Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Аплазия левой доли щитовидной железы у ребенка


Аплазия левой доли щитовидной железы: причины, признаки и лечение

Аплазия левой доли щитовидной железы - это заболевание, которое предполагает полное или частичное отсутствие указанной части органа внутренней секреции вследствие патологических изменений еще при внутриутробном развитии. Такое нарушение в развитии встречается редко. Его можно определить сразу после рождения ребенка по определенным признакам. Однако в некоторых случаях проходят годы, и лишь тогда у человека появляется данная патология. Причинами ее развития может быть неправильный образ жизни и перенесенные заболевания. Поэтому необходимо чаще посещать врача, проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя определить имеющиеся нарушения в работе организма, ведь развитие многих недугов тесно связано с качеством и количеством гормонов, которые продуцирует щитовидная железа.

Необходимо чаще посещать врача, проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя определить имеющиеся нарушения в работе организма.

Причины развития аплазии щитовидной железы

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменения в работе органов и систем. Ему необходима поддержка в виде полного обеспечения витаминами и минералами, которые будут участвовать в строительстве тканей будущих органов маленького человечка. Поэтому каждая женщина должна очень внимательно относиться в этот период к своему здоровью, вовремя проходить диагностику, сдавать анализы, поскольку причиной многих патологий, в том числе и аплазии левой доли щитовидной железы, становится недостаток йода, наличие гипотиреоза. Эти факторы влияют на отсутствие тиреоидной ткани именно в тот период развития плода, когда идет его формирование.

 

Какие анализы на гормоны щитовидной железы при беременности нужно сдавать женщинам?
Как щитовидная железа влияет на зачатие ребенка?

Вследствие этого может сформироваться лишь одна доля железы внутренней секреции. В редких случаях диагностируют наличие агенезии, что означает отсутствие перешейка или правой доли щитовидной железы.

Большую роль среди причин возникновения патологии играют и генетические нарушения или предрасположенности. Если у какого-то родственника в семье была недоразвитость щитовидной железы, то существует вероятность заполучить его и у ребенка.

Некоторые лекарственные средства, которые принимает беременная женщина, имеют побочные действия. Одно из них - это явление полного отсутствия щитовидной железы.

Токсическое воздействие различных патогенных микроорганизмов может вызвать нарушения в развитии данной железы. Поэтому всем беременным в период обострения эпидемий рекомендуют остерегаться большого скопления людей в транспорте, на улице, чтобы не получить заражение вирусами.

Посещение эндокринолога в период беременности - это непременное условие: только врач сможет вовремя определить патологию и уберечь будущую маму и ребенка от негативных последствий.

Признаки проявления аплазии левой доли щитовидной железы

Тиреоидная железа весит всего двадцать граммов, но играет в организме человека очень важную роль: она выделяет в кровь гормоны Т3 и Т4. Данные вещества соединяются с другими элементами посредством химических реакций. С помощью этих гормонов у человека происходит регуляция обмена веществ, рост систем и органов. Особенное значение продукты щитовидной железы оказывают на состояние нервной системы человека. Гормон тиреокальцитонин расщепляет кальций.

Ожирение - симптом аплазии левой доли щитовидной железы.

Поэтому если в лечебном заведении поставили диагноз аплазия щитовидной железы, то все вышеперечисленные функции щитовидная железа выполнять не сможет. В организме больного можно зафиксировать следующие изменения:

  • пониженную активность;
  • ожирение;
  • первичное бесплодие;
  • бессонницу;
  • ослабление иммунитета.

Эти симптомы проявляются уже после года жизни. Но по некоторым признакам можно диагностировать аплазию левой доли щитовидной железы уже с первых дней появления ребенка на свет. К ним относят следующее:

  • длительное нахождение в стадии сна, вялость;
  • отсутствие реакции на свет и на звук;
  • возникновение послеродовой желтухи больше, чем две недели;
  • хрипловатый голос малыша;
  • пересушенные кожные покровы;
  • нежелание принимать в пищу грудное молоко.

Наличие этих признаков - это сигнал к полному обследованию и назначению своевременной терапии.

