Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Болит зоб щитовидной железы


Боль в щитовидной железе: особенности симптома

Щитовидная железа – важный орган человеческого организма, расположенный в зоне гортани. Это обуславливает тот факт, что боль в щитовидке часто воспринимается как ангина, поэтому длительное время отсутствует своевременно начатое специфическое лечение. Исключить подобное заблуждение помогает знание основных признаков патологических процессов, развивающихся в щитовидной железе, о которых и пойдет речь в статье.

Причины возникновения болевых ощущений в области щитовидки

Может ли болеть щитовидная железа? Естественно, ведь в ней имеются болевые рецепторы, сигнализирующие о происходящих патологических процессах. Боли могут носить острый и постоянный характер, возникать при надавливании на шею или проглатывании пищи.

Возникновение болезненных ощущений в месте расположения щитовидной железы связано с множеством причин. Они не всегда обусловлены патологиями самого органа, что объясняется близостью расположения смежных структур – трахеи и гортани.

Боль в горле – одна из причин появления дискомфорта, проявляющегося в области расположения щитовидной железе. Ее могут спровоцировать воспалительные процессы или формирование новообразования различной этиологии. Заболевания горла или трахеи обычно сопровождаются повышенной температурой с проявлением интоксикации, болезненность отдает в уши. Покраснение в носоглотке, белый налет на миндалинах и их увеличение явно указывают, что боль вызвана не патологическими изменениями в эндокринном органе, хотя распространяется и на зону его расположения.

Болезненные проявления, характерные для заболеваний щитовидки, носят несколько иной характер. Они возникают при поглаживании переднего участка шеи или надавливании на него. Их можно ощутить при глотании большого пищевого комка.

Причиной подобных болезненных ощущений становится развивающийся в щитовидной железе патологический процесс. Механизм развития боли в области щитовидной железы напрямую связан с такими заболеваниями этого органа, как:

  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • эутиреоз;
  • тиреоидит;
  • диффузный или узловой зоб;
  • воспаление щитовидной железы вирусной или бактериальной этиологии;
  • онкология.
Диффузный зоб – возможная причина боли в щитовидной железе

Самостоятельно практически невозможно разобраться, с заболеваниями какой системы (дыхательной или эндокринной) связано возникновение болезненных ощущений в области щитовидной железы. Определение конкретного заболевания, ставшего причиной боли в щитовидке, требует проведения тщательного диагностического обследования.

Симптомы проявления и возможные патологии

Среди общих симптомов боли в области щитовидки, позволяющих отличить их от заболеваний горла и трахеи, наблюдаются некоторые особенности сопутствующих признаков. Среди них:

  • дискомфортные ощущения, возникающие в процессе глотания;
  • усиление болезненности при надавливании на кадык и даже легком поглаживании этой зоны;
  • зуд и покраснение на коже в области расположения органа;
  • ноющие и покалывающие ощущения на этом участке;
  • болезненность, возникающая при любом движении головы;
  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • резкое похудение.

Это далеко не полный перечень признаков, проявляющихся при патологических состояния изменениях эндокринного органа. Все они вызывают дискомфорт в области его расположения.

Доброкачественные патологии

Симптоматика, характерная для заболеваний щитовидной железы, отличается большим разнообразием проявлений в зависимости от конкретного поражения органа. К примеру:

  • Тиреоидит. Его причиной является хроническая форма воспаления тканей железы или узлов эутиреоидного зоба. Состояние пациента сопровождается высокими температурными показателями. Боль присутствует не только в шее, она ощущается в затылочной и височной части головы, может отдавать в ухо. Появляется припухлость передней зоны шеи. Отсутствие своевременного лечения тиреодита несет угрозу развития сепсиса.
  • Тиреоидит Кервена-Крайла. Симптоматика аналогична проявлениям при эутериоидном зобе и характеризуется резкими болезненными ощущениями в шее.
  • Тиреоидит Хашимото. Это аутоиммунное заболевание железы, сопровождающееся морфологическими изменениями клеток органа. Слабость, болезненность в суставах, раздражительность, потливость, приливы, дрожание конечностей, беспричинная потеря веса – яркие признаки заболевания, развивающегося на фоне наследственной предрасположенности.
  • Гипертиреоз. Для патологии характерно избыточное продуцирование гормонов щитовидной железы, что приводит к интоксикации организма. Боль в области сердца, увеличение частоты сердечных ударов, повышение АД, возбудимость, раздражительность, резкое похудение при прежнем аппетите – яркие проявления болезни.
  • Гипотиреоз. Недостаточное продуцирование гормонов и их дефицит в организме приводят к сонливости, апатии, слабости и быстрой утомляемости. Пациент быстро набирает лишний вес, хотя кушает очень мало.
  • Фиброзный тиреоидит. Редкое заболевание, сопровождающееся значительным увеличением щитовидного органа с ярко выраженным болевым синдромом в зоне его поражения. Симптоматика аналогична проявлениям при гипотиреозе.
  • Эутиреоз. Коварство заболевания заключается в том, что железа может не болеть, пока уровень продуцирования ее гормонов соответствует показателям нормы. Однако развивающийся без выразительной симптоматики процесс особенно опасен, так как заподозрить присутствие заболевания удается уже в запущенной стадии развития при значительном увеличении щитовидки. При этом появляется першение в горле, покашливание, припухлость шеи и другие общие симптомы.

