Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Бесплодие и щитовидная железа у женщин


Щитовидная железа и бесплодие, гипотиреоз, тиреотоксикоз, тиреоидит

У многих эндокринологических пациентов отмечается бесплодие. Секреция всех гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой, щитовидка тесно связана с этим комплексом. Это один из главных эндокринных органов, который контролирует работу всего организма. Под влиянием тиреоидных гормонов созревают яйцеклетки, происходит их оплодотворение, имплантация эмбриона в матку. Поэтому гипотиреоз и бесплодие у женщин имеют очень тесную связь.

Норма

Нормы гормонов щитовидной железы указывают на адекватную работу системы гипофиз-гипоталамус.

Таблица 1. Норма гормонов щитовидной железы.

В норме в крови преобладает тироксин или Т4, а периферические ткани тироксин преобразуют в трийодтиронин (Т3). Именно этим гормоном обусловлены эффекты щитовидной железы, поскольку он более биологически активен.

Основная часть Т4 в крови связана с белком – тироксин-связывающим глобулином. Его нужно исследовать при выявлении бесплодия.

ТТГ – тиреотропный гормон, синтезируется гипофизом, регулирует секрецию щитовидки. Если его значения повышены, то это может говорить о недостаточности активности щитовидной железы, в итоге возникает бесплодие у женщин и мужчин.

Антител к тиреоидной пероксидазе ТПО в норме быть не должно. Именно ТПО образует Т4 и Т3 в железе.

Тиреоглобулин – белок, который хранит в себе йод и принимает участие в синтезе тироксина и трийодтиронина.

Если в крови повышены антитела к рецепторам ТТГ, то тиреотропный гормон не может нормально влиять на орган-мишень – щитовидную железу.

Роль железы

Функции щитовидной железы весьма обширны. Она принимает участие во всех видах обмена, контролирует продукцию других гормонов, в том числе зачатие и беременность. Нужно выделить следующие ее функции:

  • адекватный рост, физическое, умственное и психическое развитие;
  • формирование скелета;
  • все виды обмена: жировой, белковый, углеводный;
  • действие на гипофиз с возникновением обратной связи посредством тиреотропина;
  • влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • регуляция половой функции у мужчин и женщин;
  • половое созревание детей;
  • контроль за уровнем холестерина;
  • основной обмен и температура тела.

Гипотиреоз и бесплодие

Поскольку от щитовидной железы зависит белковый и стероидный обмен, то дисфункция органа приведет к развитию патологических состояний. Когда возникает гипотиреоз, то происходят такие процессы:

  • синтез белков замедлен;
  • «опасные» липопротеиды повышаются;
  • все ткани снижают потребление кислорода;
  • основной обмен падает в среднем на 45%;
  • соединительная ткань накапливает большое количество гиалуроновой кислоты, которая притягивает много воды.

Все эти механизмы прямым или косвенным образом влияют на репродуктивную систему, вероятность забеременеть, ведь без правильной продукции гормонов зачатие не представляется возможным.

Дефицит ТТГ и бесплодие тесно связаны за счет изменения обменных процессов, эффектов воздействия половых гормонов, нарушения овуляции и менструального цикла.

Тирозин и трийодтиронин влияют на синтез эстрадиола, тестостерона. Происходит искажение продукции, транспорта, метаболизма и эффектов половых гормонов. Снижен тестостерон и эстрадиол как результат дефицита секс-связывающего глобулина.

Поскольку повышена продукция рилизинг-гормонов, то чрезмерно синтезируется как тиреотропин, так и пролактин. Гиперпролактинемия является дополнительным фактором развития бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

Гипотиреоз опасен бесплодием еще из-за одного механизма: снижена продукция Т4, что негативно отражается на синтезе дофамина, который регулирует нормальное поступление лютеинизирующего гормона в кровь для развития овуляции и наступления беременности.

Встречается субклинический гипотиреоз. Эта патология может приводить к бесплодию у женщин, особенно при ее прогрессировании до клинически значимого состояния. Характеристика субклинического гипотиреоза – норма Т3 и Т4, но немного повышен ТТГ. Именно в этот период необходимо начинать лечение.

