Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Бланк протокол узи щитовидной железы


Клинический «ПРОТОКОЛ УЗИ ЩЖ» №1

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аппарат GE LOGIQ P9 датчики 12L, ML6-15

Ф.И.О. пациента Лебедев И.Н Возраст 51 год (рост 164 см, масса тела 64 кг)

Присутствуют обе доли и перешеек щитовидной железы; расположение типично, контуры чёткие.

Размеры щитовидной железы

Правая доля: 13,1 мм 17,5 мм 43,5 мм Объем: 4,7 мл (куб.см)
Левая доля: 14,3 мм 17,9 мм 56,1 мм Объем: 6,8 мл (куб.см)
Перешеек: 2,5-4,4 мм
Общий объем долей (по Brunn): 11,5 мл (куб.см)

Структура паренхимы долей щитовидной железы диффузно неоднородная, с мало выраженным выделением крупных сегментов, изоэхогенно-гипоэхогенная, преобладает изоэхогенность.

В правой доле щитовидной железы наблюдается мало и умеренно выраженная диффузная гипоэхогенность ткани (признак отёчности стромы и лимфоцитарной инфильтрации) – преимущественно в краниально-дорсальной части, очень малое количество мелкоточечных гипоэхогенных включений в дольковых сегментах (признак внутрисегментарной деструкции ткани). Узлов нет. В режиме ЭДК кровообращение в малой степени усилено, преимущественно в центрально-каудальной части доли; ПССК в ВЩА 36,7 см/с.

В левой доле щитовидной железы наблюдается подобная ультразвуковая картина, отличающаяся большим количеством изоэхогенной ткани и преобладанием диффузной умеренно выраженной гипоэхогенности (признак отека стромы и лимфоцитарной инфильтрации) в краниальной части доли. Узлов нет. У дорсального края за пределами доли (центрально) выявлено сфероподобное несколько сплющенное образование с чёткой границей, с умеренно гипоэхогенной тканью; при ЦДК и ЭДК с уменьшением PRF выявлены единичные точечные сосудистые элементы у края этой структуры, соответствующей аденоме околощитовидной железы. В режиме ЭДК кровообращение в доле также в малой мере распространённо активизировано, ПССК в системе ВЩА 25,1 см/с.

В перешейке определяется изоэхогенная и мало гипоэхогенная ткань. При ЭДК активного кровотока в перешейке не обнаружено.

Значимого структурного изменения большинства регионарных лимфоузлов не выявлено. Справа в средней части шеи л/у увеличен в длину до 15 мм, полноценного устройства и отношений размеров.

Заключение: УЗ-признаки тотального диффузного процесса щитовидной железы, с малыми явлениями мелко-дольковогодеструктивного преобразования и малой лимфоцитарной инфильтрацией. С двух сторон напряжение ткани железы (по интенсивности кровотока) усилено в малой степени (погранично с умеренным усилением). Ткань железы, выглядящая относительно полноценной гормонообразующей, составляет около 90%. УЗ-признаки аденомы околощитовидной железы слева.

УЗИ-снимки в количестве 10 шт. прилагаются.

Нормальный уровень щитовидной железы - УЗИ

  • Это поверхностная железа, которая должна быть однородной по своей эхотекстуре. Железа имеет две стороны с перешейком, соединяющим левую и правую стороны.
Описание тестов функции щитовидной железы

Плоскость сканирования щитовидной железы поперечная

Поперечный вид нормальной щитовидной железы.

Плоскость сканирования перешейка - продольный вид

Перешеек должен быть меньше 10 мм. Он может быть непозволительно тонким.

Плоскость сканирования для продольного обзора Правая доля.

Нормальная доля щитовидной железы - продольный вид левой доли

ТИМУС

  • Вилочковая железа - важная железа в развитии / образовании наших Т-клеток (Т-лимфоцитов) от неонатального периода до полового созревания, когда она атрофируется.
  • Вилочковая железа расположена выше сердца и может быть легко видна ниже левой щитовидной железы до полового созревания. Иногда его все еще можно увидеть в зрелом возрасте.
  • Патология встречается редко. Лимфома или тимома - две наиболее вероятные патологии.

УЗИ ПРОТОКОЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Классификация пальпируемого уплотнения.напр. солидный, кистозный, смешанный
  • Оценить смежные конструкции
  • Определение местоположения пальпируемого образования (внутри или вне щитовидной железы)
  • Выявление причины Hyper тиреоидизма
  • Определение причины тиреоидизма Hypo
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Множественный узловой зоб (МНГ): последующие узелки
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг с другом

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Если у пациента имеется опухоль / припухлость на шее для исследования, наиболее распространенными возможными диагнозами, помимо заболевания щитовидной железы, являются:

  • Жирный рулет у основания шеи
  • Лимфаденопатия
  • Киста жаберной щели (надолатеральнее щитовидной железы.Может быть кратковременным)
  • Киста щитовидно-язычного протока (средняя линия выше щитовидной железы)
  • Масса паращитовидных желез (обычно небольшая и ниже уровня щитовидной железы)

ОГРАНИЧЕНИЯ

Самый нижний аспект увеличенной щитовидной железы с заметным загрудинным расширением не всегда будет виден на УЗИ.

