Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Безйодовая диета перед радиойодтерапией щитовидной железы меню


Безйодовая диета перед радиойодтерапией, меню с низким содержанием йода

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [

Радиоактивный йод для лечения гипертиреоза - наиболее распространенное лечение, используемое для лечения гиперфункции щитовидной железы в Соединенных Штатах.

Радиойод, или RAI, назначают в виде таблеток для лечения гипертиреоза путем постепенного сокращения щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к ее разрушению. Да, RAI - это то же самое, что и треапи с радиоактивным йодом, что было официальным медицинским термином. Он был изменен, чтобы уменьшить пугающий звук от этой терапии.

Это лечение щитовидной железы намного безопаснее, чем кажется; Фактически, это наиболее часто используемое лечение гипертиреоза в США.В отличие от антитиреоидных препаратов радиоактивный йод - постоянное и более надежное лекарство от гипертиреоза.

Абляция радиоактивным йодом
Терапия радиоактивным йодом может разрушить всю или часть щитовидной железы, в зависимости от необходимости. Хотя могут быть случаи, когда вам не нужно выводить из строя всю щитовидную железу, чтобы облегчить симптомы гипертиреоза, чаще всего необходимо полное разрушение щитовидной железы.

Ваш врач может называть это абляцией радиоактивным йодом (абляция - это термин, обозначающий разрушение или эрозию).В этой статье основное внимание будет уделено тому, чего вы можете ожидать, когда столкнетесь с полной ликвидацией щитовидной железы и ее ключевых функций.

Болезнь Грейвса, наиболее распространенная форма гипертиреоза, чаще всего встречается у женщин, лечится радиоактивным йодом в виде таблеток. Фото: 123рф

Тестирование радиоактивного йода
В зависимости от дозы радиоактивный йод может убить часть или всю вашу щитовидную железу. Ваш врач назначит поглощение радиоактивного йода и сканирование, чтобы определить вашу дозу, причину вашего гипертиреоза и информацию о вашей ткани щитовидной железы.

В этом тесте вы проглотите очень маленькую дозу радиоактивного йода. Врач будет наблюдать за уровнем активности вашей щитовидной железы, измеряя количество поглощаемого ею йода. Он или она сделает это с помощью сканирования вашей щитовидной железы, которое покажет здоровые и больные ткани.

При определении наилучшей дозы двумя наиболее важными факторами являются размер щитовидной железы (определяемый физическим осмотром) и результаты теста на поглощение. Чем больше железа, тем больше доза радиоактивного йода.Чем выше потребление йода, тем меньше доза.

Как работает радиоактивный йод
Радиоактивный йод доступен в таблетках для приема внутрь, поэтому вам не нужно госпитализировать. После того, как вы примете таблетку, ваш врач порекомендует пить много жидкости, чтобы ускорить выброс радиоактивного йода с мочой.

К счастью, терапия радиоактивным йодом направлена ​​только на лечение вашей щитовидной железы. Клетки щитовидной железы являются основными клетками в организме, которые могут поглощать йод, поэтому на остальные клетки вашего тела оказывается очень мало радиационного воздействия.Когда клетки щитовидной железы поглощают излучение, они повреждаются или разрушаются.

Приблизительно 90% пациентов нуждаются только в одной дозе, прежде чем они излечиваются от гипертиреоза. Хотя вам может потребоваться только одна доза, может пройти до шести месяцев, прежде чем лекарство полностью или частично разрушит щитовидную железу. К счастью, у большинства пациентов симптомы уменьшаются примерно через месяц после лечения.

Если ваши симптомы не исчезнут через 6 месяцев после лечения, вам может потребоваться вторая доза. В самых редких случаях некоторым пациентам не поможет вторая доза, и вместо этого может потребоваться операция.

Побочные эффекты радиоактивного йода
Самый распространенный побочный эффект радиоактивного йода может показаться ироничным, но вполне логичным - гипотиреоз. Радиоактивный йод часто убивает чрезмерное количество клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов - противоположная проблема, с которой вы сталкивались раньше.

Может показаться странным заменять одно заболевание другим, но гипотиреоз гораздо легче лечить на долгосрочной основе, чем гипертиреоз. Если у вас разовьется гипотиреоз, вам потребуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы, но это безопасное, надежное и экономичное лечение.

