Анатомия щитовидной железы презентация

Анатомия щитовидной железы

Коричневато-красная, высокососудистая железа • Расположение: шея муравья в C5-T1, накладываются 2–4-е кольца трахеи • Сред. ширина: 12-15 мм (каждый лепесток) • Сред. высота: 50-60 мм в длину • Сред. вес: 25-30 г у взрослых (немного больше у женщин) ** увеличивается во время менструации и беременности ** Пирамидная доля: • часто поднимается от перешейка или прилегающей части любой доли (обычно L) до подъязычной кости • может прикрепляться фиброзной / фиброзно-мышечной лентой  «леватором» щитовидной железы

Поперечный вид: взаимосвязь с другими структурами NB в шее

Связь с ремешковыми мышцами • Боковая - грудинно-щитовидная железа • Передняя - Подъязычно-подъязычная мышца • грудинно-подъязычная • нижняя - SCM (нижняя часть) ** осторожно - питание двигательного нерва от ансацервикальной мышцы поступает в эти мышцы снизу.

Сосудистая анатомия АРТЕРИАЛЬНАЯ: • верхняя и нижняя тироидные артерии (октиреоидеима) • ++ коллатеральные анастомозы (ипси и контралатерально) • ИМА щитовидной железы (если предварительно) берет начало от дуги аорты или внутренней артерии, проникает в границу щитовидной железы на нижней границе перешейка.

Анатомия сосудов ВЕНОЗНЫЕ: 3 пары вен: • STV - по возрастанию вдоль STA и становится притоком IJV • MTV - прямо латерально  IJV • ITV (переменная): • R - передает муравья, чтобы указать  R BCV или трахея муравья  L BCV • L - дренаж  L BCV ** ок - обе инфузионные вены образуют общий ствол «вена щитовидной железы»  впадают в L BCV

Анатомия сосудов

Взаимосвязь с RLN: • RLN поднимается по канавке TE и входит в гортань через нижний рог щитовидного хряща и дугу перстневидного хряща • RLN можно найти после того, как он выходит из верхнего грудного выхода: • Sup: доля щитовидной железы • Широта: общая сонная артерия • Срединная: трахея

Лимфатическая • Обширный, разнонаправленный поток • перигландулярный  преларингеальный (дельфийский)  претрахеальный  паратрахеальный (вдоль RLN)  шейный отдел грудной клетки 6 надкостный канал брахиоцефальный

Структура • Под претрахеальной частью - внутренняя истинная капсула щитовидной железы  тонкая и плотно прилегающая к железе • расширения капсулы внутри железы образуют перегородки, разделяя ее на доли и дольки • доли состоят из фолликулов = структурных единиц железы  слой эпителия, окружающий полость, заполненную коллоидами • коллоид (розовый на окраске H&E) содержит йодированный гликопротеин, йодтироглобулин (предшественник гормонов щитовидной железы).

Структура Эпителиальные клетки = 2 типа: • основные (то есть: фолликулярные) - образование коллоида (йодтироглобулин) • парафолликулярные (то есть: C-клетки - прозрачные, светлые), лежат рядом с фолликулами в базальной пластинке  продуцировать кальцитонин

ГИСТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/anatomy.html

THYROID

OH OH IIIIIOO Nh3 Nh3 II OH OH OO 3,5,3'-Трийодтиронин (T3) ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Тироксин (T4)

Гипоталамическая ось гипофиза

Nh3 Nh3 I OH I OH OH «Шаг вверх» «Шаг вниз» IOOOI T4 II OH IR OH IRIOOI T3 rT3 I OH IRO 3,3'-T2 R = ТИРОИДНЫЙ ГОРМОН МЕТАБОЛИЗМ

Эффекты гормона щитовидной железы • Созревание головного мозга и скелета плода • Увеличение основной скорости метаболизма • Инотропные и хронотропные эффекты на сердце • Повышает чувствительность к катехоламинам • Стимулирует моторику кишечника • Увеличивает метаболизм в костях • Повышение уровня глюкозы в сыворотке, снижение уровня холестерина в сыворотке • Увеличивает потребление кислорода в большинстве тканей-мишеней.

