Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Беременность после операции на щитовидной железе


Можно ли забеременеть после удаления щитовидной железы

Удалению щитовидной железы предшествует серьезная патология — врачи идут на крайнюю меру только в том случае, если медикаментозное лечение не оказывает нужного эффекта, или возник риск развития злокачественных осложнений, угрожающих жизни пациентки. Хирургическое решение проблемы в корне меняет привычный быт и жизнь женщины, так как с этого момента она должна соблюдать строгую диету, принимать гормонозаместительные и другие назначенные препараты, одновременно придерживаясь правильного режима дня.

Можно ли беременеть после операции?

Беременность после удаления щитовидной железы возможна — операция не влияет на способность женщины зачать, выносить и родить здорового малыша. Однако перед этим необходимо пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Если результаты проведенных исследований в норме, пациентке разрешают беременеть. В этом случае следует сразу становиться на учет к обоим специалистам, не пропускать посещения и соблюдать все рекомендации.

Беременность сопровождается обязательным приемом гормональных препаратов. Благодаря синтетическим гормонам, которые в отсутствии железы организм не в состоянии вырабатывать самостоятельно, женщина продолжает полноценную жизнь. Но при успешном зачатии дозировку увеличивают, учитывая индивидуальные особенности и результаты проведенных анализов.

Отказ от лечения гормональными средствами или пропуск их приема, а так же злоупотребление может привести к тяжелым осложнениям во время протекания беременности, патологиям новорожденного и другим проблемам.

 Насколько важна роль щитовидки?

Почему именно эта железа считается столь необходимой для организма? А потому, что она вырабатывает два жизненно важных гормона, тироксин и трийодтирамин, участвующих в обменных процессах. Они способствуют синтезу белка, а также расщеплению клетками глюкозы. Благодаря этим процессам происходит нормальное функционирование всех остальных органов. Сбой в выработке железой гормонов мгновенно становится заметным.

По этой причине женщинам рекомендуют думать о беременности только после тщательного обследования — отсутствие щитовидки оказывает существенное влияние на беременность, и без соблюдения рекомендаций ее наступление и нормальное развитие невозможно.

Планирование беременности после удаления

Иссечение щитовидки подразумевает восстановительный период вне зависимости от желания женщины иметь детей. Длительность его составляет в среднем от 2-3-х месяцев до полугода. Беременеть разрешают через год после операции — грамотное планирование и соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивает нормальную беременность и рождение здорового ребенка.

Если женщина незапланированно забеременела, это не значит, что все плохо. Гинекологу следует сообщить о частично или полностью удаленной железе. Особое внимание уделяют уровню тиреотропного гормона — его показатель не должен быть выше значения 2,5 мкМЕ/мл. При любых отклонениях корректируют дозу гормонозаместительного препарата. Несоблюдение рекомендаций может привести к бесплодию, из-за развившегося гипотиреоза.

Беременность без щитовидки

После удаления железы эндокринолог назначает лекарственную терапию, которая восполняет недостаток гормонов в организме. Беременность без щитовидной железы отличается от обычной, этому способствует ряд факторов:

  • эндокринный орган отвечает за множество важных процессов в организме — менструальный цикл, созревание яйцеклетки, а также за особенности ее оплодотворения и дальнейшего протекания наступившей беременности. Соответственно, зачатие без участия железы невозможно, поэтому и необходима гормональная терапия;
  • гипокальциемия — удаление органа приводит к недостатку кальция в организме. Это жизненно важный элемент для всех людей, не только беременных женщин. Поэтому назначается дополнительный прием кальция в витаминных комплексах или отдельно, а также разрабатывается диета, в которой обязательно участвуют продукты, содержащие кальций;
  • токсическое влияние на организм — если решение об удалении щитовидки было принято из-за развития злокачественной опухоли, то пациентке параллельно вводились высокие дозы радиоактивного йода. Подобные меры оказывают серьезное влияние на здоровье женщины и ее репродуктивные функции. По этой причине назначается дополнительное лечение с целью подавления оказанного влияния.
  • Врачи придерживаются единого мнения по поводу можно ли беременеть после удаления железы — нормальная беременность возможна, об этом свидетельствует множество реальных примеров. Однако следует очень внимательно относиться к здоровью, соблюдать диету и вовремя принимать препараты. Также раз в 3 недели или чаще (по показаниям) сдается анализ на уровень гормонов.