Причины развития гипотиреоза

Стать причиной недостаточной функции щитовидки (гипотиреоза) могут такие факторы:

  • врожденные дефекты генов синтеза ТТГ;
  • опухолевые заболевания, травматические повреждения, кровоизлияния зоны гипофиза;
  • терапии радиоактивным йодом;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление щитовидки полностью или ее части;
  • врожденные аномалии развития железы;
  • острая нехватка йода в пище;
  • дефект в генах, обусловливающих синтез тироксина и трийодтиронина;
  • использование медикаментов, токсичных для железы;
  • инфекционные поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы развития гипотиреоза

Заподозрить гипотиреоз при незначительных гормональных колебаниях достаточно сложно. Обнаружить патологию возможно лишь при проведении анализов на уровень гормонов щитовидной железы. Однако, при выраженном нарушении фона развиваются симптомы:

  • увеличение массы тела;
  • постоянное ощущение зябкости;
  • изменение липидного спектра крови;
  • отеки кожи лица, отпечатки зубов по краям языка;
  • ухудшение обоняния, слуха, осиплость голоса;
  • нарушение памяти;
  • заторможенность;
  • одышка, снижение артериального давления, боли в груди;
  • диспептические явления – тошнота, запоры;
  • сухость кожных покровов;
  • анемичный синдром;
  • ломкость волос, ногтей, алопеция;
  • изменения менструального цикла;
  • отсутствие овуляции.

В том случае, если у ребенка развивается гипотиреоз или он рождается уже с недостатком гормонов щитовидной железы, то возникает кретинизм. Болезнь характеризуется задержкой физического и полового созревания. Такие дети отстают и в интеллектуальном плане. Врожденный гипотиреоз часто сопровождается бесплодием.

Под нарушением цикла при гипотиреозе понимаются такие синдромы:

  • аменорея – абсолютное отсутствие овуляции;
  • полименорея – месячные наступают чаще чем раз в 25 дней, довольно частый признак гипотиреоза;
  • гиперменорея – менструация со значительной потерей крови;
  • меноррагия – продолжительность выделений более 7 дней;
  • дисфункциональные маточные кровотечения – не связанные с менструацией выделения крови из половых путей.

У мужчин бесплодие при гипотиреозе обусловдено гиперпролактинемией, которая развивается опосредованно, является причиной нарушения продукции спермы.

Тиреотоксикоз и бесплодие

Тиреотоксикоз характеризуется повышенным содержанием тиреоидных гормонов. Чаще патология поражает женщин. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) приводит к бесплодию. Существует несколько этиопатогенетических факторов развития гипертиреоза:

  • патологий щитовидной железы с усиленной продукцией Т3 и Т4 – болезнь Грейвса-Базедова, токсический многоузловой зоб;
  • деструкция клеток с массивным выбросом йодтиронинов в кровь;
  • передозировка L-тироксина;
  • секретирующая опухоль гипофиза, способствующая повышению уровня ТТГ, в ответ на что щитовидка синтезирует большое количество Т3 и Т4.

Тиреотоксикоз или гипертиреоз способен вызвать бесплодие, поскольку происходит дисфункция яичников и надпочечников. У женщин развивается аменорея. У мужчин снижается уровень тестостерона. Если беременность наступает, то неконтролируемый тиреотоксикоз может привести к выкидышу.

Симптомы тиреотоксикоза, или Базедовой болезни:

  • тахикардия;
  • дефицит веса;
  • мышечная слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • тремор рук;
  • облысением;
  • повышение артериального давления;
  • транзиторные параличи;
  • отсутствие меснтруации.

Тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие также имеют тесную связь, поскольку он является причиной развития гипотиреоза. Состояние представляет собой группу гетерогенных нарушений щитовидки, основное звено патогенеза которых заключается в деструкции ткани органа за счет атаки собственной иммунной системы.

Со временем аутоиммунное заболевание щитовидной железы приводит к гормональным дисфункциям из-за развития тиреотоксикоза или гипотиреоза, поэтому многие пациенты с таким диагнозом имеют проблемы с фертильностью.

Диагностика

В основе диагностических мероприятий при бесплодии лежит осмотр пациента. Необходимо определить тип телосложения, индекс массы, тип оволосения. Обязательным является гинекологический осмотр. Врач назначает анализ гормонального фона. Обязательно следует проверить:

  • уровнь общего т4, связанного и концентрацию свободного т4;
  • Т3 свободный;
  • антитела к тиреопероксидазе
  • определение ТТГ;
  • антитела в тиреоглобулину;
  • антитела к рецепторам железы.