Заболевания щитовидной железы: • Функциональный гипертиреоз • Гипотиреоз • (Эутиреоид) • Тиреоидит. • Новообразования - аденома / карцинома. • Врожденный - киста / проток щитовидной железы.

История • Период - Продолжительность. Дни. Недели. Месяцы. Годы • Прогресс - Быстрый, медленный • Симптомы давления. Одышка. Дисфагия • Сердцебиение. ТГ • Боль - Тиреоидит • Паралич - Изменение голоса. Злоупотребление?

Актуальные вопросы - клиническая оценка зоба • 1-это зоб-? • 2-диффузный или узловой? • 3-Одиночный узел - одиночный узелок щитовидной железы или доминантный узел в МНГ. 4. С точки зрения функции: гипер, гипо- или эутиреоидный? 5-тиреоидит? 6-Признаки злокачественности? 7-ретростернальное расширение? 8-рецидивирующий

ПРИМЕРЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1 ° Гипотиреоз Гипертиреоз Врожденный гипотиреоз www.hsc.missouri.edu/~daveg/thyroid/thy_dis.html

Спектр заболеваний щитовидной железы Явный гипотиреоз ТТГ> 4,0 мкМЕ / мл, свободный Т4, низкий уровень слабой тиреоидной недостаточности, ТТГ> 4,0 мкМЕ / мл ТТГ 0,4–4,0 мкМЕ / мл, свободный Т4, нормальный тиреотоксикоз, ТТГ <0,4 мкМЕ / мл, свободный Т3 / Т4, нормальный или повышенный ± 10 0 5 ТТГ, мкМЕ / мл Braverman LE, et al. Вернер и Ингбар "Щитовидная железа". Фундаментальный и клинический текст. 8-е изд. 2000. Canaris GJ, et al. Arch Intern Med. 2000; 160: 526-534.Vanderpump MP и др. Клин Эндокринол (Oxf). 1995; 43: 55-68.

Классификация зоба1-простой нетоксичный а-диффузный гиперпластический-я-физиологический-половой зрелости.preg.ii-prim.Iodine def-Endemic G iii-Sec.Iodine def. * Зобогены-семейства Brassica-Капуста, соя * Избыточный фторид диетический. * Лекарства-ПАСК, литий, фенилбутазон. Тиоцианаты, перхлорат калия. Антитироидные препараты. Радиоактивный йод. Дисгормоногенез b-Коллоид G c-MNG d-Одиночный нетоксичный узелок e-Рецидивирующий нетоксичный узелок

2-Токсичный Ga-Diffuse-prim-Graves ’disb-MN (сек.) Диск Пламмера -Токсический узел-Одиночный-Третичный-Токсический аденомад0 Рецидивирующий токсический G3-Тиреоидит-Острыйb-подострый-хронический-CLT4-неопластический а. доброкачественно-злокачественный

Одиночный узел щитовидной железы (ST 1-Определить цель) вызывает ли это локализованные или системные симптомы 2-доброкачественные или злокачественные DDX: 1-доброкачественная G2-киста (интратиреоидит) 3-тиреоидит 4-доброкачественная опухоль 5-злокачественная опухоль Hy-IND-пол-STN-более вероятно, что у человека Ca чем у женщин Возраст = = = у молодых (<20) и старше> 60 лет Са в щитовидной железе встречается у 40% детей с STN Место жительства (место рождения) - Доброкачественные узелки в эндемичных районах G 6 Ps Прошедшее облучение Hy-Hyvof на шею (наиболее важно ) -Низкодозированное терапевтическое облучение (6.5-2000 сГр) в младенчестве и детстве - повышенная заболеваемость доброкачественным G (35%) или раком щитовидной железы (13%) в семье. Hy-Thyroid Ca является семейным у 25% пациентов с медуллярным Ca O / E-пальпация систематически - STN или MNG Одиночный твердый узелок, вероятно, почтовый. Цервикальная LAP-? Исследования: УЗИ - солидный или кистозный? количество узелков Подозрительный узелок? Сосуществующие подозрительные LN? FNA + руководство по США Цитологические результаты: 1-Майлгнантный 2-Доброкачественный 3-Подозрительный 4-Неадекватная повторная биопсия Ложно + ive редко. смещение.кальциноз узелка. пульсация метастазов Показания к хирургическому вмешательству_1-подозрение или документально подтвержденные Ca.2-симптомы давления.3-TG4-субстернальное расширение 5-косметическая деформация. Hy радиации-4-Семейство Hy Ca. щитовидная железа