Разнообразие симптоматических проявлений не всегда дает возможность определить разновидность патологии. Для определения точного диагноза проводятся диагностические мероприятия, на основании которых выставляется точный диагноз и избирается эффективная терапия.

Злокачественные изменения щитовидки

Присутствие болевого синдрома у больного с обнаружением опухоли злокачественного характера – наиболее опасное состояние, свидетельствующее о IIили IIIстадии рака щитовидной железы. Дело в том, что на начальной стадии болезненные ощущения не возникают.

Раковая опухоль щитовидной железы развивается вследствие радиационного облучения, дефицита в организме йода, отсутствия лечения аденомы и узлов щитовидки.

Симптомы болезни практически не отличаются от проявлений при доброкачественных патологиях. Это:

  • слабость потливость;
  • дискомфортные ощущения при проглатывании пищи;
  • сильная боль, сдавливающая шею и отдающаяся в ухе;
  • одышка;
  • эпизодическое нарушение температурных показателей;
  • постоянное покашливание;
  • стремительно увеличение уплотнения;
  • заметное похудение.
Слабость, потливость – возможные симптомы рака щитовидной железе

Игнорирование подобных проявлений недопустимо. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Диагностика

Малейшие негативные проявления в области щитовидной железы – повод обратиться к врачу. Диагностика, кроме первичного прощупывания болезненной зоны, предусматривает проведение:

  • обследование крови на гормоны больного органа;
  • УЗИ;
  • сцинтографии;
  • пункционной биопсии.

По результатам обследования эндокринолог назначит лечение. Ранее обращение к врачу – залог полного выздоровления.

Методы терапии

Попытки избавиться от боли в щитовидной железе с помощью обезболивающих препаратов замаскируют симптом, но не устранят первопричину их возникновения. Только адекватное лечение одним из эффективных методов обеспечит победу над болезнью и болью:

  • Медикаментозная терапия. При дефиците гормонов врач назначает Тиреотом, Йодтирокс или L-тироксин. Гипертиреоз поддается лечению Тирозолом, Пропицилом, Дийодтирозином. Все препараты назначаются для постоянного приема. Их дозировка и кратность избирается для каждого пациента индивидуально.
  • Хирургическое вмешательство. Показанием к операции становится отсутствие положительной динамики при лечении медикаментами, значительной деформации органа и высоком риске преобразования образования в злокачественную форму. Патологически измененная ткань органа иссекается или удаляется полностью.
  • Лучевая терапия. Метод избирается при раковой опухоли в сочетании с другими способами лечения.

Можно ли купировать боль народными методами? Это слишком опасно. Она обязательно возобновится с новой силой и осложнениями. Чем дольше не обращаться к врачу, тем сложнее будет нормализовать состояние.

Возможные осложнения

Отсутствие грамотной коррекции проблем со щитовидкой приводит к развитию серьезных осложнений. Среди наиболее частых последствий запущенной болезни:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение обменных процессов;
  • ухудшение зрения;
  • дистрофия или ожирение;
  • гипотиреоидная кома;
  • тиреотоксический криз.
Ухудшение зрения – возможное осложнение болезней щитовидной железы

Подобные состояния чреваты высоким риском развития необратимых процессов и летальности. Поэтому лечение заболеваний щитовидной железы – необходимость, продлевающая жизнь.

Меры профилактики

Специальных профилактических методов не существует. Поэтому рекомендуется:

  • Правильно питаться.
  • Использовать в пищу йодированную соль.
  • Вести в рацион блюда из морской капусты.
  • Систематически сдавать анализы на гормоны щитовидки.
  • Контролировать вес.
  • Исключить стрессы, перенапряжение.
  • Отказаться от вредных привычек.

Самое главное – обнаружение первых проявлений болезненности и дискомфорта в области щитовидной железы должно стать сигналом к обследованию и (при необходимости) прохождению адекватного курса лечения. Их игнорирование приводит к необратимым последствиям.

Зоб щитовидной железы: определение, диагностика, опасности и лечение

Термин нетоксический зоб относится к увеличению щитовидной железы, которое не связано с перепроизводством гормона щитовидной железы или злокачественными новообразованиями. Щитовидная железа может стать очень большой, и ее легко увидеть как образование на шее. На этом снимке черным цветом показан контур щитовидной железы нормального размера, а розовым - сильно увеличенный зоб. Существует ряд факторов, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы.Дефицит йода в диете может вызвать зоб, но это редко бывает причиной из-за легкодоступного йода в нашем рационе. Более частой причиной зоба в Америке является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в ответ на нарушение нормального синтеза гормонов в щитовидной железе. Гормон, стимулирующий щитовидную железу, поступает из гипофиза и вызывает увеличение щитовидной железы. Это увеличение обычно проявляется через много лет.

