Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Аваскулярный узел щитовидной железы


Аваскулярные узлы щитовидной железы что это

Что такое узел правой доли щитовидной железы и как его лечить?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узел ЩЖ – трансформация и уплотнение фрагментов паренхимы железы без ее диффузного разрастания. Узлы обычно округлой формы.

Сущность патологии

Явление это довольно частое, после 50 лет оно встречается у 50% женщин, а после 60 лет – в 70% случаев. Мужчины подвергаются узлообразованию ЩЖ редко, как и другим ее заболеваниям. Это, видимо, связано со сложностью структуры эндокринной системы женщин и нередкими дисбалансами гормонов. Узлы в щитовидке чаще всего себя не проявляют и обнаруживаются случайно на УЗИ.

Патологическим процессом узлы чаще всего не являются; 95% из них – доброкачественные. Только 5% — имеют характер злокачественный.

В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы возникают в случае избыточной выработки коллоидной жидкости и увеличения в связи с этим фолликулов.

При обнаружении узлов надо сдать анализы и сделать УЗИ, но не паниковать. Когда узел начинает деформировать шею и становится визуально заметным, человек обращается к врачу. Тем более, что такие крупные узлы начинают компрессировать пищевод и трахею, создавая проблемы дыханию и глотанию.

Почему делается упор на указание доли железы? Это связано с эмбриональным развитием плода: дело в том, что правая половина тела, а значит, и правая доля формируется на 2 недели раньше левой. Поэтому некоторые различия в частоте разных образований все же есть. Например, аденома чаще возникает в правой доле, а коллоидная киста – в левой и пр.

Узлово

Сонографическая визуализация шейных лимфатических узлов у пациентов с раком щитовидной железы



Сонография играет важную роль в оценке пациентов с карциномой щитовидной железы путем выявления метастазов в регионарные шейные лимфатические узлы. Сонографический вид метастазов в лимфатических узлах может варьироваться от незначительных изменений эхогенности или сосудистых паттернов до более очевидных обнаружений кальцификатов и кистозных изменений в пораженном узле. Выявление метастазов в латеральные шейные лимфатические узлы с помощью сонографии может повлиять на объем хирургической резекции на момент постановки диагноза.У пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу рака, ультразвуковое исследование оказалось наиболее чувствительным методом визуализации для выявления рецидива рака щитовидной железы в области шеи.

Сонографическая оценка шеи играет важную роль в оценке пациентов с карциномой щитовидной железы на момент постановки первичного диагноза и в оценке рецидива заболевания. У большинства пациентов с диагнозом дифференцированный рак щитовидной железы есть поражения, которые ограничены щитовидной железой или минимально инвазивны в прилегающие мягкие ткани шеи, но часто эти раковые образования уже метастазируют в регионарные шейные узлы.Сонография была признана наиболее чувствительным методом визуализации для диагностики этих метастазов в лимфоузлах. Обнаружение метастатических шейных лимфатических узлов с помощью сонографии во время первичного обращения может изменить хирургический подход, включив в него модифицированное латеральное рассечение шеи во время тиреоидэктомии. Ультрасонография шеи также предлагает недорогие и легкодоступные средства для выявления рецидива рака щитовидной железы после тиреоидэктомии. Кроме того, когда аномалии выявляются с помощью сонографии шеи, их можно биопсировать под прямой сонографической визуализацией.