Лечение последствий аплазии левой доли щитовидной железы

Недоразвитость или атрофию данного органа человеческого организма можно восполнить, если применить заместительную терапию гормонами. Придется в течение всей жизни принимать препарат, который содержит самый главный гормон, вырабатываемый тиреоидной железой - это тироксин. Его прием начинается с самого рождения, как только поставлен диагноз. Прогноз при этом будет благоприятным. Правильно подобранная доза препарата L-тироксина сможет на ранних стадиях уберечь новорожденного от последующих патологий в развитии его органов и систем.

Слабость - симптом аплазии левой доли щитовидной железы.

В тех случаях, когда диагностировали аплазию левой доли щитовидной железы уже во взрослом возрасте, ликвидировать последствия необходимо двумя способами: патогенетической и этиологической терапией. При первой методике лечения больному назначается препарат Эутирокс, который содержит гормон, необходимый для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем. Его доза назначается индивидуально каждому. Это зависит от степени аплазии, массы тела и возраста.

При этиологическом лечении врачи стараются устранить причины, которые вызвали данный недуг. Их необходимо диагностировать и блокировать. К таким причинам относят и некоторые болезни, которые в медицине называют «виновниками». Это заболевания гипоталамо-гипофизарных систем и аутоимунный териодит. Чем быстрее человек начнет избавляться от них, тем лучше будет работать щитовидная железа.

Аплазию левой доли щитовидной железы необходимо как можно быстрее диагностировать, чтобы назначить правильное лечение.

Заместительная терапия гормонами поможет поддерживать состояние всех органов и систем и будет блокировать процесс их разрушения.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа производила больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Прикладная эмбриология щитовидной и паращитовидных желез


Киста щитовидно-язычного протока

В начале пятой недели ослабленный проток теряет просвет и вскоре после этого распадается на фрагменты (см. Главу 6, Кисты щитовидно-язычного протока и эктопия щитовидной железы). В период с пятой по седьмую недели беременности подъязычная кость образуется путем конденсации мезодермы с последующей хондрификацией из второй и третьей жаберных дуг, которые растут сзади вперед, разделяя проток тиреоглоссального протока на надподъязычную и подъязычную части. 15, 16 Ослабленный тракт щитовидно-язычного протока обычно атрофируется и исчезает к концу восьмой недели. Этот тракт может сохраняться в виде фиброзного тяжа или крошечной эпителиальной трубки, и эта сохраняющаяся трубка / проток / пуповина называется тиреоглоссальным протоком , который соединяет железу и отверстие слепой кишки. Щитовидная железа может достигнуть своего нормального положения, оставляя остатки клеток где-нибудь на этом эмбриональном пути, и вызвать постнатальное развитие кист; или он может оставлять покои на любом уровне по срединной линии развития (подъязычный, проларингеальный, редко надгрудинный).Киста щитовидно-язычного протока (TDC) не имеет первичного внешнего отверстия, что характерно для некоторых кист с жаберной щелью, поскольку эмбриологический ход тракта никогда не достигает поверхности шеи.

ВМТ - наиболее частые врожденные аномалии шейки матки, в три раза чаще, чем остатки жаберной щели. Киста обычно представляет собой безболезненный бессимптомный отек средней линии ниже подъязычной кости и может наблюдаться в любом возрасте. ВМТ присутствуют при рождении примерно в 25% случаев, большинство из них отмечается в детстве, а последняя треть проявляется после 30 лет.Гендерная заболеваемость одинакова. Их можно найти где угодно по средней линии, от субментальной области до надгрудинной вырезки, но чаще всего они располагаются на полпути между этими крайними точками, около подъязычной кости. Ward et al. 17 отметил, что 80% были расположены рядом с подъязычной костью (25% располагались в подподбородочной области), 2% - в язычной и 7% - в надгрудинной области. Только 1% ВМТ находился латеральнее средней линии. 17 При осмотре кисты округлой формы с гладкой поверхностью, хорошо выражены.Обычно при глотании или выдавливании языка он поднимается вверх в области шеи в результате прикрепления кисты к подъязычной кости и мышцам языка. Обычно он составляет 1-2 см в диаметре, немного подвижен и безболезнен, если нет наложенной инфекции. Оральные бактерии могут передаваться через отверстие слепой кишки. Пазухи щитовидно-язычного протока являются вторичными по отношению к инфекции кисты в результате спонтанного или хирургического дренирования и связаны с некоторой степенью слабого воспаления окружающей кожи.Кожное отверстие обычно составляет от 1 до 3 мм в диаметре и может периодически выделять маленькие капельки жидкой слизистой жидкости, обычно прозрачной или желтоватой.