Эти исследования функции щитовидки помогут диагностировать бесплодие. Кроме того, проверяют половые гормоны, рилизинг-вещества в крови.

Таблица 2. Интерпретация анализа при гормональных нарушениях щитовидной железы.

Первые признаки развития гормональной дисфункции щитовидной железы выявить практически невозможно. Это значит, что изменения, произошедшие в организме, еще не начали затрагивать репродуктивную систему человека.

Изучение гормонов щитовидной железы необходимо проводить абсолютно всем девушкам на этапе планирования беременности, а также тем женщинам, которые отмечают у себя нарушения менструального цикла. Сначала проводится изменение уровня ТТГ, поскольку именно он дает первичную информацию о состоянии щитовидки.

Если результат превышает норму, то есть необходимость изучения концентрации свободного и общего Т4. Общий включает в себя биологически активный гормон и связанный с белками.

При измененном уровне гормонов пациентам назначается УЗИ органа, определение антител к его ткани, при необходимости выполняется биопсия образований, если таковые есть.

Лечение бесплодия при патологии щитовидки

Основа лечения гипотиреоза – замещение тиреоидного гормона. Проводится терапия левотироксином натрия – L-тироксин, Эутирокс. Лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием левотироксина в дозе, которая зависит от уровня ТТГ. Учитываются такие показатели, как:

  • возраст;
  • наличие коморбидных состояний;
  • масса тела;
  • клинические проявления.

Прием препарата осуществляют на голодный желудок, желательно пить его в одни и те же часы. Между его употреблением и другими препаратами должно пройти минимум 4 часа. Начальная доза обычно составляет 50 микрограмм, которая постепенно увеличивается или уменьшается под контролем ТТГ.

Если женщине удалось забеременеть, то заместительная терапия продолжается. Беременной женщине нельзя отказываться от экзогенных гормонов, чтобы развитие ребенка соответствовало норме. После родов определяют необходимость дальнейшего приема.

Правильное назначение терапии способствует восстановлению менструального цикла у женщин, у мужчин улучшается качество спермы, активность сперматозоидов. При недостатке йода обязателен прием йодсодержащих препаратов.

При тиреотоксикозе рекомендован прием тиреостатика Мерказолила, Тирозола. Кроме этого, терапия гипертиреоза включает такие методики:

  • применение радиоактивного йода – разрушение клеток щитовидной железы, за счет чего снижается продукция гормонов;
  • удаление или частичная резекция.

Использование двух последних методик влечет за собой развитие гипотиреоза. При лечении радиоактивным йодом планирование беременности рекомендовано отложить как минимум на полгода с целью восстановления организма. В последующем недостаток Т4 восполняют препаратами.

Заключение

Бесплодие из-за щитовидной железы возникает довольно часто. Поскольку чаще болееют представительницы слабого пола, то сочетание нарушения щитовидной щелезы и бесплодия у женщин более типично. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз (тиреотоксикоз) приводят к несостоятельности репродуктивной функции и отсуствию зачатия. Своевременное лечение обеспечит нормализацию функции щитовидной щелезы и возможность иметь ребенка.

Гипотиреоз и бесплодие: есть связь?

Есть ли связь между гипотиреозом и бесплодием у женщин?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Иногда существует связь между гипотиреозом - когда у вас малоактивная щитовидная железа - и бесплодием у женщин.

При гипотиреозе ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно некоторых важных гормонов. Низкий уровень гормона щитовидной железы может препятствовать высвобождению яйцеклетки из яичника (овуляции), что снижает фертильность.Кроме того, некоторые из основных причин гипотиреоза, такие как определенные аутоиммунные заболевания или нарушения гипофиза, могут ухудшать фертильность.

Для женщин лечение гипотиреоза является важной частью любых усилий по исправлению бесплодия. Если после коррекции гипотиреоза бесплодие сохраняется, могут потребоваться другие вмешательства для лечения бесплодия.

Если у вас гипотиреоз и вы надеетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваш гипотиреоз находится под контролем.При необходимости обратитесь за дополнительной помощью к специалисту по бесплодию.