Клиническая оценка G

MNG Патогенез: 1-Постоянная стимуляция ТТГ --- Диффузная гиперплазия железы (все активные дольки) --- позже с 2-кратным изменением уровня ТТГ --- - образуются смешанные области активных и неактивных долек ----- 3 - активные доли становятся более сосудистыми и гиперпластичными4 - Возникают хаге с некрозом в центре5 - образование узелков6 - центр узелка неактивен и активен только край i.межузловая ткань активна ---- 7- Образование множества узелков --- MNG

Коллоидный G-Из-за длительного дефицита йода + локализованное накопление значительного коллоида в железе MNG: Клинические особенности-1-Более часто у женщин среднего возраста 2-длинное Hy-много лет. медленно прогрессирующий 3-Много узелков. Разный размер в обеих долях, перешеек 4 - узелок - твердый, безболезненный и движется с глотанием. 5 - Недавнее увеличение размера - короткая продолжительность - от нескольких недель до месяцев - злокачественная трансформация

Осложнения тиреотоксикоза MNG1-Sec2-Фолликулярный Ca . тироид3-Хаге в узле4-компрессия трахеи-ретростернальное расширение / обструкция5-Косметическая проблема ИсследованияTFTs-TSH, F (T4) U / SFNAXR кальцификации шеи. Положение и сдавление трахеи.Rx Хирургия S / T Общая тиреоидэктомия на ухе Общий T

Одиночный узел щитовидной железы Причины 1 - Киста щитовидной железы 2 - Тиоид аденома - Фолликулярная клетка B - Клетка Гуртла 3 - Папиллярная аденома Ca4 - Узелок доминантного типа 2 - Узелок, не являющийся доминантным: 1 - Тироидный узел в MNG узелок на основе радиоактивного исследования: a - Горячий - автономный токсический узел b - Теплый - нормально функционирующий узел c - Холодный - нефункционирующий - тиреоидит, киста щитовидной железы, hage, malig

Клинические особенности 1 - Одиночный пальпируемый узел 2 - прогресс - быстрое увеличение malig3-Age - крайность жизни - может быть злой.4-30% являются кистозными4- до 20% холодных узелков –малиг5-сайт- наиболее частое место на стыке перешейка с одной из широчайших долей. Клинические признаки указывают на злокачественность: 1- любой узел может быть злокачественным2-быстрое начало / или недавнее увеличение 3-давление 4-паралич-охриплость голоса 5-жесткий, нерегулярный фиксированный узел 6-пальпируемая значительная шейная LAP

исследования1-TFTs2-шея U / S3-FNA4-радиоактивный изотоп исследование (йод 123,131, Tc 995-XR- шейка- отклонение трахеи. Показания к операции: 1-Киста-> 4см.Hagic, Malig или подозрение на FNA, рецидивирующая киста. Сложная киста (как солидный, так и кистозный компонент) .2-фолликулярное новообразование3-злокачественный узел4-токсическая аденома у молодого пациента 5- эффекты давления6- Косметическая причина

Rx-continueA- Консервативный- Коллоидный узел- T4 Rx- реагирует из 50 %, если узелок: появляется повторно, быстро увеличивается или вызывает косметические проблемы - затем -HT (гемитиреоидэктомия B-хирургия- минимальная операция HT1-нетоксичный G- гемитиреоидэктомия, включая перешеек. 2-папиллярная Ca. почти полная T.+ подавляющая доза Т4 (0,2-0,3 мг / сут) 3-Токсическая аденома - возраст> 45; радиоактивный йод (131) 5 милликюри перорально. Возраст <45 Противодействие антитиреоидному лечению, затем хирургическое вмешательство - гемитиродэктомия 4 - Если FNA - фолликулярная аденома - гемитиреоидэктомия Если HPE - фолликулярный Ca (капсульная и сосудистая инвазия), то полный общий T (W / N 1 нед. или через 3 недели) 5 -если узелок в перешейке- истмусэктомия + часть прилегающей широты. lobes6-Если FNA- Медуллярный Ca-Total T + bilat. диссекция узлов шеи, включая центральный отдел