Влияние гормонального фона на формирование плода

Нормальному развитию будущего малыша способствуют гормоны, вырабатываемые щитовидкой матери. Они оказывают существенное влияние  и полноценное формирование следующих систем:

  • сердце, сосуды и кровеносная система;
  • репродуктивная;
  • эндокринная;
  • нервная.

Очевидно, что при удаленной железе прием препаратов обязателен. Необходимость увеличения дозировки возрастает на 40-50%, так как основная часть гормонов «работает» на маленькую жизнь, развивающуюся внутри женщины.

С 16-17-й недели беременности у плода начинает формироваться собственная щитовидная железа, поэтому он перестает нуждаться в гормонах матери. Однако возрастает потребность в поставке йода — учитывая данную особенность, с середины беременности снижают дозы гормонов, употребляемых будущей матерью, но корректируют витаминные комплексы, в которых имеется йод. Не меньшее значение имеет специальная диета, соблюдение которой обязательно.

После рождения ведется длительное наблюдение за новорожденным — аномалии, возникающие на фоне сбоев в работе организма из-за отсутствия щитовидки, могут проявиться не сразу. Как показывает статистика, при соблюдении матерью всех рекомендаций рождаются абсолютно здоровые дети, в состоянии здоровья которых не обнаружены существенные нарушения, серьезные патологии и другие осложнения.

Прием лекарств и беременность

Каждой женщине известно, что на фоне беременности нельзя принимать сложные препараты, так как они могут повлиять на прикрепление плода и стать причиной выкидыша. Как же в этом случае принимать гормональные средства и вынашивать малыша? Действительно, концентрация препаратов может оказаться роковым для будущего ребенка, поэтому и следует планировать беременность. В этом случае врач может скорректировать прием лекарств, снизив дозу агрессивных препаратов и добавив средства для беспроблемного вынашивания плода.

Не зря выделяют определенное время для восстановления пациентки, неспроста сдаются анализы перед зачатием — если женщина хочет спокойно выносить и родить здорового кроху, следует набраться терпения, пройти все обследования и тщательно соблюдать рекомендации и требования наблюдающего ее врача.

Строгая диета тоже может оказать существенное влияние на плод — после операции пациентке запрещают употреблять жареное, жирное, консервированное и спиртное. Несоблюдение этих рекомендаций ведет к осложнению в гормональном фоне пациентки, что требует увеличения дозы гормонов. Соответственно параллельное зачатие может обернуться невынашиванием беременности. Диета соответствует нормам здорового питания, поэтому ее назначают всем женщинам, не только лишенным эндокринного органа.

Роды и последствия

Существует мнение, будто женщины с удаленной щитовидкой не способны родить самостоятельно. На самом деле по показаниям часто рекомендуют проведение операции кесарева сечения, хотя 30% беременностей завершаются естественными родами. Кесарево назначают, скорее, из-за других особенностей — лишнего веса матери, крупного плода, неправильного предлежания, обвития и иных патологий, которые могут развиться и на фоне обычной беременности.

И операция, и традиционные роды оказывают значительное влияние на здоровье женщины, живущей без щитовидной железы. Из-за этого врачи могут назначить дополнительный прием препаратов, продолжая контролировать уровень гормонов в организме.

Вес после употребления гормональных препаратов у роженицы не должен меняться — современные лекарственные средства не оказывают влияния на массу. Правильное питание и диета кормящей матери помогут быстро вернуться в нормальную форму, даже если во время вынашивания женщина набрала лишний вес.

Вывод

Удаление щитовидной железы не приговор — отсутствие органа и материнство, совместимые понятия. Будущим родителям важно обратиться к врачам как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия, чтобы выяснить состояние эндокринной системы и мужчины, и женщины. Пациентки с удаленным органом или его патологиями должны внимательно следовать рекомендациям врачей.

