Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Центр опухолей щитовидной железы республиканский


Консультативно-диагностическое отделение тиреоидной патологии

Заведующая отделением – врач высшей категории, кандидат медицинских наук 

Леонова Татьяна Авинировна.

Тел. +375 17 296 65 33

Старшая медицинская сестра 

Ананич Ирина Александровна.

Для консультации в КДОТП необходимы: направление на консультацию установленного образца, паспорт, предварительная запись по телефону в г. Минске: +375 17-331-29 00.

Для первичных пациентов с узловой патологией необходимо "направление", паспорт.

Ежедневно в 14.00 каб. 218 консультирует хирург-онколог заведующий ООГШ - Писаренко Артур Михайлович - пациентов, направленных из ГЭД или РЦМРиБ, сотрудников кафедр БелМАПО, БГМУ.  

Регистратура работает с 7.30 до 18.00.

Консультативно-диагностическое отделение тиреоидной патологии (КДОТП) является структурным подразделением Минского городского клинического онкологического диспансера и входит в состав Республиканского Центра опухолей щитовидной железы, функционирует с 1990 года.

КДОТП предназначено для организации и проведения амбулаторного консультативного приема и диспансеризации пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями щитовидной и паращитовидных желез или подозрениями на них, а также с предопухолевыми заболеваниями.

В 2000г. сформирована отдельная регистратура для КДОТП с компьютерной базой данных всех больных обращающихся и наблюдающихся в Центре опухолей щитовидной железы.

В отделении имеется возможность для проведения всего комплекса современных диагностических мероприятий, выполняется аспирационная пункционная биопсия под контролем УЗИ.

В течение года отделение обслуживает до 40 000 посещений.

Врачи отделения

каб

ФОТО врача

Информация

№217

Леонова Татьяна Авинировна

Врач эндокринолог высшей категории Кандидат медицинских наук Окончила Минский государственный медицинский институт в 1990 г., аспирантуру по специальности эндокринология в 1996г. Защитила кандидатскую диссертацию на тему «Состояние репродуктивной системы при аутоиммунном тиреоидите у девочек пубертатного возраста, подвергшихся воздействию радиации в связи с аварией на ЧАЭС» в 1998г. Работает врачом-эндокринологом в МГКОД с 2012 г. Имеет первичную специализацию по специальности эндокринология, ультразвуковая диагностика. Автор более 120 публикаций и научных работ. 5 инструкций по применению метода. Стажировки: Италия (1996г., Институт эндокринологии, г.Пиза), Германия (2002, 2006г. Клиника нуклеарной медицины, г.Вюрсбург;), Япония (2010-2011г. Университет г.Нагасаки).

№218

 

 

Гриценкова Татьяна Васильевна Окончила Минский государственный медицинский институт по специальности «лечебно-профилактическое дело» в 1997 г. Работает врачом-онкологом в МГКОД с 1998 г., имеет первую квалификационную категорию

№219

 

 

Рекечинская Наталья Витальевна Окончила 1-й Ленинградский Медицинский институт им. академика И.П.Павлова по специальности «лечебное дело» в 1988 г. Работает врачом-эндокринологом в МГКОД с августа 2001г., имеет первую квалификационную категорию. Преподает практические занятия на цикле ультразвуковой диагностики БелМАПО.

№220

 

 

№216

 

 

Соседкова Александра Валерьевна Окончила Белорусский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело» в 2009 году, клиническую ординатуру по специальности «эндокринология» в 2015 году. Работает врачом-эндокринологом в МГКОД с 2018 года, имеет 2-ю квалификационную категорию. Имеет первичную специализацию по специальности онкология. Автор 10 научных публикаций и статей.

 №213

 

 

 

Русинович Александра Ивановна Окончила Минский государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело» в 2001 г. Работает врачом-эндокринологом в МГКОД с 2014 г., имеет первую квалификационную категорию. Имеет первичную специализацию по специальности эндокринология, ультразвуковая диагностика.

Врачи отделения:

Каб.

Часы приема

Примечание

Врач-эндокринолог - Леонова Татьяна Авинировна (заведующая)

217

8.00-13.00

 Четверг 12.00-14.00

Врач-онколог - Гриценкова  Татьяна Васильевна

218

9.00-15.00

 По скользящему графику врачи принимают 1 раз в неделю с 12.00 до 17.30

Врач-эндокринолог - Рекечинская Наталья Витальевна

219

9.00-15.00

 По скользящему графику врачи принимают 1 раз в неделю с 12.00 до 17.30

Врач-эндокринолог - Новицкая Людмила Вячеславовна

220

8.00-14.00

 По скользящему графику врачи принимают 1 раз в неделю с 12.00 до 17.30

Врач-эндокринолог - Соседкова Александра Валерьевна

216

8.00-12.00

 По скользящему графику врачи принимают 1 раз в неделю с 12.00 до 17.30

Врач-эндокринолог - Русинович Александра Ивановна 213

8.00-14.00

 По скользящему графику врачи принимают 1 раз в неделю с 12.00 до 17.30

Программа лечения опухолей щитовидной железы

Обзор

Центр эндокринных опухолей при онкологическом центре Массачусетской больницы общего профиля - это комплексная программа, специализирующаяся на лечении увеличения щитовидной железы (зоба) и всех типов опухолей щитовидной железы, включая:

  • Увеличение щитовидной железы (зоб)
  • Узлы и кисты щитовидной железы
  • Рак щитовидной железы, включая папиллярный, фолликулярный, низкодифференцированный, медуллярный, анапластический и метастатический рак щитовидной железы

Несмотря на то, что многие узлы щитовидной железы являются доброкачественными (не злокачественными), наша программа объединяет ресурсы Онкологического центра Массачусетской больницы общего профиля и Массачусетского отделения щитовидной железы для обеспечения передового лечения всех пациентов с опухолями щитовидной железы.Прочтите часто задаваемые вопросы о узелках щитовидной железы, включая причины, диагностику и варианты лечения.

Инновационные подходы

Наша программа - одна из самых крупных и специализированных в стране. Специалисты по щитовидной железе в Массачусетской больнице общего профиля значительно улучшили уход и лечение заболеваний щитовидной железы и предоставляют:

  • Высокоспециализированный опыт в области зоба и опухолей щитовидной железы, включая передовые ультразвуковые методы и тонкоигольную и стержневую биопсию под ультразвуковым контролем
  • Современные технологии диагностики опухолей щитовидной железы, включая молекулярно-генетические исследования
  • Самые современные хирургические методы
  • Большой объем хирургического опыта в хирургии щитовидной железы
  • Терапия радиоактивным активным йодом для лечения доброкачественных гиперактивных узлов щитовидной железы и высокодифференцированного рака щитовидной железы

Расширенные клинические испытания для поиска лучших методов лечения рака щитовидной железы

Опыт в диагностике и определении стадии рака

  • Точный диагноз - ключ к планированию правильного лечения.Наши опытные патологоанатомы специализируются на диагностике заболеваний щитовидной железы. В нашей программе также используются самые современные диагностические технологии, в том числе:
  • Технологии визуализации, такие как радиоактивный йод и ядерное сканирование пертехнетата, ультразвук, КТ, ПЭТ / КТ и МРТ
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия
  • Тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем и биопсия стержневой иглой
  • Введение радиоактивного йода, включая дозиметрию
  • Эндокринная (медицинская) онкология

Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные; тем не менее, многие нуждаются в обследовании на предмет выявления злокачественных новообразований.Для тех, кто действительно оказался раком, наша программа включает в себя команду экспертов онкологов, цитологов, патологов, эндокринных хирургов, торакальных хирургов, тиреоидологов, радиационных онкологов и врачей ядерной медицины, которые точно диагностируют и лечат эти заболевания. Некоторые виды рака щитовидной железы менее агрессивны, чем другие формы рака, тогда как другие более агрессивны. При соответствующем лечении подавляющее большинство пациентов с раком щитовидной железы достигают положительных результатов.

Основными видами рака щитовидной железы являются:

  • Папиллярный
  • Фолликулярный
  • Слабо дифференцированный
  • Медуллярный
  • Анапластик

Стандарт лечения большинства видов рака щитовидной железы или другого эндокринного рака - хирургическое вмешательство, которое в некоторых случаях хорошо дифференцированного рака щитовидной железы сопровождается терапией радиоактивным йодом.Эта терапия, впервые разработанная в Массачусетской больнице общего профиля в 1936 году, показала свою высокую эффективность в улучшении результатов для пациентов.

Более агрессивные виды рака, а также метастатические виды рака можно лечить химиотерапией в сочетании с лучевой терапией и хирургическим вмешательством. Наша программа - одна из немногих в стране, специализирующихся на лечении этих видов рака. Наша команда помогла расширить возможности лечения пациентов с раком щитовидной железы, продемонстрировав, что существует множество эффективных химиотерапевтических методов.Кроме того, наши врачи участвуют в постоянных клинических испытаниях целевых методов лечения, чтобы найти новые целевые методы лечения.

Превосходство в хирургической помощи

Наша программа эндокринной хирургии является одной из старейших и наиболее инновационных в стране и признана одной из самых специализированных хирургов в лечении заболеваний щитовидной железы и эндокринных заболеваний. Этот высокий уровень знаний привел к большому объему практики, и исследования показали, что центры, которые выполняют больший объем хирургических процедур, имеют лучшие результаты.