Как выглядит зоб щитовидной железы и как его лечить? Узнайте в нашем слайд-шоу «Основы щитовидной железы» .

Узнать больше о зобе щитовидной железы


Изображение зоба щитовидной железы

На этом рисунке изображен типичный зоб у женщины средних лет. Обратите внимание, как вся ее шея выглядит опухшей из-за большой щитовидной железы.

Эта масса сжимает трахею (дыхательное горло) и пищевод (глотательную трубку), что приводит к появлению таких симптомов, как кашель, пробуждение от сна, ощущение, будто вы не можете дышать, и ощущение, что еда застревает в верхней части глотки.Как только зоб становится таким большим, хирургическое удаление является единственным средством облегчения симптомов. Да, иногда они могут быть намного больше!

Лечение зоба щитовидной железы

Большинство зобов малого и среднего размера можно лечить гормоном щитовидной железы в форме таблеток. Обеспечивая таким образом гормон щитовидной железы, гипофиз будет вырабатывать меньше ТТГ, что должно привести к стабилизации размера железы.

Этот метод часто не приводит к уменьшению зоба в размерах, но обычно препятствует его увеличению.Пациентов, которые не реагируют на терапию гормонами щитовидной железы, часто направляют на операцию, если она продолжает расти.

Более частым показанием к хирургическому удалению увеличенной щитовидной железы является удаление тех желез, которые достаточно велики, чтобы вызвать сдавление других структур шеи, таких как трахея и пищевод.

Эти пациенты обычно жалуются на кашель, небольшое изменение голоса или эпизоды удушья в ночное время из-за того, что железы сжимают трахею во время сна.

Рентгеновский снимок справа показывает, как увеличенная доля правой щитовидной железы сместила трахею влево от пациента. Трахея (обведена светло-желтым) должна проходить прямо ото рта до легких. Но у этого пациента он сдавлен и смещен далеко влево.

Увеличенная железа может даже сдавливать кровеносные сосуды шеи, что также является показанием для ее удаления. Вы можете прочитать больше об этом на нашей странице исследования субгрудинной щитовидной железы.

Как всегда, подозрение на злокачественное новообразование увеличенной щитовидной железы является показанием к ее удалению.Часто в многоузловом зобе присутствует доминирующий узелок, который может вызывать рак. Помните, что частота злокачественных новообразований при многоузловом зобе обычно значительно меньше 5%. Если при сканировании щитовидной железы узелок холодный, он может быть немного выше этого значения. Для подавляющего большинства пациентов хирургическое удаление зоба из-за боязни рака неоправданно.

Еще одна причина (хотя и не очень распространенная) для удаления зоба - косметические.Часто зоб становится настолько большим, что его можно рассматривать как образование на шее. Когда другие люди начинают замечать опухоль, она обычно достаточно велика, чтобы вызвать сжатие других жизненно важных структур шеи, но не всегда. Иногда большой зоб не вызывает никаких симптомов, кроме косметической проблемы. Но если он достаточно большой, чтобы его могли увидеть ваши соседи, вам потребуются лекарства или операция, иначе он, скорее всего, продолжит расти.

Обновлено: 07.06.17

.

Зоб: причины, лечение и симптомы

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Зоб - это увеличенная щитовидная железа, вызывающая опухание шеи.

Это одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы.

Зоб часто безвреден, но могут возникать симптомы, и может потребоваться лечение в зависимости от размера и типа зоба.

Краткие сведения о зобе

Вот несколько ключевых моментов о зобе.Более подробная и вспомогательная информация находится в теле этой статьи.

  • Зоб описывает состояние, при котором увеличивается щитовидная железа в области шеи.
  • В развитых странах зоб обычно вызывается аутоиммунным заболеванием.
  • Зоб обычно диагностируется при физикальном обследовании, но можно использовать анализы крови и сканирование на функцию щитовидной железы.
  • Лечение не требуется, если зоб большой и не вызывает симптомов.

Зоб - это увеличенная щитовидная железа.

Щитовидная железа расположена перед дыхательным горлом и отвечает за выработку и секрецию гормонов, регулирующих рост и обмен веществ.

Большинство случаев классифицируются как «простой» зоб, который не вызывает воспаления или какого-либо нарушения функции щитовидной железы, не вызывает симптомов и часто не имеет очевидной причины.

У некоторых людей наблюдается небольшой отек. У других может быть значительный отек, который сужает трахею и вызывает проблемы с дыханием.

Степень отека и тяжесть симптомов, вызванных зобом, зависит от человека.