Анатомия

Для тепловизора, оценивающего метастатический рак щитовидной железы у пациента, полезно знать номенклатуру, используемую для описания расположения шейных узлов. Классическое описание локализации узлов, основанное на поверхностных анатомических ориентирах, было заменено классификациями на основе изображений. Классификация шейных лимфатических узлов, наиболее широко используемая клиницистами, специализирующимися на раке головы и шеи, установлена ​​Американским объединенным комитетом по стадированию рака и Американской академией отоларингологии - хирургии головы и шеи, которая группирует шейные узлы по регионам (уровням) для более точного отражения клинической стадии опухолей головы и шеи.Уровень I относится к узлам в подподбородочной и поднижнечелюстной областях. Уровни II, III и IV относятся к узлам вдоль передней шейной и внутренней яремной цепей. Уровень II включает эти узлы от основания черепа до нижней границы подъязычной кости, уровень III - от подъязычной кости до нижнего края перстневидного хряща и уровень IV - от перстневидного хряща до ключицы. Узлы V уровня - это узлы в заднем отделе шеи по ходу спинномозгового добавочного нерва, которые разделяются перстневидным хрящом на верхний (VA) и нижний (VB) уровни.Узлы VI уровня, паратрахеальные узлы, находятся во висцеральном или центральном отделе шеи. Этот отсек простирается от подъязычной кости вверх до надгрудинной вырезки снизу. На каждой стороне шеи боковая граница центрального отдела шеи образована медиальной границей каротидного влагалища. Узлы VII уровня находятся в верхнем средостении (рис. 1).




Рис. 1

Анатомическая диаграмма уровней лимфатических узлов шеи, составленная Американским объединенным комитетом по стадированию рака и Американской академией отоларингологии - хирургии головы и шеи.Эта система классификации на основе изображений группирует шейные узлы по уровням, а не по анатомии поверхности. Уровни с I по V расположены в боковом отделе шеи; уровни VI и VII расположены в центральном шейном отсеке. ( From Som PM, Curtin HD, Mancuso AA. Классификация шейных узлов на основе изображений, разработанная как дополнение к недавним клиническим классификациям узловых узлов. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 125: 394; с разрешения. Медицинская ассоциация.Все права защищены.)





Техника

В целом высокочастотные линейные преобразователи обеспечивают наилучшее пространственное разрешение, тогда как более низкие частоты обеспечивают лучшее проникновение в ткань излучаемых звуковых волн. Поскольку результаты метастатического рака щитовидной железы могут быть незаметными, обследование следует проводить с максимально возможной частотой. Поверхностные узлы шеи следует оценивать с помощью линейного высокочастотного преобразователя с частотой не менее 7,5 МГц, предпочтительно более 10 МГц.Для оценки глубоких лимфатических узлов шеи и верхних узлов средостения может потребоваться более низкая частота (от 5 до 7,5 МГц), небольшой криволинейный или секторный датчик, который обеспечивает более глубокое проникновение звука и может быть расположен в узкой надгрудинной выемке. Датчики с функцией цветного допплера также предпочтительны, потому что оценка сосудистости лимфатических узлов часто помогает при выявлении метастатического заболевания.

Пациент должен находиться в положении лежа на спине, подложив подушку или свернутое полотенце под верхнюю часть спины, чтобы шея была максимально вытянутой.Этот метод особенно важен для исследования узлов нижнего уровня IV и VI уровня, а также верхнего средостения. Обследование должно быть систематическим, с визуализацией всех уровней лимфатических узлов в поперечной плоскости. Продольную плоскость также следует использовать для исследования уровней от II до V. Сонография в серой шкале используется для определения размера, формы и узловой архитектуры. Затем выполняется цветная допплерография или более чувствительная энергетическая допплеровская сонография для оценки наличия и распределения внутриузловых сосудов.




Методика

В целом, высокочастотные линейные преобразователи обеспечивают лучшее пространственное разрешение, тогда как более низкие частоты обеспечивают лучшее проникновение в ткани излучаемых звуковых волн. Поскольку результаты метастатического рака щитовидной железы могут быть незаметными, обследование следует проводить с максимально возможной частотой. Поверхностные узлы шеи следует оценивать с помощью линейного высокочастотного преобразователя с частотой не менее 7,5 МГц, предпочтительно более 10 МГц.Для оценки глубоких лимфатических узлов шеи и верхних узлов средостения может потребоваться более низкая частота (от 5 до 7,5 МГц), небольшой криволинейный или секторный датчик, который обеспечивает более глубокое проникновение звука и может быть расположен в узкой надгрудинной выемке. Датчики с функцией цветного допплера также предпочтительны, потому что оценка сосудистости лимфатических узлов часто помогает при выявлении метастатического заболевания.