Наши хирурги используют самые современные технологии, в том числе мониторинг рецидивирующего гортанного нерва, и первыми разработали и продолжают развивать минимально инвазивные методы. Наша цель - быть максимально консервативными в хирургическом вмешательстве без ущерба для ухода. Особое внимание уделяется косметическому виду разреза и минимально инвазивному доступу.

Среди хирургических процедур, которые могут быть показаны для лечения заболеваний щитовидной железы:

  • Лобэктомия щитовидной железы, при которой удаляется половина щитовидной железы
  • Тотальная тиреоидэктомия с удалением всей щитовидной железы
  • Удаление лимфатических узлов при раке, распространившемся за пределы щитовидной железы на окружающие лимфатические узлы

Узнайте больше об эндокринной хирургии.

Новаторская лучевая терапия

Внешнее облучение не является распространенным методом лечения опухолей щитовидной железы, но его можно использовать для лечения низкодифференцированного, медуллярного, анапластического и некоторых случаев высокодифференцированного рака щитовидной железы. Чаще всего используется метод наружной лучевой терапии. Некоторые пациенты с метастатическим раком могут получать терапию протонным пучком - методику, впервые разработанную в Mass General, которая позволяет нацеливаться на очень точную область, одновременно помогая сохранить окружающие ткани.

Разработка лучших методов лечения с помощью исследований

Помимо ведущих клинических испытаний, наши исследователи работают над созданием моделей на животных, которые имитируют человеческие формы этих заболеваний. Все эти уровни исследований будут способствовать совершенствованию методов лечения заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы и улучшению жизни наших пациентов.

Многопрофильный уход за пациентами

Пациенты в Центре эндокринных опухолей обслуживаются скоординированной группой экспертов, которая может включать:

  • Тироидологи (эндокринологи, специализирующиеся на заболеваниях щитовидной железы) с опытом диагностики и лечения зоба и опухолей щитовидной железы
  • Эндокринные хирурги, являющиеся лидерами в выполнении и разработке самых передовых хирургических подходов при опухолях щитовидной железы
  • Диагностические и интервенционные радиологи, использующие ряд медицинских методов визуализации для визуализации щитовидной железы
  • Онкологи-радиологи, которые специализируются на обеспечении оптимальной терапевтической дозы при одновременной защите здоровых тканей
  • Врачи ядерной медицины, имеющие опыт сканирования всего тела радиоактивным йодом и дозиметрии
  • Онколог-эндокринолог, назначающий наиболее эффективную химиотерапию и лекарства
  • Эндокринные цитологи и патологи, которые исследуют биопсии тканей и образцы тонкоигольной аспирации щитовидной железы
  • Вспомогательные услуги, включая специализированный медперсонал, социальных работников, психиатров и др.

Центр расширенного лечения рака щитовидной железы

Массачусетская больница общего профиля - Массачусетская глазная и ушная больница Центр лечения рака щитовидной железы предоставляет уникальную междисциплинарную третичную помощь пациентам с далеко зашедшими злокачественными новообразованиями щитовидной железы.

Узнайте больше о центре рака щитовидной железы.

Клинические испытания

Еще пять или шесть лет назад медицина мало что могла предложить для запущенных или агрессивных форм рака щитовидной железы. Сегодня это изменилось благодаря большой работе, проделанной в нашей программе. Наши врачи возглавляют или участвуют в многочисленных клинических испытаниях, направленных на открытие целевых методов лечения этих видов рака.

Посмотрите наши открытые клинические испытания.

.

Рак щитовидной железы: тиреоидэктомия | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Тироидэктомия - это хирургическое удаление всей или части щитовидной железы. Это основное лечение для большинства людей с опухолями щитовидной железы. Варианты операции на щитовидной железе могут включать частичное удаление щитовидной железы (также называемое лобэктомией или гемитиреоидэктомией), тотальную тиреоидэктомию или полную тиреоидэктомию с удалением лимфатических узлов. Какой подход подходит вам, зависит от таких факторов, как размер, стадия, расположение и тип опухоли щитовидной железы.

Memorial Sloan Kettering - ведущий центр лечения опухолей щитовидной железы. Наши хирурги по щитовидной железе проводят более 800 операций на щитовидной железе каждый год. Они получили признание на национальном и международном уровнях за свой опыт.

Хирурги

MSK придают большое значение концепции «меньше значит больше», адаптируя терапию к индивидуальным условиям каждого человека. Они привносят исключительные навыки в уход за людьми с запущенным или инвазивным раком щитовидной железы. Такой индивидуальный подход обеспечивает лучший вариант контроля над заболеванием и качества жизни после лечения.

Хирурги MSK, занимающиеся щитовидной железой, являются лидерами в оценке риска рака щитовидной железы. По этой причине наши хирурги определили, что не каждому пациенту требуется полная тиреоидэктомия, и что лобэктомия щитовидной железы может быть достаточной при менее агрессивном раке. Это может позволить сохранить некоторую функцию щитовидной железы и уменьшить объем операции.