Большинство зобов протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, наиболее распространены следующие:

  • Симптомы стеснения в горле, кашля и охриплости
  • Проблемы с глотанием
  • в тяжелых случаях, затрудненное дыхание, возможно, с высоким звуком

Могут быть другие симптомы присутствуют из-за основной причины зоба, но не из-за самого зоба.Например, сверхактивная щитовидная железа может вызывать такие симптомы, как:

  • нервозность
  • сердцебиение
  • гиперактивность
  • повышенное потоотделение
  • гиперчувствительность к жаре
  • усталость
  • повышение аппетита
  • потеря волос
  • потеря веса

в случаях где зоб является результатом гипотиреоза, недостаточная активность щитовидной железы может вызвать такие симптомы, как:

  • непереносимость холода
  • запор
  • забывчивость
  • изменения личности
  • потеря волос
  • прибавка в весе

Помимо самого отека, многие люди с зобом вообще не проявляют никаких симптомов или признаков.

Зоб может быть вызван рядом различных состояний:

Дефицит йода

Поделиться на Pinterest Дефицит йода, который содержится в морепродуктах, является основной причиной зоба.

Дефицит йода является основной причиной зоба во всем мире, но он редко является причиной в более экономически развитых странах, где йод обычно добавляют в соль.

Поскольку йод встречается в растениях реже, в веганской диете может не хватать йода. Это меньшая проблема для веганов, которые живут в таких странах, как США, где добавляют йод в соль.

Диетический йод содержится в:

  • морепродуктах
  • растительных кормах, выращенных на богатой йодом почве
  • коровьем молоке

В некоторых частях мира распространенность зоба может достигать 80 процентов, например в отдаленных горных районах Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки. В этих местах суточное потребление йода может упасть ниже 25 микрограммов (мкг) в день, и дети часто рождаются с гипотиреозом.

Йод необходим щитовидной железе для производства гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ.

Аутоиммунные заболевания

Основной причиной зоба в развитых странах являются аутоиммунные заболевания. Женщины старше 40 лет подвергаются большему риску развития зоба, как и люди с семейным анамнезом этого заболевания.

Гипотиреоз - результат недостаточной активности щитовидной железы, вызывающий зоб. Поскольку железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, она стимулируется производить больше, что приводит к отеку.

Обычно это происходит в результате тиреоидита Хашимото, состояния, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани и вызывает воспаление щитовидной железы.

Гипертиреоз

Гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа, является еще одной причиной зоба. Вырабатывается слишком много гормона щитовидной железы. Обычно это происходит в результате болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет организма включается и атакует щитовидную железу, вызывая ее опухание.

Другие причины

Менее распространенные причины зоба включают следующие:

  • Курение: Тиоцианат в табачном дыме мешает абсорбции йода.
  • Гормональные изменения: Беременность, половое созревание и менопауза могут влиять на функцию щитовидной железы.
  • Тиреоидит: Воспаление, вызванное, например, инфекцией, может привести к зобу.
  • Литий: Этот психиатрический препарат может нарушать функцию щитовидной железы.
  • Чрезмерное потребление йода: Слишком большое количество йода может вызвать зоб.
  • Лучевая терапия: Может вызвать опухоль щитовидной железы, особенно при попадании в шею.

Большинство простых зобов можно предотвратить путем адекватного приема йода, который во многих странах добавляют в поваренную соль. Ряд добавок йода можно приобрести в Интернете.

Активное лечение зоба применяется в случаях, которые вызывают симптомы. Если зоб небольшой, а функция щитовидной железы в норме, лечение обычно не предлагается.

Диагноз

Диагноз зоб возможен при физикальном осмотре шеи при пальпации на опухоль.Врач может попросить пациента сглотнуть, прощупывая зоб.

После постановки диагноза зоб врач может пожелать выявить любые основные проблемы с функцией щитовидной железы, например, из-за гипер- или гипотиреоза.

Функциональные тесты щитовидной железы - это анализы крови, которые измеряют уровни ТТГ и Т4. Тщательно контролируемый механизм обратной связи означает, что ТТГ стимулирует щитовидную железу производить больше тироксина, в то время как Т4 говорит щитовидной железе, чтобы она перестала вырабатывать столько же тироксина.

При сверхактивной щитовидной железе уровни ТТГ низкие или отсутствуют, а уровни Т4 высокие. У людей с недостаточной активностью щитовидной железы все наоборот. Уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий.

Другой гормон, трийодтиронин, измеряется в некоторых случаях гиперактивной железы, например при подозрении на болезнь Грейвса.

В некоторых случаях зоба могут быть организованы специализированные тесты, например:

  • Сканирование радиоактивного йода: Это позволяет получить подробную картину железы после инъекции радиоактивного йода.
  • Ультразвуковое сканирование: Оценивается железа и размер зоба.
  • Аспирация тонкой иглой: Биопсия для удаления образца клеток из железы может быть выполнена, например, при подозрении на рак.