Если у вас гипотиреоз и вы забеременеете, немедленно сообщите об этом врачу. Тщательный контроль уровня гормонов щитовидной железы во время беременности может способствовать нормальному развитию плода и снизить риск выкидыша.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Фаллопиевы трубы: возможна ли беременность только с одной?
  • Признаки овуляции
13 июня 2019 г. Показать ссылки
  1. Суркс М.И.Клинические проявления гипотиреоза. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 17 апреля 2019 г.
  2. Maraka S, et al. Субклинический гипотиреоз у женщин, планирующих зачатие, и во время беременности: кого и как лечить? Журнал эндокринного общества. 2018; 2: 533.
  3. Джеймсон Дж. Л. и др., Ред. Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы при беременности. В кн .: Эндокринология: взрослая и детская. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016. https: // www.clinicalkey.com. Доступ 18 апреля 2019 г.
  4. AskMayoExpert. Гипотиреоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  5. AskMayoExpert. Уход до зачатия. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
  6. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) - акушерство. Бюллетень практики ACOG № 148: Заболевания щитовидной железы у беременных. Акушерство и гинекология.2015; 125: 996. Подтверждено 2017.
Посмотреть больше ответов экспертов

,

.

Щитовидная железа | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Где моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже кадыка (гортань). Он имеет форму бабочки и состоит из двух долей, расположенных по обе стороны от дыхательного горла (трахеи). Нормальная щитовидная железа обычно не видна снаружи и не прощупывается при надавливании пальцами на шею.

Схема расположения щитовидной железы на шее.Он состоит из двух долей и расположен перед дыхательным горлом (трахеей). Голосовой ящик (гортань) находится чуть выше щитовидной железы.

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют скорость метаболизма в организме. контролирует работу сердца, мышц и пищеварения, развитие мозга и поддержание костей. Его правильное функционирование зависит от хорошего поступления йода из рациона. Клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, очень специализированы на извлечении и поглощении йода из крови и включении его в гормоны щитовидной железы.

Кто приказывает щитовидной железе производить и выделять гормоны?

Сигнал исходит от небольшой железы, расположенной в нижней части нашего мозга, которая называется гипофиз . Гипофиз вырабатывает и вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ). Затем ТТГ сообщает щитовидной железе, сколько гормонов нужно производить и секретировать. Уровень ТТГ в крови повышается и понижается в зависимости от потребностей вашего организма в производстве большего или меньшего количества гормонов щитовидной железы.

В этом общении участвует третий субъект. Гипофиз реагирует либо непосредственно на гормоны щитовидной железы в крови, но также на сигналы от гипоталамуса , который находится над гипофизом как часть вашего мозга. Гипоталамус выделяет собственный гормон тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ). ТРГ, в свою очередь, стимулирует высвобождение ТТГ в гипофизе, который затем передает сигнал щитовидной железе.

Вся эта сеть также называется осью гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа (HPT), и она адаптируется к метаболическим изменениям и потребностям вашего организма.

Какие гормоны вырабатывает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает тироксин (обозначаемый как Т4), который является относительно неактивным прогормоном. Высокоактивный гормон - трийодтиронин (обозначаемый как Т3). В совокупности тироксин и трийодтиронин называются гормонами щитовидной железы. Щитовидная железа производит только 20% высокоактивного Т3, но она производит 80% прогормона Т4. После того, как они секретируются щитовидной железой, специфические ферменты в других тканях, таких как печень или почки, могут преобразовывать T4 в активный гормон T3.

Кроме того, в щитовидной железе есть другие клетки, вырабатывающие гормоны, называемые С-клетками. Эти клетки производят кальцитонин. Кальцитонин играет роль в регулировании уровня кальция и фосфата в крови, что важно для здоровья и поддержания здоровья костей.

Что может пойти не так с щитовидной железой?

Обычно щитовидная железа вырабатывает точное количество гормонов, необходимых для поддержания метаболизма в организме и его баланса. Как описано ранее, гормоны, секретируемые гипофизом (ТТГ), остаются постоянными в вашем кровообращении, но их уровни могут увеличиваться или уменьшаться при изменении уровня Т4 в крови.Эта петля обратной связи гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа поддерживает стабильный уровень Т4 в крови и немедленно реагирует на небольшие изменения.