Хирурги

MSK доступны для консультации в наших офисах по всему Нью-Джерси, а также на Лонг-Айленде, в Вестчестере и на Манхэттене.Операции обычно проводятся в нашем ультрасовременном хирургическом центре Джози Робертсон на Манхэттене.

Здесь вы можете найти подробный обзор различных типов операций, используемых для лечения опухолей щитовидной железы, а также информацию об опыте MSK.

Тотальная тиреоидэктомия

Тотальная тиреоидэктомия - это операция по удалению всей щитовидной железы. Операция проводится через разрез в нижней части передней части шеи. Ваш хирург осмотрит вашу опухоль щитовидной железы, решит, какую часть железы необходимо удалить, и проверит лимфатические узлы рядом с вашей щитовидной железой.

Лобэктомия щитовидной железы

При лобэктомии щитовидной железы удаляется только одна из двух долей, составляющих щитовидную железу. Другое название лобэктомии щитовидной железы - гемитиреоидэктомия .

Кандидатами на лобэктомию щитовидной железы чаще всего становятся люди с менее агрессивным заболеванием на ранней стадии.

Удаление лимфатического узла

Перед операцией вам сделают визуализацию, чтобы тщательно оценить, распространился ли ваш рак щитовидной железы на лимфатические узлы. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная пункционная биопсия.Если ваша опухоль распространилась или может распространиться на ваши лимфатические узлы, ваш хирург удалит лимфатические узлы на вашей шее во время операции на щитовидной железе. Хирурги MSK имеют большой опыт выполнения этой сложной процедуры, называемой лимфаденэктомией или лимфодиссекцией.

Цель состоит в том, чтобы удалить лимфатические узлы, которые, как было показано, содержат или могут содержать рак, при минимизации осложнений.

Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы

Минимально инвазивная хирургия включает удаление опухоли щитовидной железы через очень маленький разрез на шее.

Хирурги

MSK тщательно изучили малоинвазивные методы лечения. Обычно мы удаляем опухоли щитовидной железы через очень маленькие разрезы на шее, которые переходят в естественные складки кожи. В некоторых случаях опухоль щитовидной железы может быть удалена с помощью эндоскопа, чтобы разрез был еще меньше. Приоритетом остается полное удаление опухоли с сохранением гортанных нервов и паращитовидных желез. Разрезы, которые мы используем при открытой хирургии щитовидной железы, лишь немного больше, чем при минимально инвазивной хирургии.Открытая операция увеличивает нашу способность полностью удалить опухоль.

Мониторинг гортанного нерва

Операция на щитовидной железе требует огромной точности от всей вашей хирургической бригады. Чтобы предотвратить повреждение нервов, вашему хирургу может потребоваться найти и обработать гортанные нервы. К ним относятся возвратные гортанные нервы и верхние гортанные нервы. Гортанные нервы проходят рядом со щитовидной железой и играют важную роль в воспроизведении голоса.

Полное удаление опухоли в сочетании с сохранением гортанных нервов является приоритетной задачей хирургической бригады MSK.Наши хирурги обладают обширным опытом в использовании передовых технологий мониторинга нервов для предотвращения повреждения нервов, которое может возникнуть в результате операции на щитовидной железе или прогрессирования рака щитовидной железы.

Защита паращитовидных желез

Хирурги

MSK уделяют приоритетное внимание сохранению паращитовидных желез - четырех крошечных желез, которые расположены рядом с щитовидной железой и контролируют баланс кальция в организме. В некоторых случаях ваш хирург может повторно имплантировать паращитовидную железу, которую необходимо удалить во время операции по поводу рака щитовидной железы.

Хирургия местнораспространенного и инвазивного рака щитовидной железы

Местно-распространенное и инвазивное заболевание щитовидной железы включает те виды рака, которые поражают гортань, трахею, пищевод и магистральные сосуды, по которым кровь идет к сердцу и из него.

Такие виды рака трудно удалить. Хирурги MSK, специализирующиеся на щитовидной железе, имеют большой опыт выполнения этих операций. Часто мы можем объединяться с хирургами разных специальностей для решения сложных проблем инвазивного рака щитовидной железы.

Например, если болезнь распространилась на лимфатические узлы в верхней части грудной клетки, мы можем сотрудничать с нашими высококвалифицированными торакальными хирургами, чтобы обеспечить максимально полное удаление опухоли. Другим пациентам может помочь реконструктивная хирургия. Мы работаем с нашими пластическими хирургами, чтобы добиться для вас положительного косметического результата.

Восстановление после операции на щитовидной железе

Восстановление после операции на щитовидной железе у всех разное. Большинство людей замечают, что их энергия постепенно возвращается в течение нескольких недель после операции.Некоторые люди обнаруживают, что их уровень энергии меняется в течение месяца или двух.