Гипотиреоз

В случаях, вызванных недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом, лечение представляет собой синтетическую замену гормона щитовидной железы.

Дозировка синтетического тироксина (Т4) постепенно увеличивается до тех пор, пока измерения не покажут, что нормальная функция щитовидной железы восстановлена.

Синтетические препараты Т4 предпочтительны, но можно попробовать препараты тиреотропного гормона (ТТГ) и их комбинации, а также высушенный экстракт щитовидной железы животных.

Гипертиреоз

При зобе, вызванном сверхактивной щитовидной железой или гипертиреозом, лечение направлено на противодействие избыточной выработке гормонов. Например, препараты против щитовидной железы, такие как тионамидные препараты, постепенно снижают чрезмерный уровень гормонов.

Радиоактивный йод для снижения функции щитовидной железы и остановки выработки гормонов также является вариантом лечения гипертиреоза.

Хирургия зоба

Операция по уменьшению размера опухоли предназначена для случаев, когда зоб вызывает неприятные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.

Тиреоидэктомия проводится под общим наркозом для удаления части щитовидной железы.

Существует несколько основных типов зоба:

  • Диффузный гладкий зоб: Возникает при набухании всей щитовидной железы.
  • Узловой зоб: Шишка на щитовидной железе.Это очень часто. Если образуется много шишек, это называется многоузловым зобом.
  • Загрудинный зоб: Зоб этого типа может расти за грудиной. Это может привести к сужению дыхательного горла, шейных вен или пищевода и иногда требует хирургического вмешательства.

Тип зоба будет определять, как его лечить, и какие симптомы могут проявляться.

.

Зоб щитовидной железы: диагностика и лечение зоба щитовидной железы

Зоб означает «большая щитовидная железа». Щитовидный зоб означает то же самое - щитовидная железа выросла до больших размеров. Подавляющее большинство зобов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные), и поэтому самая большая проблема, вызываемая зобом, связана с их размером. Большой зоб щитовидной железы может давить на другие структуры шеи, вызывая симптомы, описанные на этой странице. Зоб щитовидной железы обычно состоит из множественных узлов щитовидной железы. Иногда один из узлов щитовидной железы, содержащихся в зобе, бывает злокачественным.На этой странице обсуждается зоб щитовидной железы, симптомы зоба щитовидной железы и операции по поводу зоба щитовидной железы. Автор Гэри Л. Клейман, DMD, MD, FACS. Узнайте больше о докторе Клеймане здесь. Доктор Клейман также написал Атлас хирургии головы и шеи, который используется резидентами и стипендиатами по всему миру при обучении эндокринной хирургии. Также важно то, что пациенты говорят о своих хирургах. Смотрите наши отзывы пациентов и 5-звездочные оценки в Healthgrades, а также наши многочисленные отзывы в Google.Наши пациенты - наша цель. Последнее обновление 1 мая 2020 г.

Что такое зоб щитовидной железы?

Щитовидный зоб - это заболевание, при котором происходит аномальное увеличение щитовидной железы. На фото здесь видно, сколько выглядит щитовидный зоб, шея вроде опухшая и толстая. Прикоснувшись к нему, можно сказать, что он не толстый, поскольку он твердый и мало двигается. Большинство зобов щитовидной железы безболезненны, но могут вызывать симптомы из-за своего размера. Самый частый симптом зоба щитовидной железы - шишка на шее.Другие симптомы большого зоба щитовидной железы могут включать ощущение комка в горле, затрудненное глотание, затрудненное дыхание и даже в крайних случаях изменение голоса и даже паралич голосовых связок.

Во всем мире наиболее частая причина зоба щитовидной железы - это места, где йод в рационе низкий или отсутствует. То же самое произошло в Соединенных Штатах, где зоб щитовидной железы был обычным явлением до современного йодирования поваренной соли. С тех пор заболеваемость зобом щитовидной железы в США резко снизилась.

Сегодня в Соединенных Штатах зоб щитовидной железы чаще ассоциируется со слишком большим производством гормона щитовидной железы (гипертиреоз), слишком низким уровнем выработки гормона щитовидной железы (гипотиреоз) или множественными узелками в самой щитовидной железе (многоузловой зоб).

Есть два аутоиммунных состояния (когда организм распознает в себе что-то ненормальное и вырабатывает антитела против этой части), которые могут быть причинами зоба щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото.

  • Пациенты имеют диффузное увеличение щитовидной железы на ранних стадиях аутоиммунного заболевания.
  • Заболевание может быть диагностировано с помощью анализов крови, которые показывают антитела к белку тиреоглобулина, вырабатываемому щитовидной железой.
  • Ультразвук может выявить диффузную васкуляризацию щитовидной железы и псевдоузлы щитовидной железы. Псевдонуклеары - это незаметные узелки, которые могут быть артефактом заболевания и могут присутствовать на одном УЗИ, а на последующих УЗИ псевдонуклеары могут больше не обнаруживаться.