Пациент должен находиться в положении лежа на спине, подложив подушку или свернутое полотенце под верхнюю часть спины, чтобы шея была максимально вытянутой.Этот метод особенно важен для исследования узлов нижнего уровня IV и VI уровня, а также верхнего средостения. Обследование должно быть систематическим, с визуализацией всех уровней лимфатических узлов в поперечной плоскости. Продольную плоскость также следует использовать для исследования уровней от II до V. Сонография в серой шкале используется для определения размера, формы и узловой архитектуры. Затем выполняется цветная допплерография или более чувствительная энергетическая допплеровская сонография для оценки наличия и распределения внутриузловых сосудов.




Нормальные лимфатические узлы

Нормальные шейные лимфатические узлы обычно визуализируются во время высокочастотного ультразвукового исследования шеи. Нормальные узлы чаще всего встречаются в подчелюстной области, верхней шейной цепи и заднем треугольнике (уровни IB, II, III и V соответственно). Узлы имеют тенденцию увеличиваться с возрастом, возможно, из-за повышенного отложения жира. Нормальный узел обычно имеет форму плоской, овальной или фасоли (рис.2). Узлы в поднижнечелюстной области и околоушной области могут быть округлены без основной патологии (рис. 3). Каждый лимфатический узел окружен плотной соединительной тканью, известной как капсула. Периферия лимфатического узла известна как кора и содержит большую часть лимфоидных фолликулов. Эта доминирующая часть лимфатического узла обычно гипоэхогена, реже изоэхогена окружающим мягким тканям. Внутренняя часть узла или мозгового вещества состоит из наполненных жидкостью пазух и спинномозговых канатиков, по которым лимфа течет из афферентных лимфатических сосудов в узел.Питающая артерия и вена расположены в воротах узла вместе с эфферентными дренирующими лимфатическими сосудами. При сонографии центральные узловые ворота обычно представляют собой эхогенную структуру, вызванную отражением звука от множества наполненных жидкостью пазух. Нормальные узлы обычно демонстрируют только внутрикорпусные сосуды или бессосудистые, с возможностью определения васкуляризации с помощью сонографии, параллельной размеру узла (рис. 2).




Рис.2

Нормальные латеральные шейные лимфатические узлы.( A ) Сагиттальный вид среднего шейного лимфатического узла (уровень III) демонстрирует сонографический вид нормального лимфатического узла с равномерно гипоэхогенной периферией и центральными эхогенными воротами ( стрелка ). ( B ) Поперечная цветная допплерография показывает центральную васкуляризацию питающей артерии и вены (, стрелка ), входящей в ворота.




Рис. 3

Нормальный подчелюстной лимфатический узел. Сагиттальный вид поднижнечелюстного (уровень IB) узла демонстрирует округлую конфигурацию, но нормальные эхогенные ворота.Хотя округлая форма может вызывать беспокойство по поводу патологии узлов, подчелюстные узлы могут округляться при отсутствии патологии.