Киста щитовидной железы1- Сильно кистозная опухоль может быть тяжелой-2- частая причина - коллоидная дегенерация.50% - отсутствие эпителиальной выстилки 3- 30% одиночных узелков кистозные 4-15% кистозные опухоли- злокачественные5-кистозные образования часто встречаются в сосочковых 6-сложных кистах- содержат как кистозные, так и твердые области, более вероятно, что это млиг7- FNAC может вызвать регресс простой кисты.8 - Рецидив после 3 аспираций или если киста фагическая - хирургическое вмешательство9 - Сложная киста или> 4 см, или злокачественная опухоль, или подозрительная - операция

SOB при зобе1-MNG- компрессия трахеи2- Retosternal G3- Сек токсичный G- CHF4- Ca.инфильтрация трахеи

Тиреотоксикоз и гипертиреоз Тиротоксикоз - комплекс симптомов , вызванный повышенным уровнем гормонов щитовидной железы Типы: 1-Диффузный токсический G-дис- Первичный тиреотоксикоз, 2-токсичный MNG-Sec Тиреотоксикеноз 3- Токсикоденома - Прочие: индуцированная а-тиреотоксикосисфактиция. Избыточное потребление T4 b-JodBasedowthyrotoxicosis - большие дозы йода, применяемые при гиперпластическом эндемическом Gc-тироидите - de Quervain’s или Autoimmuned-Occ.Са тиреоид - тиреотоксикоз новорожденных - проходит через 3-4 недели - яичниковый зоб - Лекарственные препараты - амиодарон - антиаритмическое средство

Клинические особенности Заболеваемость Возраст - любойСекс - Ж: М 8: 1Прим. Обычно в младшей возрастной группе Часто встречается у пожилых людей в группе gae болезнь Грейвса без явного зоба Подозрение на болезнь Грейвса В: 1-необъяснимая поведенческая проблема 2-бессонница 3-миопатия 4-необъяснимая диарея или потеря массы тела 5-тахикардия 6-менструальные изменения или бесплодие

9000 CNSpt. Раздражительность.Нервозность. Insomnia2-Нервно-сосудистая система: чрезмерная усталость и мышечная слабость.Tremor3-Скелетная система: увеличение линейного роста у детей4-Кожа; потеря волос . Зуд, пальмаэритема. 5-CVS: тахикардия. СОБ в покое или при легкой нагрузке. Ангина. Арритмия. CHF (у пожилых) Потеря 6-ЖКТ-Wt, несмотря на хороший аппетит. Диарея (из-за повышенной активности на ганглиозном уровне). 7-GUT: олиго или аменорея. Частота мочеиспускания

Симпатическая гиперактивность: причины - СОБ, сердцебиение.усталость, переносимость жары, потливость, нервозность, повышение аппетита и снижение веса. Из-за повышенного катаболизма у них повышен аппетит, снижается вес, а также повышен уровень креатинина, что указывает на миопатию из-за большего катаболизма мышц. тонкий тремор из-за диффузной раздражительности серого вещества. Острые ощущения и шум обнаруживаются в верхнем полюсе, когда Sup TA входит в железу поверхностно, в то время как ITA входит из более глубокой плоскости, поэтому острые ощущения не ощущаются в нижнем полюсе

Гипертиреоз • ИНФИЛЬТРАЦИЯ • 1.Поражение мягких тканей: - хемоз, инъекция конъюнктивы над вставками прямых мышц живота, опухшие веки

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЩИТОВИДНЫХ ГЛАЗ • Верхний лимбический кератоконъюнктивит (SLK)

Клинические характеристики • Экзофтальмоза • Экзофтальмоза • Экзофтальмоз • Хемоз • Инъекция конъюнктивы • Поражение экстраокулярных мышц • Оптическая нейропатия