Похожие записи

Беременность и фертильность при заболеваниях щитовидной железы

  • зарегистрироваться
  • Авторизоваться
  • Корзина: (0 шт.)
Британский фонд щитовидной железы 01423 810093 Стать участником Пожертвовать Поиск Поиск
    Пропустить основную навигацию Меню
    • О нас
      • Кто мы
      • Что мы делаем
      • Встретиться с командой
      • Влияние
      • Партнерские организации
    • Информация
      • О твоей щитовидной железе
      • Жизнь с заболеваниями щитовидной железы
      • Листовки для пациентов
      • Листовки на других языках
      • Новости о лекарствах и лекарствах
      • Статьи
      • Информационные бюллетени BTF
      • Информация для профессионалов
    • Служба поддержки
      • Истории пациентов
      • Фильмы
      • События BTF
      • День информации о пациенте с рекомендациями NICE
      • Местные группы поддержки
      • Телефонные контакты
      • Форумы пациентов
      • Связаться с нами
    • Увлекаться
      • Стать членом
      • Станьте волонтером вместе с нами
      • Наши мероприятия по сбору средств
      • Сбор средств по-своему
      • Текущие сборщики средств
      • Отдать в память
      • Делая подарок в своем завещании
      • Играть в лотерею BTF
      • Недавние сборщики денег
      • Обзоры
    • Исследовательская работа
      • Награды за исследования
    .

    Заболевание щитовидной железы при беременности - Американский семейный врач

    1. Рейд С.М., Миддлтон П., Коссич М.С., Crowther CA. Вмешательства при клиническом и субклиническом гипотиреозе у беременных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007752 ....

    2. Де Гроот Л., Абалович М, Александр ЕК, и другие. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012; 97 (8): 2543–2565.

    3. Стагнаро-Грин А, Абалович М, Александр Е, и другие.; Рабочая группа Американской тироидной ассоциации по заболеваниям щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа . 2011. 21 (10): 1081–1125.

    4. Американский колледж акушерства и гинекологии.Бюллетень практики ACOG No. 37. Заболевания щитовидной железы при беременности. Акушерский гинекол . 2002. 100 (2): 387–396.

    5. Ясса Л, Маркиз Э, Фосетт Р., Александр ЕК. Ранняя корректировка тиреоидных гормонов во время беременности (ТЕРАПИЯ). Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (7): 3234–3241.

    6. Ли Р.Х., Спенсер CA, Местман JH, и другие. Бесплатные иммуноанализы на Т4 неэффективны во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2009; 200 (3): 260.e1–260.e6.

    7. Abbassi-Ghanavati M, Грир LG, Каннингем Ф.Г. Беременность и лабораторные исследования: справочная таблица для врачей [опубликованные поправки опубликованы в Obstet Gynecol. 2010; 15 (2 п.1): 387]. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1326–1331.

    8. Вайдья Б, Энтони С, Белоус М, и другие. Выявление дисфункции щитовидной железы на ранних сроках беременности: универсальный скрининг или целенаправленное выявление случаев высокого риска? Дж. Клин Эндокринол Метаб .2007. 92 (1): 203–207.

    9. Негр Р, Шварц А, Gismondi R, Тинелли А, Mangieri T, Стагнаро-Грин А. Универсальный скрининг в сравнении с выявлением случаев для выявления и лечения гормональной дисфункции щитовидной железы во время беременности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (4): 1699–1707.

    10. Момотани Н., Ито К, Хамада Н, Запретить Y, Нисикава Y, Мимура Т. Гипертиреоз матери и врожденные пороки развития у потомства. Клин Эндокринол (Oxf) . 1984. 20 (6): 695–700.

    11. Neale DM, Cootauco AC, Берроу Г. Заболевания щитовидной железы при беременности. Клин Перинатол . 2007. 34 (4): 543–557, v – vi.

    12. Стагнаро-Грин А. Явный гипертиреоз и гипотиреоз во время беременности. Clin Obstet Gynecol . 2011. 54 (3): 478–487.

    13. Rovet JF. Последствия гипотиреоза матери во время беременности для нервной системы.В: Программа и выдержки из 76-го ежегодного собрания Американской тироидной ассоциации; 30 сентября - 3 октября 2004 г .; Ванкувер, Британская Колумбия. Щитовидная железа . 2004; 14 (9): 710. Реферат 88.