Метастатические лимфатические узлы

Были описаны различные сонографические признаки, помогающие отличить метастатические лимфатические узлы от нормальных, включая увеличенный размер лимфатических узлов, округлую форму, отсутствие эхогенных ворот, гиперэхогенность, кистозное изменение , наличие кальцификатов и усиление кровоснабжения.Размер шейных лимфатических узлов ненадежен как единственный критерий метастатической карциномы щитовидной железы, потому что гиперпластические узлы могут быть большими, а метастатические узлы - нормального размера (рис. 4). В общем, лимфатические узлы считаются увеличенными, если короткая ось превышает 8 мм в подчелюстной области (уровень II) и 5 ​​мм в других шейных областях. Злокачественная инфильтрация обычно трансформирует узлы из овальной в округлую форму (рис. 5). Это изменение формы количественно оценивается увеличением отношения короткой оси / длинной оси (S: L) до значения больше 0.5 (рис. 5, 6). Однако повышенное соотношение S: L дает ложно-положительный результат примерно от 10% до 15%, что отражает частое возникновение увеличения латерального шейного узла, связанное с доброкачественными воспалительными заболеваниями ротоглотки, и ложноотрицательный показатель 20%, отражающий склонность к микроскопическим метастазам в лимфоузлы без увеличения лимфоузла, особенно при папиллярных карциномах щитовидной железы.




Рис. 4

Гиперпластический лимфатический узел.( A ) Сагиттальное изображение в серой шкале узла IIA на уровне 2,2 см у 22-летнего пациента, у которого в анамнезе был рак щитовидной железы. Хотя узел увеличен, в остальном сонографическая морфология была нормальной с равномерно гипоэхогенной периферией и регулярным, линейным центральным эхогенным воротом. ( B ) Цветное доплеровское изображение этого узла показывает немного увеличенный центральный поток. Аспирация этого узла тонкой иглой показала только реактивную гиперплазию.




Рис.5

Метастатические узлы округлой формы. ( A ) Поперечный вид правой боковой шейной цепи показывает два аномальных лимфатических узла ( стрелки ), которые округлены без видимых эхогенных ворот. ( B ) Оба узла показывают заметную периферическую васкуляризацию при цветном допплеровском исследовании.




Рис. 6

Отсутствие нормального хилума. Сагиттальный вид правого бокового лимфатического узла показывает отсутствие нормальных жировых ворот. Кроме того, этот узел имеет закругленную форму и имеет размер 8 × 14 мм для отношения S: L, равного 0.57.


Отсутствие эхогенных ворот лимфатического узла вызывает опасения по поводу инфильтрации опухолью, облитерирующей центральные синусы, и, как сообщается, имеет положительную прогностическую ценность 92% для наличия метастатического рака щитовидной железы (см. Рис. 6). . Стоит отметить, что обнаружение нормального воротника не исключает метастазирования в этот узел. Корневые сосуды все еще можно идентифицировать с помощью цветной или энергетической допплерографии даже в условиях невизуализации ворот, вторичных по отношению к метастатическому заболеванию.Злокачественные узлы могут демонстрировать патологические паттерны сосудов, включая усиление периферического или капсульного кровотока диффузно или очагово, с усилением центральной васкуляризации или без нее. Отложения опухоли в узле могут смещать сосуды корня грудной клетки, образовывать бессосудистые области или демонстрировать очаговые области с извитыми и аберрантными сосудами. Эти сосудистые паттерны помогают отличить метастатические узлы от увеличенных гиперпластических узлов, которые имеют тенденцию сохранять узловую архитектуру только при увеличении центрального кровотока (см.рис.4).

Гиперэхогенность, кальцификаты и кистозные изменения - это признаки, которые позволяют с высокой точностью прогнозировать наличие метастатического рака щитовидной железы, особенно папиллярного рака щитовидной железы в пораженные узлы. Гиперэхогенность узла по отношению к прилегающей мускулатуре обнаруживается в 86% метастатических лимфатических узлов при папиллярном раке щитовидной железы и редко встречается в доброкачественных узлах. Считается, что повышенная эхогенность является вторичной по отношению к злокачественным фолликулярным клеткам и отложению коллоидов в метастатическом узле, что изменяет нормальный гипоэхогенный вид коры головного мозга на повышенную эхогенность, характерную для ткани щитовидной железы (рис.7). Первоначально отложения метастатической опухоли могут быть отмечены как крошечные очаговые гиперэхогенные области на периферии узла или около ворот. Сонографическое обнаружение этих часто тонких метастатических очагов в узлы, которые в остальном выглядят нормально, можно улучшить с помощью цветного допплеровского исследования, которое демонстрирует очаговое усиление васкуляризации в подозрительных областях (рис. 8). По мере того, как узел становится все более инфильтрированным опухолью, он демонстрирует более диффузные области гиперэхогенности и повышенной васкуляризации и, как правило, другие признаки метастатического заболевания, такие как увеличенный размер, округлая форма, облитерация ворот, кальцификаты и кистозный некроз.