Другие побочные эффекты радиоактивного йода включают:

  • Металлический привкус во рту: Это может длиться несколько недель.
  • Тошнота: Обычно проходит через 1-2 дня после лечения.
  • Увеличение слюнных желез: Это может длиться несколько недель. Это вызвано поглощением йода слюнными железами, хотя стимуляция слюноотделения через день после лечения (например, путем сосания капли лимона) является эффективным средством.

Примечание: Не позволяйте своим страхам по поводу радиации создать у вас неправильное впечатление об этой терапии. Радиоактивный йод, используемый таким образом, , а не , вызовет рак щитовидной железы или ухудшит фертильность.

Особые меры предосторожности для женщин
Беременным женщинам или женщинам, которые хотят забеременеть в ближайшие 6 месяцев, не следует использовать радиоактивный йод, так как лечение может разрушить щитовидную железу плода и нарушить его развитие. Фактически, женщинам следует подождать год, прежде чем зачать ребенка, если они прошли курс лечения.Женщины, кормящие грудью, также не должны употреблять радиоактивный йод.

После лечения
В первые дни после терапии радиоактивным йодом вам необходимо будет принять определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить облучение других людей. Имейте в виду, что перечисленные ниже меры предосторожности являются общими, и ваш врач более конкретно расскажет, сколько дней и какие меры предосторожности вы должны соблюдать , с учетом ваших индивидуальных потребностей и медицинских условий.

  • Вы должны спать в одиночестве от 3 до 5 ночей после лечения, в зависимости от силы вашей дозы.
  • Личных контактов с детьми (например, объятий или поцелуев) следует избегать в течение 3–7 дней, в зависимости от силы вашей дозы.
  • В первые 3 дня после лечения держитесь на безопасном расстоянии от других (достаточно 6 футов). Избегайте общественных мест и пейте много воды (чтобы стимулировать удаление радиоактивного йода с мочой).
  • В течение первых трех дней не делитесь вещами (посудой, постельным бельем, полотенцами и личными вещами) с кем-либо еще. Стирку и мытье посуды производите отдельно. Вытирайте сиденье унитаза после каждого использования. Часто мойте руки и ежедневно принимайте душ.

Обновлено: 05.02.20

Хирургия гипертиреоза

.

Терапия радиоактивным йодом при папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы

Терапия радиоактивным йодом (RAI), также известная как абляция остатков радиоактивного йода (RRA), представляет собой лечение, которое некоторые пациенты с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы могут получить после тиреоидэктомии. RAI или RRA вводят для разрушения оставшихся (или остаточных) клеток щитовидной железы после операции. Это лечение считается эффективным у правильно подобранных пациентов, потому что клетки щитовидной железы являются основными клетками организма, поглощающими йод.Когда клетки щитовидной железы поглощают радиоактивный йод, клетки разрушаются (абляция, абляция).

Перед RAI или RRA вы и ваш врач можете выбрать способ лечения: (1) с помощью Thyrogen ® [Genzyme Corporation] или (2) Традиционный RAI / RRA. Цель обоих методов лечения - уничтожить оставшиеся клетки щитовидной железы после операции по поводу рака щитовидной железы или помочь в диагностике рецидива рака щитовидной железы. Информация ниже объясняет оба варианта.

Тироген ® (тиреотропин альфа для инъекций) с RAI / RRA

Тироген - это лекарство, которое вводят за до терапии радиоактивным йодом (или RRA). RAI / RRA выполняется для уничтожения ( удаляет ) оставшихся ( остатков ) клеток щитовидной железы после операции по поводу рака щитовидной железы (например, тиреоидэктомии). Тироген - это рекомбинантная человеческая форма тиреотропного гормона (ТТГ). Биологический термин «рекомбинантный » относится к молекулярному клонированию. Кроме того, Thyrogen может использоваться для диагностики рецидива высокодифференцированного рака щитовидной железы с помощью RAI или RRA. Хорошо дифференцированные означает, что раковые клетки напоминают нормальные клетки и растут медленнее, чем недифференцированных раковых клеток (аномально выглядящие клетки).

Тироген позволяет продолжать прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы (например, левотироксина), до, во время и после терапии радиоактивным йодом или абляции остатков радиоактивного йода. Вы можете избежать появления признаков или симптомов гипотиреоза, что может улучшить качество жизни.

  • Тироген вводят в виде инъекции в мышцу ягодиц в течение 2 дней подряд.На 3-й день вводят радиоактивный йод.