Специалисты

MSK по качеству жизни обеспечат комплексное последующее наблюдение, чтобы помочь вам восстановиться после операции на щитовидной железе.

,

Лечение рака щитовидной железы (взрослый) (PDQ®) –Версия профессионала здравоохранения

Рак щитовидной железы включает следующие четыре основных типа:

  • Папиллярный.
  • Фолликулярный.
  • Медуллярный.
  • Анапластик.

Для клинического ведения Пациенты с раком щитовидной железы обычно делятся на следующие две категории: [1]

  1. Дифференцированный рак щитовидной железы, который включает хорошо дифференцированные опухоли, плохо дифференцированные опухоли и недифференцированные опухоли (папиллярные, фолликулярные или анапластические).
  2. Медуллярный рак щитовидной железы.

Хорошо дифференцированные опухоли (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) хорошо поддаются лечению и обычно излечимы. Слабо дифференцированные и недифференцированные опухоли щитовидной железы (анапластический рак щитовидной железы) менее распространены, агрессивны, рано метастазируют и имеют худший прогноз. Медуллярный рак щитовидной железы - нейроэндокринный рак с промежуточным прогнозом.

щитовидная железа иногда может быть местом других первичных опухолей, включая саркомы, лимфомы, эпидермоидные карциномы и тератомы.Щитовидная железа также может быть местом метастазов от других видов рака, особенно легких, молочной железы и почек.

Заболеваемость и смертность

Предполагаемое количество новых случаев и смертей от рака щитовидной железы в США в 2020 году: [2]

  • Новые случаи: 52 890.
  • Смертей: 2180.

щитовидной железы рак поражает женщин чаще, чем мужчин, и обычно возникает в люди в возрасте от 25 до 65 лет. Заболеваемость этой злокачественной опухолью росла за последнее десятилетие.Рак щитовидной железы обычно проявляется как так называемый холодный узел . Он обнаруживается как пальпируемая щитовидная железа во время физического осмотра и оценивается с помощью сканирования йода I 131; сцинтиграфия показывает, что изотоп не захватывается какой-либо областью железы. Общая заболеваемость раком при холодном узле составляет от 12% до На 15%, но он выше у людей моложе 40 лет и у людей с кальцификациями, присутствующими на предоперационном ультразвуковом исследовании. [3,4]

Анатомия

Ткань щитовидной железы покрывает верхнюю трахею чуть ниже щитовидной железы и перстневидных хрящей, которые составляют гортань.Железа имеет перешеек и часто асимметричную правую и левую доли; обычно кзади лежат четыре паращитовидные железы. При глотании можно почувствовать, как щитовидная железа поднимается вместе с гортани - чаще всего при наличии патологического процесса.

Увеличить Анатомия щитовидной и паращитовидных желез.

Факторы риска

Пациенты с лучевой терапией в младенчестве или детстве в анамнезе доброкачественные состояния головы и шеи (например, увеличенный тимус, миндалины или аденоиды; или акне) имеют повышенный риск рака и другие аномалии щитовидной железы.В этой группе пациентов злокачественные новообразования щитовидной железы появляются уже к 5 годам после лучевой терапии и может появиться через 20 и более лет [5]. Облучение в результате ядерных осадков также связано с высоким риском рака щитовидной железы, особенно у детей. [6-8]

Другой риск факторы рака щитовидной железы включают следующее: [9]

  • Семейный анамнез заболевания щитовидной железы или синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
  • Мутация гена RET .[2,10]
  • Зоб в анамнезе.
  • Женский пол.
  • Азиатская раса.

Диагностическая оценка и стадия

Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики и определения стадии рака щитовидной железы:

  • Физикальное обследование и сбор анамнеза.
  • Ларингоскопия.
  • Исследования гормонов крови.
  • Биохимические исследования крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.
  • Хирургическое иссечение.

Факторы прогноза для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы

Возраст, по-видимому, единственный наиболее важный прогностический фактор. [11] Прогноз при дифференцированном карцинома (папиллярная или фолликулярная) без экстракапсулярное расширение или сосудистая инвазия лучше подходят для пациентов моложе 40 лет. [11-15]

Пациенты, относящиеся к группе низкого риска в соответствии с возрастом, метастазами, степенью и размером, критерии риска включают женщин моложе 50 лет и мужчин моложе более 40 лет без признаков отдаленных метастазов.В группу низкого риска также входят пожилые пациенты с первичными папиллярными опухолями менее 5 см без признаков макроэкстратироидального инвазия и пожилые пациенты с фолликулярным раком без серьезной капсульной инвазии или крови вторжение судов. [13] Используя эти критерии, ретроспективное исследование 1019 человек. показали, что 20-летняя выживаемость составила 98% для пациентов с низким риском и 50% для пациентов из группы высокого риска. [13]