Рис.7

Гиперэхогенные лимфатические узлы. Множественные увеличенные и гиперэхогенные латеральные шейные лимфатические узлы видны (номера 3–5 ) на этом сагиттальном изображении левой боковой шеи у 36-летнего пациента, у которого был метастатический фолликулярный вариант папиллярного рака.




Рис.8

Небольшие гиперэхогенные очаги. ( A ) Сагиттальный вид латерального шейного лимфатического узла демонстрирует тонкую область гиперэхогенности в нижней части этого узла (, стрелка ), соответствующую небольшому метастатическому очагу.( B ) Цветное обследование сосудов показывает очаговое усиление кровотока в той же области ( стрелка ). Аспирация тонкой иглой фокальной области была положительной на папиллярный рак щитовидной железы. ( C ) Образец патологии, полученный от другого пациента, показывает метастатический очаг ( стрелка ) рака щитовидной железы на периферии в остальном нормального узла. ( Предоставлено Dr Zubair Baloch, Philadelphia, PA.)


Внутринодальные кальцификации были отмечены в 46-69% метастатических узлов папиллярной карциномы щитовидной железы (рис.9). Хотя внутриузловые кальцификации могут быть замечены в узлах, пораженных туберкулезом, саркоидозом и после лучевой терапии, они редки при метастазах вне щитовидной железы. Кальцификаты обычно мелкие или пунктированные и располагаются по периферии узла.




Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes Тема

WordPress от UFO themes

.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы - Узлы щитовидной железы и увеличенные лимфатические узлы

Папиллярный рак щитовидной железы, также известный как папиллярный рак щитовидной железы, развивается медленно. А на ранних стадиях рака щитовидной железы многие пациенты даже не испытывают никаких симптомов.

Во многих случаях первым признаком папиллярного рака щитовидной железы является безболезненная опухоль на щитовидной железе в передней части шеи. Эта шишка называется узлом щитовидной железы.

Даже при том, что это безболезненно, одного узла щитовидной железы может быть достаточно, чтобы доставить вас в кабинет врача - часто это видно на глаз или наощупь.Но узелки щитовидной железы могут вызывать другие признаки и симптомы. Хотя они могут показаться не такими уж необычными, вам следует обсудить их со своим врачом, если они не исчезнут. К ним относятся:

  • боль в горле
  • затруднение глотания или дыхания
  • хриплый голос

Иногда вы или ваш врач не можете увидеть или пощупать злокачественный узел щитовидной железы. В этих случаях вместо этого вы можете заметить увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы борются с инфекцией и расположены по всему телу.Если рак щитовидной железы распространяется на лимфатические узлы на шее, они увеличиваются в размерах.

Лимфатические узлы могут увеличиваться по разным причинам, многие из которых не связаны с раком щитовидной железы. Например, когда у вас сильно болит горло, лимфатические узлы на шее могут увеличиваться. Но после того, как инфекция проходит, лимфатические узлы возвращаются к нормальному размеру. Поэтому, если вы заметили увеличение лимфатических узлов в течение длительного периода времени, вам следует поговорить со своим врачом.

Папиллярная карцинома щитовидной железы - это всего лишь одна из форм рака щитовидной железы.Если вам нужна дополнительная информация об общих признаках симптомов всех типов рака щитовидной железы, прочтите нашу статью о симптомах рака щитовидной железы.

Обновлено: 27.05.14

Папиллярный рак щитовидной железы вызывает

.