Однако есть несколько заболеваний, связанных с щитовидной железой, при которых большинство проблем связано с выработкой гормонов щитовидной железы. Либо щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (это называется гипертиреозом), либо ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (так называемый гипотиреоз), в результате чего ваше тело использует энергию быстрее или медленнее, чем должно.

Каковы типичные симптомы гипер- и гипотиреоза?

Типичными симптомами гипертиреоза являются потеря веса, учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность / нервозность, мышечная слабость и тремор, нечастые менструальные периоды, проблемы со сном, раздражение глаз и чувствительность к теплу.

Симптомы гипотиреоза противоположны гипертиреозу, такие как увеличение веса, более медленное сердцебиение, утомляемость, более частые и более сильные менструальные периоды, забывчивость, сухость кожи и волос, хриплый голос и непереносимость холода.Кроме того, гипотиреоз часто сопровождается увеличением щитовидной железы, известным как зоб.

Кто страдает заболеванием щитовидной железы?

В мировом масштабе примерно 200 миллионов человек страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы. Люди любого возраста и расы могут получить заболевание щитовидной железы. Однако у женщин в 5-8 раз чаще, чем у мужчин, возникают проблемы с функцией щитовидной железы.

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Существуют различные факторы, вызывающие гипер- и гипотиреоз.

Гипотиреоз вызывают следующие состояния:

Тиреоидит - воспаление щитовидной железы. Это может снизить количество вырабатываемых гормонов.

Особой формой тиреоидита является тиреоидит Хашимото. Это генетическое заболевание, вызванное заболеваниями иммунной системы, которое может передаваться от одного поколения к другому. Кроме того, у женщин после родов может развиться тиреоидит, также называемый послеродовым тиреоидитом. Обычно это временное состояние и встречается только у 5-9% рожениц.

Питание также влияет на функции щитовидной железы. Дефицит йода может вызвать гипотиреоз. Это всемирная проблема, от которой страдают около 100 миллионов человек. Как упоминалось ранее, йод используется щитовидной железой для выработки гормонов.

Следующие состояния вызывают гипертиреоз:

Болезнь Грейвса - это состояние, при котором вся щитовидная железа может быть сверхактивной и вырабатывать слишком много гормонов. Возможно, ваша щитовидная железа увеличена. Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом.

Тиреоидит (воспаление) также может вызывать обратное и вызывать выброс гормонов, которые хранятся в щитовидной железе. Этот неконтролируемый выброс гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз на несколько недель или месяцев. Может возникнуть у женщин после родов.

В отличие от дефицита йода, чрезмерное потребление йода может иметь негативные последствия для вашей щитовидной железы. Избыток йода содержится в ряде лекарств, таких как амиодарон, раствор Люголя (йод) и некоторые сиропы от кашля.У некоторых людей это может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов.

Вышеупомянутые проблемы влияют на выработку гормона щитовидной железы (слишком много или слишком мало). Однако проблемы со щитовидной железой могут быть очень разными. Внутри щитовидной железы могут возникать отеки и уплотнения. Такие узелки могут быть безвредными, но некоторые из них могут вызывать выработку гормонов или даже быть злокачественными. В некоторых случаях, например, при раке, щитовидная железа удаляется. Вы можете жить без щитовидной железы, но вам нужно ежедневно принимать лекарства, замещающие гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Как можно улучшить здоровье щитовидной железы?

Йод необходим для поддержания здоровья щитовидной железы. Йод является важнейшим «ингредиентом» для производства гормонов щитовидной железы. Нам не нужно много йода, говорят, что «одной чайной ложки йода хватит на всю жизнь». Тем не менее, ежедневное и постоянное поступление этого микроэлемента важно. Слишком много йода за один раз контрпродуктивно и заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов. Лучший способ получить суточную дозу йода - это употреблять в пищу здоровую пищу, такую ​​как морепродукты и молочные продукты.Кроме того, хорошим источником является йодированная соль, и вы можете использовать ее для приправы пищи. В настоящее время йод добавляют в соль для борьбы с зобом (вызванным гипотиреозом).