    14. Мяннистё Т., Vääräsmäki M, Пута А, и другие. Дисфункция щитовидной железы и аутоантитела во время беременности как прогностические факторы осложнений беременности и материнской заболеваемости в более позднем возрасте. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (3): 1084–1094.

    15. Мамеде да Коста S, Сииро Нетто Л., Коэли CM, Буеску А, Вайсман М. Значение комбинированной клинической информации и антител к тироидной пероксидазе во время беременности для прогнозирования послеродовой дисфункции щитовидной железы. Ам Дж Репрод Иммунол . 2007. 58 (4): 344–349.

    16. Di Gianantonio E, Шефер С, Мастрояково ПП, и другие. Побочные эффекты пренатального воздействия метимазола. Тератология .2001. 64 (5): 262–266.

    17. Mandel SJ. Гипотиреоз и хронический аутоиммунный тиреоидит у беременных: материнские аспекты. Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2004. 18 (2): 213–224.

    18. Кейси Б.М., Даше JS, Wells CE, Макинтайр ДД, Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г. Субклинический гипертиреоз и исходы беременности. Акушерский гинекол . 2006; 107 (2 ч. 1): 337–341.

    19.Крыло DA, Миллар Л.К., Кунингс П.П., Монторо Миннесота, Mestman JH. Сравнение пропилтиоурацила и метимазола при лечении гипертиреоза у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170 (1 п.1): 90–95.

    20. Мицуда Н, Тамаки Х, Амино N, Хосоно Т, Мияи К, Танизава О. Факторы риска нарушений развития у младенцев, рожденных женщинами с болезнью Грейвса. Акушерский гинекол .1992. 80 (3 ч. 1): 359–364.

    21. Лутон Д., Ле Гак I, Вюйар Э, и другие. Ведение болезни Грейвса во время беременности: ключевая роль мониторинга щитовидной железы плода. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005; 90 (11): 6093–6098.

    22. Практический бюллетень ACOG. Дородовое наблюдение за плодом. Номер 9, октябрь 1999 г. (заменяет Технический бюллетень № 188, январь 1994 г.). Методические указания по ведению клинической практики для акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2000. 68 (2): 175–185.

    23. Мюллер А.Ф., Дрексхаге HA, Бергут А. Послеродовой тиреоидит и аутоиммунный тиреоидит у женщин детородного возраста: последние выводы и последствия для дородового и послеродового ухода. Endocr Ред. . 2001. 22 (5): 605–630.

    24. Азизи Ф. Возникновение стойкой тиреоидной недостаточности у пациентов с субклиническим послеродовым тиреоидитом. евро J Эндокринол .2005. 153 (3): 367–371.

    .

    советов о том, как восстановить силы после операции на щитовидной железе

    Операция на щитовидной железе, известная как тиреоидэктомия, чаще всего проводится для лечения рака щитовидной железы, значительно увеличенных узлов щитовидной железы или щитовидной железы и в некоторых случаях сверхактивной щитовидной железы. Если вам предстоит операция на щитовидной железе, вы должны знать кое-что, чтобы быстро поправиться.

    Сразу после операции на щитовидной железе

    В первые часы после операции на щитовидной железе вы можете находиться в палате восстановления до шести часов, где вас будут контролировать на предмет кровотечения и при необходимости принимать обезболивающие.Затем вас выпишут в палату или, в случае амбулаторной операции, выпишут из больницы. По данным Американской тироидной ассоциации, большинство пациентов могут справиться с болью после тиреоидэктомии с помощью безрецептурных обезболивающих.

    Возможные побочные эффекты после операции на щитовидной железе

    Операция на щитовидной железе считается безопасной, и риск серьезных осложнений низкий. Однако есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть после операции, в том числе:

    • Некоторая боль и / или скованность в шее из-за разреза и из-за положения шеи во время операции.Обезболивающие могут помочь. Медицинский колледж Висконсина рекомендует вам спросить своего врача, когда вы можете начать мягкие упражнения на растяжку шеи, чтобы предотвратить скованность шеи после операции на щитовидной железе.
    • Боль в горле, в основном из-за трубки, вставленной в горло, чтобы помочь вам дышать под наркозом. После операции ваш врач или медсестра могут дать вам леденцы, спрей для горла или обезболивающее, чтобы облегчить боль в горле.