Когда тироген используется для тестирования / диагностики возможного рецидива рака щитовидной железы, инъекция проводится в дни 1 и 2. В день 3 вводится RAI, а на 5 день - анализ крови со сканированием всего тела или без него. Конечно, как и в случае с любым медицинским тестом, есть риск не поставить диагноз.

Побочные эффекты могут включать: тошноту, утомляемость, рвоту, головокружение.

Традиционный RAI или RRA

Традиционная терапия радиоактивным йодом или удаление остатков радиоактивного йода могут использоваться для разрушения клеток щитовидной железы после тиреоидэктомии и / или теста на рецидив рака щитовидной железы.RAI или RRA требует, чтобы вы прекратили прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы (например, левотироксина). От приема лекарств можно отказаться от 4 до 6 недель.

При отказе от приема гормонов щитовидной железы у вас развивается гипотиреоз (гипотиреоз). Признаки и симптомы гипотиреоза могут быть от легких до тяжелых и могут включать:

  • Усталость
  • Забывчивость
  • Депрессия
  • Сухая кожа и волосы
  • Запор
  • Увеличение веса
  • Нерегулярные менструации
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Затруднения при ходьбе
  • Сердечно-сосудистые проблемы могут ухудшиться

Зачем отказываться от приема препаратов гормона щитовидной железы? Целью отказа от приема препаратов, замещающих гормон щитовидной железы, является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).Возможно, вам придется неделями обходиться без лекарств, замещающих гормоны щитовидной железы. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют диету с низким содержанием йода за несколько недель до терапии радиоактивным йодом (удаление остатков радиоактивного йода). Сокращение количества продуктов, содержащих йод, заставляет голодные по йоду клетки щитовидной железы поглощать радиоактивный йод. Продукты, которых следует избегать, включают йодированную соль (или продукты, содержащие ее), молочные продукты, рыбу / морепродукты, соевые продукты и продукты, приготовленные с красным красителем (пищевым красителем).

Ваш врач порекомендует, где проводится терапия радиоактивным йодом (удаление остатков радиоактивного йода): в больнице или амбулатории.Уже через 4 недели после операции на щитовидной железе может быть назначена терапия радиоактивным йодом или удаление остатков радиоактивного йода. Обычный тип радиоактивного йода - I-131 (йод 131). Он вводится в форме капсул, принимаемых внутрь и проглатываемых. Точную дозу I-131 определяет врач.

Сегодня большинство пациентов проходят лечение в амбулаторных условиях и могут вернуться домой в тот же день. Однако, поскольку терапия радиоактивна, вам дадут точные инструкции, которые включают в себя оставаться дома и вдали от людей в течение нескольких дней, пока I-131 не перестанет работать.

Побочные эффекты могут включать: тошноту, отек / боль в шее, где остаются клетки щитовидной железы, сухость во рту, временную потерю запаха и / или вкуса. Редкими побочными эффектами являются бесплодие у женщин, получавших высокие дозы I-131, и рак через годы после лечения.

Бриджит Брэди, доктор медицины, FACS - первый эндокринный хирург, прошедший стажировку в Остине, штат Техас. У нее есть страсть и опыт в лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидной железы и надпочечников.Доктор Брэди провел тысячи тиреоидэктомий и паратриоидэктомий, уделяя особое внимание минимально инвазивным методам для оптимизации медицинских и косметических результатов пациентов.

Обновлено: 07.07.16

Последующее наблюдение при раке щитовидной железы

.

Преимущества, побочные эффекты, рекомендации и многое другое

Йод, также называемый йодидом, представляет собой тип минерала, который естественным образом содержится в почве земли и водах океана. Многие соленая вода и растительные продукты содержат йод, и этот минерал наиболее широко доступен в йодированной соли.

Очень важно получать достаточное количество йода с пищей. Он регулирует гормоны, развитие плода и многое другое.

Если у вас низкий уровень йода, ваш врач может порекомендовать добавки. Не следует принимать добавки без предварительной консультации с врачом.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об использовании и побочных эффектах йода, а также о рекомендуемых дневных дозах в зависимости от возраста.

Йод считается важным минералом для нашего организма. Это особенно важно во время беременности, и воздействие в утробе матери может даже помочь предотвратить определенные заболевания в более позднем возрасте.

Ниже приводится список некоторых из наиболее важных применений и их пользы для организма.

