medicare платит патологам). Пока мы говорим о стоимости, знайте, что интраоперационный анализ ПТГ, кратко обсужденный выше, стоит около 400 долларов, и когда хирурги используют этот метод, они получают минимум три, а часто около 6. Теперь вы знаете, почему наш центр является «предпочтительным поставщиком». для хирургии паращитовидной железы для Medicare, Blue Cross / Blue Shield, Aetna, Cigna, Humana и т. д. и т. д.Мы дешевле для страховых компаний и у нас самый высокий процент излечимости.

Каждый замороженный срез занимает около 12-15 минут (минимум!), Когда ткань покидает операционную. Операционному персоналу требуется не менее 2–3 минут, чтобы заполнить документы для каждого образца, прежде чем он сможет даже покинуть операционную. Таким образом, если ваш хирург собирается осмотреть все четыре паращитовидные железы, он, скорее всего, получит замороженный участок на каждой из них. Теперь вы можете увидеть еще одну причину, по которой большинство операций на паращитовидных железах занимает 2-5 часов.


Рассасывающиеся швы для закрытия раны

Все швы, которыми мы закрываем рану, впитываются примерно за 1,5 месяца. После этого их больше не существует. Обратите внимание, что стежки, используемые для закрытия кожи, слишком малы, чтобы их можно было увидеть на камере (меньше человеческого волоса). Таким образом, не нужно снимать швы. Это означает, что вам не нужно возвращаться к врачу через неделю, чтобы снять швы, и это означает, что вы не получите уродливый "железнодорожный" шрам. Спросите своего хирурга, какие швы они накладывают на кожу - если они скажут, что вам нужно вернуться в офис, чтобы снять швы, встаньте и уйдите.

Повязка: пластырь, который мы используем, представляет собой простую стерильную полоску. Вы можете принять душ на следующее утро и намочить его. Просто снимите его через неделю. Вот и все.


Наблюдайте за действиями персонала операционной

Техники и медсестры, которые работают с нашими хирургами, работают с нами уже много лет. Члены команды провели с этими хирургами многие тысячи операций. Обратите внимание, что они передают инструменты доктору Норману во время операции без необходимости спрашивать доктора Нормана.Они измеряют размер, вес и выработку гормонов удаленными опухолями паращитовидной железы (и небольшими биопсиями нормальных желез, которые не удаляются). Эту операцию делают исключительно все в операционной; они работают в нашем центре паращитовидной железы и не помогают ни при каких других операциях. Наш отличный персонал - еще одна причина, почему мы так эффективны. Все знают, что делают, и делали это тысячи раз раньше. Также обратите внимание, что с нами не работают ординаторы (хирурги, проходящие обучение).


Дом за 1 час

Этот человек вернулся домой через час после операции. Большинство людей придерживаются около 1,5 часов. Некоторые просыпаются быстрее и идут домой примерно через 45 минут после операции, в то время как некоторые чувствуют себя немного панковскими и остаются около 2 часов. У нас ночует менее 1 человека из 1000. Если ваш хирург говорит, что вам, возможно, придется переночевать в больнице, вы можете держать пари, что ваш хирург не выполняет многие из этих операций в год.


Все наши хирурги действительно хороши!

На видео показан оперирующий доктор Норман. Доктора Карлинг, Руан, Митчелл, Паррак, Роудс и Со проводят точно такую ​​же операцию с таким же точным уровнем знаний - они прошли обучение и работают бок о бок с доктором Норманом в тысячах случаев, прежде чем им будет разрешено оперировать. в качестве ведущего хирурга. Также обратите внимание, что практически каждая операция выполняется двумя хирургами, а не одним. Не думайте, что вам нужно, чтобы доктор Норман проводил операцию.Он позволил своим партнерам провести операцию на паращитовидной железе, так что вы должны тоже! Все семь наших хирургов на сегодняшний день являются самыми опытными хирургами паращитовидной железы в мире (и они работают в группах по два или три человека, поэтому практически 100% наших пациентов получают двух из 7 самых опытных хирургов паращитовидной железы в мире).


Краткое описание мини-паратироидной хирургии

Эта 13-минутная операция кажется довольно простой, но ни один другой хирург в мире не может сделать эту операцию так быстро или с таким высоким показателем излечения. Помните, это то, чем мы занимаемся весь день, каждый день. Больше мы ничего не делаем. В нашем центре это была обычная операция на паращитовидной железе; мы только что пригласили студента-медика в операционную и начали снимать. Это не было постановкой. Это была одна из 12 операций на паращитовидной железе, которые мы сделали в тот день. Мы хотели, чтобы это выглядело как обычное видео на YouTube, которое не было массовым. Если вам понравилось видео на этой странице, перейдите на нашу страницу обучающих видео, чтобы увидеть множество других видео, отмеченных наградами.