Болезнь Грейвса.

  • Вызывает серьезное заболевание из-за слишком высокого уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Вызвано выработкой белка, называемого иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу.
    • Эффективно обнаруживается в крови при рутинных исследованиях.
    • Крепится к щитовидной железе
    • Вызывает чрезмерное производство гормона щитовидной железы в щитовидной железе.
    • Вызывает увеличение щитовидной железы.

Симптомы зоба щитовидной железы

Большинство зобов щитовидной железы не вызывают симптомов, но они будут, если зоб продолжает расти. Фактически, небольшой зоб щитовидной железы чаще можно обнаружить при обычном осмотре шеи пациента врачом или с помощью скринингового рентгена или сканирования по какой-либо другой причине. Симптомы возникают, когда зоб становится настолько большим, что давит на другие структуры шеи.

Более крупный зоб щитовидной железы обычно вызывает симптомы

  • Образование или шишка на шее.
  • Ощущение дискомфортного давления в дыхательной трубке (трахее)
  • Ощущение, будто вам нужно что-то проглотить или затрудненное глотание
  • Избыточное производство гормона щитовидной железы, тироксина, в том числе:
    • Необъяснимая потеря веса
    • Теплостойкость
    • Тремор
    • Нервозность
    • Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Каковы возможные причины зоба щитовидной железы?

Несколько состояний могут вызывать или предрасполагать к развитию узлов щитовидной железы, включая:

  • Дефицит йода
    • Диеты с дефицитом йода могут предрасполагать людей к развитию зоба щитовидной железы.В некоторых частях мира по-прежнему не хватает йода в своем рационе, однако в Соединенных Штатах присутствие йода в нашем ежедневном рационе делает это маловероятной причиной узелков щитовидной железы.
  • Разрастание нормальной ткани щитовидной железы
    • Причина возникновения зоба щитовидной железы до конца не изучена. Это состояние называется фолликулярной гиперплазией (фолликулярная клетка представляет собой нормальную клетку щитовидной железы). И фолликулярная гиперплазия, и фолликулярные аденомы явно не являются злокачественными, не вызывают беспокойства и не требуют удаления, за исключением случаев, когда они являются симптоматическими из-за своего размера.
  • Кисты щитовидной железы
    • Кисты щитовидной железы - это полости, заполненные жидкостью, вызванные дегенерирующими аденомами щитовидной железы, врожденными кистами или перепроизводством жидкости, вырабатываемой щитовидной железой, называемой коллоидом.
  • Воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидит)
    • Тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото - хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, при котором у пациента вырабатываются антитела к тиреоглобулину (нормальный белок, вырабатываемый щитовидной железой).Давний тиреоидит Хашимото часто связан со снижением выработки гормонов щитовидной железы, что называется гипотиреозом. Тиреоидит Хашимото также может быть связан с образованием псевдоузелков щитовидной железы. Эти псевдоузлы не относятся к узлам щитовидной железы. Псевдоузлы, обнаруженные на УЗИ у пациентов с тиреоидитом, будут появляться и исчезать по неизвестным причинам.
  • Многоузловое заболевание щитовидной железы (также называемое многоузловым зобом или просто «зоб»
    • Многоузловой зоб - это щитовидная железа, содержащая множественные узлы щитовидной железы.Причина многоузлового зоба неизвестна, но в некоторых случаях зоб может иметь сильную семейную историю. Многоузловой зоб может быть довольно массивным и распространяться по шее и глубоко в грудную полость.
  • Рак щитовидной железы
    • Хотя вероятность того, что узелок щитовидной железы является раком, довольно низка, следующие факторы связаны с повышенным риском злокачественных новообразований:
      • Возраст до 30 лет
      • Возраст старше 50 лет
      • Мужчины старше женщин
      • Положительный семейный анамнез рака щитовидной железы
      • Положительный семейный анамнез других видов эндокринного рака
      • История радиационного воздействия
      • Более крупные узлы щитовидной железы
      • Паралич голосовых связок (охриплость)

Какова оценка зоба щитовидной железы?

Ниже приводится список тестов, которые необходимы для обследования пациента с зобом щитовидной железы.

Обследование пациента с тироидным зобом:
  • Полный анамнез и медицинский осмотр
  • УЗИ
  • Анализы крови
  • ТШ
  • T3 и T4
  • Тиреоглобулин (мы получаем, но не все врачи)
  • Антитело к тиреоглобулину (мы получаем, потому что оно позволяет нам узнать, есть ли основное воспалительное состояние щитовидной железы)
  • Иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу
  • Ларингоскопия (глядя на голосовой аппарат)
  • УЗИ с возможной тонкоигольной аспирацией под контролем (FNA)

Медицинский анамнез и физическое обследование необходимы всем пациентам с зобом щитовидной железы