Последний раз отзыв: март 2018


,

Бесплодие у женщин - Better Health Channel

Новая жизнь начинается, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужчины. Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала менструального цикла, когда яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из одного из яичников.

Яйцо попадает в ближайшую фаллопиевую трубу и направляется к матке (матке). Если яйцеклетка оплодотворяется в пути, она застревает в слизистой оболочке матки (эндометрии). Затем начинается беременность.

Вероятность зачатия у молодой фертильной пары в результате полового акта во время овуляции составляет примерно один к пяти каждый месяц.Считается, что пара не имеет проблем с фертильностью, пока они не попытались зачать ребенка в течение одного года, но не смогли.

Примерно 15 процентов пар испытывают трудности с фертильностью. В большинстве случаев паре могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Около 30 процентов проблем с фертильностью в супружеских парах происходят от женщины. Еще 30 процентов происходят от мужчины и 30 процентов от обоих партнеров. Причины бесплодия не обнаруживаются примерно в одной из 10 супружеских пар.Это называется «необъяснимым» или «идиопатическим» бесплодием.

Поскольку люди рожают детей в более позднем возрасте, чем раньше, возрастное бесплодие затрагивает все большее число женщин и мужчин. Узнайте больше о возрасте и репродуктивных результатах на сайте Your Fertility.

Факторы образа жизни также влияют на фертильность. Узнайте больше о весе и репродуктивных результатах, а также о влиянии кофеина, алкоголя и курения на репродуктивные результаты на веб-сайте Your Fertility.

Причины женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано:
  • Проблемы с овуляцией
  • Синдром поликистозных яичников
  • Проблемы с маточными трубами
  • Проблемы с маткой
  • эндометриоз.

Проблемы овуляции, вызывающие женское бесплодие

Менструальный цикл функционирует за счет гармоничной работы нескольких желез и их гормонов. Для того, чтобы произошла овуляция, часть мозга, называемая гипоталамусом, побуждает соседний гипофиз выделять гормоны, которые заставляют яичники созревать яйца. Нерегулярные или отсутствующие периоды указывают на то, что овуляция также может быть нерегулярной или отсутствовать.

Возраст женщины - важный фактор фертильности. Вероятность беременности для женщины в возрасте 40 лет и старше составляет всего пять процентов за менструальный цикл.Считается, что причиной этого являются стареющие яйца.

Женщина рождается с полным запасом яйцеклеток, и со временем эти яйца становятся менее жизнеспособными. Другие трудности для пожилой женщины включают повышенный риск выкидыша и генетические аномалии у будущего ребенка.

Синдром поликистозных яичников, вызывающий женское бесплодие

Во время овуляции яичники образуют небольшие кисты или пузыри, называемые фолликулами. Обычно созревает один фолликул, чтобы выпустить яйцеклетку. При синдроме поликистозных яичников фолликулы не созревают, образуя маленькие кисты на периферии яичника и часто выделяя мужские половые гормоны.

Узнайте больше о синдроме поликистозных яичников на нашем веб-сайте и на веб-сайте Your Fertility.

Проблемы с маточными трубами, вызывающие женское бесплодие

Сперма оплодотворяет яйцеклетку по ее фаллопиевым трубам. Закупорка или рубцевание маточной трубы может препятствовать продвижению яйцеклетки, не позволяя ей встретиться со спермой.

Проблемы с маткой, вызывающие женское бесплодие

Оплодотворенные яйца ложатся (имплантаты) в слизистую оболочку матки. Некоторые проблемы с маткой, которые могут затруднить имплантацию, включают:
  • Миома - доброкачественные опухоли внутри матки
  • полипы - разрастания эндометрия, которые могут быть спровоцированы наличием миомы.

Проблемы с шейкой матки, вызывающие женское бесплодие

В верхней части влагалища находится шейка или вход в матку, называемый шейкой матки. Эякулированная сперма должна пройти через шейку матки, чтобы достичь матки и фаллопиевых труб.

Цервикальная слизь во время овуляции обычно жидкая и водянистая, так что сперма может плавать через нее. Однако густая цервикальная слизь или слизь низкого качества могут препятствовать выделению спермы.

Эндометриоз, вызывающий женское бесплодие

Эндометриоз - это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) мигрируют в другие части таза.Он может повредить маточные трубы и яичники и значительно изменить движение яйцеклетки и сперматозоидов.