Большой разрез

Какой бы простой ни казалась эта операция, знайте, что это операция, на которую большинству хирургов требуется 2-5 часов, чтобы удалить шрам, который в 5 раз больше.Фотография справа сделана женщиной, перенесшей «мини» операцию на паращитовидной железе в Далласе, штат Техас, в 2010 году. На это ушло почти 4 часа, и она провела 2 дня в больнице. В ходе операции было выполнено 12 замороженных срезов и удалены 2 нормальные паращитовидные железы. Даже другим специалистам требуется от 1,5 до 4 часов, чтобы выполнить эту точную операцию.

Послушайте, ребята, это не гонка, и когда ситуация диктует, эти операции замедляются - черт возьми, у нас даже есть специальные прицелы и специальные инструменты, которые мы используем, если опухоль находится рядом с нервом голосового аппарата.Около 27% времени мы тратим время на удаление частей щитовидной железы у пациентов с вызывающими беспокойство узлами щитовидной железы (удаление узлов щитовидной железы занимает около 2-4 минут). Мы даже находим сюрпризы на щитовидной железе людей один раз в неделю или около того, что заставляет нас вынимать большие части или даже всю щитовидную железу. К каждому пациенту относятся как к нашему единственному пациенту. У каждого пациента свои особые ситуации. Однако эта операция очень типичная. Около 92% наших операций занимают менее 20 минут.Пациенты с отрицательным сканированием проходят такую ​​же быструю операцию. Мы не выполняем мини-операции только людям с положительным результатом сканирования - мы делаем это всем пациентам. (вы следовали за этим двойным отрицанием?)

Если ваш врач говорит, что мини-операции на паращитовидных железах можно проводить только при положительном результате сканирования, покажите им это видео - все это зависит от навыков и опыта вашего хирурга и НЕ зависит от результатов сканирования. Если ваш врач говорит, что невозможно осмотреть все четыре паращитовидные железы менее чем за 1 год.5 часов, покажите им это видео. В 2013 году наша средняя операция занимает чуть менее 17 минут. Минимум 4 операции в день продолжительностью 15 минут или меньше. Наиболее частая продолжительность исследования 4 желез составляет 16 минут. Мы выполняем 11-13 таких операций ежедневно 5 дней в неделю. У нас отличная команда, и все в ней гордятся тем, что мы делаем. Мы стремимся заботиться о наших пациентах лучше, чем они могут получить где-либо еще. Есть причина, по которой более 3600 человек ежегодно приезжают в Тампу для операции на паращитовидной железе - потому что это все, что мы делаем.

Сообщение от доктора Нормана: Мы надеемся, что вы узнали из этого видео. Мы знаем, что не можем оперировать всех с опухолью паращитовидной железы. Однако мы знаем, что этот веб-сайт и эти видеоролики меняют способ проведения хирургии паращитовидной железы. Мы заставляем других врачей применять новые технологии или отказываться от этих операций, отправляя пациентов к другому хирургу с большим опытом. Давайте позаботимся обо всех как можно лучше!


Последнее обновление страницы: 07.06.2019

.

Функция паращитовидной железы, расположение паращитовидных желез, заболевание паращитовидных желез.

Что такое паращитовидные железы?

Паращитовидные железы - это четыре маленькие железы эндокринной системы, которые регулируют уровень кальция в нашем организме. Паращитовидные железы расположены на шее за щитовидной железой, где они постоянно контролируют и регулируют уровень кальция в крови.

Что делают паращитовидные железы?

Паращитовидные железы контролируют уровень кальция в нашей крови, костях и во всем теле.Паращитовидные железы регулируют кальций, производя гормон, называемый паращитовидным гормоном (ПТГ). Кальций - самый важный элемент в нашем организме (мы используем его для управления многими системами органов), поэтому кальций регулируется более тщательно, чем любой другой элемент. Фактически, кальций - единственный элемент с собственной регулирующей системой - паращитовидные железы.

Где расположены паращитовидные железы?