ПОДГОТОВКА

  • Рубашка с низким воротником
  • Убрать украшения на шее
  • Полотенце через плечи / грудь
  • Лягте пациента так, чтобы его голова находилась на подушке и отклонялась назад.
  • Подушка или полотенце можно положить под плечи

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

  • Линейный преобразователь 7-14 МГц
  • Глубоко расположенные опухоли, загрудинная щитовидная железа или крупные пациенты могут потребовать преобразователя изогнутой линейной матрицы с частотой 3,5 МГц.
  • Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

  • Начните с обзорного сканирования в поперечном направлении по средней линии, чтобы оценить отклонение трахеи и очевидную патологию.
  • Слегка наклоните голову пациента в противоположную сторону и отсканируйте вниз в поперечном направлении.
  • Повернуть в продольное и сканировать от медиального к латеральному.
  • Повторите это для другой стороны, наклонив голову в другую сторону.
  • С прямой головой / шеей пациента просканируйте перешеек в продольном и поперечном направлениях.
  • Сканируйте поперечно с каждой стороны шеи для выявления альтернативной патологии.

ПАТОЛОГИЯ

Узлы щитовидной железы

Обычно это МНОГОУЗНАТЕЛЬНЫЙ ЗОГ (МНГ), но....

Доброкачественный Злокачественный V

Не существует единого ультразвукового признака, позволяющего различить их. Функции, помогающие дифференцировать, включают:

Твердый кистозный v

Многоузловость Single v

Гипоэхогенные v

Гало

Микрокальцификация Macro v

Васкуляризация

ЗЛОКАЧЕСТВО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злокачественные новообразования встречаются примерно в 1% узлов щитовидной железы.
Папиллярная и / или смешанная папиллярно-фолликулярная карциномы на сегодняшний день являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями.
Заболеваемость резко возрастает у пациентов после лучевой терапии головы / шеи.

  • Папиллярная карцинома 78%
  • Карцинома с поражением фолликулов 17%
  • Медуллярная карцинома 4%
  • Анапластическая карцинома 1%
  • Лимфома щитовидной железы - редко
  • Метастазы в щитовидную железу - редко

«Холодный узелок» в ядерной медицине увеличивает подозрение на злокачественное новообразование, однако вероятность все еще низка.Сонографические признаки, повышающие подозрение на злокачественное новообразование:

  • Одиночный узелок
  • Точечный кальциноз (а не большой или периферический кальциноз)
  • Неравномерный окружающий ореол
  • Цельный

Важно отметить, что диагноз злокачественного новообразования нельзя поставить без биопсии.
Опять же, имейте в виду, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

ТИРОИДИТ

  • Тиреоидит Хашимото
  • Болезнь Грейвса
  • Подострый тиреоидит Де Кервена
  • Острый гнойный тиреоидит
ДЛЯ ПОДРОБНЫХ ОПИСАНИЙ И ИЗОБРАЖЕНИЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ КОПИРОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Серия изображений щитовидной железы должна включать следующие минимальные изображения:

  • Поперечные изображения железы от верхней к нижней.
  • Продольные изображения железы с измерением длины.
  • Измерьте объем сальника: Нормальный = 7-11 см3 / доля
    (или, по крайней мере, максимальная длина, толщина и ширина)
  • Перешеек, поперечный и длинный с максимальным диаметром AP.
  • Левая шея.
  • Шея правая.
  • Оцените парацервикальные лимфатические узлы, сонную артерию и яремную вену.
  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
.

операций на щитовидной железе, которых можно избежать с помощью комплексного протокола ультразвукового исследования

Написано Джоди Годфри, MS, RD

С Гэри Клейманом, DMD, MD

«Несмотря на установленные руководства по УЗИ, 1-3 , существует неотложная необходимость в разработке лучших рекомендаций и критериев, касающихся последовательного проведения предоперационного УЗИ у пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы», - сказал Гэри Клейман, доктор медицинских наук, основатель главный хирург Центра щитовидной железы Клеймана Института щитовидной железы и паращитовидной железы больницы общего профиля Тампы в Тампе, Флорида, который поднял эту проблему на Ежегодном собрании Американской тироидной ассоциации (ATA) 88 th в Вашингтоне, округ Колумбия.