1. Укрепление здоровья щитовидной железы

Йод играет жизненно важную роль в здоровье щитовидной железы.Щитовидная железа, расположенная у основания передней части шеи, помогает регулировать выработку гормонов. Эти гормоны контролируют ваш метаболизм, здоровье сердца и многое другое.

Для производства гормонов щитовидной железы ваша щитовидная железа потребляет йод в небольших количествах. Без йода выработка гормонов щитовидной железы может снизиться. «Низкая» или недостаточная активность щитовидной железы может привести к состоянию, называемому гипотиреозом.

Учитывая широкую доступность йода в западных диетах, низкий уровень йода в Соединенных Штатах обычно не влияет на здоровье щитовидной железы.

Вы можете получить достаточное количество йода из своего рациона, употребляя молочные продукты, обогащенные продукты и морскую рыбу. Йод также содержится в растительной пище, которая растет в почве, богатой йодом. Вы также можете получить минерал, приправив пищу йодированной солью.

Хотя йод способствует общему здоровью щитовидной железы, слишком большое количество йода может отрицательно сказаться на щитовидной железе. Вот почему вам не следует принимать добавки с йодом без рекомендации врача.

2. Снижение риска некоторых видов зоба

Зоб - это увеличенная щитовидная железа.Ваша щитовидная железа может увеличиться в результате гипотиреоза или гипертиреоза. Гипертиреоз - это гиперактивная щитовидная железа.

Незлокачественные узелки (кисты) щитовидной железы также могут вызывать увеличение щитовидной железы.

Иногда зоб развивается как прямая реакция на дефицит йода. Это наиболее частая причина зоба во всем мире, хотя она не так распространена в США и других странах, где есть доступ к богатой йодом пище.

Зоб, вызванный йодом, можно вылечить, добавив в рацион богатые йодом продукты или добавки.

3. Управление сверхактивной щитовидной железой

Ваш врач может порекомендовать специальный тип йода, называемый радиоактивным йодом, для лечения гиперактивной щитовидной железы. Это лекарство, также называемое радиоактивным йодом, принимают внутрь. Он используется для уничтожения лишних клеток щитовидной железы, чтобы уменьшить чрезмерное количество гормона щитовидной железы.

Риск радиоактивного йода состоит в том, что он может разрушить слишком много клеток щитовидной железы. Это может снизить выработку гормонов, что приведет к гипотиреозу.По этой причине радиоактивный йод обычно рекомендуется только после того, как антитиреоидные препараты не сработали.

Радиоактивный йод - это не то же самое, что йодные добавки. Никогда не следует принимать добавки йода при гипертиреозе.

4. Лечение рака щитовидной железы

Радиойод также может быть одним из возможных вариантов лечения рака щитовидной железы. Он работает примерно так же, как лечение гипертиреоза.

При пероральном приеме радиоактивного йода лекарство разрушает клетки щитовидной железы, в том числе раковые.Его можно использовать в качестве лечения после операции на щитовидной железе, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены из организма.

По данным Американского онкологического общества, лечение радиоактивным йодом значительно увеличивает шансы на выживание для людей с раком щитовидной железы.

5. Нейроразвитие во время беременности

Вам нужно больше йода во время беременности. Это потому, что потребление йода во время беременности связано с развитием мозга плода. Один обзор показал, что младенцы, чьи биологические матери имели дефицит йода во время беременности, с большей вероятностью вырастали с более низким IQ и другими интеллектуальными задержками.

Рекомендуемая суточная доза йода во время беременности составляет 220 мкг. Для сравнения, рекомендуемая доза для небеременных взрослых составляет 150 мкг в день.

Если вы беременны, спросите своего врача о добавках йода, особенно если витамины для беременных не содержат йода (во многих случаях его нет). Добавки йода также могут потребоваться, если вам не хватает этого минерала.

Вам также нужно будет продолжать следить за потреблением йода, если вы кормите грудью. Рекомендуемая дневная доза йода во время кормления грудью - 290 мкг.Это потому, что йод, который вы получаете из диеты и добавок, передается с грудным молоком грудному ребенку. Это важный период развития мозга, поэтому младенцам необходимо 110 мкг в день, пока они не достигнут 6-месячного возраста.

6. Улучшение когнитивной функции

Те же неврологические преимущества йода во время беременности могут распространяться на здоровую функцию мозга в детстве. Это также включает снижение риска умственной отсталости.

Вполне вероятно, что ваш ребенок получает весь необходимый ему йод с пищей, но если у вас есть какие-либо вопросы о его потреблении йода, обратитесь к педиатру.