Паращитовидные железы (у всех нас их 4) обычно размером с рисовое зерно.Иногда они могут быть размером с горошину, но при этом оставаться нормальными. Четыре паращитовидных железы расположены позади щитовидной железы и показаны на этом рисунке как желтые железы горчично-желтого цвета, железы позади розовой щитовидной железы. Нормальные паращитовидные железы имеют цвет жёлто-горчичного цвета. Голубая трубка, идущая вверх по центру изображения, - это трахея (дыхательная трубка). Голосовой ящик - это розовая структура в верхней части изображения, расположенная на вершине трахеи. Сонные артерии показаны по обе стороны от щитовидной железы, идущие от сердца к мозгу. ПРИМЕЧАНИЕ: мы смотрим на тыльную сторону щитовидной железы, чтобы мы могли видеть паращитовидные железы. Помните, паращитовидные железы находятся за щитовидной железой. Также обратите внимание, что на этом рисунке показаны три маленькие (нормальные) паращитовидные железы и одна большая больная - это типичная ситуация пациента с паращитовидным железом - одна из паращитовидных желез вырастает в опухоль и вырабатывает слишком много гормона. Если у вас заболевание паращитовидной железы, у вас, скорее всего, есть 3 нормальные паращитовидные железы размером с рисовое зерно и одна опухоль паращитовидной железы размером с оливку, виноград или даже грецкий орех.Если у вас заболевание паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), вам потребуется операция по удалению одной паращитовидной железы, которая превратилась в опухоль. Подробнее о заболевании паращитовидных желез на других страницах ... эта страница посвящена НОРМАЛЬНОЙ функции паращитовидных желез. Еще одно вводное замечание ... Мы должны убедиться, что вы понимаете, что щитовидная железа и паращитовидная железа НЕ связаны. Хотя они являются соседями и являются частью эндокринной системы, щитовидная и паращитовидная железы в остальном не связаны между собой - у них нет одинаковых функций - просто похожие и сбивающие с толку названия!

Роль кальция в организме человека... и как паращитовидные железы контролируют все уровни кальция в нашем организме.

Сначала несколько слов о КАЛЬЦИИ и о том, что он делает с нашим телом. Мы используем многие элементы нашего тела для выполнения различных жизненных функций. Кальций необходим для жизни и используется в основном для трех целей:

  1. Для обеспечения нашей нервной системы электрической энергией. Самая важная вещь, которую кальций делает в человеческом организме, - это передача электрических импульсов по нервам.Кальций - это то, что нервная система нашего тела использует для проведения электричества. Вот почему наиболее распространенные симптомы паращитовидных желез и высокий уровень кальция связаны с нервной системой (депрессия, слабость, усталость и т. Д.). Подробнее о симптомах заболевания паращитовидных желез на другой странице.
  2. Для обеспечения нашей мышечной системы электрической энергией. Как и нервы в нашем теле, наши мышцы используют изменения в кальции. уровни внутри клеток, чтобы обеспечить энергию для сокращения.Когда уровень кальция неправильный, люди могут чувствовать слабость и иметь мышцы судороги.
  3. Чтобы укрепить нашу скелетную систему. Все знает, что кальций укрепляет наши кости, но это действительно только половина дела. Сами кости служат хранилищем систему, которую мы используем, чтобы всегда иметь хороший запас кальций. Так же, как банковское хранилище, где мы постоянно делаем вклады и синдром отмены, мы постоянно пополняем наши кости кальцием и постоянно выводит кальций из наших костей... все в небольших количествах ... с единственной целью - поддерживать уровень кальция в крови на правильный уровень. Помните, что самая важная роль кальция - это обеспечивать правильное функционирование нашей нервной системы, а не укрепить наши кости - это вторично.

Таким образом, кальций является наиболее регулируемым элементом в нашем организме. Фактически, кальций - ЕДИНСТВЕННЫЙ элемент / минерал, у которого есть своя собственная регулирующая система (паращитовидные железы). В нашем организме нет других желез, регулирующих какие-либо другие элементы. Зачем? Потому что наша нервная система отделяет нас от всех остальных растений и животных, а кальций обеспечивает электрическую систему для нашей нервной системы. Когда уровень кальция повышается (почти всегда из-за плохой паращитовидной железы), у нас могут быть изменения в нашей личности (обычно замечаемые нашими близкими) и многие другие симптомы нервной системы (депрессия и т. Д.). Таким образом, паращитовидная железа связана не только с остеопорозом и камнями в почках, это в первую очередь о том, что мы чувствуем себя «нормально» и получаем удовольствие от жизни.

Роль паращитовидных желез - регулирование кальция.