Узелки щитовидной железы, узелки, щитовидная железа, радиация, рак щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, хирургия щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - это уплотнения, которые обычно возникают в пределах нормальной щитовидной железы. Чаще всего эти аномальные разрастания ткани щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются при обычном осмотре шеи врачом или при рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, это происходит либо из-за их большего размера, либо из-за их расположения внутри железы.Узлы щитовидной железы, расположенные на краю щитовидной железы, иногда могут ощущаться как шишка в горле или даже как шишка на шее у очень худых людей.

Ниже приводится список фактов о узелках щитовидной железы:

  • Узелки щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
  • У 30% 30-летних женщин будет узелок щитовидной железы.
  • У каждого 40 молодого человека есть узелок щитовидной железы.
  • Более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные новообразования).
  • Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
  • Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественные.
  • У большинства женщин к 50 годам разовьется узелок щитовидной железы.
  • Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом.
  • У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 60% 60-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 70% женщин 70 лет будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Четыре вопроса об узлах щитовидной железы

  • Является ли узелок одним из немногих злокачественных?
  • Узелок вызывает проблемы, давя на другие структуры шеи?
  • Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
  • Нужно ли мне что-нибудь делать с узелком?

После соответствующего обследования большинство узлов щитовидной железы дает ответ нет на все вышеперечисленные вопросы.В этой наиболее распространенной ситуации обычно имеется узелок от маленького до среднего размера, который является просто чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. Даже когда узелки щитовидной железы довольно большие, функция щитовидной железы обычно полностью нормальна.

Пациенты с множественными узлами щитовидной железы в диффузно увеличенной щитовидной железе (зоб или многоузловой зоб ) будут иметь то, что сначала воспринимается как узел, но позже обнаруживается только одно из многих доброкачественных увеличенных новообразований в щитовидной железе ( зоб).

Есть три теста, которые могут быть рассмотрены у любого пациента с узлом щитовидной железы. Первый - это анализ крови, чтобы определить, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается. Узлы щитовидной железы редко производят слишком много гормона щитовидной железы. Но когда узелком щитовидной железы вырабатывается чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, это почти всегда связано с доброкачественным (незлокачественным) узлом. Доброкачественные узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, обычно удаляются, чтобы вылечить чрезмерное производство гормонов.

Второй тест, рассматриваемый при оценке узлов щитовидной железы, - это ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы обязательно должно включать анализ лимфатических узлов шеи. Поскольку рак щитовидной железы часто может распространяться на лимфатические узлы шеи, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи может предоставить важную информацию о неизвестном раке щитовидной железы, иногда намного превосходящую ультразвуковое исследование самой щитовидной железы.

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от нескольких факторов.Каждый из этих факторов играет важную роль в определении качества УЗИ щитовидной железы. Любой фактор, ограничивающий ультразвук, может снизить качество информации, доступной с помощью ультразвука. Ультразвук необходим для определения характеристик узла щитовидной железы и лимфатических узлов шеи при определении риска рака щитовидной железы.

Критические факторы УЗИ щитовидной железы

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от четырех важнейших отдельных частей.Все эти детали должны быть высочайшего качества, в противном случае может быть потеряна максимальная чувствительность и точность диагностического ультразвукового исследования щитовидной железы.

Факторы, которые имеют решающее значение для обеспечения точности диагностики:

  • Правильная калибровка для оценки щитовидной железы ультразвукового аппарата.
  • Использование преобразователя, передающего и принимающего ультразвуковые волны.
  • Обучение и опыт специалиста по ультразвуковой диагностике щитовидной железы
  • Радиолог, прошедший специальную подготовку в области визуализации щитовидной железы для интерпретации результатов ультразвукового исследования.

Для узлов щитовидной железы размером более 1 см (полдюйма) часто рассматривается возможность проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA). Более мелкие узелки щитовидной железы обычно не берутся на биопсию, если не отмечены другие важные данные.