Если есть подозрение, что у вас может быть зоб щитовидной железы, ваш лечащий врач захочет узнать вашу полную историю болезни.Вам будут заданы вопросы о возможных факторах риска, симптомах и любых других проблемах или проблемах со здоровьем. Если у кого-то из членов вашей семьи был диагностирован зоб щитовидной железы, рак щитовидной железы или другие виды эндокринного рака, это важные факторы.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы получить более подробную информацию о возможных признаках зоба щитовидной железы и других проблемах со здоровьем. Во время обследования врач уделит особое внимание размеру и прочности вашей щитовидной железы, а также любым увеличенным лимфатическим узлам на шее.Обследование вашего голосового аппарата является частью медицинского осмотра, проводимого хирургом при любом зобе щитовидной железы. Небольшой микроскоп с подсветкой используется для осмотра голосового аппарата, чтобы определить, как функционируют голосовые связки голосового аппарата. Даже если пациент не сообщает об изменении своего голоса, это не гарантирует нормальной работы голосовых связок. Парализованная голосовая связка значительно увеличивает опасения, что зоб щитовидной железы может скрывать рак щитовидной железы.

Зоб щитовидной железы: окончательный диагноз зоба щитовидной железы проводится с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения

  • Диагноз зоба щитовидной железы ставится при комплексном ультразвуковом исследовании всей щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.Ультразвук вообще не подвергает вас воздействию радиации. Он использует звуковые волны, чтобы заглянуть под кожу в важные структуры вашей шеи. Игольная биопсия показана только в том случае, если в щитовидной железе имеется образование, подозрительное на злокачественное новообразование.
  • Ультразвук используется для исследования щитовидной железы и лимфатического узла шеи. Во время биопсии ультразвуковое исследование помогает убедиться, что они получают образцы FNA из нужных областей.
  • FNA обычно выполняется на всех узлах щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы их можно было прощупать.Это означает, что они больше 1 сантиметра (около 1/2 дюйма) в поперечнике.
  • FNA-биопсия опухших или аномально выглядящих лимфатических узлов на шее может быть более информативной, чем сам узел щитовидной железы для постановки диагноза.
  • Клетки из подозрительной области удаляются без разреза или дискомфорта и исследуются под микроскопом.
  • Процесс получения этого небольшого образца клеток называется цитологическим исследованием тонкоигольной аспирации (FNA).
    • Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете врача или в клинике.
    • Перед биопсией можно ввести местную анестезию (обезболивающее) под кожу над узлом щитовидной железы.
    • Ваш врач введет тонкую полую иглу прямо в любые подозрительные доминантные узелки в щитовидной железе, чтобы аспирировать (удалить) некоторые клетки и, возможно, несколько капель жидкости в шприц.
    • Врач обычно повторяет это еще 2 или 3 раза, отбирая образцы из нескольких участков узелка.
    • Содержимое иглы и шприца затем помещается на предметное стекло, а затем образцы FNA отправляются в лабораторию, где они исследуются под микроскопом экспертом-цитологом, чтобы определить, выглядят ли клетки злокачественными или доброкачественными.
  • Цитология означает просмотр только клеток под микроскопом.
  • Для цитологии щитовидной железы необходим опытный врач (называемый цитологом), специально обученный диагностике узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы !!!
  • К сожалению, диагноз узелков щитовидной железы часто неверно интерпретируется неквалифицированными или неопытными цитологами.
  • Кровотечение в месте биопсии очень редко, за исключением людей с нарушениями свертываемости крови. Даже когда это происходит, кровотечение почти всегда самоограничивается.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с кровотечением или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на кровотечение, такие как аспирин или разбавители крови.
  • Иногда необходимо повторить биопсию FNA, поскольку образцы не содержат достаточного количества клеток.
  • Большинство биопсий FNA покажут доброкачественный зоб щитовидной железы.
  • В редких случаях биопсия FNA может оказаться доброкачественной даже при наличии диагноза рака щитовидной железы.

Зоб щитовидной железы: когда нужно сканировать радиоактивный йод?

Если у вас зоб щитовидной железы и ваши анализы крови также показывают, что уровень гормонов щитовидной железы слишком высок (гипертиреоз), это единственный случай, когда показано сканирование на радиоактивный йод (сканирование щитовидной железы).В этих случаях уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет очень низким, а в случае болезни Грейвса уровень тиреотропного иммуноглобулина будет очень высоким. Пациент с зобом щитовидной железы мог или не мог распознать симптомы своего гипертиреоза.

Во время сканирования щитовидной железы пациенту вводят небольшое количество радиоактивного йода в таблетке, и используется специальная камера для визуализации, чтобы определить, сколько йода поглощается щитовидной железой и поглощает ли щитовидный зоб йод по всей щитовидной железе. железа, или есть ли в щитовидной железе единственная «горячая» область по сравнению с остальной частью щитовидной железы (это называется «горячим узлом»).Если узелок щитовидной железы поглощает меньше йода, чем остальная часть щитовидной железы, то узелок щитовидной железы называется «холодным узлом». У пациентов с многоузловым зобом часто некоторые узлы щитовидной железы имеют кистозный характер и заполнены жидкостью. Предполагается, что эти кистозные области многоузлового зоба потребляют меньше йода, чем остальная часть железы, и выглядят «холодными».