ЕДИНСТВЕННАЯ цель паращитовидных желез - регулировать уровень кальция в нашем организме в очень узком диапазоне , чтобы нервная и мышечная системы могли нормально функционировать. Это все, что они делают. Они измеряют количество кальция в крови каждую минуту каждого дня ... и если уровень кальция немного снижается, паращитовидные железы распознают это и вырабатывают паратироидный гормон (ПТГ), который поступает в кости и забирает немного кальция. из (делает вывод из хранилища кальция) и вводит его в кровь.Когда уровень кальция в крови достаточно высок, паращитовидные железы отключаются и перестают вырабатывать ПТГ.

Единственное серьезное заболевание паращитовидных желез - это чрезмерная активность одного или нескольких паращитовидных желез, которые вырабатывают слишком много паратироидного гормона, вызывая потенциально серьезный дисбаланс кальция (слишком высокий уровень кальция в крови). Это называется гиперпаратиреозом, и этому заболеванию посвящен весь этот веб-сайт.

Паращитовидные железы Краткие факты:

  • Есть 4 паращитовидных железы.У всех нас есть 4 паращитовидных железы.
  • За исключением редких случаев, паращитовидные железы находятся в области шеи за щитовидной железой.
  • Паращитовидные железы НЕ связаны с щитовидной железой (за исключением того, что они соседи по шее).
  • Щитовидная железа контролирует большую часть метаболизма вашего тела, но паращитовидные железы контролируют кальций в организме. У них нет никаких отношений, кроме как соседей.
  • Паращитовидные железы вырабатывают гормон, называемый «паращитовидным гормоном».
  • Врачи и лаборатории сокращенно называют гормон паращитовидной железы «ПТГ».
  • Как и у кальция, у ПТГ в крови нормальный уровень ... мы можем измерить его, чтобы увидеть, насколько хорошо или плохо работают паращитовидные железы.
  • Все четыре паращитовидные железы делают одно и то же.
  • Паращитовидные железы контролируют количество кальция в крови ().
  • Паращитовидные железы контролируют количество кальция в костях.
  • Вы легко можете жить с одной (или даже половиной) паращитовидных желез.
  • Удаление всех 4-х паращитовидных желез вызовет очень тяжелые симптомы недостатка кальция (паратиреоз гип O ). Гипопаратиреоз - это противоположность гиперпаратиреоза, и он встречается очень редко ... только одна страница всего сайта посвящена гипопаратиреозу.
  • Когда паращитовидные железы выходят из строя, только одна железа выходит из строя примерно в 91% случаев - она ​​просто разрастается (развивается доброкачественная опухоль) и вырабатывает слишком много гормонов.Примерно в 8% случаев у людей с гиперпаратиреозом поражаются две железы. Довольно редко выходят из строя 3 или 4 железы.
  • Когда одна из ваших паращитовидных желез выходит из строя и вырабатывает слишком много гормона, избыток гормона поступает в кости, забирает кальций из костей и попадает в вашу кровь. Вы чувствуете себя плохо из-за высокого содержания кальция в крови.
  • У каждого человека с плохой паращитовидной железой в конечном итоге разовьется тяжелый остеопороз, если только больная железа не будет удалена.
  • Паращитовидные железы почти никогда не заболевают раком - так что перестаньте об этом беспокоиться!
  • Однако, если не удалить опухоль околощитовидной железы и оставить высокий уровень кальция в течение нескольких лет, это увеличит вероятность развития других видов рака в вашем организме (груди, толстой кишки, почек и простаты).
  • Есть только ОДИН способ лечения проблем с паращитовидными железами - хирургия.
  • Теперь доступна мини-хирургия, которую может / должен иметь почти каждый.Вы должны узнать о новых доступных хирургических методах лечения. Не делайте «исследовательской» операции по обнаружению пораженной опухоли паращитовидной железы - эта старомодная операция слишком масштабна и опасна.

Существует много информации о заболевании паращитовидных желез и о том, почему его необходимо лечить. Чтобы сделать эту информацию более понятной, мы разделили наши страницы, посвященные паращитовидным железам, на определенные темы. Мы часто поможем вам выбрать следующие наиболее подходящие темы. Если вы немного заблудились, воспользуйтесь панелью навигации в левой части страницы, вернитесь на главную страницу или воспользуйтесь нашим Оглавлением, в котором перечислены все страницы и предложение, рассказывающее, какая тема паращитовидных желез обсуждается.





Последнее обновление этой страницы: 10.08.2020

.

Смотрите также