Клинические характеристики локализованного микседемы • Рельефная поверхность • Толстая, кожистая консистенция • Узловатость, иногда • Резко очерченные края • Выступающие волосяные фолликулы • Обычно над -tender

Поля резко разграничены Поля четко разграничены Болезнь Грейвса - Локализованная узелковая микседема Утолщенная кожа

АНАТОМИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Nani M Yazid, drg, .M.Kes Departement Of Anatomy

Фон • Что: коричневато-красный, сильно сосудистый шея муравья на уровне C5-T1, перекрывает 2–4-е кольца трахеи • ширина: 12-15 мм (каждая доля) • высота: 50-60 мм в длину • вес: 25-30 г у взрослых (немного больше у женщин) ** увеличивается во время менструации и беременности **

Связь Мышцы ремня • Боковая - грудинно-щитовидная железа • Передняя • подъязычная мышца • грудинно-подъязычная • Нижняя - СКМ (нижняя часть)

Щитовидная железа • Расположение: рядом с щитовидным хрящом .Имеет две боковые доли, соединенные медиально перешейком щитовидной железы. Перешеек покрывает перстневидный хрящ с вентральной стороны. • Развитие: первая эндокринная железа появляется во время развития. Развивается из-за утолщения энтодермы в нижней части глотки и в эпителии 3-й и 4-й жаберных щелей уже через 24 дня после оплодотворения. Начинается каудально к языку, но в конечном итоге оборачивается вокруг хрящей гортани.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА • Артериальное кровоснабжение: верхняя щитовидная артерия (ветвь наружной сонной артерии).• Венозный дренаж: дренируется плотной взаимосвязанной сетью глоточных вен, которые в конечном итоге попадают в верхнюю и нижнюю щитовидную вену. Это притоки внутрипочечных яремных вен и левой брахиоцефальной вены соответственно. • Функции: • ТИРОКСИН - регулирует скорость метаболизма • КАЛЬЦИТОНИН - снижает уровень кальция и фосфата в крови (частично антагонистично паратиреоидному гормону).

ВЕНОЗНЫЕ: 3 пары вен: • STV - восходящая линия вдоль STA и становится притоком IJV • MTV - прямо латеральная  IJV • ITV Lymphatics

Лимфатическая система • Расширенный поток • перенаправленный  преларингеально-претрахеальный паратрахеальный (вдоль RLN)  брахиоцефальный (над средостением)  глубокий шейный грудной проток

Иннервация В основном от ВНС • Парасимпатические волокна - от верхних и нижних волокон блуждающего нерва • Симпатические волокна симпатический ствол. Войдите в железу вместе с кровеносными сосудами.

ПАРАТИРОИДНАЯ ЖЕЛЕЗА • Расположение: • Обычно парное. • Очень маленький (менее 5 мм). • Называются паращитовидными железами из-за их расположения на задних краях внешней поверхности щитовидной железы. • Более верхняя часть каждой пары обычно ближе к середине края лопасти. • Более нижняя часть каждой пары обычно находится на нижней вершине доли. • Развитие: Подобно щитовидной железе, развивается в результате утолщения энтодермы в нижней части глотки и эпителия 3-й и 4-й жаберных щелей

Иннервация, васкуляризация: то же, что и щитовидная железа. • Функция: • ПАРАТИРОИДНЫЙ ГОРМОН (ПТГ) - повышает уровень кальция в крови, снижает уровень фосфатов в крови. Частично антагонистичен кальцитонину щитовидной железы.

Анатомия щитовидной железы Стефани Джонсон PGY 2 ENT

Общие сведения • Что: коричневато-красная, высокососудистая железа • Расположение: шея муравья на C5-T1, накладки 2–4-е кольца трахеи • Средняя ширина: 12-15 мм (каждая доля) • Средняя высота: 50-60 мм в длину • Средний вес: 25-30 г у взрослых (немного больше у женщин) ** увеличивается во время менструации и беременности * *

Фон Пирамидальная доля: • часто поднимается от перешейка или прилегающей части любой доли (обычно L) до подъязычной кости • может быть прикреплена фиброзной / фиброзно-мышечной лентой  «поднимающим» щитовидную железу железа

Поперечный вид: взаимосвязь с другими структурами NB в шее

Структура • Под средним слоем глубокой шейной фасции (претрахеальной)  внутренней истинной капсулы щитовидной железы  тонкой и плотно прилегающей к железа • расширения капсулы внутри железы образуют перегородки, разделяя ее на доли и дольки • дольки состоят из фолликулов = структурных единиц железы  эпителий слоя, окружающий полость, заполненную коллоидами • коллоид (розовый на окраске H&E) содержит йодированный гликопротеин , йодтироглобулин (предшественник гормонов щитовидной железы).