«Как правило, ультразвуковое исследование не дает результатов, потому что боковые шейные и центральные лимфатические узлы не фиксируются или не регистрируются, что, вероятно, приведет к предотвращению дополнительной хирургической операции для этого пациента в будущем», - сказал доктор Клейман EndocrineWeb .

Назвав нынешнюю ситуацию «национальной эпидемией», д-р Клейман представил данные, подтверждающие необходимость согласованных усилий по решению этой проблемы, которая, если не будет исправлена, обещает привести к увеличению числа незавершенных операций, неадекватных оценок и хронической болезни щитовидной железы с возможность избежать осложнений или, в частности, ненужных операций. 4

Создание аргументов в пользу улучшения практики ультразвуковой визуализации

Доктор Клейман и его команда проспективно обследовали 217 пациентов (66 мужчин; 151 женщина) в возрасте от 14 до 87 лет, которые были направлены в свой центр для лечения первичного рака щитовидной железы в 2017 году; все они приехали с документацией на компакт-дисках по результатам своих предоперационных ультразвуковых исследований.4

При определении стадии рака щитовидной железы у этих пациентов у 101 были диагностированы небольшие узелки щитовидной железы (Т1), у 39 - Т2, а у остальных 35% пациентов - Т3 или Т4.4

При оценке этих случаев только 2% пациентов, ранее подвергавшихся оперативному анализу, включали оценку латеральных лимфатических узлов шеи.

«Таким образом, мы провели собственное ультразвуковое обследование с высоким разрешением всех пациентов перед их хирургическим планированием», - сказал доктор Клейман.

Эти новые визуализационные исследования привели к следующему влиянию на хирургические решения: 4

  • Боковые метастазы в шее в 18% случаев
  • Поражение лимфатических узлов центрального отдела у 28% группы
  • Контралатеральный вторичный рак щитовидной железы у четырех (2%) пациентов

«Иногда визуализация лимфатических узлов могла проводиться, но не сообщаться, но почти во всех случаях визуализация боковой части шеи не исследовалась вообще, что дало неполную оценку», -- сказал Клейман.

Подтверждающие преимущества последовательной и комплексной визуализации щитовидной железы

«Эти данные подтверждают необходимость установления стандартов, требующих высококачественной комплексной ультразвуковой визуализации», - сказал доктор Клейман 4 . «Основываясь на наших выводах, 4 есть четыре фактора, которые являются неотъемлемой частью точности проведения предоперационного комплексного ультразвукового исследования щитовидной железы высокого разрешения:

  • правые преобразователи;
  • аппарат, калиброванный для щитовидной железы и шейных лимфатических узлов;
  • опытный специалист по визуализации; и
  • диагност, специализирующийся на щитовидной железе.”

Вот почему это важно.

Ненужных операций на щитовидной железе можно избежать, если выполнить предоперационное ультразвуковое исследование, соответствующее 4 ключевым критериям. Фото: 123RF. Датчики и ультразвуковые аппараты необходимо надлежащим образом и регулярно калибровать для щитовидной железы, потому что, когда оборудование для визуализации использовалось, например, для проведения УЗИ груди или брюшной полости, а затем использовалось для оценки щитовидной железы, проникновение значительно разные, и повлияет на чувствительность ультразвукового исследования щитовидной железы.Поэтому необходима соответствующая калибровка перед проведением оценки щитовидной железы », - сказал он.

«Кроме того, квалификация специалиста по ультразвуковой диагностике, а также опыт врача-диагноста - будь то радиолог, эндокринолог или хирург - который интерпретирует результаты визуализации - напрямую повлияют на точность отчета», - - сказал Клейман.

«Все эти факторы вместе будут определять разницу между предоставлением полезного или неполноценного ультразвукового отчета; и, поломка в любой из этих точек может отрицательно повлиять на качество и, следовательно, ценность ультразвука в руководстве лечащим врачом при выборе правильного подхода к лечению.”

Применение результатов к клиническому лечению узлов щитовидной железы

«Мы предлагаем, чтобы АТА и Американская академия клинической эндокринологии совместно обратились к Американскому колледжу радиологов, Американскому обществу нейрорадиологов и Американскому обществу радиологов, чтобы разработать структурированные рекомендации, которые четко устанавливают протокол для комплексной ультразвуковой оценки шейки матки при анализе. щитовидной железы ", - сказал он.

Последнее замечание: «Когда эндокринологи обычно спрашивают:« Разве биопсии недостаточно? Простой ответ - нет », - сказал доктор.Клейман рассказал EndocrineWeb . Важно быть реалистичным и тщательным, требуя комплексной ультразвуковой оценки с высоким разрешением как основы для постановки точного диагноза и последующего определения наиболее подходящего плана лечения.