Патологи, которые являются экспертами в изучении клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, обычно могут определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Когда диагноз цитопатолога щитовидной железы находится где-то между доброкачественным и злокачественным определением, сегодня можно рассмотреть несколько коммерчески доступных генетических исследований материала FNA, чтобы помочь пациентам и врачам определить относительный риск рака щитовидной железы.

Медицинское или хирургическое лечение узла щитовидной железы может рассматриваться, когда:

  • Узелок щитовидной железы злокачественный.
  • Узелок щитовидной железы производит слишком много гормона щитовидной железы.
  • Узелок щитовидной железы вызывает разрушительные симптомы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов. В связи с этим узелки щитовидной железы чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре шеи медицинскими работниками или в результате рентгеновских исследований, полученных по другим причинам.Узлы щитовидной железы, которые обнаруживаются, потому что пациенту делают компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое сканирование шеи по какой-либо другой причине (например, заболевание паращитовидной железы, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно, они становятся злокачественными даже менее чем в 1% случаев. Более сложный тип рентгеновского снимка, называемый ПЭТ / КТ-сканированием, используется для выявления других типов рака. В отличие от других рентгеновских исследований, узелки щитовидной железы, обнаруженные при ПЭТ / КТ-сканировании, могут быть диагностированы как злокачественные в 50% случаев.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее частым из этих симптомов является шишка на шее, за которой следует ощущение массы при глотании.

Очень редко узелки могут вызывать боль или дискомфорт. Истинные жалобы на затруднение глотания, когда узелок достаточно большой и расположен таким образом, что препятствует нормальному прохождению пищи через пищевод (который находится за трахеей и щитовидной железой), встречаются еще реже.

Что делать, если у вас есть узел

Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.Узелок должен быть осмотрен врачом, который хорошо разбирается в этой проблеме. Эндокринологи и хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе, регулярно занимаются этими проблемами, но многие семейные врачи, терапевты общего профиля, хирурги общей практики и отоларингологи (ЛОР-хирурги) также имеют большой опыт в лечении узелков щитовидной железы.

Первое, что должен сделать врач, - это задать два важных вопроса о вашем здоровье и потенциальных проблемах с щитовидной железой. Первый вопрос: подвергались ли вы ядерному облучению или получали лучевую терапию в детстве или подростковом возрасте.Второй вопрос: есть ли в семейном анамнезе рак щитовидной железы или другие эндокринные заболевания.

А как насчет радиационного воздействия?

Было известно, что в течение ряда лет ионизирующее излучение связано с небольшим повышенным риском развития рака щитовидной железы. Риск очень мал, а количество радиационного облучения выше, чем при обычном использовании рентгеновских лучей. Обычно между радиационным облучением и развитием рака щитовидной железы проходит 5 и более лет.

Радиация иногда использовалась в период между 1920-ми и 1950-ми годами для лечения определенных состояний головы и шеи, таких как увеличенные миндалины, определенные кожные заболевания (например, тяжелые угри) и синусит.

Исследование возможности развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиации было проведено в Соединенных Штатах. Эти эпидемиологические исследования определили, что ядерные испытания, вероятно, увеличат количество случаев рака щитовидной железы у американцев в ближайшие десятилетия.

Однако наибольший риск представляют пациенты, которые много лет живут рядом с полигонами.Если есть какие-либо хорошие новости из этого отчета, так это то, что эти виды рака, как правило, относятся к хорошо дифференцированному папиллярному раку щитовидной железы, типу, который имеет отличный прогноз с очень высокой степенью излечения. Несмотря на эти повышенные риски, рак щитовидной железы все еще относительно редок и обычно очень излечим.