Горячие узелки почти всегда не являются злокачественными, но предпочтительным лечением горячих узелков часто является хирургическое вмешательство, поскольку это четкое, безопасное и 100% эффективное лечение гипертиреоза.

Зоб щитовидной железы: когда нужно делать компьютерную томографию?

Когда физикальное обследование и / или ультразвуковое исследование не могут полностью определить, насколько далеко заходит зоб, следует заказать компьютерную томографию. Компьютерная томография покажет области распространения зоба и подготовит опытного хирурга по щитовидной железе к безопасному и эффективному подходу к удалению всей железы зоба и сохранению всех других структур. Несмотря на то, что щитовидный зоб может сильно распространяться ниже грудины (грудной кости) и переходить в грудную клетку, этот зоб можно почти в обычном порядке удалить через относительно прямой разрез с низким воротником в нижней части шеи.Если ваш хирург говорит вам, что ему нужно «расколоть вам грудь» или «вскрыть грудину», убедитесь, что вы выбрали высококвалифицированного хирурга по лечению щитовидной железы. Опять же, такие подходы практически никогда не требуются.

На фото выше показана компьютерная томография шеи. Стрелки указывают на зоб щитовидной железы, который по существу заполняет всю шею и простирается в верхнюю часть грудной клетки, окруженный кровеносными сосудами, выходящими из сердца, и венами, ведущими к возвращению крови к сердцу.Для этого требуется прямая операция с разрезом воротниковой зоны шеи и выписка из больницы на следующее утро.

Как лечить зоб щитовидной железы?

  • Наблюдение
    • Если УЗИ с биопсией или без нее позволяет предположить, что у пациента доброкачественный зоб щитовидной железы малого размера и симптомы практически отсутствуют, врач может предложить просто наблюдать за пациентом и зобом. Однако продолжительность наблюдения несколько произвольна. Наблюдение обычно подразумевает повторные анализы крови на щитовидную железу, УЗИ и физикальное обследование примерно через год.Если зоб щитовидной железы увеличивается в размерах или проявляются симптомы, может быть показано другое вмешательство. Небольшой зоб щитовидной железы, который не меняется в течение многих лет, может никогда не потребовать какого-либо лечения.
  • Гормональная терапия щитовидной железы
    • Если у вас гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы), ваш врач пропишет вам гормон щитовидной железы в форме таблетки или капсулы. Существуют различные типы таблеток гормонов щитовидной железы, которые врачи могут назначать для лечения низкого уровня гормонов.Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы. Во многих случаях, когда пациенты страдают гипотиреозом, это может привести к уменьшению размеров зоба щитовидной железы.
    • Если у вас гипертиреоз [высокий уровень тиреоидного гормона и очень низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ)], ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для контроля вашего гипертиреоза.Есть два лекарства, которые обычно назначают для борьбы с гипертиреозом. Первый - это метимизол, а второй - проптиоурацил (ПТУ). Эти лекарства должны быть прописаны эндокринологами, которые понимают, как эти лекарства работают, и возможные побочные эффекты и осложнения от их использования. Эти лекарства можно использовать для подготовки к:
      • Радиоактивная йодная терапия
      • Хирургия
      • Непрерывное наблюдение за вашим зобом щитовидной железы
    • Если у вас воспалительное заболевание щитовидной железы, ваш врач может прописать вам лекарства, которые лечат воспаление.И аспирин, и кортикостероиды (стероиды), и нестероидные противовоспалительные препараты могут быть назначены при зобе щитовидной железы, связанном с аутоиммунными или другими воспалительными причинами.
  • Терапия радиоактивным йодом
    • Используется в случаях, когда зоб щитовидной железы связан с избыточной выработкой гормонов щитовидной железы
    • Принято устно
    • Лечение RAI часто приводит к уменьшению размеров зоба
    • Долгосрочное лечение обычно приводит к необходимости пожизненной замены гормона щитовидной железы
  • Операция
    • Иногда зоб щитовидной железы и многоузловой зоб можно лечить хирургическим путем.Некоторые потенциальные показания к удалению зоба щитовидной железы включают:
      • Зоб щитовидной железы большой (с видимым образованием на шее)
      • Симптомы зоба щитовидной железы проявляются в дыхательной или глотательной трубке
      • Зоб щитовидной железы производит чрезмерное количество гормонов щитовидной железы
      • Узлы щитовидной железы с неопределенными или подозрительными на рак FNA.
      • Многоузловой зоб с симптомами
      • Зоб щитовидной железы, который прогрессировал или остается симптоматическим после лечения RAI
.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Смотрите также