Предоперационная визуализация щитовидной железы и оценка функции щитовидной железы должны проводиться у всех пациентов с ВМТ, чтобы увидеть нормальную щитовидную железу. Сцинтиграфия щитовидной железы может проводиться пациентам с предполагаемым ВМТ для документирования наличия нормальной щитовидной железы и исключения возможности эктопии щитовидной железы. Предоперационная сонография с высоким разрешением также может определить нормальную щитовидную железу и исключить эктопическую ткань щитовидной железы.

Пожалуйста, посетите веб-сайт Expert Consult для более подробного обсуждения этой темы.

Операции по лечению кисты щитовидной железы включают удаление кисты с центральной частью подъязычной кости и выстланного эпителием тракта, идущего от кисты к отверстию слепой кишки 18 и называемого Sistrunk operation . Операция Sistrunk состоит из цистэктомии единым блоком и центральной гиоидэктомии с иссечением тракта до отверстия слепой кишки. В первоначальном отчете Sistrunk 31 TDC был обнаружен среди 86 000 последовательных пациентов, обследованных в клинике Mayo.Sistrunk подчеркнул необходимость не предпринимать попыток изолировать надподъязычную часть протока. «В этот момент тракт обычно проходит через подъязычную кость, хотя иногда он проходит выше или ниже нее». 18 Указательный палец руки хирурга можно поместить в рот пациента, на отверстие слепой кишки, чтобы приподнять язык и направить иссечение надподъязычного тракта. Систранк заметил, что иссечение неизменно проводится под углом 45 градусов. Хотя Sistrunk рекомендовал совмещение срезанных краев подъязычной кости, в последнее время считается нецелесообразным и нецелесообразным пытаться восстановить срезанные концы подъязычной кости, особенно у детей.Дренирование раны необходимо при острой инфекции или оперативном разрушении кисты.

Гистологически TDC выстлан псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, плоским эпителием или и тем, и другим. Опорная стенка кисты состоит из фиброзной ткани и часто содержит гетеротопную ткань щитовидной железы (20%) и скопления других хронических воспалительных клеток. Приблизительно 1% TDC могут претерпевать неопластические изменения, 85% из которых составляют папиллярная аденокарцинома.Сообщалось о случаях плоскоклеточного, анапластического и клеточного рака Хюртле в TDC. 19 Обычно эти злокачественные новообразования обнаруживаются после процедуры Sistrunk. Критерии Видстрома для диагностики первичной папиллярной карциномы, возникающей в ВМТ, включают следующие 20 :


.

Отчет о двух случаях с обзором литературы

Предпосылки . Врожденное отсутствие поднижнечелюстной железы (SMG) - редкое заболевание. Хотя могут наблюдаться такие жалобы, как сухость во рту, проблемы с зубами или затруднение глотания, у пациентов также могут быть бессимптомные симптомы. Отсутствие SMG может быть связано с гипертрофией контралатерального SMG. Отчет о болезни . Мы сообщаем о случае 44-летней женщины с случайно обнаруженной аплазией SMG слева, с контралатеральной гипертрофией SMG, имитирующей образование, и о случае 46-летней женщины со случайно обнаруженной двусторонней аплазией SMG, продемонстрированной компьютерной томографией ( КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Заключение . Клиницисту важно знать, что это очень редкое отклонение может существовать. Когда возникает такой случай, следует повторно оценить симптомы и результаты и, при необходимости, начать консервативную терапию. Следует помнить о возможности наблюдения дополнительных деформаций и проводить оценку в других случаях в семье.