А ретроспективная хирургическая серия 931 ранее нелеченного пациента с дифференцированный рак щитовидной железы обнаружил, что возраст старше 45 лет, гистология фолликулов, первичная опухоль больше 4 см (T2 – T3), экстратироидное расширение (T4) и отдаленные метастазы были неблагоприятными прогностическими факторами.[16,17] Благоприятные прогностические факторы включали женский пол, мультифокальность и поражение региональных лимфатических узлов. [16] Однако другие исследования показали, что поражение регионарных лимфатических узлов не имеет [18,19] или оказали неблагоприятное влияние на выживаемость. [14,15,20]

Другая ретроспективная серия с участием 1807 пациентов показала, что наличие отдаленных метастазов является наиболее прогностическим фактором выживаемости, за которым следует возраст. [21] Возрастной предел в 55 лет был определен как наиболее предсказывающий для выживаемости. Это привело к международной мультиинституциональной проверке возраста 55 лет в качестве порогового значения для стратификации риска в системе определения стадий хорошо дифференцированного рака щитовидной железы Американского объединенного комитета по раку / Союза международного контроля рака (AJCC / UICC).Этот анализ 9 484 пациентов был ответственен за изменение возрастного ограничения с 45 до 55 лет в 8-м издании Руководства по стадированию рака AJCC AJCC, с использованием определения стадий AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы [22].

Прогностическое значение статуса лимфатических узлов неоднозначно. Использование биопсии сторожевого лимфатического узла может помочь в выявлении пациентов со скрытыми метастазами, которым может быть полезно центральное рассечение шеи. [23]

диффузный, интенсивный иммуноокрашивание на фактор роста эндотелия сосудов у пациентов с папиллярный рак связан с высокой частотой местных рецидивов и отдаленные метастазы.[24] Коррелирует повышенный уровень тиреоглобулина в сыворотке сильно с рецидивирующей опухолью при обнаружении у пациентов с дифференцированной рак щитовидной железы при послеоперационном обследовании. [25,26] Тироглобулин сыворотки уровни наиболее чувствительны, когда пациенты страдают гипотиреозом и имеют повышенный уровень сыворотки уровни тиреотропного гормона. [27] Экспрессия опухолевого супрессора ген p53 также был связан с неблагоприятным прогнозом для пациентов с рак щитовидной железы. [28]

(См. Раздел «Клинические особенности и прогноз» раздела «Медуллярный рак щитовидной железы» и раздел «Клинические характеристики и прогноз» раздела «Анапластический рак щитовидной железы» данного обзора) для получения дополнительной информации о прогнозе.)

Сопутствующие резюме

Другие сводки PDQ, содержащие информацию, касающуюся рака щитовидной железы, включают следующее:

Ссылки
  1. ЛиВольси В.А.: Патология заболевания щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр. 127-175.
  2. Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке, 2020 г. Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество, 2020 г. Доступно в Интернете.Последний доступ: 12 мая 2020 г.
  3. Tennvall J, Biörklund A, Möller T. и др .: Действителен ли прогностический индекс рака щитовидной железы EORTC для дифференцированной карциномы щитовидной железы? Ретроспективный многофакторный анализ дифференцированной карциномы щитовидной железы с длительным периодом наблюдения. Cancer 57 (7): 1405-14, 1986. [PUBMED Abstract]
  4. Khoo ML, Asa SL, Witterick IJ, et al .: Кальцификация щитовидной железы и ее связь с карциномой щитовидной железы. Head Neck 24 (7): 651-5, 2002. [PUBMED Abstract]
  5. Карлинг Т., Удельсман Р: Опухоли щитовидной железы.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр. 1457-72.
  6. Пачини Ф., Воронцова Т., Молинаро Э. и др .: Распространенность аутоантител щитовидной железы у детей и подростков из Беларуси, подвергшихся воздействию радиоактивных осадков Чернобыля. Lancet 352 (9130): 763-6, 1998. [PUBMED Abstract]
  7. Cardis E, Kesminiene A, Ivanov V и др .: Риск рака щитовидной железы после воздействия 131I в детстве.J Natl Cancer Inst 97 (10): 724-32, 2005. [PUBMED Abstract]
  8. Тронко М.Д., Хоу Г.Р., Богданова Т.И. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы и других заболеваний щитовидной железы после чернобыльской аварии: щитовидная железа рак в Украине выявлен при первом обследовании. J Natl Cancer Inst 98 (13): 897-903, 2006. [PUBMED Abstract]
  9. Ирибаррен К., Хаселкорн Т., Текава И.С. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы у населения области залива Сан-Франциско. Int J Cancer 93 (5): 745-50, 2001. [PUBMED Abstract]
  10. Salvatore G, Giannini R, Faviana P, et al.: Анализ точечной мутации BRAF и перегруппировки RET / PTC уточняет диагноз тонкоигольной аспирации папиллярной карциномы щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 89 (10): 5175-80, 2004. [PUBMED Abstract]
  11. Mazzaferri EL: Лечение дифференцированной карциномы щитовидной железы: где провести черту? Mayo Clin Proc 66 (1): 105-11, 1991. [PUBMED Abstract]
  12. Grant CS, Hay ID, Gough IR, et al .: Местный рецидив папиллярной карциномы щитовидной железы: важна ли степень хирургической резекции? Хирургия 104 (6): 954-62, 1988.[PUBMED Abstract]
  13. Сандерс Л. Е., Кэди Б. Дифференцированный рак щитовидной железы: повторное исследование групп риска и исход лечения. Arch Surg 133 (4): 419-25, 1998. [PUBMED Abstract]
  14. Staunton MD: Рак щитовидной железы: многомерный анализ влияния лечения на долгосрочную выживаемость. Eur J Surg Oncol 20 (6): 613-21, 1994. [PUBMED Abstract]
  15. Mazzaferri EL, Jhiang SM: Долгосрочное влияние начальной хирургической и медикаментозной терапии на папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Am J Med 97 (5): 418-28, 1994.[PUBMED Abstract]
  16. Shah JP, Loree TR, Dharker D, et al .: Факторы прогноза при дифференцированной карциноме щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 658-61, 1992. [PUBMED Abstract]
  17. Андерсен П.Е., Кинселла Дж., Лори Т.Р. и др.: Дифференцированная карцинома щитовидной железы с экстратироидным расширением. Am J Surg 170 (5): 467-70, 1995. [PUBMED Abstract]
  18. Coburn MC, Wanebo HJ: Прогностические факторы и рекомендации по ведению пациентов с цервикальными метастазами рака щитовидной железы.Am J Surg 164 (6): 671-6, 1992. [PUBMED Abstract]
  19. Voutilainen PE, Multanen MM, Leppäniemi AK, et al .: Прогноз после рецидива лимфатических узлов при папиллярной карциноме щитовидной железы зависит от возраста. Thyroid 11 (10): 953-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  20. Sellers M, Beenken S, Blankenship A и др .: Прогностическое значение метастазов в шейные лимфатические узлы при дифференцированном раке щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 578-81, 1992. [PUBMED Abstract]
  21. Никсон И.Дж., Кук Д., Врисманн В. и др.: Определение допустимого предельного возраста для определения стадии хорошо дифференцированного рака щитовидной железы.Ann Surg Oncol 23 (2): 410-5, 2016. [PUBMED Abstract]
  22. Nixon IJ, Wang LY, Migliacci JC и др .: Международная мультиинституциональная проверка возраста 55 лет как порогового значения для стратификации риска в Система стадирования AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы. Thyroid 26 (3): 373-80, 2016. [PUBMED Abstract]
  23. Каннингем Д.К., Яо К.А., Тернер Р.Р. и др.: Биопсия сторожевого лимфатического узла при папиллярном раке щитовидной железы: 12-летний опыт работы в одном учреждении. Энн Сург Онкол 17 (11): 2970-5, 2010.[PUBMED Abstract]
  24. Lennard CM, Patel A, Wilson J, et al .: Интенсивность экспрессии фактора роста эндотелия сосудов связана с повышенным риском рецидива и снижением выживаемости без заболевания при папиллярном раке щитовидной железы. Surgery 129 (5): 552-8, 2001. [PUBMED Abstract]
  25. van Herle AJ, van Herle KA: Тироглобулин при доброкачественных и злокачественных заболеваниях щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр 601-618.
  26. Руис-Гарсия Дж., Руис де Альмодовар Дж. М., Олеа Н. и др.: Уровень тиреоглобулина как прогностический фактор рецидива опухоли при дифференцированном раке щитовидной железы. J Nucl Med 32 (3): 395-8, 1991. [PUBMED Abstract]
  27. Duren M, Siperstein AE, Shen W. и др.: Значение стимулированных уровней тиреоглобулина в сыворотке для выявления стойкого или рецидивирующего дифференцированного рака щитовидной железы при высоком уровне и пациенты с низким риском. Surgery 126 (1): 13-9, 1999. [PUBMED Abstract]
  28. Godballe C, Asschenfeldt P, Jørgensen KE, et al.: Факторы прогноза при папиллярных и фолликулярных карциномах щитовидной железы: экспрессия p53 является важным показателем прогноза. Ларингоскоп 108 (2): 243-9, 1998. [PUBMED Abstract]
.