Структура • Фолликулы = различный размер • окружены плотными сплетениями фенестрированных капилляров, лимфатических сосудов и симпатических нервов.

Структура Эпителиальные клетки = 2 типа: • основные (т. Е. Фолликулярные) - образование коллоида (йодтироглобулин) • парафолликулярные (т. Е .: C-клетки - ясные, светлые), лежат рядом с фолликулами в базальной пластинке  продуцировать кальцитонин

Связь с поясничными мышцами • Боковая - грудинно-щитовидная железа • Передняя • подъязычно-подъязычная мышца • грудинно-подъязычная • нижняя - SCM (нижняя часть) ** осторожно - моторные нервы от ansa cervicalis поступают в эти мышцы снизу.

Рецидивирующий гортанный нерв • Вызов: иннервирует всю гортань, кроме перстнещитовидной железы • Тесно связан с ITA (подробности см. На следующих слайдах) • NB: «неповторяющийся LN» ~ 5/1000 баллов на правой стороне • При ретроэзофагеальной R SCA от дорсальной дуги аорты • NRLN - ветви fr X на ~ перстневидный хрящ • непосредственно входит в гортань, не образуя петли вокруг SC • L-сторонний - только тогда, когда R дуга аорты и связка артериальной артерии совпадают с ретроэзофагеальной подключичной артерией.

Сосудистая анатомия АРТЕРИАЛЬНАЯ: • верхняя и нижняя тироидные артерии (октиреоидная артерия) • ++ коллатеральные анастомозы (ипси и контралатерально) • щитовидная железа (при наличии) берет начало от дуги аорты или внутренней артерии, входит в щитовидную железу через нижняя граница перешейка.

Сосудистая анатомия

Сосудистая анатомия ВЕРХНЯЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ • первая передняя ветвь НКА • спускается латерально к гортани под подъязычно-подъязычной и грудинно-подъязычной мышцами • проходит поверхностно к латеральной границе разветвляется глубоко в железу перед изгибом к перешейку, где она анастомозирует с контралатеральной артерией

Анатомия сосудов ВЕРХНЯЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ: Взаимосвязь с СЛУ: • Цефально к верхнему полюсу, внешняя ветвь СЛУ проходит с STA перед поворотом медиально  снабжает перстнещитовидную мышцу ** осторожно при перевязке артерии **

Анатомия сосудов НИЖНЯЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ SCA  тироцервикальный ствол  ITA • ITA поднимается вертикально, а затем изгибается медиально, чтобы войти в трахеоэзофагеальную канавку (заднюю пищеводно-кожную канавку) Ветви проникают в заднюю часть боковой доли

Анатомия сосудов Связь с RLN: • RLN поднимается в канавке TE и входит в гортань через нижний рог щитовидного хряща и дугу перстневидного хряща • RLN можно обнаружить после того, как он выходит из верхнего грудного выхода : • Sup: доля щитовидной железы • Lat: общая сонная артерия • Medial: трахея

Анатомия сосудов ** Осторожно - взаимосвязь между RLN и ITA сильно различается (Redd, 1943 - описано 28 вариантов) Примеры: • Глубоко до ITA (40%) • поверхностные (20%) • ч / б ветви артерии (35%) ** также - только в 17% случаев соотношение нерв / артерия одинаковое с обеих сторон ** на уровне ITA - внерингеальный ветви RLN присутствуют в 5% случаев

Анатомия сосудов ВЕНОЗНЫЕ: 3 пары вен: • STV - по возрастанию вдоль STA и становится притоком IJV • MTV - прямо латерально  IJV • ITV (переменная): • R - передает муравей, чтобы исключить a R BCV или трахею муравья  L BCV • L - дренаж ge  L BCV ** occ - обе бесконечные вены образуют общий ствол «вена щитовидной железы»  впадают в L BCV

Лимфатические сосуды • Обширный, разнонаправленный поток • перигландулярный  преларингеальный (дельфийский)  претрахеальный  паратрахеальный RLN)  брахиоцефальный (sup mediastinum)  глубокий шейный грудной проток • NB: регионарные метки карциномы щитовидной железы являются верхними и латеральными вдоль IJV, то есть: инвазия претрахеальных и паратрахеальных LN и препятствие нормальному лимфотоку.