1. Введение

Врожденное отсутствие поднижнечелюстной железы (SMG) - редкое заболевание.Термин «аплазия» описывается как полная или частичная агенезия железы [1]. В английской медицинской литературе на сегодняшний день зарегистрировано около 40 случаев. Первый случай был представлен в 1885 году Грубером и представлял собой двустороннюю аплазию SMG [2]. Хотя его этиология неизвестна, считается, что он является результатом дефекта, возникающего во время внутриутробного развития плода. У таких субъектов также могут наблюдаться дополнительные деформации развития. Также могут наблюдаться клинические синдромы, такие как лакримо-аурикуло-денто-цифровой синдром и нижнечелюстно-лицевой дизостоз (синдром Тричера-Коллинза) [3].Односторонняя аплазия SMG часто протекает бессимптомно и обычно обнаруживается случайно при визуализации [4].

Из-за недостаточного количества слюны в этих случаях наблюдаются некоторые симптомы, такие как сухость во рту, проблемы с зубами и затруднение глотания. Однако, хотя бессимптомные субъекты составляют примерно половину случаев, есть также субъекты, которым поставлен произвольный диагноз.

В этом исследовании описаны и обсуждаются два случая - пациент с двусторонней поднижнечелюстной аплазией и пациент с односторонней поднижнечелюстной аплазией.

2. Первый случай

Пациентка 46 лет поступила в нашу клинику с пальпируемым образованием. При физикальном обследовании ее щитовидная железа пальпировалась как двусторонняя гипертрофия. При пальпации узловые образования обнаружены в обеих долях. Уровни гормонов щитовидной железы были в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) правая доля щитовидной железы составляла 13 × 4 × 4 см, а левая доля - 9 × 3 × 3 см. Кроме того, наблюдались изоэхогенные узелковые структуры, самая большая из которых была справа и имела диаметр 32 мм, а левая имела диаметр 26 × 19 мм с загрудинным расширением.В узловых структурах наблюдалось периферическое и внутриузловое кровотечение. Была выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия, и результат показал доброкачественное цитологическое исследование. Чтобы определить его связь с окружающей тканью, потребовалась компьютерная томография (КТ) шеи. При компьютерной томографии было замечено, что щитовидная железа простирается в поднижнечелюстную область, а SMG с обеих сторон отсутствует (рисунки 1 и 2). После этого пациентку спросили, есть ли у нее сухость во рту, затрудненное глотание или проблемы с зубами, которые могут возникнуть из-за отсутствия слюнных желез.Ротовая полость была повторно обследована, и было исследовано наличие канала Уортона и отверстия. Был произведен поиск на наличие дополнительной деформации, но дополнительной патологии не обнаружено. У семьи пациента не было истории этой клинической картины.



3. Второй случай

В нашей клинике была проконсультирована пациентка 44 лет с жалобами на боль в шее с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) шейного отдела позвоночника.При физикальном осмотре в области головы и шеи пальпируемых новообразований не обнаружено. У нее не было конкретной истории болезни, такой как сухость во рту, дисфагия, проблемы с зубами и деснами или сиаладенит. Агенезия левого SMG и компенсаторная гипертрофия в правом SMG наблюдались при КТ и МРТ (Рисунки 3 и 4).



4. Обсуждение

В литературе (таблица 1) отсутствуют сведения о частоте случаев врожденного отсутствия основного SMG; однако на сегодняшний день зарегистрировано около 40 случаев [2].Слюнные железы могут иметь одностороннюю или двустороннюю аплазию и аплазию одной или нескольких групп. Может наблюдаться полная или частичная агенезия [3]. Хотя этиология врожденного отсутствия SMG неизвестна, считается, что оно является результатом дефекта, возникающего во время внутриутробного развития [5]. Поднижнечелюстная аплазия также может сопровождать деформации, связанные с аномалиями первой и второй жаберных дуг. Также могут наблюдаться генетические синдромы, такие как синдром Тричера-Коллинза, гемифациальная микросомия, эктодермальная дисплазия и лакримо-аурикуло-денто-цифровой синдром.Считается, что в этих случаях существует аутосомно-доминантное наследование. В проведенных нами обследованиях дополнительной деформации не обнаружено; однако в случаях, когда поражено более одной слюнной железы, важно проверить наличие других деформаций и при необходимости дать генетическое консультирование. Кроме того, в случаях порока развития также могут быть исследованы аномалии слюнных желез.