В то время как клиницисты выиграют от корректировки своей практики, чтобы расставить приоритеты в необходимости предоперационной визуализации с высоким разрешением для каждого пациента с доброкачественным симптоматическим узлом щитовидной железы в качестве основы для начала курса лечения.

Пациентам также будет полезна информация о шагах, необходимых для постановки точного диагноза при их лечении. 4 Чтобы удовлетворить эту потребность, мы разработали веб-сайт и приложение для оценки рисков и следующих шагов, включая тестирование, направление к специалистам и хирургическое вмешательство.

«Чтобы удовлетворить эту потребность, мы разработали потребительский веб-сайт и приложение как средство информирования пациентов об оценке риска узелков щитовидной железы и этапах управления, включая тестирование, направление к специалистам и хирургическое вмешательство.

.

УЗИ щитовидной железы: цель, процедура и преимущества

Последующее наблюдение зависит от результатов УЗИ. Ваш врач может назначить биопсию подозрительного образования. Для дальнейшей диагностики также может использоваться тонкая игла. Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную тонкую иглу в кисту на щитовидной железе, чтобы набрать жидкость для проверки на рак.

Возможно, вам не понадобится дополнительный уход, если ультразвуковое исследование не выявит отклонений от нормы. Если ваш врач выполняет ультразвуковое исследование щитовидной железы в рамках медицинского обследования, вам, вероятно, придется снова подготовиться к процедуре, когда вы вернетесь на обследование.Кроме того, если у вас есть семейная история аномалий щитовидной железы или связанных состояний, ваш врач может попросить вас чаще проходить УЗИ щитовидной железы, чтобы на ранней стадии выявить какие-либо симптомы состояния, связанного с щитовидной железой.

Если ультразвуковое исследование действительно выявило отклонения, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы сузить круг состояний, которые могут вызывать эти отклонения. В этих случаях вам может потребоваться еще одно УЗИ или другой вид УЗИ, чтобы более точно изучить вашу щитовидную железу.Если у вас есть киста, узелок или опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению или другое лечение любого состояния или рака.

Ультразвук - это быстрая, безболезненная процедура, которая может помочь вам определить состояния или ранние стадии рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть семейная история проблем с щитовидной железой или вас беспокоит возможное заболевание щитовидной железы, чтобы начать профилактическое ультразвуковое лечение.

.

2018 Протокол сканирования щитовидной железы - MEDS12003 - CQU

Предупреждение: TT: неопределенная функция: 32 Предупреждение: TT: undefined function: 32

ПРОТОКОЛ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ИЗОБРАЖЕНИЯ

  1. Поперечная вся железа 2. Поперечная вся железа с цветом (включая CCA)

Thyroid Trans Thyroid Trans

  1. Поперечный перешеек, с использованием HD-увеличения, с AP измерение

  2. Rt или Lt Lobe Поперечный верх

undefined

Isthmus Trans Rt или Lt Lobe Trans верх 5.___ Лоба поперечная Mid с шириной измерение.

  1. ___ Лапа поперечная Mid с цветом (включая CCA).

Rt или Lt Lobe Trans Mid Rt или Lt Lobe Trans Mid

  1. _Поперечный нижний выступ. 8. _ Lobe Long Mid с AP и sup / inf измерение.

Rt или Lt Lobe Trans lower Rt or Lt Lobe Long Mid Mid

  1. _Lobe long medial 10. _ Lobe long lateral (с CCA в длинном, если возможно)

Rt или Lt Lobe Long Medial Rt или Lt Lobe Lateral

  1. ___ Поперечный верх шейной цепи (от CCA до противоположная сторона)

  2. ___ Шейная цепь поперечная нижняя (от CCA до противоположная сторона) l

undefined

Rt или Lt Цервикальная цепь Trans верхняя Rt или Lt Цервикальная цепь Trans нижняя

 Этикетки помещаются либо вверху, либо внизу экрана (есть плюсы и минусы обоих) и составляют

показан здесь в бордовой коробке.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОПРОСАХ

Для облегчения согласованности все развертки начинаются со средней линии органа. Сначала выровняйте орган, затем проведите вверх продлевая ПРОШЛО верхний край, затем снизу расширяя ПРОШЛО нижний край, возвращаясь к средняя линия (или ваша отправная точка). Это обеспечит вам систематический подход и поможет вам в следующем семестре, когда работа с разными органами, например, с почками. Некоторые сонографисты начнут превосходно (т.е. в поле зрения не будет органа) затем проведите по органу снизу.Новичкам сложно придерживаться настоящего транс или долгого времени. ось. Выровняв сначала орган по средней линии, вы можете быть уверены, что просматриваете правильную плоскость. в целом.

.

Смотрите также