    • Хриплый голос сразу после операции, также из дыхательной трубки, вставленной во время операции.

    • Такое ощущение, что у вас ком в горле.

    Эти хирургические побочные эффекты должны исчезнуть не более чем через одну-две недели. Если у вас есть голосовые изменения, которые продолжаются в течение последних двух недель, вам следует пройти обследование на предмет повреждения гортанного нерва, одного из немногих потенциальных осложнений хирургии щитовидной железы.

    Вы также можете заметить припухлость и синяк, которые исчезнут в течение шести недель.

    В течение 24 часов ваш врач также проверит ваш уровень кальция.Эта проверка необходима, потому что во время операции на щитовидной железе манипуляции с паращитовидными железами могут вызвать гипокальциемию - низкий уровень кальция, что требует приема добавок кальция и витамина D.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы заметили значительный отек после выписки, немедленно обратитесь к хирургу, так как это может быть признаком кровотечения или инфекции. Помимо увеличения отека, если у вас после операции появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу:

    • Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов
    • Повышенное покраснение и / или болезненность в месте разреза
    • Затрудненное дыхание

    Уход за разрезом и шрамом

    После операции ваш врач закроет ваш разрез скобами, рассасывающимися швами, хирургической лентой, стерильными полосками и / или хирургическим клеем, которые вы должны оставить в покое, пока врач их не снимет.Врач обычно закрывает разрез повязкой. Вы должны делать все возможное, чтобы не намочить разрез, не купаться или не замачивать его в ванне. Если у вашего хирурга были какие-либо опасения по поводу жидкости или кровотечения, он или она также могли вставить дренаж в ваш разрез. Ваш врач удалит дренаж через день или два после операции.

    В первые недели после операции вы можете почувствовать онемение и зуд вокруг рубца после разреза. Это нормально.

    После того, как врач снимет ваши швы или скобки, вы можете использовать кремы от шрамов и средства для лечения, которые помогут минимизировать внешний вид шрама.Один полезный совет: используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 30 (SPF) в течение года после операции, чтобы уменьшить акцент на шраме и сделать его менее заметным.

    Старт заместительного гормона щитовидной железы

    Многим пациентам, перенесшим тиреоидэктомию, сразу после тотальной тиреоидэктомии назначают препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин (Synthroid, Levoxyl, Tirosint). Есть два исключения:

    • Если у вас была операция по поводу рака щитовидной железы, в этом случае может потребоваться дополнительное лечение, например радиоактивный йод (RAI).Ваш специалист по раку щитовидной железы определит, когда вам следует начать заместительную терапию гормоном щитовидной железы, а также назначит соответствующую дозу.

    • Если вам сделали операцию по поводу болезни Грейвса или гипертиреоза. Для исчезновения высоких уровней гормона щитовидной железы в крови может потребоваться несколько недель. Ваш врач, вероятно, захочет подождать, чтобы начать лечение, пока ваш уровень не упадет.

    Если после операции вам прописали препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, вам обычно потребуются анализы крови для оценки уровня щитовидной железы через шесть-восемь недель после операции.

    После выписки

    В первые несколько дней после операции или выписки вам может быть менее болезненно есть мягкую пищу, которую легче глотать.

    Американская ассоциация эндокринных хирургов рекомендует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей в течение как минимум недели после выписки. Вы сможете водить машину в течение недели, но помните, что водить машину небезопасно, если вы чувствуете сонливость от наркотических обезболивающих или если вы не можете поворачивать голову.

    Гипопаратиреоз / гипокальциемия

    Паращитовидные железы, расположенные рядом с щитовидной железой, контролируют уровень кальция в организме. В небольшом количестве случаев манипуляции с паращитовидными железами во время операции приводят к временному или необратимому повреждению этих желез. Возникающий в результате гипопаратиреоз - или замедление работы паращитовидных желез - вызывает гипокальциемию, состояние низкого уровня кальция.