Литература Пациент Наличие симптомов Способ диагностики Выводы

Park et al.[1] 2013 56-летняя женщина Пальпируемое образование в левой поднижнечелюстной области МРТ и US Правый SMG отсутствовал и заменен жировой тканью

Yilmaz et al. [2] 2002 32-летняя женщина Боль и болезненность в левой поднижнечелюстной области и в углу нижней челюсти КТ, УЗИ и сиалография Отсутствие правого SMG и слегка увеличенного левого SMG

Roh [4] 2006 Мужчина 67 лет Охриплость в течение 10 месяцев КТ шеи Отсутствие правой SMG

Mathison and Hudgins [5] 2008 34-летняя женщина Узловая склерозирующая лимфома Ходжкина стадии IIIA, при плановом контрольном обследовании КТ шеи с контрастированием Аплазия двусторонних SMG и умеренное увеличение двусторонний SLG

Srinivasan et al.[6] 2006 35-летняя женщина Давление на лице и ринорея Компьютерная томография придаточных пазух носа Отсутствие правого SMG с «массой» в правом подъязычном пространстве в предполагаемом месте правый SLG

Kubo et al. [9] 1990 34-летний мужчина Боль, исходящая от правой нижней челюсти в височную область КТ была предпринята для исследования его церебрального статуса Отсутствие правой SMG

Fracaro et al.[10] 2002 13-летняя женщина Тяжелый прогрессирующий кариес и деминерализация эмали постоянных резцов нижней челюсти Сцинтиграфия с пертехнетатом технеция-99m Отсутствие двусторонних SMG

Gallego et al. [11] 2009 35-летняя женщина Сухость губ и рта, трудности с глотанием твердой пищи, изменения вкуса и иногда угловой хейлит в течение предыдущих четырех лет CT Полная аплазия правого SMG с компенсаторной гипертрофией других мэров слюнных желез

Koo et al.[12] 2009 48-летняя женщина и шейная лимфаденопатия. CT Левый пистолет-пулемет отсутствовал, а область заменена жиром
42-летняя женщина Пальпируемое образование в дне рта CT Правый пистолет-пулемет отсутствовал, а площадь была заменена жиром

Gupta et al. [13] 2009 35-летняя женщина и
7-летний мальчик
Выраженная задняя шейная лимфаденопатия
Симптомы, соответствующие вирусному заболеванию
КТ и МРТ У обоих пациентов была отмечена односторонняя аплазия правый SMG и гипертрофия противоположной железы

Damar et al.[14] 2013 Женщина 55 лет Миогенная боль, иррадиация от левого плеча к левой шее, и охриплость US Односторонняя аплазия левого SMG

Yerli [ 15] 2014 Женщина 19 лет Образование в левой поднижнечелюстной области US Аплазия левого SMG и компенсаторная гипертрофия левого SLG

Aiyappan et al.[16] 2010 60-летняя женщина Симптомы внезапно возникшей левосторонней гемиплегии КТ без усиления В левом поднижнечелюстном треугольнике обнаружено отсутствие левого SMG и несколько мелких лимфатических узлов

Хактанир [17] 2012 13-летняя девочка Двусторонние подчелюстные образования, выраженные при глотании УЗИ и КТ Двустороннее отсутствие SMG и компенсаторная гипертрофия двустороннего SLG

Ахмед и другие.[18] 2009 62-летний мужчина Образование в левой поднижнечелюстной области CT Двустороннее отсутствие SMG и двусторонняя гипертрофия сублингвальной слюнной ткани

Reija et al. [19] 2013 A 41 год
.

Вопросы и ответы о щитовидной железе

перейти к содержанию Меню
  • Дом
  • разветвленных MCQ
    • Программирование
    • CS - IT - IS
      • CS
      • IT
      • IS
    • ECE - EEE - EE
      • ECE
      • EEE
      • EE
    • Гражданский
    • Механический
    • Химическая промышленность
    • Металлургия
    • Приборы
    • Аэрокосмическая промышленность
    • Авиационная
    • Биотехнологии
    • Сельское хозяйство
    • Морской
    • MCA
    • BCA
  • Test & Rank
    • Тесты Sanfoundry
    • Сертификационные испытания
    • Тесты для стажировки
    • Занявшие первые позиции
  • Конкурсы
  • Стажировка
  • Обучение
.

Смотрите также