Даже если маточные трубы и яичники не повреждены, эндометриоз может повлиять на движение сперматозоидов, захват яйцеклетки трубкой, оплодотворение яйцеклеток, рост эмбриона и имплантацию.

Диагностика женского бесплодия

Для расследования подозрения на бесплодие необходимы анализы как для женщины, так и для ее партнера. Анализы для женщины могут включать:
  • медицинский осмотр - включая историю болезни
  • анализы крови - на наличие гормонов овуляции
  • лапароскопия - хирургическая процедура «замочной скважины», при которой через небольшой разрез в брюшной полости вводится инструмент для исследования репродуктивных органов
  • УЗИ - на наличие миомы.
Сперму ее партнера-мужчины также можно проанализировать, чтобы убедиться, что он плодороден.

Лечение женского бесплодия

Варианты лечения женского бесплодия зависят от причины, но могут включать:

  • хирургия
  • Индукция овуляции (с помощью гормональной терапии)
  • вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Операция по лечению женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано препятствиями в репродуктивных органах.Некоторые из проблем, которые можно решить хирургическим путем, включают:
  • Миома - незлокачественные опухоли, растущие внутри матки
  • Полипы - разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия)
  • эндометриоз - разрастание ткани эндометрия вне матки, которое может заблокировать маточные трубы
  • аномалии матки - например, перегородка матки
  • кисты яичников, которые можно дренировать или удалить.
В наши дни большая часть репродуктивных операций выполняется с помощью «хирургии замочной скважины» с использованием операционного лапароскопа (через брюшную полость) или операционного гистероскопа (через шейку матки в матку).Иногда это может быть невозможно по разным причинам, и может потребоваться открытая операция (хирургический разрез в брюшной полости).

Индукция овуляции при женском бесплодии

Нерегулярные или отсутствующие периоды могут указывать на то, что овуляция также нерегулярна или отсутствует. Однако даже женщины с регулярными менструациями могут время от времени пропускать овуляцию.

Овуляцию можно вызвать с помощью ряда лекарств в таблетированной или инъекционной форме. Пероральные препараты, такие как цитрат кломифена (кломид, серофен), могут притупить реакцию рецепторов мозга на естественные эстрогены в организме.Это приводит к увеличению выделения из мозга гормонов, стимулирующих овуляцию.

Инъекционные формы синтетических гонадотропинов, гормонов, выделяемых гипофизом в головном мозге, которые побуждают яичники выделять яйцеклетки, также могут использоваться для стимуляции овуляции. Реакция на эти лекарства может быть непредсказуемой, и во время их приема необходимо тщательное наблюдение за женщинами.

Иногда реакция на синтезированные гонадотропины может быть чрезмерной, что приводит к состоянию, известному как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).Симптомы включают отек (задержку жидкости), боль в животе и вздутие живота. Регулярные анализы крови помогают точно настроить дозировку и минимизировать риск возникновения СГЯ и многоплодной беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это термин, используемый для процедур, которые включают извлечение яйцеклеток из яичников и включают. Он включает в себя экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), которые используются при мужском бесплодии.АРТ включает гормональную стимуляцию, чтобы яичники вырабатывали 10–15 яйцеклеток, а не то, которое обычно созревает каждый месяц. Когда яйца «готовы», их извлекают с помощью процедуры под контролем ультразвука.

В случае ЭКО собранные яйцеклетки затем смешиваются со спермой от партнера-мужчины или донора, а в случае ИКСИ в каждую яйцеклетку вводится единственный сперматозоид. Через два-пять дней эмбрион переносится в матку женщины с помощью тонкой трубки, которая вводится через шейку матки.Если эмбрионов больше, чем необходимо, их можно заморозить для использования в будущем.

Подробнее о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

Риски вспомогательных репродуктивных технологий

Проблемы со здоровьем, связанные с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, включают:
  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
  • Повышенная частота многоплодных беременностей
  • Повышенный риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении
  • повышенный риск кесарева сечения.

Подробнее о возможных последствиях ЭКО для здоровья.