Обычная опухоль щитовидной железы понижена до нераковой

Сделав шаг, который изменит жизни десятков тысяч людей по всему миру, международная группа патологов и клиницистов решила переименовать тип опухоли щитовидной железы, который до сих пор считался злокачественным, в доброкачественный, тем самым избавив пациентов от разнообразные агрессивные методы лечения и побочные эффекты, а также диагностика рака. Группа опубликовала данные в поддержку своего решения в выпуске журнала JAMA Oncology от 14 апреля 2016 года. 1

«Это решение приносит огромные медицинские и психологические преимущества пациентам», - сказал Юрий Никифоров, доктор медицинских наук, председатель комиссии и профессор патологии Питтсбургского университета. «Теперь пациенты не нуждаются в полной тиреоидэктомии, не нуждаются в терапии радиоактивным йодом, не нуждаются в проверке каждые шесть месяцев до конца своей жизни и не будут иметь диагноза рака».

Хотя рассматриваемая опухоль - инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы, известная как EFVPTC - долгое время считалась крайне низкой опасностью, ее обычно лечат как обычный рак щитовидной железы, в основном из-за слова «карцинома».

«Слово« рак »подразумевает высокую вероятность распространения опухоли на местные лимфатические узлы или удаленные участки и причинение значительного вреда или смерти», - сказал Р. Майкл Таттл, доктор медицины, член комиссии и клинический директор эндокринных служб. в Мемориальном онкологическом центре Слоуна Кеттеринга. «Подобные опухоли не соответствуют ни одному из этих критериев, и поэтому их наименование раком приводит к излишнему беспокойству и зачастую чрезмерному лечению».

Путем реклассификации опухоли как незлокачественной - решение было принято после того, как комиссия поставила риск распространения или причинения вреда менее 1% - пациентам больше не нужно будет проходить терапию радиоактивным йодом, которая может повредить слюнные железы, вызвать боль. и увеличивают риск вторичного рака; или принимать гормоны, подавляющие щитовидную железу, которые, как было показано, увеличивают риск остеопороза и проблем с сердцем .

В то время как в некоторых новостных сообщениях, в том числе в The New York Times, 2 , говорилось, что людям с диагнозом этого состояния больше не требуется хирургическое вмешательство, доктор Таттл поспешил указать, что это неверно. «Реклассификация избавляет пациентов от всего, что следует за операцией, но не от самой операции», - сказал он. Хотя пациенты теперь могут избежать полной тиреоидэктомии, лобэктомия - при которой удаляется половина щитовидной железы - все еще необходима, чтобы исключить возможное вторжение опухолью в капсулу, которая ее содержит, а также в кровеносные сосуды около . 3

Еще одно возможное преимущество переименования: в то время как пациенты, перенесшие полную тиреоидэктомию, должны принимать таблетки гормона щитовидной железы на всю жизнь, многим из тех, кто прошел лобэктомию, таблетки вообще не понадобятся. 3

Опухоль, иногда называемая узелком или поражением, была переименована в NIFTP, что означает неинвазивное фолликулярное новообразование щитовидной железы с папиллярно-подобными ядерными элементами. Он по определению неинвазивен, но это определение невозможно сделать до тех пор, пока опухоль и так называемая капсула, окружающая ее, не будут удалены во время лобэктомии (только опухоль не может быть легко или безопасно удалена), а затем тщательно осмотрен патологом. ,«Важно осмотреть всю капсулу - сколько бы слайдов это ни потребовало, - сказал доктор Таттл. 1, 3

Группа, в которую вошли 24 патолога щитовидной железы из 7 стран и 4 континентов, перешла к переименованию опухоли после того, как обнаружила, что ни у одного из 109 пациентов в ее исследовании с диагнозом неинвазивный EFVPTC не было рецидива или других проявлений болезни в среднем за период наблюдения. до 13 лет. Но этого не произошло с пациентами, у которых была диагностирована инвазивная форма опухоли . 1

«Это смелый шаг и, в целом, хорошая вещь», - сказал Брайан Хауген, доктор медицины, профессор медицины и патологии и глава отделения эндокринологии, метаболизма и диабета Медицинской школы Университета Колорадо, отметив, что решение не принято. в соответствии с рекомендациями 2015 года, выпущенными Американской тироидной ассоциацией и опубликованными в Thyroid. «Нам не нужно проявлять такую ​​агрессивность в лечении того, что не ведет себя как рак. И если он ведет себя не как рак, зачем называть это раком? » 4, 5

Заболеваемость EFVPTC выросла в два-три раза за последние 20-30 лет и составляет 10-20% всех опухолей щитовидной железы, диагностированных в Европе и Северной Америке, согласно отчету, опубликованному группой.Увеличение обычно объясняется улучшением диагностики. Группа заявила, что решение о реклассификации опухоли будет затрагивать более 45 000 пациентов ежегодно во всем мире. 1

Последнее обновление 04.01.2017

Для получения наилучших результатов хирургии щитовидной железы выберите врача с более чем 25 случаями заболевания в год

.

Смотрите также