    По данным Центра хирургии щитовидной железы Джонса Хопкинса, риск повреждения паращитовидных желез выше, если у вас полная тиреоидэктомия, многоузловой зоб или повторная операция на щитовидной железе, или если у вас есть лимфатические узлы вокруг щитовидной железы. удалено.Если ваша операция вызывает повреждение паращитовидных желез, симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней после операции. Эти симптомы могут включать:

    • Онемение и покалывание вокруг рта и губ

    • Онемение, покалывание и ощущение ползания в руках и ногах

    • Мышечные судороги, мышечные боли и мышечные спазмы

    • Головные боли

    • Изменения настроения, в том числе чувство тревоги или депрессии

    Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач посоветует вам подходящие дозировки добавок кальция и витамина D.

    В большинстве случаев, если у вас гипопаратиреоз, он проходит быстро после операции, обычно в течение двух месяцев. Однако в некоторых случаях на ее устранение может уйти до года. Ваш врач посоветует, когда следует прекратить прием добавок. Если у вас есть необратимые повреждения, вам нужно будет постоянно принимать эти добавки.

    Повреждение гортанного нерва

    Повреждение гортанных нервов - нервов, контролирующих голосовые связки и голос - встречается редко, но может быть осложнением операции на щитовидной железе.Если у вас поврежден гортанный нерв, вы можете испытывать такие симптомы, как:

    • Шепчущий, мягкий голос
    • Проблемы с повышением или передачей голоса
    • Охриплость голоса

    Эти симптомы обычно временные, и лишь у небольшого процента людей с этими симптомами есть какие-либо необратимые повреждения.

    Повторный прием к хирургу

    Обычно ваш хирург захочет назначить вам повторный прием в течение двух-трех недель после операции.На этом этапе можно повторно проверить уровень кальция.

    .

    После операции: жизнь без щитовидной железы

    Какова будет жизнь после операции на щитовидной железе, известной как тиреоидэктомия, частично зависит от причины и объема операции.

    Тотальная тиреоидэктомия

    Вам может быть проведена полная тиреоидэктомия - удаление всей щитовидной железы - по нескольким причинам:

    • Для лечения рака щитовидной железы

    • Для удаления щитовидной железы с множественными узелками, для удаления увеличенной щитовидной железы (зоба), или когда узелки или зоб влияют на ваше дыхание и / или глотание, или когда они видны и косметически неприглядны

    • Для лечения гипертиреоза, когда вы не можете переносить антитиреоидные препараты, не реагируете на них или не принимаете их, а радиоактивный йод (RAI) не подходит, например, во время беременности

    Поскольку при тотальной тиреоидэктомии удаляется вся ваша щитовидная железа, вы становитесь гипотиреозом.В результате вам потребуются пожизненные препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, такие как препарат левотироксина, такой как Synthroid или Levoxyl, или препарат естественного обезвоживания щитовидной железы (NDT), такой как Nature-throid или Armor, чтобы заменить необходимый вам гормон щитовидной железы.

    Субтотальная / частичная тиреоидэктомия или лобэктомия

    Субтотальная / частичная тиреоидэктомия (удаление части щитовидной железы) или лобэктомия (удаление одной стороны или доли щитовидной железы) выполняется по нескольким причинам:

    • Для удаления одного узла щитовидной железы

    • Для удаления части щитовидной железы при одностороннем увеличении щитовидной железы

    • Реже для удаления очень небольшого неагрессивного рака щитовидной железы

    В некоторых случаях после частичной / частичной тиреоидэктомии или лобэктомии оставшаяся ткань щитовидной железы будет способна вырабатывать достаточно гормона щитовидной железы, чтобы предотвратить развитие гипотиреоза.Но большинству пациентов со временем требуется лечение заместительной гормональной терапией.

    После операции: начало приема заместительных гормонов щитовидной железы

    Тотальная тиреоидэктомия: Если у вас была полная тиреоидэктомия, вы в конечном итоге должны будете принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы. Когда вы обычно начинаете принимать это лекарство?