Беременность не всегда возможна

Несмотря на изощренность вспомогательных репродуктивных технологий, они не могут гарантировать беременность. Успех зависит от ряда факторов, включая причины бесплодия женщины, ее возраст и тип используемой технологии.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач общей практики
  • Клиника планирования семьи
  • Клиника репродуктивной медицины
  • Государственная больница
.

Проблемы с щитовидной железой и ваша фертильность

Женщины могут испытывать проблемы с фертильностью по разным причинам, и иногда трудно определить точную причину.

Одним из факторов, которые могут не замечать многие женщины с проблемами фертильности, является возможность недиагностированного состояния щитовидной железы.

Проблемы с щитовидной железой и бесплодие: какая связь?

Гормональные изменения в организме, вызываемые гипотиреозом (недостаточной активностью щитовидной железы), могут привести к нерегулярным менструальным циклам и другим проблемам с менструацией, которые могут повлиять на фертильность.Известно, что как гипотиреоз, так и гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) предотвращают овуляцию, ежемесячный процесс, при котором яйцеклетка выделяется для оплодотворения. Если яйцеклетка не выделяется, вы не сможете забеременеть, даже если у вас регулярные менструации.

Проблемы с щитовидной железой могут привести к бесплодию и по другим причинам. Гипотироидизм может вызвать образование кист на яичниках. Это также может привести к увеличению выработки пролактина - гормона, контролирующего выработку молока или лактацию - у небеременных женщин.Когда у вас высокий уровень пролактина, у вас может не произойти овуляция.

Гипотиреоз также был связан с определенным повышением риска выкидыша. У женщин с гипотиреозом вероятность выкидыша примерно в четыре раза выше, чем у женщин, у которых нет. Женщины с нелеченным гипотиреозом также подвержены риску рождения детей с проблемами развития и немного более низким уровнем IQ.

Проблемы с щитовидной железой и бесплодие: влияние эстрогена

Для женщин, у которых была диагностирована проблема со щитовидной железой, прием эстрогена или противозачаточных таблеток с эстрогеном может иметь большое влияние на то, сколько гормона щитовидной железы вам нужно.

«Противозачаточные таблетки могут повлиять на проблемы с щитовидной железой», - говорит Марио Скугор, доктор медицины, эндокринолог клиники Кливленда Клини, потому что противозачаточные таблетки влияют на печень, которая вырабатывает связывающие щитовидную железу белки, которые присоединяются к гормонам щитовидной железы, циркулирующим в крови. Когда в организм вводятся противозачаточные таблетки и другие гормональные препараты, содержащие эстроген, печень производит больше этих белков, и это влияет на количество гормона щитовидной железы, необходимое для поддержания здоровья и отсутствия симптомов.

«Если вы принимаете лекарства для щитовидной железы, единственный способ приспособиться [к дополнительным белкам, выделяемым печенью из гормональных препаратов, таких как противозачаточные таблетки], - это изменить дозу вашего лекарства для щитовидной железы», - говорит д-р Скугор. Корректировки могут потребоваться «каждый раз, когда пациентка меняет свой эстрогеновый статус - уходит или принимает таблетки, или во время менопаузы».

Это означает, что женщины с гипотиреозом, которые принимают противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить беременность, а затем прекращают принимать таблетки для зачатия, должны поговорить со своим врачом о корректировке их лечения щитовидной железы - в отсутствие противозачаточных таблеток вы не можете нужно столько же гормона щитовидной железы.

Скугор говорит, что большинству женщин с гипотиреозом также требуется больше препаратов гормона щитовидной железы во время беременности, потому что уровень эстрогена в их крови повышается.

Проблемы с щитовидной железой и бесплодие: снижение риска

Лучшее, что вы можете сделать для поддержания фертильности и снижения риска осложнений со здоровьем, - это как можно скорее взять под контроль состояние щитовидной железы. После успешного лечения гипертиреоза или гипотиреоза у вас больше не должно быть бесплодия, если только проблемы с щитовидной железой были единственной причиной.

У бесплодия может быть много разных причин, и проблема щитовидной железы, безусловно, может быть одной из них. Если у вас заболевание щитовидной железы, поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть или если у вас проблемы с зачатием. А если у вас проблемы с зачатием и вы в остальном здоровы, ваш врач может захотеть провести несколько скрининговых тестов, чтобы убедиться, что проблема с щитовидной железой не является причиной.

.

Смотрите также