7. Повышение массы тела при рождении

Как и в случае развития мозга, йод во время беременности связан со здоровой массой тела при рождении. Одно исследование беременных женщин с зобом показало, что 400 мг йода, принимаемые ежедневно в течение шести-восьми недель, были полезны для коррекции зоба, связанного с дефицитом йода. В свою очередь, у новорожденных наблюдалось общее улучшение веса при рождении.

Хотя потребление йода может повлиять на вес ребенка при рождении и общее развитие, важно отметить, что вышеупомянутое исследование было сосредоточено на женщинах в развивающихся регионах, у которых уже был дефицит железа.

Если ваш врач не определил, что у вас дефицит йода, прием пищевых добавок вряд ли повлияет на вес вашего ребенка при рождении. Фактически, употребление йода без необходимости может вызвать проблемы со здоровьем.

8. Может помочь в лечении фиброзно-кистозной болезни груди.

Возможно, добавки или лекарства с йодом могут помочь в лечении фиброзно-кистозной болезни груди. Это незлокачественное заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и может вызывать болезненные уплотнения в груди.

Хотя есть некоторые обещания, что йод может помочь при фиброзно-кистозных кистах молочной железы, вам не следует пытаться заниматься самолечением.Принимайте йод при этом заболевании только в том случае, если это специально рекомендует врач. В противном случае вы можете столкнуться с риском побочных эффектов от токсичности йода.

9. Обеззараживание воды

Йод - это лишь один из методов обеззараживания воды. Это может быть особенно полезно, если у вас нет доступа к питьевой воде из-за путешествия или последствий стихийного бедствия.

Двухпроцентная жидкая настойка йода может быть добавлена ​​в воду по пять капель на литр чистой воды. Если вода мутная, добавьте десять капель на литр.

Таблетки йода также можно использовать, но инструкции могут отличаться в зависимости от производителя.

Несмотря на то, что йод может играть роль в дезинфекции питьевой воды, есть также некоторые опасения, что он может увеличить общее потребление йода людьми и привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Общее потребление йода не должно превышать 2 мг в день.

10. Защита от ядерных осадков

В случае ядерных аварий Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать йодид калия (KI) для защиты щитовидной железы от радиационных поражений.Они доступны в таблетках и жидких формулах.

Хотя это и не является полностью надежным, чем раньше будет принято KI, тем лучше будет считаться защита щитовидной железы в случае такого рода чрезвычайной ситуации.

Есть серьезные риски, связанные с KI, включая желудочно-кишечные расстройства, воспаления и аллергические реакции. Вы также подвержены повышенному риску заболеваний щитовидной железы. Риск осложнений выше, если у вас уже есть заболевание щитовидной железы.

11. Лечение инфекций

Йод можно применять местно в жидкой форме для лечения и профилактики инфекций.Он убивает бактерии внутри и вокруг легких порезов и царапин.

Актуальный йод не следует применять для новорожденных. Его также нельзя использовать при глубоких порезах, укусах животных или ожогах.

Следуйте инструкциям на упаковке для получения информации о дозировке и не используйте более 10 дней, если только по указанию врача.

.

% PDF-1.3 % 680 0 obj> endobj xref 680 40 0000000016 00000 н. 0000001923 00000 н. 0000001096 00000 н. 0000002038 00000 н. 0000002095 00000 н. 0000002383 00000 н. 0000002589 00000 н. 0000002894 00000 н. 0000002996 00000 н. 0000003190 00000 п. 0000003501 00000 н. 0000004067 00000 н. 0000004103 00000 п. 0000004496 00000 н. 0000004650 00000 н. 0000004805 00000 н. 0000005207 00000 н. 0000005970 00000 н. 0000006994 00000 н. 0000008151 00000 п. 0000008316 00000 н. 0000008477 00000 н. 0000008675 00000 н. 0000009786 00000 н. 0000010757 00000 п. 0000011581 00000 п. 0000012380 00000 п. 0000013255 00000 п. 0000014022 00000 п. 0000016692 00000 п. 0000027114 00000 п. 0000033016 00000 п. 0000033245 00000 п. 0000039355 00000 п. 0000039586 00000 п. 0000040481 00000 п. 0000040674 00000 п. 0000041029 00000 п. 0000041225 00000 п. 0000041710 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 682 0 obj> поток xb''e''π

.

Смотрите также