    • Если у вас была полная тиреоидэктомия для лечения рака щитовидной железы, ваш врач оценит патологию, определит стадию рака и порекомендует план последующего лечения.Если для удаления любой ткани щитовидной железы, оставшейся после операции, требуется радиоактивный йод (RAI), вам не начнут принимать лекарства для щитовидной железы, пока это лечение не будет завершено.

    • Если у вас была полная тиреоидэктомия из-за зоба или узелков, и у вас не было гипертиреоза до операции, ваш врач, скорее всего, назначит вам заместительную терапию гормонами щитовидной железы сразу после операции.

    • Если вам была проведена полная тиреоидэктомия в качестве лечения гипертиреоза, ваш врач, вероятно, будет часто оценивать ваши уровни щитовидной железы после операции.Уровни циркулирующего гормона щитовидной железы могут оставаться повышенными в течение нескольких недель после операции, и лечение начнется, как только ваш уровень упадет до точки, при которой вам будет безопасно и необходимо принимать препараты гормона щитовидной железы.

    Субтотальная / частичная тиреоидэктомия / лобэктомия: Если вы перенесли субтотальную / частичную тиреоидэктомию или лобэктомию, вполне вероятно, что в конечном итоге вам понадобится заместительная терапия тиреоидными гормонами. Врачи обычно дают достаточно времени, чтобы оценить, вырабатывает ли ваша оставшаяся ткань щитовидной железы достаточное количество гормона щитовидной железы.ТТГ - и, возможно, свободный Т4 и свободный Т3 - будут проверены, чтобы определить, не стал ли у вас гипотиреоз после операции. Если ваш уровень выходит за пределы допустимого диапазона, ваш врач пропишет вам лекарство для щитовидной железы.

    Примечание: В некоторых случаях ваш врач может не прояснить вам после операции, что вы подвержены риску развития гипотиреоза. Если после субтотальной / частичной тиреоидэктомии или лобэктомии вы начнете замечать симптомы гипотиреоза, немедленно обратитесь к врачу для проведения тестирования щитовидной железы.Общие симптомы, которые могут возникнуть, включают усталость, увеличение веса, депрессию, выпадение волос, вздутие живота и отечность, а также запор.

    О препаратах, замещающих гормоны щитовидной железы

    Хотя ваша операция на щитовидной железе могла быть связана с лечением рака, зоба, узелков или гипертиреоза, в будущем вы обычно становитесь гипотиреозом. Отсутствующая щитовидная железа не может производить достаточно необходимого гормона щитовидной железы, и вам нужно будет получить этот гормон с помощью рецептурных лекарств.

    Наиболее часто назначаемое заместительное средство на гормон щитовидной железы представляет собой синтетическую версию гормона щитовидной железы, известного как тироксин (Т4).Известные под общим названием левотироксин (некоторые распространенные торговые марки - Synthroid, Levoxyl и Tirosint), эта категория препаратов для лечения щитовидной железы является лечением, которое предпочитают обычные эндокринологи и врачи.

    Существует синтетическая версия трийодтиронина (Т3) гормона щитовидной железы, называемого лиотиронином. Торговая марка в Соединенных Штатах - Cytomel. Лиотиронин также доступен по рецепту в виде препаратов с замедленным высвобождением из аптек. В некоторых случаях лиотиронин назначают вместе с левотироксином в составе комбинированной терапии Т4 / Т3.

    Существует также категория рецептурных препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, известных как натуральная обезвоженная щитовидная железа или NDT. Самые известные препараты для неразрушающего контроля включают Armor Thyroid и Nature-throid. Это препараты, производимые из высушенных щитовидных желез свиней, которые являются естественными формами гормонов Т4 и Т3. Комбинированная терапия T4 / T3 и препараты для неразрушающего контроля обычно не назначаются обычными эндокринологами и практиками, но становятся все более популярными среди холистических и интегративных врачей.

    Начало приема гормонов щитовидной железы

    Обычно вам прописывают начальную дозу гормонов щитовидной железы в зависимости от веса вашего тела. Вы должны пройти повторный осмотр через 6–12 недель после начала приема лекарств или изменения дозы, чтобы определить, нужно ли вносить дополнительные изменения в дозировку. После того, как уровень щитовидной железы стабилизируется на уровне, установленном вашим врачом, врач может подождать более длительные периоды, например 3, 6 или 12 месяцев, между контрольными проверками.