Унаследованные виды рака щитовидной железы очень редки. Один из типов рака щитовидной железы, который может иметь более высокую генетическую связь, называется медуллярным раком щитовидной железы. Примерно только 3% всех случаев рака щитовидной железы являются медуллярным раком щитовидной железы, и из них менее половины передаются по наследству.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

Наблюдение (наиболее распространенное)

Если биопсия узла щитовидной железы предполагает, что он доброкачественный, часто наиболее целесообразно просто наблюдать за пациентом и узлом щитовидной железы. Продолжительность активного наблюдения несколько условна. Наблюдение (или наблюдение) обычно означает повторные анализы крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиваться в размерах или вызывать симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство.Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение многих лет, скорее всего, никогда не потребуют какого-либо лечения.

Гормональная терапия щитовидной железы

Хотя практически нет доказательств того, что прием гормонов щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормонов щитовидной железы для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается. Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

Хирургический

Иногда явно доброкачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Вот некоторые возможные причины удаления доброкачественных узлов щитовидной железы:

  • Большой размер (с видимым образованием на шее)
  • Вызывает симптомы, такие как давление или дискомфорт в дыхательной или глотательной трубке (пищевод).
  • Вырабатывает чрезмерный или высокий уровень гормона щитовидной железы.
  • неопределенные или подозрительные признаки рака по данным FNA biospy.
  • Многоузловой зоб с симптомами

Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рака)

Почти все злокачественные узелки щитовидной железы лечат хирургическим путем. Варианты масштабов хирургического вмешательства на щитовидной железе, включая полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы. Только опытные хирурги по лечению рака щитовидной железы должны проводить операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы голосового аппарата и желез, контролирующих кальций, значительно выше у тех, кто не выполняет эти типы операций регулярно и часто.

Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за его первоначальный вклад в этот контент.

Обновлено: 10.06.20

Соя и ваша щитовидная железа: сколько это слишком много?

.

Узлов щитовидной железы - BabyCenter

Я только что получил результаты ультразвукового исследования щитовидной железы ... У меня несколько маленьких узелков. В какой момент нужно делать биопсию таких вещей? Я собираюсь начать есть!

Уровень гормонов у меня все еще низкий, поэтому я увеличиваю броню до 45 мг.

****************

РЕЗУЛЬТАТОВ:

Правая доля щитовидной железы: диффузно неоднородная и гиперваскулярная. A

В области

виден бессосудистый гипоэхогенный узел размером 1,0 x 0,7 x 0,8 см.

верхняя правая доля щитовидной железы.Размер правой доли 5,0 x 2,1 x 2,5

см.

Левая доля щитовидной железы: гораздо более неоднородна по эхотекстуре.

Гиперваскулярный. Виден гипоэхогенный бессосудистый узел размером 0,5 x 0,3 x 0,6

в пределах верхней левой доли щитовидной железы. A 0,4 x 0,4 x 0,4 см

Гиперэхогенный бессосудистый узелок в средней левой части щитовидной железы

доли. Виден гипоэхогенный сосудистый узел размером 1,0 x 0,5 x 0,8 см

частично экзофитно отходит от задней нижней левой щитовидной железы

доли.Размер левой доли составляет 3,3 х 1,2 х 1,3 см.

Перешеек ничем не примечателен.

Яйцевидные гипоэхогенные узелки 0,7 x 0,7 x 0,8 см и 0,5 x 0,7 x 0,4 см

видны рядом с задними нижними сторонами, но отдельно от них

правой и левой долей щитовидной железы соответственно. Они могут отражать

лимфатических узла или потенциально аденомы паращитовидной железы. Не видно

сосудистость. В других местах аномальных лимфатических узлов не наблюдается.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ:

1.Тиреоидит с небольшими узелками щитовидной железы. Самый большой узелок на

справа и слева соответственно имеют диаметр 1,0 см и имеют

внутренняя васкуляризация.

2. Узелки субсантиметрового размера в мягких тканях рядом, но отдельные

из задней нижней части долей щитовидной железы может отражать

лимфатических узла или небольших аденом паращитовидных желез. Предлагаю клинический и

лабораторная корреляция.

.

Смотрите также