Лимфатический отдел

Иннервация В основном от ВНС • Парасимпатические волокна - от блуждающего нерва • Симпатические волокна - от верхних, средних и нижних ганглиев симпатического ствола Войдите в железу вместе с кровеносными сосудами.

Ссылки: • Шварц • www.emedicine.com • www.utdol.com • Анатомия Грея • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=endocrin. box.330 • Анатомия Неттера

АНАТОМИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Nani M Yazid, drg, .M.Kes Departement Of Anatomy

Фон • Что: коричневато-красный, сильно сосудистый шея муравья на уровне C5-T1, перекрывает 2–4-е кольца трахеи • ширина: 12-15 мм (каждая доля) • высота: 50-60 мм в длину • вес: 25-30 г у взрослых (немного больше у женщин) ** увеличивается во время менструации и беременности **

Связь Мышцы ремня • Боковая - грудинно-щитовидная железа • Передняя • подъязычная мышца • грудинно-подъязычная • Нижняя - СКМ (нижняя часть)

Щитовидная железа • Расположение: рядом с щитовидным хрящом .Имеет две боковые доли, соединенные медиально перешейком щитовидной железы. Перешеек покрывает перстневидный хрящ с вентральной стороны. • Развитие: первая эндокринная железа появляется во время развития. Развивается из-за утолщения энтодермы в нижней части глотки и в эпителии 3-й и 4-й жаберных щелей уже через 24 дня после оплодотворения. Начинается каудально к языку, но в конечном итоге оборачивается вокруг хрящей гортани.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА • Артериальное кровоснабжение: верхняя щитовидная артерия (ветвь наружной сонной артерии).• Венозный дренаж: дренируется плотной взаимосвязанной сетью глоточных вен, которые в конечном итоге попадают в верхнюю и нижнюю щитовидную вену. Это притоки внутрипочечных яремных вен и левой брахиоцефальной вены соответственно. • Функции: • ТИРОКСИН - регулирует скорость метаболизма • КАЛЬЦИТОНИН - снижает уровень кальция и фосфата в крови (частично антагонистично паратиреоидному гормону).

ВЕНОЗНЫЕ: 3 пары вен: • STV - восходящая линия вдоль STA и становится притоком IJV • MTV - прямо латеральная  IJV • ITV Lymphatics

Лимфатическая система • Расширенный поток • перенаправленный  преларингеально-претрахеальный паратрахеальный (вдоль RLN)  брахиоцефальный (над средостением)  глубокий шейный грудной проток

Иннервация В основном от ВНС • Парасимпатические волокна - от верхних и нижних волокон блуждающего нерва • Симпатические волокна симпатический ствол. Войдите в железу вместе с кровеносными сосудами.

ПАРАТИРОИДНАЯ ЖЕЛЕЗА • Расположение: • Обычно парное. • Очень маленький (менее 5 мм). • Называются паращитовидными железами из-за их расположения на задних краях внешней поверхности щитовидной железы. • Более верхняя часть каждой пары обычно ближе к середине края лопасти. • Более нижняя часть каждой пары обычно находится на нижней вершине доли. • Развитие: Подобно щитовидной железе, развивается в результате утолщения энтодермы в нижней части глотки и эпителия 3-й и 4-й жаберных щелей

Иннервация, васкуляризация: то же, что и щитовидная железа. • Функция: • ПАРАТИРОИДНЫЙ ГОРМОН (ПТГ) - повышает уровень кальция в крови, снижает уровень фосфатов в крови. Частично антагонистичен кальцитонину щитовидной железы.