    Несколько советов по приему лекарств:

    • Не забывайте принимать лекарства для щитовидной железы ежедневно, лучше всего в одно и то же время каждый день.

    • Принимайте лекарства для щитовидной железы утром - или перед сном - натощак, по крайней мере, за час до или после еды.

    • Подождите не менее часа после приема лекарств для щитовидной железы, прежде чем пить кофе, включая кофе без кофеина.

    • Избегайте приема продуктов и добавок с высоким содержанием кальция, таких как кальциевые добавки, антациды, молоко и обогащенный кальцием сок, в течение четырех часов после приема лекарств для щитовидной железы.

    • Избегайте приема препаратов железа в течение четырех часов после приема лекарств для щитовидной железы.

    Целевой уровень ТТГ

    Если у вас была тиреоидэктомия из-за рака щитовидной железы, в некоторых случаях ваш врач порекомендует вам принять так называемую «супрессивную» дозу заместительной гормона щитовидной железы. Это означает, что ваш ТТГ должен быть либо на нижнем уровне референсного диапазона, либо ниже этого диапазона, чтобы предотвратить рецидив рака щитовидной железы.

    Если у вас не было рака щитовидной железы, вероятно, ваш врач установит для вас целевой уровень ТТГ, который находится в пределах лабораторных норм. Обратите внимание, что хотя референсный диапазон в большинстве лабораторий составляет от 0,5 до 5,0 мМЕ / л, многие люди, получающие заместительную терапию тироидными гормонами, чувствуют себя лучше, когда ТТГ ниже 2,5 мМЕ / л.

    Оптимизация лечения щитовидной железы

    В то время как некоторые врачи считают, что лечение гипотиреоза завершается, когда уровень ТТГ находится в пределах нормы, есть практики, которые признают, что целью является безопасное облегчение симптомов - то, что называется «оптимизацией».

    Если вы принимаете левотироксин, и у вас ТТГ находится в пределах нормы (или снижен, если у вас был рак щитовидной железы), вы можете обсудить с врачом другие варианты лечения, в том числе:

    • Изменение дозы для снижения уровня ТТГ. Как уже отмечалось, некоторые практикующие врачи считают, что целевой уровень ТТГ должен составлять 2,5 мМЕ / л или меньше, чтобы облегчить симптомы.

    • Переключение марок левотироксина. Synthroid, например, содержит два аллергена: акацию и лактозу.Другие бренды не содержат этих наполнителей. А жидкая гелевая капсула Тирозинт разработана для максимального усвоения людьми, страдающими аллергией, проблемами пищеварения и проблемами всасывания.

    • Переход на комбинированную терапию Т4 / Т3 путем добавления препарата Т3, такого как лиотиронин, Цитомель, или комбинированного Т3 с замедленным высвобождением.

    • Переход на натуральный обезвоженный препарат для щитовидной железы Т4 / Т3, такой как Nature-throid или Armor, или добавление его.

    Если вы заинтересованы в лечении Т3 или естественной иссушенной щитовидной железы, вам может потребоваться проконсультироваться с комплексным или холистическим врачом, поскольку обычные эндокринологи и врачи склонны ограничивать лечение гипотиреоза препаратами левотироксина.

    А как насчет зобогенных продуктов и сои?

    Некоторые эксперты предостерегают людей с заболеваниями щитовидной железы с осторожностью при чрезмерном употреблении сырых зобогенных продуктов. Гойтрогены - это продукты, включая овощи семейства крестоцветных, такие как капуста, шпинат, брокколи и брюссельская капуста, которые при употреблении в сыром виде и в больших количествах могут замедлить работу щитовидной железы.

    Однако после тиреоидэктомии вы можете безопасно есть гойтрогенные продукты - сырые или приготовленные, не беспокоясь о каком-либо влиянии на функцию щитовидной железы.

    Однако вы должны быть осторожны с чрезмерным потреблением соевых продуктов. При чрезмерном потреблении соя может ухудшить вашу способность усваивать лекарства для щитовидной железы.

    .

    Смотрите также